心外科实习心得体会

心外科实习心得体会（共10篇）

心外科实习心得体会 篇1

今天就要离开心外科了，回忆起在这个科室的点点滴滴，我从懵懵懂懂的学生到稍有成就的护理实习生，这个成长的过程，感谢陆老师的悉心安排与教育、感谢心外科所有老师的栽培，使我的理论、操作、思想境界提高很多。

在进入临床之前，护理部陆老师给我们开会，告诉我们在临床实习的注意点：首先，要有安全意识，不仅要保护自己预防针刺伤害，更要有查对意识防止给病人用错药，不然后果不堪设想会影响自己的护理生涯。其次，临床操作对象是病人，沟通技巧非常重要，恰当的沟通可以化解许多误解，作为实习生要加强这方面的能力。我们也要有爱伤观念，扎针不能超过2针，感觉自己扎不进去，一定要叫有资历的老师。这些注意点牢牢地扎根在我的心底，也许这些简单的话语会成为我毕生做护士的行为准则。很感激陆老师的悉心教诲！

6月13日，我进入心外科见习，初到科室，我就感受到了心外科的热情与活跃。尤其是护士长孙怡老师，她在严厉中不失幽默，交班的时候更显示出她卓越的能力。护士长带着我们转病房，为我们上了一节课，更加让我们明白在临床实习的注意点。我也在心里暗下决心，一定要好好学习做一名优秀的护士。我们的带教项老师有着慈祥的笑容，对实习生非常有耐心，而且为人乐观，有她在的地方就有欢声笑语，跟着项老师学习就有说不出来的高兴。经过一段时间的见习，我发现自己在理论和操作上还有许多不足之处，仁济医院不愧是资深的带教医院，有着完整的带教程序。尤其是操作，更让我们这些实习生大开眼界，我记得最清楚的操作就是青霉素皮内注射。以前在学校，我们仅仅把操作做一遍，而来到医院，我明白了操作比赛更要有观赏性和完整性。从抄写医嘱卡到操作前评估再到操作以及最后的交代病人注意事项和用物处置，一套完整的操作体系其实是仁济医院的护理前辈精心研究的结果，也令我们这群实习生惊讶不已。看完这些操作，我知道自己的操作还很欠缺，所以我把基础护理学书带到科室，经常在下班后拿起书翻看重要的护理操作，并把操作手法和细节做好笔记。在空闲时，我的白大褂口袋里会有一只注射器，把枕头当做病人，练习各种操作手法。练习的多了，那些护理操作就非常熟悉了，当然距离医院对实习生的操作要求还差很多，所以我常常保持虚心向年资长的老师请教各种操作。

虽然见习期间，我们只是动眼不动手，但我并没有对工作懈怠，总是穿梭在病房之间，观察病人吊水还剩下多少；早上、中午给病人整理床单位。一开始，我对临床工作有点失望，感觉每天都在做这些简单的事情，没有太大意义。直到那次，护理部杨艳老师给我们开座谈会，是她给我指明道路，让我不再彷徨。杨老师说的对，护士不要对自己的工作妄自菲薄，要调整好心态，我们做的事情就会变得很有意义了。虽然，只是每天在铺床，但是用心铺的床肯定又快又整洁，这样病人睡觉也会很舒服，我们的工作能给病人带来舒适；虽然每天只是简单地观察吊水还剩下多少，但是敏锐的观察可以防止给病人吊入空气，这些看似简单的行为却成就不平凡。那次座谈会过后，我就调整好心态，认真做好每一件看似简单的事情。我发现，心态的作用很大，换种思维模式，做同样的事情就不会感觉身心疲惫了。

见习过后，迎来激动人心的实习，从5月27号开始，我就是一名真正的实习生了。感谢心外科项老师的教导，我上了治疗班、基础班、前组、后组、调夜班，初步明白临床的具体工作模式。上不同的班，也会学习到不同的知识，如：治疗班要求又快又准确的冲药，对治疗室的用物了解清楚，维持治疗室及其用物的有效秩序；基础班要做好病人的生命体征测量，测血压、毛糖、体温、脉搏、呼吸，术后病人要雾化；前后组就要整理各自的床单位、严密观察病人的吊水。渐渐地，我发现自己真正地爱上护理行业，也切实做到了陆老师交代的注意点。同时，我发现自己的理论知识有所欠缺，所以也把外科护理学这本书带到科室，重新复习所学过的心外科知识。所以在项老师给我们上课时，我又能把看过的知识巩固一遍，项老师也夸我们对理论知识掌握比较好。我并没有骄傲，只是把项老师对我的夸奖作为我更加努力的动力。

实习两周后，我主动向带教老师咨询自己的欠缺点，项老师委婉的说，我与病人的沟通能力还有待于加强。我把这句话记在心中，在接下来的2周，我主动向病人聊天加强沟通，渐渐地我发现这里的病人都很好，很有素质。我也把他们当做家人一样去关心去慰问。当加19床的阿姨给我一堆水果，28床的小朋友要我带着他下床玩，当加25床的阿姨出院时抱着我大哭说舍不得我时，我明白了白衣天使的真正含义——为病人解决痛苦，感受关怀。

在临床，我遇到了各种感动，每每想起这些画面，我几乎要热泪盈眶。虽然也会遇到各种委屈和误解，但是和感动比起来，那些委屈并不算什么。实习一个月，感动处处在，让我对仁济的热爱对临床的热爱更加热烈。同时，感谢在我成长路上一直栽培我的各位老师，因为你们的悉心教导，我才会由懵懵懂懂的学生过度到有临床经验的实习生！

心外科实习心得体会 篇2

在目前的胸心外科实习生教学工作中, 发现临床带教还存在着一定的问题, 结合胸心外科的专业特点, 考虑主要与以下几个因素有关: (1) 胸心外科专业性强, 内容相对抽象复杂, 种类繁多, 涉及面较广, 胸心外科尤其是心脏外科基础知识在本科生前期的理论学习过程中不作为重点考试内容, 大部分同学对此缺乏足够的了解, 实习时往往会觉得比较茫然, 容易产生失落感。 (2) 胸心外科尤其是心脏外科手术较为复杂, 术后并发症发生的机率较大, 实习同学在这些疾病的治疗过程中未必有足够的操作机会, 导致主观能动性下降, 工作积极性不够;加之当前的医疗环境下, 相当一部分患者及家属对实习医生还存在着些许抵触情绪, 使得实习医生在临床工作中, 尤其是那些刚开始临床实习的同学, 极易产生被边缘化的情绪, 主人翁意识变淡, 工作主动性变差。 (3) 目前我院主要担负军校本科毕业生的临床实习带教工作, 大部分实习同学面临考研及分配压力, 有部分同学将主要精力放在考研准备上, 对临床实习得过且过, 重视程度明显不够, 工作态度也较为消极, 很大程度上影响了临床实习效果。

针对以上问题, 笔者认为, 胸心外科的临床实习教学工作可以从以下几个方面作为切入点进行改进, 提高实习带教效果:

1 临床实习带教过程中可以广泛采用赞赏式教育方法, 增加实习同学的自信心, 提高学习的主动性

赞赏式教育是指教师在教育教学和带教管理过程中, 及时发现学生身上的闪光点并给予表扬, 以此增加学生的主动性、主体性, 使学生把教育的要求内化为个体的自觉行为, 进而促进其健康成长。在职业教育中, 它可以维护学生的自尊, 增强自信, 可以防止其出现逆反心理;进而最大限度地挖掘学生潜力, 使其各展所能[2]。

在胸心外科的带教过程中, 由于实习同学接触的是一个几乎完全陌生的领域, 很多内容在之前的理论课学习过程中从未接触, 尤其是心脏外科, 术后部分患者的处理甚至与之前书本上的要求大相径庭, 学生很容易产生疑惑感、失落感, 甚至自卑感, 这时赞赏式教育就可以发挥重要的作用。它既可以充分地保护学生的学习主动性、积极性, 又可以激发年轻实习医生的创新思维, 并有利于学生形成健全的思想人格。美国心理学家威普詹姆斯有句名言:“人性最深刻的原则就是希望别人对自己加以赏识”。真诚地赞美学生可以激发出他们不可估量的内在力, 形成积极向上的学习动力。当然, 采用赞赏式教育还要选择合适的方法及适宜的人群, 要因材施教、因人而异, 并不是每一位实习同学都适应这种教学方法, 要注意赞赏式教育主要应用于那些缺乏自信甚至有自卑心理的实习同学, 尤其是一些遭遇挫折就有过度反应的同学, 但应用赞赏式教育也要注意不能一味的赞赏而不批评要求, 否认也很容易让实习同学产生盲目自大的情绪。只有针对每一位实习同学不同的个性特点及学习背景合理地应用赞赏式教育的方法, 才能充分发挥年轻实习医生思维活跃、求知欲强、反应敏捷等优势, 增进他们的学习兴趣, 提高学习效果。

2 广泛采用基于问题教学法 (Problem-based Learning, PBL)

将实习生教育与规范化培训的住院医师教育紧密结合起来, 为他们多创造一些临床操作、业务学习以及经验交流的机会, 充分发挥其主观能动性, 提高他们的学习兴趣及效率。

在胸心外科, 尤其是心脏外科的实习中, 由于涉及的疾病种类繁多, 各种疾病的症状和体征复杂、多变, 术后处理也对临床医师要求较高, 各系统并发症在心脏外科术后监护中均可能出现, 并且相关治疗进展更新极快, 这不仅对专业的胸心外科医师提出了很高的要求, 对临床实习同学的教育也是极大的挑战。再加上实习时间较短, 学习内容较多, 学生独立处理问题、解决问题的机会较少, 导致出科时实习生很难融汇贯通地掌握胸心外科学的相关知识, 形成辩证的临床诊断思维。在这种形势下, 探索高效的临床实习教学方法已成为胸心外科带教教师面临的新课题。

PBL教学法是以问题为导向的教学方法, 是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。PBL强调把学习置于复杂的有意义的问题情境中, 通过让学习者以小组合作的形式共同解决复杂的、实际的或真实性的问题, 来学习隐含于问题背后的科学知识, 扩展相关知识面, 开阔思路, 以促进他们解决问题、自主学习和终身学习能力的发展。与传统教学法相比, PBL在发挥学生的主观能动性, 培养其综合思维能力和独立解决问题的能力等方面有着独特的优势[3]。在传统的西医学教育中, 我们是按各种疾病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、治疗的顺序采用纵向教学方法, 该教育过程中是以教授为主, 教师在教学过程中占主导地位, 学生往往是被动地接受知识而很少主动地思考, 这不利于培养实习学生解决问题的能力[4]。而PBL教学法可以将学生由纵向思维变为横向思维, 甚至纵向思维和横向思维结合的双向思维。他可以启发学生思考, 充分发挥了学生学习的主动性, 学生的学习按学习需要来驱动;有利于发展学生解决问题的能力和自学技能;加强了各学科间的联系, 有利于学生将不同学科的信息综合在一起;此外, 他还培养了学生沟通能力、语言表达能力、分析总结能力以及团队合作精神等[5]。

3 做好实习前教育, 加强临床实习教学管理, 制定合理可行的教学计划, 鼓励实习生广泛参加学术交流, 提高学习兴趣

在胸心外科的临床实习带教过程中, 经常发现实习同学在初期积极性较高, 但到中期、尤其是研究生入学考试前的阶段则积极性明显下降, 这主要由于实习阶段的学员面临考研或就业压力, 而医院又肩负着繁重的医疗、教学和科研任务而疏于管理, 使得临床实习教学得不到很好的效果。目前的研究生考试仍以笔试为主, 从而导致学生忽视临床实践, 经常发生重考研、轻实习的现象。这就要求实习生所在院系及教学医院的医教部门应在实习前做好这方面教育, 引导实习生正确处理好实习与考研的关系。实习与考研在时间上确实存在一定的冲突, 但如果能够合理运用, 实习也可以对考研的准备产生积极的作用。况且实习阶段可以有计划性地轮转相关科室, 可以与患者近距离接触, 可以对疾病的发生、发展有直观的认识, 如果能更好地结合书本所学, 则可进一步加深认识, 提高学习效率。所以实习生应在实习过程中更好地协调实习与考研的关系, 扩大自己的知识面, 以巩固基础阶段所学的理论知识, 培养自己的临床能力[6]。

此外, 实习教员在带教过程中也应审时度势, 根据实习学生的需要制定切实可行的教学计划。一方面要以住院医师的标准要求实习同学, 也为他们尽可能创造临床操作的机会, 不能仅仅把实习同学当成是写病历、干零碎杂活的帮手, 谨防实习同学被边缘化, 提高其主人翁意识。另一方面也应适当向实习同学传授临床经验, 尤其是与考研相关的技巧等, 这不仅可以提高实习同学的学习兴趣, 也可以拉近实习同学与带教教员之间的距离, 为进一步的工作打下良好的基础。临床带教教员要善于揣测实习同学的心理, 尤其大部分实习学生参与实习的主要目的是“学”, 临床教员应该擅于“教”, 同时在生活中也应予以适当的关心[7]。

最后, 要经常鼓励实习生参加医院和科室组织的学术活动, 提高他们的学习兴趣, 发掘他们的学习潜力。我科每周都会组织科室内部的专业学术讲座, 除学科前沿理论知识外, 还有计划安排一些基础理论、基本技能的专题讲座, 进行疑难病例、死亡病例的讨论, 在这些活动中, 实习同学都扮演着重要的角色, 同时我科利用查房等实践机会对医学理论的重点和难点给予解答。这对于刚毕业的医务人员和实习生的工作学习, 有很好的促进作用;在这些活动中, 要充分发挥实习同学的主观能动性, 启发学生独立思考, 发展他们的逻辑思维能力, 培养独立解决问题的能力, 强调学生的主体地位, 实现系统知识的学习与智力的充分发展相结合;强调理论与实践相联系, 实现书本知识与实践经验相结合[8]。

临床实习教学是一个系统工程, 各专业之间都有不同的特点, 教学医院则是推动实习教学及管理制度不断完善的主要力量, 只有根据新形势、新需求不断思考、探索如何提高教学质量, 优化教学资源配置, 根据本专业的特色开展有针对性的教学方式, 才能更好地发挥教学医院的特色优势, 培养出合格优秀的临床医师。

参考文献

[1]许冰, 严励, 青永红.本科临床实习生教学区长制度的探索与实践[J].西北医学教育, 2013, 21 (4) :831-833.

[2]吴昕慧, 张德昕.关于在高职院校进行赞赏式教育的思考[J].教师, 2010, 4:14-15.

[3]胡泽平, 王邦宁PBL教学法在心血管内科实习生教学查房中的应用研究[J].西北医学教育, 2011, 19 (2) :297-299.

[4]彭雪梅, 蔡敏, 马绿曦, 等.神经内科实习生教学工作的思考与探索[J].检验医学与临床, 2013, 10 (9) :1187-1188.

[5]韩捷.PBL教学法在本科实习生教学中的实践体会[J].卫生职业与教育, 2010, 28 (16) :88-89.

[6]沈文浩.医学实习生教学的几点思考[J].中国医药导报, 2006, 3 (30) :114.

[7]潘小明, 叶光明, 陈云红.医院实习生教学管理[J].解放军医院管理杂志, 2012, 19 (5) :484-485.

浅谈泌尿外科护理实习带教体会 篇3

【关键词】护理；实习带教；泌尿外科

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0460-01

临床护理教学是帮助护生将课堂上所学的理论知识与临床护理实践紧密结合的关键环节，是使护士获得专业护士所必需的专业技能、态度和行为的重要途径[1]。泌尿外科护理实习具有专业性强、操作要求高、护生一时难以入门和接受的特点。现将我科护理实习带教的要点总结如下。

1 充分做好实习带教前的准备

1.1 带教意识的准备 带教老师是实习护生接触临床实践的启蒙者，在临床教学中师德、师才、师风直接影响着护生的心理和行为，优秀带教老师是提高临床教学质量的根本保证[2]，这就要求带教老师热爱护理专业，热衷于护理教学，耐心施教，指导护生要注重细节，把好带教质量关。

1.2 护理知识准备 带教老师不但要具备全面扎实的基础护理知识，更应掌握娴熟的专科护理知识和带教技巧。并要不断掌握本学科的前沿知识，科研的动态和新技术的开展等知识，使自己的知识结构向博、精、深的方向发展。科内每年组织多次护理带教座谈会，相互交流经验，介绍教学技巧，不断提高自身素质，积累护理经验，以扬长避短，提高全科护理带教水平。

1.3 制定带教计划和目标 在每批实习护生到来之时，根据不同专业护生的实习大纲要求与护生共同制订出具体的、有针对性的教学计划和目标。目标应分期制定，每期有具体的授课时间、操作要求、考核细则和保证措施。初期：老师应先试教，使她们掌握要领，及时加以指导纠正，采取多鼓励少批评的教学方式，使护生在短时间内适应环境。中期：老师应适时激发她们的积极性，尽量给她们提供操作及书写机会，但必须做到放手不放眼，发现问题及时纠正，并加以分析，加强道德素质的培养，使护生养成良好的工作作风和学习习惯。后期：护生在实习中积累了一定的经验，此阶段可鼓励护生独立进行各种护理工作（但放手不放眼），书写標准护理计划，培养沟通和语言表达能力，使其尽快适应即将担任的护士岗位，培养独立工作能力。

2 帮助护生尽快适应角色的转变

护生从学校进入病房实习或轮换病房时，积极性高、好奇心强，由于对环境、带教老师的陌生感，护理操作不熟练，不同程度出现焦虑、紧张心理状态。极易导致工作不主动、学习产生畏难情绪。请有带教经验的护理骨干对学生进行专题讲座，通过讲解典型事例，引导学生全身心投入临床实习，使护生顺利实现从学校到医院、从学生到护士的角色过渡。

2.1 具体带教要重视理论与实践紧密结合， 并应注重因材施教和法律意识的培养

2.1.1理论知识的学习 实习生入科时，带教老师应尽快安排时间，对实习生讲解本科的专科护理知识。通过集中授课，讲解系统性的泌尿外科基础知识，如泌尿系感染、结石、肿瘤、损伤、前列腺增生症、尿道下裂、肾上腺疾病的病因、临床表现以及诊断治疗和护理要点等，对要求掌握的各种管道的护理、健康指导、饮食指导以及出院指导等共性知识要重点讲解。

2.1.2 实践技能的培养 泌尿外科护理无菌要求高、专业性强，涉及患者隐私较多，对学生的实习指导要耐心细致，操作严谨而规范。如导尿术，在实习指导时要做好下列几点：（1）要求护生在老师的指导下，掌握其操作要领，注意事项，既不盲目粗暴的操作，也不因胆怯害羞而不敢操作。（2）重点讲解操作时如何保护患者的隐私，并告知学生，暴露患者隐私带来的后果：导尿致性征暴露，尤其是未婚患者更感到羞涩、紧张，从而产生压力而引发焦虑等应激反应，强烈的心理反应通过交感神经，使垂体—肾上腺皮质激素分泌增多，从而导致血流动力学改变[3]。（3）同时向学生讲解操作前和操作时对患者做好心理护理的方法：如告知患者不要紧张，要积极配合操作，如果配合不当会增加插管时的阻力，增加导尿时的不适感，指导患者插管时做深呼吸以保证导尿术顺利进行。（4）根据不同患者、不同疾病、不同的导尿目的，指导学生掌握具体的操作方法：如插管的深度、留置尿管的方法、气囊注水、注气方法等。对其他方面的护理也应有所了解，　如泌尿系统器械检查或治疗后，应注意观察可能发生的反应，如无尿、尿潴留、尿痛、血尿、寒颤、发热等；

对尿失禁患者应注意保持床单干燥，以免引起褥疮；需观察患者排尿情况时，应注意：1）每次尿量及24h尿量；2）排尿困难、尿储留、排尿延迟、尿线变细或排尿无力、尿流中断程度及其动态变化；3）排尿疼痛时，应了解疼痛发生部位及其与排尿的关系和持续的时间；4）了解有无尿失禁及其与咳嗽、喷嚏、情绪的关系；5）血尿患者应注意观察是全程血尿还是终末血尿，血尿颜色的深浅，有无血块，是间歇性血尿还是持续性血尿。

2.2 因材施教

2.2.1 针对不同学生进行不同的指导 因泌尿外科有其特殊性，会接触不同的异性患者。对性格内向胆小的学生，应进行心理疏导，鼓励她们克服害羞、恐惧心理，以增加锻炼的机会、增加成就感；对积极性高的护生，指导她们胆大、心细，切勿粗心大意，做到精益求精。总之，在保证病人安全的前提下，鼓励护生大胆实践，培养她们的自信心和工作热情。

2.2.2 针对同种疾病不同患者的护理 虽然每一种疾病有其护理特点及重点需要掌握，但同一种疾病不同患者治疗情况、恢复情况有时不一样，更需要带教老师要向实习护生详细讲解处理方法及对患者心理护理的要点。应明白同一种疾病在不同个体发展程度不同，治疗和预后就不同，恢复情况也有差别。如在病房经常碰到同样是前列腺电切术后的患者，拔除导尿管后都有不同程度尿频、尿急、尿痛及血尿症状，该过程恢复时间不同患者就有所不同。

2.3 法律意识的培养 随着我国全民医学知识和法律知识的普及，患者自我保护意识不断增强，为了使护生对医疗护理工作的安全有足够的重视，在临床护理带教中进行法律意识、医疗安全教育刻不容缓。带教老师要让护生充分认识到临床护理中潜在的法律责任问题，为她们讲述身边的事例，使护生及早地树立法律观念，增强法律意识，遇事多想、多请教，杜绝盲干、蛮干，尽职慎独，严格执行各项规章制度及操作规程，认真做好护理记录，杜绝不安全因素发生[4]。

3 做好实习质量的测评

利用双向测评，促进教学质量。 为调动教学双方的积极性，我们一直坚持带教管理中的双评制度。即护生对老师带教情况的评价和带教老师对护生实习情况的评价。带教老师对护生实习从护生的实习态度、遵章守纪、文明服务、虚心好学、勤奋工作和基础护理等16个方面进行评价，及时反馈给学生，将综合成绩填入护生实习鉴定表，列入护生档案。护生对老师的评价主要从带教的组织管理、工作安排、工作秩序、专业水平和临床教学能力等10个方面进行评价，意见反馈给护理部，再由护士长及时反馈给带教老师，以便不断改进教学方法、提高带教质量。

总之，高质量临床护理带教可以让护生真正领悟到护理专业的内涵，巩固其专业思想，培养她们从事护理工作的价值观和使命感，提高护理技术水平，从而使护生成长为一名优秀的护士。

参考文献：

[1] 杜慧敏,于瑞英,罗文川.加强临床教学管理,提高护理教学质量[J].护理管理杂志，2003，5(3)：42.

[2] 景作启, 张亚荣. 注重能力培养优化临床实习管理.现代护理[J]，2006，5(12)：682.

[3] 杨翠芳, 赵哲玲. 全麻手术患者导尿时机的选择.中华护理杂志，2002，37(2)：901.

外科护士实习心得体会 篇4

一，学习态度我们都希望在实习期间能碰到一个好的带教老师，但只是等着带教老师来传授知识那是远远不够的，最主要的还是看我们自己的学习态度。在实习期的开始我们最大的感受就是我们都成了跑腿的，一点东西都没有学到。远没有了当初刚走出校园走上工作岗位的那种兴奋，有的只是沮丧。其实不会学的人就会有这种想法。对于刚刚接触临床的我们来说，就算老师放心让我们自己去打针发药等各种治疗，我想我们自己心里也是没底的吧!而在跑腿的过程中我们可以很快的熟悉科室环境，熟悉病人等等。所以我认为这所谓的跑腿就是我们从学校走上临床的一个过渡，是必须要经历的。

二，学习方法刚刚踏上工作岗位，我们大多数人都会准备一个本子随身携带，以随时记录。但我想大多数人的本子上面除了老师讲到的知识，最多的就是老师所给我们分配的任务了。这种情况持续了几个月。直到我到我现在所在的科室烧伤科实习。记得第一天，护士长就对我们提出了一个要求，“准备一个本子，学习日记，把所学到的东西每天都要写下来，其中包括老师讲到的，自己问到的以及遇到的问题。就算这一天实在没有东西可写，也要检讨一下自己这一天有没有做错什么，哪怕是在别人眼里不算什么的，也要坚持每天记录下来。”就这样我坚持了一个月，我发现这一个月我所学到的远比我前面几个月所学到的要多得多，所以在后面的科室我一直在坚持，而且收获颇丰。

三，树立信心对于实习生来说，实践操作的机会是屈指可数的，再加上有时我们自己心里会发怵，不敢上手，这样在难得的机会面前退缩成了习惯，就很难迈出第一步了，这就要求我们树立信心，相信自己。

医院胃肠外科实习心得体会 篇5

说来这个机会也算凑巧，今天不该咱值班，但考虑到值班室那个环境没的外来干扰，索性把考研战场搬到了那儿，另外一个原因，老师只要上手术，必到值班室换衣服，这样，我就能“顺便”让老师带我上。

今天就是这样，刚把疝那章给啃完，就瞧到刘老师匆匆赶到值班室，机会来了，猛的抬头，一副好学生样“刘老师，有手术吗?”刘老师边换衣服，边答复我的问题，确定，急性阑尾炎手术，哦也，逮着机会：“刘老师，一助、二助定没?我可以上吗?”刘老师思索半晌，点头：“好吧，你上二助吧!”哦也，爽，幸福来的太突然，让我的小心脏啊，扑通扑通的，不管丢下书，就冲到手术室，一路上，刘老师特疑惑：“我看你怎么什么手术都跟我上，都感兴趣么?”点点头，一副乖宝宝模样：“是的，老师，我都喜欢，多跟着老师上点手术，也想多跟老师学学，对外科书上的理论也理解的更透彻些。”刘老师大喜，笑骂：“你是跟着郑老师的吧，哼，这个老郑，明天我要跟他换实习生带!”

一路扯皮，到了手术室，第一次接过真正意义上手术室的洗手衣(以前学校穿的是给狗做的，不算)，匆忙换好，洗手前，先去看了下病人，感受了下什么叫压痛、反跳痛，随后赶紧的洗手、穿衣(其中一个护士妹妹对我的穿手术衣姿势感到不满，还不准我上台，哎，那手术衣有点大啊，小妹妹)、戴手套(哎，手太小了，搞了个六号的还是有点大)，消毒、铺巾、定位(髂前上嵴—脐)、站位、换位(出了次错，有点紧张，没有背对背交换，挨骂)—正式进入手术—利用柳叶刀切开皮肤—分离皮下组织、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜下组织、腹壁—找到盲肠位置—寻到阑尾—吸引周围脓液—提起阑尾—于阑尾周围一圈垫上纱布—分离后，结扎供应阑尾的两条血管，离断—于阑尾下端近盲肠处，行荷包缝合—荷包缝合向上约1cm处，结扎，并将污物利用器械推送至游离端—离断—荷包固定—冲洗—关腹。

这次出现的问题与经验：

⒈手术无菌观念还不强，首先是位置交换时出现问题，然后又用手去摸了无影灯，前者确实是一有点紧张加激动，后者是因为昨天无张力疝修补时，见到老师也摸了，以为那地儿是无菌的，所以今天要调整光源的时候，去摸，挨骂，下次注意。

⒉缝合尽量是连续缝合，打结尽量是裘氏打结(三个滑结)，经报道，这两者是最科学的。

⒊关腹缝合过程中，肌层缝合定位于肌腱上，避免损伤肌肉。

⒋此次手术，由于是第一次上二助，关于如何暴露解剖位置，如何双手配合等问题，还有些僵硬，多看，多操作。

⒌小断端大可用电刀止血消毒，不用上酒精，后者麻烦。

血管外科实习心得 篇6

两个月的临床实践过的飞快，我有幸到了心血管的一些功能科去实习，特别是超声心动图室，我基本掌握了超声心动图报告上的正常值，了解异常值的临床意义，并且会看简单超声图，对心脏超声结构有了初步了解。在心外科手术室实习时，我有幸观摩了心脏搭桥术、主动脉夹层患者人工血管置换术，让我对心脏结构、解剖位置有了更直观的认识。最难以忘怀的是在CCU实习，CCU老师操作的熟练度、规范性、工作态度、理论水平都使我佩服，CCU的护理管理非常棒，它的消毒隔离、无缝隙的工作流程都非常值得我们借鉴。在实习过程中遇到疑难问题时，我们几个学员就会在一起学习讨论，有时还会向有经验的医生请教，这种学习的方法能挖掘更多更深处的知识，大大拓宽了我们的知识面。使我们越学越想学，理论结合实践让我们对心血管内科疾病有了一个系统的认识，对以前一知半解的知识点也有了很好的弥补。

一周的公共课的学习，使我认识到专科护士培养的作用，明白今后我肩上所担负的责任。省厅还安排了相关的护理科研、课堂授课技巧、PPT制作技巧等的讲授，让我们在掌握基础医学理论知识的基础下，学会了论文的撰写、科研的开展等，提高了我们自身的综合素质，这对以前把护理科研当做是不可攀越的珠峰的我来说是一种核聚变，我非常庆幸抓住了这次学习的机会，为我以后的工作积累了宝贵的经验。

外科学临床实习带教的做法与体会 篇7

1 让医学生明确实习阶段的重要性

包括外科学在内的临床医学是一门实践性很强的学科, 而实习期恰恰是从理论到实践的第一步, 是医学生获得临床感性认识、培养独立工作能力的重要阶段。如果在实习阶段获得了较强的自学能力、分析和解决问题的能力, 将终生受益;同时, 医患关系也是一种特殊的人际关系, 疾病的转归不仅受到如病变的部位、性质、严重程度、医疗质量等客观因素的影响, 而且也不可忽略主观因素, 如患者心理状态、医患关系、环境等影响。因此, 我们要求每位学生在外科学实习阶段, 必须从思想上重视实习, 让学生尽快树立医师的概念, 言谈、仪表、行为举止都按医师的标准来要求自己。要有大夫的持重风度, 关心患者的疾苦, 为人谦和, 态度端正, 讲文明懂礼貌, 医疗作风正派, 从精神面貌上赢得患者的信任。每位学生应尽快掌握外科常见病、多发病的临床特征和各种常用器械的使用方法, 为准确、迅速诊治疾病打下基础。

带教老师必须做到为人师表, 起表率作用, 加强实践性教学环节, 加强实习生的创造性思维能力、组织能力、表达和社交能力的训练, 提高实际工作能力, 提高其在患者心目中的地位, 促使学生自尊, 自爱、自信, 成为能迅速捕捉信息及适应新环境的人才。

2 认真搞好床边教学, 加强医学生的物理学诊断训练

物理学诊断是通过病史询问和体格检查进行疾病诊断和鉴别诊断的方法。物理学诊断的过程是知识的应用和融会贯通的过程, 是临床医师思维技能的训练的重要过程。缺乏良好的物理学诊断能力训练的医师, 难以成为一名合格的现代临床医师。实习阶段正是进行这一训练的极好时期。然而, 在目前各种高科技检查应用于临床日渐广泛的情况下, 部分实习生无论是接诊新患者进行疾病诊断时, 还是判断住院患者的病情变化时, 常常依赖B超、CT、MRI等辅助检查。他们不注重详细的病史询问和全面的体格检查, 不善于通过病史、体检及借助血、尿、便常规化验进行疾病的诊断和鉴别诊断, 所作的诊断在病史和体检记录中找不到依据, 采集现病史时常是根据门诊医师或上级医师的诊断或根据某项特殊检查结果先入为主地进行“针对性”“封闭式”询问, 缺乏鉴别诊断的问诊。这些现象表明, 随着各种辅助检查尤其是高科技检查的日渐普及, 出现了放松物理学诊断能力培养和训练质量的下降。

所以, 在日常的医疗工作中, 带教教师首先要注重提高自身物理学诊断的能力和水平, 这方面尤其容易被外科系统的临床教师所忽略。带教教师应当陪同实习医师接触患者, 要有意识引导学生从病史询问、体格检查中发现的症状和体征进行由此及彼、由表及里的病情分析, 将课堂所学的知识进行有机联系。实习生在教师查房前应自行查房, 进行问诊和视、触、叩、听, 努力培养边问边想、边查边想的积极的临床思维, 由实习生首先汇报患者的病情变化和分析意见, 提出自己的诊断、鉴别诊断要点及治疗方案, 以便提高独立工作的能力。尤为重要的是, 带教教师要认真指导和严格督促实习医师书写完整病历, 在认真进行病史询问和体格检查之后的病历书写是分析、综合的思维过程, 也是物理学诊断能力训练中至关重要的内容, 同时也是锤炼文化修养、避免医疗纠纷的重要手段。

3 运用启发式教学, 培养学生独立分析问题和解决问题的能力

疾病在人体的表现是复杂多变的, 不同的疾病有不同的临床表现, 同一疾病在不同的病理阶段其表现也不同, 同一疾病发生在不同的患者身上其表现也可能是不相同的。此时, 应注意启发学生认真思考、要求每位学生根据临床特征提出自己的诊断意见, 带教教师适时地指导, 帮助学生验证、巩固和灵活运用已学的理论知识。如腹痛、寒热、黄疸是临床诊断急性胆管炎的基本依据, 但是不能简单公式化为腹痛+发热+黄疸=急性胆管炎。同为导致急性胆管炎的结石, 其大小、位置不同, 活动范围不同, 胆管梗阻程度不同, 可使腹痛、寒热、黄疸的特点及程度不同, 有的可能相距甚远, 这就只能依靠详细的病史询问和全面的体格检查以及结合“三联征”发生的原理进行去伪存真、由表及里的分析、鉴别, 从而提出自己的诊断、诊断依据及相应的治疗措施。带教教师听取了学生的病历汇报后, 对学生整理的病历摘要逐项进行评议及修改, 肯定正确的意见, 纠正模糊不清的看法, 使其具有概括性与系统性, 并能确切反映病情特点, 同时适当提问, 启发学生纵横思维。

4 创造机会让学生多参加手术和诊疗操作

参加手术是实习内容的重要组成部分, 也是医学生活得外科学知识最形象、最直接的手段。带教教师应鼓励并并创造机会让学生参加手术和诊疗操作。每台手术前应详细介绍手术的适应证、禁忌证、手术方式的现则、局部解剖学知识及手术中的注意事项, 督促学生对照课本及查找有关的文献和手术图谱, 便之术前对手术患者有一个完整的概念和准确的理解。

在手术过程中, 带教教师要言传身教, 对学生的提问一一回答, 消除他们的模糊概念和理解, 使学生上一台手术就多一分收获。带教教师要及时纠正部分学生认为上台只是担当配角的错误认识, 克服怕苦怕累的错误思想, 逐渐养成手勤、脑勤、手脑并用、勤学苦练的良好习惯。同时, 安排一些合适的病例让学生主刀操作, 如阑尾切除、斜疝修补、静脉切开、清创术等, 以提高实习生对手术的兴趣, 调动其学习的积极性和能动性。

5 在外科实习教学中运用多媒体教学

为弥补实习中出现的病种不全、患者数量不足等问题, 带教教师要选择适当的时机, 充分利用多媒体的教学手段, 重新播放外科学理论知识影视片。这可以形象、直观地、动态地显示教学内容, 突出教学重点, 突破教学难点, 丰富教学内容。在实习过程中, 要针对临床手术的不同, 在观看教学片的同时, 带教教师要积极结合要手术患者的个体化特点, 讲解手术的基本操作过程和手术过程中的注意事项, 逐步提高学生的诊疗能力和操作规范程序, 提高无菌观念。同时, 为实习生有选择地安排专题讲座, 帮助他们掌握理论知识之间的内在联系, 使书本知识更好地转化成解决实际问题的能力;要结合典型病例进行讨论, 引导学生学会从症状和体征入手进行诊断与鉴别诊断的方法, 从而起到举一反三的作用。

心外科实习心得体会 篇8

[关键词] 中医药院校；西医外科实习；基本问题

[中图分类号] G64 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2012）28-0093-02

在传统的医学课堂教学中，对于学生而言，是以接受知识为主要目的。在课堂上，都是以教师为中心，绝大部分学生可以通过自身的刻苦和努力获得较好的考试成绩，但这种教学模式对学生的创造精神、创新思维和创造能力都造成了一定的限制[1]。临床实习则是实践教学的重要环节，也是实习医生从学校走向社会的重要转折点，实习内容不仅涉猎了前期理论学习的所有内容，还包括培养实习医生具有良好的医德医风和专业操守，并且掌握外科基本理论、基本知识和基本技能，更具有较强的临床、科研及运用现代科技武装自己并应用于临床的能力。因此要想成为一名合格的现代外科医生，必须具有高尚的医德、良好的心理素质、扎实的基本功和过硬的临床技术。可以肯定地说，临床实习是一个外科医生成功与否的必经之路和关键所在。

1 注重职业道德和人文素质的培养

1.1 职业道德精神的培养

作为一名带教医师，要明确自己在临床实习中的重要性和主导作用，带教中要为人师表和以身作则，不仅要悉心讲授医学知识，还要传授医疗道德和职业精神，因为职业精神是医学职业的特殊表现形式和重要组成部分，其取决于：①职业态度：即守岗敬业、恪尽职守、对医术精益求精；②职业理想：追求医乃仁术、大医精诚的专业精神；③职业立场：即医学的以人为本核心和人道主义精神。

1.2 人文素质的培养

一个外科医生的人文素质，其作用远远超过了他的专业素质本身，因此除了培养实习医生的职业道德、科学道德之外，还要帮助提高他们的个人修养、法制观念、学习态度和科学作风，集中表现为外科医师团结协作、关爱患者、对患者诚实守信、医患和谐相处的沟通能力；还要树立很强的事业心、责任感以及保持良好、健康的心态。

2 注重外科基本功的训练

随着外科有关新技术、新疗法的不断推出，临床医学也得到了飞速发展，无论是对疾病的诊断还是治疗，都有了长足的进步，但要成为一名优秀的临床外科医生，绝对不能忽视基本功的训练和掌握。

2.1 掌握外科基本理论和基本知识

基本理论是指与外科临床有关的基础理论，除了掌握和实践外科常见病、多发病的基本知识外，还应明确解剖学与外科手术、细菌学与外科感染、病理生理学与休克等相关知识的内在关联。因为基础知识对完成外科临床工作是必不可少的，所以还应熟悉、理解和掌握如输液和体液治疗、营养维持和补充、血液化学检验正常值及其变化意义、抗生素的合理应用等基本知识[2]。

2.2 重视基本操作技能的训练

合格的外科医生要具有科学的思维和熟练的操作技术，犹如一个雕刻家雕刻出一个精美的艺术品一样[3]。所以只有将手和脑的工作高度结合起来，才能将各种手术操作完成到最佳的效果。在过去动物外科实验所掌握外科基本操作技能的基础上，实习医生仍要以严肃的学习态度，无论是参观或是在手术台上，都需要严格掌握无菌观念和无菌术、各种穿刺及置管技能以及各种外科小手术的操作，如阑尾切除术、疝成形术、脓肿切开引流术等。当然，在这一点上带教医师也必须做到大胆放手，但放手的同时一定要加以具体指导，应该直接上台帮助他们，同时严格地、一丝不苟地要求他们进行操作。总结起来就是：大胆放手，具体指导，严格要求[3]。在实习过程中，手术无论大小都会获得新的体会和经验，不可偏废。还要掌握常见手术的适应证、术前准备、术后治疗以及术后并发症的处理。

3 让临床实习的医生尽快进入到临床管理者的角色之中

进入外科临床后，是将所学的基本理论、基本知识、外科基本技能转换和进入外科实践之中的关键步骤。

让实习医生积极参与病床管理，针对不同外科患者的不同病症、体征和辅助检查，获取疾病诊断的第一手资料并写好病历，在老师的启发、引导和帮助之下，主动思考和学习，得出正确的诊断和治疗方案，细致地观察病情变化并总结治疗效果，归纳好病程记录，参与临床治疗工作。积极参加术前讨论和写出术前小结，参加疑难病例讨论和院内外科病例会诊工作，发挥他们的主观能动性，提高逻辑思维能力。

重视医疗教学查房，通过基础理论与临床实际相结合，并采用讲解式、提问式及讨论式的教学查房，活跃学术气氛，进一步激发学生的思维和兴趣。

通过举办和参加外科专题讲座，重视外科基本问题的知识更新，培养实习医生的创新思维能力。对于外科新技术、新疗法的掌握和临床应用，必须通过学习和进一步实践才能熟练掌握和运用，由于外科基本理论和实践技能不断地深化和提高，外科传统观念也在变革和更新，比如，当前由于影像学技术的发展，对肝内外胆道的虚拟成像、三维重建等辅助检查可以为复杂胆道外科问题如肝内胆管结石和其他肝内病变的手术可行性评估以及手术设计的可靠性提供依据。

4 鼓励和激发实习医生参加外科临床科研工作

在临床医疗活动中，必然会出现一些新问题和尚未解决的问题，正确的科研目的就是为了解决医疗实践中所遇到的这些问题。对于实习医生而言，要将科研工作视为外科医生的一项基本功和提高医生素质及业务水平的必要途径。选题要切实可行，无论何种研究，我们都应本着实事求是的原则，尊重研究结果、总结研究结论[4]。现代医学已经进入了循证医学时代，因此要求我们在医疗实践中为了病人个体的医疗目的，能够尽责地、明白地、明智地将目前所能获得的最佳证据应用于临床之中。通过参加外科临床科研工作，还要让实习医生明白一个道理：如果一位优秀的医学专家只是通过手术治疗疾病，他一生救治的病人是有限的；同样一名普通的外科医师，通过医学研究，提出一种新学说并开发出一个新技术，则可以使更多的病人从中获益[5]。

5 培养实习医生经常阅读有关医学专著和文献，合理利用互联网上的医疗信息和资源

未来时代的特点就是信息共享和资源交流，信息就是知识，知识就是力量，它也是经济社会发展的基本动力，而临床外科的发展更是趋向于个体化、微创化、智能化和数字化[6]。外科学必须数字化才能实现网络化，外科学的发展也必须与数字化和统计学相结合，只有外科学与医学信息的有机结合才能推动外科科学研究和临床外科学的发展，因此越来越多地、熟练地使用多媒体化、网络化、虚拟化的理论和技术，对于现代外科医生的学习、科研、临床工作都有着非常重要的意义。

外科医生是一个特殊的职业，外科临床是一项高技术、高风险的工作。外科实习医生只有具备了良好的职业道德和人文素质，掌握了与外科临床有关的基础理论和扎实娴熟的基本操作技能，并不断利用互联网医疗信息平台获取和吸纳外科新知识、新疗法、新技术，开拓自己的创新思维能力，以临床管理者的身份全面参与到医疗工作中去，并能够运用临床科研手段及成果，及时解决医疗实践中所遇到的棘手问题，才能适应时代的要求，成为一名高素质、高质量的现代外科人才。

[参考文献]

[1] 傅永清，华晨，任燕燕，等. 中医药院校西医外科学教学的认识与探讨[J].中国教育，2010，7（4）：47.

[2] 黄筵庭. 关注外科基本问题的重要性[J]. 中国实用外科杂志，2005，1（1）：3.

[3] 裘法祖. 对青年外科医生的期望[J]. 中国实用外科杂志，2008，7（7）：515.

[4] 姜洪池，麻勇. 外科临床研究中值得重视的问题[J]. 中国实用外科杂志，2010，1（1）：6.

[5] 刘允怡. 从外科医师到外科学家[J]. 中国实用外科杂志，2010，1（1）：3.

[6] 杨镇. 外科概念的转变——学科交叉的发展[J]. 中国实用外科杂志，2011，1（1）：4.

肝胆外科实习心得 篇9

这周，周老师一回来，肝胆外科的实习就完全不一样了。周老师非常非常负责，说之前忙着等级复评，没时间管我们实习生，表示很愧疚，这周开始要好好教我们。回来的第一天，给我们三个实习生上了将近1小时的入科培训。每天每时每刻，只要在他面前他都会向我们提出外科问题，布置回家作业，第二天提问检查。记得有一天中午，他很热情地叫我和丹妮一起去医院食堂吃饭，吃着吃着，不知道为啥突然开始问医学问题，还叫我们不要拘束……

好多次，采完床边病史后，在较为年轻、善解人意的病人面前，给我们和病人一起小讲课。(讲到，不咋说话的我们都渴了，他还没歇下来的意思。感觉外科老师都是神仙，不用喝水，也不用去洗手间。)有时，在办公室，我们仨围着他，他点着ppt小讲课，时不时轮流cue我们，翻译英文文献、回答ppt上的问题。

写大病历后也会面对面修改。

还会非常热情地喊你一起去观摩手术。运气好，还能上台扶镜。运气再好一点，扶个把小时的腹腔镜。用周老师的话来说，来外科怎么能不看手术呢，庖丁解牛……扶镜也是一门学，扶镜扶得好才有机会做手术的嘞……再在我们科室呆一个月，我保证你能学会切阑尾手术，要不要我帮你向科教科申请一下……

刚刚了解到，我下周去肝胆外科的室友“小葵”被要求下周一去门诊找他……不知道会发生什么有意思的事情??

普外科护士实习个人心得体会 篇10

1、实习前，我应该掌握一些心脏病学的基本操作，如心电图、血压测量和心脏体格检查。不要低估这些。以最简单的血压测量为例，许多人没有标准化的控制。

2、熟悉心脏病学中常见疾病的知识，如高血压、心力衰竭、心肌病、心脏瓣膜病、冠心病等。;然后，在临床实践中，上级医生的诊断和治疗计划应与本书相匹配，看如何与患者个体相结合。如果你不明白，你可以问问题。水平会很快提高。

3、学会一些急救方法，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等。，后面的紧急事情都会处理，慢了也不用担心，所以做得心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵!

4、也就是说，医生不仅要掌握高超的医疗技能，还要有良好的沟通技巧。他们应该更多地了解上级老师平时与病人和同事的沟通、交谈方法和技巧。当他们真正工作时，他们很快就会开始工作。

这种外科实习经历的味道很复杂，可能只有亲身经历过的人才能体会到。无论是什么样的口味，起起落落都很难忘。当然，更重要的是了解很多书本上学不到的东西，并且认识一些好朋友。也许这比书更有价值。

在老师的努力指导下，经过不断的努力，心内科的实习很快结束，取得了很大的成绩。首先，在基础理论方面，了解过去加强巩固和改进。其次，我在临床实践中学习了新的知识和治疗方法简言之通过实习，我对常见病和多发病的诊断和治疗有了新的认识和提高。我已经学会了应对突发疾病的知识和技能。我一定会把学到的知识应用到我未来的工作中。我不会忘记老师的教导，并继续学习和提高。