骨外科工作总结

骨外科工作总结

骨外科工作总结 篇1

一、基本情况：

外三区现有医护人员 名，其中医生 名，护士 名，副主任医师 名，主治医师、主管护师各 名，护师 名，其余人员为初职，开放床位 张。

二、工作情况：

回顾即将过去的一年，是骨科医疗质量发展的一年。带领全科人员立足于本职岗位，努力工作，开拓进取，每次都高标准、创造性的出色完成各项医护任务，是全体医护人员共同努力的结果，为医院赢得了良好的社会声誉。作为骨科的每一位成员都深深懂得，我们的服务质量和业务水平直接影响着医院的形象和经济利益，因此在工作中总是勤勤恳恳，恪尽职守，以身作则，业务上刻苦钻研，虚心学习，善于总结临床经验，不断提高专业技术水平。我科2017截止11月30日共收治住院病人 人次，门诊人数 人次，抢救各类急诊危重患者 人次，全年业务总纯收入为 元人民币，手术台次为 台（麻醉科手术），门诊各类清创缝合等手术 台次。

2017年我科圆满完成了医院下达的各项应急急救抢险、救灾卫生服务，伤病员转诊转送工作。积极配合并贯彻上级部分相关政策“落地生根”严格执行健康扶贫一些列措施及政策，每一位建档立卡贫困户，严格执行“县诊疗，后付费”政策，未让一位建档立卡患者预交住院押金，我科今年在院领导及相关科室的大力协助下，今年申报 省级临床重点专科建设，虽未最后取得成功，但是通过本次申报，为我科临床义务、管理等方方面面积累了不少经验，为来年再次申报奠定了基础，手术开展上，我科现将原本的常规手术，微创化，在四肢骨折、骨盆骨折、脊柱手术上逐步向微创化过度，并

在手术效果上取得可满意的效果，固定效果可靠，患者缩短了下床时间，术后恢复良好。今年在上级医院的指导协助下开展的全膝关节置换术填补了我科膝关节置换的手术空白，手术效果与病人膝关节功能恢复关系密切。现已购进膝关节镜，拟开展膝关节镜手术。我科常见五个病种纳入临床路径管理，切实有限减轻了患者就诊负担，缩短可平均住院日，为相关政策实施打下了基础。

全未发生一起医疗事故和医疗纠纷，这与全科医护人员防范和控制医疗风险的医意识提高密切相关，并且在日常工作中有效的化解和降低医疗风险，平时组织医护人员学习法律法规，加强语言沟通能力，完善相应签字程序。医疗和优质护理功能得以加强，病案书写，特别是加强病案首页书写，护理水平有所提高，更接近人性化服务，最大限度的为病员提供优质服务，便捷服务，同时对部分住院苦难病员减免部分医疗服务性收费，减轻病人负担。

三、存在的问题：

1、科室医生缺乏，我科室 张床位，按照临床医师管理方法，最少需要五个住院医师，主治医师两人，副主任/主任医师一人，门诊一人，也就是最少保证8-9人才算合理，我科室现共有医师 人，而且每年均有医师下乡任务，遇到这时候病房留一人值班，择期手术人员安排有时都有问题，更何况医院还有不定期抽调人员下乡或者检查，遇到这种情况时人员就更加缺乏。再派出人员外出进修，人员安排上就更加紧张。

2、病历书写欠规范，病历书写时经常存在复制粘贴后有年龄/左右等错误，病历质控的力度有待加强；

3、缺乏交流学习频次，医学为临床实践科学，只有不断学习新的知识才能够跟上医学临床的发展，才能不被时代而淘汰，建议医院鼓励安排科室医护人员

多参加短期培训，或学术交流。

我科大部分医护人员均进修学习过，今年护理人员派出一名进修返回，基础较好，继续开展请进来，走出去工作，请新技术项目和操作请进来，进修学习人员学成归来后开展一些新项目，从而整体带动我科技术力量的提高和学科建设，加强病案的检查和书写规范，继续开展优质护理，提高整体护理水平，提高病人住院满意度。

定期开展业务方面学习，加强科室内部质量控制管理，按照二级甲等医院建设和管理科室，了解目前前沿医学等动态，开展疑难病例、死亡病例讨论，吸取经验教训，在执业过程中按照职业规范加强内部管理。

骨外科

科主任：

骨外科工作总结 篇2

1 影响护理安全的因素

1.1 护理人员因素

(1) 业务水平欠缺。本院护理队伍呈年轻化趋势, 技术操作欠熟练, 经验不足, 对病情的观察不够仔细, 不能及时发现问题, 对意外情况的处理不够及时。 (2) 工作责任心不强。工作态度马虎, 在技术操作中为了图方便而简化或违反操作规程。 (3) 法律意识不强。完整的病案资料是具有重要法律作用的文件, 护理文件有着不可忽视的严肃性。涉及法规的护理记录主要包括体温单、执行医嘱记录单、手术护理记录、护理记录等客观病历资料。护理文书中常见的隐患有漏记、错记、重抄、观察不及时或护理措施未落实而进行记录。

1.2 环境因素

(1) 基础设施不当。如床旁无床栏会造成坠床, 地面湿滑会导致跌倒。 (2) 病区治安管理欠缺。病区偶尔发生失盗事件, 引发纠纷。 (3) 社会环境。护患之间缺乏理解、信任。由于工作琐碎, 护士一般工作较忙, 没有顾及到患者情绪的变化, 对患者提出的问题不能及时给予满意的回答, 会让患者感觉被冷落、被怠慢、被歧视, 产生不信任心理。患者的经济状况、家庭对患者的关心度对患者的情绪也会构成一定的影响。

1.3 管理因素

(1) 业务培训力度不够。 (2) 管理监控不力。未落实好各项违规的惩处, 刚性管理未发挥最佳作用。

1.4 患者因素

护理是一项护患双方共同参与的活动, 护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合与支持。患者的心理素质, 对疾病认识的水平, 将影响患者的情绪及行为。骨科患者卧床时间久, 容易发生压疮, 压疮的形成与压力的大小和持续的时间密切相关[2]。对局部组织的持续性垂直压力是引起压疮的最重要的原因, 压疮也可由摩擦力、剪切力引起。

2 对策

2.1 加强护士职业素质教育

强化“敬业、乐业、勤业、精业”的意识, 树立“无私奉献、与时俱进”的精神。要求护理管理者关心护士、爱护护士, 创建和谐的护理团队, 互帮互助, 创建良好的工作环境, 保持愉快的心情, 有利于建立良好的护患关系。

2.2 加强法制观念及安全意识教育

组织学习与护理相关的法律法规及安全知识。用反面事例作警示, 让护士明白自己在工作中的法律责任、义务和范围, 保护护患双方的合法权益。护理文书书写应遵循“科学性、真实性、及时性、完整性及与医疗文件同步”的原则, 禁止漏记、错记、涂改、删除、丢失、抽页、主观臆断、随意篡改, 特别注意特护记录和死亡记录的完整性和及时性。护理管理者要加强对护理文书书写的督查力度, 对违规行为予以惩处。

2.3 加大专业知识培训的力度

积极组织院级培训, 护理部参加科内培训以检测各科培训情况。培训内容包括规章制度、护理常规、专科护理、三基技能、急救技术等, 并组织考核, 并按成绩评选前三等奖, 予以奖励, 以此鼓励成绩优异者, 达到人人争先的效果。

2.4 加强预防压疮的护理

精心的护理可将压疮的发生率降至最低程度。本院采用Braden评分法对患者发生压疮的危险性进行评估, 评分<12分属高危患者, 积极采取相应的措施, 实施重点预防。

2.5 加强护患沟通能力的培训

要求护士自患者入院起就和患者进行良好的沟通, 为建立和谐的护患关系奠定基础, 使患者对护士产生信任感;术前加强对患者心理的指导, 减轻患者的恐惧、焦虑心理, 取得患者积极的手术配合;术后健康教育, 预防并发症, 促使患者早日康复。

本院对骨科护理安全的管理重点在于对护理人员进行法律知识、安全、职业道德、专业知识、护患沟通能力等的培训上, 加大护理管理者的监管力度, 有效降低了骨科不安全事件的发生, 促进了患者的早日康复, 提高了护理管理水平。

摘要：目的 通过对骨外科存在的护理安全管理缺陷的分析, 施以对策, 以提高护理管理水平。方法 对骨外科常见的护理不安全因素进行分析和总结, 并制定相应的措施。结果 通过实施相应的对策后, 护理缺陷明显减少。结论 强化护理安全教育、加强护士综合素质的提高、重视护患沟通、科学的管理能减少护理缺陷, 保证护理安全, 提升护理管理水平。

关键词：安全管理,骨外科,护理

参考文献

[1]丁淑贞, 姜平.护士长手册.第2版.北京:人民卫生出版社, 2013:198.

骨外科工作总结 篇3

【关键词】风险管理；骨外科；护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0540-02

在临床上，风险管理指的是对护理工作中存在的风险问题进行评估、分析和处理以消除风险事件的发生的可能性从而降低其对患者、对医务工作者以及对医院的伤害的管理方法[1]。骨外科患者一般数目较多、且患者往往伴有不同程度疼痛症状，这便造成患者容易存在急躁、烦闷的心理，增加了风险事件的发生几率[2]。本研究对本院骨外科患者进行风险护理管理，总结护理成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2013年6月于我院骨外科就诊的患者80例作为对照组，其中男性49例，女性31例；年龄5～79岁，平均年龄46.9±5.2岁；选择2013年7月～2013年12月于我院骨外科就诊的患者80例作为观察组，其中男性47例，女性33例；年龄4～79岁，平均年龄47.3±5.1岁。两组患者在年龄、性别等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者进行常规护理管理，包括对病房环境的管理、病情护理管理、饮食管理等。观察组患者在常规护理管理的基础上进行风险管理：由骨外科内护理人员组成风险管理小组，进行科室内可能存在的风险问题的探讨，总结如下：坠床或跌伤：骨外科疾病患者多数存在肢体功能的暂时性障碍，行动不便而导致其容易发生坠床、跌伤等，这将可能导致患者疾病加重。并发症：患者由于行动不便长时间卧床，将导致其可能发生褥疮、泌尿道感染等并发症，影响患者的恢复。心理问题：患者由于疼痛或是对手术治疗的恐惧、对治疗效果的担忧等可导致其情绪低落、抑郁等，影响其治疗配合度和治疗效果。手术护理不佳：患者术前未禁食禁水、或术后各种管道安置不妥当，发生脱落或堵塞等均会影响患者治疗效果。针对以上风险问题，我们制定的相关的对策并执行：加强病房管理：在病床周围设立栏杆，病房内外增设扶手等对患者进行保护，并令患者家属跟随患者行动，避免其发生跌倒、坠床等。并发症护理管理：护理人员需定时帮助需要长期卧床休养的患者进行翻身，以免患者出现褥疮；令患者家属每日对患者皮肤进行擦洗，并帮助患者进行指甲的修剪，避免患者因皮肤瘙痒发生抓伤；同时，在患者便后患者家属需及时帮助患者进行清洗，并保持干燥，避免患者因清洁不当发生泌尿系统感染。加强对患者的心理指导：在患者入院起，护理人员即应对患者进行疾病相关知识和治疗方法的介绍，在患者术前及时进行术前教育和相关手术要求的嘱咐；对存在不良情绪的患者护理人员可多与其进行沟通，在了解患者具体的心理问题后帮助其进行改善，并可在病房内提供电视机、杂志等休闲娱乐设施帮助患者转移注意力。加强术后护理管理：在手术后帮助患者进行引流管、输尿管等管道的固定，确定固定牢靠不会发生脱落；在患者术后鼓励其早日下床进行功能锻炼，并帮助患者进行康复训练计划的制定，以提高患者的恢復效果[3，4]。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者在护理过程中风险事件和投诉事件的发生情况；对患者进行护理满意程度评分调查，主要从护理人员的服务态度、工作能力、业务操作能力以及与患者沟通情况进行评分，每项25分，满分为100分。

1.4 统计学处理

本次研究中所涉及的相关数据均需录入SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2方检验；计量资料使用（x±s）表示，组间比较采用t检验。当两组数据间P<0.05时认为两组结果差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者风险事件和投诉事件发生情况比较

由表1可见，观察组患者与对照组患者在风险事件和投诉事件的发生率方面均存在明显差异，P<0.05，结果具有统计学意义。

2.2两组患者护理满意度评价结果比较

观察组患者对护理满意度的评分为（96.32±3.56）分，对照组患者对护理满意度的评分为（81.22±5.67）分，两组患者在对护理满意度的评分上存在明显差异，P<0.05，结果具有统计学意义。

3 讨论

在临床上对并病人进行风险护理管理能够有效降低潜在风险因素转变为风险事件的几率[5]，本研究对骨外科患者进行风险护理管理，研究结果显示，进行风险管理后风险事件的发生率和投诉事件的发生率均有明显降低，且患者对护理工作的满意度评分有明显提升，因此我们认为，对骨外科患者实施风险护理管理能够有效降低风险事件发生率，降低患者投诉率，对提高患者对护理工作的满意程度，促进医患关系的和谐发展具有重要价值。

参考文献

[1] 房丽.风险管理在骨外科护理中的实施效果分析[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（3）：1852-1853.

[2] 袁洲红.风险管理在骨外科护理中的实施效果分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（30）：140-140.

[3] 余凌.护理风险管理在外科护理管理中的应用[J].中国基层医药，2013，20（4）：638-639.

[4] 尹梦华.骨科急性创伤的护理风险管理分析及其防范措施探讨[J].按摩与康复医学，2011，2（29）：241.

骨外科护理常规 篇4

1、与病人多沟通，做好心理护理，树立信心和勇气。

2、正确评估疼痛，针对不同疼痛对症处理。护理操作轻柔，减少疼痛。

3、保持病室床单位整洁，空气清新，做好生活护理，使病人舒适。

4、积极预防并发症，预防压疮、坠积性肺炎发生，保持患肢抬高，减轻肿胀，观察肿胀程度，及时发现骨筋膜室综合征。

5、满足营养需要，规律合理饮食，清淡、高蛋白、高热量高维生素、高纤维素食物，避免进牛奶、糖等产气食物，预防便秘。

6、功能锻炼：病情许可下，尽早伤肢锻炼，循序渐进，防止关节僵直，肌肉萎缩。

质量标准：

1、室内空气新鲜，环境整洁。

2、按医嘱进行饮食。

3、坚持功能锻炼。

二、石膏固定护理常规

一、固定前护理

1、告知目的，取得合作。

2、皮肤准备:患肢用肥皂液擦洗干净，有伤口更换敷料。

3、肢体置于功能位。

二、固定术后护理

1、观察：

（1）、患肢有无苍白、厥冷、疼痛、发绀、感觉减退及麻木等。

（2）、石膏未干时尽量不移动病人，保持石膏清洁，肿胀消退后及时更换石膏，以防骨折移位。

（3）、预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染。

2、体位：肢体置于功能位。下肢石膏固定后可抬高20-30度，上肢固定后悬吊，前臂抬高利于回流。

3、饮食：鼓励多饮水，进高蛋白、高热量、高纤维素、易消化饮食，多食蔬菜水果防便秘。

4、功能锻炼：

（1）告知锻炼的意义，取得合作。

（2）固定当日进行足趾及手指的主动屈伸练习。

（3）下肢固定后进行股四头肌等长收缩练习，每日3-4次，每次30组。（4）上肢固定后进行握拳及各手指屈伸练习，每日5-6次，每次30组。（5）锻炼时应由少到多，循序渐进，锻炼时忌用力过大过猛。质量标准：

1、有关并发症可及时发现并得到妥善处理。

2、患者能够正确掌握功能锻炼的放法。

3、患者学会观察病情变化。

三、骨牵引护理常规

一、牵引前护理 1.解释，取得合作。

2.教会床上大小便，必要时备皮。

二、牵引护理：

1.每日检查牵引是否有效，重锤离地30-35cm。一般骨折复位固定牵引重量是体重的1/7，牵引针尾端套上小瓶，防刺伤皮肤和感染。

2.针孔护理，保持针孔清洁，无菌，每周两次消毒皮肤更换敷料，如有渗出应及时换药。

3.年老骨质疏松者，检查钢针是否松脱或滑出。

4.预防垂足畸形：腓总神经损伤可致足背伸肌无力，足背皮肤感觉麻木畸形，定期检查有无腓总神经受压症状。

一、功能锻炼：下肢牵引病人锻炼股四头肌，做踝关节伸屈活动。被动活动髌骨，颅骨牵引病人做主动和被动的上下肢活动。

质量标准：

1、患者学会床上大小便。

2、针孔处皮肤干燥、清洁，无感染。

3、患者能够自行功能锻炼。

四、胸腔闭式引流护理常规

一、术前护理

1、心里护理，消除顾虑，取得配合。

2、讲解吸烟的危害，劝其戒烟，教会正确的深呼吸及有效咳痰方法，每日深呼吸3次，每次20分钟。保持口腔清洁。

3、皮肤护理，备皮。

4、饮食：高蛋白，高营养，高维生素易消化饮食。

二、术后护理

1、体位：半卧位，利于呼吸、排气排液。

2、饮食:进高蛋白、高营养、易消化饮食。

3、引流管护理：

(1)保持引流管密闭无菌：防止倾斜，长管在水面下3-4cm,更换引流前双重钳夹闭引流管，防止空气进入胸腔。

(2)维持引流通畅：胸瓶低于胸腔出口水平60-100cm，每15-30分钟挤压引流管一次，妥善固定，防止扭曲、受压、脱出。水柱正常波动在4-6cm，如无波动，病人胸闷气短，可能堵塞，应挤压。

(3)观察记录：观察引流液的性质，量，颜色和水柱波动的范围，若每小时引流大于100ml，持续4小时以上，通知医生，每24小时总结记录量一次，每日更换引流液，做好标记。

(4)拔管指征：24小时引流液少于50ml，无气体引出，x线检查肺膨胀良好，即可拔管。观察有无胸闷，呼吸困难，切口渗液，漏气，皮下气肿。

4、活动：如病人生命体征平稳，术后一日开始床旁活动，不可过劳。质量标准：

1、戒烟。

2、患者学会观察各导管的通畅情况。

3、营养状态有所改善。

五、锁骨骨折的护理常规

1、用“8”字带固定者，须保持有效固定，不能压迫太紧，日间不要活动过多，尽量卧床休息。

2、向患者说明保持正确姿势的重要性，以取得合作。

3、疼痛时应先查明原因后方可给予处理。

4、功能锻炼自局部固定后即可开始，作握拳、伸屈肘关节、两手叉腰、后伸肩等活动，以促进血液循环，消除肿胀。促使骨折愈合。

质量标准：

1、卧床休息，情绪稳定。

2、疼痛减轻。

3、掌握功能锻炼的方法。

六、桡骨骨折护理常规

1、嘱病人不可自行拆移外固定，注意患肢血运。

2、复位固定后开始功能锻炼，用力握拳，充分伸屈五指。肩关节活动和肘关节屈伸活动。

3、两周后行腕关节可背伸，前臂旋转练习。3-4周解除固定后，练习背伸和掌屈。

质量标准：

1、患肢血液正常，无并发症。

2、患者自行进行功能锻炼。

七、股骨颈骨折护理常规

1、取得病人合作，使心情舒畅接受治疗。

2、疼痛时遵医嘱给予止痛剂，分散注意力。

3、定时翻身拍背，按摩骨突出处，预防压疮。

4、鼓励有效咳嗽咳痰，必要时雾化吸入，预防坠积性肺炎。

5、给予高蛋白、高营养、高热量、高维生素、粗纤维饮食，鼓励多喝水，防止便秘及泌尿系感染。

6、术后患肢保持外展中立位，防止髋关节内收、外旋造成髋关节脱位。

7、患肢主要锻炼股四头肌等长收缩、髌骨被动活动、踝关节屈伸及足部活动，以免关节肌肉粘连。

质量标准：

1、患者无压疮及其他并发症。

2、营养状态良好。

3、患者能够正确进行功能锻炼。

八、胫腓骨骨折护理常规

1、多与病人沟通，生活上给予照顾，使病人树立战胜疾病的信心。

2、密切观察病情，如肢体有持续性疼痛，进行性加重与创伤程度不成正比；局部感觉异常过敏或迟钝；患侧足趾屈曲，被动牵引引起剧痛等骨筋膜室综合征时，及时通知医生，做好切开减压的准备。并使患肢平放，不能抬高，以免加重缺血。

3、调整外固定的松紧，避免过紧造成压迫。

4、遵医嘱用止痛剂，必要时可冷敷。

5、伤后早期可进行髌骨被动活动及跖趾关节和趾关节的活动；夹板固定期可练习膝踝关节活动，但禁止在膝关节伸直情况下旋大腿，因这时可传到小腿，影响骨折的稳定，导致骨不连接。外固定去除后，充分练习各关节活动，逐步下地行走。

质量标准：

1、疼痛缓解。

2、患者情绪稳定，积极配合治疗。

3、患者能够正确活动锻炼各关节。

九、骨盆骨折护理常规

1、有危及生命的并发症时应先处理。

2、严密观察神志、血压、脉搏、呼吸、血红蛋白等变化；观察有无血尿、无尿或急性腹膜炎症状。

3、对休克病人应减少搬动，并按休克常规护理。

4、尿道损伤留置尿管的，做好尿管护理，保持通畅，用抗生素膀胱冲洗。观察尿的颜色、量、形状。

5、直肠损伤术后保持皮肤清洁干燥，及时更换敷料。

6、满足病人的基本生活需要，鼓励做力所能及的事。

7、鼓励多饮水，食含纤维素丰富的水果和蔬菜。按摩腹部，预防便秘。

8、定时翻身，按摩骨突出处，骨突出处垫气圈。预防压疮。质量标准：

1、严密观察生命体征，并做好记录。

2、无压疮及其他并发症发生。

3、患者情绪稳定，配合治疗。

十、手外伤护理护理常规

1、做好心理护理，消除恐惧树立信心。

2、舒适卧位，患肢抬高与心脏水平，减轻肿胀，坐起时患肢悬吊胸前，不可下垂。

3、减少刺激，合理止痛。

4、保持有效外固定，松紧适宜。

5、保持局部清洁，观察切口有无红肿及渗液，遵医嘱用抗生素控制感染，加强营养，提高抵抗力。

6、指导功能锻炼：（1）手骨折和脱位的锻炼：外固定3-4周，积极做屈伸活动正常手指，患指被动屈伸，同时做不影响固定的腕部活动。去除固定后，缓慢做主动屈伸活动，可用健指协助，争取达最大范围。（2）手肌腱损伤的锻炼：外固定3-4周，活动未固定关节，3周内不能活动患指。3周后去除外固定进行患指的主、被动活动，直至屈伸活动正常。

质量标准：

1、疼痛较前减轻。

2、保持局部皮肤清洁，无感染。

3、坚持功能锻炼，促进康复。

十一、股骨干骨折围手术期护理常规

一、术前护理

1、备齐常规检查报告，x线片、心电、等

2、术前禁食12小时，4小时禁水。

3、常规准备，生命特征监测，基础护理，药敏实验，必要备血。术前一天备皮，有发热、手术区皮肤损伤，炎症、女病人月经来潮均报告医生。

4、心理护理：耐心解释，消除恐惧心理。积极配合治疗。

二、术后护理

1、去枕平卧，禁食水6小时。

2、病情观察：严密观察生命体征，观察伤口有无渗血，渗液，引流是否通畅。观察引流色、量、质。保持敷料清洁，严格无菌操作。观察患肢皮温、皮色、肿胀感觉、足趾活动情况。保持肢体外展中立位，防止骨折移位，以免足下垂。

3、防止并发症:拍背，鼓励咳嗽，防止坠积性肺炎，按摩，预防压疮。

4、留置导尿者，鼓励每日饮水2000-3000ml尿管护理每日两次，预防泌尿系感染。

质量标准：

1、严密观察病情变化，作好记录。

2、患者情绪稳定，配合治疗。

骨外科试题及答案 篇5

1． 牵引

2、骨折

3、骨筋膜室综合征

4、脊髓半切征

二．填空（每空1分共20分）

1、关节脱位特有体征：（），（），（）。

2、骨折复位的方法是：()复位，()复位，()复位。

3、颈椎病可分为四型：()、（）、（），（）。

4.石膏卷完全浸泡在（）左右温水中，从浸湿到硬固定型需（）分钟。石膏包扎到完全干固需（）小时。

5、脂肪栓发生于创伤后（）小时，可出现气急，心悸，精神 状态变化。

6、肩关节脱位典型体征为（）。

7.止血带的标准位置为上肢为上臂（），下肢为（）。使用时间不可超过（）小时。

8.髋关节置换的体位是（）卧位，膝关节置换的体征是（）卧位。

三．选择题（每题2分共20分）

1、股体断离伤的急救处理原则错误的是（）

A、应将断肢的近端先包扎或用止血带止血 B、断离的远端肢体用无菌敷料或清洁布类包裹 C、注意断肢的降温、干燥 D、可将断肢浸泡在酒精中消毒或直接置于冰块上

2、影响骨折愈合的最重要的因素是（）

A、病人营养状况 B、骨折固定是否稳定 C、适当的功能锻炼 D、骨折局部血液供应

3、断指再植术后，再植手指出现末端苍白，指腹瘪陷，指甲毛细血管充盈时间延长，可能出现了再植手指（）

A、感染 B、肿胀 C、静脉淤血 D、动脉血栓

4、急性血源性骨髓炎早期基本的治疗方法是（）

A、全身支持疗法 C、局部制动 B、应用抗生素 D、骨钻孔引流开窗减压

5、腰椎间盘突出症早期基本的治疗方法是（）

A、推拿按摩 C、绝对卧床休息 B、牵引 D、服用止痛药

6、对开放性骨折错误的处理是（）

A、清除所有的污物 带 B、清除所有坏死组织 C、最好不用止血 D、去除所有游离骨块 E、不宜使用毛刷刷洗骨端

7．缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤（）

A．肱骨干骨折 B．桡骨下端骨折 C．肘关节脱位 D．肱骨髁上骨折 E．肩关节脱位

8.骨与关节结核在哪种情况下，不适宜作病灶清除手术：()

A.不能自行吸收的脓肿B.长期不愈的窦道C.有脊髓压迫症状D.不易控制的单纯滑膜结核E.合并肾结核

9.骨盆耻骨部骨折引起尿道破裂，尾骨骨折引起直肠破裂，均为：()

A.闭合性骨折B.开放性骨折C.病理性骨折D.嵌插骨折E.粉碎性骨折

10.外伤骨折临床上常见移位形式为：()

A.缩短移位B.侧方移位C.分离移位D.角状移位E.混合型移位

四 简答（每题10分共40分）

1.骨折的急救措施主要有哪些？

2． 骨折夹板固定的适应证是什么？

３.简述股骨干骨折的常用治疗方法？

4.什么是挤压综合症？如何护理？

参考答案：

一． 名词解释（每题5分 共20分）

1． 牵引 用特制的牵弓滞和装置，对人体某部位进行牵拉练习。

2、骨折 骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。

3、骨筋膜室综合征 骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症候群。

4、脊髓半切征 脊髓病损等原因引起病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫，深感觉消失，精细触觉障碍，血管舒缩功能障碍，对侧肢体痛温觉消失，双侧触觉保留的临床综合征，主要发生于颈椎。

二．填空（每空1分共20分）

1、关节脱位特有体征：畸形，弹性固定，关节盂空虚。

2、骨折复位的方法是：手法复位，持续牵引复位，手术切开复位。

3、颈椎病可分为四型：神经根型、脊髓型、交感神经型，椎动脉型。

4.石膏卷完全浸泡在 40℃左右温水中，从浸湿到硬固定型需 10-20 分钟。石膏包扎到完全干固需 24-72 小时。

5、脂肪栓发生于创伤后 24-72 小时，可出现气急，心悸，精神 状态变化。

6、肩关节脱位典型体征为方肩畸形。

7.止血带的标准位置为上肢为上臂上三分之一，下肢为股骨中下三分之一交界处。使用时间不可超过1.5小时。

8.髋关节置换的体位是患侧卧位，膝关节置换的体征是平卧位。

三．选择题（每题2分共20分）

1、股体断离伤的急救处理原则错误的是（D）

A、应将断肢的近端先包扎或用止血带止血 B、断离的远端肢体用无菌敷料或清洁布类包裹 C、注意断肢的降温、干燥 D、可将断肢浸泡在酒精中消毒或直接置于冰块上

2、影响骨折愈合的最重要的因素是（B）

A、病人营养状况 B、骨折固定是否稳定 C、适当的功能锻炼 D、骨折局部血液供应

3、断指再植术后，再植手指出现末端苍白，指腹瘪陷，指甲毛细血管充盈时间延长，可能出现了再植手指（D）

A、感染 B、肿胀 C、静脉淤血 D、动脉血栓

4、急性血源性骨髓炎早期基本的治疗方法是（C）

A、全身支持疗法 C、局部制动 B、应用抗生素 D、骨钻孔引流开窗减压

5、腰椎间盘突出症早期基本的治疗方法是（C）

A、推拿按摩 C、绝对卧床休息 B、牵引 D、服用止痛药

6、对开放性骨折错误的处理是（D）

A、清除所有的污物 带 B、清除所有坏死组织 C、最好不用止血 D、去除所有游离骨块 E、不宜使用毛刷刷洗骨端

7．缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤（D）

A．肱骨干骨折 B．桡骨下端骨折 C．肘关节脱位 D．肱骨髁上骨折 E．肩关节脱位

8.骨与关节结核在哪种情况下，不适宜作病灶清除手术：(E)

A.不能自行吸收的脓肿。B.长期不愈的窦道。C.有脊髓压迫症状。D.不易控制的单纯滑膜结核。E.合并肾结核

9.骨盆耻骨部骨折引起尿道破裂，尾骨骨折引起直肠破裂，均为：(B)

A.闭合性骨折。B.开放性骨折。C.病理性骨折。D.嵌插骨折。E.粉碎性骨折。

10.外伤骨折临床上常见移位形式为：(E)

A.缩短移位。B.侧方移位。C.分离移位。D.角状移位。E.混合型移位。

四 简答（每题10分共40分）

1.骨折的急救措施主要有哪些？

（1）一般处理：首先抢救生命。⑵创口包扎：用绷带压迫包扎止血或止血带止血。⑶

妥善固定：就是用妥善方法把骨折的肢体固定起来，常用的是 夹板。⑷迅速转运：送往有条件的医院。

2． 骨折夹板固定的适应证是什么？

①四肢闭合性骨折。股骨骨折因大腿肌肉有较大的收缩力，常需 结合骨牵引者。②四肢开放性骨折，因创面小或经处理后创口已愈合者。③陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。

3.简述股骨干骨折的常用治疗方法？

①手法复位，夹板固定配合持续牵引。②持续牵引复位加夹板固定。③切开复位与内固定。

4.什么是挤压综合症？如何护理？

挤压综合征是由于肌肉丰富的部位，如下肢或躯干，长时间受重力挤压引起。多见于肌肉受挤压而发生缺血坏死，然后继发一系列周身反应。有些损伤早期表现不明显，除肿胀外、伤肢外观可无明显改变。最早出现的体征往往是肌肉和神经功能障碍，大腿或小腿受伤时，除检查足背动脉外，应观察足部皮肤的感觉，足趾及踝关节运动是 否正常。随着病情的进展，局部体征日趋明显，肿胀严重，变硬，皮下出血，并有水泡形成，肢体远端功能丧失。

骨外科的实习自我鉴定 篇6

骨外科的实习自我鉴定篇1

当初选择了做医生这个行业，是因为我觉得做为一个医生是一件既光荣又神圣的事时光飞速，一转眼我已经从一名懵懂的大学生，走上社会，走进医院，成为一名救死扶伤的医生。自2005进入______就读以来，一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中。在实习的过程中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，我为我的辛勤付出写下了在医院实习

骨科，是我实习的第一个科室，在这个一骨折为主，另加烧伤的科室里，使我真正体会到理论是实践的基础;看到了护理工作的崇高，懂得了护患关系的重要。

骨折按照不同的角度有不同的分类，按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情况及病情严重程度决定是否需要切开复位。当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位，那么在手术之前都要将整个创肢消毒。消毒的过程是这样的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脱碘。病人平是躺在手术台上的，当我们消过腿的正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触的部分如何消毒?对，你的想法完全正确--把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情远没有你想象的那么简单和轻松。很多人以为只需要抬一下腿嘛，没什么大不了的。可是，当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利的刀，如果我们单纯的抬高患肢，在重力作用下，骨折错开的角度越大，周围血管神经损伤的几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还要沿力线的方向牵引患肢。有句话说的好，胳膊拧不过大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且要保证你的身体不碰到手术台的情况下保持5分钟，你会发现你的胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐。

手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练，所以在手术室里极少看过她们的脸色，并且基于我的表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准的手术医生来对待。再这段短暂得实习时间里，我门得收获许多许多，如果用简单得词汇来概括就显得言语得苍白无力，至少不能很准确和清晰得表达我门受益匪浅。实习期间得收获将为我门今后工作和学习打下很不错得基础。总之再感谢临沂市人民医院培养我门点点滴滴收获时，我门将以更积极主动得工作态度，更扎实牢固得操作技能，更丰富深厚得理论知识，走上各自得工作岗位，增加临床工作能力，对医生事业尽心尽责!我感觉自己的目标更加明确了，动力更足了。我相信，只要通过我的努力，我会做得更好，帮助更多的患者。

骨外科的实习自我鉴定篇2

四个星期的实习结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归，因而十分感谢红十字会医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会，临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练，尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重。

我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情，回想起实习的第一天刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念，庆幸的是我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。

能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获学会适应，学会在新的环境中成长和的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了，的确的活很零碎。

很杂乱还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现有着其独特的魅力，医院不可能没有，这就说明了的重要性，医生离不开，病人离不开，整个环境都离不开，在骨科实习的一个月里，大大小小的手术经历了二十多个。

值过三个夜班，一个周末白班，可以说通过这些手术以及术后的处理，使我学到了很多，不仅有技术上的，还有人文关怀上的，在这短短的30天里，痛苦与快乐并存，而最大的痛苦，莫过于身体上的劳累在创伤骨科的手术中。

有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多见，骨折按照不同的角度有不同的分类，按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情况及病情严重程度决定是否需要切开复位，当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位，那么在手术之前都要将整个创肢消毒。

消毒的过程是这样的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脱碘，病人平是躺在手术台上的，当我们消过腿的正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触的部分如何消毒?对，你的想法完全正确把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情远没有你想象的那么简单和轻松。

很多人以为只需要抬一下腿嘛，没什么大不了的，可是当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利的刀，如果我们单纯的抬高患肢，在重力作用下，骨折错开的角度越大，周围血管神经损伤的几率就越大，所以我们不能只抬高患肢，还要沿力线的方向牵引患肢。

有句话说的好，胳膊拧不过大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且要保证你的身体不碰到手术台的情况下保持5分钟，你会发现你的胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐，呵呵是不是有点痛苦啊!

骨外科的实习自我鉴定篇3

进入骨科实习已经8个月了，这说长不长说短不短的时间里面，我学习到了很多骨科专业知识，今天我分享下我的骨科实习小结，来说明下我8个月工作的成果。

________年金秋，我满怀着憧憬的心情来到了流溪河畔的璀璨明珠—____工伤康复医院实习。刚踏入这片热土，医院工作人员的热情、实习小结师专业技术的年少却老成和高素质及病人的评价和感受就让我很快融入了这个温暖的大家庭，更让我对她充满无限敬意，我深深地知道自己为何而来，来了以后应该做什么?做完之后应该实习小结什么?想完之后应该再做什么?经过近8个月的学习和老师的教诲，我已具备了步入社会的基本条件，以下就是我的几点体会。

1、注重实习“方法”的学习。工伤康复医院以成人康复为主，分为骨科康复、神经康复和烧伤康复三大版块。由于我的实践经验护理实习小结，在这里可以充分展示和狠抓基本技能训练，找出相同病种不同病历的共同点(如脊髓损伤和偏瘫病人就是好的例子)，并且可以普外科医生专题学习法，针对一种病，从康复评定、治疗再到评定，系统的结合基础医学、临床医学和康复骨科护理实习小结，勤学好问、举一反三，还可以写好实习日记和科室小结。山东省立医院血管外科治疗师的一对一训练给了我在学习中工作，在工作中求进步的护理实习小结。医院的图书馆的专业书籍和资料给我提供了良好的北京天坛医院脑外科场所和求知的平台，而我则应该充分利用资源，学会善于把握。

2、具备康复治疗师应有的素质。经常会有病人问我：“你们康复医生跟临床医生真不一样，你们天天帮我们动手动脚难道不累吗?”我对着他们笑笑，心里想：我们和临床医生的目标是一样的，爱因斯坦说过：“热爱是最好的老师”，这点在医院康复治疗师的身上得到了很好的体现。所以首要的是要热爱自己的专业，每一次康复部的业务学习基本上都是满满的，治疗师的提问和授课都说明他的那种虚心求学的态度，严谨的工作作风和求是的科学态度。都是值得我学习和去做的。在8个月里我没看到有一个治疗师上班迟到早退的，在治疗病人时一个接一个，认真对待，还要给我们讲知识，充分体现了他们勇于吃苦的精神和良好的思想品质。

3、学会能够解决问题的能力。在实习中我们拥有实习生和医生的双重身份。对于医院病人的现状和预后，大部分都是比较差的，尤其是sci、hi、cva、烧伤的病人，都存在着心理问题，而医院的病人以青壮年居多，还会把我们当成好朋友，说些心里话。面对这些患者，我们要清楚自己处于一个怎样的位置，你将如何回答他，回答他以后特会有什么想法，将给他带来什么样的问题，是好是坏?却值得我们去思考，说话就要负责任。这是做医生的原则。因此，在老师的教导下和自己的切身体会，我们一定要学会善于察颜观色，与病人的交流能力和处于突发事故或情况的应急能力，以及逻辑思维能力。更应该懂得这方面的知识、法律法规等。如工伤病人咨询工伤认知和赔偿等问题。说明要学会正确处理好医患关系，使患者得到最大的康复。

4、勇于尝试和创新，工伤康复医院是全国第一家专科康复医院，是一个大胆的尝试而且获得成功，这就是好比我们在工作中创新，去尝试用新的方法去治疗病人，当然这是经验积累和通过理论的结果，这种方法对患者没有副作用和负面影响。年青人正值创业和学习能力的高峰阶段。我应该抓好专业基本功，理论联系实践，结合现状，提高科研能力和技术水平。

需要总结的还有很多，我将坚持不懈地去理解，去学会，实习结束，意味着步入社会的开始，而在工伤康复医院实习让我有能力更有信心在康复这块领域里去做好每一件事，迎接每一个挑战，我衷心地祝医院领导和全体医护人员身体健康、工作顺利、合家幸福!祝工伤康复医院越飞越高!

骨外科工作总结 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年3月-2012年3月进行手术治疗的80例重症骨外科患者, 随机分为两组。对照组40例, 年龄32~82岁, 平均52.94岁;手术时间38~146 min, 平均60.6 min;关节置换术12例, 腰椎间盘突出18例, 创伤骨折10例。观察组40例, 年龄31~83岁, 平均53.04岁;手术时间36~145 min, 平均60.8 min;关节置换术13例, 腰椎间盘突出15例, 创伤骨折12例。两组一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用一般护理常规, 术后予以常规护理, 指导家属如何护理宣教有关术后血栓的预防情况等护理, 要求患者禁止吸烟, 多饮水, 饮食尽可能是富含粗纤维食物以促进肠蠕动, 降低腹压[4,5]。

1.2.2 观察组

1.2.2. 1 疼痛护理

术后要严密观察病情变化, 正确地进行疼痛评估, 认真听取患者主诉, 护理人员应该从心理上理解患者的疾苦, 在精神上给患者以更多的关心和照料, 解决患者因躯体疾病引起的心理或行为问题[6]。采用放松疗法、心理疏导法转移其注意力, 必要时遵医嘱给止痛药物, 对于原因清楚的术后刀口疼痛, 可采取预防性给药, 定时给药, 不要等到患者疼痛难忍时再给药[7,8]。

1.2.2. 2 观察肢体的动脉搏动及血液循环情况

术后24~36 h疼痛最明显, 尤其是夜间[9,10]。骨科患者术后疼痛不仅影响患者休息, 还可因局部疼痛使机体释放出许多损伤因子如前列腺素、5-羟色胺等, 使小血管收缩、痉挛, 发生血管危象, 影响患者的愈后。故不仅要观察患者的疼痛反应, 还应观察末梢血液循环[11,12]。

1.2.2. 3 深静脉血栓护理

老年骨折患者术后长期卧床、活动少容易导致深静脉血栓[13]。本组5例发生深静脉血栓是行全膝关节置换术和人工全髋关节置换术的患者。下肢深静脉血栓直接威胁患者的生命安全, 因此采取深静脉血栓预防护理措施很重要。术后待患者麻醉药药效退去后, 护士将患肢抬高20°~30°。给予低分子量肝素抗凝治疗或口服抗凝药物治疗。伤口包扎松紧适宜, 避免包扎过紧影响静脉回流[14]。使用弹力袜和间歇梯度压力治疗仪, 指导患者的家属给患者做向心性肌肉按摩, 促进肢体血液循环。鼓励患者尽早下床活动、锻炼。早期循序渐进康复锻炼, 可减少静脉血管栓塞75%~77%[15]。

1.2.2. 4 体位的护理

术后向患者及家属说明保持正确体位的重要性, 取得患者与家属的合作, 指导患者及家属掌握正确的体位和按摩方法, 耐心听取患者主诉, 细致地观察病情, 要在病情允许的前提下, 尽量为患者安排舒适的体位, 增加患者舒适感。

1.3 统计学处理

使用SPSS 13.0统计学软件进行分析, 两组比较采用秩和检验, 以<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者康复更快, 恢复效果更好, 在并发症发生率、疼痛情况方面与对照组比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见下表1。

例

注:两组比较, 经秩和检验, z=-4.893, P<0.05

3 讨论

所谓“动筋伤骨一百天”, 肌肉、韧带和骨骼受到重大损伤之后, 大部分患者需要动手术, 并且还需要休养很长时间才能得以康复。在临床上有一种现象, 患者十分关注手术是否成功, 反而忽略了手术之后的休养期间的护理, 特别是缺乏家庭日常护理常识。手术是否成功与护理的好坏有很大的关系, 患者术后护理得不好, 很容易出现营养不良、褥疮、肌肉萎缩、关节僵硬等问题。因此, 术后加强患者的各方面护理, 包括心理护理、疼痛护理、并发症护理等一系列护理措施可以有效地帮助骨科患者的术后恢复, 也可使心理护理和药物治疗达到最佳结合, 为患者术后创伤的恢复, 心理生理状态的调整创造有利条件。

摘要：目的:探讨重症骨外科患者术后的最佳护理对策。方法:选取本院2011年3月-2012年3月进行手术治疗的80例重症骨外科患者, 随机分为观察组和对照组, 对照组的40例患者进行常规的重症骨外科术后护理, 观察组在对照组的基础之上给予恰当的护理措施, 在3个月后观察两组患者的恢复情况。结果:观察组患者恢复情况明显优于对照组, 且并发症的发生率也低于对照组。结论:科学合理的护理措施可以明显加快重症骨外科患者术后的恢复, 并且可以有效地控制术后并发症的发生。

骨外科工作总结 篇8

【关键词】骨外科手术；切口感染；多因素；控制措施

【中图分类号】R181. 3+ 2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0345-01

最近几年，我国人身意外上海发生的几率越来越高，在这些意外伤害中，骨折的现象是十分常见的，针对这种外伤，通常都会选择西医的治疗方式，骨外科患者通常都示损伤比较严重的患者，同时还需要经过长时间的手术，在手术中还会损失一定的血液，在手术之后需要很长的时间去静养和恢复，所以患者在手术之后的运血机能相对较差，很容易出现感染的情况，一旦出现这样的情况，不仅不利于患者的恢复，同时还会给患者造成非常严重的经济负担，严重的情况下还有可能导致患者出现残疾的情况，所以采取有关措施对其予以控制是十分重要的。

1、资料与方法

1.1一般资料

我院作为中华创伤学会下属的“创伤研究所”，每年收治骨外伤手术病人5000余例，根据卫生部2001年制定的《医院感染诊断标准》，选取本院骨外科在2013年7月～2014年6月期间收治入院的经行手术治疗后出现切口感染患者59例，其中：男32例，女27例，年龄21～68岁之间，平均年龄42.3±5.6岁，住院时间14～31天之间，平均住院时间20.2±3.3天，手术持续操作时间在1～5h之间，平均手术持续操作时间2.2±1.1h。根据住院科室分类：脊柱骨科12例，关节骨科14例，创伤骨科33例；根据感染类型分类：表浅切口感染36例，深部切口感染19例，深隙感染4例；根据切口类型分类：Ⅰ类切口13例，Ⅱ类切口17例，Ⅲ类切口28例，Ⅳ类切口1例。

1.2感染因素分析

1.2.1患者因素

相关的临床研究发现，骨外科发生手术切口感染和患者自身的情况有着非常密切的联系，患者的年龄、性别、体制以及有无其他疾病的病史等都会对骨外科临床手术切口感染产生重要的影响，每个个体的生理代谢技能都是存在着较大差异的，在免疫力和抵抗力上也存在着较大的差别，通常情况下，老年人和儿童的体质要比青壮年的体质差，女性患者身体机能也处在相对较弱的状态，抵御病毒的能力也比较差，在这样的情况下其自身的机能就无法很好的抵御手术感染病毒的侵蚀，另外在患者手术之前或者是患者手术之后出现了非常明显的营养不良的现象就有可能导致其他疾病的出现，整个机体的抵抗能力会进一步降低。

1.2.2医院因素

1.2.2.1术前问题

很多患者在送到医院的时候都是通过急诊的方式送进来的，所以时间紧，任务重，最重要的就是要处理好患者的骨折和其他合并症的救治工作，所以不能及时的给患者进行相关常规检查，此外，在手术之前患者皮肤的清洁工作也不是十分的到位，常规的消毒工作不够规范和科学等都会成为手术之后切口感染的重要因素。

1.2.2.2术中问题

（1）手术室监管不严：手术室消毒不严格、器械灭菌效果差、监管机制不全等均可导致术后切口感染，其中手术器械以及C臂X线机灭菌效果差可直接导致感染，监管不力，以致手术室内无关人员超出其承载额度，以及走动过于频繁，可增加术后切口感染的几率。

（2）操作不当：手术人员操作粗暴，手术时间过长，暴露太久，对骨折部邻近软组织损伤较大，影响其血运；对开放性伤口清创不及时、不彻底，对污染、坏死组织清除不彻底，清洗引流不充分，术后留有死腔以及异物；对已有感染者或开放性损伤者，未足够重视，术中未足量使用抗菌类药物。

1.2.2.3術后因素

患者在转入到病房之后，医护人员对患者的重视程度严重不足同时也没有严格的按照相关的程序给患者进行换药操作，抗生素的使用也不尽合理，关节切口位置还没有完全的愈合就开始对患者进行康复性的功能训练，这样也会造成伤口的感染和开裂。从而使得患者康复的时间更加的漫长。

1.2.3环境因素

切口的感染和患者所处的环境有着十分密切的联系，在夏季的时候，气候相对比较闷热潮湿，同时这也给细菌的繁殖提供了良好的条件，这也使得切口更容易发生感染的现象，所以在手术的时候应该尽量避开高温的天气。

1.3感染后处理

当切口发生感染后，用双氧水、等渗的生理盐水等进行清创处理，去除感染异物，防止炎症扩散，影响切口愈合；根据抗菌类药物应用原则，针对致病菌，合理联合使用抗生素，以控制消灭感染；对切口处有大量渗透液者，可制作引流条进行充分引流；对出现皮肤等软组织坏死者，应及早清除坏死组织，并使用足够抗生素抗感染。

2、结果

经过相关的研究表明，50到68岁的患者干仍然熟明显要比其他年龄段患者的感染书要多，开放性损伤占到了所有损伤类型的一大半，从季节的角度来说，夏季术后感染的人数最多，其次是春秋季节，从手术持续操作的时间上来说，持续手术的时间越长，感染发生的几率也就越高。

3、讨论

随着我国医疗技术与手术器械的显著发展，选择手术治疗骨折的患者显著增加，而切口感染作为衡量手术成功与否的标志之一，具有很重要意义。手术切口感染是骨外科术后并发症之一，多发生于中老年、妇女等体质较差人群。根据培养鉴定以及药敏试验可确定致病菌，一般以表皮样葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主，若不及时控制感染，后果严重者，将会伤及患者的身心健康及致残，所以在治疗和护理的过程中，应该对伤口感染问题予以重视，保证患者的身体健康。

参考文献

[1] 何耀琴.无菌手术切口感染因素分析与对策[J].南昌大学学报（医学版）.2012（06）

[2]宋昭君，张为华，倪卫东.骨科无菌手术切口感染原因分析与对策[J].重庆医学.2011（35）