医院护理质量成本核算论文

【摘要】作为医院主要成本的护理成本，由于长期以来受计划经济的制约，护理收费漏项多，现有收费标准低，严重制约了目前护理事业的发展。下面是小编精心推荐的《医院护理质量成本核算论文 (精选3篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。

医院护理质量成本核算论文 篇1：

医院护理工作管理人员的素质能力要求分析

摘要：目的：探讨医院护理工作管理人员职业素质能力的相关要求。方法：对医院护理工作管理者进行分析，尤以护士长为例分析管理者所要具备的职业素质要求和分析其护理工作的管理技巧。结果：医院护理工作管理者基本需具备与时俱进的护理管理观念、不断完善自身的交流沟通能力、培养自身学习及获取知识的能力这三大素质要求，在护理管理工作中要具备相应的领导能力：指挥水平、语言水平和批评艺术三点，还要培养自身对人才的管理能力和经济的管理能力。结论:医院护理工作管理人员的素质能力的提高和增强直接起到提升医院护理工作的整体效果和外在评价的作用，从而提升医院的整体形象和水平。

关键词：医院护理工作;管理人员;素质能力;技巧;水平

作为一名医院的护理管理人员，首先要了解的是护理管理的概念，特别是护理管理者为了达到管理的目的而运用的一系列方式和手段，它既是一种护理行为也是一种管理行为，其管理行为是否协调会直接影响到被管理人员的护理目标。医院护理管理人员以护士长为代表，护士长的管理能力和业务质素直接关系到护士们完成日常护理工作的好坏，本文就医院护士长为护理管理人员代表，着手分析其业务素质能力，先将情况汇报如下：

1管理者的素质要求

1.1护理管理观念要与时俱进：护士长作为医院护士队伍的领头人，要时刻保持先进的思想和科学护理理念，随着公、私立医院的不断增多，医院间的竞争也在不断增加，哪家医院的服务更好，更人性化也成为许多患者在就医时的重要考量，护士长作为领头人，要增强竞争意识，树立市场观念，不断加强和改进护理管理工作使其有医院的特色，成为一种优势，明确护理工作中要以患者的健康和花费少为首要宗旨和工作前提，凡事为病人及其家属着想，面对护理需求多元化的今天，要注意培养和提升护理工作的实际性和广泛性，面对实际工作中多次出现的护理盲点和突发状况都要及时拿出对策和做出相应人员调整，时刻要做好总结报告，尽可能最大程度上的满足不同类型病患和家属的护理需求，体现本院的护理水平和应对能力。

1.2提高沟通与交流的能力：作为一名管理人员要做到工作有分工，职务明确且坚持公平平等对待的原则。拿护士长来说，在对待每名护士时要做到尊重个人人格和利益，坚持人性化、科学化的管理方式，设身处地的为护士着想，对于每名护士的个性和特点有针对的安排工作，老年人喜欢安静能倾听和陪伴的感觉，这时就不适合让个性过于活泼热情的年轻小护士担当起护理工作。做到如此有针对性的分工，不仅能有效的完成护理工作还能很好的发挥每个护士的特长，让医患间建立起良好沟通，在护理工作中发现自我价值，同时也能让管理者和被管理者间产生相互信任及理解，对于管理者日常的管理及调动工作的实施会起到促进作用。对于交流沟通过程中收到的建议和想法，可行的要及时采纳，不可行的或难以达到的也要耐心解释，说明原因和理由，让每个意见都能得到及时的反馈，做到有效的沟通和交流。

1.3培养获取知识的能力：护士长在护理队伍建设中是排头兵,必须有过硬的业务技术,扎实的专业知识,对护理技术精益求精,要做到这一点就必须勤学苦练,有强烈的敬业精神。护理质量是医疗质量的一个重要组成部分,护士长要抓好护理质量管理必须要有现代质量意识,包括现代质量理论、方法、管理艺术等。对于护理质量护士长最有发言权,是质量管理的枢纽,要当好质量监控人,这就要求护士长必须提高自身素质,不仅要具备常规操作能力,还必须掌握边缘学科知识、专科技术、专科护理等基本技能。因此,护士长要培养获取知识的能力,以便多渠道、快节奏地获取信息,掌握先进的技术和理论,不断拓宽知识面,把拥有多方面、多层次的知识,灵活运用到临床护理工作中,融会贯通以适应日趋复杂的护理管理工作。

2护理管理技巧分析

2.1领导艺术的分析

2.1.1语言水平：语言水平反应了管理者得职业道德和素质涵养，就护士长而言，除了向上级汇报工作总结之外还有向下级传达工作指示，在此过程中，恰当的言辞和语言组织能力，亲切诚恳的话语会让工作事半功倍。

2.1.2指挥水平：管理人员的本职就是善用管理技巧达到有效的人员组织、工作分配的目的。护理管理人员的指挥水平就是要看其在日常护理工作中护士的工作安排，做到发挥护士的个人特长做出针对性安排，最大程度的发挥能动性，有效完成医院护理工作。

2.1.3批评艺术：管理工作中時常会遇到阻力，如安排的护士没有很好的完成护理工作、病患及家属的各种投诉事件等等，面对护士的工作疏忽和不专业导致事件时，不要采取攻击性言语的批评方式，可以采取教育方式，对事不对人的进行谈话，倾听对方的行为原因和事件发生后当事人的态度和行为再采取针对性教育。

2.2管理能力的培养

2.2.1人才管理能力：21世纪的竞争是人才的竞争,现代护理管理理念要遵循“尊重人、依靠人、发现人和为了人”的原则。护士长作为医院基层管理者，要善于当“伯乐”。将关心人才与关心工作有机地结合起来,激活护士的工作热情,为人才的成长营造良好的氛围,为护士创造一个宽松的发展空间。

2.2.2经济管理能力：随着中国市场经济的发展,卫生服务从不创造价值的事业部门向创造价

值的生产部门转化。因此,一个优秀的护理管理者必须具备财务管理和控制能力,要学会成本核算,保证资源不被浪费,管理好人、财、物。在提高护理质量,履行社会责任的同时,用最少的投入得到最多的产出,以最小的消耗换取最大的效益。

3小结

随着时代的进步和医疗卫生事业的发展，医院的工作不再以医生为单一主力，病患对于医院的护理能力和要求也在不断改变，好的服务护理治疗影响着患者的治疗效果，合格的护理队伍需要有能力的管理者来带领，想要成为一名优秀的医院护理工作管理者就要有着进步的思想，过硬的业务素质，先进的领导水平，作为护理工作的领头人，带领医院的护理队伍登上新的台阶，提高医院的整体护理水平和专业形象。

参考文献

[1]于秀英,曾素琴.提高护士长素质,适应现代护理管理[J].护理研究, 2010, 17(6): 731-739

[2]黄琼华.新时代的护士长素质的要求[J].中国农村卫生事业管理, 2011, 23(5): 44-46

[3]牛小林,黄茂辉.迈向下21世纪医院护理管理的思考[J].中华护理杂志, 2011, 36(8): 614-617

[4]陈利芬.从“霍桑效应”谈护士长管理艺术[J].现代临床护理, 2009, 5(2): 63-64

作者：刘丽君

医院护理质量成本核算论文 篇2：

护理成本核算与护理价格在我院管理中存在的问题

【摘 要】作为医院主要成本的护理成本，由于长期以来受计划经济的制约，护理收费漏项多，现有收费标准低，严重制约了目前护理事业的发展。本人结合目前实际和我院护理成本研究的现状，分析护理成本在我院管理中的问题，探讨护理成本核算不合理现象，从经济学的角度去正确分析和评价护理工作劳动价值，合理利用护理资源，注重护理服务的合理测算，护理效益的综合评价和护理市场的有效开发，因此开展护理成本研究日益成为护理管理的重要课题

【关键词】护理成本;成本核算;护理价格

随着社会的不断发展进步，特别是我国进入世贸组织以后，医疗服务市场进一步开放，，医疗服务市场存在激烈竞争，从而使医院成本管理势在必行。作为医院主要成本的护理成本，由于长期以来受计划经济的制约，护理收费漏项多，现有收费标准偏低，严重制约了目前护理市场的需求，影响了护理事业的发展。

1护理成本核算与护理价格

1.1护理成本概念 是指提供护理服务过程中所消耗的护理资源，即提供护理服务过程中物化劳动和活劳动的消耗部分，或者是指在给病人提供诊疗、监护、防治、基础护理技术及服务过程中物化劳动和活劳动消耗【1】。

1.2护理成本核算 护理成本核算是制定合理护理价格，衡量护理服务效益和合理配置人力资源的基础，是降低医疗护理成本的前提。

1.3護理价格 护理价格作为护理服务的货币表现，必须反映出社会物化劳动和活劳动的消耗。护理价格应该反映出护理服务的价值。

2 护理价格收费现状

2.1 护理收费项目偏少、以捆绑式为主，护理收费内容没有进行成本核算

以2001年《河北省医疗服务价格项目规范》(试行)为例，与护理相关收费项目30余项，仅占总的收费项目3971项的1%。2008年河北省物价局修订了《非营利性医疗机构增加项目医疗服务价格》，与护理服务相关的收费项目也只有40余项，目前我院护理收费项目偏少、以捆绑式为主，护理收费内容没有进行成本核算，一级护理为8元，二级护理为5元，三级护理为3元，我们运用成本概念对一级护理项目成本进行预测表明：一级护理病人实际应承担的劳动力成本为120.78～210.26元(前者为实际支出的成本，后者含人均分摊的管理费成本)，而有研究得一级护理每日成本需要157.28元[2]。我院护士每天需做的常规工作如观察病情，每小时巡视一次、进行生命体征监测及出入量记录、按时完成治疗和用药，观察患者反应、各种管道的观察与护理、提供与护理相关的健康指导和功能锻炼、提供患者生活护理，满足基本生活需要，等均不能收费，在护理收费上没有进行成本核算。

2.2护理收费标准低、与实际成本差距较大 我院为三级甲等医院，每月总收入主要项目中护理费、诊疗费、床位费是相对固定的，必须严格执行《河北省统一医疗服务收费标准》。要在一定床位使用率基础上增加病房总收入，只能靠增加药费、检查费、治疗费等，由护理工作直接带来的收入只有很小部分治疗费和护理费，其中治疗费主要包括各种注射费等基本操作费用。护理操作收费低廉，以静脉输液为例，除去注射器及输液管费用外，治疗费仅为5元。而为完成这一操作，护士需在操作前后用肥皂和流动水洗手，使用棉签及消毒液做皮肤消毒，用后的注射器需要放入医疗锐器盒内到指定地点焚烧，从药物的配备到输液结束，至少需2～3名护士。可见护理操作项目的收费远远低于成本。

2.3 护理项目收费价格未考虑劳动力成本因素，难以体现护理服务的真实价值

我国护理管理体系中没有专门负责成本核算的人员，所以制定不出合理的护理成本核算内容，更谈不上合理的收费标准，甚至根本不考虑劳动力成本因素，这与市场化运作价值规律是相违背的，作为以操作性为主的护理工作尤显突出，例如肌肉注射，除去药物、注射器收费仅2元，完成这项操作，护士需操作前后应洗手，用消毒棉签消毒皮肤，用后的注射器放到指定的黄色医疗垃圾袋，针头必须放到锐器箱中。这一过程所消耗的材料和人力成本没有明确收费。

2.4护理收费低廉对护理工作的影响

2.4.1缩减护理人员数量，护理质量难以保证 在现行收费体制下，护理人员的劳动不能为医院创造更多的效益。故此，医院管理者多数在不影响正常工作的情况下，尽量减少护理人员的数量，观察病情，健康教育等护理质量难以保证。只有将护理费正确定位，增加专业护理人员数量，才体现护理工作的重要性及护士的劳动价值，保证医疗安全。

2.4.2护患及医护关系紧张 由于护理人员少，护理工作很难做到位，使护患纠纷不可避免。如吸痰护理，一次收费仅为2元，而对护士的要求是：严密观察病情变化，给予患者扣背，吸痰，做好心理护理;防止发生并发症等多项护理服务。

3 护理成本核算不合理原因分析

3.1对护理经济学缺乏研究 在我国护理经济学是一门新兴的学科，我们对护理经济的研究起步较晚，20世纪80年代后期开始探讨医疗服务项目成本核算方法，90年代末开始医疗服务成本控制[3-7] 。护理管理体系中没有专门负责人员管理护理成本的核算，故制定不出合理的护理价格，也谈不上合理的收费标准。一些医院也没有高度重视护理成本及价格。护理服务价格体系缺乏市场调节机制。一直处于与实际成本相背离的状态。因此，我们应加强护理经济的相关研究。

3.2 未建立护理成本核算模式，确定护理成本核算内容 大多数医院只有计划经济体制下的等级护理收费标准，按患者的疾病程度确定需给予的护理级别(特级、一级、二级、三级等)，许多护理服务内容尚没有进行成本核算及收费标准。如对特级、I级、Ⅱ级、Ⅲ级护理的人力成本核算，对卧床患者更换床单、口腔护理、压疮护理的成本核算等。

3.3护理专业价值未得到认可 护理价值通过护理价格得以表现。护士大部分工作时间且重要护理的是健康教育与指导、心理和生活护理、人文关怀等工作无收费体现，护理人员的劳动得不到应有的报酬，价值得不到应有的体现，成果得不到社会的认可。这样严重挫伤了护士的积极性。

4 做好护理成本核算的对策思考

4.1 加快护理经济学研究，建立护理成本体系 我们应该学习国外先进的管理经验，成立专门机构，配备专职人员，注重成本效益研究和不同工作量测算系统下成本的比较研究，开展在不同护理方式下比较各类病人康复成本等研究。

4.2 建立护理成本核算模式、确定护理成本核算内容 应全面从护理服务单项、专科的角度、不同病种的角度、分级护理的角度、同一服务对象采取不同护理操作等的护理成本进行核算。只有建立科学化、规范化、标准化的护理成本核算体系，才能更全面、正确地核算和监督护理过程所发生的劳动耗费。科学而又实用的具体核算方法还有待在实践中探索[8]。

4.3 体现护理工作劳动价值，使护理成为收益中心 系统分析护理成本，并通过加强护理成本核算，提高经济效益，达到合理配置护理资源的目的。只有提高各级人员对护理工作的重视，提高病人对护理的需求，加大直接护理时间投入，才能从根本上改变和提高基础护理质量，并使护理成为真正的收益中心[9]。

5 小结 在新世纪面对竞争激烈的医疗市场，结合我院实际护理成本研究的现状，和初步分析护理成本在工作运用中的问题，改变护理成本核算不合理现象，制定合理的、有效的成本管理对策，并以此指导临床护理实践，在减少患者不必要的经济负担的同时，护理人员又能获取合理的应得的经济效益，体现护理价值，激发工作积极性，达到护理资源开发和配置利用的最优化，不断提高护理服务经济效益，开创和发展适合中国特色的护理经济研究。

参考文献：

[1] 刘则杨.第七讲系统化护理成本研究对护理人力资源管理的启用[J]现代护理，2005，11(7);519.

[2] 周荣慧.一级护理成本测算的方法与分析.护理管理杂志[J].2002，2(4);6-7.

[3] 吕坤政，孟庆跃，下鹰，等.医疗服务项目标准成本测算方法的研究[J]中国卫生经济，1999，18.

[4] 陈宁珊，刘兴柱，董树山.试论医疗服务成本控制[J].中国卫生管理，1996，2：67-70.

[5] 董树山，刘兴柱，陈宁珊.医院医疗服务成本指数体系的研究[J]中国卫生事业管理，1998，8，409-411.

[6] 宋雁宾，刘则杨，吴雁鸣，等.护理成本管理研究进展[J].现代护理，2004，10(11);1050.

[7] 于保荣，刘兴柱，张辉，等.卫生服務项目成本核算与推算的比较研究[J].中国卫生事业管理，1998，9：469-472.

[8] 王 昱，赵静，朱娟，等.护理成本独立核算的思考[J].现代护理2005，11(10;804).

[9] 刘玮琳，叶文琴.护理成本研究的现状和趋势.中华护理杂志[J].2004，39(1)52-55.

作者：雷淑琴

医院护理质量成本核算论文 篇3：

院内感染控制中护理管理存在的问题及对策

【摘 要】护理管理是医院感染管理的重要组成部分，医院感染控制贯穿于护理工作的各个环节。目前护理管理在院内感染控制中存在不少的问题：如对护理管理在医院感染控制中的作用认识不足，感染管理知识缺乏 ，院内感染管理相关制度落实不到位 ，忽视对重点科室、重点部门的感染管理监控，职业安全意识缺乏等，护理管理在院内感染控制中有着举足轻重的作用，加强护理管理者的感控意识，加大对护理人员院内感染知识的培训力度、加强有关院内感染控制制度的落实，提高医务人员职业防护意识，加强护理质量和重点环节的监控，是预防与控制院内感染的重要手段。

医院感染管理是医院管理和医疗质量的重要内容，院内交叉感染是当今全球性医院人群健康特别是住院患者群体康复得重要问题，是衡量医院管理水平，评价医院医疗护理水平的重要指标[1]在医院感染管理工作中护理管理又是医院感染管理的重要组成部分，医院感染控制贯穿于护理工作的各个环节，与护理工作息息相关，因此，护理管理在医院感染控制中起着至关重要的作用，现将护理管理在院内感染控制中存在的问题进行分析，并提出相应的对策。

1 存在问题

1.1 对护理管理在医院感染控制中的作用认识不足 一部分护理管理者没有认识到护理管理在院内感染控制中的重要作用，对院内感染管理的目的、意义认识不足，职业防护意识淡薄，没有认识到护士是控制和预防医院感染的主力，认为院内感染管理是院内感染科的事，护理管理工作的重点在病人的治疗与护理上，忽视对各病区医院感染的监控，没有将有关院内感染的预防知识融入到病人的健康教育中，影响了医疗护理质量，有的甚至引起医疗纠纷和医疗事故。

1.2 感染管理知识缺乏 由于种种原因，有关感染管理知识培训不到位，一部分护理管理者和护士对标准预防的概念不清楚;不知哪些属于高危、中危、低危物品，对高效、中效、低效消毒液含糊不清，致使临床工作中出现高危物品采用低效消毒液进行消毒的现象。

1.3院内感染管理相关制度落实不到位 在临床工作中护理管理者比较重视治疗护理查对制度的落实检查，而忽视了消毒隔离管理制度，医疗废物管理制度，一次性医疗用品管理等制度的检查，造成一些违反规范要求的操作行为，如紫外线灯管积灰，终末消毒不彻底，锐器盒使用不规范，生活垃圾和医疗垃圾区分不清，部分消毒物品有过期的现象等。

1.4 忽视对重点科室、重点部门的感染管理监控 重点环节的管理是预防和控制医院感染的主要措施，护理管理者对消毒供应中心的管理认识不足，认为消毒供应中心不用上夜班，各医院又面临护理人力资源不足，因此，通常安排老弱病残的护士，使消毒供应中心得消毒工作质量受到影响，而对手术室、导管室、内镜室、血透室、产房、新生儿室、ICU的医院感染监测不到位，是引发院内感染不安全的重要因素。

1.5职业安全意识缺乏 护理管理者较重视病区的经济管理、成本核算，缺乏对护士进行相关防护职业知识的培训，使护士自身防护意识淡薄，为了节约成本，有的护士接触病人的体液不戴手套，操作前后没有按要求洗手，不了解锐器伤的处理流程。

2 对策

2.1加强护理管理者的院内感染控制意识 护理管理者要充分认识院内感染控制工作室护理管理工作的重要组成部分，患者的工各种治疗护理活动均由护士完成或协助完成，控制院内感染的各项措施都离不开护理工作，院内感染控制贯穿在护理工作的各个环节，故护理管理者要加大对医院感染管理的监控，把预防与控制醫院感染的各项措施纳入每月护理质量检查，发现问题主动与感染科联系，对各病区存在的不安全因素及时进行分析，采取积极有效的措施，预防感染的发生。

2.2加大教育力度 ，提高知识水平 护士长做为每护理单元的带头人，应监督消毒隔离制度落实情况，以减少科室感染的发生，首先加强对护士长感染管理知识培训;护士长在做好表帅的同时还需要注重临床护士的感染管理工作和对卫生员这一簿弱群体的消毒隔离知识的培训教育，在加强对护士进行“三基”理论知识的培训时，护理管理者要把医院感染管理的知识纳入到护理理论的培训考核中，使护理人员能自觉的学习感染防治知识和自我防护知识，增强护理人员主动预防的观念;护理部与感染科一起举办院内感染管理知识培训班，包括《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《一次性医疗用品管理办法》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院隔离技术规范》、《医院感染监测规范》、《医务人员手卫生规范》等内容;在制定护理操作流程，规范护理操作的同时，与感染科一起制定护理质量控制标准，病区消毒隔离制度等，并督促制度措施的落实。

2.3 加强有关院内感染控制制度的落实 护理指挥系统要认识到护理管理在院内感染控制中的重要性，要把院内感染控制工作落实到护理操作的每个环节，每个病区设一名兼职的感控护士，制定感控护士的职责，并要求感控护士认真履行职责，督促病区预防医院感染措施的落实;护士长和感控护士要加大对病区感染控制工作的检查，检查内容包括：病房的保洁制度、消毒隔离制度的落实、护理操作前后洗手、医疗废物的管理、无菌物品的消毒与保管、一次性医疗用品管理、使用中的消毒液浓度监测、紫外线消毒的强度以及四项细菌监测是否符合要求，对病区发生的感染病例是否及时登记上报。

2.4 加强重点环节的监控 院内感染预防和控制的重点放在消毒供应中心、手术室、ICU、导管室、内镜室、血透室、产房、新生儿室，护理管理者要特别重视重点科室环节质量过程的监控，每月一次;对一些簿弱环节重点检查，发现问题随时记录，及时反馈给相关病区，认真分析问题的原因，及时提出改进措施，组织落实并及时追踪措施落实情况，有效的预防院内感染的发生。

2.5加强职业防护 医务人员在为病人治疗和护理过程中，污染的手极易造成病原微生物的传播，是造成院内感染的最直接传播途径。手卫生是切断接触传播途径，防止院内感染扩散的最重要手段，在护理工作中要严格执行标准预防，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物时必须采取防护措施，病区必须备好防护用具，一旦发生职业暴露如锐器伤，要按锐器伤的处理流程进行，并填写医院医疗锐器伤呈报表。

护理管理在院内感染控制中有着举足轻重的作用，加强护理管理者的感控意识，加大对护理人员院内感染知识的培训力度、加强有关院内感染控制制度的落实，提高医务人员职业防护意识，加强护理质量和重点环节的监控，是预防与控制院内感染的重要手段。

参考文献：

[1] 孙玉霞，郭凯，灄菜佳.护理管理与控制医院感染〔J〕，中华医院感染杂志，2003.13﹝8﹞：768—769.

作者：戴金平 应莉茜