护理质量检查小组工作计划（精选13篇）
1.病区护理质量监控成员在护理质量管理委员会的领导下，在护
士长的带领下进行工作。
2.病区护士长每月应认真制定护理质量检查工作计划，并做好检
查人员工作安排。
3.护理质量监控项目:病房管理、分级护理、急救护理、安全护
理、护理文件书写、院感、责任护士对病情掌握情况。
4.护理重点环节监控项目:预防压疮管理、预防坠床跌倒管理、安
全给药管理、药品管理、预防管路滑脱管理、输血管理、预防静脉外渗管理、交接管理等。
5.按照护理质量考核标准和工作计划，护士长组织各监控小组成员根据考核标准对负责的项目每月进行检查并做好记录。
6.护士长和监控小组成员在每个项目检查后应针对检查存在问
题，认真分析原因，提出有效的整改措施和持续质量改进项目，并在护士会议上进行反馈，护士长应监督整改措施落实并定期评价质量改进情况。
7.加强对护理重点环节质量的监控和管理，严格落实安全核心制
度和工作流程，督促并指导护士各项安全防范措施的实施，及时纠正存在问题，防止不良事件发生。
8.定期召开工休座谈会，征求病人及家属对各项护理工作、病房
管理、服务态度等的意见和建设性建议，不断改进工作方式、方法。
工休座谈会:各位病员及家属下午好，现在召集大家一起开会，对我们的医生护士的工作进行交换意见，并希望您们能积极参与，留下宝贵的意见和建议，促进我们工作的改进、流程再造优化。我先介绍医疗护理小组、工作时间的安排、常用各项检查的预约地点、注意事项，请您们在医生查房时间（8:10～9:00）不要离开病房，以免影响医患的沟通，不利于手术、治疗计划的安排。手术及普通病人只检查尿常规，不检查粪常规。
关键词：糖尿病,护理小组,护理质量
近年来, 糖尿病的发病率逐年升高, 且年龄趋于年轻化, 由于糖尿病史自身代谢障碍性疾病, 故目前仍无根治的方法。糖尿病患者胰岛素分泌缺陷, 不能有效行使降血糖的作用, 故患者处于高血糖状态, 除日常饮食控制外, 还需密切监测血糖, 终身胰岛素治疗[1]。糖尿病并发症较多, 如不有效控制血糖可致患者死亡。故临床上对糖尿病患者的护理及尤为重要, 为提高糖尿病患者的临床护理质量, 该院于2014年1月开始建立糖尿病护理小组, 建组后2014年1月—8月随机选取收治糖尿病患者85例, 作为观察组;选取去年同期建组前, 收治糖尿病患者85例, 作为对照组, 并对收治的糖尿病患者进行探究性护理, 目的在于提高糖尿病患者的护理质量, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察组患者选自于该院收治的糖尿病患者, 共85例, 其中男47例, 女38例, 患者年龄27~78岁, 平均年龄 (47.43±2.41) 岁。病程1~15年不等, 平均病程4.7±0.6年。入院检查, 空腹血糖≥7.0 mmol/L, 餐后2h血糖≥11.1 mmol/L, 符合糖尿病诊断标准。其中, 1型糖尿病19例, 2型糖尿病66例。口服降糖药患者31例, 胰岛素注射患者54例。另选取去年同期收治的糖尿病患者85例, 作为对照组。其中男45例, 女40例, 患者年龄26~79岁, 平均年龄 (48.13±3.12) 岁。病程2~14年不等, 平均病程 (5.2±1.7) 年。其中, 1型糖尿病18例, 2型糖尿病67例。口服降糖药患者30例, 胰岛素注射患者55例。
1.2 方法
1.2.1 护理小组的成立
首先, 成立糖尿病护理小组, 任命护理部有经验的护理人员担任组长和副组长, 由她们负责管理小组组员和分配具体任务, 从该院其他各个科室分别选出1~2名优秀护士担任小组组员, 通过考核决定具体人员。
其次, 确定该小组成员后, 组织成员培训, 加强业务训练。尤其是对糖尿病相关知识 (病因、机制、临床表现、并发症等) 、护理方法、影响血糖的因素、注意事项等进行具体的、针对性的训练[2,3]。护理小组宜深入各病区做好全程的监督指导, 向非内分泌科的护理人员发放糖尿病健康教育手册, 增进学习和了解, 掌握糖尿病患者健康教育的内容及方法。
(单位:分)
另外, 糖尿病患者中, 老年患者较多, 也要对老年人护理方法做详细的指导, 不仅是患者, 家属也要一起学习, 了解糖尿病患者的心理状态及疾病需求等[4]。糖尿病患者离不开胰岛素的使用, 故胰岛素使用指导及使用其他药物的指导也需作为培训的一项。邀请专家及专门的护理人员给其他科室护士做知识宣讲会, 不断更新知识, 提高护理人员对糖尿病健康教育的重视程度。
最后, 健康小组成员担任该院糖尿病专业知识的普及宣传的重要任务, 所有组员宜积极参加宣讲会, 并主动献计献策, 举办更多的糖尿病知识普及宣传活动, 主动帮助其他科室成员, 以便临床工作的顺利开展。
1.2.2 具体护理内容
(1) 日常护理。糖尿病患者日常心理护理必不可少, 提高多与患者的沟通交流, 可增加患者对护士的信仍, 护士不断鼓励患者可树立患者坚持治疗、战胜疾病的信心。用药护理是有效控制血糖的必要方法, 要知道患者如何科学的用药。适量运动对糖尿病患者有较大益处, 可知道患者适当运动, 促进血液循环及新陈代谢。待患者出院后需防止并发症的发生。
(2) 健康教育。给患者进行糖尿病知识普及宣教, 主要包括糖尿病病因、发病机制、注意事项等, 增强患者对自身疾病的了解, 有助于提高患者治疗依从性。
(3) 饮食护理。由于饮食是对血糖产生直接的影响, 故糖尿病患者的饮食护理至关重要, 是治疗的基础措施。患者宜少吃多餐, I型糖尿病患者确保24 h有胰岛素, 不要可阻断胰岛素, 当未进食时, 可减少剂量[5]。注意协调胰岛素与每餐饮食的关系, 不管是标准剂量还是调节剂量的胰岛素, 均应饭前0.5 h给药。
(4) 自我监控。糖尿病作为一种慢性、终身性疾病, 日常生活的每次进食、每次运动都可能会对患者血糖产生重大影响, 处理不当引发严重后果, 而医护人员或家属不能时时陪伴于患者左右, 故患者的自我监控显得尤为重要。提高患者的自我监控能力是有效控制糖尿病及其并发症的关键性一环。为此, 该院护理小组开展了针对糖尿病患者自我监控的健康宣教。主要教育患者该怎样进行自我监控, 什么情况下特别需要注意自我监控。对于血糖控制不好、病情严重的患者, 宜每天饭后2 h, 3次自己进行血糖浓度测试, 并依据血糖升高情况, 改进饮食, 直至血糖控制较好, 可1次/d血糖监测[6]。
1.3 观察指标
记录患者经过糖尿病护理小组护理前后血糖控制情况、用药依从性、饮食控制情况、糖尿病相关知识的认知情况, 并进行评分, 每项10分, 共50分。护理人员对患者进行评分, 分数越低, 控制情况越不好。将两组患者护理前后的评分数值进行对比分析。另外, 自制调查问卷, 了解两组患者对该次护理的满意程度。
1.4 统计方法
数据采用SPSS18.0统计软件, 计量数据以 (±s) 表示, 组间比较用t检验;计数资料用%表示, 组间比较用χ2检验。
2 结果
2.1 治疗后对比两组患者临床护理满意度
观察组护理满意度为95.3%, 显著高于对照组的80.0%, χ2=4.327, P=0.028<0.05。观察组护理满意度明显高于对照组, 组间比较满意度差异有统计学意义, 见表1。
注:总满意度= (满意+较满意) /85。
2.2 两组患者治疗前, 后血糖等指标控制情况对比
对两组患者治疗前后的血糖控制情况、用药依从性、饮食控制情况、糖尿病相关知识的认知情况进行评分, 取各组均值进行统计学分析, 具体结果见表2。
由表1可见, 观察组与对照组护理之后血糖控制情况 (*组见对比, t=-5.450, P<0.05) 、用药依从性 (&组见对比, t=-10.472, P<0.05) 、日常活动情况 (#组见对比, t=-7.425, P<0.05) 、饮食控制情况 (@组见对比, t=-6.078, P<0.05) 、糖尿病认识评分 (%组见对比, t=-5.023, P<0.05) , 此5项指标对比, 观察组均明显优于对照组, 差异有统计学意义。充分说明了综合的治疗与护理在改善糖尿病患者一般状况方面的重要作用。
2.3 两组患者并发症发生情况比较
两组患者并发症发生情况比较, 见表3。
3 讨论
糖尿病并发症较多, 病程长, 不同患者的临床表现有差异, 易导致多器官、多系统的损伤。且其作为一种慢性、终身性疾病, 影响因素也很多, 很多患者及家属缺乏相关护理知识, 导致并发症发生率增加, 严重影响患者生活质量。临床上, 各科室的住院患者中, 均有糖尿病患者, 科室缺乏专业的糖尿病护理人员, 导致护理质量不高, 效果不理想, 造成并发症的出现[7]。尤其在面临手术的时候, 更需要专业的糖尿病护理人员进行指导。
综合的治疗与护理对糖尿病患者而言至关重要, 因此成立糖尿病护理小组, 具有重要的临床意义。利用护理小组专业的知识及团队经验, 可以有效的控制糖尿病患者的病情, 糖尿病护理小组在糖尿病患者护理过程中的应用, 开展针对非糖尿病专科护理人员的知识及护理技能的培训, 不仅可以有效帮助患者了解糖尿病相关专业知识, 而且可以提高糖尿病患者主动参与治疗的积极性, 降低并发症发生率, 减轻患者的痛苦, 与李旭亚等[8]研究结果相同。
糖尿病患者自我管理也对并发症的发生起着重要作用, 因此, 在针对患者进行护理知识的培训时, 一定要从饮食、生活、运动、心态、用药等多方面进行教育指导, 提高患者对于糖尿病护理的重视, 促使糖尿病患者进行科学的自我管理。
评价患者血糖稳定、依从性等情况时, 护理人员一定要严格、规范的对患者进行评分。血糖测定要按规定时间进行血糖测试。该次探究观察组85例患者, 经糖尿病护理小组积极参与、指导后, 结果显示, 其各项指标均有很大程度的改善, 评分较治疗前比较显著提高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。且组间比较来看, 观察组改善情况显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。对患者临床护理满意度调查显示, 观察组临床总满意度为95.3%, 显著高于对照组的80.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。以上结果充分说明了成立糖尿病护理小组给糖尿病患者带来的益处, 护理效果满意。
在该次探究的过程中, 对糖尿病护理小组建立后的85例研究对象中, 仅有14例发生了不同程度的并发症, 其中12例是视力模糊等轻度并发症, 2例病情较重患者发生了肾衰和坏足较重并发症, 并发症发生率14.5%, 较去年同期的28.7%显著降低。我们分析, 这与护理小组带领下的医护人员的共同努力密不可分。其对患者、家属、其他科室护士的知识宣教, 起到了显著降低并发症的关键性作用。
且成立护理小组也在很大程度上提高了其他科室护理人员对糖尿病知识的掌握, 也帮助护士更好的照顾糖尿病患者, 在除涉及自己科室的护理知识外, 也融合了糖尿病患者自身的特殊性。
但是探究中, 也发现了糖尿病小组工作进行中涉及到的一些问题, 主要就在于涉及科室多, 各科室之间的配合的衔接不是很完善。对此, 我们提出以下几点措施:首先, 院方管理部门需提高对糖尿病小组的重视程度, 号召全院各科室均积极主动的参与进来, 并密切配合;其次, 糖尿病护理小组成员需分布在各个科室中, 定期检查检测, 统计每天住院病历, 凡涉及到糖尿病患者的, 均由专人负责其病情控制情况, 到其他科室指导护理, 护理小组成员的言传身教。最后, 为避免发生因护理不合理引起的并发症的发生, 应使促使各个科室中护理人员行为的规范化发展, 尽量满足患者的护理需求[9]。
为了更好的向外界宣传糖尿病患者的护理知识与注意事项很好地传达出去, 有效提高了医护人员糖尿病护理的知识与护理技能, 提高各个科室糖尿病患者的护理质量。糖尿病护理小组运用科学的方法, 加强各科室的工作交流, 在有效治疗其他疾病的基础上良好地控制患者的血糖水平, 使患者养成健康的生活方式, 而且这种护理方法可以加强患者自我监控的能力, 正确掌握药物的使用方法, 严格控制饮食, 坚持运动等。
综上所述, 在医院建立糖尿病护理小组, 可以科学、全面的对所有住院的糖尿病患者实行最大程度的针对性护理, 不断加强对患者护理和健康教育, 很大程度上改善了患者病情, 降低了并发症发生率, 提高了患者自我护理和监控的能力, 是控制病情的有效方法。
参考文献
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关键词：持续改进picc；静脉治疗；质量管理；应用价值
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0345-01
Picc，简单的说，就是外周置入中心静脉导管。近年来，在化疗输液和长期的静脉输液中，是治疗患者的有效途径，其主要优点为：无疼痛感、安全以及时间较长。然而，picc的操作流程是否规范，在一定程度上，直接影响着导管的留置时间以及并发症的发生率，一旦没有得到及时的维护，就会出现以下几个现象，如：导管滑出、受到感染以及穿刺点出血等问题，进而使患者的治疗受到严重的影响。针对这种情况，在我院建立静脉治疗护理小组，并通过持续改进picc的护理质量，让picc的操作流程更加规范，确保其使用期间的安全性，使患者的满意度大大提高，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年2月至2013年2月期间建立的静脉治疗护理小组30名成员作为本次研究活动调查对象，且均为女性，最高年龄为49岁，最低年龄为28岁，平均年龄为（35.3±3.5）岁。本组40名成员中，3名副主任护师，12名主管护师，15名护师。与此同时，设立1名成员担任组长，2名成员担任副组长，1名成员担任秘书。
2 实施措施
2.1 小组成员活动要定期实施开展
首先，我院的护理小组要根据护理部门的实际要求和实际工作情况，制度完善的工作计划，并再交回给护理部门，让其审核[1]。同时，每个月小组的成员要进行一次座谈会或者是交流会，针对picc以及静脉治疗中存在的问题、不足等，制定有效的实施策略进行解决，并分享经验。最终，为网络小组成员组织培训学习，其主要内容为：学习专科业务知识以及新理论，同时让护理部门的小组成员定期参加。
2.2 定期开展培训工作
由于护理人员对静脉治疗的相关知识掌握程度存在差异，再加上患者分散不集中，每个科室都有，我院小组必须制定完善的培训计划，并且由我院小组的副组长以及相关技术人员进行指导与讲解，其主要内容为：静脉治疗的实践指南以及应用、picc的操作流程以及维护，picc置管的应用、常见并发症的处理方法等[2]。
2.3 制定完善的picc操作流程
由于各科室的操作流程不够标准规范，针对这种情况，我院小组制定了完善的picc操作流程，主要内容为：picc操作以及管理、picc正确拔管流程以及维护过程，并且落实到全院的所有员工，先进行科内的考核，最后考核护理部门。
2.4 开设健康教育讲座
由于帶管的患者缺乏护理知识，甚至是缺乏自我管理能力，再加上不能充分的认识到导管护理的重要性，我院定期实施“健康教育讲座”，并为患者以图文形式或者是幻灯片形式进行讲解。患者在出院后，要及时的进行电话回访，对患者的情况进一步了解，并把导管护理工作落实到实处[3]。
3 结果
自2012年建立静脉治疗小组，同时持续改进picc护理质量，提高了患者的穿刺成功率，使护理的专业知识以及护理质量大大提高[4]。
4 讨论
近年来，在临床基础护理技术中，静脉治疗是最为常见的。通过对本院静脉治疗小组的建立以及工作的开展，使专科护士的作用得到充分的发挥，并且通过定期培训静脉治疗的相关知识以及对存在的问题进行整改，持续改进picc的护理质量，使患者的满意度大大提高，使患者的痛苦也大大减轻了。与此同时，使picc并发症的发生率也大大降低[5]。其次，通过我院小组制定完善的picc规范操作流程，使picc在使用时更加标准规范，确保其使用的安全性。因此，通过我院静脉治疗护理小组在开展工作的同时，并进行不断的完善，并通过我院组织的定期培训以及学习，并对存在的问题提出有效的解决措施，避免了静脉治疗带来的安全医患。在一定程度上，使我院的护理专业水平以及护理质量大大提高，进而使护理内涵和价值得到充分的发挥和体现。
参考文献
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为进一步加强单位产品质量管理工作，经商议决定，同意成立单位质量检查工作领导小组： 保密工作领导小组组成名单：
组长：吴勇（队长）
组员：刘强平（职员）
杨黎（职员）
质量检查工作领导小组工作职责：
（一）协助单位、职员各部门对工作质量的监督工作，组织开展质量检查监督工作；
（二）检查执行职员制度、流程、标准，主材新材料，新理念、新技术普及推广工作。
（三）对员工工作质量，包括工程质量、设计质量、服务质量、部门职能履行的质量进行监督。
（四）加强对质量管理的探索和研究，建立质量管理长效机制。
（五）对各部门的质量评估和追究质量责任；
（六）向领导报告质量监督工作情况，提出建议，依照权限组织起草、制定有关规定和制度；
（七）受理员工对违犯质量行为的检举和员工、客户的投诉、申诉，保障员工的权利。质量检查小组按照有关规定对部门的工作进行监督。
质量检查小组人员可以直接向单位领导报告本部门及其他部门发生的重大问题。
仪陇县国土局测绘队（盖章）
法人代表：
为了使内儿科的护理质量不断提升，在以优质护理的服务模式为启迪。加强科室人员素质教育、基础护理及技能培训。确保本科室的服务质量、病人满意度。减少不良护理事件发生。
使科室人员互相帮助、互相监督、共同进步。营造一个和谐、快乐、平安的集体
现将科内工作任务分配如下：
仪表仪容监督者：
韩
燕
抢救药品监督者： 李海燕（每周检查、每月总结上报）
办公区域监督者：
王润叶（每天监督、月总结上报）
医疗文件书写监督者：
陈梦娇（周查、月总）
危重病人管理监督者：
李艳（每天监督、月总）
治疗室消毒液及皮试配置：
张笑娃（每天执行者、月总）
氧气、抢救器械性能运转状况：
杨飞燕（每天检查、月总结）
输液、病人满意度、基础护理、用药指导、虢雪芹（每天检查、发现问题解
决问题）
入出院的宣教监督者、消毒隔离
以上工作任务责任到人，希望积极配合、互相监督、共同提高。
内儿护理部
1、检查分级护理质量管理。
2、检查护理文件中医书写情况管理。
3、检查病房规范化管理。
4、检查急救物品管理。
5、检查消毒隔离管理。
存在问题:
1、未能体现中医辩证施护，中医护理记录不规范，个别文件已经书写的未达到要求和规定的标准。
2、检查护士行为，着装规范化，个别护士头发不整，当班护岗证，个别护士未按要求着装，穿杂色裤子;个别当班戒子、手链;有几名护士未戴口入处置室。
3、护士理论考核，个别护士基本知识掌握不牢靠，不扎实，年轻护士业务还需加强。
4、护理级别与病情、诊断，医嘱不相符，未实施床头接班，标记不全，特护单字迹潦草，有涂改，对危重病人未进行评估。
整改措施：
4、已责令科内护士进行中医相关知识学习，按要求与标准整改，跟踪检查科护士的文件书写，力求完好率、达标率100%。
2、护士着装及行为严格要求，严加督促，如再次发现严加惩罚。
3、对理论和技术操作考核不合格的护士采重新考试，考核方式，强化年纪轻、经验少、理论不扎实，技术不过关的护士水平，才能从根本上提高护理质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取消化内科住院患者200例为研究对象, 200例患者年龄分布为21~70岁, 平均年龄为40.8岁, 其中男性患者53.7%, 女性患者46.3%。200例患者中反流性食管炎34例, 胃炎28例, 消化性溃疡26例, 溃疡性结肠炎21例, 酒精性肝病47例, 肝硬化21例, 胰腺炎16例, 消化道出血7例。
1.2 方法
2012年7—12月消化内科未实施QC小组活动, 使用随机抽样的方法选取100例患者入普通组;2013年1—6月, 实施QC小组改善护理质量, 使用随机抽样的方法选取100例患者入实验组, 对比两组患者的护理质量及患者满意度。实验组实施QC小组活动干预措施, 普通组采用常规护理措施。护理质量评价主要考量护理文书的书写准确性、危重患者的护理及时性与有效性、健康教育依从性、基础护理合格率、消毒灭菌合格率及病区管理合格率。护理满意度评价使用科室自行设计问卷进行调查, 经测评, 问卷信度效度均符合标准, 问卷内容可靠, 一致性较好。对两组患者进行统计学比较, 两组患者在性别、年龄、学历、疾病严重程度等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 两组患者具有可比性。
1.3 统计方法
研究使用EXCEL2007软件包进行数据收集, 使用SPSS17.0进行数据的统计学分析, 计量资料均以 (x±s) 表示, 进行t检验, 计数资料以率表示, 采用χ2检验。
1.4 干预方法
1.4.1 QC小组的创建与工作
我院消化内科根据实际情况, 创建以提高护理质量为中心的QC小组, QC小组的工作重点围绕危重患者的护理及普通患者的基础护理, 护理文书的书写, 对入院患者的健康教育, 消毒灭菌工作及病区管理, 并向患者提供人性化的服务, 提高患者的满意度。QC小组组成为科室的护理人员, 组长为护士长, 下设分组长, 由护理骨干担任, 各分组长分别负责以上6个方面的监督, 每月进行工作的反馈和分析[2]。逐层的监督和反馈, 利于工作的落实。
1.4.2 QC小组干预措施
(1) 提高护理文书书写准确性实施QC小组管理前, 护理文书的书写出现错误是略见不鲜的现象, QC小组护理文书书写组长开展集中指导, 建立护理文书书写方案及模板, 规范文书, 对容易出现错误的地方集中反馈, 明确书写规范, 经过几次集中反馈及总结后[3], 科室护理人员的护理文书书写均达到了要求。 (2) 强化医护的协调对于危重患者来说, 及时的抢救和治疗是非常重要的, QC小组实施集中强化培训的方式, 将高资历的医生和护士组织起来为经验较浅的护理人员讲授消化内科常见疾病知识, 使护理人员明确各类疾病的变化及发展, 当病人的病情发生变化时, 护理人员能及时发现并采取对应措施, 以便医生进行及时的救治[4]。 (3) 促进健康教育国内研究显示[5], 对患者进行健康教育不仅使患者配合治疗, 达到更好的治疗效果, 还能促进患者的预后。做好患者入院时的健康教育宣教及评估, 对存在心理障碍的患者要及时与心理中心沟通, 缓解患者的恐惧和焦虑, 使患者配合治疗[6]。
2 结果
2.1 护理质量评价
对两组患者的护理质量进行评价, 表1、2数据显示, QC活动小组护理人员护理质量好于普通组, P<0.05, 差异有统计学意义。
2.2 护理满意度评价
对两组患者的护理满意度进行评价, 结果显示, 实验组患者的护理满意度高于普通组患者, 见表3, P<0.05, 差异有统计学意义。
3 讨论
该研究数据显示, 实施QC小组不仅能促进护理质量的提高, 还能提高患者的满意度。研究将健康教育作为重要的干预措施提出, 是源于近年来国内相关研究发现, 通过健康教育可以对患者的预后等方面产生良好的促进作用, 干预过程中, 患者对治疗及护理工作的配合, 加之通过健康宣教对疾病的了解, 患者丢掉了心理包袱, 轻松的面对治疗。这下一个阶段的工作中, 科室还将反馈出现的问题, 总结成果, 继续推进QC小组活动, 促进护理质量和患者满意度的再提高。研究中发现, 通过QC小组的活动, 护理人员能够积极主动的展开学习, 对组长提出的问题能够有效的解决。护理人员均表示通过QC小组活动可以提升专业技能与素养, 更好的面对工作[7,8,9]。但部分护理人员也表示, 开展QC活动小组也存在一些弊端, 科室缺乏相应的奖惩制度, 对表现优异的人员没有及时提出奖励, 使员工失去动力, 对于部分表现欠佳的护理人员又没有及时运行惩罚措施, 导致了科室内不良的氛围, 科室管理人员已就相关的问题提出了解决措施和方案, 在下一个阶段的工作中, 会有相应的奖惩措施用于人员的奖励和惩罚上, 使QC小组活动顺利的推行。
通过实施QC小组活动, 科室对出现的问题进行及时的反馈和分析总结, 找出问题和解决方案, 规范护理人员的操作, 不仅提高了护理质量, 还提升了护理满意度, 综上所述, QC活动小组在临床科室是值得推行的。
参考文献
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在2011——2012学第二学期开学初工作中，我校按照埇桥区教育局《埇桥区教育局2012春季开学初工作检查的通知》的精神，结合我校实际情况，做到周密安排，精心组织，及早落实，特成立了阚町初中开学初工作检查领导小组。
组长：李政明
组员：张兆峰、张 军、张海峰、张敬响、张建超、康小华
开学初工作检查领导小组
阚町初中
阚町初中开学初迎查人员分工一览表
在2011——2012学第二学期开学初工作中，我校按照埇桥区教育局《埇桥区教育局2012春季开学初工作检查的通知》的精神，结合我校实际情况，做到周密安排，精心组织，及早落实，认真布置。并对各项工作进行明确分工。分工如下：
李政明（组长）负责全校整体工作 成员与负责：康小华负责校园环境管理
张军负责教育教学管理 张海峰负责学额巩固工作 张敬响负责规范办学行为工作 张建超负责安全工作管理工作 张兆峰负责专用教室管理工作 张军负责自查迎检工作
开学初迎查人员分工一览表
一、优点：
1、护理人员服务意识增强，积极开展优质服务活动。
2、护理文书书写逐步规范，出院病历检查合格率明显提高。
3、交接班制度落实到位，危重病人交接班内容逐步完善，危重病人晨晚间护
理质量提高。
4、病房安全管理意识增强，安全警示标志及时悬挂，并做好宣教。
5、备用药品管理规范化，每月定时检查，摆放整齐，无过期药。
二、存在问题：
1、个别护士字迹潦草，出入量未记到体温单上。
2、科室入院宣教、服药指导不到位。
三、原因分析：
1、个别护士自律性差，护理记录不够细致。
2、质控人员、护士长管理力度不够，未很好的起到督导作用。
3、部分病人多次住院，护士忽视了宣教工作。病人服药品种多，告知后记不
全面。
四、整改措施：
1、对护理文书书写不规范者，面对面反馈，做好整改；屡次出现者列入考核。
1 对象与方法
1.1 对象
选择我院骨伤综合科2007~2009年收治的实施骨折外固定支架患者56例, 建立外固定支架自我护理小组, 实施知识和技能培训。
1.2 方法
1.2.1 小组活动目标
通过小组活动, 患者及家属、陪护人员能接受专业培训, 掌握外固定支架自我护理相关知识, 相关技能, 提高自我护理的质量, 降低支架外固定自我护理的感染率, 减少二次住院率, 促进骨折早期愈合, 提升患者的生活质量。
1.2.2 外固定支架自我护理小组成员
入选条件以自愿为原则, 具有较强的责任心, 技术素质好, 有良好的沟通能力、授课能力。由高级责任护士担任小组长, 对初级责任护士实施培训, 小组成员共15人。
1.2.3 小组活动内容
根据小组活动目标, 制订培训的内容。 (1) 由小组长对初级责任护士实施支架外固定自我护理相关知识、技能培训, 收集资料, 制作外固定支架护理健康教育小册子及外固定支架自我护理评价表。掌握外固定支架自我护理的操作程序、注意事项、术后患者肢体功能锻炼方法, 饮食调护的健康教育, 患者的心理护理。 (2) 由初级责任护士对患者及家属、照顾者实施培训, 培训内容为:术前责任护士组织患者及照顾者进行相关知识、技能的理论性培训, 派发健康教育小册子, 使患者对支架自我护理有初步的认识。术后1周对患者、照顾者实施现场示范针道护理操作, 讲解相关知识, 注意事项。 (3) 测试阶段:术后第7天, 对患者、照顾者、家属进行测试, 了解其对支架自我护理操作技能、相关知识的掌握程度, 并针对性进行再培训, 直到考核通过, 并发放问卷调查表, 检验培训效果。 (4) 效果评价阶段, 患者出院后一周进行电话回访2次, 了解患者自我护理的效果, 并及时给予必要的指导。嘱患者出院第一个月每2周一次回院复诊, 以后每月一次直至骨折愈合外固定支架拆除。
1.3 效果评价
1.3.1采用支架外固定相关知识、技能培训内容问卷评价培训效果
主要为小组活动包含的内容, 问卷调查为百分制, 自制问卷调查的内容, 包括针道护理的要点、换药操作原则, 针道感染的症状、体征, 应急处理, 满意度调查。要求培训对象在培训前后填写此问卷。
1.3.2 评价操作技能的掌握情况
患者在出院前, 对患者、照顾者进行操作技能进行考核。考核及格后准予出院。
2 结果
2.1 培训前后培训对象对支架固定自我护理知识和技能考核情况
培训后较培训前支架固定自我护理知识和技能考核合格率高 (P<0.05) 见表1。
与活动前比较, *P<0.05
2.2 培训前后全科针道感染率比较
培训后全科针道感染率与培训前相比明显下降 (P<0.05) , 见表2。
与活动前比较, △P<0.05
2.3 患者接受支架外固定自我护理培训前后满意度
通过对小组活动前、活动后的患者进行同一问卷调查显示:满意度由小组活动前76.3%提高到小组活动后的98.9%。
3 讨论
骨折外固定支架患者自我护理包括外固定支架患者自我护理 (针道护理及外固定架护理) , 肢体功能锻炼, 并发症症状、体征的观察, 饮食调护, 心理护理等。在国外成熟的社区护理是院内护理的延续, 香港社区护理工作开展已有30余年历史, 伤口护理被纳入社区护理的服务范围之一。在国内社区护理刚刚起步, 服务范围不能满足患者的需要, 而弥补这方面的不足现状只能通过对患者、家属进行疾病相关知识、相关技能的培训实现。李康华等[5]外固定支架治疗严重开放性骨折针道感染的相关因素研究表明, 支架外固定伴有糖尿病感染率高达33.3%, 如此高的感染率成为外固定支架术后患者的杀手, 给手术带来了巨大的风险。外固定支架自我护理小组的成立, 为患者及家属提供了学习相关疾病知识、技能的平台, 有效降低了外固定支架术后针道的感染率, 同时提高了护理人员自身的教学能力、护患沟通能力, 促进护患关系健康发展。
参考文献
[1]贺西京, 黄坤正, 金辽沙, 等.外固定器治疗伴有严重复合损伤的小腿骨折[J].中国骨伤, 1994, 7 (1) :26.
[2]Edwards CC.Complication of external fixation.In:EPPS CH.Complication in orthopeadic surgery[M].2nd.Philadelphia:Lippinoott, 1986:103-126.
[3]冯传汉.临床骨科学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2004:358-365.
[4]宁荣香, 胡章颜, 马乐娟, 等.胫腓骨骨折支架外固定术后针道感染的预防性护理效果观察[J].护理学报, 2006, 13 (11) :6-8.
各科室：
护理部定于2013-7-
29、30星期一、二上午对全院各科室进行：
1、护理质量检查。严格按照护理部制定的护理质量检查标准进行检查。
2、切忌搞突击迎检、搞花架子。各种材料必须真实可靠，不得弄虚作假。具体工作安排如下：
一、检查内容：根据集团公司7月18 日对我院护理工作，在消毒隔离、急救管理、护理操作技术、护理培训等，存在不足护理部下发整改意见，先将存在问题整改情况进行复查。
二、检查时间：本月29、30号日星期一、二 上午、检查。30下午四点30分，各护士长、质控员将检查情况以文字、汇报材料汇总，到小会议室汇总分析
三、检查范围：各科护理单元、重点部门（供应室、手术室、产房、）
四、检查方式：（人员安排）
1、急救管理、护理安全管理组：组长：xxx组员：xxxxxx2、护理技术操作考核组：组长：xxx组员： xxxxxx3、医院感染管理组：组长：xxx组员：xxxxxx4、重点部门检查组：组长：xxx组员：xxx、xxx
（供应室、手术室、产房、）
5、基础护理、病房管理组：组长：xxx组员： xxxxxx
五、有关要求：
1、本次检查要求全院护士长、组长、质控员参加，近段时间学习质量标准，院方检查前各科室自查（见记录）。本次检查即有分工又有合作。
2、病房管理、基础护理抽查每病区一级护理病人3人、二级护理5人。急救药品检查是4月份检出中存在问题整改情况复查。
3、各组组长两天内安排时间进行项目检查，如同时担任两组，将时间合理分开进行项目检查。
4、检查后将检查结果，以书面形式汇总，分析、总结及反馈。
护理部
XXXX„2015‟7号
XXXXXX医院
关于护理质量专项检查整改措施报告
XXXXX社会事业局卫生计生处：
为进一步促进各民营医院提升医疗服务与质量管理水平，区护理质量控制中心对全区14家民营医院的护理质量进行了专项检查。2015年11月11日护理质控专家一行莅临我院，对我院的护理质量进行了专项检查和真诚指导。检查结束后，院领导及时组织相关科室负责人召开总结会议，针对此次检查中存在的问题，制定措施，现将整改措施书面报告如下：
一、需要整改的事项
1、抢救车内药品管理；
2、皮试针管使用要求；
3、排班表
（七）建立入院患者护理评估单、床头有防跌倒及坠床标识；进一步落实入院宣教工作；
（八）强化监督管理，职能部门（医务科、护理部、院办）加强日常护理工作的监督检查、定期分析总结，持续改进护理质量和技术水平。
我院将以本次专项检查为契机，建立健全相关规章制度、明确岗位职责、总结经验、逐步探索和建立护理质量持续改进的长效机制，不断提升医疗服务与质量管理水平，构建和谐医患关系，在上级行政部门的关怀指导和全院职工精诚团结下，为将医院建设成为百姓心目中的“平安医院、百姓医院、和谐医院”而不断努力！
XXXXXXX医院
本月，护理部启动护理二级质控小组从五方面对全院护理质量进行了系统检查，现将检查结果反馈如下：整体护理服务意识
1）护士对病人十知道：本月每科共抽查3份危重病历，从检查情况看，各科室“重点病人、重点护理”的意识较前增强，各责任护士对病房重点病人的情况了解细致，掌握全面；对治疗、护理都能做到心中有数，措施到位，且汇报病人情况时不慌乱，条理清晰、重点突出，表现出了较好的心理素质。
2）健康教育知晓情况调查：本月共对全院20个临床科室 的60名病人进行了健康教育知晓情况调查，总健康教育知晓率为98.4%，较上次检查提高了2.57%，20个临床科室全部达标。从调查结果来看，各科室对开展健康教育的重要意义认识较前提高，在方式方法上都想了一定的办法，在人员及时间方面也都给与了一定的保障，贴近了病人，得到了病人的认可。以上成绩望各科室在保持的同时，进一步积累经验，将健康教育在形式上，内容上做得更受患者欢迎、便于患者接受。
3）满意度调查：本月共在全院23个临床科室发放满意度 调查表105份，总满意率98.95%，较上次检查提高2.88%，其中小儿科满意度93.6%，不达标。病人不满意的项目主要有①医院环境安静、舒适；②护士与您的沟通、交流；③护士的服务态度。本次调查中存在的问题，望护士长要分析原因、拿出整改措施，切实提高病人满意度。
2病房护理管理：检查内容包括急救物品管理、消毒隔离、病房规范化管理三方面。此次检查发现的问题较少，主要有：个别科室麻醉药品使用无复合人签名；个别科室紫外线检测使用登记不全、还有个别科室溶媒过期。
3技术操作：本月考核项目为科内常见操作，主要有静脉输 液、皮试液的配制、加药等等。全院共查了不同职称护理人员26名，合格率100%。存在问题主要有：个别年轻护士无菌观念不强，执行规范的意识模糊。护士长在这些方面还需加强训练和考核。
4护理安全：检查内容有查对制度的落实、压疮和摔倒风险管理及医嘱处理与执行缺陷。从检查情况看，多数科室对护理风险管理意识较前增强，逐步健全了安全管理制度，压疮和摔倒风险有评估、有记录、上报及时、措施齐全；但也有部分科室在压疮和摔倒风险管理方面意识淡薄，对存在风险的病人没有评估和记录，主观认为不存在风险，为医疗纠纷的发生埋下了隐患；另外，在医嘱处理与执行方面又陆续出现无医生签名医嘱护士擅自执行并修改情况，严重违犯了医嘱执行制度。对于上述三令五申不严格执行制度和执行力度不强的科室，护理部本月已给与严格批评，望存在问题的护士长一定要增强安全意识，加强安全管理，严防差错、事故及医疗纠纷发生。
5护理文书：本月归档病历1224份，合格病历1218份，合格
率99.8%，其中缺陷病历95份，缺陷率6.7%，返修病历15份，返修率1.02%。归档病历整体质量较上月有所提高。存在问题主要有：①无医生签名医嘱护士擅自执行；作废医嘱无医生签名，但却有护士执行标勾。②手术患者无术前记录；患者进行特殊检查或特殊治疗时的情况在护理记录中未能客观描述。③手术过程中的输血有输血单但无输血医嘱。
以上所反馈的问题，望各科室认真查找原因，及时整改，保持护理质量持续改进。
护理部
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