外科护理学的认识

外科护理学的认识（共11篇）

外科护理学的认识 篇1

一、正确传承

外科是理论和实践相结合的综合学科。传统术式的存在源于最初术者设计的理性思考和临床实践的正确结合，如果不了解手术原理，就会产生曲解甚至误解。以Bassini疝修补术为例，这一术式可谓划时代的疝外科治疗方法，在当今无张力疝修补术式层出不穷的今日仍有重要一席之地。但是多数外科医生在处理腹股沟管后壁时，不能正确缝合腹内斜肌、腹横肌和腹横筋膜三层结构。而这三层结构正是Bassini疝修补术之所以久经考验的基础所在。目前无张力疝修补术已成为疝治疗中心日间手术，Bassini疝修补术作为经典术式仍有其存在的价值。然而Bassini疝修补术临床具体操作中存在一些不经意的修改或省略，表现为：(1)省略切开腹横筋膜，导致后壁修补不确切；(2)省略切开提睾肌，导致不能正确找到和处理疝囊-1J。上述因素导致疝修补效果大打折扣。因此外科医生有必要对经典术式的由来进行系统回顾学习，以达到正确传承的目的。

二、及时创新

外科创新包括技术创新和理论创新，理论创新指导技术创新，时效性更为重要。以全直肠系膜切除术(totalmesorecta!excision，TME)为例，它是1982年Heald等【2o提出的直肠癌根治技术，经过近30年的临床实践验证，这一术式已成为低位直肠癌手术切除的“金标准”。目前越来越多的中国外科医生接受了TME术式。继TME之后，近年Hohenberger等¨o又提出了全结肠系膜切除(completemesocolicexcision，CME)的概念：直视下锐性游离脏壁层间筋膜间隙，保持脏层筋膜的完整性，根部充分暴露供应血管并结扎。本次外科周会议上，部分外科医生对此提出质疑：该术式在临床中已被应用，不能称之为新理论。症结正在于此，CME的理论系统地规定和明确了结肠癌所要遵循的根治性原则，但是此前外科医生并没有进行归纳和总结。CME的提出体现了Hohenberger的理论创新时效性。如何能在临床上达到无血技术，怎么能找到潜在的无血管胚胎性解剖间隙，即Heald所称的“神圣平面”(holyplane)，达到解剖性切除的目的，需要孜孜不倦追求精湛技术的精神。外科中的甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆胰脾等脏器切除仍需大家继续探索最佳的holyplane，达到精准、微创的效果。

三、制定规范

目前，针对外科疾病，美国癌症综合网络、美国临床肿瘤学会和美国癌症联合委员会，日本各种疾病规约，欧洲肿瘤内科学会和欧洲临床肿瘤年会都有相应的临床指南，而且定期更新，有效、合理地控制了医疗费用，加强了卫生服务质量，对指导临床工作具有重要的意义。我国是拥有13亿人口的大国，病种及患者数量在世界范围内居前列，这是制定符合中国国情的疾病规范的基础和优势所在。没有相应的规范会导致疾病诊治过程中的盲目性，这体现在临床中的某些方面。譬如，在强调微创的今天，某些医院保胆手术呈现过激势头，部分外科医生甚至自豪地说保胆手术达到胆囊手术的80％。其中有些医院为了迎合患者盲目保胆的需求，没有理性分析便不加选择地进行保胆手术。这是一种严重有悖微创理念的行为。保胆需要指征，需要理性，需要循证医学的支持，需要相应规范的指导。再如，对于一些癌症患者，是采取姑息保守治疗，还是悉数采取新辅助化疗?是锦上添花地增加一丝希望，还是雪上加霜的过度医疗又如，某些专科医院医生自称一天施行癌症根治术达7、8台，甚至10余台。试问，一台真正达到规范性癌症根治的`手术时间乘以手术台数是否超过8h、12h甚至24h?如此手术量，产生的结果无非有二：要么手术轻率了事，要么医生精疲力竭，不利于后续工作。上述情况都是没有制定相应规范的结果。当然，指南、规范的制定过程需要系统的研究和严格的论证，这一过程是极其费时费力的。制定适合我国国情的医学指南，需要摒弃各自为政的狭隘心理，按照资源共享的原则，按病种分类将电子病历形式的信息定期传输至相应的国家数据交换中心，对指南的制定及修订有重要的价值。上述建议只是抛砖引玉，我们期望独立的、符合中国国情的临床规范越来越多。

四、全面提高

外科护理学的认识 篇2

一、观察能力

在护理实践中, 病人的身心情况错综复杂, 瞬息万变, 有的病人躯体、心理的微小变化很可能是某些严重病变的先兆, 而只有善于观察才能发现这些微妙的变化。因此, 在教学过程中, 要培养学生的观察能力。

1. 观察能力受专业思想的影响。

学生应具备高度的事业心和责任感, 要将热爱专业、热爱病人的思想教育贯穿于教学过程的始终。“三分治疗, 七分护理”。护理工作的好坏直接影响着医疗质量, 关系到患者健康和幸福生活。护士只有热爱自己的本职工作, 关心病人, 体贴病人, 树立高度的责任感, 才能及时、准确细致地观察病情, 才能做好护理工作。

2. 观察能力受专业理论知识的影响。

在教学实践中, 要使学生掌握扎实的理论基础知识, 熟悉各种疾病的发生、发展规律, 让学生通过对患者病情认真观察、思考和倾听患者的主诉, 做到主动发现问题。然后, 将观察结果进行分析对比综合, 推测患者会发生什么样的病情变化, 才能做出及时的诊断和处理。在反复观察的过程中, 收集有关规律性的资料, 积累经验, 逐步提高观察能力。

3. 观察能力受观察方法的影响。

观察的方法主要包括视、听、嗅、触和仪器检测。在实习时应要求学生深入病房, 多与病人接触交谈, 并且按步骤有计划地进行观察。先观察整体, 再观察局部。先注意特殊, 再注意一般, 对比观察病人今天和昨天有何不同, 从中找出差异, 从差别中找原因。在实习阶段要求学生还要认真复习有关书本知识, 对可能观察到的现象心中有数, 从而看到理论指导观察, 观察证实理论的作用。

二、思维能力

培养思维能力的方法很多, 主要通过教师在教学中自觉地遵循思维规律组织教材和讲课, 以教师的示范作用培养和提高学生的思维能力。

1. 逻辑思维:

外科教学比较复杂, 由于疾病的病因、病理、生理、治疗、护理间有密切的内在联系, 在教学中应注意把握病理生理变化这一中心环节, 由此推导临床表现、治疗及护理, 以点带面。通过讲解疾病不同环节的逻辑关系, 使学生对所学内容的各个方面有清晰的认识, 知其然, 也知其所以然, 从而提高学生的逻辑推理能力。如休克章节主要让学生深刻理解休克的基本病理生理变化就是有效循环血量锐减, 有效循环血量锐减而引起微循环和细胞变化, 而赖以维持有效循环血量的有三个要素, 一旦这三个要素发生变化就可引起休克, 这些因果关系可以用箭头表明。这样把休克的定义、病因和分类、病理生理、治疗和护理上的重点有机地联系起来, 不仅减少了很多头绪, 保持了知识的完整性, 同时, 由于层层深入, 环环紧扣, 通过启发诱导, 提高了学生的逻辑思维能力。

2. 比较鉴别:

在同一类疾病的教学中, 为了使学生掌握、记忆各个病因、临床表现、治疗、护理等, 行之有效的方法是进行比较。通过对不同疾病之间异同点的对比, 可以达到举一反三、事半功倍的效果。在进行比较鉴别时, 可把教材中大量论述文字加工成比较鉴别表, 展示它们之间既联系、又相互区别的关系。例如, 在讲解软组织化脓性感染时, 疖、痈、蜂窝织炎三种不同疾病外表比较, 设计了致病菌、感染部位、局部、全身表现、治疗、护理等项目。使学生从不同侧面认识疾病, 了解它们的差异, 提高了学生分析比较鉴别的能力, 激发了学生的兴趣。

三、语言表达能力

语言是一门艺术, 也是现代护理工作不可缺少的一种手段, 在心理护理中极为重要。如外科护理工作手术前要解释手术治疗的目的、方法、意义等, 手术后要解释因手术而带来的某些不适及并发症, 以及如何让病人配合治疗等, 都需要灵活运用好语言这门艺术。病区护理工作中每天晨间的交班报告时, 语言表达能力也很重要, 要求护理人员口齿清楚、语言简练、声音洪亮、有条不紊地进行报告, 使全科护理人员对每一个病人的治疗效果、病情变化有一个基本的了解, 有利于治疗工作的顺利进行。培养学生的语言表达能力, 为今后的工作奠定基础, 应开展多方面的培养和训练。

1. 模拟进行手术病人术前、术后心理护理。

运用这种方式培养和训练学生的语言表达能力。训练时指定几个学生中心发言, 发言结束时由学生评估、总结, 教师进行归纳、点评。这样, 让发言的学生得到了实践的体会, 同时其他同学从中受到启发, 能更好的培养学生发现、分析思考、解决现有的实际问题的能力以及在临床上综合应用所学知识的能力。教师通过运用一定的教学情景模拟手术病人, 启发和诱导学生在实际工作中如何处理病人, 这样能够把握学生的需求, 进一步激发学生学习知识的愿望。通过让学生观察、对视不同的病人, 能更好地锻炼学生, 使学生建立专业认同感和责任感。学生则可以运用所学的外科知识, 提出护理目标, 制定护理措施, 在不断发现问题和解决问题的同时理解知识和掌握知识技能。

2. 课堂训练。

在课堂里教师可出一些小病历式问答题, 让学生回答其诊断、治疗、护理计划等, 通过课堂回答培养学生的语言表达能力及与患者及其家属的沟通能力。根据病人的病情, 制定出合理的护理方案和正确的护理措施, 更好地处理好医患关系, 让病人体会到医务人员的人文关怀, 配合医务人员更好地治疗疾病。

3. 实践中不断改进和提高。

学生在临床实习时, 由带教老师进行具体指导, 多参加心理护理、交接班报告, 同时虚心向带教老师们学习, 在实践中不断提高护理人员的语言表达能力。更好地把实践中出现的问题与理论知识有机地结合, 使学生养成以病人为中心的整体护理观。

四、实际操作能力

护理工作是实践性很强的工作, 绝大多数工作是通过操作来完成的。作为一名外科护士, 熟练掌握外科基本技能, 提高实际操作能力尤为重要, 在教学过程中应重视以下几个方面。

1. 基本操作内容。

实验课时要求学生熟练掌握外科洗手、穿衣、戴手套、换药、拆线、人工呼吸、包扎固定等技能, 除了实验课规定时间训练外, 在课余及晚自修时也可进行训练, 让学生有更多的实际操作机会。

2. 运用理论与实际结合的操作方法。

要把操作方法、要领、注意事项和原理讲清讲透。如插胃管, 先讲胃管的作用原理, 然后讲适应症、禁忌症, 再讲插胃管的知识、方向、深度及插胃管后的护理等。同时要强调如将胃管插到气管内的危害性, 然后教师进行示范, 这样能使学生有深刻的印象。训练的方法要循序渐进, 对简单技术要求掌握完整操作, 对复杂技术则先做分解动作, 再做连贯动作。练习初期注重基本功训练, 后期要按标准化回示、讲评, 以利学生实际操作能力的提高和巩固。通过演示教学法这种方法, 让学生掌握常用器械及引流管的使用方法、常用手术体位、手术物品如何准备、清创术及术中、配合训练中护理人员如何应用, 通过演示, 可以使教学内容更加形象化和具体化。学生能够获得更多更加生动的感性认知, 加深印象。

3.

在操作过程中, 教师要耐心指导、严格要求, 对学生训练的每个细小步骤都应及时检查、讲评, 如有错误及时纠正, 让他们多次、反复练习直至熟练掌握。

摘要：《外科护理学》是一门实践性很强的学科, 在教学过程中注重教学有关能力的培养, 对提高学习效果以及独立工作时分析问题、解决问题的能力大有帮助, 这也是培养实用型人才的一个重要方面。

外科护理学的应用 篇3

【关键词】健康教育 个性化护理 应用效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0271-01

疾病是人类无法避免的，从古至今有多少人是死于疾病已经是数不胜数，不能谁是长寿的，但是我们可以通过正确的科学的方法去改变自己的生命轨迹。简单的普外科护理就是一种更很简单的改善方式，通过健康的教育模式改变患者的心态从而帮助他更好的战胜疾病，科学研究表明患疾病的人由于心态的不正常不积极不乐观要比心态好的患者去世的早。个性化的护理应用效果更是佳。

1 简单的普外护理应用

1.1心理护理在肿瘤外科的应用

1.1.1 肿瘤外科患者的心理特点

多数患者在被诊断为肿瘤时，都会产生不同程度的恐惧、忧虑的心理。 患者常表现出情绪低落、意志低迷、悲观失望甚至轻生。 同时由于对手术缺乏适当的认识、医院所处的陌生环境、生活习惯、 生活规律改变及医生和护士的不当言谈举止等都容易造成患者的不良心理状态。 因此了解患者的心理特点，可以更好的调节患者的情绪，利于疾病的恢复。肿瘤的外科根治切除一般会对器官及功能造成一定的破坏，。 同时肿瘤手术的预后性较差，所以肿瘤外科病人的心理活动更加复杂，心理负荷更大。 在治疗的不同阶段，心理会有不同的表现

1.2患者的心理需求

1.2.1信息需求

对于绝大多数患者来说 ，医院是一个陌生环境，及时帮助患者了解住院制度，熟悉住院环境，以及向患者介绍相关疾病信息，有助于缓和患者的情绪。

1.2.2交流的需要

陌生的环境及疾病所引起的紧张担忧等负面情绪，患者往往希望能够很好的融入这个群体，渴望与病友沟通，相处愉快。

1.2.3尊重的需要

患者因部分丧失能力 ，处于被动地位 ，增加了对尊重的需要，渴望受人尊敬。 如果患者得不到应有的尊重和关爱，就可能失去了对医务人员的信任和战胜疾病的信心和勇气

1.3肿瘤外科患者不同阶段的心理护理措施

心理护理与一般的临床护理不同，其本质在于通过护士的言语、行为、态度等有意识地影响病人的感受与认识，从而帮助患者克服不良的心理状态和行为，引导患者以积极的心态应对治疗，进而达到最佳的治疗效果，加速身体恢复和提高生命质量。但是患者对手术的认识和术后的康复离不开护士的护理指导。心理护理始终贯穿于护理过程中。

由此可见健康教育在患者治疗时尤为重要。

2 健康教育在泌尿外科护理应用

2.1与患者保持良好的关系是健康教育的基本从患者入院开始，健康教育在护理工作的全过程中贯穿。主动与患者进行交流、向患者采用技巧性的言语详细介绍医院及病區环境等。消除患者紧张心理、放松心情，积极配合治疗、护理，建立共同参与型护患关系，尽量满足患者的需求的个性化的健康教育

2.2前后教育

术前健康教育 每天晨间护理对患者的睡眠、早餐及自我感觉等情况进行询问。术前 1- 2d 向患者讲解术前准备、手术目的与意义。指导训练床上排便，术前早等术后健康教育 术后患者取平卧位，6h 后取半卧位，有助于腰腹部各种引流，使切口张力与疼痛减轻。鼓励患者食易消化、清淡、高蛋白、多纤维等食物增强机体免疫，从而促进机体恢复。告诉患者及家属良好的睡眠可促进机体修复与伤口的愈合。

2.3

健康教育成为护理工作的组成部分，要充分认识健康教育的重要性与必要性。通过健康教育的实施，护士对患者进行个性化、系统化的护理，有效促进护患的关系，使其积极主动的配合治疗与护理。加强护理人员的健康教育知识与技能的培训，健康教育可满足患者对健康的需求，又可使患者对护士的信任感及对护理工作的满意度增强，个性化系统化的健康教育值得临床广泛推广

健康的个性化的护理更加有利于患者治疗。

3 个性化护理在普外科护理的应用效果

3.1个性化护理的要求

它是最新护理模式的代表，它的宗旨就是以人为中心， 是具有创造性的，人性化的护理模式。

人性化护理对护理人员的要求也很高，基本的医学知识是必需的，此外， 还需要具备很高的道德素质修养和良好的沟通能力。护理人员一定要把传统守旧的护理观念及时转变过来，由机械、将患者的利益放在首位，把自己投身到整个治疗和护理过程当中。人性化护理应用到普外护理时，将人性化服务的宗旨体现到位，此外，相关医务人员还要加强同患者的沟通，针对患者的问题，进行心理辅导，树立患者的自信心。

3.2对照实验

3.1.1方法：50例患者给予常规手术护理， 实验组 50 例患者在常规手术护理的基础上再给予人性化护理，具体措施如下：①转变护理人员的传统护理理念，做到热情、体贴、亲切。②营造舒适的就医环境，保持病房的干净、明亮。③强调心理护理的重要性，加强与患者的有效沟通，克服患者的恐惧心理。④急患者所急，想患者所想， 体现 " 以人为本 " 的护理宗旨，增强患者的自信心。

3.2.2护理指标两组患者的护理结束之后，设定一个满意度调查表，分为不满意、一般满意、比较满意和满意四个等级，制定一个满分为 100 分的护理质量评价表，让患者对护理结果进行比较和评分。

3.2.3统计学分析

本次实验数据采用 SPSS12.0 软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用 t检验，计数资料对比采用卡方检验，以 p<0.05 为差异有统计学意义。

3.2.4 结果

50 例患者的护理质量与满意程度同对照组相比都有明显提升， 50 例患者的平均住院时间和并发症情况均显著低于对照组，比较差。

由此可见对普外科手术患者实施人性化护理，不但能有效提高护理质量，还能提高患者的满意程度，充分体现医院 " 以人为本 " 的护理精神，值得推广应用。

参考文献

[1] 刘颖，蒲克春 ，袁琦.手术前病人的心理特点与护理[J].成都中医药大学学报（教育科学版），2001，3（2）：19-20.

[2] 裴维侠.人性化护理在普外科护理中的应用[C].医学发展中护理新理论、新技术研讨会暨创优质护理服务、提升护理质量交流会论文集

外科护理学的认识 篇4

1.1拓宽医学视野，更利于疾病认识

西医学与中医学分属不同医学理论体系，并且在治疗方法与医学思想方面存在较大差异，不过中、西医学所面对的对象与最终目标是相同的。在《外科护理学》的教学中，恰当引入中医护理理论，将中西医优点相结合，可有效拓宽医学学生知识面，养成中西医相结合的逻辑思维，如胆结石、肠梗阻等病症的治疗措施讲解时，可在西医学病理讲解的前提下，引用中医里不通则痛，而通则不痛的医学理论进行解释。又如肿瘤治疗措施讲解中，可强调中医的治疗措施，同时结合西医中的放化疗及手术治疗，这样能有效减轻患者放化疗中的毒副作用，积极改善患者的临床症状，并延长患者的生存时间。

1.2中西医优势结合，更利于患者护理

外科护理：损伤病人的护理练习题 篇5

1.关节受外力作用，发生异常扭转所致的损伤为：

A.挫伤

B.挤压伤

C.扭伤

D.裂伤

E.擦伤

2.擦伤的特点是：

A.出血多，污染严重

B.皮下血肿

C.皮肤广泛破损出血

D.表皮破损，点状出血及渗出

E.皮肤青紫、瘀斑

3.应该首先急救的损伤是：

A.包膜下脾破裂

B.骨折

C.窒息

D.休克

E.严重挫裂伤

4.七岁小儿双下肢（包括臀部）烧伤，其烧伤面积是：

A.41％

B.39％

C.51％

D.46％

E.48％

5.烧伤休克期造成体克的主要原因是：

A.大量红细胞丧失

B.大量水分蒸发

C.大量液体渗出

D.细菌感染中毒

E.强烈疼痛刺激

6.烧伤急救时，需立即行气管切开的是：

A.烧伤伴有昏迷

B.头面部烧伤

C.大面积烧伤有呼吸困难

D.严重休克

E.心搏骤停

二、填空题

1.损伤的病因有机械性损伤、、和。[答案] 2.烧伤的主要并发症有、、。………[答案]

3.烧伤病程可分期为、、。………………[答案] 4.特殊部位烧伤是指、、、、、、等部位的烧伤。………………………[答案]

三、简答题

1.损伤的现场急救原则是什么？

[答案] 2.Ⅱ度冻伤的临床表现有哪些？

[答案] 3.烧伤的创面处理的原则有哪些？

[答案] 4.使用翻身床的意义有哪些？禁忌证有什么？

外科护理的心得体会 篇6

1、对一般轻症、择期手术的病人责任护士能热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，及时发放护患联系卡，了解病人入院后的心理状态与需求。

2、对急症、危重病人能迅速组织抢救，减轻病人痛苦，同时安慰病人及家属，减轻其恐惧心理。

3、在生活上为病人提供了各种便利条件，对出院病人半月内主动询问病人的康复情况并记录访问内容，广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施并及时进行了整改。

三、完善各项护理规章制度及操作流程，加强护理风险管理，护理安全得到保证。

1、列举神经外科护理风险29项及相应的防护措施，组织全科护士进行了分析讨论学习。

2、每周护士会进行安全意识教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况。

四、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。

护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。

五、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人达到接受治疗的最佳身心状态。

病房每日定时通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，对意识障碍病人提供安全有效的防护措施，落实岗位责任制，按分级护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要，全年护理住院病人 人，其中手术病人 人，抢救病人 人，气管切开病人 人，特护 人,一级护理 人共 天。

六、急救物品完好率达到100%。

急救物品进行“四定”管理，每周专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。

七、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗废物管理制度，组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程，并进行了专项考核，院感小组兼职监控护士能认真履行自身职责，使院感监控指标达到质量标准。

工作中还存在很多不足：

一、 基础护理不到位，依赖病人家属，个别班次新入院病人卫生处置不及时，病人卧位不舒服。

二、病房管理有待提高，病人自带物品较多，物品放置杂乱。

三、个别护士无菌观念不强，无菌操作时不带口罩，职业暴露防范意识差，生活垃圾、医疗垃圾时有混放。

四、 主动学习风气不够浓厚，尤其年轻护士学习专业知识积极性不高;学术风气不够，只有一篇学术论文。

五、护理文书书写有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷。

舒适护理在外科护理中的应用 篇7

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组120例观察对象均来自2013年3月-2014年3月我院收治的外科患者, 男78例, 女42例, 年龄14~75 (48.66±3.71) 岁。排除合并恶性肿瘤及全身性疾病的患者。观察对象入组后, 随机分为研究组和对照组各60例。2组患者的年龄、性别、手术类型等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规的护理, 包括术前健康宣教、术前准备、术中一般护理及术后基础护理。研究组给予舒适护理, 包括生理舒适护理、心理舒适护理及社会需求护理。具体的护理措施如下: (1) 术前生理舒适护理。按照患者的具体手术类型, 给予相应的术前指导, 以减轻术中不舒适感。如教导患者掌握深呼吸、咳嗽以及麻醉体位摆放等方法。营造舒适的病室环境, 室内温度、湿度适宜, 保持病室的安静、整洁, 避免不良的环境引起患者的不舒适感。 (2) 术前心理护理。行外科手术前, 患者的心理往往存在不同程度的焦虑、担忧、抑郁等情绪, 对此, 护理人员要引起重视, 积极与患者沟通, 给予患者鼓励, 支持, 列举一些成功的手术病例, 以增加患者手术信心, 减轻心理负担。 (3) 术中舒适护理。接待患者进入手术室, 手术室护士要保持良好的态度, 适当与患者交谈, 介绍室内的环境及手术流程, 减轻患者的陌生感与恐惧感。术中, 协助患者摆好舒适的体位, 注意保护患者的隐私部位, 保护患者被尊重的社会性需求, 同时减轻患者因尴尬引起的不适感。对疼痛明显者, 通过倾听、语言鼓励、握手等方式给予支持, 防止患者应激反应过强引起排斥、退缩等情况。 (4) 术后舒适护理。首先, 因手术的创伤, 术后患者抵抗力急速下降, 身体感到寒冷, 尤其是冬季, 温度较低, 手术后务必给予患者保暖护理, 穿好衣物, 增加被子, 除使患者感觉舒适外, 也令其体温逐渐恢复。第二, 手术麻醉慢慢消退后, 患者的疼痛感越来越明显, 给其睡眠与生活造成较大影响。一般术后48h内, 患者疼痛最明显, 可以适当给予药物止痛或镇痛泵止痛[2];日常生活中, 协助患者采取比较舒适的体位, 指导其按照术前学习的咳嗽办法咳嗽, 避免用力咳嗽牵拉到伤口, 造成疼痛加剧;为患者提供一些适宜的娱乐工具, 如书报杂志、播放音乐或电视等方式, 转移患者的注意力, 降低对疼痛的关注。第三, 术后的体位护理比较重要。一般全麻者未清醒前, 采用平卧体位, 头偏向一边;腹部手术者为了降低腹部的张力, 促进切合愈合, 多采取低半坐卧位或斜坡卧位。脊柱或腰部手术者, 采取仰卧位。脑外科手术者, 头部要垫高。胸部手术者, 取卧位或高半坐位, 有利于呼吸及引流。第四, 进行管道护理时, 拆换导管或者是换敷料的操作要轻、慢、柔, 切忌动作粗鲁, 造成患者疼痛、出血等, 会极大地降低了患者的舒适性。

1.3 观察指标

主要观察患者的焦虑情绪改变及对护理的满意情况。焦虑情绪采用焦虑自评量表 (SAS) 进行, SAS越高表明焦虑情绪越严重, 心理舒适性越差。SAS标准分的分界值是50分, 50~59分为轻度焦虑, 60~69分为中度焦虑, >70分为重度焦虑。满意程度的调查表由本院护理部自拟, 出院前发放患者填写。主要分为满意、一般、不满意3个等级。满意率= (满意+一般) /总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS评分

护理前, 2组患者的SAS评分差异无统计学意义 (P>0.05) , 护理后, 研究组SAS评分较护理前显著降低, 焦虑情绪有较大改善;对照组则下降幅度不大, 与护理前比较差异无统计学意义。2组SAS评分比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与护理前比较, *P<0.05;与对照组比较, #P<0.05

2.2 满意度

研究组满意率95.0%明显高于对照组的70.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨论

舒适护理是一种兼顾生理、心理、社会需求的临床护理模式, 体现出较明显的个性化、人性化、整体化特征, 令患者获得全面的护理, 舒适度增加, 身心状态也达到比较佳的程度, 有助于提高患者手术治疗的配合性, 促进手术顺利进行和术后的康复。较好的临床护理效果, 使患者的满意率有较大提高, 这对降低护患纠纷、减少护理风险有一定的积极影响。

本研究中, 研究组实施了包括术前生理舒适护理、术前心理护理、术中舒适护理及术后舒适护理等一系列措施后, SAS评分较护理前及对照组均有明显的优势, 表示患者在外科治疗过程中, 其心理状态获得有效改善, 处于较舒适的状态;研究组较高的满意程度也表明, 舒适护理的效果较常规护理更好, 所以, 舒适护理模式更值得推荐。

摘要：目的 探讨舒适护理在外科护理中的应用效果。方法 选取2013年3月-2014年3月医院收治的外科患者120例, 随机分为研究组和对照组各60例。对照组给予常规护理;研究组给予舒适护理, 包括生理舒适护理、心理舒适护理及社会需求护理。比较2组患者的焦虑情绪改变及对护理的满意情况。结果 研究组SAS评分较护理前显著降低, 焦虑情绪有较大改善;对照组则下降幅度不大, 与护理前比较差异无统计学意义。2组SAS评分比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。研究组满意率为95.0%明显高于对照组的70.0%, 2组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 舒适护理模式能明显改善患者舒适度, 提升满意度, 值得临床推广应用。

关键词：舒适护理,外科,护理

参考文献

[1] 丛林萍, 代仲.舒适护理在手术室护理中的应用探讨[J].中国医药导报, 2009, 5 (4) :128-129.

外科烧伤病人的护理 篇8

【关键词】 外科 病人 烧伤 护理

【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0255-01

作为较常见的损伤，烧伤患者的死亡率呈逐年上升趋势[1]。其中，劳动者、老人、幼儿多为易烧伤发群体，男性烧伤比例高于女性，烧伤患者多见于居室单发性烧伤，其次则多见于公共场所的意外事故烧伤，但是可以预防大多数烧伤[2]。本文根据我院接收的烧伤住院病人的实际情况进行了基础护理、饮食护理及心理护理等措施，具体情况如下

1 一般资料

选择我院于2009年9月～2013年12月接收的92例烧伤患者作为研究对象，男性50例，女性42例，年龄为6～59岁，平均年龄为（34.1±2.3）岁，所有患者均因热力引起，其中4例患者烧伤面积约为80%，88例患者的烧伤面积为10%～45%，经过我院抢救护理，所有患者均病愈出院

2 护理措施

2.1 入院后的评估

病人入院后，护士应对全面评估患者的燒伤创面，依据体格检查及询问病史进行护理诊断，整理出致伤因子的性质及需要解决的主要问题，主要问题为：烧伤深度、面积、心理创伤、合并伤及有无并发症的出现等[3]。

2.2 基础护理

病人入院后，立即使用洗必泰（0.05%）清除创面污物，使用生理盐水浸泡后的纱布檫拭创面周围，保持创周以及创面的清洁，例如患者为头部烧伤时，首先剔除毛发，接着使用肥皂洗净头部；磺胺嘧啶银可以用于涂抹轻度烧伤部位（2～3次/d），连续使用5d便可痊愈，另外可以将少量碘酒（2%）加入到75%酒精中，每天涂抹患处3～4次，使用1周后即可痊愈；湿润暴露疗法治疗中度以上烧伤的效果较好，具体使用方法：患者烧伤后的1～3d，涂抹湿润烧伤膏，每隔1小时涂抹1次，每次涂抹厚约1mm，避免反复涂抹；涂药前，轻柔清除创面的液体，切记不能擦出血，入院1月内必须每天清洁创面，定期消除创面异物及坏死组织液，以后每隔2d清创1次，创面愈合后仍然需要继续治疗[4]。

2.3 头面部特殊烧伤部位护理

2.3.1 口部护理：口部烧伤患者多表现出肿胀、口腔黏膜暴露、口唇外翻等症状，应每隔1h外涂1次湿润烧伤膏，保持伤口湿润，每日使用生理盐水清洗口及其周围4次，避免细菌感染，如果患者出现无法进食情况，应该使用吸管辅助进食，进食后擦拭口周，保持皮肤清洁，另外可以涂抹药膏，避免感染。

2.3.2 鼻部护理：鼻部烧伤患者应注意鼻周创面的清洁、干燥，为保证呼吸通畅，首先应剪掉鼻毛、清除鼻腔内痂皮及分泌物，接着每隔2h涂抹烧伤膏1次以湿润鼻腔黏膜，一旦出现感染，立即使用抗生素液滴入鼻内；为保证鼻腔通畅、清洁，还可往鼻内滴入少量液体石蜡油。

2.3.3 耳部护理：由于外耳的皮下组织少、耳软骨膜神经较多、皮肤较薄，因此，如果耳部烧伤受到感染并发生耳软骨炎时，可以带来巨大的痛苦；耳部不平整，容易存污纳垢，一旦护理不妥会感染烧伤部位，所以，耳部烧伤后应注意保持清洁、干燥，及时擦去渗出液，患者应侧卧避免挤压受伤侧，还可以用海绵垫、棉圈等物品将耳朵悬空。

2.3.4 眼部护理：眼部烧伤患者会出现不易睁眼、眼睑水肿等状况，渗出液体容易引发角膜或者结膜感染，应及时将分泌物清除，可以使用等渗盐水冲洗双眼，以保持受伤眼部的清洁，清洗眼部后每隔8h用氯霉素液滴眼1次，使用红霉素眼膏于睡前涂眼；用药前先将眼内分泌物拭去，严格按照无菌操作，动作轻柔[4]。

2.3.5 吸入性损伤护理：吸入性损伤属于较为严重的一种烧伤，早期症状表现不明显，其症状会逐渐加剧，当患者面颈部烧伤达到深度烧伤时，大多数患者会出现吸入性损伤；当患者出现吸入性损伤状况时，病人会出现呼吸困难、口腔粘膜发白、声音嘶哑、鼻毛烧焦等状况，严重时会出现呼吸道梗阻。因此，护理人员应该密切观察患者的呼吸状况，每隔2h测量呼吸1次，使用鼻管吸氧，并将鼻腔内的分泌物及时清除，确保鼻腔通畅。

2.4 饮食护理

2.4.1 肠道内部营养

为减少并发症的出现，烧伤患者应在早期进食，并改善烧伤后的营养情况，在患者住院期间补充充足的营养，可以促进患者恢复，例如：主要进食高热量食物，多进食鱼、鸡肉、牛奶、鸡蛋等高蛋白食物以及富含维生素的食物[1]。

2.4.2 肠道外部营养

主要营养肠道外部的深静脉，而一些无法营养肠道的危重烧伤病人应该营养中心静脉，通畅使用混合液输入法来营养肠道外部，即将维生素、微量元素、电解质、碳水化合物、氨基酸及脂肪乳混合并装入三卡文或者三升的袋内，然后输入患者体内营养肠道外部[3]。

2.5 心理护理

通常烧伤多属于意外事故，病人均没有心理准备，无法面对、接受这项题库，由于担心烧伤部位会留下疤痕，所以患者均存有较重的心理负担，鉴于此，在护理工作初期，护理人员需要多与患者沟通、交流，向患者及其家属介绍治疗过程，同时指导家属给予患者更多的关爱和支持，使他们主动配合治疗，树立战胜疾病的自信心[2]。

3 结语

患者烧伤后会出现明显的局部水肿、剧烈疼痛，护理人员应耐心地与患者及其家属沟通，严格按照要求操作，指导患者树立战胜疾病的自信心，使他们主动配合治疗机护理工作。仔细处理创面，彻底清除坏死组织及异物，避免感染、色素沉着、形成斑点；动作应轻柔，防止损害愈合创面及健康组织，由于受伤部位的皮肤或者疤痕均很娇嫩，经受不住外界风吹、日晒等刺激，如果遇到刺激，应该彻底治疗，不间断用药，直至伤口愈合。由于头部及面部的血液循环较为丰富、皮肤愈合力强，科学、合理的护理能够促进深度创面的顺利愈合。

参考文献

[1]张毳.头面部烧伤病人的护理干预[J]. 中国伤残医学，2013，11：332-333.

[2]卢海玲. 86例头面部烧伤病人的护理[J]. 全科护理，2010，04：330-331.

[3]张瑞瑶，张兰. 大面积烧伤病人的护理[J]. 全科护理，2008，31：2849-2850.

[4]刘旭丽，秦爱玲. 99例烧伤病人的护理[J]. 全科护理，2013，10：893-894.

外科护理学的认识 篇9

【摘 要】 护理程序是一个护理过程，是系统化整体护理的核心和基础，它符合新医学模式的需要。科学的应用护理程序既通过对护理工作的评估、计划、实施及效果评价等方法，使基础护理工作质量有了很大提高，杜绝了护理并发症。

【关键词】 护理程序 护理质量 基础护理

颅脑外科病人大多病情危重，病情变化快，死亡率高，常常伴有不同程度的意识障碍、肢体瘫痪、大小便失禁等，且病程长、恢复慢，极易发生护理并发症，故基础护理工作十分重要。目前，随着医学模式的转变与整体护理的推行，护理程序也逐渐应用到护理管理中去。我科自1998年元月开展整体护理以来，运用护理程序的方法，科学解决了基础护理中的难点问题，保证了基础护理水平的全面提高。 存在问题 

11 护士方面护士缺编，工作严重超负荷，专业护士1个人要负责1组病人的治疗护理、健康教育、卫生宣教、出院指导等，且颅脑外科危重病人多，护理工作繁重，部分护士对基础护理的重要性认识不足，故有时基础护理，特别是生活护理不到位，对陪人存在依赖性。

12 病人及陪人方面对基础护理重要性认识不足；担心年轻护士经验不足做不好，故配合不够，或看到护士忙，自己主动做一些生活护理，影响了基础护理质量。 制定计划 

寻求院领导及护理部支持，增加护士编制，增添护工及护理员；加强护士学习，提高对基础护理重要性的认识；与病人及陪人做好沟通交流，取得他们的理解、信任、支持和配合；制定一套有效的实施方案。 实施措施 

31 统一思想、提高认识、抓好培训护理部及科室多次组织多种形式的整体护理知识讲座，并邀请院领导、职能部门、医技科室、后勤总务及临床科主任参加，转变全员观念，争取了全方位的支持。狠抓“三基三严”的学习和技术培训，使各级护理人员理解和掌握基础护理的重要性及与整体护理的关系，并认识到护理模式的改变，整体护理的实施是提高病人基础护理质量的保证。

32 增加编制护理部给于新添护士2名，使护士编制上升到1∶038，新配2名经护校正规培训的自费生做护理员，经考核合格后上岗，这样虽然护士编制仍不到1∶04，但2名护理员除搞一些外勤陪检外，还可帮助专业护士做一些技术性较低的基础护理工作，主要是生活护理，大大缓解了护理工作的超负荷，保证了全病区的基础护理质量。

33 合理改变排班方式增加早、中、晚、夜班力量以提高晨、晚夜间基础护理质量。因颅脑外科危重病人多，基础护理繁重，且24小时需连续不断的进行，原来早、中、晚夜班均为1人，现增至2人后，重点解决了术后、危重一级护理病人的各种护理和生活需要，使工作更有计划性、连续性，大大提高了基础护理质量。

34 护理措施落实到各班各人围绕满足病人需求至上，护士实行强行排班与酌情排班相结合。专业护士由护师或高年资护士担任，合理制定了各班岗位职责。白班有护士长或专业护士带领年轻护士、护理员对危重一级护理及卧床病人进行全面的治疗和护理，协助二级护理病员满足其生活需要，护士长、专业护士的言传身教为青年护士及护理员树立了榜样，同时也取得了病人陪人的信任，使病人对家人的依赖转移到护士身上来，基护到位率上升，陪伴减少，病房易于管理，清洁整齐、有条不紊。

35 成立服务队护理人员热情地为病人陪检、打电话、寄家信、代买生活用品，洗头、洗脚，喂药、喂饭，擦身、按摩、帮助大小便等。后勤供应下收下送，随叫随到。专业护士绝大部分时间都花在护理病人身上，真正做到了把时间还给护士，把护士还给了病人，时刻以病人的利益出发，解决了病人的后顾之忧。

36 建立质量检查管理制度根据基础护理内容和三甲标准及各班职责，制定出各班工作程序、病人满意度调查表，基础护理量化表和整体护理质量检查表。护士长根据工作计划，列出每日、每周、每月工作重点及检查项目，做到白班护士检查夜班及早晚班基础护理质量，夜班护士检查白班护理工作质量，专业护士随机抽查年轻护士及护理员工作质量，护士长随机抽查各级各类人员的工作完成情况，将检查结果及时反馈到个人，定期在全体护士中公布，奖优罚劣，并纳入转正定级、年终考核、晋升职称的依据，对存在问题及时采取对策。通过常规化、制度化的抽查考核，不断强化护士的质量意识。 效果评价 

41 护理并发症减少提高了全体护理人员的思想素质和认识问题能力，增强了自觉性和责任感，各级各类护理人员能积极主动有目的实施基础护理，解决了病人生活护理问题，保证了基础护理质量，如一位重度脑干损伤呈植物人患者住院5年多无任何护理并发症发生。

42 护士工作能力加强增强了护士学习专业知识的自觉性，提高了基础护理的操作技能及病房管理、组织工作能力，缩短了为病人进行各项基础护理的工作时间。

43 护理工作合格率上升适应了新时期医疗工作的需要，保证了颅脑外科急、快、高效的医护配合，随着平均住院日的缩短，手术及危重病人数量的不断上升，相应提高了基护到位率的上升及护士责任心的增强对护理措施的监控管理。基础护理实施率及合格率也不断上升，由原来的82%上升到96%以上，护理工作没出现任何差错事故及纠纷。

医院外科的护理工作总结 篇10

思想上。在这一年中××外科最少只有八名护士，最多有十二名护士，每位护士都很酷爱这个年轻的集体，不督工作有多忙多累，人人没有牢骚，常常加班加点尽力把工作做好。为了维护集体荣誉，症结时候，同志们可以或许牺牲个人利益顾全大局。同志们还能发扬连合友爱精神，互相关切、互相赞助。

一、工作上，依照年初的计划：

1、人人认真开展了“百日无缺陷运动”，执行科室警备护理缺陷的，加强护理人员介入意识，配合进步护理质量;

2、组织护理人员配合学习《细节抉择成败》、《没有任何托言》两本书，落实科室的护理细节质控步伐;

3、树立了外科手术备皮的细节质控治理制度，每位护士都可以或许按此执行，达到了有效进步备皮质量、节制沾染的目的;

4、规范了科室的入院指导、住院指导、围术期指导，并装订成小鼓吹册，方便住院患者查阅与护士的指导，切实进步护理质量;

5、全员介入护理部组织的礼仪培训，并积极介入展示风度的礼仪情景剧的评比，尽力为科室争得荣誉;

6、依照护理部的要求，规范执行“床旁交代”礼仪和“款待礼仪”;

7、全年基础做到了对化验单的细节治理，确保每位患者住院期间可以或许实时留取所需化验，真正做到以人为本;

二、治理上，慎密追随医院、护理部的各项革新：

1、学习并推广使用his系统。组织全员进行学习，教会每位同志进行查帐核对，使用历程中发明的问题查找原因后实时与人人沟通。

2、护理质量治理逐步进步。共同护理部的撤消季度反省、改为随机的日查，每位护士都各司其职，尽力治理好本身的病人，做好本职工作。

3、依据工作岗位的变更，实时调剂了岗位职责，在普通病房增加了辅班，并重新订定了各个班的每日重点工作，使重点工作内容加倍突出、同志们工作加倍明确。

4、设立了“记事本”，记录需每位护理人员应知晓及注意的事情，固定放在护士站，并阅者具名，确保有效转达。

5、设立了出院患者挂号本、会诊挂号本，包管出院证明可以或许精确实时送到出院处、会诊但可以或许实时送到会诊大夫手中。

三、学习上。

1、为了进步护理人员的自身素质，在勉励人人自学的同时，每日晨交班提问一个专业知识的小问题，配合学习。

2、每天学习一个医学英文单词、一句英语，记录在本上，固定放在护士站，并于次日晨交班提问进行反省，然则没有坚持到底。

3、每位护士可以或许应用业余光阴自觉的学习科学文化知识，续专、续本，继续进步自身文化修养。

在这曩昔的一年中，有胜利、有失败、有愉快、有辛酸，××外科全体护士在科主任科护士长的率领下配合走过来了。在新年里还有许多事情必要人人配合尽力：树立具有科室特色的量化的有效的护理人员绩效考评表，并据此客看地评价护理人员的工作质量;培养同志们的科研才能，争取多颁发故意义的论文;坚持每日英语的学习等等。

案例教学在外科护理学中的应用 篇11

【关键词】案例教学法；外科护理学；应用

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-144-02

护理学是一门实践性很强的学科，临床护理课程是高等护理教育中的主干课，是培养学生成为一名合格的职业护士的关键课程。以往教师主讲、学生被动听的传统教学模式已不能满足现在和将来社会的需要，改革临床护理课程教学方法已势在必行。案例式教学它以临床病例为中心提出相关问题，启发学生研讨有关的基础和临床知识，训练学生运用相关知识分析和处理临床案例的能力。其核心思想是能够激发学生的学习兴趣，提高学生的临床思维能力和记忆能力[1]。近年来笔者对护理专科生外科护理课程教学方法进行探讨，在外科护理课程教学中尝试实施以病例为主导的教学方法，形成以学生为主体，教师为主导的教学格局收到了一定的教学效果。

1案例教学的含义和目的

案例教学是指教师选取有代表性的案例，在课堂上组织引导学生对案例进行分析、与学生共同讨论，提出问题，加深学生对基本理论、知识和技能的理解和掌握的过程。最后教师进行总结，将抽象的内容具体化[2]。它强调学生的主体性、参与性。其目的在于提高学生思考问题、分析问题和解决问题的能力。

2 案例教学的组织实施

2.1案例教学准备阶段： 教师根据不同章节的具体内容及教学目标，确定哪些内容适合案例教学[3]。教师根据教学目的精心选择或撰写教学案例极为重要，好的案例会使教学过程精彩无限，事半功倍。选择的案例应具有特定的针对性，适用于所学内容，具有专题性，内容设计要能引出大量的思考与讨论空间[4]。

2.2课前病例导人法： 在课前针对所要讲述的疾病，首先介绍一个典型病例，并围绕病例设定问题，以激发学生的兴趣与求识欲，吸引其注意力。病例导入完后，再系统讲述疾病的病因、病理、生理、临床表现、辅助检查及护理。然后再围绕该病例，引导学生联系已学过的知识，启发学生思考，让学生由被动接受知识，转变成主动探索学习，最后教师总结评价，从而使理论知识得以深化。

2.3课中病例插入分析法： 在较为详细地讲述疾病的临床表现、治疗原则以后，插入介绍病例。病例介绍完后.让学生们思考并可相互讨论，然后提问，由学生代表回答，最后教师进行归纳、总结、评价，给出正确答案。同时在病例分析过程中穿插理论知识，强调重点、难点，让学生理解的同时加深对知识的记忆和巩固，这样提高了学生的主动参与意识和分析、推理、判断能力，提高了学生解决问题、思考问题和归纳问题的能力。

2.4课后病例练习教学法： 讲授完某个单元后，教师选择某些典型病例，让学生课后单独思考完成作业，作为平时成绩。男性，47岁，因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，有恶心，无呕吐，自服抗生素及止痛片无效。12小时后就诊。体格检查：体温37.6℃，心率112次/min，血压16/10kPa，呼吸平稳，腹平软，中上腹偏左压痛，无反跳痛.血淀粉酶500索氏单位，腹腔穿刺阴性。（1）请写出该患者的诊断及最适宜的治疗措施。（2）相应的护理诊断及护理措施。这样可促使学生全面温习功课同时，还利用图书馆和网络查资料，获得了大量知识，提高自学能力。

3体会

案例教学法在培养学生解决实际问题的能力、提高创造性思维、激发学生学习兴趣，调动学生学习积极性和主动性等方面都有其优越性，但它离不开理论知识的支持，更不能替代系统理论知识的讲授。在外科护理教学中，教师要注意多种教学方法有机结合，灵活运用，取长补短，从而取得理想的教学效果。

参考文献

[1] 饶建军. 任务驱动---案例教学法在中职外科护理教学中的应用【J】卫生职业教育 2010.28（18）； 74-76.

[2] 黄晓凤.将案例教学法引入政治理论课教学的改革探索.军队政工理论研究，2001。2（3）：51

[3] 张俐，刘波.案例教学在《护理心理学》教学中的应用研究.护 理研究，2005，4（4）：647-648.