所谓医院档案, 指的是为医院服务的医疗文件材料、以及医院建设发展的历史资料, 它是医院在工作活动中所形成的各种文件, 比如工作记录、图表、录音、影像资料等各种书面材料及载体材料。这些医院档案记载了各自医院发展史上的优秀成果, 可以用来研究医院的经营业绩、同时也对医院的科学发展方向提供了第一手资料;科学系统分析医院档案利于在今后的医疗事业中扬长避短, 是医院的宝贵财富。医院档案管理工作可以对医院的行政管理工作、学术研究、科技交流以和法律纠纷等方面起一定的指导作用。
当前, 根据新时期医院发展的特点, 如何加强医院档案管理, 最大限度地发挥档案的作用, 对促进医疗事业的发展具有决定性的作用。所以我们应该以新医改为导向, 研究医院发展的特点, 加强医院档案管理, 力求医院档案管规范化、信息化、完整化、现代化。
但随着新医改的推进, 医院档案管理也暴露了一些问题。
档案管理都是各医院根据自己的理解和实践在进行管理, 缺乏科学性与系统性。而且大部分医院对收入档案管理的内容没有明确的要求, 也缺少统一的管理标准与模式, 更没有制定统一的收档制度;同时医院在日常管理考核中, 也未将档案管理纳入目标考核, 导致档案收集效率不高, 档案不齐全。
在医院的各项管理中, 例来只重视医疗技术人员素质的提高与继续教育, 尚未对档案管理人员的素质提出计划和要求。大部分档案管理人员专业出身的较少, 知识面较窄、学历普遍偏低, 档案管理知识贫乏;甚至于有些档案管理人员是从别的岗位转调过来的。从而导致他们在专业素质、理论水平、文化程度等方面参差不齐。而且在平时的工作当中, 档案管理人员进修学习的机会不多, 缺乏系统的档案知识培训, 以致于使许多档案管理人员的综合素质和管理水平跟不上形势的发展, 缺乏创新和活力。
由于长期以来的历史原因档案管理设施不全又缺乏现代化档案管理, 以及医院管理的要求, 医院设立了管理文书档案、科技档案、会计档案和部分实物、音像档案的综合档案室。而各个科室管理各自医疗文书档案、X线胶片档案、病理切片档案、各种检查影像图文档案, 就形成了多部门管理档案的格局。医院档案管理不够规范, 设施不全, 设备陈旧、技术落后等问题, 制约了医院档案管理工作的发展。
在新医改不断深入中, 必须探索一条适应医院档案管理工作发展的新思路, 对医院档案工作提出了新的要求。为了搞好档案管理, 促进医院档案事业的发展, 医院档案管理应如何改进?
加强对档案法的学习, 增大对档案法的宣传, 增强医院干部、职工的档案意识, 特别是档案管理人员及领导干部的档案管理意识, 领导重视是做好档案管理的前提。将档案管理纳入医院管理中, 与医院业务建设同步规划、同步发展。要大力宣传档案工作, 使全医院从领导到职工都能充分认识档案的重要性, 更好地支持档案管理工作。
档案管理人员素质直接影响档案管理水平。要实现档案管理工作的可持续发展, 则应不间断提高档案管理队伍的综合素质。通过专业培训、继续教育、进修学习等提高业务和知识水平, 并将档案人员培养纳入医院人才培养计划。不断总结档案管理工作及业务发展, 推动档案管理水平的提升。档案管理人员也要主动培养自身业务, 在工作与学习中必须以主人翁的姿态为医院的各项活动统筹安排和服务, 使档案管理工作与医院医学科研、经济建设、管理工作结合得更加紧密, 为临床医疗、教学、科研工作服务。要有不断创新的意识, 要不断解放思想, 拓宽思路, 开拓创新, 增强对新生事物的敏感度和接受力。同时, 可积极开展多种编研活动, 对信息进行开发, 编写各种专题汇编, 为使用者提供多方面、有实效的信息。
档案资源的开发利用是档案管理的主要目的。通过深层次、多渠道地开发档案信息资源, 提高档案的使用价值, 为医院业务、日常管理及患者服务。同时, 合理利用档案可以为医院创造良好的社会效益和一定的经济效益, 从而提高档案在医院管理中的地位和作用, 促进档案建设。
要实现档案现代化管理。一是要加强档案的保管设施, 如设置专门的档案库房, 配备必要的安全保管设施。二是要加强档案现代化管理, 利用电子计算机管理档案信息的收集、传递、开发利用的主要功能。三是要配备整套档案扫描系统, 改革单纯由人工录入资料的相对落后的做法, 提高档案管理的质量和效率。注重对现代化各类信息的收集和整理, 多借鉴社会其他领域的各方面信息, 丰富自己的档案管理经验, 使医院档案管理更加现代化、规范化。
医院档案工作者要深入临床一线进行调研, 了解各科室医疗工作对档案信息要求, 有目的地从档案材料中挖掘有价值的信息, 开展编研工作, 编制多种检索工具, 为临床、科研、领导决策提供主动服务。同时, 了解和研究档案利用的各种反馈信息, 加强管理, 提高档案利用率。打破院与院之间的界限, 加强与各级医院的信息联系, 互通档案信息, 以满足医疗、教学、科研需要, 逐步实现档案信息资源共享。
档案管理必须强调制度化, 病案是医院档案的重要内容。要加强对医务人员病案书写的教育, 提高对病案严肃性的认识, 使医务人员从思想上以予以重视, 严格要求, 养成严谨认真的工作作风。落实病案书写规章制度, 加强病案书写规范化的培训, 要实行专人负责。当前在病历书写中存在代上级医师签名的现象, 反映了各级医师对病案书写的严肃性缺乏应有的认识, 要强化管理抓落实。实行监督制度, 对病历实行抽查, 有奖有罚, 要使职工明确病历既反映了一个人的敬业精神和态度, 也反映了医疗质量的好坏。病历质量低下, 很可能由此引起医患纠纷。
档案管理是一项长期工作, 建立相应的考核制度, 必须层层严格把关, 责任到人。医院应将此内容纳入科室管理责任书之中, 将档案管理与科室工作实绩考核奖惩挂钩, 明确科室对档案工作的领导管理、使医院档案管理工作步入新的台阶。
随着时代的不断进步与发展, 与人民群众生命健康息息相关的医疗单位面临着很大的提升空间, 特别是我国正在进行的医疗卫生体制改革和社会医疗保险制度的改革, 对医院的管理工作提出了更多的要求。医院档案管理必须不断地从管理思想、管理方法、管理人才和管理手段等方面紧跟时代的步伐。这也要求我们医院档案工作者不断学习、不断进取, 以满足社会进步和医院发展对档案管理的不断提高的要求, 为建设有中国特色的社会主义医院档案事业作出贡献, 总之, 我们要把医院档案管理工作当成是一个专门的学问, 调动全员意识来共同配合, 以达到新医改预期目标。
摘要：医院档案管理是医院管理的一部分, 加强档案管理的开发利用, 积极发挥自身的作用和价值, 对于提高医院整体管理水平具有重要的促进作用, 再者档案是医院重要的信息资源, 档案管理越来越受到人们的关注与重视, 随着医学技术提高, 医院管理力度不断加大, 对医院档案工作也提出了新的要求。医院档案管理应结合单位实际情况, 有的放矢狠抓薄弱环节, 推动档案工作发展, 从而更好地服务于医疗、教学、科研等各项工作;要准确把握新时期医院发展的特点, 适时调整, 加强医院档案管理, 这是医院档案实行现代化管理的根本任务。新医改下医院档案管理是医院持续发展的需要, 是提高医院医疗护理服务工作质量必不可少的一项工作, 目前医院档案管理方法严重阻碍了档案管理的发展。文章通过分析目前医院档案管理存在的问题, 提出了对医院档案管理进行改进的方法。
关键词：新医改,医院档案管理,改进方法,医院管理,管理思想,档案管理方法,管理人才,管理手段,档案工作,档案管理人员
[1] 楼颖.开发档案信息资源为医院建设服务[N].中国档案报, 2000.
[2] 洪新.档案需综合管理[N].健康报, 2002.
[3] 哈君泓, 徐萌.病历档案在医疗服务中的作用[N].中国档案报, 2003.
[4] 周秦.提高档案管理人员素质的几点思考[N].闽东日报, 2010.
[5] 闫保满.浅谈如何提高档案管理人员素质[N].邯郸日报, 2010.
[6] 张东青.略论档案管理人员素质提高[N].江苏法制报, 2010.
[7] 国淑菊.提高事业单位档案管理人员素质之我见[N].承德日报, 2011.
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