外科轮转心得

外科轮转心得

外科轮转心得 篇1

在普外科晚上通常都能收几个缝合伤口缝针、阑尾炎啥的，我在家里对着电脑上的手术视频，足足练了半天，阑尾不好整，我就拿我的枕巾和床单比划，我也有我自己的简单的手术器械，练得我觉得还凑合了，从头又顺了2遍手术的过程，感觉挺爽，精神大振啊，就等着晚上夜班来几个阑尾呢，好让我实践一下啊。

平时大家对于肠梗阻很难把握，是否应该手术。除了痛、吐、胀、闭外，我们喜欢通过腹部站立位片来判断，但是是不是看到腹部立位片有液气平面？就判断是肠梗阻，没看到就不能判断？错，在肠梗阻发生6小时后，才会在腹部立位片出现液平，所以，6小时之前，早期诊断，早期治疗！借助B超，从管腔大小，结肠5cm以上，小肠3cm以上，动刀；其次，血象高，动刀；再次，反复拍摄腹部立位片。

骨科首先要理解骨折的定义：骨的完整性或连续性受到破坏所引起的，以疼痛、肿胀、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等为主要表现的疾病。，同时了解骨折按照不同的分类，根据骨折损伤的程度分为：单纯骨折、复杂骨折、不全骨折、完全骨折；根据骨折线的形态分为：1.不完全骨折：裂纹骨折、青枝骨折、骨膜下骨折2.完全骨折：横断型骨折、斜型骨折、螺旋型骨折、粉碎型骨折、嵌插型骨折、压缩型骨折、骨骺分离、撕脱骨折等等。按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情况及病情严重程度决定是否需要切开复位，当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位，则需在手术之前都要将整个创肢严格消毒。

ICU轮转心得 篇2

随着医疗护理技术的不断提高,重症监护病房(ＩＣＵ)在现代医院中的地位越来越重要。它的重要性决定ICU的护理人员具备扎实的专业理论知识、精湛的监护急救技术、良好的心理素质和沟通技巧、敏锐的观察能力、突出的应变能。这短短4个月在ICU的学习给我的不仅仅是视野上的开阔,更重要的是自身素质的提高。

作为一个N1护士，实践能力还比较弱。在ICU，从理论上更加系统深入地学习临床常见危、急、重症的病因、诊断和抢救技术;更广泛地接触到呼吸机、血液净化、心电监护及心电图知识;学会了如何进行判断血气分析和水电、酸碱平衡紊乱;临床常用急救药物的用法等。这些广泛医学知识与危重病学的深入学习,使我不仅掌握了大量的学科知识,而且掌握了全面的专业理论,完成了理论到实践,再到理论的螺旋式升华过程。

在ICU，我的观察能力全面提高。ICU是一个专业性极强的科室,危重病人多,病情变化快,病种复杂,如脑外伤、脑血管病、心力衰竭、呼吸衰竭、各种药物中毒等,临床表现不一,生命体征、瞳孔、意识、心率、心律的变化往往在瞬间发生。护士工作在临床第一线,与病人接触最多,如果善于及时观察,及时分析,及时处理,会给病人赢得救治的时间,转危为安。通过在ＩＣＵ内众多的病情危重患者的监测及护理,以及大量临床实践经验的总结,使我临床观察能力有了一定地提高。我相信继续不断地总结经验，一定能够及时发现病情变化,并及时汇报处理,真正成为患者身边的“保护神”。进入ＩＣＵ后,护患间的沟通方式发生了改变。ＩＣＵ的患者,因病情危重或使用呼吸机,留置气管插管而不能发声,沟通方式也从语言沟通转变为非语言沟通(眼睛的运用,面部表情,点头,姿势转换,手势以及拍打等身体接触方式)。在护患沟通的过程中,患者的非语言行为包含了丰富的信息,有助于护理人员了解患者真实的感觉和需要。同样,护士在此过程中所展示的非语言行为也为患者提供了丰富的信息,这些信息反映了护士对患者是否尊重、理解、体贴和友好,是一种非常有效的沟通方式。因此,语言沟通和非语言沟通的相互结合,对建立良好的护患关系起了重要的作用。

护士轮转对科室的心得体会 篇3

来到神经外科第一天，11个病危，每个病危的基本上至少都有两条管道。气管切开的也有好几个，对于刚步入临床的我，连吸痰都不敢下手，更没有去思考怎么样更好的护理病人。看着科室里面的姐妹们忙而不乱，娴熟的护理操作，微笑的服务态度，高度的工作责任心，我更担心自己无法适应新的环境和新的工作方式，工作能力得不到体现和认可的焦虑。就在这样复杂的心情中我慢慢的进入了状态，融入了神经外科这个大集体。

在这里曾护士长对各级护理人员“三基三严”按规范化培训，年底还集中对今年全院考试过的所有护理操作再次巩固，科室护理队伍基础知识扎实，护理技能娴熟，专科知识强硬。护士长还特别重视对低年资护士及轮转护士的培养，特别是执行了新的病房管理模式后，独立管理的责任一组全是病危病人，每间病房3个病人由一个责任护士专人负责，这就要求责任护士独立执行这三个病人所有治疗、病情观察、健康宣教，护理记录等。接触病人的时间长了，病情观察更到位，整体护理做的更全面，更有利于康复。

神经外科大部分病员都是处于昏迷，嗜睡状态，大小便失禁，身体活动受限，护理人员除了做好每天的常规护理工作，及时完成治疗，口腔护理，会阴护理，气管切开护理，定时翻身拍背等，还要观察病人病情变化做好护理记录，同时还得随时准备接收急诊病员，工作十分繁忙。特别是遇到车祸或者大的事故的时候一次性来几个病人，病情又复杂，接到急诊科电话后马上通知带线的护士医生，同时准备床位接收新病人，需要手术的马上术前准备。神经外科的病员手术时间一般都长，有时候医生值一个班遇到病人病情变化快，一个晚上做两三台手术，基本上就是通宵，第二天处理完病人已经是中午了才回家休息，遇到主管的病人出现什么情况还得马上赶到医院处理。不管白天晚上，休息还节假日，二线医护人员随时带命，患者的需要就是命令。

神经外科的医护人员平凡而又细微的劳动着，看着曾经深昏迷，气管切开，呼吸微弱的病人渐渐的清醒，恢复，直至最后健康出院，我深感骄傲。有时候会觉得这是医护人员创造的奇迹。虽然一次次失去了和家人团聚的机会，虽然一次次被病人误解，虽然一次次上班上的悄悄哭泣，但是这是我们的职责，我们要以饱满的热情面对每一位患者，我们神经外科的医护工作者就是这样日复一日的在我们的岗位上兢兢业业的埋头苦干。

在神经外科的三个月里，还让我深深体会到这个团队的团结，因为我们是一家人，神经外科相亲相爱的一家人。在20xx年年末，护士长带着我们组织策划了一场以“相亲相爱一家人”为主题的新年晚会，虽然平时大家都很含蓄，但是此次活动大家积极参加，吴主任和护士长也为大家带来了精彩的节目。通过本次晚会，神经外科全体同仁更凝聚了人心，振奋了精神，锻炼了队伍，唱出了正气、干劲与和谐，为神经外科新的一年工作开展注入了强大的精神动力。