神经外科护理总结（共10篇）
外四科 张江婷
2011年，神经外科在医院领导和护理部的关心与支持下，全科护士遵循医院所倡导的 “微笑服务，感动服务”为主题的服务宗旨，围绕年初制定的护理管理目标和工作计划，开展各项护理工作，严抓各项计划的落实，半年内各项工作指标基本达到了目标要求，现将2011神经外科护理工作总结如下：
一、落实“一科一专”培训计划，注重护理人才培养，护理人员素质普遍有所提高。
1、对各级护理人员按“一科一专”培训计划进行规范化培训，强化各级护士的培训，月考评、季度考评均达到质量要求。
2、每周早交班进行提问，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识，以促进大家共同学习和进步。
3、进一步完善并反复强化学习护理文书和压疮评估，并运用于实际工作中，对每一个存在压疮风险的病人进行评估，总结经验教训，使全科护士的临床护理能力有了明显提高。
4、每周组织全科护士开会学习医院的护理核心制度，参加医院组织的多项文化艺术活动，同时加强护理相关法律法规的学习。
5、有积极参加院里组织活动的，在排班上也给予了方便考虑，为科里赢得了多项荣誉。
6、强化了急救技术的训练，每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏技术，并重点对吸痰、吸氧等常用的技术操作进行了培训，专科急救技术有了明显的提高。
7、加强护理人才的培养，为护理人才的成长创造有利条件，送本科护士到天坛这样专科性强的医院进行学习，把别的医院新的护理技术、新的管理理念带回来，有力的促进了科室各项工作的开展。
8、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作考核，参加率100%，考核合格率100%
二、以病人为中心，加强护患沟通，改善服务流程，服务质量明显提高
1、对一般轻症、择期手术的病人责任护士能热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，并了解病人入院后的心理状态与需求。
2、对急症、危重病人能迅速组织抢救，减轻病人痛苦，同时安慰病人及家属，减轻其恐惧心理。
3、在生活上为病人提供了各种便利条件，并广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施并及时进行整改。
三、完善各项护理规章制度及操作流程，加强护理风险管理，护理安全得到保证。
1、列举神经外科护理风险有特点的几个病例及相应的防护措施，组织全科护士进行了分析讨论学习。
2、每周护士会进行安全意识教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内小组长监督作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况。
四、.护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，护理文书组组长定期带头查病例，护士长定期和不定期检查护理文书、临时医嘱的书写及签字情况，及时审查出院病历，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。
五、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人达到接受治疗的最佳身心状态。将病房每日定时通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，对意识障碍病人提供安全有效的防护措施，落实岗位责任制，按等级护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要。
六、急救物品完好率达到100%。急救物品进行交接班管理，每天专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。
七、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗垃圾管理制度，组织学习医疗垃圾分类及医疗废物处理流程，并进行了专项考核，院感小组兼职监控护士能认真履行自身职责，使院感监控指标达到质量标准。
工作中还存在很多不足：
一、基础护理不到位，依赖病人家属，个别班次新入院病人卫生处置不及时，病人卧位不舒服。
二、病房管理有待提高，病人自带物品较多，物品放置杂乱。
三、个别护士无菌观念不强，无菌操作时不带口罩，职业暴露防范意识差，生活垃圾、医疗垃圾时有混放。
四、主动学习风气不够浓厚，尤其年轻护士学习专业知识积极性不高；学术风气不够，只有一篇学术论文。
五、护理文书书写有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选取2011年9月至2014年8月在我院泌尿外科接收的患者一共有140例, 随机分为干预组与对照组, 每组各70例。当中, 干预组男36例, 女34例。年龄在22~75岁, 平均年龄为 (45.7±6.3) 岁;对照组男37例, 女33例。年龄在20~72岁, 平均年龄为 (41.8±5.2) 岁。两组患者相关资料差异不具有统计学意义 (P>0.05) , 可以进行对比。
1.2 临床护理方法:
对照组对患者采取常规护理, 其中包括有做好皮肤护理、预防继发性感染、合理饮食、观察排尿情况以及日常监护等, 观察组在此基础之上实施舒适护理。
1.2.1 术前舒适护理:
临床护理人员要针对性向患者耐心讲解这种疾病的相关知识和重点强调使用药物依从性的重要作用, 使患者对自身疾病的相关知识有一个明确的了解, 对疾病过于紧张的患者一定要明确告知这种疾病属于一种可以控制的疾病, 只要控制良好, 其期望的生存质量和正常人相同[2]。另外, 大多数患者都非常担心“麻醉是否安全”、“麻醉是否影响智力”, 使其紧张心理达到高峰, 这个时候护士要充分理解患者的心理状态, 以患者为中心, 手术在患者身边。
1.2.2 病房舒适护理干预:
临床护理人员要根据患者疼痛情况, 采取相对应的处理措施, 对患者做好手术以后护理, 进而使患者痛苦明显减轻。与此同时, 临床医护人员要与患者之间建立一个良好的沟通与交流, 这样对促进和谐的护患关系起到非常关键的作用。在临床手术之前, 由临床护士带患者进入到手术室进行访视, 在这期间带领患者熟悉手术室环境和设备, 提醒患者在整个临床手术期间需要其配合的地方, 使临床手术顺利进行。
1.2.3 术中舒适护理:
在临床手术过程当中, 临床护士应该主动配合患者和医师, 对患者体位进行适当调整, 使患者保持一个舒适体位。另外, 临床护理人员一定要做好患者的保暖工作, 手术室的温度和湿度一定要保持适宜, 同时对患者各项生命体征的观察指标给予密切监测, 如果出现异常情况, 则需要立即报告主治医师, 同时采取相对应的处理措施。临床护理人员需要向患者讲解这种疾病和其相关并发症所带来的危害, 进而可以使患者积极配合服用药物。另外, 临床护理人员通过和患者之间的良好的沟通与交流, 使患者对临床医护人员的信任感逐渐增强, 使患者建立一个战胜疾病的自信心, 进而建立一个良好的护患关系, 有效促进患者病情恢复
1.2.4 术后舒适护理:
临床护士要正确指导患者进行手术以后疼痛的缓解方法和技巧, 可在病床上以自我感觉舒适的姿势之后缓慢摇起床头, 使从平卧体位改变为坐体位, 这种方式不仅可以让患者感觉到舒适, 对其病情恢复以及预后起到良好的促进作用, 但是如果患者要下地活动, 一定要对手术切口部位给予密切观察[3]。
患者在临床手术以后要增强饮食, 让患者尽量进食营养价值高的食物, 对机体恢复可以起到良好的促进作用。另外, 临床护理人员根据患者手术以后的恢复情况采取康复训练, 使患者自身免疫力明显增强。
临床护士要具备良好的工作素质, 在对待患者的时候要给予更多的关怀与体贴, 不可以对患者使脸色和大声说话, 应真诚对患者, 对患者隐私给予保密和尊重, 不可随意泄露以及议论患者的隐私。临床护士不可将自身不良情绪带到日常工作当中, 一定要保持一个良好的工作热情, 取得患者和亲属的信任, 建立建立一个和谐的护患关系。另外, 临床护士对待患者以及其亲属提出的相关疑问, 一定要耐心解答, 对患者身心变化有一个明确的掌握, 同时采取相对应的心理辅导, 这样对患者病情恢复以及预后起到良好的促进作用。
1.3 护理满意度评价标准:
采取我科室自主研制的问卷调查表, 本文一共发放140份, 回收140份, 回收率为100%[4]。
1.4 统计学处理:
采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以 (±s) 表示。计数资料以 (%) 表示, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者对护理工作满意度情况明显优于对照组 (P<0.05) , 见表1。
注:与对照组对比, *P<0.05
3 讨论
泌尿外科是整个医院的重要组成部分, 涵盖的疾病种类相对较多, 其治疗范围主要包括有各种尿结石、膀胱肿瘤、泌尿系统损伤以及肾脏肿瘤等。泌尿外科所涉及的人群较广, 同时病理位置相对较为特殊, 对于泌尿外科的患者, 要求临床护理人员高质量和全方面的临床服务, 可以有效促进患者病情恢复。
在泌尿外科疾病当中经常应用到各种导管引流尿液, 在护理的时候需要正确选择各种导管, 同时给予有效固定, 在无菌环境下进行操作, 以及随时检查引流导管当中的引流液有无通畅。另外, 泌尿外科部分患者需要采取手术治疗, 所以, 需要延伸到手术室。除此之外, 泌尿外科患者有的时候需要采取尿路改道, 这样就会给患者带来较大的不变, 引发不良情绪。临床护理人员应该向患者说明手术的必要性, 同时应该正确指导自我管理尿液的方法, 使其不良情绪得到明显减轻, 对病情恢复起到良好的促进作用, 和本文临床试验结果相一致[5]。
总之, 在泌尿外科护理当中采取舒适护理, 可以取得良好的干预效果, 可以使泌尿外科护理质量明显提高, 具有广阔的推广前景。
参考文献
[1]赫丽杰, 丛辉, 卢德祥.浅谈人性化护理在泌尿外科护理中的应用[J].中国医药指南, 2012, 24 (1) :155-157.
[2]潘毓珊.人性化护理在泌尿外科护理的应用[J].中国民族民间医药, 2011, 19 (11) :236-238.
[3]王雅丽, 甑海鹰, 胡宝军.浅谈护理工作中的人性化管理[J].白求恩军医学院学报, 2012, 10 (3) :255.
[4]唐媛, 彭玲, 叶木石.护患沟通及技巧在泌尿外科的应用[J].井冈山医专学报, 2013, 16 (2) :55.
【关键词】人性化护理；外科护理；效果
社会经济不断发展，文明程度提高，出现一种新型护理模式--人性化服务， 人性化服务是建立在“以人为本”的原理基础上的。宗旨是以人为本，强调的是关心人的价值。全新的护理理念是医院发展的关键。以人为本的人性化服务已经成为医院无形资产的重要组成部分。对护理人员个性化管理，能够充分调动护理工作人员的积极性，护理质量提高。选取我科2009年至2011年收治的120例外科住院患者，实施人性化护理，取得了显著的临床效果，护理经验报告如下：
1 资料和对策
1.1 资料：选取我科2009年1月至2011年3月住院患者120例随机分成治疗组和观察组，每组各60例。治疗组，男性35例，女25例，年龄21岁～50岁，平均38.6岁，观察组，男性34例，女性26例，年龄20～52岁，平均37.6岁。比较两组患者年龄、性别病情资料没有显著差异，有可比性。
1.2 对策：观察组给予常规护理，治疗组给予常规护理和人性化护理相结合的方式护理。人性化护理是：医院护理人员有精湛的护理技术，良好的服务理念。树立一个良好的护理形象。这样为患者创造一个良好的就医环境。护理人员和患者沟通交流，掌握沟通技巧。做到与患者沟通时，语言通俗易懂，层次分明，条理清晰，有逻辑性。认真倾听患者述说。抓住重点和患者交流，不要说与沟通内容无关的主题。假如出现和患者意见分歧时，不要质问患者、呵斥患者、不要和患者争辩。护理工作中，观察患者病情，尊重患者隐私，随时注意患者变化，排除患者对环境的陌生恐惧心理。以积极亲切的护理服务对待患者。护理人员细节上，从认真、谨慎高质量护理态度和服务对待敏感的患者，护士要做到体贴患者，减轻患者痛苦。
2 结果
两组患者护理质量和满意度比较：观察组：60例，护理质量评分80.4±4.8，平均住院日8.9±5.2，观察组：60例，护理质量评分91.8±3.6，平均住院日13.8±2.1。
两组住院时间比较 通过临床治疗可以得知，对照组患者平均住院时间为11天，而观察组患者平均住院时间为7.2天，观察组和治疗组患者平均住院时间相比P<0.05，差异有统计学意义。
根据患者平均住院时间，统计两组患者满意度，统计分析后，比较两组患者满意度。治疗组患者平均住院时间是11天，观察组患者平均住院时间是6.5天。两组患者护理满意度比较：观察组60例患者满意度为82.8%，治疗组60例患者满意度为95.4%。P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
随着社会进步发展，医疗水平提高，护理模式不断变化。由传统的常规护理方式，到责任制护理，整体护理。现阶段有学者提出了新的护理模式，人性化护理。护理观念更新，本质都是为了提高护理质量。
人性化护理是一种新的护理模式，遵循现代服务理念。就是依据人性科学，给予患者人性化、个性化的护理。人性化护理是以人为本的原则体现，根据患者需求，提供全面的照顾。给患者细心、亲切、温馨的护理服务。关照患者心理。使其拥有一个舒适、温馨的就医环境。对患者实施人性化护理，了解患者外科手术后的紧张、恐惧、焦虑心理，了解他们的负面心理原因，针对性指导、安抚、帮助他们调整心态，减轻不安情绪，使治疗效果最大化。护理人员更新护理观念，不是简单护理操作，以充满热情、同情、安慰的目光，使患者放松，取得信任，增加安全感。
营造舒适、轻松医疗环境，保持病房干净、整洁，床单整洁、舒适。护理亲切、热心，为患者营造一个温暖、舒适的就医环境，患者身心愉快，提高疾病治疗效果。满足个性化需求，进行人性化操作。患者之间个体差异巨大，护理因人而异。掌握好每个患者的生理、心理社會特点，满足个性化需求。护理操作前，告知患者，有充分的心理准备。尊重患者尊严和隐私，对患者进行涉及隐私和护理时，给予尊重和保护，在导尿，灌肠等护理工作时，要想到他们的心理感受，给予遮挡，保护护理环境整洁舒适。患者感受到以人为本。人们的需求增加，人性化护理不断进步，服务内容、护理方式不断更新、完善，人性化护理的综合素质要求也在增高，护理人员要有坚实的护理专业知识，高尚的职业情操。良好的职业道德。护理人员具有良好的沟通能力是必须的。
外科患者心理护理要重视，和患者多沟通交谈，取得信任，护理人员了解、他们的想法和要求，给予辅导和帮助，感受到家庭般的温暖。对手术前焦虑、恐惧情绪给予疏导，安抚鼓励积极配合治疗。手术后痛疼给予处置治疗，安抚、安慰。建立治疗的信心，心理健康对于疾病的康复具有重要意义。
通过上述病例观察，人性化护理在外科的应用效果显著，提高了满意度和治疗效果。患者住院时间缩短，并发症降低，患者满意率提高。人性化护理模式利于提高护士专业素质，使专业知识更完备，道德素质提高。在外科应用人性化护理，体现以人为本的服务理念，患者得到更好服务。显著的临床效果，人性化护理有应用价值。
参考文献
[1]杨翠华.浅谈骨折患者在手术室的人性化护理[J].中国美容医学，2011，（5）：153-154.
[2]范利萍.规范人性化护理对手术患者满意度的影响[J].中国实用护理杂志，2011，（6）：11.
[3]郑海燕，手术室人性化护理之我见[J[.中外健康文摘，2011，（15）： 16-17.
回顾一年来神经外科的护理工作 ,使我学到了很多，成长了很多，同事们的工作干劲也大大提升了。在科主任、护士长的带领下，每日满负荷的工作着，加班加点也是司空见惯的事情，为患者挥汗如雨、不知疲惫，为了将更多的危重病员从死神手里抢救回来，无轮工作多忙多累，大家毫无怨言、踏踏实实的做好每一份工作。
神经外科是外科中急、危、重病号较多的科室，特别是节假日病号数量比平时增多，并且患者有较多的昏迷者，对于这类患者及时密切观察病情变化，做好护理记录。及时治疗、口腔护理、会阴护理、q2h翻身拍背，对痰多的患者及时吸痰、给予雾化吸入稀释痰液等等，除此之外还得接受急诊病人，因此工作十分繁忙。从中使我认识到护理安全的重要性。在医院及护理部领导下，积极认真贯彻“以病人为中心”的护理理念，一切从病人出发，一切为病人着想，努力保证护理安全，防范护理差错。现将一年来存在的问题简单归纳如下；
1、执行各项规章制度不严，落实不到位，未严格执行三查七对原则。
2、医嘱查对不认真，过医嘱只复核，未能及时转抄或更改医嘱执行单，出现抄错，漏抄现象。
3、工作责任心不强，不能及时巡视病人，观察病情不仔细。
4、病房管理有待提高，病人自带物品较多，物品放置杂乱。
5、主动学习风气不够浓厚。
6、健康教育不够深入，缺乏动态连续性。在今后的工作中我会做到以下几点：
1、严格执行三查七对制度，加强重点环节的监控，坚持做到“三清”，即书面，口头，床旁交接清楚。、过医嘱时特殊用药或特殊治疗均应写在护士动态交班上，复核医嘱前须转抄或更改医嘱执行单。
3、急救物品完好率达到100%。急救物品进行交接班管理，每天专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。
4、以病人为中心，加强护患沟通，改善服务流程，服务质量明显提高
5、对一般轻症、择期手术的病人责任护士能热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，并了解病人入院后的心理状态与需求。
6、在生活上为病人提供了各种便利条件，并广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施并及时进行整改。
一、组织培训学习开展优质护理实施方案
1、组织科室护理人员参加科护士长组织的护士礼仪，洗头操作技能等提升护理服务质量的培训，对培训内容科内进行强化，在培养护士日常礼仪的基础上，抓好护士的职业形象，组织学习护患沟通技巧，做到来有应声，问有答声，操作有问候声，出院有送声，规范科室常用中西医护理操作用语，鼓励科室护患沟通服务标兵进行言传身教，将礼仪服务运用于护理工作的各个环节。
2、科室将分级护理上墙公示，方便病人及家属能了解最新的护理动态，督导各项基础护理措施的实施。
3、组织全科护士学习护理部下发的“2012年优质护理服务工作方案”和《住院患者基础护理服务项目试行》，分阶段组织全科护士就“如何做好优质护理服务”召开专题讨论会，学习优质护理服务病房评价标准，对照实施标准，落实各项具体措施。
二、弹性排班，合理调配人力
1、科室新增护理人员 2 名，固定陪护检查导医1 名，为优质护理的开展提供了人力保障。
2、科室根据人员结构，结合工作需要实行弹性排班，护士进行分层使用，充分调动了护士的积极性，病人的治疗护理有计划执行，提高了安全意识，全年无护理差错发生。
3、在核定实际工作量的基础上，保障晨晚间护理人数，确保晨晚间护
理质量。增加中班护士的力量，避免护理工作中忙闲不均。
4、实行值班轮换制，每季度调换倒班、小组人员一次，做到人人参与生活护理。
三、简化护理工作流程
1、实行了抢救车封存，避免护士重复多次检查。
2、制定了各班工作流程，使护士工作有据可循。
3、将补液病人的补液瓶（下一组）统一放置于治疗车上，推车进行巡 视，减少护士频繁来回进治疗室取液次数，增加了护士停留于病房的时间，执行床边服务，做到有陪无护。
4、取消床尾卡，使用床头卡，为护士巡视查看、核对病人信息、护士长检查提供了方便。
四、创新工作模式，实施全程护理
1、实行小组护士负责，护理组长技术把关工作模式。科室结合护士分层管理，患者病情、护理难度、技术要求等要素对护士进行合理分组，护理患者实行小组负责制，构建护理组长-责任护士工作模式。落实分级护理制度，做到病人分级，护士分层。责任护士能够从细微处关注患者，按照病人需要提供个性化护理。护理组长不仅分管病人还负责对本小组护士工作给予监督管理，体现新老搭配，分层使用。
2、转变护理观念，落实基础护理。护士长定时跟班监控基础护理环节质量，使护士认识到基础护理工作在治疗疾病中的重要性，主动把应做的基础护理工作承担起来，注重细节，执行护理工作周计划，周一为患者剪指（趾）甲、周二洗头、周四擦浴，晚间为每位患者发放洗脚水，使晨晚间护理质量得到了落实。在做基础护理的同时融入健康教育，转变护士重专业、轻基础、重技术、轻服务的观念，使护理工作真正做到“三贴近”，收到“三满意”效果。
3、倡导人性化服务，为病人提供创新举措。科室为了预防术后护理并发症，对高龄、消瘦、术后患者及时提供气垫床预防压疮；对术后不能下床活动患者，每日进行气压治疗预防下肢深静脉血栓。免费为住院患者发放气球，促进肺功能恢复；利用微波炉为患者提供热饮食；护士坚持每个
节日为患者发送健康提示短信不少于5人次等服务措施，体现出我们的优质所在。
4、不断简化护理文件书写，减轻护士书写压力。科室根据护理部下达的护理文件书写要求，多采取护理表格化的书写，大大减少了护士用于记录的时间，使护士有更多时间为患者提供直接护理服务，把时间还给护士，把护士还给病人，确保优质护理软环境的达标。
5、督导科室对患者住院期间进行满意度测评，了解患者不满意的原因，及时进行化解；检查责任护士对出院患者是否发放“爱心卡”，护士长了解治疗护理不满意情况，为有需求的患者及时提供帮助。
6、终末消毒处理实行办公班—责任护士—卫生员—责任护士联动措施，为迎接新住院患者提供良好的就医环境。
五、提高护理安全意识
1、组织护理人员认真学习各项规章制度，落实患者滑倒坠床、压疮等意外事件的预防措施。为住院患者佩戴腕带，做到了患者身份的有效识别。
2、加强药品管理，尤其高危及毒麻限剧类药的管理，有登记有去向，并对个别药物用后不良反应进行观察并制定防范流程。
3、利用晨会及业务学习时间组织护理人员进行护理缺陷案例讨论，为大家敲响警钟，提高护理安全意识。
自2011年7月以来，我从外一科开始轮转，通过一个多月的工作，使我对护理工作有了较深的认识。
一、领导和老师的关心和支持，是我工作打好基础的关键
从接受我到医院报到及安排工作，医院和护理部领导给了我极大的关心，到外一科进行轮转，科主任、护士长及老师们工作上给予了最大的支持和生活上的关心，带教老师在护理工作中给予了很多指导和帮助。在工作中遇到很多棘手的问题和困难，外一科各位老师进行指导，帮助查找和分析存在的问题，提出指导性的意见，并鼓励我、关心我，增加了我干好工作的信心，使我能在短
时间内找准工作突破口，及时将科室的工作理顺。
二、不断的学习和提高，是干好护理工作的基础
在我实习一年和这一个多月的护理工作中，体会到作为护士不仅要熟悉自己的工作，还要不断加强学习，包括学习专科知识、与病人沟通、与同事配合协作、调节自己的家庭生活等。8月中旬，护理部首先安排我们进行岗前教育及操作示范演练，进一步提高了我对护理工作的认识，理论知识得到丰富，实际操作能力有了很大的提高。在外一科轮转，我充分抓住这次轮转的机会，外一科收住普外肿瘤烧伤方面的病人，我一方面加强相关疾病知识的学习，另一方面不放过任何机会，学习护士长及各位老师的工作经验、对自己所管病人的管理，出现问题及时对工作进行重新梳理，找问题，寻差距，在很短的时间内完善自己工作、沟通、操作的能力，工作中精益求精，不出现任何差错事故。
三、坚定的信心和勇气，是做好护理工作的动力
我始终以饱满的热情和战胜困难的决心面对科室的工作，即使是在最艰难的时候，也从没有放弃过。特别是刚到外一科时，由于科室病人多，对科室环境不熟悉，需要有一段时间的适应和调节，在这个阶段，不知道怎样才能把这份工作做到更好，感觉自己游离于轮转生与护士角色之间找不到突破口，科室的樊老师语重心长的对我说：“你要开始进入护士这个角色，要试着与医生，护士交流，要开始融入我们这个科室，其实放开了就好了。”听完樊老师说的这些话，我才发现其实科室的老师和医生们都在关心着我。自从那次之后，我就开始试着与老师和医生们进行交流，有什么不懂或者有疑问的问他们，他们都会耐心细致的给我讲答，我有什么做的不对或者不好的地方，老师和医生们也都会提出来，让我下次能够不再犯这样的错误，能够把事情做到更好。现在我
与病人的沟通也越来越多了，我管的病人对我的工作很认可，信任我，时不时给水果吃，我都善意的拒绝了。交班记录也渐渐开始独立书写。其实这也验证了中国的一句老话：“万事开头难”做什么事情都是开头最难的，当自己敢于踏出第一步，敢于去尝试了，那么后面的事情也就迎刃而解了。
在神经外科手术病人中儿童占相当一部分比例, 儿童除了具有成人一般神经外科疾病的表现外, 尚具有其独特性, 儿童手术难度和风险高于成人, 对医生的要求更高, 而患儿治疗态度往往较成年人差, 在治疗过程中表现出不配合甚至抗拒哭闹等。因此, 如果护理不当会引起脑膜炎、脑部大出血、呼吸暂停、压疮等并发症, 直接影响患儿的恢复[3]。为降低患儿就医过程中的不愉快, 使其最大限度达到愉快状态, 在对神经外科手术儿童进行护理时, 医护人员除了要具有神经外科的专业知识外, 还必须熟悉儿童的特点, 给予更多的亲情快乐护理, 只有这样才能更准确地护理好患儿, 提高疗效。
通过对我科120例儿童1年的亲情快乐护理模式的实施, 并在实施过程中观察记录患儿并分析患儿入院、出院以及手术前后生理反应指标和面部表情、动作反应、情绪等心理反应指标以及治疗依从性的变化来评估恐惧程度的变化、疾病康复时间、家长和医生满意度, 取得了令人满意的效果。现报告如下。
1 临床资料
随机抽取我院神经外科2012年6月—2013年6月手术的患儿120例为研究对象, 男72例, 女48例;其中脑肿瘤54例, 脑外伤35例, 脑脓肿6例, 脑血管畸形5例, 脑积水20例;婴儿期9例, 幼儿期17例, 学龄前期32例, 学龄期62例。
2 护理
针对神经外科手术患儿特点, 在神经外科手术儿童护理中进行亲情快乐护理的具体对策有如下几方面。
2.1 营造温馨快乐的就医环境
环境是快乐的土壤, 环境与疾病发生、发展有着密切的关系。良好适宜的环境, 可使患儿产生安全信任和愉快感。
2.1.1 提供舒适安静、色彩鲜艳、温馨童趣的就诊和住院环境
过道、走廊配以儿童喜爱的壁画或图片、诊疗区采用动物图案作标牌;护士站张贴大幅卡通画;病房墙壁上喷绘色彩清爽、柔和的草地和大海;在病房大厅配备电视、DVD等。儿童乐园式的环境、家庭式温馨的病房可减轻患儿紧张恐惧心理, 有利于疾病的康复。
2.1.2 提供生活上的方便
为患儿准备开水, 提供一次性杯、吸管等生活必需品[4,5,6]。了解患儿的生活习惯和性格, 尽可能做到预知患儿的需要, 提供主动服务, 给予亲人般的体贴入微的关怀, 让他们感受到被关爱的快乐。
2.1.3 开展具有赏识作用的奖励活动
为治疗时尤其是在手术前积极配合的患儿发放“可爱小朋友”奖状或贴有机器猫的“快乐宝宝”、蜡笔小新或樱桃小丸子的“勇敢宝宝”等小贴画作为对患儿的奖赏。这既激发了患儿的勇敢、自信和荣誉感, 又使患儿的童心、好奇心得到充分的展示, 满足其最棒的成功感, 让他们感受到被赏识的快乐。
2.1.4 举办丰富多彩的医患联谊活动
每当“六一”“圣诞”等节日和患儿生日到来之际, 举办别开生面的庆祝会等, 营造快乐的氛围, 满足住院患儿对节日的渴望, 增强他们战胜病痛的信心, 让他们感受到被祝福的快乐。
2.1.5 建立名称各异的沟通园地
在病区建立温馨的“医患之窗”等沟通园地, 让医、护、患儿、家属在这方寸之地通过文字、绘画、照片等进行互动和情感沟通, 创造了良好的沟通氛围;“医患之窗”里张贴患儿的作品和奖状, 激励患儿展示自己, 让他们感受到被尊重的愉快[7,8]。
2.1.6 传递温馨适用的健康信息
制作温馨提示卡向病人提示用药、检查、手术前后的注意事项及康复锻炼的知识等, 满足患儿及家属对疾病认知的需求。
2.2 根据神经外科手术患儿不同阶段的心理特点进行相应的亲情快乐护理
神经外科手术患儿在不同阶段的心理反应不一, 故护理人员要对患儿入院时、治疗中、出院时3个时期的心理加以分析, 然后进行相应的亲情快乐护理。把亲情快乐融入护理全过程, 体现在每个细微处, 从而提高护理质量, 达到疾病治愈的目的。这是护理人员的责任和任务, 也是儿童亲情快乐护理的意义所在。
2.2.1 初入院时的心理及其护理
神经外科需手术的患儿疾病一般较重, 再加上患儿由温暖的家庭和熟悉的学校来到陌生的医院, 且亲眼目睹其他小朋友接受打针、手术等医疗情景, 故而初入院时患儿都较紧张, 易产生恐惧感。这不仅影响疾病的诊治, 甚至导致心理障碍。
融洽的护患关系是儿童快乐的基础。因此, 医护人员以热情、和蔼的态度对待患儿, 利用一些亲情动作, 如抚摸、拥抱等肢体语言, 尽快与患儿建立友好的信赖关系, 使其有安全、亲情温暖感, 以消除其紧张、恐惧心理, 减轻患儿住院的陌生感或孤独感, 从而保持轻松、愉快的心情, 使患儿处于最佳心理接受治疗与护理, 为早日康复创造有利条件。
2.2.2 治疗中的心理及其护理
2.2.2. 1 术前护理
术前多数患儿因害怕手术开刀疼痛而变得焦虑、戒备, 常出现埋怨、反抗, 有的小孩拒绝手术, 出现过激行为, 甚至伤及护理人员。孩子的娇惯、任性、依赖及家长的溺爱、紧张、担心都会给手术和护理带来很多不便, 甚至困难。护士贴近患儿的支持, 有助于患儿维持良好的身心状态。因此护士要设身处地替患儿着想, 不介意个别儿童的不文明行为、不礼貌语言, 运用亲切、鼓励的语言调节患儿的情绪, 如鼓励他们“好孩子最听话了、你是最棒”的等。医护人员要耐心倾听患儿诉说自己的感受, 告诉患儿手术并不可怕, 麻醉后一觉睡醒就没事了。鼓励并指导家属在患儿面前尽量保持稳定、乐观的情绪, 不能表现出担忧、惊慌的神情, 避免影响患儿情绪。可在病区内树立配合治疗、顺从手术的患儿典型, 通过个别带动整体, 树立他们接受手术的信心, 消除其焦虑、反抗情绪, 为患儿自愿愉快地接受手术打下良好的基础。
2.2.2. 2 术中护理
小儿神经外科手术风险大难度高。术中护理人员要用母爱无微不至地关注术中患儿[9,10,11]。保持患儿静脉通畅, 随时观察患儿身体各部位的受压、受损情况, 需侧卧位时以弹性绑带进行体位固定并用自制的海绵垫加以保护, 注意保持患儿的舒适性, 防止副损伤及引起术后不适, 并密切注意患儿生命体征的变化。
2.2.2. 3 术后护理
术后患儿常对后续治疗中长时间的输液、肌肉注射、频繁的吸痰、换药、吸氧等医疗操作表示厌烦、愤怒。颅脑外伤的儿童还常有躁动的表现, 甚至导致拔除引流管等现象。
良好的心理状态同术后的愈合有密切关系, 强烈的厌烦、愤怒等负面心理反应会降低人的免疫力, 直接影响疾病的康复, 因此术后的亲情快乐护理尤为重要。允许患儿在床头悬挂折纸、图画等以此慰藉;另外介绍小病友间相互认识, 并在一起讲故事、说笑话等, 促进同龄人间的友谊和帮助;还可请患儿亲友来探视, 使之在术后的治疗过程中感到不厌烦。护理人员要向患儿耐心解释各种诊疗、处理对他们的利害关系。尽量满足其所提的合理要求, 如选择护士、穿刺部位、时间等, 从而减少患儿的抵触情绪。操作时态度亲切, 特别可采用声东击西或有趣的交谈, 以此来转移患儿的注意力;并结合病情鼓励患儿保持乐观的心态, 对患儿良好的合作表现可予以表扬鼓励;对于年龄稍大者可直接告诉他们, 若不配合, 伤口就会发炎。当然也要求护理人员具有熟练的护理技术, 在治疗中做到动作轻柔, 力求手法稳、准, 一次成功, 尽量减少术后治疗操作给患儿带来的痛苦, 使其愉快地接受治疗和护理。乐观积极的心态能缩短患儿术后恢复时间, 早日达到治疗的目的。
2.2.2. 4 出院时的心理及其护理
患儿被病魔缠绕一段时间后, 经手术病情渐愈, 终于要出院了, 患儿变得开心快乐。但此时患儿的病情和心理可能产生反复, 医务人员要提醒家长注意患儿的衣、食、住、行, 不能因精神好转而玩耍过度;并要注意环境温度的变化, 避免受凉或保温过度而致病情反复。出院时责任护士还要告知每位病人咨询电话, 便于病人出院后随时咨询, 同时由患儿家属对护士护理的满意度、手术患儿亲情快乐感, 健康教育知晓率, 出入院患儿指导满意率等进行评分, 并向患儿家属征求护理服务质量的建议, 好针对不足进行改进。出院时与患儿拉拉手祝患儿早日康复并祝快乐。
3 结果
本组120例神经外科手术儿童经实施亲情快乐护理后, 全部顺利完成了手术。患儿及家属对开展亲情快乐护理赞同度达100%, 患儿家属和手术医生护理满意度97%, 手术患儿亲情、快乐感94%, 健康教育知晓率87%, 出入院患儿指导满意率97%。
4 小结
【关键词】神经外科；循证护理；效果观察
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0364-01
神經类的疾病已经成为我们在日常的生活中经常能够碰到的疾病，对于我们的生活质量造成了很大的伤害，所以对于神经外科护理中应用循证护理的效果进行简要的探讨，希望能够提供一种新的想法，让患者远离病魔的侵袭，让医护工作人员的工作技能更加的成熟、规范。
1.资料与方法
1.1一般资料和研究方法
本文选取我院的200例病患进行研究分析，其中男性有102名，女士病患98名。所有病患的年龄段主要分布在18-72岁之间，患者的年龄的平均值为36.3+6.9岁。在200名患者中主要包括睡眠紊乱患者42名，抑郁症患者38名，精神错乱患者70名，狂躁症患者28名，其他患者22名。文化程度水平主要在高中以上，职业主要包括白领、蓝领、公务员和其他职业。将患者随机均分为两组，主要是治疗组和对照组，每组100名患者，两组患者在年龄组成、性别分配、职业类型和身体特征等方面的情况均无显著差异（p>0.05）。针对对照组患者主要进行常规医护，护理过程中定期定时测量血压指标和心跳次数等。治疗组患者在常规医护基础上采取循证护理[2]。
1.2神经外科循证护理方法
在医院病例库里面随机选取200例病患，并且进行随机均分，每组100例，分别为对照组和实验组。对于对照组主要进行常规化医学护理，治疗组患者进行常规化医学护理基础上，进行循证医护保养，调查研究循证护理医护效果[3]。
循证护理的准备：循证护理初步循证疑问，包括循证理论和实践操作问题。循证理论问题主要是循证医学护理实践过程中出现的操作问题。例如：成本效益分析，问卷调查病人或护理人员来评估稳定性。经过一系列的护理前期准备，照顾证据为基础的流程基础上的证据。首先，找到在临床实践个性化经验，具体而言，如老年神经外科患者预防压疮延长住院问题[4]。其次，根据文献的系统检索提出的问题找到了实证研究：通过文献数据库系统的研究，以找到方法，以防止压疮的文献，特别是在预防和治疗褥疮的老年患者长期卧床[1]。其次，实证研究和慎重考虑的有效性和实用性：所有重要的学习压疮预防的系列文章进行审核，如研究设计的局限性，结果，科研等验证的严谨性，这结论建议严格的研究设计机构[1]。所以，经验和专业知识，积累临床经验，结合病人的需求，使护理计划：以前的护理体会压疮预防，访问患者方面居委会的流行病学特征，总结查找信息关于患者体验喉咙的压力，再加上研究结果的定性研究，制定护理计划[4]。
1.3统计学处理分析
根据调查研究过程中采集到的数据，带入SPSS 20.0进行统计分析研究，软件计量资料用以X±s表示，组间显著性用t检验进行。当p<0.05时，差异有统计学意义。
2.研究结果
经过对200名病患的初步研究探讨，得出以下结论：治疗组中的100名神经外科病患，有效患者94名，无效患者6例，合格率为94%；对照组100名患者中有效患者92名，无效的8名，合格率92%。通过观察研究分析得出观察组患者的医护效果明显不如医疗组患者，统计学差异显著值p<0.05。针对医护满意度研究得出：治疗组患者对护理的满意度调查，满意的92名，不满意的仅有8名，满意度高达92%。对照组患者中对护理满意的有82名，不满意18名，满意度82%。治疗组患者的满意度明显高于观察组，差异显著性的统计学指标值p<0.05。并发症患者的研究结果显示：治疗组患者的并发症患者仅有6例，发病率为6%，观察组患者的并发症为18名，发病率为18%。统计分析得出，两组患者并发症发生率比较得出差异显著性统计学指标为p<0.05。
3.讨论
经过对200名病患的初步研究探讨，得出以下结论：提供优质医学护理的过程中，医护人员需要对病患和陪同家属耐心细致的讲解相关疾病知识，让病患和其亲属提升对神经类疾病认识和理解程度；为病患提供定期心理辅导，缓解患者焦急，狂躁和抑郁心态，时刻关注记录病患心理感受；积极引导病患做适度的日常锻炼，鼓励病患配合医师治疗，以乐观开朗的心态对待康复过程。经过三大方面护理治疗，神经外科循证护理治疗组在正常复诊、有序膳食、正常服药等方面的效果，以及神经外科病例患者和其亲朋好友满意度全都超过对照组。为患者提供优质循证护理医护服务，这些操作符合本院“视患者为亲人，以病人为上帝”的工作原则[5]。因此，神经外科循证护理临床应用，进一步让患者能够依靠、信赖医护人员，这十分有利于患者接受治疗，听从医护人员的健康指导，是促进患者早日康复的基础。十分值得在国内医疗行业进行临床护理医护操作中广泛推广应用。
参考文献
[1] 吴利平.普外科护理中应用循证护理的效果观察[J].承德医学院学报， 2014.02， 1（1）：203-504.
[2] 陈湘；莫丽勤；罗玉华；；循证护理在心脏瓣膜置换术后患者护理中的应用展望[A]；中华护理学会2012全国外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C]；2012年
[3] 吴月成.循证护理在泌尿外科护理质量管理中的应用[J].中国中医药， 2015.2， 31（3）：435-436.
[4] 谢丽霞.循证护理在神经外科俯卧位并发症预防与护理中应用的效果评价[J].全科护理， 2015.2， 11（1）：112-113.
外科护理年终工作总结是对工作的反思感悟，通过工作总结，更好的进行工作，提升工作的质量和水平，下面是外科护理年终工作总结，欢迎查看阅读。
外科护理年终工作总结
一年转眼即逝，**年就要过去了，**外科的工作也基本步入正轨。现总结如下。思想上。在这一年中**外科最少只有八名护士，最多有十二名护士，每位护士都很热爱这个年轻的集体，不管工作有多忙多累，大家没有怨言，经常加班加点努力把工作做好。为了维护集体荣誉，关键时候，同志们能够牺牲个人利益顾全大局。同志们还能发扬团结友爱精神，互相关心、互相帮助。
工作上，按照年初的计划：
1.大家认真开展了“百日无缺陷活动”，执行科室防范护理缺陷的方案，增强护理人员参与意识，医学教，育网|搜集整理共同提高护理质量;
2. 组织护理人员共同学习《细节决定成败》、《没有任何借口》两本书，落实科室的护理细节质控措施;
3. 建立了外科手术备皮的细节质控管理制度，每位护士都能够按此执行，达到了有效提高备皮质量、控制感染的目的;
4. 规范了科室的入院指导、住院指导、围术期指导，并装订成小宣传册，方便住院患者查阅与护士的指导，切实提高护理质量;
5. 全员参与护理部组织的礼仪培训，并积极参与展示风采的礼仪情景剧的评比，努力为科室争得荣誉;
6. 按照护理部的要求，规范执行“床旁交接”礼仪和“接待礼仪”;
7. 全年基本做到了对化验单的细节管理，确保每位患者住院期间能够及时留取所需化验，真正做到以人为本;管理上。医学教，育网|搜集整理紧密跟随医院、护理部的各项改革：
1. 学习并推广使用HIS系统。组织全员进行学习，教会每位同志进行查帐核对，使用过程中发现的问题查找原因后及时与大家沟通。
2.护理质量管理逐步提高。配合护理部的取消季度检查、改为随机的日查，每位护士都各司其职，努力管理好自己的病人，做好本职工作。
3.根据工作岗位的变化，及时调整了岗位职责，在普通病房增加了辅班，并重新制定了各个班的每日重点工作，使重点工作内容更加突出、同志们工作更加明确。
4.设立了“记事本”，记录需每位护理人员应知晓及注意的.事情，固定放在护士站，并阅者签字，确保有效传达。
5.设立了出院患者登记本、会诊登记本，保证出院证明能够准确及时送到出院处、会诊但能够及时送到会诊医生手中。
学习上：
1.为了提高护理人员的自身素质，在鼓励大家自学的同时，每日晨交班提问一个专业知识的小问题，共同学习。
2.每天学习一个医学英文单词、一句英语，记录在本上，固定放在护士站，并于次日晨交班提问进行检查，医学教，育网|搜集整理但是没有坚持到底。
3.每位护士能够利用业余时间自觉的学习科学文化知识，续专、续本，不断提高自身文化修养。
在这过去的一年中，有成功、有失败、有快乐、有辛酸，**外科全体护士在科主任科护士长的带领下共同走过来了。在新年里还有很多事情需要大家共同努力：建立具有科室特色的量化的有效的护理人员绩效考评表，并据此客观地评价护理人员的工作质量;培养同志们的科研能力，争取多发表有意义的论文;坚持每日英语的学习等等。
工 作 总 结
2016年在院领导的关心、重视和护理部的领导支持下，我们始终遵循 “夯实基础护理，提供满意服务”为服务宗旨，以“满意为目标、舒适为追求、安全为保障”为指引，做好各项护理工作，圆满完成了护理部及科室制定的2016年工作计划。据统计我科2016年1月至11月共收治患者1392人次，同比去年有所增加，现总结如下。
一、加强护士素质教育，提高护理服务质量。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用，科内质控组将每个月个人需要完成的核心制度应急预案及基础操作考核列成表格，使护士们随时可以掌握自己各项考核的进度以及完成情况。
发现护理隐患发生护理差错及时召开护理质量持续改进座谈会及科内生活会，总结工作中的缺点和不足，及时给予纠正。认真分析差错发生的原因，讨论纠偏措施，避免类似事件再次发生。
2、积极开展优质护理服务示范工程，重新规划了各班职责，由责护全权负责患者的一切处置、病情观察、健康宣教等。
3、加大病房安全管理。泌尿外科高龄老年患者较多，针对科室这一特点，我们从病人一入院开始就进行细致详尽的安全教育，预防可能发生的跌倒、烫伤等事件。签好各项告知书，针对每一个患者做好相关危险因素的评估，并根据危险分值做好相关的预防措施。如穿防滑鞋、床头挂跌倒警示标识、科室走廊挂放跌倒展板等等。
二、加强安全管理，提高临床护理质量
1、每周开展质控检查有记录，认真落实各项护理安全规章制度。
2、严格执行查对制度，落实率100%。
3、加强药品的安全管理，专人负责，每周清点。高危药品有标识，定点存放，定点配置。符合率98%。
4、落实住院患者基础护理服务项目，认真执行分级护理制度，基础护理合格率97%，一级护理合格率95%。
三、加强三基三严培训，提高护理人员素质
1、制定与落实各级护理人员业务培训和三基考核计划。按岗位及护士个性化需求进行各类护理技能培训，落实分层次培训和个性化培训，如岗前培训、优质护理服务、护理技术操作、护理急救技能、安全护理、护理文书的书写及危重病人的观察技能、护理质控、护理查房等，使我们的技术越来越娴熟，不断提高护士技能能力。也保证了我们为患者提供优质的护理服务。
2、为了能更好的为人民服务，组织护士学习核心制度以及各项应急预案。应急预案、护理操作、核心制度、应急预案的学习在科内基本已经成为常态工作。护士通过学习，自觉地运用到日常工作中，养成了良好的工作习惯，确保了病房的护理安全。
3、每月定期组织业务学习，全年共进行业务学习70余次。并不断完善科内护理常规。拓宽了护士的知识面，提高了护士理论水平。
4、每月坚持开展护理病例讨论，针对护理疑难病例，危重症病例，全科护士展开讨论，各抒己见，提高了护士对疑难危重病人的护理水平，同时又将可能发生的问题想在前头，提高了对护理问题的预见性和应对能力。
5、有计划对科内护士进行护理技能考核，组织各级护理人员参加科内的专科理论及护理部组织的理论考试、参加率100%，考核合格率为100%。
四、注重服务细节，提高病人满意度。
坚持以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质的宗旨，加强护理人员医德医风建设，落实护理人员行为规范，在日常工作中要求护理人员微笑服务，文明用语。每月对住院病人发放满意度调查表，满意度调查结果均在95%以上，也多次获得患者的表扬信，锦旗。并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。
每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人的及家属意见，对病人及家属提出的要求给予最大的满足。
五、充分发挥现代信息技术在护理管理中的作用，1、科室人员在手机微信上创建了泌尿外科微信群。大家通过手机进行8小时外的沟通、交流、学习、讨论、发布消息。促进了医护沟通与交流，增进了相互理解。
2、建立膀胱肿瘤患者微信群，利用微信对患者进行康复技术指导，让病人熟悉掌握疾病预防，康复及相关的医疗，护理及自我保健常识等知识。
六、存在问题及持续改进
1、护理人员的整体素质仍有待进一步提高，仍需要加强“三基”及专科理论知识学习。
2、护理质量仍需进一步提高。
3、个别护理人员危机感不强，存在工作欠主动的现象。
4、健康宣教亟待加强。
5、优质护理服务需进一步深化。
安庆市第一人民医院2016-12-20
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