内科 外科 总结（共8篇）
1消化性溃疡合并症中最常见的是什么：大量出血，是本病最常见并发症其发生率占本病患者20%-25%也是上消化道出血的最常见的原因。
2肺结核大咯血最危急的并发症是什么：大咯血是可发生失血性休克，窒息。3.诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是什么：脓尿和菌尿。
4再生障碍性贫血，临床表现有哪些：主要有贫血，出血和感染。
5引起心衰的基本病因是什么：原发性心肌损害（包括：1.缺血性心肌损害 2.心肌炎和心肌病 3.心肌代谢障碍性疾病）
心脏负荷过重（1.压力负荷过重 2.容量负荷过重）。
6诊断糖尿病的主要依据是什么：
具有典型症状，空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l。
2、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。
3、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。
7急性胰腺炎的主要发病机理是什么：由于胰酶对胰腺的自我消化，对其周围组织的消化，从而继发一系列的器官的功能障碍。
8脑血栓形成最常见的病因是什么：脑动脉粥样硬化。
9急性肺水肿处理原则是什么：病因治疗：缓解和根本消除肺水肿的积极措施。
维持气道，充分供02和机械通气治疗，纠正低氧血症。
降低肺血管静水压，提高血浆胶体渗透压，改善肺毛细血管通透性。
保持病人镇静，预防和控制感染。10消化性溃疡的并发症如何：消化道出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。
11高血压心脏病、冠心病诊断和治疗措施：本病是由血压长期升高导致心脏后负荷过重所诱发的心脏损害。
冠心病，心电图，心电图负荷试验，动态心电图，核素心肌显像，冠状动脉造影，超声和血管内超声，心肌酶检查，心血池显像。
12肝硬化病人最常见死亡原因：肝性脑病。
13诊断肺结核最可靠的依据：痰结核菌检查时诊断肺结核的可靠依据。
14诊断尿路感染最有意义的检查：临床症状和实验室检查。有尿急,尿频，尿痛等。检查可留取中段尿做常规和细菌培养。15再生障碍性贫血最理想的治疗：雄激素。
16左心衰竭最早最重要的症状是什么：肺淤血和心排出量降低。
17甲亢的临床表现如何：是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。18急性胰腺炎诊断依据：血清淀粉酶和尿淀粉酶。
19脑栓塞的栓子主要来自何处：心源性，非心源性，来源不明。
20急性心肌梗塞的临床表现是什么，应做哪些辅助检查：疼痛，全身表现，胃肠道症状，心率市场，低血压和休克，心力衰竭。
辅助检查白细胞计数，红细胞沉降率，心情酶测定，肌红蛋白测定，心电图，动态性改变，超声心电图，心电向量图，放射性核素检查，其他。
21肝硬化并发肝癌的征兆如何:在积极治疗肝硬化时，病情仍迅速发展与恶化.进行性肝脏肿大，无其他原因可解释的肝区疼痛，血性腹水的出现，无其他原因可解释的发热，抗生素治疗无效，血清甲胎蛋白持续性或进行性增高，B超或放射核素肝扫描检查发现占位性病变。
22慢性肾小球肾炎诊断、治疗原则：起病缓慢，病情迁延，时轻时重，肾功能逐步减退，后期可出现贫血，电解质
紊乱，血尿素氮、血肌酐升高等情况。
有不向程度的蛋白尿、血尿、水肿及高血压等表现。
病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作，出现类似急性肾炎的表现，也有
部分病例可有自动缓解期
一般治疗，控制血压，对症治疗。
23糖尿病发病的最主要原因是什么：感染，肥胖，饮食，体力活动，妊娠，糖尿病家族史和糖调节受损。
24对甲亢的诊断最有价值的是什么：甲状腺131试验。25特发性血小板减少性紫癜的治疗首选：糖皮质激素。
26哪项检查有助于区别肾盂肾炎和膀胱炎：冲洗膀胱后做尿液检查。27治疗肺性脑病的关键是什么：纠正酸碱失衡与电解质紊乱。
28肝硬化病人形成腹水主要因素：门静脉压力增高，血浆胶体渗透压降低，肝淋巴液生成过多，肾因素，体液物质因素。
29症状性高血压最常见于何种疾病：肾脏疾病和内分泌疾病。30消化性溃疡的临床表现：慢性病程，周期性发作，节律性疼痛。31哪种药物最易导致再障：氯霉素。
32脑出血最常见原因：高血压合并有动脉硬化。
33诊断早期肺心病主要依据是什么：凡是在患慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿或其他慢性肺胸疾病或肺血管疾病的基础上，逐渐出现肺动脉高压，右室肥大，伴或不伴有心衰竭，且排除能引起右心肥大的其他心脏病时便可诊断为肺心病。34胃溃疡好发部位是何处：胃小弯和幽门部。
35最常见的糖尿病神经系统合并症是什么：多发性周围神经病变，动眼神经，外展神经麻痹及职务神经病变等。
36癫痫持续状态首选药物是何种：地西泮。
37癫痫大发作首先要注意什么：保持气道通畅，給氧，必要时气管切开。38对肺炎球菌诊断最有意义的是什么：痰培养。
39肾病综合征的最基本表现：大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，水肿。40慢性肺心病急性加重期治疗关键措施是什么：控制呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因，故需积极应用药物予以控制，改善呼吸功能，控制心力衰竭。轻度心力衰竭给予吸氧，改善呼吸功能、控制呼吸道感染后症状即可减轻或消失，控制心律失常除常规处理外，需注意治疗病因，包括控制感染、纠正缺氧、纠正酸碱和电解质平衡失调等。并发症的处理并发症如酸碱平衡失调和电解质紊乱、消化道出血、休克、弥散性血管内凝血等的治疗 名词解释
1无症状性菌尿:无症状性菌尿又称隐匿型菌尿，是一种隐匿型尿路感染，即指病人有真性细菌尿,而无任何尿路感染的症状，但在有的病例经仔细询问可发现轻微症状。
2上消化道出血:是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，胰，胆等部位的出血，其临床表现为不同程度的呕血和黑粪。
3肺性脑病：又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。
4复合性溃疡：胃溃疡和十二指肠溃疡同时存在是复合性溃疡。5尿路感染：通常是指由细菌直接侵袭尿路引起的非特异性感染。6慢性肺源性心脏病：是由于慢性肺，胸廓或肺血管疾病引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴右心功能衰竭的一类心脏疾病。7联合瓣膜病：是指两个或两个以上瓣膜病变同时存在的心瓣膜病。
8哮喘持续状态：哮喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12h以上.9肝性脑病:是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调为表现的综合征。
10二尖瓣面容： 面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀。11原发综合症 ：肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为肺原发综合征。12 I度房室传导阻滞：是指房室传导时间延长，超过正常范围，但每个心房激动仍能传入心室，亦称房室传导延迟。
13癫痫持续状态 ：次癫痫发作持续30分钟以上，或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟者。
14呼吸衰竭 ：是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
15再生障碍性贫血：由于多种原因引起的骨髓造血组织减少，造血干细胞损伤，造血微环境障碍，导致外周血全血细胞减少的贫血性疾病。
16心源性哮喘：心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。
17缺血性心脏病 ：心肌因长期供血不足，发生营养障碍和萎缩，致纤维组织增生所致。
18高血压脑病： 由于动脉太突发急骤升高，导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控，产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病。19 尿毒症 ：指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，还有肾脏的内分泌功能，等，肾脏的衰竭随着病情进展代谢失常引起的毒害。
20劳累性心绞痛：是由运动，体力劳动或情绪激动等增加心肌需氧量的情况所诱发的心绞痛。外科
1外科感染：是指需要外科治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术中的感染。2无菌术：是针对感染来源所采取的一种预防措施是由机械除菌法灭菌法和一定的操作规则级规章制度组成。
3尿潴留：膀胱内积有大量尿液而不能排出，称为尿潴留。
4腹外疝：是腹腔内脏器组织，经腹壁或筋膜的缺损处，向体表突出而形成的肿块。
5交叉感染：是指病原体来自于患者体外，通过直接或间接感染途径，病原体有一个人传播给另一个人而形成的感染。
6休克：是机体受到有害作用后，是有效循环量锐减，导致细胞代谢紊乱和器官功能受损所出现的危及临床综合症。
7桥本氏病：可见腺体组织中有大量淋巴滤泡形成，逐渐地腺体组织被大量淋巴细胞，浆细胞和纤维化所取代。
8痔：是直肠下端粘膜静脉从和肛管、肛门边缘的皮下降静脉丛曲张形成的柔软的静脉团块，是最常见的肛肠疾病。
9dugas征阳性：肩关节脱位后患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部或手掌搭在健侧肩部时，肘部不能贴靠胸壁。
10肠扭转：一段肠袢沿其系膜长轴旋转形成的闭袢型肠梗阻。
11引流：是通过手术操作方式将体腔，器官或组织间隙中的积液，脓液，坏死液化物残留积血等引出体外。
12消毒：是指杀死病原微生物，但不一定能杀死细菌芽孢的方法。13灭菌：用理化方法杀死一定物质中的微生物的微生物学基本技术。问答题
1手术区消毒的要求：范围距切口15cm若考虑术中可能延长切口要适当扩大。皮肤常用2.5%碘酒涂擦一遍待干后用75%酒精脱碘两次还可以采用碘伏消毒皮肤3遍。对面部、肛门、外生殖器和婴儿皮肤宜用0.1%洗必泰或0.1%新洁尔灭溶液消毒3遍。具体方法是以手术切口为中心，由里向外涂擦，如为肛门或感染伤口应外里向外里擦，不可来回涂擦
2术后不适及并发症：不适一发热二疼痛三腹胀四恶心呕吐五呃逆六尿潴留。并发症：一术后出血二切口感染三肺部并发症四尿路感染。
3代谢性酸中毒的诊断及治疗：诊断一有相应的病史及临床表现1）中枢神经系统一抑制症状为主。2）神经肌肉反射减低3）循环系统心率减慢血压低4）呼吸深快呼气带有酮味5）皮肤温度高颜色潮红。2血气分析可测二氧化碳结合力和pH值前者小于40%，后者低于7.35尿pH值低于4.05；治疗：一积极治疗原发病是关键。二重症酸中毒应用碳酸氢钠溶液
4低钾血症的诊断及补钾原则：根据病史临床表现和血清钾测定可作出判断，心电图有助于诊断。补钾原则1）浓度不过高2）速度不过快3）总量不过大4）无尿不补钾
5输血反应有哪些：发热 容血反应 循环衰竭 过敏反应 细胞污染反应。
6临床观察认为治疗早期乳癌：早期乳癌为乳腺的无痛性肿块，质硬，边界清，表面不光滑，活动度欠佳，增长较快
7诊断脑震荡依据:一，意识障碍，持续时间或数分钟。二当时植物神经功能紊乱。三逆行性遗忘。四脑外伤后综合症
8硬膜外麻醉的并发症:1）全脊麻2）血压下降3）呼吸抑制4）硬膜外血肿5）脊神经根损伤.9外科感染的特点:1)常见的几种细菌所致的混合感染，2）病变愈合后形成的瘢痕组织严重的导致功能障碍3）局部症状明显而突出4）病变多为器质性的，常致组织坏死、化脓5）处理不及时或不当导致全身感染
10诊断浅表脓肿的方法:全省反应较轻有红肿热痛等表现与正常组织分界清楚，局部隆起，压之剧痛，有波动感。
11在现场对心跳呼吸停止迅速做出判断的依据：意识丧失 无自主呼吸 无大动脉搏动。
12复苏的基本步骤：一)初期复苏1）开放气道2）人工呼吸3）心脏按压4）简易人工呼吸器。二）后期复苏1）机械通气和氧疗2）药物治疗3）监测4）电除颤5）起搏。三）复苏后处理，1）维持循环血量2）防治肾衰竭3）维持呼吸功能4）脑复苏
13颅内压增高的表现：头痛、呕吐、视神经水肿、意识障碍、柯头反应、其他。14胃肠道手术手术前准备：答除一般准备外，术前开始进流质，当晚禁食禁饮，必要是应置胃管，结肠或直肠手术病人，术前二日口服胃肠道抗菌药物，为防厌氧菌感染，术前一日晚及术日清晨行清洁灌肠或结肠灌洗
15清创的目的即要求：是将污染的伤口经过清洗、切除失活组织、清除伤口上的血等措施，变为清洁伤口，以加速组织的修复争取达到一期愈合。
16完成甲亢术前准备的指标：病人情绪的稳定。睡眠良好。体重增加。脉率小于90次每分，基础代谢率+20%以下。
17胸外心脏按压的部位、频率、深度、动作要点：部位，胸骨下1/3交界处。频率；成人80~100次/分。深度；胸骨下降3~5cm。动作要点；手掌与胸骨纵轴平行以避免直接按压肋骨，另一平行按在手背上操作是赢根据年龄和胸廓弹性施加压力。
18诊断早期肺癌可作哪些检查：x线和cT。
19狂犬咬伤的处理原则：1）清洗伤口，伤口周围注射狂犬病免疫球蛋白。2）注射精制狂犬病疫苗3）对狂犬发作病人隔离治疗。
20小脑幕切迹疝的临床表现:颅内压增高，意识障碍，瞳孔变化，锥体束征，生命体征变化。
21乳癌的临床表现：酒窝征，乳头内陷，桔皮样改变，固定，卫星状结节，溃疡形成。
22甲亢手术后可能出现的并发症有哪些：呼吸困难和窒息2）喉返神经损伤3）喉上神经损伤4）甲状旁腺损伤5）甲状腺危象。
23闭合性气胸的诊断：自觉不是症状，见病人口唇发绀伤侧胸部呼吸动度减弱气管向健侧偏移，叩诊呈鼓音呼吸音明显消失。胸部x线示胸腔内不同程度的积气与肺萎缩，胸膜腔穿刺抽出气体可明确诊断。
24肠梗阻的诊断：根据腹痛、呕吐腹胀和肛门停止排便排气四大典型症状。检查发现肠型或蠕动波、肠鸣音亢进。x线肠胀气和多个液体平面一般可作出诊断。25关节脱位的专有体征：1）畸形2）弹性固定3）关节盂空虚。26腹股沟斜疝的临床表现、诊断及治疗：腹股沟管外环处出现可复性肿块，1.保守治疗。2.疝囊高位结扎术。3.疝修补术。4.疝成形术。5.支持对症治疗。27溃疡病外科治疗的适应征：胃，十二指肠溃疡伴发急性穿孔，大出血或瘢痕性幽门梗阻。慢性胃，十二指肠溃疡，反复发作，经严格内科治疗效果不佳的顽固性溃疡，手术后复发性溃疡。
诊断
空腹痛最常见于何种病：胃炎。吸气性呼吸困难的特点：是吸气显著困难，吸气时间明显延长，可伴有干咳及哮鸣音，重者呼吸肌极度紧张，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝，锁骨下窝和肋间隙明显下陷。
3意识障碍有几种类型，表现如何：5种，嗜睡（最轻）意识模糊（较嗜睡程度深），昏睡（较严重），昏迷（最严重），谵妄（精神异常）。肝颈静脉回流征阳性见于哪些疾病：右心功能不全，右心衰，缩窄性心包炎和心包积液。
5双肺部干罗音主要见于哪些疾病：支气管哮喘，支气管肺炎和心源性哮喘。6心肌梗塞定位诊断：心电图上心肌梗塞部位的诊断一般主要根据坏死型图形（异常Q 波或QS 波）出现于哪些导联而作出定位判断。
7甲亢的临床表现 ：1）高代谢状态2）甲状腺肿大3）眼征。8消化性溃疡的并发症：穿孔，出血，幽门梗阻，癌变。9何谓主诉：患者感受最主要的痛苦，就诊最主要的原因或最明显的症状或（和）体征、性质，以及持续时间。
10心源性呼吸困难的类型有哪些：劳力性呼吸困难，阵发性夜间呼吸困难，端坐呼吸。
11触及肝脏应注意详细的描述哪些内容：大小，形态，边缘，表面，质地，压痛，搏动等。
12发热的原因，如何估计咯血量：原因是感染性和非感染性，24h<100ml销量咯血，100-500ml为中等量咯血，达500ml以上或一次咯血量达300ml以上或不论咯血量多少只要出现窒息者均为大咯血。
13临床常见的热型有哪几种：稽留热，弛张热，间歇热，波状热，回归热，不规则热。
14临床上当肾及输尿管有炎症时，可出现哪些压痛点：腹面的压痛点有季肋点，上输尿管点和中输尿管点，背面的压痛点有肋脊点和肋腰点。15咯血常见原因：支气管疾病，肺部疾病，心血管疾病，其他。16剧烈腹痛伴血尿见于何种疾病：泌尿系结石。
17慢性支气管炎临床特点：咳嗽，咳痰，气喘，反复感染。
18两肺满布湿罗音，两肺底部湿罗音多见于何种疾病：满布湿罗音多为急性肺水肿，两肺底多见于肺淤血，支气管肺炎等。
19肝硬化临床表现：脾大，腹水，侧支循环的建立和开放。
20二尖瓣狭窄杂音如何传导：心尖区舒张晚期隆隆样杂音，呈递减增型，左侧卧位时更清晰。
21病理反射包括哪些内容，阳性表现如何：霍夫曼征（出现被检者拇指及其他四指屈曲动作作为阳性表现），巴彬斯基征（其他四指呈扇形展开为阳性表现），奥本海姆征（阳性表现同巴彬斯基征），戈登征（阳性同巴宾斯基），查多克征（阳性同巴彬斯基征）。
22腹痛病人问诊要点：既往史及年龄，腹痛部位，腹痛的性质与程度，诱发、加重或缓解腹痛的因素，腹痛的伴随症状。
23呼吸困难类型有哪些：肺源性呼吸困难，心源性呼吸困难，中毒性呼吸困难，学院性呼吸困难，神经精神性与肌病性呼吸困难。
24何谓奇脉，见于哪些疾病：心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘。25何谓咯血，咯血量如何划分：指喉部及喉以下的呼吸器官出血经咳嗽由口排出。根据每次出血量的大小可分为小量咯血：少于100ml/次、中量咯血：100－300ml/次和大量咯血：多于300ml/次或多于600ml/24小时。
26何谓黄疸，包括几种类型：是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，胆汁淤积性黄疸，先天性非溶血性黄疸。
27非感染性发热常见原因：无菌性组织损伤或坏死，变态反应，内分泌代谢疾病，体温调节中枢功能失常，某些直接导致皮肤散热减少的疾病，自主神经功能紊乱。
28生命体征包括哪些内容：体温，呼吸，脉搏，血压。
29酸中毒大呼吸常见于何种疾病：慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘，严重间质性肺疾病。
30二尖瓣面容有何特点：面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀。
31主动脉关闭不全杂音有何特点：主动脉瓣第二听诊区叹息样舒张期杂音，呈递减型，可向心尖部传导，主动脉瓣第二心音减弱，可有相对二尖瓣狭窄所致的心尖区舒张期隆隆样杂音。
32阑尾炎压痛部位：右下腹部McBurney点有明显而固定的压痛和反跳痛，具有诊断意义。
33大量胸腔积液伴突变叩诊音如何:积液区呈浊音或实音，液面上方呈浊鼓音。34房颤的心电图特征：房扑者P波消失，代之以锯齿样的心房扑动波（F波），房室传导比率可呈2:
1、3:1或4:1，QRS呈室上性，房颤时P波消失，代之以形态、间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波（f波），QRS间距绝对不规则。35弛张热见于哪些疾病：败血症，脓毒血症，重症肺结核，感性心内膜炎，风湿热。
36盲肠型蠕动波见于哪种疾病：肠梗阻。
37间停呼吸，潮式呼吸特点表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始。呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸呈潮水涨落样。38舒张早期叹息样杂音见于何种疾病：主动脉瓣关闭不全。
39诊断急性肾盂肾炎最有价值的是什么：尿细胞培养及菌落计数是确诊的重要指标。
40简述胸骨角标志着哪些临床意义：该角与第2肋软骨相连，为计数肋骨的重要标志，其相当于心房上缘，气管分叉和第4胸椎水平。
41临床上如何将脾肿大进行分度：1轻度脾肿大 深吸气时牌下缘在肋缘下2cm以内为轻度脾肿大，2中等度脾肿大 下缘超出肋缘下2cm不超过脐水平线和腹正中线为中等度肿大，3高度脾肿大 下缘超出脐水平或者腹正中线以下为高度脾肿大或称巨脾。
42描述典型心绞痛ST-T心电图改变：发作时心电图检查可见以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置（变异型心绞痛者则有关导联ST段抬高），发作过后数分钟内逐渐恢复。
43急性心计梗塞心电图特征：异常Q波及ST-T动态演变过程。44强迫坐位常见于：严重呼吸困难的心脏病或肺部疾病。
45呼气性呼吸困难见于：性细支气管炎喘息型、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、弥漫性泛细支气管炎等。
46发热如何进行分度：低热37.3-38，中等度热38.1-39，高热39.1-41，超高热41以上。
47扁桃体肿大如何进行分度：I度：扁桃体肿大不超过咽腭弓
II度：超过咽腭弓
III度：肿大达咽后壁中线。
48甲状腺肿大如何进行分度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
49清晨空腹时，震水音阳，提示何种疾病：胃潴留，见于幽门梗阻，胃扩张。50WHO指定血压水平和分类：正常血压：收缩压应<130mmHg，舒张压<85mmHg。
血压正常高限或高血压前期：收缩压在130~139mmHg和/或舒张压在85～89mmHg。
高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
低血压：收缩压≤90mmHg和(或）舒张压≤60mmHg。
临界高血压：收缩压在140～160mmHg,舒张压在90～95mmHg。
二、名词解释
1捻发音：是极细微而均匀的破裂音，象用手指在耳朵边捻转一束头发时所发出的声音。
2周围血管征：周围血管征指的是在某些疾病条件下检查周围血管时所发现的血管搏动或波形的改变临床上常见的周围血管征。3腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹内脏器破裂后出现的主要体征，为腹膜刺激征。
4杵状指 ：表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大称为杵状指。5症状：疾病过程中机体内的一系列机能、代谢和形态结构异常变化所引起的病人主观上的异常感觉称为症状。
6体征：是医生给病人检查时发现的具有诊断意义的征候。
7呼吸困难：当患者主观上感觉空气不足，呼吸费力，客观上患者有力呼吸，呼吸肌和辅助呼吸肌均参与呼吸运动，通气增加，呼吸频率、深度与节律都发生改变。
8黄疸：由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜、巩膜以及其他组织和体液发生黄染的症状和体征。
9蜘蛛痣：是由一支中央小动脉及其许多向外辐射的细小血管扩张所形成，形似蜘蛛。
10间停呼吸：表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始。
11二联律：临床医学对一种因心律失常而引起的非正常脉搏跳动的专称，其症状为两次连续快跳后间歇。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年3月—2015年3月临床药师工作记录, 将临床药师所解决的问题分为六类进行调查, 包括: (1) 医师用药咨询112例。 (2) 调整用药73例。 (3) 药物不良反应25例。 (4) 提醒61例。 (5) 不合理用药干预43例。 (6) 患者用药教育29例。按病区分类, 内科228例, 外科115例。
1.2 方法
统计临床药师服务实践案例数量及所占总工作量的比例;同时对内科和外科解决问题类型进行对比分析。
2 结果
2.1 临床药师解决临床问题构成比分布
在所有临床药师解决的临床问题中, 医师用药咨询所占比例最高, 为32.7%;其次为调整用药和提醒, 分别占21.3%和17.8%。见表1。
2.2 内科和外科病区临床药师解决问题的分布及构成比较
内科病区临床药师主要解决用药咨询, 占36.4%, 其次为调整用药;外科病区临床药师主要解决调整用药, 占29.6%, 其次为用药咨询和不合理用药干预。见表2。
3 讨论
在2013年3月—2015年3月期间, 我院临床药师解决临床用药与相应干预问题共343例, 在所有临床药师解决的临床问题中, 医师用药咨询所占比例最高, 为32.7%, 与文献报道吻合[5]。说明临床药师的主要工作是帮助医师用药方面能做到安全、有效、合理, 预防用药错误或不当事件的发生, 从而减少由用药引发的医疗纠纷。医师特别是青年医师缺乏用药经验, 遇到用药问题可以咨询临床药师, 这可大大降低不合理用药发生率和药害事件发生率。医师与药师之间及时沟通解决处方用药问题, 避免了医师和药房间的矛盾发生, 有利于临床和药房之间建立和谐互助的关系。
其其次次为为调调整整用用药药占占2211..33%%。。调调整整用用药药一一般般是是指指临临床药师发现原治疗方案可以改善时, 建议医师调整用药, 调整用药后疗效更好, 其是临床药师重要的工作之一。“提醒”占17.8%, 即药师发现患者可能出现不良反应或用药超剂量或超疗程时, 或者在患者检查结果出现异常指征时提醒医师注意, 防患于未然。
通过内科和外科解决问题类型对比数据分析, 在解决的用药问题总数方面, 内科为228例, 外科为115例。临床药师对内科解决问题总数较多, 这主要与内科用药复杂有关。本文结果显示, 内科和外科病区临床药师解决问题的构成比分布有显著差异, 从表2可以看出, 内科病区中, 临床药师主要工作内容为医师用药咨询;而在外科主要工作为调整用药。其既与临床内科医师和外科医师的知识结构有关, 也与内科和外科疾病特点不同有关, 与文献报道相符[6]。
综上所述, 内外科临床药师解决问题的特点不全相同, 因此药房临床药师要不断加强专科药学知识的学习, 以提升自己的服务本领。同时, 临床药师还应根据各临床科室医师和常见疾病特点不同, 了解各科室临床药学服务的重点, 才能更好地为患者的治疗安全保驾护航。
参考文献
[1]刘奕芳, 李向阳, 沈杰, 等.临床药师在呼吸科病区的药学实践[J].药学服务与研究, 2009, 9 (1) :73-75.
[2]蔡帆, 张建华.从医生、临床药师和患者方面探讨如何促进临床合理用药的调查分析[J].中国医药科学, 2015, 5 (4) :122-125.
[3]王莉, 王娜, 张伟东.PDCA循环理论用于抗感染临床药师工作模式实践[J].中国药业, 2015, 24 (4) :57-58.
[4]胡伟, 郭锦辉, 田锋奇, 等.临床药师干预对抗菌药物合理使用的影响[J].中国基层医药, 2015, 22 (8) :1152-1153.
[5]邢颖, 高薇, 李锦.内、外科临床药师工作实践类型对比分析[J].药学实践杂志, 2015, 33 (1) :91-93.
时行感冒:是在一定时期内广泛流行，病情类似者，病情重，发病急，全身症状显著，可以传遍化热入里，继发或合并它病，具有广泛传染性，流行性。
哮病：是一种发作性痰鸣气喘疾患，发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧为主要表现。
痫病：一种反复发作的神志异常病症，以突然意识丧失，发则仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，醒后一如常人为主要临床表现的一种发作性疾病。发作前可伴眩晕、胸闷等先兆，发作后常有疲倦乏力等症状。
疫毒痢：疫毒内侵，毒盛于里熏灼肠道，耗伤气血，下痢鲜紫脓血，壮热口渴。
鼓胀：腹部胀大如鼓的一类病症，临床上以腹大腹满，绷紧如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征。
脏躁：多见于女性，常因精神刺激而诱发的一种病症，临床上以精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫，舌质淡，脉弦为特征。痹证：是由于风寒湿热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。真心痛：是胸痹进一步发展，证见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白唇紫、手足青至节、脉微或结代等的危重急症。
腰痛：又称腰脊痛，是指因外感内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一类病证。
痢疾：是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻为主症。是夏秋季常见的肠道传染病。
一、业务开展情况：
截止11月20日，共接诊门诊患者4550人次，收治住院病人1431人次，出院人次1459人次，平均住院日8天，次均费用3502元，抢救危重病人102人次，抢救成功率达到90%以上，治愈好转率达到99.5%，床位使用率为61%，纯收入128.6余万元。
二、工作开展情况：
1、面对新型冠状病毒疫情，秉承救死扶伤的初心，全科人员签署请战书，蒙建昶医师及翟梦燕护士自告奋勇扎根疫情隔离点数月，舍小家为大家，体现了医务工作人员的奉献情怀。科室严格按照医院新冠疫情防控工作安排，对入院患者及陪人进行排查登记，并在科室做好日常消毒工作。进行穿脱隔离衣、防护服培训及考核。主治医师及主管护师积极参加医共体建设工作，每月3次在双泉医院进行授课、坐诊、查房指导工作，每月开展健康教育小讲堂及工休座谈会，发放健康教育宣教手册，并指导患者进行康复操训练，受到了患者及家属和医院的一致好评。按照卫健局工作安排，4名医生积极参加家庭医师签约服务。科室组织消防安全知识培训及应急演练。按照“晒比拼超”要求，全科组织学习十八项核心制度及心肺复苏培训并进行考核。护理制作降低内科患者跌倒坠床率PPT一份，按照计划大大降低了跌倒坠床率，达到了预期的目的。年底召开护理质量控制、护理不良事件总结分析会议，持续改进护理工作。
2、全年应用rtPA溶栓成功救治6例急性心肌梗死患者和5例急性脑梗死患者，规范了溶栓治疗流程。
3、引进了脑循环功能治疗仪，提高了脑血管疾病疗效。
4、加强业务学习。组织大家订阅相关书籍、杂志、通过互联网相关医学网站APP学习本科新进展等方面的知识。从而不断提高自身业务水平及素质，掌握国际国内的先进理论及技术，使全科整体医疗水平得以提高。
5、加强科室管理，提高服务质量。为出院病人发放爱心联系卡，以便为病人做好出院指导，开展优质护理服务，实行整体化护理，设立便民箱，意见簿，为患者提供服务并听取患者意见，加强护患沟通，营造良好就医氛围。
6、建立健全二线及三线查房制度，确保医疗安全。强调临床路径管理，病历质量及医疗护理文书质量有所提高，未出现丙级病历，临床路径入径率有所增加。注重传染病上报工作，未出现传染病漏报，危急值管理能按规定进行。
三、存在问题：
1、药占比相对较高，患者请假制度不完善。
2、医疗质量、服务质量需进一步加强和提高。
3、医疗人才的培养还需要加强。
4、出院病人随访仍需加强改进。
5、病案质量有待提高，部分病历不能按时归档。
四、2021年工作计划：
1、严格执行医保政策，控制药占比。
2、加强医务人员的业务学习和培训，加强学风及职业道德的培养。做到业务学习常规化，疑难危重病历及时讨论并请外院专家指导治疗，提高科室医护人员业务水平。
3、选派一名业务骨干至上级医院进修学习。
4、加强科室各项行政、医疗、护理事务的管理，明确责任，更新观念，充分调动医护人员的工作积极性，使全科各项工作更好的实施和完善。
2011年是我院不断深化改革、加快发展、增进效益的一年，同时也是医院提升核心竞争力的关键一年，更是进一步落实以病人为中心、以提高医疗质量为主题的医院管理年。在院领导的坚强领导下心血管内科紧紧围绕“深化改革、扩大开放、科技兴科、稳定发展”的基本方针围绕“医德医风、医疗质量、管理效益”这个主题进一步增强全科职工的率先意识、创新意识、机遇意识、质量意识通过强化内部管理提高竞争实力加强行风建设提升科室形象来完成全年工作目标和任务。
一、加大科室管理力度，创新优质服务新模式
1.首先我们认真组织科室医师，反复学习了医院的各种文件及规章制度。2树立优质服务理念，提出科室服务理念，树立起各具特色的服务理念和行为规范。落实医疗服务规范，落实医生查房制度.一年来，科室住院部医生在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了大量病患者的就医就诊，住院病人数明显增长，均达到历史最好水平。3.11加大了对医生的管理和培训。4，积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。又提高了医院科室的效率.二、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平1.注重人才队伍建设
我院大力对医疗业务骨干进行培养.在院领导的安排下我科聂俊丽医师到同济医院进修学习，护士李力同志到协和进修学习，安排多名护士到我院心电图室学习，安排两名护士到我院神经内科及急诊室学习等等。科室医护人员利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。
2.强化规章制度的落实
科内定期召开会议，每周一次，强调安全，质量，医生，护士职责执行情况;每月两次安全，质量检查，对不合格表现给予两彻底：定期进行安全教育，做到制度化、经常化。定期对病历进行检查和评估。定期对安全隐患进行检查和评估。
三、加强学科建设鼓励科技创新。医疗质量是医院各项管理工作的核心内容是医院的生命线也是管理成效的关键所在。以病人为中心以质量为核心。基础环节、终末质量并重自我控制与全面监督并举。科主任定为科室第一负责人严把科内医疗质量、手术质量、护理质量、病历书写质量、发现问题及时解决及时防范使医疗质量管理更趋科学化、专业化全年未出现一份不合格病历。同时不断加强对医技人员培训工作，吴兴安医师在湖北省人民医院进修学习冠状动脉造影术，冠状动脉支架术，永久起搏器植入术等等，把国际心脏病学最高技术、最新理念带回我科与全科医师共同分享。通过学习使医院全体医技人员不断更新新理念、新技术并很好地应用于临床为提高我科医疗技术水平起到了促进作用，为提高人民群众的健康水平和生命质量作出了积极的贡献取得了良好的社会效益和经济效益同时积极开展新项目新技术也成为心内科不断发展的动力和源泉。
四、提高医疗各项指标积极开展亮点工程。2011年共收住病人 人比去年增加了 人增长率 全年共创 元比去年增长 元增长率。全年开展介入手术 人次比去年增长 人次增长率 2011年介入病例数 例是2010年 例的倍，超额完成本计划。心脏永久起搏器植入术 例临时起搏器植术 例冠脉造影检查 例，球囊扩张术 例支架植入术 例介入诊疗呈现六大亮点 ：
1、介入病例数量将近2010年2倍。
2、冠脉支架植入病例占冠脉造影检查比例增加。2010年为 2009年。
3、2011年心脏永久起搏器植入术 例比2010年 例增长。
4、成功开展经皮冠状动脉球囊扩张术
5、心脏手术例数居创历史新高，再一次显示了我科的技术实力。
五、医德医技双提高重塑白衣战士神圣称号。2011年11月吴兴安医师下夜班后坚持做完三台冠脉造影术，一台永久起搏器植入术，下手术台后他依然精神抖擞，为病人讲解术后注意事项，完全忘了他已经有20多个小时没有睡觉了，在他心里病人的一切才是最重要的，每当患者提起吴兴安医师，无不竖起拇指称赞他。像吴医生这样以病人为中心的医护人员在我科有许多，很多医生护士利用自己的休息时间在科室加班，想病人之所想，为患者排忧解难，真正实现了“|共克疾病，同享健康”的服务宗旨。我科詹念护士获得2011阳光青年的光荣称号，她多才多艺，增多次获得医院演讲比赛总决赛第一名，多次参加医院大型演出，在工作上她亦是表现优秀，受到护士长及科护士长的好评，也深受病区患者朋友的喜欢。白衣天使的精神在心内科全体医护人员身上得到充分体现。六． 护理工作完成出色。
一，护理各项指标达标情况：1，完成一级护理基础护理合格率》95%。2，消毒隔离急救药物合格率100%。3，病人对护理工作的满意度》95%。4，护理文书合格率》95%。5,基础理论，技术操作合格率100%。
二，创新护理工作模式，实施全程护理。落实责任包干，实行小组负责、包干到人的临床护理工作模式。我院结合护士分层管理，根据患者病情、护理难度、技术要求等要素对护士进行合理分工，护理患者实行小组负责制，构建专业组长-责任护士工作模式。落实分级护理制度，做到病人分级，护士分层，强调人人参与生活护理。实行整体包干全人护理，保证责任护士管床到位。专业组长不仅分管病人还负责对本小组护士工作给予监督管理，并指导本组护理人员完成医疗护理任务及危重病人的护理;责任护士负责对所分管病人病情的观察，落实治疗性护理和健康教育,心理护理，生活护理，做到全程全方位护理。
心血管内科
ewart征（心包积液时，在左肩胛骨下出现浊音）主动脉瓣置换术适应症 跨瓣压差大于50mmHg 急性心肌梗死持续时间最长的标志物是 肌钙蛋白（cTNI，cTNT）
急性心肌梗死出现最早的标志物是 肌红蛋白（MYO），选项中没有MYO时选肌钙蛋白I（cTNI）急性心肌梗死特异性最高的标志物是 肌钙蛋白（cTNI，cTNT）Killp分级，心功能三级是
肺部有啰音，但啰音范围大于1/2肺野 Killp分级，心功能二级是：
肺部有啰音，但啰音范围小于1/2肺野 原发性醛固酮增多症特点 高血压，低血钾 风湿热的主要表现是
心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结和环形红斑；次要表现是：发热 冠心病的主要危险因素
高血压、高血脂、吸烟、年龄 冠心病的等危症 糖尿病
陈旧性心肌梗死，频发室性早搏，首选 β受体阻滞剂
成人二尖瓣瓣口面积为 4-6cm2 持续性房颤发作时间； 持续24或48小时以上，陈发性房颤发作时间 持续小于24或48小时 急性心肌梗死的病因
动脉粥样硬化斑块破裂，继发血栓形成 单纯二尖瓣狭窄出现
左房扩大，左室缩小或者正常 单纯左心衰的典型体征 双肺底湿罗音 左心衰的典型体征
颈静脉怒张、肝颈回流征阳性 导致肺水肿最直接的原因 肺静脉压力升高
急性心梗早期（24小时）死亡的主要原因 心律失常 导致脉压增大的疾病是 主动脉瓣关闭不全、甲亢 第一次心包穿刺抽液不超过 200ml 最有助于排除心力衰竭的检查是 血浆心钠肽
药物治疗无效的室性心动过速或室颤最适宜的治疗 置入除颤器
无器质性心脏病无症状的室性早搏治疗是 去除病因和诱因
肥厚性梗阻性心肌病最有诊断意义的检查是 心脏超声；
最有意义的特点是
超声发现室间隔厚度和左室后壁厚度之比大于1︰1.3 诊断心包积液最简便准确的是 超声心动图
风湿性心脏病典型体征 心尖部舒张期隆隆样杂音 二尖瓣狭窄出现大咯血原因是 肺毛细血管破裂
风湿性心脏病患者出现急性心力衰竭和房颤首选 毛花苷丙（西地兰）
高血压合并糖尿病，血压控制在 小于130/80mmHg 最易引起房室传导阻滞的心肌梗死为 急性下壁心肌梗死 动脉栓塞栓子多来自 心源性
老年人高血压，收缩压控制在 150mmHg以下，冠心病心绞痛典型部位 胸骨体中上段之后
冠心病心绞痛和心肌梗死心绞痛主要鉴别是 疼痛持续时间和对含硝酸甘油的反应不同 下肢深静脉血栓最严重的并发症 肺栓塞
冠状动脉痉挛性心绞痛（变异性心绞痛）伴高血压宜选用 钙通道拮抗剂
血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂的禁忌症 妊娠、高钾和双侧肾动脉狭窄 急性感染性心内膜炎最常见病原菌 金黄色葡萄球菌
亚急性感染性心内膜炎最常见病原菌 草绿色链球菌 急性心梗CK-MB高峰为 16-24达到高峰
急性心包炎心包积液最突出的症状 呼吸困难
急性心梗出现窦性心动过速伴室性早搏，宜选用 β受体阻滞剂
急性心梗溶栓的禁忌症是
各种出血或者有出血风险的疾病，如主动脉夹层 急性心梗早期最重要的治疗是 心肌再灌注治疗
左心衰最早出现的症状 劳力性呼吸困难； 左心衰最严重的症状是 急性肺水肿（心源性哮喘）
鉴别室性心动过速和阵发性室上性最有力的证据
室性心动过速有房室分离或者室性融合波好或心室夺获。而阵发性室上性没有。可使肥厚性梗阻性心肌病杂音减弱的药物 β受体阻滞剂； 杂音增强的药物 洋地黄类（地高辛）、硝酸甘油、利尿剂 扩张型心肌病最主要的临床表现为 充血性心力衰竭
心衰患者症状加重的最常见诱因 呼吸道感染 梨型心见于 二尖瓣狭窄
慢性缩窄性心包炎最常见原因 结核性心包炎 慢性房颤是指 房颤病史大于3月
慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻滞剂为 美托洛尔
确定冠心病狭窄部位和程度的最佳检查 冠状动脉造影
上肢血压大于下肢见于 主动脉缩窄
深静脉血栓最常见于 下肢深静脉
室性心动过速出现血流动力学不稳定首选治疗 同步电复律
心电图诊断室性心动过速的最主要依据 心室夺获和室性融合波 短拙脉见于 房颤，奇脉见于 心包压塞 水冲脉见于
主动脉瓣关闭不全 脱落脉见于
二度房室传导阻滞 洋地黄禁忌症
肥厚性梗阻性心肌病、急性心梗24小时内，预激综合症伴房颤、高度房室传导阻滞 扩张型心肌病特点
心脏扩大。室壁运动普遍运动减弱 房颤时服用华法林抗凝时，INR控制在 2-3 心包压塞出现
Beck三联征（血压下降、颈静脉怒张，心音遥远）心脏听诊大炮音见于 完全性房室传导阻滞 心脏猝死最常见原因 冠心病
心脏骤停确诊后，应立即 尝试锤击复律及清理呼吸道
胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于 主动脉瓣狭窄
胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音，最常见于 房间隔缺损 严重冠脉狭窄指 狭窄超过70% 洋地黄中毒最常见得临床表现是 心律失常，特别是室性期前收缩 洋地黄中毒最常见得心电图表现 室性期前收缩
洋地黄中毒出现室性心动过速禁用 直流电复律
运动负荷试验阳性的心电图标准
ST段水平或下斜性压低大于等于0.1mv 诊断感染性心内膜炎最重要的方法是 血培养
诊断冠心病最常用的无创性检查 运动负荷试验
诊断心肌病最常用的检查 超声心动
阵发性房颤治疗原则
预防复发、发作时控制心室率 阵发性室上性心动过速的机制是 折返 重度主动脉反流时心尖部可出现
Austin-flint杂音（二尖瓣相对关闭不全）二尖瓣狭窄时在肺动脉听诊区可出现
Graham-steel杂音（肺动脉瓣相对关闭不全）主动脉瓣狭窄患者最主要的体征 主动脉瓣区闻及收缩期喷射性杂音 重度主动脉瓣狭窄跨主动脉瓣压差大于 50mmHg 主动脉瓣中度狭窄瓣口面积为 1.1-1.75cm2 最可能发生晕厥的瓣膜病是 主动脉瓣狭窄
最可能引起左室前负荷增加的是 主动脉瓣关闭不全
最可能引起左室后负荷增加的是 主动脉瓣狭窄
心脏猝死的诊断标准：
突然意识丧失、大动脉搏动扪不到 主动脉瓣狭窄慎用：扩血管药物 恶性高血压特点：
舒张压大于130mmHg，视物模糊，视乳头水肿，出现肾脏损害、肾功能不全 急性渗出性心包炎心电图特点： ST段弓背向下抬高，无病理性Q波 高血压伴心肌梗死易选用：
β受体阻滞剂（美托洛尔）或血管紧张素转化酶抑制剂（卡托普利）急性心肌梗死后Q波持续存在表示：出现室壁瘤并发症
急性心肌梗死后心尖部新出现杂音表示：出现乳头肌断裂或功能失调 确诊感染性心内膜炎的检查是：组织学和细菌性检查 预激综合症伴房颤首选治疗：射频消融，血流动力学不稳定首选：
直流电复律，首选药物治疗普罗帕酮或胺碘酮，不宜应用地高辛、维拉帕米、地尔硫窧和β受体阻滞剂治疗
急性心梗伴加速性室性自主心律，应用利多卡因治疗 不稳定型心绞痛包括：
初发劳力性心绞痛（心绞痛出现病程在1月内）、恶化劳力性心绞痛（3月内心绞痛的发作次数、程度等反复变化）、心肌梗死后心绞痛、变异性心绞痛（胸痛时ST段抬高）心肌梗死后综合症(dressler综合症)：
心梗后数天到数周，出现发热、心包炎、胸膜炎和肺炎等 急性心肌梗死后出现室性心律失常，应用药物为：利多卡因
急性心梗心电图表现：异常Q波、ST段弓背向上抬高、T波倒置
肥厚性梗阻性心肌病重要特点：胸骨左缘第3-4肋间粗糙的收缩期喷射性杂音 房颤时抗凝治疗首选：:华法林
二尖瓣狭窄:出现开瓣音：提示瓣膜功能良好 确诊和诊断各种心律失常最好的方法是：心电图 诊断各种瓣膜病和心肌病最好的方法是：超声心动图 急性心肌梗死溶栓药物：:尿激酶、链激酶和rtPA 降血压药物选择：: 1.合并心力衰竭，宜选择血管紧张素转化酶抑制剂（代表药卡托普利）（改善预后）、利尿剂（改善症状）
来呼吸内科，可以说是我的一个转折点，它让我感想感染到医院的温馨，教师和我们学生没有代沟，观待我们和朋友一样，有器械一起吃，有玩的一起玩，在玩和吃的同时还孜孜不倦、不厌其烦的教我们临床护理知识，让我离开家后再次感想感染到社会的温暖。
每天早上8点交完班后，扎点滴是我们的必修课，也可以说是熬炼我们本身的胆量。病人们都很和善可亲，即就是我们一次大意没有将针扎进血管，病人也会笑着说“没事的，小姑娘，万事开首难，只要练的多了，就没事了。人生下来不是什么都邑的，都是靠边学边做才会的，巨大的发现家爱迪生未便是这样的吗，失败乃胜利之母嘛。”可我们知道，护士是人类的白衣天使，一点点的失误就可以误人的一生，所以我们时时的申饬本身，在工作上我们不能发生一丝丝的差错。我们身为护士，就注定要为病人负责，要为社会负责。那样我的心才会平稳。就因为这样，我们获得了先生的嘉奖和病人的赞美。
一、强化理论和业务学习，不断提高自身综合素养
加强自我廉洁自律教育和职业道德教育。是否廉洁自律和职业道德的高低、思想品德的好坏直接影响护士的素养和形象，因此，在廉 政教育和技能培训后，我理解了要坚持廉洁自律、严格执法、热情服务的`方针，把人民群众满意作为做好工作的根本出发点，通过深入开展全心全意为人民服务的宗旨教育、职业道德教育、思想品德教育，坚固树立爱民为民的思想，在人民群众心目中树立白衣天使形象。
仔细学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，主动参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律学问，增添了安全爱护意识。在护士长主动仔细指导下，我在许多方面都有了长足的进步和提高，平常坚持参与科室每月一次的业务学习，每周二的晨会，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的每次技术操做考试中，均取得优异的成果。在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻以病人为中心，以质量为核心的服务理念，提高了自身素养及应急能力。
二、努力工作，按时完成工作任务
过去的一年，我主要在心内科工作，为了搞好工作，服从领导支配，我不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并娴熟圆满地完本钱职工作。
我本着把工作做的更好这样一个目标，开拓创新意识，积帮助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。仔细接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的伴侣，亲人，常常换位思索别人的苦处。仔细做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要仔细负责， 看法端正、头脑清楚。我仔细学习科室文件书写规范，仔细书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。工作看法要端正，医者父母心，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。
三、工作心得
我盼望全部的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓舞他们，耐烦的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信念，悄悄地祈祷他们早日康复。喜爱自己的本职工作，能够正确仔细的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，仔细遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。
【内科 外科 总结】推荐阅读：
手术外科治疗总结06-14
外科总结及计划10-07
外科医生个人总结11-19
心胸外科总结12-12
骨外科工作总结09-07
神经外科护理总结09-17
肝胆外科学习总结10-26
关节外科实习医生总结11-30
肾内科实习工作总结06-17
消化内科个人年终总结09-26
