以全面预算为基础的公立医院财务管控研究

公立医院的财务管控对医院综合实力的提高起着关键作用，而全面预算既是医院财务管控的基础，也是其中较为重要的组成部分。因此，财务管控应随着新医改的变革而进步，以全面预算为基础，加强财务管控的工作力度，在各个层面提高公立医院的业财融合度，为国有资产的安全提供坚实保障。

一、基于全面预算进行财务管控的重要意义

（一）将工作目标精细化

工作目标精细化处理就是公立医院在明确自身战略目标的前提下，结合相关卫生部门的发展目标，确保二者目标一致，在此基础上对公立医院预算方向的一种细化，将工作目标进行细化处理，并多次应用于实践，直到成为医院的经济指标，这也是全算预算的工作重点。在执行工作任务之前对工作目标进行精细化处理，长此以往，工作任务就会逐步以医疗业务指标的形式展现出来，从而为收入及工作量进行更深一步的预测，这为成本支出的细化，资产配置的明确以及公立医院管理工作的完善都明确了方向。

（二）为“项目管理”的合理实施提供保障

在对成本支出进行预算工作时，采取工作事项的方式得出相关预算结果，这个过程成为“项目管理”，必须保证工作目标与工作事项的一致性，能直接反映出工作的内容或主题。医院在执行“项目管理”工作之前，要注意“项目五要素”管理机制的普及，即项目的重要属性、职能分类、经济分类、授权审批领导和资金来源，加深财务部门对它的认识，借此来提高财务管控的工作效率。公立医院资金来源渠道具有多样性的特点，而五要素管理刚好符合，能促进业务成本的完整实现，也为支出预算提供了多维视图。除此以外，五要素管理也与公立医院的组织管理要求相适应，针对每一个成本预算项目，都会由相关部门负责。

（三）完善“归口管理”机制

“归口管理”在医院进行全面预算工作时具备不容忽视的作用，它会细化分解预算管理责任，为全面预算的有效落实提供了保障。在履行“归口管理”职责时，要求相关人员按照医院的组织框架进行，也可在了解预算项目特性的基础上，对其进行归口统筹。预算下达的时机就是“归口管理”充分体现的时候，明确与预算事项相关的各个科室责任，全面完善由预算到考核等多个方面的责任。不仅如此，“归口管理”还可保证预算项目的顺利实施，推动实施进程，也促进了预算项目横向协作和垂直管理的实现。

二、促进公立医院财务管控发展的有效措施

（一）建立健全经费授权审批机制

经费授权审批机制采取一种全新的审批机制，不再按照以往“一支笔”的审批模式对金额进行简单划分，取而代之的是在全面预算基础上，以职能为关键词，对其重要性等级展开的一种分类划分。依据授权分类进行审批权限的划分，是对重大事项集体决策联签机制的一种保证，进而将经费授权审批的风险降到最低[2]。除此以外，在进行经费审批工作时，“归口管理”机制的建立健全，能缩减预算归口管理部门和其对应经费支出财务部门匹配的所需时间，并要求归口管理部门提前准备好经费开支的预算意见，以便在向财务部门提交经费申请时，可以详细交代经费开支去向，否则将会对领导的签批产生一定影响。

（二）健全合同全生命周期管理机制

合同全生命周期管理机制的内容包括执行跟踪、合同草拟、纠纷处置等。一个健全的合同全生命周期管理机制能有效监督预算项目的总过程，是预算事项由计划过渡到具体实施的一条桥梁，能够推动医院经济发展，能为预算事项史前遗迹事后管理工作的完善提供保障，能将经费支出透明化，一定程度上提高经济开支的合理性。除此以外，在预算的编制及执行过程中，合同全生命周期的管理模式有助于长期合同执行档案的建立。为了防止预算编制偏离实际，在财务部门预算审核的过程中，还应将能够共享的档案资源作为基础依据，严格按照实际资源进行项目预算，从而提高预算编制的可行性。

（三）建立工程项目预算的评价机制

工程项目预算评价机制的建立，重点包含了医院工程项目、资金筹措能力、整体规划、资金统筹能力能因素。在工程项目进行预算论证的过程中，财务部门是其中不可或缺的参与者，对资金筹措能力的评估有着极为关键的话语权，并且对工程项目的事前控制能力起着决定作用。将工程过程管理和预算工程的实施相融合，在进行合同管理、集体议事等管理环节时，都需要财务部门的介入，这样不仅能保证公立医院的预算项目能有效执行，还能对单个项目进程进行控制管理，有利于财务双重管控目的的实现。

三、结语

综上所述，对于公立医院的财务管控工作，我们应顺应时代发展，在国家相关政策的指导下对财务管控进行改革。改革要针对全面实施的重点内容，细化工作目标，采用预算“项目管理”，完善“归口管理”机制，建立健全有关经费、合同、工程项目的审批评价机制，为公立医院焕发新的生机。

摘要：在新医改的大背景下，促进财务管控的有效发展，已成为公立医院的一项重要任务，也是为医院注入新活力的有效途径。在此基础上，本文对以全面预算为基础的公立医院财务管控方面进行了研究，阐述了全面预算的实施重点，并提出了在全面预算基础上，推动公立医院财务管控发展的三点举措。

关键词：全面预算,公立医院,财务管控

参考文献

[1] 林燕.以全面预算为基础的公立医院财务管控[J].财务与会计, 2018 (2) .

[2] 韩玉.全面预算对公立医院财务管理的重要性浅谈--基于医院治理的视角[J].山东纺织经济, 2018 (2) .

[3] 陈朝军.谈全面预算管理在医院财务战略中的应用[J].中国总会计师, 2017 (8) .