肿瘤科的护理实习总结（通用9篇）
欢迎访问西安白癜风医院网站：
肿瘤科的护理实习总结
临床实习是护理教学的最后阶段，临床带教质量的优劣，决定护生在临床实习结束后能否顺利走上护理岗位，适应护理需要。肿瘤科工作对象的特殊性对临床护理带教工作提出了特殊的要求，肿瘤护理工作涉及全套护理工作范围和应用所有的护理专业技术。对肿瘤病人的护理不同于其他学科，专业性强，知识面宽，护理难度大，而护生实习时间短，带教频率快。基于上述特点，对肿瘤专业的临床带教方法进行探索。现就带教体会总结如下： 1 带教的目标
根据目标安排专题讲座及护理查房。实习结前进行理论及护理技术操作考试。并要求完成实习小结。出科前进行理及护理技术操作考试。并要求完成实习小结。
1.1 专业知识目标为
①掌握肿瘤病人静脉输液的注意事项和常用化疗药物的毒副作用及预防措施；②肿瘤病人放疗前后的护理，放疗反应的预防及处理；③掌握保密性医疗制度，与肿瘤病人进行有效的沟通，了解临终病人的护理要求；④熟悉各种护理记录的书写。危重患者抢救的配合及病情的观察；⑤了解电脑处理医嘱的程序。1.2 技能操作目标为
①掌握静脉输液、皮下注射、PICC封管液的配置浓度及正确的正压封管方法；②熟悉化疗药物的滴注顺序及滴注时间；③熟悉放射性皮肤损伤分级标准；④了解PICC穿刺技术和时辰化疗泵的使用方法。2 带教方法 2.1 热情接待
从学生到护士大部分学生无法适应新的角色，带教老师帮助她们克服心理阶碍，及时与学生进行思想沟通，建立良好的师生关系，轻松愉快地学习。因此护生入科的第1天，由带教老师热情接待并介绍本科概况、熟悉病区环境、布局、物品放置情况，本科的规章制度，各级人员几个班职责，消除陌生感。2.2 划分责任区
每位同学分管5~6个病人，在完成本班工作职责的基础上，对分管病人进行本文由西安白癜风医院网（）分享的护理知识 西安白癜风医院网杂志期刊——第6期
欢迎访问西安白癜风医院网站： 整体护理，对重点病人制订护理计划，由带教老师认真检查、指导。2.3 专科理论培训
一般由护士长和大专以上学历的护士负责讲课，以护理查房和小讲座形式为主。让护生了解疾病的病因、临床表现以及放化疗适应症和护理要点。要求掌握常用化疗药物的毒副作用和预防措施，如化疗病人消化道反应的观察、预防及饮食指导。由带教老师带领护生参观放疗机器设备，放疗过程，并讲解放疗前后及放疗中的注意事项，有利于护生掌握肿瘤放疗病人的护理。引导护生将专科理论知识与临床实践相结合，以迅速提高专业理论水平。2.4 专科技术训练
让护生懂得化疗病人保护静脉的重要性。化疗药物外渗的处理原则，静脉炎的预防及处理，熟悉各种化疗方案中化疗药物溶媒、药物的滴注顺序及滴注时间，PICC静脉封管液的配置浓度及正确的正压封管方法。在老师的指导下独立配合带教老师完成PICC静脉穿刺术等专科性强的操作。在工作中严格执行查对制度及各项操作规程，杜绝差错事故。2.5 掌握沟通技巧
掌握保密性医疗制度的使用，与肿瘤病人进行有效的沟通。在科内评选出与病人沟通较好的主管护士集中带教入院宣教、健康教育、出院指导的沟通技巧，沟通中应注意的问题，如何与病人家属进行沟通，并通过专题讲座、护理查房、换位思考等形式强化护生的语言表达能力和沟通技巧，以取得患者的信任和配合。
2.6 严格出科考核
最后一周进行终末考核：实习期末，要对护生进行一次基本技术操作考核和整体护理理论考核，考试内容内容包括肿瘤科的理论知识和常用的护理操作技术。成绩记入护生鉴定表，带教老师认真填写实习鉴定，对护生作出实事求是的综合评价。
2.7 评价带教质量，总结经验和不足。
护生实习结束，召集护生召开一次总结会，带教老师要敢于面对护生的评价，同时以朋友的身份让护生指出带教中的问题，并对护生实习期间的表现进行点评。
本文由西安白癜风医院网（）分享的护理知识 西安白癜风医院网杂志期刊——第6期
欢迎访问西安白癜风医院网站： 2.8 阶段总结
每一轮护生出科后，带教老师要认真总结该轮带教工作的经验和不足，同时听取学生对带教工作的意见和建议，找出问题，提出针对性的、建设性的意见，总结成绩，及时鼓励。3 体会
恶性肿瘤是一类严重危害人类生命的疾病，发病率呈逐年上升趋势，在校学习期间，肿瘤科护理并没有独立分开及系统讲解，而是属于内、外科学护理中的一部分。各种化疗方案的应用，化疗药物外渗的处理，放疗仪器设备的应用，放疗前后的注意事项，放疗反应的处理等内容没有系统的解释。其专业性极强，比较抽象，不易理解和记忆，使学生产生更多的疑惑，教学内容与实际临床工作脱节严重。针对这种情况，我们要求带教老师不仅要有扎实的理论知识，还要有丰富的临床经验，通过制定切实可行的实习计划，采取分阶段学习的方法和措施，使护生在较短时间内熟悉本科工作环境，掌握严格的操作技术及肿瘤科的常规护理。运用上述科学的带教方法，使我们的临床教学质量得到显著提高，科室多次被学校评为优秀带教科室。
1 教学管理细则
1.1我科成立肿瘤中心已有八年的历史, 以前叫肿瘤科, 现分为五个病区。我院是总后党委为加强军事医学建设决定将大坪医院与野战外科研究所两个正师级单位合并, 全军唯一以院所结合为运行模式、集医疗教学科研为一体的医疗卫生机构。故我病区为响应医院的号召, 对实习学生的教学管理非常严格, 在带教过程中认真落实各项规章制度和护理操作规程, 做到放手不放眼, 严防差错, 杜绝医疗事故的发生。
1.2我科的实习教员, 都是取得了护士资格证书和执业证书工作年满3年的护士或有护士执业证书的护理研究员;或被院所资格认定的聘用护理教员;或具有大专学历护师以上职称的护师;或具有本科学历的护师及临床知识相当丰富护师。
1.3实行护理学教研室、病区总护士、护士长、带教组长、带教老师五级负责制。
1.4定期开展评教评学活动, 每轮实习结束时, 带教老师对实习同学在病区实习情况进行一对一的评价;实习同学对病区护士长和带教老师的带教情况进行一对一的评价。并由护理学教研室定期召开教学组长及实习护生组长会进行双向评价反馈, 以更好的提高护理教学质量[2]。
1.5成立病区护理教学质量督导小组, 对教学和授课质量进行检查指导。每周定期由护理学教研室组织教学督导专家对教员授课情况进行督查。收集学生意见对带教教员进行考评, 对学生反映不好两次以上的带教老师取消当年带教资格, 并与指控奖惩挂钩, 考评质量作为选择人才和晋升的参考依据之一。每年实习结束时, 由实习护生评出院所及病区最佳带教老师, 并给予奖励[1]。
2 对各病区的要求
2.1在病区总护士长的统一领导下, 根据实习大纲要求制定出各科不同层次实习生的教学计划、带教目标、操作流程, 护士长及教学组长负责组织实施和定期检查病区的教学质量。
2.2实习生首次进入各病区, 由护士长或教学组长介绍病区环境、物品摆放、科室特点及实习目标与要求。带教老师要热情对待护生, 与护生交朋友, 生活上多关心体贴, 学习上多指导帮助, 营造和谐的实习人文环境, 帮助护生尽快融入新环境, 进入新角色。
2.3每轮实习期间, 病区每周均组织专题讲座或护理查房1~2次, 专科常见技能操作示教1次, 晨间提问2次/周。
2.4每轮实习结束前, 病区需组织专科理论与技术操作考试, 将成绩和实习表现实事求是, 公平、公正、公开填于实习手册内, 杜绝形式主义, 护士长、教学组长召开带教老师和实习生座谈会, 总结带教情况及护生在病区的实习情况并提出意见和建议。
3 对带教老师的要求
(1) 热爱教学及护理事业, 理论知识丰富, 专业技能熟练, 以身作则, 为人师表。 (2) 工作作风严谨, 注重护生素质教育及作风养成, 以认真负责的精神, 关心体贴的态度去教育、影响学生。 (3) 认真落实科室教学计划, 每周有重点, 定期征求学员意见, 促进教学。
4 对实习护生的要求
(1) 按规定着装, 尊敬老师, 团结同学, 关心患者, 认真完成实习任务。 (2) 遵守院所及病区规章制度, 服从病区护士长和带教老师的安排, 不准私自调班, 不迟到, 不早退;每天提前10 min到病房, 主动做好准备工作。 (3) 严格执行各项操作规章制度, 认真三查七对及九知道, 严格遵守操作规程, 严禁单独操作, 遵循慎独精神, 一旦发生及时报告护士长和总护士长、护理学教研室。 (4) 实习期间要求护生按照国家卫生部规范化、标准化要求掌握临床护理操作技能共15项。 (5) 每组同学出病区时填写临床护理教员质量评估表。 (6) 严格执行院所实习护生请销假制度。
5 结论
通过临床实习, 使医学院校学生将理论运用于实践, 加深对护理专业的理解和认识, 熟悉医院护理工作流程和规章制度, 能应用护理程序对患者实施整体护理:掌握我病区常见病、急危重病诊治的基本知识及护理常规;了解临床诊断、治疗的基本方法和技能;体验护理管理、护理教学和护理科研的基本程序;提高实习学生的综合分析、解决问题的能力, 巩固与拓展护理专业知识与技能, 使之成为从事临床护理、预防保健等工作的高级专业人才[3]。
参考文献
[1]刘芷佐, 雷小红, 张珺.论责任制整体护理的工作模式[J].中国医药指南, 2011, 10 (9) :199-200.
[2]李财凤.转变护理模式, 提高护理质量[J].现代医院管理, 2009, 7 (2) :89-90.
实习阶段是为了让学生更好地把理论与临床实践相结合，巩固课堂传授的知识，培养他们独立思考问题和实际临床工作的能力；也是医学生接触患者、进入临床角色的一个重要教学环节。有调查资料表明35%非肿瘤专业医务人员不了解肿瘤治疗的现状和已获得的成就。目前肿瘤已逐渐成为临床上的常见病和多发病之一。因此，如何提高医学生在肿瘤科实习的带教工作尤为重要，笔者就此问题浅谈一些体会。
一、对医学生在肿瘤科的实习工作应加以重视
目前，在我国有肿瘤教研室的医学院校为数甚少，在高校教育中由于受到教学大纲的限制，大多数医学生在校理论学习期间，均无法全面系统地学习肿瘤专业知识。课堂讲授仅以肿瘤学基础理论和肿瘤概论为主。面对目前肿瘤的高发状况，掌握肿瘤的诊疗常规已是医学生所属面临的重要问题。因此，除了强调课堂讲授应以肿瘤学基础理论和肿瘤概论为主，以增强学生对肿瘤学的理性认识；还需强调在安排医学生临床实习时都应包括肿瘤科在内，以利于医学生对肿瘤学有个全面而感性的认识，基本能初步掌握常见肿瘤的诊断与综合治疗原则，为毕业后的临床工作奠定基础。
二、培养医学生对肿瘤科的实习兴趣
由于对肿瘤科的不了解或片面认识，许多医学生到肿瘤科实习的兴趣并不浓，总喜欢到大内科和大外科实习；而且对临床疾病的初步认识往往是模糊的、简单的、孤立的、局限的，有时只知其一，不知其二，常常用课本知识生搬硬套。而肿瘤的临床表现又是错综复杂，常缺乏特异性表现，部分肿瘤或以转移灶为首发表现，或为并发症或为基础疾病所掩盖，早期肿瘤又常无明显的临床症状或体征，这使初到肿瘤科实习的医生常茫然不知所措。因此，在带教中需要通过对病人仔细地分层次进行剖析、讲解、示教，激发医学生的主观能动性，积极引导他们利用已学的课本知识与临床资料相结合，提高其对肿瘤临床表现的认知能力，减少常见肿瘤的误诊与漏诊；时刻告诫医学生”肿瘤诊断的金标准是病理诊断”，激发他们探讨为获取病理诊断所需采用的方法，在条件许可的情况下，让他们亲手参与诸如胸穿抽水或腹穿抽水找肿瘤细胞等基本操作，一方面可以增强他们的动手能力，另一方面也可以激发其对肿瘤科实习的兴趣。
三、注意对医学生的带教方式和方法
由于肿瘤是一种死亡率极高的疾病，大多患者在初期诊断时都有一个心理难以承受的反应期。因此需十分注意对初诊肿瘤患者的保护性医疗措施，在进行床边教学查房或示教时，对一些心理素质较差，情绪波动较大的初诊患者，尤其要注意查房的方式方法，必要时需穿插外语查房，并注意敏感内容的保护，以免加重患者的精神负担，否则易引起个别病人悲观绝望，拒绝治疗，甚至自杀等。因此，床边查房可以简单介绍，重点内容和问题留在病例讨论会、读片会、小讲课时进行全面分析、仔细讲解，以提高实习学生对肿瘤临床诊治的全面、系统、深层次的认识与理解，以弥补课本知识的不足。根据实际条件，还可以安排医学生参观一些常见肿瘤的诊疗手术操作过程，如CT引导下经皮肺穿刺诊断肺癌，肝癌介入栓塞+肝动脉灌注化疗等，让学生亲眼目睹这些诊疗措施对病人带来的益处，以增加其对肿瘤的感性认识，以激发其对肿瘤科实习的热情。
四、培养医学生的良好医德医风
肿瘤患者一方面要遭受肿瘤本身及其治疗带来的巨大生理痛苦，另一方面，面临着与肿瘤的抗争过程中随时可能因肿瘤复发转移甚至最后以失败告终的巨大心理压力。对于这样一个特殊的群体，带教老师在进行示教过程中，应充满爱心与同情心，使医学生能切身体验到“医者父母心”的真谛，同时能同情地倾听患者的心理需求，“同情地倾听也许比许多药物更有效”；让学生能充分领悟到对肿瘤患者“话疗”的魅力！
五、培养医学生的医患沟通能力
研究显示，很大一部分医疗纠纷不是由于医疗技术操作不当所致，而往往是由医患沟通不良造成[1-2]，晚期肿瘤患者病情急、危、重，变化迅速，医生在积极救治的同时，需要与患者及家属做好沟通，一旦沟通不良，容易导致患者及家属对诊断、治疗不理解， 甚至产生误解及怀疑，进而对医务人员的信任感下降，极易导致医疗纠纷的发生。因此，带教老师要有意识的针对性地强化医学生的专业知识、语言技巧、倾听技巧，培养医学生的医患沟通能力，这对医学实习生日后独立开展临床医疗工作必将产生积极的影响。
总之，通过上述多层次、全方位的肿瘤科实习指导，可使医学生能对肿瘤学有全面系统正确的认识，并激发其对肿瘤科实习的兴趣与热情，充分调动其学习的主观能动性，为其毕业后对肿瘤的常规诊疗打下坚实的基础。
参考文献：
[1]马艳丽.构建和谐医患关系的实践与探索[J].中国医院管理，2010，30（8）：51-52.
时间：2016-7-21来源：多学吧
篇一：2015年肿瘤科护士长优质护理工作总结
20xx 年很快过去了，在即将过去的一年里，在护理部主任及科主任的正确领导下，我认真学习党的十八大精神，本着“以病人为中心的”服务宗旨，发扬爱岗敬业精神，立足本职岗 位，踏踏实实做好护理工作，圆满的完成了 20xx年度的工作任务。
具体情况总结如下
一、思想道德、政治品质方面
不断加强学习，努力提高自身素质，认真学习党风廉政建设，努 力强化廉政自律意识，积极参加医院及科室组织安排的各项政治学习，践行群众路线，加强医德医风建设，严格遵照“九不准”要求自 己，努力在工作中树立正确的人生观、价值观，进一步坚定政治信仰，提高工作的责任感、责任心，牢记全心全意为人民服务的宗旨，提高 拒腐防变的能力。
二、工作方面
1.完成护理质量管理的资料整理，包括三甲资料的整理、每月质控进 行汇总、分析并以书面形式做出反馈;认真对不良事件、危重病人的 管理、患者满意度调查进行登记，每月汇总并总结，使我科护理质量 不断提高。
2.按计划每月组织护理人员理论操作培训、考核;认真做好每月理论、操作考试成绩的登记工作，每月组织护理查房 1 次及业务学习2 次，1 全科护理人员，在护理部组织的三基理论及操作考核中全科护士考核 合格率达 95%以上。
3.针对本科室组织了应急预案及处理流程的培训及学习，要求全科护 理人员人人掌握，全科医务人员对应急预案及处理流程知晓率 100%。
4.严格管理各类文件、档案，包括医院内部各种资料、护理人员的个 人简历，保证资料、档案不外流、不外借，使科室资料管理更加规范。
5.团结其他科室，需要协助工作时，能积极、主动配合，协助神经内 科、普外科、ICU 等科室成功置入 PICC 置管 10 余例。
6.加强护理安全管理，积极开展优质护理服务，进行压疮、跌倒坠床 的风险评估，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，完善各 种护理安全表格，风险评估率达 100%。
7.积极开展新业务、新技术，目前开展 B 超引导下 PICC 置管术 102 例。
8.20xx 年 12 月被医院提名南丁格尔奖候选人。
9.于 20xx 年 9 月参加中国医学科学院血液病医院《静脉治疗技术规 范》PICC 短期培训班学习，积极分享学习心得及收获。
10.完成科研项目《九型人格理论结合优质护理在恶性肿瘤患者疼痛 中的应用研究》，科研成果被评为内蒙古自治区领先水平。
工作中存在的不足
1.工作不够精细，行政工作的每一步都牵扯到全院，没有足够的 细心，忽视细节就容易带来矛盾、问题。
2.业务学习不够积极，创新意识不强。
3.对工作掌握还不够全面，有些工作，思想上不够积极，再加上 个人综合能力提高还不够快，离领导的期望和要求还有一定差距，服 务质量也还不够高。
总结 20xx年，在领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地 较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，因为以后的工作还会面临更大 的挑战和机遇。在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加 优异的工作成绩。
篇二：2015年肿瘤科护士长优质护理工作总结
服务源于用心，精于技艺。护理，是一门精细的艺术，只有精益求精的护理人员，才会有优质高效的护理服务。故此，肿瘤科为提升护理品质，开展了一系列活动，主动提高护理人员业务素质。
抓业务就要从基础抓起，肿瘤科护理人员上下齐心，认真学习“三基”知识;护士长开展了多种形式的基础培训，以对比的形式展现了晨晚间护理前后的病房情况;以专人表演的形式展现了护士的着装礼仪;以考试的形式强化了基础知识的学习。
针对护理队伍中的薄弱人群——三年以下护理人员，除护理部的低年资护士培训外，科室加强了对其的传帮带;护士长在晨会上还会就典型病例典型事件开展讲解和讨论，使低年资护理人员能尽快适应各种各样的突发情况;为推动低年资护士成长，科室制定了专门的培训计划，由专人负责，在临床交流沟通，危重症病员管理、肿瘤病员健康教育等方面定期开展系列培训，为低年资护士的成长创造了良好的环境，同时也降低了科室护理风险的发生率。
为适应不断发展的护理事业，科室在每月的护理业务学习和查房上提出更高的要求，不仅要有学习的新内容，而且要以多媒体的形式展现，以讲解的形式交流;要求护理人员不论年龄大小，均自己制作多媒体课件，用自己的业余时间熟悉课件内容，然后在科护理会议上共同探讨。经过长期的努力，肿瘤科每一位护理人员均能独立制作多媒体课件，个人的讲解和交流能力也得到了很大的提高。
虽然一系列的培训和学习要花费不少精力，占用不少时间，但培训和学习提高了科室护理人员的素质，加强了临床事件处理能力，能为病员提供更优质的服务，全科护理人员都主动积极地参与其中，没有丝毫怨言，大家的心都想的一样：为了更优质的服务，花费时间和精力，我们愿意!
2015年肿瘤科护士长优质护理工作总结 相关内容: 2015年科室优质护理工作总结
篇一：2015年科室优质护理工作总结 作为“优质护理服务示范工程”示范科室，根据“优质护理服务示范工程”活动要求，结合本科特点，我们脾胃病科病区全体护理人员积极行动起来，积极推进“优质护理服务示范工程”活动，以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题，制定了切实
2015年创优质护理工作总结
篇一：2015年创优质护理工作总结
优质护理服务在我院已试行近一年，各院级领导也颇为重视，各科室也都组织了学习、讨论，想办法、出点子，如何做好临床护理工作，使患者真正得到实惠。我科护士长何芳老师继北医三院学习归来，又为我科带来了很多新的理念与举措。
首先， 2015年儿科优质护理工作总结 篇一：2015年儿科优质护理工作总结 作为全院第三批“优质护理服务示范工程”示范病房，我们儿科全体护理人员积极行动起来，投入到“优质护理服务”活动中。为了顺应二级医院评审要求，为了很好地开展优质护理服务，从20xx年8月起，护士分工、排班进行了相应的变动
2015年肿瘤科护士长优质护理工作总结
篇一：2015年肿瘤科护士长优质护理工作总结
20xx 年很快过去了，在即将过去的一年里，在护理部主任及科主任的正确领导下，我认真学习党的十八大精神，本着“以病人为中心的”服务宗旨，发扬爱岗敬业精神，立足本职岗 位，踏踏实实做好护理工作，圆满的完成了 20
2015年护士长优质护理工作总结
篇一：2015年护士长优质护理工作总结
20xx 年优质护理服务工作总结为了切实落实卫生部开展的“优质护理服务示范工程”活动，在院领导、护 理部等的精心指导下、科主任的支持及帮助下，眼科也积极成为 “优质护理服务” 示范病区，开展优质护理服务，现将一年来
2015年心内科优质护理工作总结
篇一：2015年心内科优质护理工作总结
20xx年在医院领导班子和护理部领导下，在医院各兄弟科室的支持帮助下，内五科全体护理人员协调一致，在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心，结合神经内科的工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干
2015年优质护理工作总结 篇一：2015年优质护理工作总结 20xx年为贯彻落实卫生部“优质护理服务示范工程”活动，我院积极响应、全力以赴投入到创建“优质护理服务示范医院”活动中，采取先试点后推广的形式，不断转变服务理念，改变工作模式，优化工作流程，以“基础护理”为立足点，以“试点病
2015年骨科护理工作总结
篇一：2015年骨科护理工作总结
一年来，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，在护理部的领导下，在全科护士姐妹的共同努力下，走过了忙忙碌碌的20XX年，圆满完成了年初工作计划，现将我科一年来工作总结如下：
一、优质护理
20XX年6月，骨外科
查看更多>>
护理工作总结
本人通过半年多的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习江泽民关于“三个代表”的重要思想，学习贯彻十六大精神，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。
在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马列主义毛泽东思想，邓小平理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风.在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努 力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。
我是07届护理系的应届毕业生xxx，通过四年的理论知识学习之后，根据学习的需要，学校为我们安排了为期1年的临床实践学习。我们于2011年1月份进入海安人民医院进行了为期1年的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强，也是对护理技能操作的培养与锻炼，同时也是我们就业前的最佳锻炼的机会。实习快接近尾声，原来的我迷茫与无知，现如今满载而归。在这里我们要感谢海安人民医院给我们提供了这样好的实习环境和各种优越的实习条件，在医院实习的这段时间里，根据护理部的精心安排，我们把所有科室都轮流进行了熟悉。也要感谢所有的带教老师对我们的悉心指导和耐心带教，让我们能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自己的机会。
在忙碌而充实的实习生活中，时间总是过的特别快。带着一份希望和一份茫然来到了海安人民医院，开始了我们的实习生活。我们的身份从一名学生转变为一名实习护士，生活的环境也从学校转变为医院，接触的对象从老师、同学转变为医生、护士和病人。虽然在实习前学校已经召开了动员大会及培训，老师对我们也是千叮咛万嘱咐，但是对于如何适应这三大转变，做一名合格的实习护士，我们心里仍是忐忑不安。刚进入病房，总要一种茫然的感觉，对于护理的工作我们处于比较陌生的状态。庆幸的是，有老师为我们介绍各班工作，让我们可以较快地适应医院各科室的护理工作，能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打下了良好的基础，这也算是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
随着时间的脚步，环境已熟悉，学习也逐渐进入正规轨道，在各个科室的病房实习阶段，了解最多的是各种疾病及其常用的治疗药物，如药物的用法及用量。掌握各项护理的基本操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理的工作能力。所以在带教老师放手不放眼，放眼不放心的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如口腔护理、静脉输液、鼻饲、肌肉注射等各种基础护理的操作。我们知道护士的工作是非常繁重与复杂的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触有更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医生离不开护士，病人离不开护士，医院不可以没有护士，整个环境都离不开护士，这说明了护士的重要性，可谓麻雀虽小，五脏俱全呀！也正因如此，才能发挥其不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我们才更全面、深刻地了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识
护理，养成良好的工作态度。
在带教老师的耐心指导下，同学们的无菌技术、配药液技术、静脉输液等有了质的飞跃，掌握了其技术的要领，知道如何做好一个操作。
通过实习，我们深刻地认识到了护士这个职业很平凡却又很伟大，一个好的护士一定要踏踏实实地做好每一项工作，每做一件事都要带着心做，因为每一个动作、每一件小事都关乎着病人的生命。在工作中我们时常受气，受累，所以沟通也尤为重要，而我也在带教老师的指导下学会主动和病人沟通，使病人得到满意的护理服务，并能大胆的提出自己的想法。当发现自己在护理操作中有不规范的地方时，能及时向带教老师请教。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年7月至2014年3月在我院肿瘤科实习的护理专业专科学生138位, 均为女性, 按照随机数字表法分为研究组和对照组, 每组69例, 研究组年龄16~19岁, 平均 (18.57±2.67) 岁, 基础知识学习成绩75~90分, 平均 (82.51±7.26) 分;对照组年龄17~20岁, 平均 (18.21±3.79) 岁, 基础知识学习成绩70~95分, 平均 (83.48±8.45) 分, 两组年龄、基础知识学习成绩等资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。同时将对照组与研究组分为10个小组, 每组6~7人, 每小组选举1名组长。
纳入标准:护理专业专科学生, 并且可收集到学生基础知识学习成绩;实习期间均按照研究规划进行教学, 并且参加研究均经过本人同意。排除标准:实习期间请假超过1周, 或不同教学模式学生交叉者;无故中途退出, 或不能按照规定完成教学任务及期中考核者;不依从、不配合, 或拒绝参加试验者。
1.2 方法
对照组采用传统的以教师讲授为主教学模式。对照组分为10个小组, 每组6~7人, 每小组选举1名组长。对照组由教师按照小组进行授课和实习。具体措施:由肿瘤科老师根据实习大纲和固定课本讲学, 整个过程采用老师单向传授、学生被动接受模式。老师讲授的内容对于所有的同学都一致, 包括结合病历讲解疾病诊断、治疗、预防等;传授学生查房、询问病史以及专项检查等各项技能, 最后按照大纲要求完成作业和考核等。
研究组采用PBL教学模式, 具体措施如下[4]:1教授前准备:包括教师提前备课和学生问题提前准备。教师提前根据实习大纲要求, 设计实习方案和教授内容, 查阅相关教材、文献、临床资料等, 结合病历提出问题, 并且将整理好的问题和典型病历提前1周发给学生, 要求学生根据提出的问题充分预习相关材料、查找相关资料, 课下以小组形式进行查阅资料和准备问题, 具体包括肿瘤疾病讲解和分析, 及治疗基本措施和预防疾病并发症措施, 帮助学生理解老师提出问题;2典型病例分析:选取包括肿瘤科知识点、疾病相关临床症状或特异性治疗措施等病例, 提供主诉、既往史、现病史及各项检查或检查单, 学生根据自身知识储备提出护理问题, 让学生知道该病护理的重点;3学生分组:研究组各分为10个小组, 每组6~7人, 每小组选举1名组长。研究组由学生对老师提出的问题和讨论中出现的问题查阅资料和讨论, 对问题进行探索。在讨论结束后, 研究组小组长主持小组在10 min内对病例特点及相关辅助问题进行解析;4教师总结:总结本节重点, 对问题回答及不足之处做出补充小结, 让学生再次清楚地了解知识点和实习内容, 同时拓展学生思考能力。
1.3 效果评价指标
教学效果评价:采用笔试闭卷考试形式对学生肿瘤科实习状况进行评价, 包括:1肿瘤科理论知识考核:主要为客观性试题, 总分为100分, 占总成绩70%, 考察学生对肿瘤基础知识理解和记忆能力;2综合能力考试:主要包括诊断整个过程, 包括患者临床症状、疾病史采集、临床护理基本操作、患者疑难问题解答、患者病情分析以及护理措施选择等, 满分100分, 占总成绩30%。
对PBL教学模式满意度评价:采取自行设计问卷和方式在学生肿瘤科实习结束后进行问卷调查, 由学生对自身相关能力是否满意进行评价, 主要包括学生自学能力、独立思考能力、语言表达能力、团队协作能力、解决问题能力、资料查询能力等。
1.4 统计学方法
应用SPSS13.0统计软件进行数据分析, 计量资料以±s表示, 用t检验;计数资料用n/%表示, 采用χ2检验。P<0.05时认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组教学效果比较
研究组理论知识平均成绩高于对照组, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;研究组综合能力成绩和总成绩均高于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。
2.3 两组教学模式满意度比较
研究组实习生对自身自学能力、独立思考能力、语言表达能力、团队协作能力、解决问题能力、资料查询能力等满意度高于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05, 表2) 。
3 讨论
3.1 PBL教学模式
传统的教学方式是一种以老师为主的“填鸭式”教学模式, 学生被动地接受老师传授的知识, 学生学习效果不佳。而PBL是一套全新的教学模式, 它是一种设计学习情境的方法, 起源于20世纪50年代的医学教育[5], 以需要解决的问题作为驱动问题, 让学生在真实情境中对驱动问题展开探究。学生在探究过程中学习学科思想, 整个过程中教师与学生相互协作, 寻找解决问题的方法, 帮助学生在解决问题中提升能力[6]。在PBL课程上, 教师有意地创造学生设计问题的情境, 组织学生进行探索活动, 让学生提出学习问题和解决这些问题。这种“问题教学”的方式为学生提供了一个交流、合作、探索、发展的平台。同时在教学活动中以问题为线索, 帮助学生探索知识、掌握技能、学会思考、提高学习创造能力。教学整体思路包括:教师课前提出问题-学生查找资料-分组讨论-教师总结[7]。PBL教学法是跨学科的学习方式, 可以促进学生不断地思考, 学生为解决问题需要查阅课外资料, 归纳、整理所学的知识与技能, 有利于培养学生的自主学习精神[8]。PBL教学模式与传统教学模式有很大不同[9], PBL强调以学生的主动学习为主, 而不是传统教学中的以教师讲授为主;PBL将学习与更大的任务或问题挂钩, 使学习者投入问题中, 强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中, 通过学习者的自主探究和合作来解决问题, 从而学习隐含在问题背后的学科知识, 形成解决问题的技能和自主学习的能力。
此外, PBL教学与案例的分析有一个很大的不同点是PBL是以问题为学习的起点, 案例分析是教师先讲解教材, 在学生掌握一定的知识前提下, 然后做案例分析[10]。PBL教学的优势在于为学生营造了一个轻松、主动的学习氛围, 使其能够自主地、积极地畅所欲言, 同时可以获得其他学生、老师信息, 使相关问题尽可能多地当场暴露, 在讨论中可以加深对正确理论的理解, 还可以不断发现新问题, 解答新问题, 使学习过程缩短, 印象更加深刻;再者就是可以使学生们语言表达及沟通等综合能力得到提升。
3.2 PBL教学模式在肿瘤科临床实习的应用
肿瘤是一个世界性的难题, 是长期发展而形成的疾病, 随着经济社会的发展, 其发病率逐年增高, 由于诊断水平的提高和治疗手段的不断更新, 肿瘤已不再是一个“不治之症”, 相反现在的观点都认为肿瘤是一个像高血压、糖尿病一样的慢性疾病。在护理方面也要求将其当作一个全程管理性疾病。
但是由于肿瘤疾病类型逐渐增多, 疾病长期症状、体征等各异, 临床实习期间不能见到各种类型或病例, 许多病例往往通过书本看到, 缺少面对面的实际教学, 这是传统实习教学效果不好的主要原因, 因此临床实习教学中, 特别是护理教学中尽量选择特殊或者较为全面的案例, 同时需要培养学生在肿瘤护理方面的自我学习、自我创新及思考能力。本文通过选取我院肿瘤科护理实习生138位, 对比分析传统教学模式与PBL教学效果, 结果显示PBL教学模式学生对患者临床症状、疾病史采集、临床护理基本操作、患者疑难问题解答、患者护理问题分析及护理措施选择等综合能力成绩均高于传统教学模式, 且经过PBL教学模式的学生对自身自学能力、独立思考能力、语言表达能力、团队协作能力、解决问题能力、资料查询能力等满意度高于传统教学学生, 说明PBL在学生综合能力提升方面具有较大的优势, 也有研究显示PBL模式联合传统教学模式临床教学效果较两种单独教学效果好[11], 但是对此看法不一。
综上所述, PBL教学方法在临床护理教学中是以病例为先导, 以问题为基础, 以学生为主体, 以教师为导向的启发式教育, 以培养学生的能力为教学目标, PBL教学法的精髓在于营造一个宽松主动的学习氛围, 发挥问题对学习过程的指导作用, 调动学生的主动性和积极性, 进而大大提高学习效率和学生的独立学习、思考、应变及沟通能力。本研究发现PBL教学模式在肿瘤科临床护理实习教学中具有明显优势, 可以更大程度提高实习生综合素质, 值得临床教学管理采纳, 但是PBL教学联合传统教学法是否会有更好的教学效果, 还需要更深层次的实践研究。
摘要：目的 探讨以问题为导向的教学模式 (PBL) 在肿瘤科临床实习教学中的应用效果。方法 选取138位我院肿瘤科护理专业实习生, 按照随机数字表法分为研究组和对照组, 每组69位, 对照组予传统的教师讲授为主教学模式, 研究组采用PBL教学模式, 对比两种模式教学效果。结果 研究组理论知识平均成绩、综合能力成绩和总成绩均高于对照组, 但理论知识比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 综合能力成绩和总成绩组间差异具有统计学意义 (P<0.05) 。研究组实习生对自身自学能力、独立思考能力、语言表达能力、团队协作能力、解决问题能力、资料查询能力等满意度高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 PBL教学模式在肿瘤科临床实习教学具有明显优势, 可更大程度提高实习生综合素质, 值得临床教学采纳。
关键词：肿瘤科,PBL教学,临床实习
参考文献
[1]张英, 李烟花, 于亚平, 等.PBL教学法在脊柱外科护理教学中的应用[J].解放军医院管理杂志, 2013, 20 (4) :360-362.
[2]薄其付, 刘峰, 李肖燕, 等.PBL+SP教学法在肿瘤学实习教学中的应用探讨[J].中国高等医学教育, 2015, 2:25-27.
[3]杜爱玲, 王新友, 杨世昌.以问题为基础教学模式和传统教学模式在我国神经病学临床实习教学效果的Meta分析[J].2015, 32 (3) :286-288.
[4]周昌龙, 贺学农, 夏小辉, 等.以问题为导向的教学方法在神经外科学临床实习中的应用与研究[J].重庆医学, 2014, 43 (5) :633-635.
[5]李春桥, 阮岩, 王顺兰, 等.多媒体结合PBL教学模式在耳鼻咽喉科实习教学中的应用[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志, 2014, 22 (3) :238-240.
[6]张宏, 王炳增, 况琪, 等.PBL教学模式在儿科临床实习教学中的效果[J].中国药物经济学, 2015 (3) :125-127.
[7]宋玲琴, 杨渭临, 薛兴欢, 等.PBL教学法在乳腺疾病临床实习教学中的应用[J].西北医学教育, 2011, 19 (1) :203-205.
[8]李多杰, 李红伟, 彭开桂, 等.肿瘤学临床教学的探索[J].山西医科大学学报, 2010, 12 (11) :1115-1117.
[9]王文波.PBL教学在神经外科临床教学中的应用[J].北方药学, 2012, 9 (7) :99-100.
[10]ONYON C.Promblem-based learning:a review of the educational and psychological theory[J].Clin Teach, 2012, 9 (1) :22-26.
化学药物治疗、手术、放射是治疗恶性肿瘤的主要三大手段,化疗适用手术前,术中,术后的辅助治疗及放疗等综合治疗,防止肿瘤复发和转移,对于广泛转移的晚期肿瘤病人化疗可以控制肿瘤的发展减轻痛苦,延长生存期。
1 临床疗效
近几年来我院收治观察15例中晚期癌症患者,其中1例乳腺癌患者在我院做了根治术后,采用7mo方案按疗程化疗,现已4年,仍健在。1例直肠癌根治手术后采用smF方案化疗,术后3年共化疗6个疗程,仍健在。1例淋巴肉瘤患者手术后,采用cHop方案化疗,现仍健在。经过临床实践证明,疗效较为满意。
2 给药途征、方法、注意事项
来我院化疗的患者通常采用静推、静滴、口服给药几种途径。①静推:用于一般刺激性药物,注射时注意选用5.5号头皮针,注射0.9%生理盐水5～10ml证明在血管内,然后再接稀好药液,静推当中必要时要抽回血检查,注射完弦抽少量回血,并保持注射器有一定负压时再拔针,压迫针眼2～3分钟。②静滴:对长春新碱、氟尿嘧啶要稀释后加入输液中,通过静脉点滴注入,一般滴4～7小时,必须掌握时间,慎防过慢或过快,过慢疗效降低,过快病人不适造成痛苦。对于颗粒状药物静脉给药.一定先稀溶化开,必要时机温溶化,防止极微形颗粒贴敷血管壁刺激血管造成静脉炎。③口服给药:根据药物的性质,有些药物宜睡前给药并与碱性药物同服,有些药物宜饭后服,要注意向患者说明用法。
3 毒性反应的护理
各种抗肿瘤药物在临床出现疗效的同时,常伴有不同程度的毒性反应,因此了解病人的治疗方案,熟悉各种药物的作用原理,用法和毒性反应,按时准确安全给药,密切观察病情,变化,并采取有效措施预防和减轻毒性反应极为重要。①防止静脉炎:注射方法不当,常引起静脉炎,以及经常治疗使血管变硬,血流不通,甚至闭塞,应注意保护静脉,长期化疗需要制定静脉使用计划,左右臂交替使用,如出现静脉炎应停止滴注。局部热敷,硫酸镁1日2次温敷,1日2次理疗②胃肠道反应:对于长期化疗的病人,向病人说
明,化疗前一个时期应多吃一些营养的食物增加体质,因为在化疗中病人食欲减退,体质消瘦。在化疗当中嘱病人多吃易消化少油腻的清淡饮食。给药前应先给5%葡萄糖500ml,胃复安20mg,地塞米松10mg维生素B6 100mg静脉点滴,以免减轻药物的毒性反应和病人恶心、呕吐等现象。反应较重,呕吐严重者,可给随意饭,少量多餐,并及时补液,配合针刺足三里、合谷、曲池等穴,对减轻胃肠反应有一定作用。
4 防止交叉感染、继发性感染、出血
由于抗肿瘤药物对骨髓有抑制作用,病人常有的细胞下降,血小板减少出血现象。在护理中要特别注意密切观察病人有无牙龈血、鼻饲、淤斑,有无便血,血尿等情况,防止尿潴留,导致肾功衰竭。要严格执行无菌技术操作,并注意病人的体温变化,预防交叉感染和继发性感染发生,病人的白细胞低于1000/mm2。应保护隔离,在单人房间,做好消毒工作,有呼吸道感染者及传染病人勿接触化疗病人。注意饮食卫生。
5 心理护理
恶性肿瘤对人类是一个很大的威胁.尤其是化疗的病人,多数是晚期,不宜手术,或因肿瘤复发、转移。病人常失去信心、失望,表现出流泪、叹气、抑郁或烦燥等情绪,这些不良因素能促使癌细胞活跃,肿瘤发展,所以要了解病人的生活规律,做好生活护理,热情安慰病人,鼓励病人,树立战胜疾病的信心.在化疗房中开展有益的活动,组织听音乐,看电视,棋类比赛,鼓励病人参加力所能及的活动,以分散对疾病的注意力,使病人顺利度过化疗这一关。
参考文献
[1] 张棠枝,韩映华,王霞,王丽花,魏红,范立.抗癌药物静脉给药的护理[J].肿瘤研究与临床,1994年04期,69-70
[2] 龚士珍,张艳芬.恶性肿瘤患者化疗护理的体会[J].第一军医大学学报,1995年01期,72
[3] 胡素梅,王志兰.肿瘤患者化疗期间的护理[J].山西临床医药,1995年01期,53
[4] 周春兰,潘润萍.消化系统晚期肿瘤行腹腔化疗的护理研究[J].实用护理杂志,1994年11期,18
[5] 陈君华.如何保护静脉化疗病人的血管[J].中华护理杂志,1994年02期,90-92
[6] 朱丽英,黄阿梅,黄效丽,齐玉琴.肿瘤病人介入治疗的护理[J].肿瘤研究与临床,1994年04期,71-72
[7] 李淑莲.介入性化疗病人的特殊护理[J],白求恩医科大学学报,1994年05期,514
今年暑假我来到了医院进行为期1个月的护理见习。我深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦，一会儿是输液、抽血，一会儿是打针给药，一会儿又得中药灌肠。病人若有不适首先会想到护士，病人如有问题找的还是护士，病人要换药、换液又得叫护士……病房里永远有护士忙碌的身影。
感受最深刻的是，临床是理论基础知识的巩固基地。临床的实地见闻，实地操练，让我重此刻校学习那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题。例如：我干嘛要读这些药理病理？背了对我有什么用？好像明白了以后还是一点儿好处也没有，知识是统揽了，但学过后总的感觉是，一向只为考试而学习，没有几分属于我自我。在学校里，没有人问我这些药吃了会有什么不良反应，即使我明白有这些不良反应，但是我从来没有真正见到过，我不明白一种药用错后有多么严重，没有人问我这种病有什么临床表现，我也没有真正见到过这些临床表现，到底是怎样的呢？是不是就是书本上的一样呢？等等……
这1个多月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮忙，医生和护士的职责是相同的，都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点，首先要了解自我的工作和对方的工作。作为将来的一名护士，务必了解护士的工作，所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用，又增进了临床思维潜力，培养了动手潜力，增强了信心。
第一、重新认识了护士这个职业的崇高
在我以前的印象中，护士就是耐心和细心的代名词。我一向以为，她们的工作很简单、很简单，只需要执行医生的医嘱，“照方抓药”就行了，其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我透过护理见习，第一次深入到护士的日常工作中，亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜，才发现原先做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”，我每一天跟着他们跑都累得不行，而他们不但要不停的在病房间走动，还要给病人扎针换药，实际上比医生累多了，但他们一句怨言也没有。一名护士，只要在工作岗位上，她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中：把自我的活力完全展此刻病房内外；把自我的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。
*一般在早晨8点，护士医生都要参加，当然我也不例外。科室主任站在最前面，昨晚值夜班的护士开始做他们的护理病理*报告，然后是值班医生，另外各位医生还要说一下自我管辖的危重病人的状况，最后两位主任和护士长进行总结便结束了每一天必做的*。我个人认为*是十分重要的，它是对医生和护士的一种纪律的约束，让我们医护人员明白，病人的生命在我们手中，我们务必有很强的组织性和纪律性，做一名认真负责的医护工作者。
第二、开拓了眼界，增加了见识
见习期间，我跟随老师，细心听取讲解与指导，了解了许多医疗设备的基本操作，观摩并实践了许多种医疗操作，比如生命体征测定体重、血压、呼吸、脉搏、体温等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作，真正做起来才明白并非如此。在医院的短短五周，新鲜事物接踵而至，时时给我带来兴奋的冲击。我充满好奇，留心观察，用心提问，护士们耐心的给我讲解，使我了解到了一些医疗仪器的使用方法、基本掌握了护理操作的要领和注意事项。她们生动的分析一个个看似简单的操作，并且在规章制度允许的前提下给我很多实践的机会，让我有机会使用这些仪器和设备，实践护理操作。这些都使我对将来从事的工作有了必须的感性认识。
第三、对医护配合的整体护理有了必须的理解
这一点对我将来的工作极其重要，也是本次见习的最重要的目的之一。透过了解我认识到，医生和护士的职责是高度统一的，目标都是为了给病人缓解或解除生理上和心理上的痛苦。只有当医生和护士做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点，首先就要了解自我的工作和对方的工作。这方面的知识积累也是我这次护理见习的最大收获。具体地，我了解到：
1、整体护理要求医生与护士高度协作，其中科主任与护士长的密切配合是关键。在病区开展整体护理前，护理部主任下科室首先与科主任取得联系，将其工作计划、实施方案等向科主任介绍，争取科主任的支持。护士长在制定实施整体护理工作计划、制度、职责、人员分工、排班方式等方面都须与科主任商量。科主任对此项工作高度重视，在*会上强调实施医护配合整体护理的好处、具体工作计划，并要求医生用心支持与配合。科室组织护士进行整体护理知识培训时，科主任和医生也须参加学习。
2、医护务必明确职责，通力合作，共同管理。病区每个病人的床头都挂有一个小卡片，上方分别写有主管医生和主管护士的姓名。新病人入院时，主管护士都要向病人介绍主管医生和主管护士，使医护明确自我的职责，为病人带给全方位的全程服务，从而使医护配合更加密切。
3、医护共同查房。这样有利于解决病人的医疗、护理问题。护理部规定病区的主管护士每一天务必参加医生查房，并作记录。护理部不定期检查查房记录状况。护士参加医生查房，能进一步了解自我所管病人的状况、治疗方案，以利于护士找出问题，提高护理服务质量。
4、医护配合能够让医生了解新的护理理念。护理制度的改革，是使以疾病为中心的功能护理转变为以病人为中心的整体护理，改变了多年来护士执行医嘱的简单被动局面。新的护理模式，如按护理程序对病人进行护理，需收集病人资料，书写护理病历，制订护理计划、制订健康教育计划，进行心理护理、护患沟通等工作，这些都要让医生了解，以得到支持和帮忙。
5、做好病人的心理护理是医护共同的职责。病人的情绪及心理状态对疾病的转归有很大的影响。按生物、心理、社会、医学模式去处理病人，是医护共同的职责。改变过去那种见病不见人的单纯生物医学模式。病人在生病时会产生种种不良的负性情绪，如紧张、恐惧、焦虑、悲观失望等。主管护士发现有上述不良情绪时，能够与主管医生配合，共同做好病人的心理护理，使其在最佳心理状态下理解治疗。
6、健康教育是医护的共同职责。健康教育是医院的重要职能，是一种治疗手段，是实施整体护理的重要资料。健康教育贯穿于病人从入院到出院的各个阶段。健康教育计划的制订及实施由医护共同完成，包括：确定病人及家属的教育需求、建立教育目标、选取教育方法、执行教育计划、出院教育等等。同时健康教育已被定为护士就应掌握的一项技能，并在制订护理常规、诊疗常规中增加健康教育资料，医护务必共同遵循。
