消化道恶性肿瘤是临床较为常见的恶性疾病。当前人类不良生活习惯逐渐增多, 消化道恶性肿瘤的临床发生率也呈逐渐升高趋势, 严重影响患者生命安全。糖尿病是当前威胁人类身体健康的常见慢性疾病, 临床发生率较高。消化道恶性肿瘤患者合并糖尿病将加重患者病情及治疗难度, 患者治疗过程中常出现身体及心理状态变化, 影响患者生存质量, 也易导致患者出现多种并发症, 影响患者治疗效果及预后。在以上背景下, 该院为改善患者预后, 对2016年1月—2017年1月间收治的60例消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者实施了护理干预, 现报道如下。
选取该院收治的消化道恶性肿瘤合并糖尿病120例患者进行研究。纳入标准:实施内镜检查、实验室检查、病理检查等确诊为消化道恶性肿瘤患者;糖尿病诊断参照WHO制定的相关标准确诊:餐前血糖≥6.1mmol/L, 餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L或任意时间血糖≥11.1 mmol/L;经该院伦理委员会同意, 患者自愿签署知情同意书并配合研究。排除标准:存在其他严重合并症患者;存在其他恶性肿瘤疾病患者;精神障碍、意识障碍、不配合研究患者。按患者护理方法将患者分为基础组 (n=60) 和干预组 (n=60) , 基础组患者男女比为34:26;患者年龄32~77岁, 平均年龄52.5岁 (s=8.7) ;疾病类型:结直肠癌10例, 胃癌18例, 食管癌32例;干预组患者男女比为33:27;患者年龄32~78岁, 平均年龄52.6岁 (s=8.9) ;疾病类型:结直肠癌11例, 胃癌18例, 食管癌31例。对基础组与干预组患者一般基线资料实施独立样本检测对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 可实施比对。
所有患者均进行常规血糖控制及化疗、对症治疗等。对所有基础组患者实施常规基础护理, 对患者进行常规治疗基础知识教育, 并按医嘱给予患者药物进行血糖控制, 指导患者进行常规饮食、运动控制血糖。对所有干预组患者进行护理干预: (1) 疾病基础知识教育:护理人员在患者治疗前及时向患者讲解消化道恶性肿瘤合并糖尿病疾病基础知识、治疗方式、治疗注意事项、治疗配合方式、临床表现、康复治疗方式等, 并告知患者的糖尿病对患者治疗效果的影响, 不断提升患者及家属对消化道恶性肿瘤合并糖尿病的认知, 提升患者治疗配合度。 (2) 心理护理:护理人员在患者入院后及时为患者介绍医院环境, 为患者提供舒适的治疗环境, 调整室温及湿度;与患者及家属沟通过程中及时了解患者性格特点、家庭背景、社会背景及身心感受状况, 根据患者实际状态实施针对性心理安抚及支持, 及时向患者讲解不良心理会影响血糖控制效果;积极引导患者家属对患者的关爱, 为患者建立家庭支持环境, 给予患者物质、心理、精神支持;及时向患者介绍相关治疗成功病例, 引导病友之间交流, 提升患者治疗信心;当患者化疗过程中出现不良反应时护理人员需及时向患者介绍不良反应出现的原因, 积极安抚患者, 指导患者减少心理波动[1]。 (3) 血糖控制:严密监测患者血糖状况, 严格按医嘱给予患者药物控制血糖, 并严密监测患者用药后状况血糖状况, 避免患者出现低血糖。 (4) 化疗护理:及时告知患者化疗方案, 并在患者化疗前为患者进行PICC置管, 向患者介绍PICC置管的优势, 为患者选择合适肢体进行穿刺, 选择合适置管材料, 规范穿刺及置管过程;置管过程中加强对患者的安抚, 促进患者配合;置管后加强对导管的固定, 置管后早期加强对穿刺部位的包扎处理, 定期为患者更换敷料, 并实施制动[2]。 (5) 生活护理:指导患者养成良好的生活习惯, 合理作息, 根据患者实际身体状态制定针对性运动计划, 避免患者运动过量;指导患者加强对PICC置管护理, 日常生活中避免患肢大幅度活动, 避免患者患肢过度弯曲或提重物, 日常生活中加强对穿刺部位护理及清洁, 进行患肢清洁时, 需要保鲜膜对穿刺部位隔离, 避免穿刺部位浸湿, 出现异常症状时需及时通知医护人员[3]。
注:与基础组相比*:P<0.05。
(1) 统计分析两组患者护理前后心理状态 (焦虑SAS、抑郁SDS) 及生存质量 (SF-36) 状况。SAS评分>50分表示焦虑, SDS评分>53分表示抑郁。SF-36评价内容共8项, 总分0~100分, 分数越高, 患者生存质量越优[4]。 (2) 统计分析两组患者并发症发生状况。
采用SPSS 19.0统计学软件行数据处理分析, 心理状态、生存质量以均数±标准差 (±s) 表示, 进行t检验。并发症以率 (%) 表示, 进行χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
干预组患者护理后SAS、SDS评分与基础组相比明显较低, SF-36评分与基础组相比明显较高, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
干预组患者并发症发生率与基础组相比明显较低, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
消化道恶性肿瘤是当前威胁人类生命安全的重要疾病, 当前消化道恶性肿瘤疾病临床发生率逐渐升高, 给患者的身心均带来了巨大伤害。糖尿病是临床常见慢性终身性疾病, 当前临床尚未研究出糖尿病的根治方式, 患者需长期用药控制血糖[5]。消化道恶性肿瘤合并糖尿病多采取化疗治疗, 但患者治疗化疗过程中常出现不同程度的不良反应症状, 患者治疗痛苦较大, 并发症较多, 使得患者身心伤害较大, 生存质量较差[6]。不断减少患者化疗过程中并发症及不良反应症状, 提升患者血糖控制效果是改善患者生存质量的关键。该研究中实施护理干预时, 从疾病健康知识教育、心理干预、血糖控制3方面来进行血糖调理, 不仅可有效提升患者的血糖控制效果, 也可提升患者疾病认知, 促进患者积极配合治疗过程, 改善患者不良心理;PICC置管是化疗患者常用的置管方式, 在护理干预中加强对患者置管护理可有效减少患者过程中静脉损伤, 减少患者并发症发生;在患者化疗过程中加强对患者用药护理及心理安抚, 可减少患者用药不良反应发生状况, 改善患者生存质量;通过生活干预可指导患者养成良好生活习惯、饮食习惯、运动习惯, 不断改善患者机体免疫力, 改善患者预后。
注:与基础组相比*:P<0.05。
综上所述, 对消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者实施护理干预可有效改善患者生存质量及心理状态, 减少患者并发症发生, 运用价值优良。
摘要：目的 探讨对消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者实施护理干预对患者生存质量的影响。方法 取2016年1月—2017年1月间该院收治的消化道恶性肿瘤合并糖尿病120例患者进行研究, 按患者护理方法将患者分为基础组 (n=60) 和干预组 (n=60) , 对所有基础组患者实施常规基础护理, 对所有干预组患者进行护理干预, 统计分析两组患者护理后心理状态、生存质量及并发症发生状况。结果 干预组患者护理后SAS、SDS评分、并发症发生率与基础组相比明显较低, SF-36评分与基础组相比明显较高 (P<0.05) 。结论 对消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者实施护理干预可有效改善患者生存质量。
关键词：消化道恶性肿瘤,糖尿病,护理干预,生存质量
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