加强基础护理 提高护理质量
摘要：基础护理是临床护理工作的重要组成部分，关系着护理质量的高低，可以说，基础护理与护理质量是密切相关的，如何做好基础护理工作是我们需要重视的问题。
关键词：基础护理 护理质量 提高
基础护理作为医院临床护理的重要组成部分日益被人们所重视。基础护理与护理质量有密切关系，只有提高了基础护理的质量，医院的整体护理质量才能够得到提升。基础护理是临床护理工作的基础，它不仅反映出一个医院护理工作的水平，而且也反映出一个医院护理的精神面貌及职位素质[1]。几年来，我院一直把基础护理放在首要位置，现将工作体会总结如下：
1.做法[2，3]
1.1制定护理质量管理标准 制定护理质量管理标准是目标管理中的一个重要课题。根据护士的分工，对每个岗位每人所负的职责，做到何种程度才算合格地完成指标，制定出细则，以分级护理中一级护理工作为例(指对危重病人、手术病人的护理)，质量标准如下：
1.1.1护士做到“五知道” 即知道病人姓名、诊断、病情变化、饮食、护理计划。
1.1.2病人的口腔护理 保持病人口腔清洁，无污染及臭味，及时发现口腔的异常情况，如溃疡，及时通知医生进行处理。
1.1.3皮肤护理 保持病人皮肤的清洁、干燥，对危重病人、晕迷病人要定时翻身，检查有无褥疮的发生及其他破溃情况。
1.1.4床单被套要平整、清洁、干燥。
1.1.5保持各管道通畅 各种引流管、导管定期更换，对留置导尿管者，每日用1∶1000新洁尔灭溶液清洗尿道口。
1.1.6特别记录单需填写完整(包括床号、姓名、住院号、页数、诊数、日期、时间)，记录准确及时(体温、脉搏、呼吸、血压、病情、药物治疗、护理措施、出入量)。
1.1.7抢救物品 氧气、吸引器、监护仪等抢救物品备好，每天检查性能是否完好。抢救车需及时补充所缺药品，保持用物齐备。
1.2组织落实 基础护理工作是临床护理的重要部分，由受过专业训练的护理人员来完成。
1.2.1分级护理 认真执行分级护理，由护士长按病情及时更换分级护理标记，使护士明确工作目标，将危重病人收治于监控室，设专人护理。
1.2.2按护士的年资及技术职称进行分工 年资较高的护士多被分配担任值班护士、带教老师、责任护士等;临床护理岗位多由年轻护士轮换。护士长经常指导青年护士的业务技术，以保证护理质量及提高青年护士的技术水平。
1.2.3考核考评 护士长对基础护理给予经常性的考核、考评，使护士认识到基础护理与治疗同样重要。如每天早晨交接班时，检查新病人、重病人的护理，并结合检查情况进行讲评。每日巡视病房三次，包括了解病人情况、解决病人问题、检查护理工作。护士长对护士护理质量的优劣作为评定的依据。
护理部将基础护理内容作为每月一次检查病房护理质量的内容之一，给予记录评分。每年年终评出先进集体，并给予一定的奖励。
2.体会
2.1提高对基础护理的认识 基础护理是每位临床护士每天要接触的工作。但是部分护士在思想上常认为执行医嘱是必须做的，不做算差错。但护理工作却做多做少无所谓。一般人都认为基础护理就是指铺床、皮肤护理、口腔护理、打针、发药、导尿、无菌操作等，这是不够全面的。病人在患病期间，许多基本生活都不能自理。病人的饮食、氧气、休息、睡眠等需要得到满足，同时病人在医院里常会缺乏安全感，得不到应有的尊重，得不到他人的呵护，甚至会放弃理想，产生轻生的想法，这些都需要护士去帮忙。所以，基础护理包括了护士应掌握的基础技术操作，也包括护士应根据病人的基本需要所提供的护理，既有日常生活护理，也包括心理护理。基础护理需要推广，只有受过专业训练具有丰富临床经验的人才能担负起这份工作。
2.2做好基础护理工作，全面提高护理质量
2.2.1做好基础护理有利于与病人沟通，护士通过病人的言行来了解他们的心理，患者有什么想法、顾虑都敞开心扉和护士说，护士可以有针对性的对他们进行健康教育。
2.2.2有利于观察病情的发展及转归 做好护理过程有利于观察病人的病情变化，将病情及时反馈给医生，以及时发现并发症等。同时对症处理，为进一步明确诊断提供资料。
2.2.3基础护理是专业护理的基础 例如，护理病人饮食，不仅是给予病人进食，而是给予正确的饮食指导，饮食不但增强体质，还起到治病的作用，这就要求护士需要把基础工作做好。
2.2.4做好基础护理工作，体现了护理工作的服务性、具有一定的科学性、专业性、艺术性。南丁格尔曾说：“人是各种各样的，由于社会、职业、地位、民族信仰、生活习惯、文化程度的不同所得的疾病与病情也不同，要使千差万别的人都能达到治疗或所需要的最佳身心状态，本身就是一项最精细的艺术。”
综上，基础护理影响着医院的整体护理质量，医院的发展也需要有较高的医疗护理质量，需要训练有素的医务人员、精湛的操作技术、优质的服务态度，这样才能得到广大群众的欢迎与信任，但是这一切又取决于基础护理。因此，基础护理的质量管理，无论在何时都是十分重要的，都是不容忽视的。在平时的工作中，我们要努力探寻提升基础护理质量的方法，不断完善自己，全心全意为患者服务，促进患者的康复[4]。
参考文献
[1]赵海洋.加强基础护理提高服务质量的价值和意义[J].山西医药杂志(下半月刊)，2011年04期.
[2]陈向荣，邓胜平，王红.提高基础护理质量的实践与效果[J].护理管理杂志，2007年01期.
[3]宋书梅.基础护理是护理工作永恒的基本内容[J].护理管理杂志，2010年06期.
[4]曹瑾玲.强化基础护理，提高护理质量[A].中华护理学会2007年“医院管理”论坛论文汇编[C]，2007年.
作者：孙翱
2017年血透室护理质量控制工作总结
2017年血透室护理工作在院领导大力关心和支持下，在护理部的正确领导和帮助下，树立和落实“以人为本”的科学发展观，进一步深化“以病人为中心，以提高医疗质量为核心”的服务宗旨，全科护理人员认真学习，开拓创新，狠抓落实。在全体工作人员的共同努力与团结协作下，针对年初制定的目标计划，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，求真务实，能较好地完成了本科的各项工作任务，并取得了较好的成绩，现将这年的工作具体总结如下：
一、加强护理质量控制并持续改进
1、按护理部要求实行院科两级管理，结合本科室特点，科室成立质控小组，共分为5大组，组长：李绚丽，鼓励全科人员人人参与质控。
2、科室质控小组合理分工、履行职责，每周质检1次，发现问题，及时反馈整改。
二、认真落实各项规章制度
1、护士长日常随机检查监管科室护理工作执行情况，质控情况，将纳入本月绩效考核和个人考评。
2、每月组织全科护士进行科室护理质量分析讨论会，对不良事件及时组织分析整改。本年度不良事件11例，其中透析管路质量问题5例，针头脱落1例，透析器凝血1例，颈内静脉置管感染2例，颈内静脉置管渗血2例，均讨论分析整改。
3、加强了危重和高危病人的安全管理，护士长每天监管2次，对高风险的患者积极采取预防措施，避免不良事件发生。
4、对高危药品、急救药品，急救设备等做到分类放置、标记明显、专人保管，每周进行清理检查，护士长每月检查保证无过期、无混放，确保了用药安全。
5、各级护理人员职责，明确各类岗位责任制和护理工作制度。落实了护理工作核心制度、各种应急预案、工作质量标准等等。
6、认真落实疾病护理常规，专科护理安全指导，做好护理质量持续改进与规范，加强护理工作管理，提升护理服务质量，为病人提供优质服务。
7、落实责任制整体护理，实施弹性排班，柔性管理，简化护理工作流程。
三、提高护理人员业务素质
1、对科室护理人员进行各方面知识、专科理论、专科技能培训、并组织理论、操作考试。全年共组织了12次业务学习，12次层级业务培训，6次护理业务查房。对新入科护士进行一对一培训及考试，护理部审核通过后方能单独上岗。
2、积极参加护理部组织的各种业务学习，理论考核及每季度操作考核，提高专业知识。
3、严格执行交接班制度，尤其是对危重病人必须坚持班班床头交接。
4.科室定期组织工休会，全年共开展12次，加强医护患沟通协作，提高患者满意度。
四、抓好质量管理
1、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以病人为中心的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。
2、使规范化护理质量标准落到实处，贯穿和落实到工作中去，使护理质量管理有章可循。
3、责任护士的职责落实到位，充分调配每一位护士的能动性、主动性。
五、加强院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每周进行调查手卫生依从性及正确率，已逐步接近年初制定的管理目标。
3、一次性用品使用后均能及时毁形，分类处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查。
通过科室人员的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，工作中也存在很多不足之处，如培训效果不理想，部分质控无内涵，护士长监管不到位，不良事件上报不规范等，在新的一年里，在护理部老师的指导下要加大业务学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务。
护理质量与医院感染控制
护理技术操作的好坏是护理质量的保证，它直接关系到患者病情的发展和预后，因此，规范的护理技术操作、严格的无菌观念、消毒隔离制度的落实、医疗废弃物的规范化处理以及双向防护意识的提高被各级医院作为护理质量检查的重点内容，因此，加强护理质量管理是控制医院感染的有效手段之一，控制医院感染又是促进护理质量提高的有力保证，两者是密不可分的。
一、护理质量的好坏是控制医院感染的基础护理质量的保证为控制医院感染创造良好的环境。护理人员的每项操作都是在一定的预定标准下执行的，制定标准的目的是为促进患者康复、预防疾病，也只有严格执行护理技术操作标准才能为患者提供安全的住院环境，为护理工作的质量高低打下坚实的基础，同时杜绝医院感染的发生。
二、违反护理技术操作规程是造成医院感染的危险因素之一无论是侵入性操作还是非侵入性操作，护士都必须严格执行护理技术操作规程，任何环节的疏忽都会给医院感染留下后患。护理工作事无巨细，平凡中体现着一个人强烈的责任心，那就要求护士要有慎独的工作精神，任何时候，不管有人或无人监督，都要将每项操作按规范的标准进行，不得有半点侥幸心理，以保证患者、医护人员和社会人群的安全和健康。
三严格执行医院感染管理制度是护理人员工作的内容之一护理管理从护士长的管理工作入手，要求护理人员严格执行医院感染管理制度，熟悉医院感染管理的概念，掌握消毒、灭菌、隔离知识与进展及其在医院感染的预防和控制中的应用;消毒灭菌药械的合理使用与浓度监测;浸入性操作与医院相关感染的预防;一次性无菌医疗用品的医院感染管理;抗感染药物的合理应用、合理给药与毒副作用;本专科常见医院感染的预防与控制等，以此来强化护理人员的医院感染管理意识。
四、加强医院感染的监测、预防和控制，促进护理质量的提高医院感染管理的手段之一是对医务人员工作方法和工作环境进行有效的监测、报告和控制，预防住院患者和医院工作人员之间的感染，以达到减少医院感染的发生。因为医院感染的发生将直接威胁患者、职工和社会人群的健康，同时阻碍着医护质量的提高。
五、护理人员对医院感染的重视程度决定感染控制工作的好坏护理人员要了解并重视控制医院感染的重要意义、具体要求和实施方法，要积极参与控制医院感染的发生。而护理人员是否重视医院感染则主要反应在严格执行无菌技术操作规程上。综上所述，为了积极配合医院感染管理工作，护理管理部门应加强对护理人员的感染知识的培训，从理论上武装护理人员，提高其思想意识，使其主动参与控制医院感染管理，从而自觉执行规范的技术操作，保证护理质量;严格患者管理和做好健康教育;建立健全的规章制度;保证消毒措施的贯彻落实，从源头切断医院感染的发生。
加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效，是护理工作永恒的主题。按照2017护理质量控制工作计划，全面实施以护理部—护士长二级质量控制管理，不断加强护理质量的监管力度，促进了护理质量的持续改进，保障了护理安全，提高了患者对护理工作的满意度。
一、 建立健全护理质量控制体系。
医院成立了护理质量管理委员会，建立了护理部—护士长二级质量控制体系。制定了八项二级质量控制检查标准，内容涵盖了护理工作的：消毒隔离质量、特护基础护理工作、护理技术操作、急救车管理、急救仪器管理、病区药品管理、病区环境管理、辅助科室管理、重点部门管理等。对科室一级质量控制检查标准做了具体要求。
二、 加大护理质量控制检查力度，提高整体护理质量。
科室质控员、护士长负责科室日常工作质控自查，护士长组成专项检查小组，每周对全院各护理单元进行专项检查，护理部每周随机抽查，节假日前重点检查，每季度组织全院护士长进行全面护理质量检查。
三、 做好质量控制反馈，使护理质量持续改进。
护士长质控小组的检查结果每周上报护理部;每月底科室将自查问题、改进措施、上月改进结果汇总后报护理部;护理部每月汇总、追踪检查中出现的各项护理质量问题，及时反馈给科室，科室对问题进行原因分析，制定整改措施，并将评价结果上报护理部。每次质控
1 检查问题在护士长例会中通报，从而使护理质量持续改进。
四、 加强护理过程中的安全管理
(一)加强新护士的岗前培训、专科带教。新入职护士首先进行为期一周的岗前培训，进入科室后继续进行专科培训带教，带教护士做到放手不放眼。
(二)严格执行护理核心制度，严把三查七对关，交接班做到四看五查一巡视，杜绝差错事故发生。
(三)根据我院护理队伍年轻化、专业技术薄弱的特点，实施了由护士长及骨干护士组成的二线备班，保证了护理工作安全、协调进行。
五、 全年重点护理质量问题、原因分析、整改措施
(一) 急救车、急救仪器管理
1、 问题：急救车内物品放置无序，检查时间、内容全院不一致、检查登记不正确。护士长无周检查记录。
2、 原因分析：急救车内物品放置不统一，检查时间、内容、登记不规范。护士长工作忙忽略检查。
3、 整改措施：重新制定了急救车管理制度，完善了急救仪器的管理制度，使全院急救车、急救物品、急救仪器放置统
一、检查时间统
一、检查内容统
一、检查记录统一。护理部加强检查力度。
(二) 消毒隔离制度落实
1、 问题：锐器盒的使用未按规范，盒内锐器太满或盒太大，使用时未标明使用日期及科室;消毒液使用登记不规范;医疗废物转
2 运不及时签字不规范;手卫生依从性差;紫外线使用登记不规范;保洁各区域墩布、抹布标识不清。一次性无菌物品有过期。
2、 原因分析：主要是个别护士消毒隔离意识不强，无菌观念淡薄，不重视无菌物品、清洁、污染物品的规范放置，对院内交叉感染等潜在危险认识不足，未能严格执行消毒隔离制度。
3、 整改措施：加强消毒隔离有关制度的学习及授课，明确锐器盒的使用方法;制定了消毒液使用中浓度检测记录表，规范了记录标准;按照医疗废物暂存管理规定，增加下收次数并规范转运时签字;深入科室指导检查手卫生执行情况，加强手卫生培训;对全院进行紫外线灯使用方法、效果检测及登记规范的培训;对保洁人员进行理论及现场的全员培训，墩布、抹布用不同颜色标识，分区域使用及放置。规定三个月内失效的一次性无菌物品应做近效标识，加强近效标识的检查。
(三) 病区管理
1、 问题：病房内患者物品多，摆放杂乱，床头柜、窗台脏，部分患者家属在病区走廊及窗户晾晒衣物。
2、 原因分析：患者住院时间长，护理人力资源相对不足，护士长忙于事务工作，无暇顾及病区管理;个别护士缺乏病房管理理念、不重视病区的规范化管理。
3、 整改措施：加强病区管理及对患者家属的宣传教育，做好保洁人员的工作指导，与后勤联系，给病室配备患者储物柜，并在院内统一安装晒衣架。
3
(四) 病区药品管理
1、
2、 问题：常备药品有过期现象。
原因分析：个别新护士不重视药品的规范化管理，平常对备用药的质量检查力度不够，导致过期药品仍存在于药柜内。
3、 整改措施：要求科室建立药品效期登记本，定期检查，对不常用的失效期在六个月后的药品及时与药房更换，对失效期在三个月后的要做近效期标识。
(五) 护理文书书写
1、 问题：书写质量不高，书写有漏项、漏字，交班不连续，记录的生命体征与体温单不符，临时医嘱记录单执行时间签字不及时。
2、 原因分析：少数新护理人员工作责任心不强、法制观念淡薄，对书写规范认识不足、理解不深，病历书写缺乏内涵，电子病历使用不熟练;对护理文书法律性认知不足，存在隐患缺乏预见性认识，专业理论基础不扎实，观察病情及表达能力欠佳。
3、 整改措施：完善了护理文书书写规范，制定了全院统一的护理文书表格，统一书写格式，加强护理文书书写规范的培训、检查。
六、 明年持续改进计划
树立“以患者为中心”的质量意识，重视护理质量控制，加强缺陷管理，注意从规章制度抓起，层层把关、时时监控、严格落实，坚持深入临床，解决实际问题，加强法制教育，提高法律意识，抓好前馈控制、现场控制和终末控制三个环节的质控，对检查中出现问题，进行现场反馈，及时给予书面反馈单，提出整改建议，限期整改，在
4 规定时间内复查。使护理管理步入科学化管理，杜绝护理缺陷的发生，确保护理安全，使护理质量持续稳定提高。
二0一八年一月
5
一、 工作目标
1. 完善护理质量标准体系，各项工作指标达到二级甲等医院要求。
2. 全面提高护理服务质量，病员满意率≥95%以上。
3. 认真做好护理文书书写，达到规范要求。
4. 加强业务培训，提高业务能力。
二、 实施措施
1. 整理制定各项护理工作标准。
2. 对质控人员定期进行护理质量管理知识培训。
3. 护理组长对护理质量检查及考核，结果与效益工资挂钩。
4. 护理组长及质控组员每周二检查，结果与效益工资挂钩。 周四反馈记录结果。
6. 护士长做好每周工作自查，并认真填写工作自查表。
7.加强业务培训，做到技术操作规范化，基础理论考核常规化。
8.1内个人出现3次以上差错，科内对其进行当面警告和经济处罚。
5. 质控组员对检查结果进行汇总，在晨会上进行通报。制定改进措施，
一、护理部质控组工作职责
1、负责全院护理质量控制管理。
2、制定全院护理管理目标，制定、完善各项护理质量标准。
3、制定并完成年质控计划。
4、定期检查、考核，对护理管理目标级各项标准落实情况进行追踪并进行评价，
二、护理质量持续改进各小组职责
(一)、病房管理小组职责
1、负责病房室内外布局、卫生的督促检查。
2、按照检查标准，对病区内的各室进行检查，六面要清洁，物品摆放有序且合标准要求，检查结果要认真记录，并现场反馈被查科室。
3、检查住院病人的被服使用情况，能否做到按时或随时更换。
4、病区走廊卫生要合要求，各墙面图版要清洁无尘。病室标示醒目、齐全，检查人员要认真查，详细记，确保病人有一舒适优雅的就医环境。
5、对检查中存在的问题应提出改进意见。
6、按照护理部要求，完成检查的督导任务，并于每次查后二日将结果书面报告护理部。
(二)、护理文书小组职责
1、负责对全院各科室的护理文书书写进行环节质量控制。
2、按照标准严格检查在案病历中的护理文书书写情况，如体温单;
1 一般患者、危重患者的护理记录单，测体温、脉搏、呼吸、血压记录与体温单，测血压记录单是否相符;医嘱单执行情况;各种执行单与医嘱单是否相符等，并做到有检查、有反馈、有指导。
3、通过环节和终末质量控制，小组成员每季度对各病科护理文件随机抽查，并将检查结果报护理部审核。
4、负责检查医嘱核对制定的落实情况，做到有检查、有反馈。
5、对检查中存在的问题，要提出改进意见。
6、按护理部要求，每季度按时完成检查和督导任务，并于每次查后二日内将结果书面报护理部。
(三)、基础护理质量管理小组职责
1、负责对病人基础护理与分级护理的督促检查。
2、按照质量标准，严格检查护理措施的落实情况，如病人的生活护理，皮肤护理等，并做到有检查、有反馈。
3、检查责任护士巡视病房的落实情况，及对病人病情的了解情况。是否能做到对症施护等。要将检查到的问题认真记录，及时反馈。
4、对检查中存在的问题，要提出改进意见。
5、每季按时完成护理部要求的检查与督导任务，并于每次检查后二日内将检查结果书面报护理部。 (四)、病人安全管理小组职责
1、督促指导所在科室护理安全相关制度执行情况，及时发现存在问题并适时提出修改建议。
2、及时发现本科室护理安全工作过程中的存在问题，安全隐患，并
2 针对护理安全的相关存在问题进行原因分析，提出改进意见并落实整改措施。
3、协调处理护理制度建设方面的有关工作。
4、定期组织护理缺陷分析，提出改进建议。
5、定期修订各项护理应急预案并检查落实情况。 (五)、消毒隔离组职责
1、负责检查督促各科室的消毒工作，严防院内感染的发生。
2、负责检查各科治疗室、处置室的合理布局及一次性医疗物品的用后处置落实情况，要有检查、有记录、有反馈。
3、负责检查各病区消毒隔离制度的落实情况，如病室的终末消毒，护士操作中的个人防护、各室的空气消毒。做到有检查、有记录、有反馈。
4、对检查中存在的问题应提出改进意见。
5、按护理部要求，每季按时完成检查和督导任务，并于查后二日内将检查结果书面报护理部。 (六)、护理服务品质管理小组职责
1、每季对科室的护理服务进行总结分析，有记录，并针对存在问题开展相关活动，有优质服务培训，活动记录，小组有年工作计划和工作总结。
2、有不良医疗行为登记本，并半年考评1次，有记录。
3、有不良事件报告、纠纷登记报告工作流程指引，科室有讨论、分析记录及上报记录。
4、患者对护理的服务满意度：病房≥95%，门诊≥92%。
5、在临床一线全面落实推广护士服务礼仪规范。
6、按护理部要求，每季完成检查督导任务，并于每次查后二日内将检查结果书面汇报护理部。
三、护理管理委员会及各小组成员名单
护理质量管理委员会
主任：张程赪 副主任：黄美莲
成员： 张红英 吴小和 吴伟娥 欧九娣 李兰芳 刘小林 易晓蓉 谢宝华江翠兰 刘碧秀 贺祖辉 虞与庆
1、病房管理小组 组长：吴小和
成员：黄春燕 罗明发 龚 玉 钟伟英 刘才英 李文锋
2、护理文书小组： 组长：李兰芳
成员：谢宝华 彭喜娟 罗伟连 黄 冬 伍绍玲 谭菜军 邹灵芝 胡文凤
3、基础护理质量管理小组 组长：欧九娣
成员：刘建琼 张小群 邱浩英 欧国珍 胡庆南 王碧梅 李玉华
4、病人安全管理小组 组长：吴伟娥
成员：华文球 唐永湘 陈秀军 陈淑华 李己秀 刘仲发 欧印红
5、消毒隔离管理小组 组长：贺祖辉
成员：黄春燕 罗明发 龚 玉 钟伟英 刘才英 李文锋 刘建琼 李依丽
6、护理服务品质管理小组 组长：刘碧秀
成员：唐前美 张 英 邱丽萍
护理部
陈 杰
陈柏平 张苏梅 李楚泉
2017年1月10日
2014年护理质量与安全管理工作计划
为提高护理质量，保障患者护理安全，根据医院质量管理委员会要求，结合结合省卫生系统“三好一满意”活动及“十大指标”目标管理与绩效考核评价细则，制定护理质量与护理安全管理工作计划。
一、质控原则
实行分管院长领导下的护理部-护士长的二级质量监控，加强专项质控和安全管理，促使护理质量持续改进。
二、护理质量控制目标
1、基础护理合格率85%
2、危重病人(特护)护理合格率85%
3、、每百张床护理严重差错发生次数≦0.5%/年
4、急救物品齐全、完好率100%
5、急救设施完好率100%
6、年褥疮发生次数0(特殊患者及入院前发生的例外)
7、常规器械消毒灭菌合格率100%
8、病人对护理工作满意度100%
9、一床一巾、一桌一布使用率100%
10、一人一针一管一带使用率100%
11、一次性医疗物品回收率100%
12、执行护理程序和健康教育工作应达到：
1) 病人健康教育覆盖率100%
2)入院评估与病人状况符合率≧80%
3)护理计划实施率达100%，并进行效果评价
十三、护理技术操作合格率≧100%
十四、护理文件书写规范合格率≧95%
十五、各级人员岗位职责落实率100%
十六、护士素质、仪表行为规范要求达到100%
三、护理质量与安全管理工作计划
1、按照《河南省卫生系统“三好一满意”活动及“十大指标”目标管理与
绩效考核评细则》要求，进一步完善各项质量标准并认真落实。
2、继续深化优质护理服务，加强基础护理和专科护理措施的落实，满足病
人身心需求，提高护理工作满意度。
3、加强医院感染控制相关知识培训，认真落实消毒隔离措施，防止或杜绝
医院内感染的发生。
4、加强各级护理人员的三基培训及考核，提高护理人员的专业技术水平和
工作能力。
5、加强专科和专项护理质量的检查，护理部每月随机对基础护理和危重症
病人护理质量、优质护理服务质量进行专项检查，不定期对消毒供应中心、手
术室、ICU、NICU、透析室、导管室、内镜室、门急诊科等专科护理质量进行督
查，促进专科质量的持续改进。
6、认真落实二级质控职责，病区护士长每周质量自查、护理部季度全面
护理质量检查，每次检查有记录、反馈和改进措施，并对重点问题跟踪检查，
保证护理质量持续改进。
7、严格按河南省护理文书书写要求，制定淅川县人民医院护理文书书写规
范，全面推行护理文书表格化记录，进一步规范电子化护理文书书写标准，使
护士有更多的时间直接服务于病人。
8、利用品管圈和PDCA等质量管理工具对护理质量进行分析，持续改进护
理质量。
9、进一步落实护理人员绩效考核。各科室根据具体情况，细化考核标准，
从护理工作量、质量难度、风险度、技术要求以及患者满意度等多方面综合考
虑，制订切实可行的绩效考核分配方案，利用激励机制充分调动每位护理人员
的工作积极性。
10、每季度召开护理质量护理安全委员会会议，进行工作总结并对存在的
质量和安全问题进行分析讨论，提出整改意见并落实。
推荐阅读：
2024年护理质量和安全控制工作计划06-28
2024年科室护理质量控制总结06-26
实施优质护理管理对提高护理质量的效果评价05-27
护理质量管理指标分解06-23
2024年第二季度护理质量检查通报06-22
护理风险控制的措施06-19
养老护理基础知识06-05
医疗质量控制会议06-08
