摘要：目的：探究人文关怀护理模式对提高骨科护理质量及不良事件发生率的作用。方法：纳入2019年2月到2021年2月我院骨科收治的122例病患，通过随机数字表法分为对照组和观察组，各61例。对照组采用常规护理模式干预，观察组采用人文关怀护理模式干预，对比两组的护理效果。下面小编整理了一些《骨外科人文关怀护理论文 (精选3篇)》，希望对大家有所帮助。
人文关怀在手术室护理中的应用
【摘要】目的：探讨人文关怀在手术室护理工作中的应用。方法：在手术室常规护理的基础之上，对患者融入人文关怀。结果：手术室的护理工作应用人文关怀后，患者对手术室护理服务的满意度明显提高。结论：在手术室护理工作中融入人文关怀可以让患者得到亲人般的照顾与关爱，是提高手术室整体护理质量的重要途径。
【关键词】人文关怀；手术室；护理；应用
手术室护理模式长期以来较为封闭，缺乏人文关怀。人文关怀是指主动关心人、爱护人和尊重人，是社会文明进步的重要标志，是人类自觉意识提高的重要反映[1]。随着社会的不断发展，人们对健康和心理的需求也进一步提升。为提高护理服务质量，降低患者对手术的恐惧心理。我院手术室从最早开始在手术室护理中融入和实施人文关怀服务，取得了较满意的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2010年3月～2010年12月，我院手术室护士对2560例择期手术患者给予了人文关怀，其中男1 652例，女908例，年龄18～81岁，平均45.5岁。手术涉及科目：普外科、妇产科、骨外科、心胸外科、泌尿外科、耳鼻喉科、神经外科、肿瘤外科等。
1.2 人文关怀方法：在手术室常规护理的基础之上，对患者融入以下的人文关怀服务：①营造具有人文关怀气氛的手术室环境；②转变手术室护士的思想观念，强化以人为本的人文关怀理念；③手术前人文关怀；④手术中人文关怀；⑤手术后人文关怀。
2 结果
在手术室护理中应用人文关怀后，患者感受到护士具有人文关怀的关心和照顾，使患者对手术室护理工作的满意度提高。手术室的护理工作应用人文关怀前，患者对手术室护理服务的满意度为85.2%；手术室的护理工作应用人文关怀后，患者对手术室护理服务的满意度为97.5%。
3 讨论
3.1 营造人文化的手术室环境和气氛：营造人文化的手术室环境和气氛可以为手术患者带来安全、舒适的感觉。人文化的手术室环境应该以满足患者需求为基础，达到以人为本的人文化护理目标。人文化的手术室环境具体要求为：保持环境宽敞、整洁、干净、安静；室温保持在22～25℃，室内湿度保持在50%～60%；护士着装整洁，淡妆上岗，端庄大方。营造具有人文关怀的手术室气氛要做到以下几点：①规范护士的礼貌用语；②融洽手术室内的各种人际关系，如护患关系、医患关系、医护关系等，营造一种温暖的充满爱意的环境气氛[2]；③进行护理操作前给予解释说明，将人性化理念融入护理技术服务中。
3.2 转变思想观念，认识人文关怀的重要性：传统观念认为手术室护理工作属于机械性的执行医嘱工作。但随着护理模式的改变，社会对护理工作的要求范围已由单纯护理患者的疾病发展到生理、心理及社会的多重整体护理[3]。因此，手术室护理人员应转变传统的思想观念，加强人文素质和人文感情的的培养，从本质上认识到人文关怀在手术室护理工作中的重要性。在此基础之上，护士才能在工作中主动的融入人文关怀，为患者提供更加体贴细致的护理服务。
3.3 手术前人文关怀：手术是拯救患者生命的重要的具有创伤性的治疗手段，大部分患者都将手术当作一次重大的痛苦经历。因此，绝大部分手术患者及其家属在手术前普遍存在紧张、焦虑、多疑、害怕、恐惧、多疑、抵触、消极等不良心理活动[4]。术前人文关怀的内容包括：①术前访视，即在患者手术治疗前到病房详细了解病情，对手术患者提出的问题给予详细全面的解答，与患者共同分享成功的手术病例以减轻或消除其不良心理，尽量使用宽慰性、鼓励性的语言从人文情感上支持患者。②护士向患者介绍手术室的具体情况、手术注意事项和手术过程，取得患者的信任，建立友好的护患关系。交谈过程中护士应尽量对患者使用亲切的社會角色称呼和礼貌用语，交流时间一般为10～15 min[5]。③护士在术前准备中重视患者的舒适感和安全感，如冲洗患者的消毒液要温度适中，对患者不能理解的护理操作要及时给予解释说明等。
3.4 手术中的人文关怀：术中严密观察患者的病情变化，及时更换液体，保持各导管通畅，为患者暴露的肢体做好保暖工作[6]。若患者处于清醒状态，则应不定时的询问患者的感受、有无不适等。护士应本着人文关怀的理念，尽量满足患者的要求。如患者使用阿托品后感到口渴，护士可用湿棉棒湿润其嘴唇；对特殊手术体位的患者要在各支撑点上垫好柔软的棉垫以增加患者术中的舒适感。
3.5 手术后人文关怀：手术结束后护士护送患者回到病房，注意保暖和保护手术切口，帮助患者擦净皮肤上的血迹。术后第2天对患者进行手术访视。访视的主要内容：了解患者的术后情况，针对患者的不适和疑问给予解释和抚慰，征求患者及其家属对手术室的意见，进一步完善和提高手术室的整体护理质量。
参考文献
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作者：郝梅
人文关怀护理模式对提高骨科护理质量及不良事件发生率的作用分析
摘要：目的：探究人文关怀护理模式对提高骨科护理质量及不良事件发生率的作用。方法：纳入2019年2月到2021年2月我院骨科收治的122例病患，通过随机数字表法分为对照组和观察组，各61例。对照组采用常规护理模式干预，观察组采用人文关怀护理模式干预，对比两组的护理效果。结果：观察组不良事件发生率为6.56%，明显低于对照组的27.87%，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。观察组护理质量综合得分为（42.78±3.89），对照组为（24.62±6.12），观察组明显高于对照组，差异存在统计学意义（t=7.184，P<0.05）。结论：通过对人文关怀护理模式的应用，能够在骨科患者的治疗中，有效提高护理质量，同时降低不良事件的发生率，建议临床推荐。
关键词：人文关怀护理;骨科;护理质量;不良事件
伴随着社会飞速发展，我国建筑业和交通已经非常发达，相应的也就出现了更多的骨伤意外，通常是由交通意外和高处坠落造成的骨折伤情[1]。有的骨伤十分严重，可能会对患者日后的生活造成影响，患者可能出现各种情绪而降低治疗效果，而骨折通常的治疗方式是外科手术，也会造成一定的创伤。因此在治疗的同时需要对患者进行护理干预以保障疗效，然而以往临床常用的常规护理模式效果有时不太理想，有研究资料显示[2]，人文关怀护理模式能够有效辅助提升治疗效果，因此本研究纳入我院骨科收治的122例病患，探究人文关怀护理模式对提高骨科护理质量及不良事件发生率的作用。现将主要研究过程陈述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入2019年2月到2021年2月我院骨科收治的122例病患，通过随机数字表法分为对照组和观察组，各61例。对照组内男、女患者分别有34和25例;年龄18～74岁，平均（46.52±5.61）岁。观察组内男、女患者分别有38和21例;年龄19～77岁，平均（48.47±6.18）岁。所有患者的基本数据经过统计学软件的分析，差异无统计学意义（P>0.05），因此可以进行对比。
1.2方法
对照组采用常规护理进行干预，如病情和生命指标监测、基础的饮食指导、遵医嘱用药和对并发症的预防等。观察组基于对照组采用人文关怀护理模式干预，主要护理内容如下：
①组建人文关怀护理小组：护士长为组长，负责统筹调配，保障工作中的优势互补;责任护士负责实施各项护理工作。对小组成员进行严格的培训并定期考核，，以提升护理知识和专业素养。定期开会讨论，根据患者的实际情况制定符合需求的护理计划，日常工作中严格落实。定期在会上反馈和讨论护理种遇到的问题，对不足之处加以纠正。
②病房环境护理：全体护理人员尽力给患者营造出温馨舒适、整洁明亮的病房环境，保障病房内空气的流通，避免阳光直接照射到患者，将病房内的湿度和温度控制在合适的范围内。在病床之间设置隔帘，用以保护患者的隐私。在病房内设置书刊杂志区域，摆放书刊杂志和健康知识手册等等。
③心理护理：手术后患者清过来即对其送上关怀，详细询问患者的状况，当下的感受，是否疼痛，需要什么。了解患者是否存在负面情绪，对其心理状态加以疏导，缓解情绪让其平静下来，讲解成功出院案例，增加其对治疗和护理的依从度。
④疼痛护理：给患者传达术后疼痛是正常现象，让患者放松。根据患者的伤情来建议和指导患者取合适的体位。术后轻度疼痛患者以转移注意力方法缓解;中度疼痛患者可以增加热敷等方式缓解;对于重度疼痛患者，则要通过镇痛药物口服进行缓解，或应用镇痛泵同时静脉注射镇痛药物。
1.3观察指标
①护理质量。指标包含执行力、基础护理、工作效率、护理态度、心理支持。以医院自制问卷对患者进行调查，分数越高表情情况越好。
②不良事件发生情况。包括压疮、感染、坠床和跌倒等。
1.4统计学方法
将数据导入统计学软件IBM SPSS25.0进行处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验。以（c2）检验计数资料，记作[n（%）]。通过P<0.05表示差异有统计学意义。
2.結果
观察组不良事件发生率为6.56%，明显低于对照组的27.87%，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。观察组护理质量综合得分为（42.78±3.89），对照组为（24.62±6.12），观察组明显高于对照组，差异存在统计学意义（t=7.184，P<0.05）。
3.讨论
骨伤的严重程度有大有小，但多数患者都会因为手术和自身病情等原因产生各种不良情绪，造成治疗依从性低的局面。常规护理由于模式比较单一，没有充分考虑到个体差异以及患者所需要的关怀，因此效果有时并不理想。
人文护理关怀是新兴起的一种护理方法，理念是以患者为本，在尽可能尊重患者的意愿，保护其利益的基础之上，患者生理和心理之间的互相转化因非常重视，在日常护理工作中把人文关怀融入进去，为患者提供更加细致全面又人性化的护理[3]。
本次研究结果显示：观察组不良事件发生率明显低于对照组;观察组护理质量综合得分明显高于对照组。该结果充分表明了人文关怀护理的优异性。究其原因，在于该种护理模式对护理人员专业水准提出了更高的要求，需要掌握更好的沟通技巧，在交流中能够对各种各样的状况应对如流，促进医患关系。此外，该种护理模式下护理人员细心观察，更善于发现心理状态不佳的患者，及时给予关乎和疏导，让患者整体依从性更高。
综上所述，通过对人文关怀护理模式的应用，能够在骨科患者的治疗中，有效提高护理质量，同时降低不良事件的发生率，建议临床推荐。
参考文献：
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作者：李爽 刘晶亮 张娣
人文关怀在重建钢板手术治疗锁骨骨折中的应用及对患者术后功能恢复的影响
【摘要】 目的：探討人文关怀在重建钢板手术治疗锁骨骨折中的应用及对患者术后功能恢复的影响。方法：选择2017年3月-2019年3月本院重建钢板手术锁骨骨折患者116例作为对象，随机数字表法分为对照组（n=58）和观察组（n=58）。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予人文关怀，比较两组SCL-90评分、生活质量评分、术后功能恢复情况及术后并发症发生情况。结果：观察组护理干预后SCL-90各项指标评分均低于对照组（P<0.05）;观察组术后5个月的生理职能、生理功能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康及总体健康各项生活质量指标均高于对照组（P<0.05）;观察组干预后L’Insalata评分、Constant评分均高于对照组（P<0.05）;观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：在锁骨骨折患者进行重建钢板手术治疗期间加以人文关怀干预，能有效缓解患者治疗期间的心理及精神压力，提高患者的生活质量，促进肩关节的术后恢复，降低术后并发症的发生，具有良好的治疗效果，值得推广应用。
【关键词】 人文关怀 锁骨骨折 功能恢复 生活质量
[
[Key words] Humanistic care Clavicular fracture Functional recovery Quality of life
First-author’s address： The First Hospital of Sanming City Affiliated to Fujian Medical University， Sanming 365000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.36.021
锁骨呈S形架于胸骨柄与肩峰间，是连接上肢与躯干的骨性支架，锁骨受到外力作用时易发生骨折，其发生率占全身骨折的5%～10%，多发于青壮年[1]，其主要临床表现为局部肿胀、皮下淤血、压痛及肩部畸形等。重建钢板手术是治疗锁骨骨折的有效手段，既能达到解剖复位又能实现对位佳、无畸形愈合及早期功能锻炼好的特点[2-3]。但术后疼痛感较强且愈合时间较长，患者由于长时间卧床休息不能工作，经常会产生懈怠、烦躁、忧虑等严重的不良情绪，影响其治疗的有效性[4]。此次研究对本院经重建钢板手术锁骨骨折患者在常规护理基础上加以人文关怀干预，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2017年3月-2019年3月本院经重建钢板手术锁骨骨折患者116例作为对象。纳入标准：影像学检查为锁骨骨折[5];首次锁骨骨折，且均为闭合性、新鲜骨折。排除标准：血液系统疾病;合并其他部位骨折;严重心脏、肝肾重大器官疾病;语言沟通及精神障碍。根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组58例。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予常规术前、术中、术后护理，包括术前准备工作、常规检查及健康教育，术中体位护理、麻醉护理、生命体征监测，术后疼痛护理、功能训练及各种并发症的护理。
1.2.2 观察组 在常规护理基础上注重人文关怀干预，具体干预措施：（1）术前关怀。锁骨骨折一般为突发性骨折，患者多为青壮年，骨折后患者容易情绪激动，惶恐不安不能平静地接受救治家属也会感到手足无措。患者入院时应以积极热情、耐心、和蔼态度及文明通俗易懂的语言向家属解释锁骨骨折的发病情况及临床表现，安抚患者及家属紧张、不安的情绪。帮助患者办理入院手续，入院后主动热情介绍主管医生、护士及科主任，并对医院周围环境、规章制度进行详细介绍，营造良好的人文环境，消除陌生感。术前详细讲解手术方式、麻醉方式、注意事项以及手术成功案例，增强患者治疗的自信心，提高治疗依从性。（2）术中关怀。患者由于对麻醉、手术的恐惧术中会出现心率过快、血管收缩、血压升高等现象，应密切监测患者的心电及反应变化，与患者进行及时、针对性的沟通安抚。同时将手术室温度调至22～24 ℃，湿度保证在50%～60%，对患者裸露部位及时采取保暖措施。（3）术后关怀。术后及时快速用温盐水对患者手术部位的血迹及污垢擦拭干净，防止受凉。在搬运患者过程中注意对切口及静脉输液的保护。详细向患者家属交代切口保养、饮食禁忌等注意事项。指导并监督患者做好功能锻炼，制定针对性的锻炼计划，解释功能锻炼与术后预防并发症的关联，同时防止锻炼过度。术后疼痛是不可避免的，应做好患者的疼痛护理，首先对患者的疼痛部位、性质、程度进行评估，如果是手术切口牵拉疼痛，应指导患者正确的咳嗽、咳痰方式，如果局部胀痛，应用冰袋进行冷敷，同时关注冷敷部位的血运状况[6-7]。（4）出院关怀。锁骨骨折需要较长时间休养才能形成骨痂，应对患者的病情做好记录并制定随访计划，定期向患者讲述康复要领，提醒患者保持患肢功能位置及卫生清洁，鼓励家属多给予亲情关怀，使患者感受家庭溫暖。
1.3 观察指标与评价标准 比较两组SCL-90评分、生活质量评分（SF-36）、术后功能恢复情况及术后并发症发生情况。SCL-90自评量表包括共包括90项条目共9个分量表（躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性），每个分量表分别包括多个不同的条目，其中躯体化分量表包括12个条目内容，分值区间为12～60分;强迫症状分量表包括10个条目内容，分值区间为10～50分;人际关系敏感分量表包括9个条目内容，分值区间为9～45分;抑郁分量表包括13个条目内容，分值区间为13～65分;焦虑分量表包括10个条目内容，分值区间为10～50分;敌对分量表包括6个条目内容，分值区间为6～30分;恐怖分量表包括7个条目内容，分值区间为7～35分;偏执分量表包括6个条目内容，分值区间为6～30分，精神病性分量表包括6个条目内容，分值区间为10～50分。分子量表得分越高说明症状越严重[8-9]。SF-36生活质量评分包括8个项目指标，分别为生理职能、生理功能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康及总体健康[10]，每项指标最高100分，得分越高说明生活质量越好。L’Insalata肩关节评分17～100分。Constant肩关节评分由疼痛、日常活动、肩关节活动范围及力量测试四个项目组成，总分百分制。两个肩关节评分量表得分越高说明肩关节恢复越好[11]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较 对照组58例，男38例，女20例;年龄21～56岁，平均（35.32±1.09）岁。观察组58例，男34例，女24例;年龄21～57岁，平均（36.12±1.10）岁。两组性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组护理干预后SCL-90评分情况比较 观察组护理干预后SCL-90各项指标评分均低于对照组（P<0.05），见表1。
2.3 两组术后SF-36生活质量评分情况比较 两组术后2个月SF-36评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;两组术后5个月的各项SF-36评分均高于术后2个月，且观察组术后5个月的生理职能、生理功能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康及总体健康各项生活质量指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.4 两组肩关节功能恢复情况比较 两组干预前肩关节功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组干预后L’Insalata评分、Constant评分均高于对照组（P<0.05）。见表3。
2.5 两组术后并发症发生情况比较 观察组术后并发症发生率低于对照组（字2=6.147，P<0.05），见表4。
3 讨论
锁骨骨折是一种最为常见的肩部损伤类型之一，骨折后多数患者会出现不同程度的移位造成不稳定性骨折。传统的保守治疗在不稳定的锁骨骨折治疗中具有较高的骨不连或畸形愈合的风险，无法达到理想的治疗效果，如果护理不当还会发生骨折移位或再次骨折的危险，因此需要采用手术干预[12]。重建钢板内固定手术在患者骨折处置入钢板，可以有效避免骨折移位或再次骨折的发生，具有良好的治疗效果[13]。但骨折后的制动及术后的骨折愈合、早期功能恢复锻炼给患者的生理、精神及心理产生严重的影响。疼痛是不良刺激引起的一种主观感知，术后疼痛增加了患者的身心不适，影响治疗的依从性，不利于早期功能锻炼[14]。
常规的护理模式工作內容较为单一，护士只是负责药物注射、送药等辅助治疗工作，往往忽略患者的精神护理[15-17]。随着医疗护理模式的发展，护理工作从注重去除患者生理疾病的同时，也逐渐重视患者的精神呵护、心理疏导和行为方式的指导，满足患者生理、心理、社会及精神方面的需求，使患者感觉到到人文精神[17-18]。人文关怀就是关心人、爱护人、尊重人，以患者为中心，表现出对患者生存意义和价值、权利和需求、人格和尊严的关注[19]。有效的人文关怀能够增强患者应对压力的能力，有利于促进患者的康复。本研究对患者加以人文关怀护理，通过营造良好的人文氛围及环境，以热情、和蔼、耐心的态度满足患者心理所需，打消患者因突发骨折而产生的顾虑及不安情绪，站在患者角度思考问题，让患者感受到家人般温暖，使患者对生活充满信心，保持积极乐观的心态积极配合治疗。本研究结果显示，观察组护理干预后SCL-90各项指标评分均低于对照组（P<0.05）。通过切口护理、功能锻炼、疼痛护理给予患者精神呵护、心理安慰剂行为指导，尽最量减轻术后痛苦，同时满足患者的身体及心理需求，使患者感受到温暖，增强治疗自信心，提高功能锻炼的积极性，有利于促进术后关节功能恢复、减少术后并发症的发生及生活质量的提高[20]。本研究结果显示，观察组术后5个月生理职能、生理功能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康及总体健康各项生活质量指标均高于对照组（P<0.05）;观察组干预后L’Insalata 评分、Constant评分均高于对照组（P<0.05）;观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。
综上所述，在锁骨骨折患者进行重建钢板手术治疗期间加以人文关怀干预，能有效缓解治疗期间患者的心理及精神压力，提高生活质量，促进肩关节的术后恢复，降低术后并发症的发生，具有良好的治疗效果，值得推广应用。
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（收稿日期：2019-10-09） （本文编辑：程旭然）
作者：郑春兰 丁爱男
