泌尿外科疾病是老年男性常见病症, 临床多以手术的方法进行治疗。糖尿病作为高龄人群中的一种多发内分泌代谢病症, 会伴随病程的发展而出现诸多并发症状, 且存在术后病情加重的特点。泌尿外科疾病和糖尿病同时发作不仅会增加病情的严重程度, 而且还会给手术带来一定困难, 提高术后并发症的发生率[1]。因此, 对泌尿外科并发糖尿病的患者除了要予以积极的手术治疗外, 还应辅以科学、合理的围手术期护理方法, 保证患者治疗效果, 选取2015年4月—2016年4月74例患者进行研究, 现报道如下。
择取该院收治的、行手术治疗的泌尿外科并发糖尿病患者74例作为该次观察对象, 按照数字表法随机将他们分成两组, 每组患者各37例。对照组中男性28例、女性9例, 患者年龄从55~81岁, 平均年龄 (66.4±5.5) 岁, 其中Ⅰ型糖尿病患者2例、2型糖尿病患者35例, 糖尿病病程从3个月~13年, 平均 (6.1±0.5) 年。干预组中包括男性患者29例、女性8例, 患者年龄从57~83岁, 平均年龄 (67.2±5.7) 岁, 其中1型糖尿病患者3例、2型糖尿病患者34例, 糖尿病病程从6个月~14年, 平均 (6.5±0.6) 年。对两组患者的一般资料录入至统计学软件中处理, 结果显示两组之间存在的差异有统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
该组患者行常规围手术期护理, 具体为:术后配合医师进行对患者的治疗, 严格按照医嘱给患者用药, 巡查病房, 密切关注患者各项生理指标与体征, 患者若发生不良反应, 应及时向医师上报, 并积极配合医师做出相应处理。
在上述基础上本组患者做针对性护理, 具体为以下几个方面: (1) 手术前。 (1) 饮食上。合理膳食是控制患者血糖水平的重点。护理工作者要叮嘱患者日常饮食注重低糖、高蛋白食物, 多摄入新鲜的蔬菜, 促进肠胃良好蠕动。向患者及其家属讲解合理膳食的重要性, 使他们能积极配合饮食指导工作。 (2) 心理上。由于泌尿外科并发糖尿病的患者大部分都是老年人, 所以很容易对手术产生恐惧不安的心理。针对于此, 护理工作中应注重对患者心理变化情况的观察, 鼓励其积极的接受治疗, 并告知治疗的安全性, 例举该院以往治疗成功的案例, 帮助患者消除存在的不良情绪。 (3) 血糖控制。按患者自身情况使用相应剂量的胰岛素控制患者的血糖水平。 (2) 手术后: (1) 血糖控制术后每隔120 min便对患者做1次血糖监控, 一旦结果提示患者血糖有波动, 则应立即上报给主治医生, 采取针对性举措做处理。 (2) 感染护理。术后, 患者自身蛋白合成能力会受到很大的不良影响, 切口自我修复能力也会急骤下降, 此时是感染细菌的关键时期。护理工作者应对患者切口愈合情况进行密切的关注, 换药等操作必须严格遵守无菌操作规范来进行, 以防止发生切口感染。若患者想要咳嗽, 则应叮嘱患者或者是帮助患者按压住其手术切口, 以防止切口裂开。如果患者出现了感染, 应尽快用生理盐水冲洗膀胱。注意监察患者各项生命指标情况, 避免发生大出血。患者尽量睡气垫床, 不断变换体位, 避免出现压疮。 (3) 导尿管与尿道口护理严格依据无菌操作规范每天更换引流管、冲洗尿道口。
比较两组患者并发症发生情况, 包括泌尿系统感染、切口感染、低血糖和恶心呕吐情况。
比较两组患者护理前后空腹血糖水平。1.3.3焦虑评价对比两组患者护理前后的心理情况:使用焦虑自评量表[2]做焦虑程度评价, 测定内容共计20项, 分值在0~100分, 分值大于50分表示有焦虑症状, 且评分越高、表示焦虑程度越严重。
该研究基于SPSS 21.0统计学软件建立数据分析模型, 计量资料采用 (±s) 的形式描述, 计数资料采用[n (%) ]的形式描述, 分别采用独立样本t检验和χ2检验资料间差异, P<0.05为差异有统计学意义。
干预组并发症发生率10.8%要显著低于对照组的29.7%, 差异比较有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
护理干预前, 两组患者间空腹血糖值差异无统计学意义 (P>0.05) , 护理后两组患者空腹血糖值都有所改善, 且干预组改善情况要明显优于对照组, 差异对比有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
护理干预前, 两组患者间焦虑评分值差异比较并无统计学意义 (P>0.05) , 护理后两组患者焦虑评分都有所改善, 且干预组改善情况要明显优于对照组, 差异对比有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。
随着人们生活方式的改变, 老年泌尿系统疾病的发生率也有趋于增高的态势, 而且高龄患者还常伴有糖尿病等慢性疾病的发生。临床对泌尿外科疾病的治疗多使用手术方法, 但是在整个围手术期过程中, 糖尿病患者都会处在一种特殊的应激状态下, 而由于受到这一应激状态的影响, 泌尿外科合并糖尿病患者其血糖水平便会发生应激性的升高[3]。受到高血糖的影响, 患者细胞免疫功能会发生大幅度的下降, 由此提高了术后的感染几率, 致使患者较易发生电解质紊乱与蛋白质缺失等问题。而这些种种都是提高患者并发症发生率、病死率的关键影响因素[4]。
由此来看, 对泌尿外科并发糖尿病患者围手术期加强积极、有效的护理干预对策意义重大。该次研究将针对性护理应用到对该类患者的围手术期护理中去, 通过术前做好针对性的准备, 术后加强针对性的血糖、感染护理等, 做好对患者病情的控制。结合该次研究结果来看:干预组并发症发生率10.8%要显著低于对照组的29.7%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;护理前, 两组患者间空腹血糖值、焦虑评分差异比较并无统计学意义 (P>0.05) , 护理后皆有所改善, 且干预组改善情况要明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。由此可知, 只要能做到合理、有效、针对性的护理干预, 便能有效控制患者血糖水平, 使其恢复良好的心理状态, 有利于促进患者的快速康复。
综上所述, 在泌尿外科并发糖尿病患者的围手术期中应用针对性护理, 有利于控制其血糖水平、改善不良心理状态、降低并发症发生率, 有显著的应用价值。
摘要：目的 探讨泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期护理效果。方法 择取该院从2015年4月—2016年4月期间收治的、行手术治疗的泌尿外科并发糖尿病患者74例作为该文观察对象, 按照数字表法随机将他们分成两组, 对照组行常规围手术期护理, 在此基础上予以干预组患者行针对性护理, 比较两组患者护理结局。结果 干预组并发症发生率10.8%要显著低于对照组的29.7% (P<0.05) ;护理前, 两组患者间空腹血糖值、焦虑评分差异比较并无统计学意义 (P>0.05) , 护理后皆有所改善, 且干预组改善情况要明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在泌尿外科并发糖尿病患者的围手术期中应用针对性护理, 有利于控制其血糖水平、改善不良心理状态、降低并发症发生率, 有显著的应用价值。
关键词：泌尿外科,糖尿病,围手术期,针对性护理
[1] 谢柳昭, 吴建瑜, 许绮娴, 等.综合护理干预在泌尿外科疾病合并糖尿病患者中的应用[J].实用临床医学, 2014, 15 (4) :119-120.
[2] 徐丽萍.泌尿外科患者合并糖尿病的围术期护理[J].基层医学论坛, 2014, 26 (3) :312-313.
[3] 代美丽.泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期护理[J].中国医药指南, 2014, 31 (36) :333-335.
[4] 张洁.泌尿外科80例合并糖尿病患者的围手术期护理[J].当代临床医刊, 2016, 29 (1) :1910-1911.
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