放射科质量控制方案

放射科质量控制方案（精选10篇）

放射科质量控制方案 篇1

一、建立影像诊断质量控制管理小组1、2、3、组长：张xx 副组长：江xx 成员：黄xx、唐x、陈xx、罗xx

二、放射科影像诊断质量控制管理小组职责

1.影像诊断质量控制管理小组，在科主任及院医疗质量管理委员会领导下开展工作，并对其负责。

2.落实医院医疗质量管理委员会及科室建立的操作规程，医疗诊断质量标准及措施。

3.定期开展活动，每月对本科室医疗质量进行监督检查，发现问题及时解决，并将检查结果通报全科及上报科主任。4.对职能部门反馈的质量问题及时进行落实整改。

5.负责落实本科室诊断医师的三基教育，不断提高医护人员的职业素质和业务水平。

6.负责执行本科室防止医疗差错事故的措施。

三、放射科影像诊断质量保证方案及实施细则

1、严格执行上级医师影像报告审核制度。

2、严格执行晨间读片制度（每日进行）。

3、坚持执行疑难病例讨论制度（每月进行）。

4、坚持科内业务学习制度（每月进行）。

5、坚持三基三严考核制度（每月进行）。

6、坚持影像报告质量抽查制度：建立三人抽检小组，坚持每月抽查，发现问题并分析、总结，将结论上报科主任及告知当事人。

7、影像诊断质量控制管理小组对每月问题进行梳理，并写出书面报告。

8、根据科室诊断医师综合考核制度对诊断组每位医师实行考核，并根据制定的奖惩制度进行奖惩。

放射科质量控制方案 篇2

关键词：放射治疗,质量保证,质量控制

放射治疗是肿瘤治疗的主要手段之一, 随着肿瘤放射治疗事业的发展和质量控制放射治疗的质量保证日益受到重视。

放射治疗的质量保证是指经过周密计划而采取的一系列必要的措施“保证放射治疗的整个服务过程中的各个环节按国际标准准确安全地执行, 质量控制即采取必要的措施确保质量保证的执行, 并不断修改服务过程中的某些环节”达到新的质量保证级水平放射治疗的质量保证和质量控制需要放疗医师、放射物理师和工程师、放射治疗师等专业人员的通力合作才能完成。哪一个环节存在缺陷, 都会不同程度的降低治疗水平。作者从放射物理师和工程师的角度对几年来放疗质控方面的经验进行总结, 探讨放疗过程中如何建立更好的质控程序。

1 放疗部门质量保证的组织及内容

1.1 放疗计量设备的使用与管理由物理师负责。

1.2 辐射源与放疗设备的使用与管理由放疗医师和物理人员共同负责。

1.3 患者肿瘤受照部位定位由放疗医师负责, 而定位后的正确摆位由技术员负责。

1.4 放射治疗计划制定过程中, 放疗医师、物理人员和技术员同时参与病人资料获取、影象评价及其病人肿瘤剂量计算等技术环节。

1.5 人员培训计划及与相关组织的协调联系。

2 治疗实施过程的具体质控措施

放疗病人剂量控制取决于放疗医师、物理人员和技术员责任心、业务素质与技术水平。物理人员主要是照射技术、治疗计划、剂量测量和辐射防护等内容;技术员必须接受治疗机操作、病人摆位、治疗监督等培训;工程师主要接受与治疗机技术性能和剂量测量设备有关内容培训, 特别是机械、电器故障和剂量测量中的故障排除。放疗过程所涉及的设备和技术问题是质量保证的关键。一些大型的放疗设备由于结构复杂、自动化程度高, 因而故障也比较高。定期地对放疗设备进行机械、几何性能和射束性能测试使其能够充分运行和工作, 保证放射治疗的安全有效。工程师应定期对机器性能进行检测:

(1) 每次开机治疗前对光野、射野、等中心、激光灯、机械角度和距离指示应急开关、报警器等项目进行检测。

(2) 同心机回旋臂旋转垂直和水平束四个主要位置容许误差应在±0.5°, 此项指标应每年检验1次。

(3) 旋转指示误差小于±0.2°, 机头旋转角度误差应小于±0.5°, 机头、机架旋转等中心应小于±2 mm, 检定周期为1 年。

(4) 源皮距指示、线束轴指示器十字线对准、光野与射野一致性及光野指示的容许误差均应小于±2 mm, 其检验周期应为1 周, 最长时间不应超过1月。

(5) 直器转动容许误差应小于±0.5°, 检定周期为1年。

(6) 疗床侧、纵向运动, 垂直运动指示相对于同心高度容许误差应小于±2 mm, 检验周期分别为1年和1月。

(7) 定装置和病人定向装置容许误差应小于±2 mm, 检验周期不得超过1月。

物理师应定期对射束剂量学性能进行检测, 检验项目包括:

(1) 剂量刻度, 每年用体模对某一深度 (参考点) 剂量进行测量, 容许误差应小于±2%。

(2) 60Co治疗机、深部治疗机和医用加速器水模内吸收剂量应每周 (6060Co机每月) 检测1次, 容许剂量误差均不得大于±2%。

(3) 60Co计时器应每月检验1次, 其容许误差应小于±0.6 s。

(4) 上述各类放疗机射束对称性和X线均整性每月检验1次, 容许误差应小于±3%。

(5) 楔形透射因子和托盘透射因子每年检验1次, 容许误差应小于2%。

3讨论

每天治疗前的常规检验往往能发现设备的一些故障和隐患, 在治疗实施中应进行追踪监控并作好记录。工作人员的素质和责任心必须通过长期的严格管理和完善的规范训练制度才能形成并保证得到执行, 严格遵守机器操作规程, 每日工作记录一定要完整认真, 以备日后查证, 定期讨论和总结存在的问题等, 对提高放疗计划实施的质量控制起到了良好的作用。我们相信只要对放疗质控工作充分认识, 科学合理地实施, 质控工作将进一步得到加强和提高。

参考文献

[1]王树华, 邢桂平, 王欣梅.等127台放射治疗设备性能检定[J].中国辐射卫生, 1994, 4 (2) ∶107.

[2]邢桂平, 王树华.实用医学放射剂量学[J].济南:黄河出版社, 1995.80-81.

[3]王欣梅, 邢桂平, 王树华, 等.医用照射量计主要技术.

放射科质量控制方案 篇3

【关键词】钳工机械操作 质量控制 方案研究

大量的实践研究结果证实：钳工操作质量及其水平会对整个工程项目的建设产生深远影响。特别是在工业生产基础性地位不断突出的背景下，对于钳工在技术上的掌握水平，以及在机械操作方面的质量，均提出了极为严格的要求。同时，钳工作为一项突出技术性的工作项目，有着较为广泛的涉及面，在实际性的工业生产过程当中，会涉及到对钳工中大量操作工艺的应用（特别是钳工作业中，划线、锉削这两项基础性的工作）。对钳工工种的操作人员而言，就需要在实际工作中，重点关注对相关工艺技术的操作，在实践工作中采取相应的质量控制方案，以确保工件加工能够高水平的完成。本文即对其做详细分析与说明。

1 钳工划线操作的质量控制方案分析

在钳工划线操作的过程当中，最主要的目的在于对所加工工件表面位置以及加工余量进行合理的确定，同时需要衡量毛坯的基本形状与尺寸是否与设计标准相符合进行检查。同时，在划线操作的过程当中，针对毛坯料所出现的表面缺陷问题，可以通过借料的方式对此类问题进行必要的处理。在钳工划线操作的实施过程当中，比较常用的机械操作工具包括以下几种类型：①划线平台；②钢直尺；③高度尺；④90°角尺；⑤划针。在具体的操作过程当中，为了确保划线线条的的清晰，就需要在划线操作之前，对待处理工件进行预加工（主要的加工方式为：于需划线部位涂抹一层均匀性的涂料）。一般来说，在此环节的处理过程当中，对于表面相对粗糙的工件而言，预处理过程中可涂抹石灰水与牛皮胶相配合试剂的方式，提高涂料相对于工件表面的附着性。同时，针对已加工的工件而言，预处理过程中可涂抹硫酸铜溶液、或者是酒精色溶液。同时，现阶段所使用的记号笔标注也是比较实用的方法之一。

同时，钳工划线操作之前，还需要对划线操作平台以及待加工工件进行清理，特别需要针对表面存在毛刺的工件进行去除，防止划线的准确性受到不良的影响。下一步，需要对待加工工件的图样进行分析，确保钳工人员能够对工件需加工的部位及要求有充分的认识，所选取的划线基准应当保障能够与设计基准完全相同。结合实践工作经验来看，比较常见的划线基准包括以下三种类型：①以相互保持垂直状态下的平面作为基准；②以相互保持垂直状态下的中心线作为基准；③以相互保持垂直状态下的平面与中心线作为基准。

2 钳工锉削操作的质量控制方案分析

在钳工机械操作的过程当中，锉削操作工艺主要适用于对平面、曲面、以及相关复杂性形状表面的加工作业。在钳工所需要掌握的三项基本操作技能当中，对于锉削技能的掌握是最基础性的环节之一。为了最大限度的保障钳工锉削操作质量的可靠与有效，就需要重点关注以下几个方面的问题：①对锉削操作过程中，操作人员的作业姿势进行有效控制。实践研究结果证实：在钳工锉削操作中，工作人员的操作姿势会直接对整个锉削面的加工质量产生影响。一般来说，要求钳工操作人员两脚之间的兼具以及站立位置相对于钳工操作台的间距合理，防止间距过大或过小（若两者之间的间距过大，会导致操作人员的重心过低，无法确保对锉削加工压力的合理控制；若两者之间的间距过小，会导致锉削操作中的推力发力控制出现一定的问题）；②在锉削操作的过程当中，还需要对锉削方法进行可靠且有效的控制。在现阶段的技术条件支持下，可使用的锉削方法主要包括以下几种类型：一为顺向锉法；二为交叉锉法；三为推锉法。首先，在顺向锉法的实施过程当中，锉刀面与加工工件之间的接触面相对较小，在操作人员两手用例的过程中，无法保障锉刀始终沿直线方向运动，可能会在锉刀前后摆动的情况下，出现加工工件平面中凸的问题。因此，在采取此种方法进行工件加工的过程中，需要沿加工工件的表面进行均匀性的横向移动。其次，在交叉锉法的实施过程当中，考虑到锉刀部件与加工工件表面表面接触面积较大的实际因素，对锉刀的控制要求相对较高，在锉削过程当中，对于锉痕的观察相对清晰，且能够确保加工平面高处余量能够得到有效且及时的去除；③在锉削操作的过程当中，还需要对锉削速度进行严格的控制。防止锉削速度过快或过慢，防止加工工件表面出现不平整的问题。因此，为了确保锉削操作中的锉刀能够始终沿直线方向运动，多将锉削操作的速度控制在每分钟30次。

3 结论

钳工是整个工业生产体系中，关键性的操作工种之一，有着极强的技术性，需要对其实施可靠的质量控制，确保操作水平的稳定发挥。在质量控制方案的制定过程中，需要特别重视实际操作中比较常见的问题，引导钳工操作人员能够规范操作行为，尽量的避免出现操作质量方面的问题。因此，本文就钳工机械操作的质量控制相关问题展开了详细分析与说明，分别就钳工机械操作中，划线操作以及锉削操作实践中的质量控制方案进行了详细分析与说明，希望能够为后续实践工作的开展提供一定的参考与帮助。

参考文献：

[1]李玉珠，郑卫刚.钳工装配中“Ⅰ”型改“L”型系列工具应用[J].机械制造，2013，51（1）：55-56.

[2]杨杰.钳工平面锉削操作的质量问题与技能训练方法[J].考试周刊，2011（29）：165-166.

[3]闻建兴.基于适应企业岗位的中职钳工实训教学研究[J].新课程研究：职业教育，2011（5）：133-135.

[4]张传胜.浅谈钳工锯割操作的质量问题与技能的训练方法[J].黑龙江科技信息，2009（30）：80.

放射科质量与安全管理工作方案 篇4

根据卫生部《放射诊疗管理规定》、《临床技术操作规范》的有关精神，结合我科实际情况，制定《放射科质量与安全管理工作方案》。

一.建立质量管理目标：提高影像专业技术和管理水平，获得最佳影像质量，减少放射剂量，为临床诊断提供准确依据，达到代价—危害—利益三方面的最优化。

1.提高各级影像专业技术水平；

2.改善影像科各专业人员间的关系，全面进行质量管理；

3.建立各种设备、各项指标的标准和评价方式，为影像诊断质量的提高作出更客观、正确的决策；

4.通过代价—危害—利益分析，顺利开展放射诊疗安全管理委员会工作。二.放射科质控小组负责制定质量保证管理制度和实施细则，科室质量管理员负责科室质量控制和日常的质量管理工作。

三.科室质控小组以下列法规和文件为依据和准则，进行质量控制管理和放射防护管理工作。包括《医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定》、《临床技术操作规范》、《放射诊疗管理规定》、《儿童X射线放射诊断卫生防护标准》、《育龄妇女和孕妇的X线检查放射卫生防护标准》；以及省、市卫生行政部门为贯彻执行以上法规而做出的有关规定和实施细则，同时认真执行医院的有关规定。

四.严格执行各种规章制度和操作规程是影像诊断质量保证和减少差错的重要环节。卫生部医政司编撰的《临床技术操作规范》是最基本、最重要的规章制度和操作规程，必须严格认真执行。科室质控小组要组织全科人员认真学习，放射诊疗管理委员会派专人监督检查执行情况。

五.根据我科实际情况，有多年工作经验的医师和技师为固定技术骨干，其他医师技师采取定期轮换，以保证质量和培养一专多能的人才。轮换医师的诊断报告由主治医师或以上职称的医师审核签发。每天实行医师、技师24小时值班。六.重要、疑难的投照技术方案是由当班医师、技师共同进行确定，原则上由医师为主导。在造影全过程，必须密切注意病人情况，如发现过敏或毒性反应，应立即联系科室高级医师、护师及时处理，同时联系急诊科派人参加处理。

七.坚持集体读片和会诊制度。每周五为读片时间，由科主任或副主任医师主持，全科人员参加并作好记录。工作中遇到疑难病例要主动请上级医师或其它医师进行会诊。凡是要求会诊的医师必须首先介绍患者的临床资料和照片上的各种影像征象，并提出自己的初步意见。参加会诊的医师必须认真负责地阅读片，对所有资料进行综合分析并提出诊断意见。首诊医师综合分析会诊意见后写出诊断报告，并由参加会诊的上级医师审核签发。

八.从事放射诊断不满三年的住院医师的诊断报告要经科主任或上级医师签发，所有住院医师值中、晚班的诊断报告必须延时审阅，以免错、漏诊。在值班中遇紧急的疑难病例应及时要求上级医师回科会诊，或报告科主任。凡被要求参加会诊的同志均须无条件迅速回科会诊。

九.凡是透视发现有异常X线改变的患者都必须摄片（复查病例或有旧片的例外），临床高度怀疑消化道穿孔的病例，经透视未发现游离气体，应嘱患者变换几次体位后摄包括双膈肌的立位腹平片，凡是怀疑肠梗阻的患者要拍摄全腹立位和卧位各一张。立位片要包双膈肌，卧位片包盆腔。原则上怀疑胸部病变的均要照胸部正侧位片，特别是肿块性病变、肺门区病变、纵隔处病变及心后方等处的病变，一定要照胸部侧位片，以确定病变部位和形态。外伤的要照全胸正斜位片。中、晚班急诊照片由科主任或当班高年资医师审阅，中、晚班值班人员必须登记急诊病人的联系电话，以便复审发现问题时，能及时通知病人，修改诊断意见。

十.认真执行《病例随访制度》，病例随访制是检查诊断质量、总结经验提高诊断水平，积累科研教学资料的一项重要措施。科内设有专门登记本，每月下旬派医师到病房和病案室查阅病历，核对影像诊断与手术病理及最后诊断并进行登记。每月第四个星期五向科内通报随访情况，并进行回顾性读片，总结经验吸取教训。

十一.认真书写诊断报告书。诊断报告书是放射科最重要的医疗文件，是放射科工作成果的表现形式，也是反映诊断水平高低的最终表现。报告书写要规范化，要按卫生部编撰的《放射科管理和技术规程》中规定的“诊断报告的书写要求和格式”书写诊断报告。

1.诊断室内保持肃静，室内光线适宜。保持图像显示器的清洁，以免发生错误。读片时首先要认真查对信息中的片号、日期、投照部位及左右是否与申请单及片袋上一致。有旧片者要与旧片作比较。

2.书写报告时，有异常表现的要重点描述。病变描述要真实地反映观察的过程。对异常征象应描述其部位、大小、形状、密度、边缘、数目及其与邻近组织、器官的关系或与正常组织的移行带等。有鉴别意义的阴性表现亦应描述，描述应尽量使用医学术语。复诊病例对诊断明确的，要指明病变演变情况，诊断不明确的通过随诊观察，可提出新的诊断，但应论述提出新诊断的依据。

3．承诺出报告时间：（1）不需预约的X线报告：急诊≤30分钟，普通≤1小时；（2）预约的造影报告：检查当日领取图文报告。十二.放射诊断的思维方法可按下列步骤进行： 1.首先对每个病灶进行分析，尽可能确定其病理性质。

2.将全部病灶作为一个整体进行综合分析，作出诊断意见。一般的诊断原则是将所有的影象所见用一个疾病去解释，解释不通时，才用两个或多个疾病去解释。

3.影像诊断意见与临床症状及临床诊断比较，不符合者应重复读片及分析。在读片时要认真阅读申请单，参考各种临床资料和检查，必要时要亲自检查患者，询问并补充病史。如果放射诊断与临床表现和诊断不一致或差别很大，要重新审查X线所见或诊断意见是否正确，必要时重复X线检查，如果X线检查正确无误，应主动与临床联系，与临床医师会诊，以明确诊断。要求检查阳性率≥50％，诊断符合率≥90%。达不到者按考核标准予以扣分。

4.X线的诊断与临床诊断基本相符者，可作出诊断意见。诊断意见用简单的概括语句表达，其内容包括：X线检查方法、重要X线所见、病理基础和可能疾病。

5.因急腹症患者在不同时段X线征象可有明显变化，诊断医师应在透视或照片检查“阴性”的病人诊断书上注意检查、报告时间是否完善。

十三.每月最末一日，科室质控小组负责随机抽查20份照片，按《放射科报告质量要求及评分标准》对照片质量进行评定，规范诊断报告书写，对诊断质量进行评定，发现的问题及时反馈给医师，评定结果作为专业考核的重要依据，对废片、错、漏、误诊与当月绩效挂钩。

十四.摄片技术、照片质量是X线诊断质量控制的极为重要环节，也是作好受检人员防护工作的重要环节。医疗质量管理小组成员应协助科主任组织本科业务学习、技术研讨、改进技术提高照片质量。

1.评片制度是保证和提高照片质量的重要措施，每天由夜班质控成员组织评片，实事求是地评判各项质量指标，图像评价作为技术考核依据。对废片要分析原因，提出改进措施，并作好记录。为了能准确掌握标准，应定期组织学习《X线影片质量标准》，优良片率要达到≥90%，废片率≤2%。达不到标准者按考核标准扣分。

2.摄片时要仔细认真，要求作到三查七对：

（1）查申请单：核对姓名、病历号、X线号、摄片部位和位置。（2）查患者：核对检查部位和脏器、胶片尺寸、照片范围。

（3）查摄影条件：核对电源电压、台次、程序、焦点和摄影参数（如kV、mAs等）。凡是复查照片的，应参考原照片及各种摄影条件。

3.部分病例投照前要向患者解释、训练患者按指令屏气。摄胸片和腹部平片应训练患者呼吸屏气方法。

4.检查完毕要认真填写签名记录，严格核对，发现不符要立刻纠正。同一病人，同一天同一部位第二次照片时应在X线片上标明照片顺序。

5.为了减少因取报告时间问题上的无谓纠纷，摄片人员必须在申请单上注明检查时间，并及时把影像传送到工作站处理。

6.为了缩短危重病人在放射科停留时间和减少搬动病人，凡是绿色通道的危重病人，实行首诊负责制。即不管患者要照多少部位，均由首先接诊的技师完成，检查完后即刻进行影像处理，并将打印好的报告交给临床医师帮组诊断。

十五.实行专机负责制与定期轮换相结合的制度，以利于专业技术的相对稳定、保证质量和培养人才，同时也有利于机器的保养和维护。

1.本科室的专机专人每周轮换一次。每周五下午为机器清洁和保养时间，责任人都要做好所操作机器的清洁工作。工作中发现机器故障应报告科主任，并记录故障情况及时填写维修申请单。

2.在使用前，技术员必须熟悉该机性能、操作方法和规程，以及适合该机的摄影参数。每台机应有相应的各种摄片参数表。不熟悉操作规程者，不能单独操作机器。

十六.影像投照技术是稳定和提高照片质量的重要环节之一。技术人员必须严格执行工作制度和操作规程。

1.操作人员必须了解各设备的基本结构、功能，熟悉主要部件的装卸、保养方法，能排除简单故障。

2.严格执行激光相机的操作规程，严防胶片曝光。装完胶片后要及时盖上盒盖，保证胶片的绝对安全。因违反操作规程而导致机器损坏或胶片曝光者，根据情节和受损程度按有关差错事故标准处理。

3.IDC机器IP板要保持清洁。禁止打开IP板长时间暴露，应保持无污染（如纸屑、毛发、纤维、指纹、蚊虫等），如发现有污染，应及时用无水酒精棉球清洁。

十七.做特殊造影时，必须严格执行规章制度和操作规程，做好处理抢救过敏及毒性反应的准备工作。特别护理人员思想上必须树立任何一个使用造影剂的病人都有发生副反应可能的意念。

1.检查前应详细了解和核实病人是否为高危人群，尤其是以往有过敏体质或过敏史，对危重病人（如恶病质、心、肝、肾功能严重受损害等），应与临床有关科室一起协商，决定能否进行碘剂造影检查。

2.检查前常规作碘过敏试验。方法是静脉注射30％碘海醇，然后观察15分钟，看病人有无过敏反应。

3.检查前可静脉注射地塞米松10mg，或在造影剂中加进10mg地塞米松，以减少副反应发生的可能。

4.放射科护士负责管理科室内药品，及时更换补充，负责造影检查和增强扫描的药物注射。负责院感管理工作。

5.造影检查时，操作人员应全程观察病人，不准离开病人，发现有异常情况即刻通知医师和护士处理。检查前应做好术前谈话及签字，了解是否高危人群，做好常规术前预防工作，造影或增强病人的过敏试验结果应认真核对并保存过敏试验结果。

6.每年一次请急诊科或内科医师对科室人员进行抢救知识和操作的培训和考核。7.造影检查完成后，尽可能保留带连接管的注射针在静脉内，并在准备室观察15分钟后方可嘱病人离开，防止出现造影剂延迟反应。

十八.X线机房内应备有充足的医技人员和病人用防护用品，执行各种防护规程，做好医患的防护工作。

十九.登记室人员应严格执行登记室工作制度和借片制度，认真编写X线号，防止错号重号，并询问是否有旧号、便与旧片对比。要及时将旧片归档，严防归错档和遗失。预约造影或增强时，一定要向病人或其家属解释清楚注意事项。

普放科设备安全检测计划

1.照片质量监测：医疗质量管理小组按《技术读片、评片制度》进行读片，及时统计照片质量，查找影响照片质量的原因并整改。

2.设备因素监测：

(1).电源条件：每台X线机的配电柜均加装电压指示表，开机检查前应认真检查电压指示是否符合设备运行要求。定期检测接地电阻，阻值控制在≤2欧姆。

(2).X线机：每半年进行一次光野－照射野一致性的监测，保持误差小于0.5cm。每年由具有省级卫生行政部门资质认证的检测机构进行计量检测，检测结果备案以便及时对机器进行维修调整。

(3).机房条件：机房内安装温湿度检测仪、空调机、除湿机，根据各台机器的使用要求调整温湿度，消除影响机器性能的环境因素。

3.激光相机监测：

(1).影像灰雾的控制：灰雾度直接影响影像的对比度和清晰度，影像密度控制首先着眼于灰雾度控制的达标（D0≤0.25）。在每次相机大保养时均要求工程师进行检测。及时调整X线机曝光条件表，确保各项指标均在达标范围。

(2).相机性能的控制：根据胶片的性能差异，及时调整激光相机的参数并打印测试片。

普放科设备质量保证检测计划

一.电源条件

1.每台机器的配电柜均加装电压指示表，每日开机前应认真检查电压指示是否符合设备运行要求，误差值应≤10％。

2.每年请具有检测资质的检测机构进行一次保护接地的检测，接地电阻值控制在≤2欧姆。

二.机器

1.每季度进行一次设备机械、电气性能的检测，内容包括：配重平衡安全装置、机械限位装置的有效性检查；运动、运转限位报警装置检查；操作完整性检查；各种应急开关有效性检查等。

2.每半年进行一次光野－照射野一致性的监测，误差控制在≤5mm。

3.每年由具有省级卫生行政部门资质认证的检测机构进行计量检测，检测结果备案以便及时对机器进行维修调整。

三.机房环境

机房内安装温湿度检测仪、空调机、除湿机，每日检测机房的温湿度，根据各台机器的不同使用要求调节温、湿度，消除影响机器性能的环境因素。

四.激光相机

1.影像灰雾的控制：灰雾度直接影响影像的对比度和清晰度，影像密度控制首先着眼于灰雾度控制的达标（D0≤0.25）。在每次相机大保养时要求工程师进行光学检测，确保各项指标均在达标范围。

2..胶片性能的控制：根据胶片的性能有差异，及时调整激光相机的参数并打印测试片进行观测。

数字X线图像质量等级标准

一.优良片标准：

1.位置正确：包括投照肢体位置和X线中心准确，图像上下、左右边缘对称，图像裁剪尺寸使用得当。

2.图像对比度清晰度良好。包括密度、对比度好，无明显的斑点感觉，肢体解剖结构显示清晰，失真度小。

3.无异物、伪影：包括图像上无体外异物影及其他弊病。

4.被检者资料齐全、准确、整齐无误，图像标识与被照肢体无重叠：包括姓名、性别、年龄、片号、左右等。

5.消化道造影片造影剂涂抹均匀、充盈满意，充分显示解剖形态及结构，能提供满意的诊断标准。

二.废片：

由于各种原因导致照片无法诊断则定为废片。产生废片必须登记片号和废片现象，及时分析产生废片的原因，及时整改。

影像诊断报告书写规范

影像诊断报告是一份重要的临床档案资料，必须认真书写。一份规范化的诊断报告书要求文字简洁，语句通顺，表达准确。内容包括以下部分：

一.一般项目：1.病人姓名、性别、年龄；X线号、门诊号或住院号；申请科室、病室和床位号；检查设备、检查方法、造影剂种类用法和用量、检查部位和位置、照片序号；临床诊断、检查日期和报告日期等均应逐项填写清楚。

二.叙述部分：1.应在全面观察的基础上，分清主次，按顺序描述异常影像所见。阐明有否临床所疑疾病的表现或征象，如有则应对所出现的病变部位、形态和大小进行描述，描述应简洁、形象、贴切，并对该疾病应该或可能出现而未出现者说明“未见”。如：肺癌的毛刺征；骨、关节病变的死骨、钙化和骨膜反应、关节面及关节间隙等。此外，还应对与疾病的定位和定性有关的表现或征象说明“见到”或“未见”如：肠梗阻有无充气扩张肠管有无液平，形态、位置如何，有假肿瘤征等。

2.意外或偶然发现临床所疑疾病以外的疾病征象如：外伤发现骨软骨瘤、退变、各种正常变异等应在诊断意见里体现。

3.成像伪影、外影应在描述中加以说明；难于解释和不能据此作出影像诊断的一些表现等，应在描述后建议作进一步检查，以明确这些表现的意义。

三.诊断意见：在详细描述的基础上以影像表现为依据，结合有关临床资料进行综合分析，逻辑推理，以得出客观的诊断结论。临床和影像表现典型者肯定诊断；影像表现缺乏特征性者，可结合临床诊断；影像表现和临床均无特征性而难于下结论时，可提出某种或某些诊断可能性以及进一步检查的建议。

四.医师签署：一份完整的影像诊断报告，应有医师签名。书写者在“书写医师”项签名，最好为住院医师或以上；另一医师在“核对医师”项签名，最好为主治医师以上。如有技师（士）和护理人员参与检查，则亦应签署或注明。医师签名字迹应工整，易于辨认和保存。

普放科工作制度

1.各项影像检查，须由临床医师详细填写申请单；急诊病人随到随检；特殊造影检查，应事先预约，并做好检查前准备。

2.重要的影像检查，应由医师和技术员共同确定检查技术；特检摄片，须待观察照片合格后方嘱病人离开；碘剂造影检查应观察15分钟后病人方可离开，以防造影剂延迟过敏反应。

3.重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查；对不宜搬动的病人应到床旁检查。

4.影像诊断要密切结合临床；进修和实习医师写的诊断报告，应经带教医师签名后由上一级医师审核。

5.每天集体读片，经常研究影像诊断和影像检查技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

6.影像资料是医院诊疗工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用；全部影像都应登记、归档、统一保管；借阅照片要填写借片单，并有经治医生签名负责；院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。

7.严格遵守操作规程，做好医患防护工作；工作人员应佩戴个人剂量片监测辐射剂量，定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

放射科质量控制方案 篇5

根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射工作人员职业健康管理办法》、《放射防护器材与含放射性产品卫生管理办法》、《放射诊疗管理规定》和《临床技术操作规范·影像技术分册》等法律法规的要求，结合医院规章制度和放射科实际情况，成立放射科质量与安全管理小组，制定放射科质量与安全管理目标、流程、岗位职责、制度、规范、标准、记录、评价和整改措施。

一、成立放射科质量与安全管理小组。

二、制定放射科质量与安全目标。

三、制定和督促执行放射科质量与安全管理流程。

四、制定和督促执行放射科质量与安全管理岗位职责。

五、制定和督促执行放射科质量与安全管理制度。

六、制定和督促执行放射科质量与安全管理规范。

七、制定和督促执行放射科质量与安全管理标准。

八、制定和督促执行放射科质量与安全管理记录。

九、制定和督促执行放射科质量与安全管理评价和处理措施。

放射防护与质量控制管理情况报告 篇6

我门诊部领导高度重视放射室辐射装置安全与防护工作，加强日常监督与检查。

本我诊所放射室继续执行放射规章制度、辐射安全防护体系及应急预案，对放射室内硬件防护工作不断完善，如：联动红灯警示完好运行状态、警示牌悬挂，每日机器的运转、工作规范及流程井然有序。并对患者及其家属进行了射线防护知识普及和防护用品使用的宣传，制定了应急预案。

放射室的工作人员参加了监督所的防护知识培训，取得了相应的防护知识考核合格资质。工作人员防护落实到位，每季度射线剂量检测准确、及时记录。现用牙科X射线机遵守相关部门规定，进行了检测并将检测合格报告存档。

放射科质量控制方案 篇7

1 质量控制的含义及其内容

为了使质量达到规定要求所进行的一系列技术手段和活动就是质量控制。质量应该转化为一些直观、定量的特性, 才能便于进行质量控制, 进而采取相应的措施和检查。在工程施工的过程中, 质量控制应该是无处不在, 始终贯穿于施工的各个环节当中, 消除偏离规范标准的情况, 使其恢复, 这就是控制的目的所在。

质量控制的内容就是采取一系列技术手段, 首先, 要确定质量控制的对象和规定出控制的标准;其次, 规划出具体的控制方法及其应该采取的检查方式和检验手段;再次, 在现实的检验当中, 还要按照规定的技术标准进行评价;复次, 说明现实质量和标准质量之间差异原因;最后, 明确出技术措施和方法以便达到解决差异的目的。只有很好的明确了质量控制的含义和内容之后才能更好的做好质量控制的工作。

2 建筑工程施工中洞口的施工准备以及质量要求

在进行洞口的施工前先要确定施工洞的高度、宽度以及位置, 在总体的施工中应该不能影响总体的安全结构, 以便达到方便施工以及手推车的顺利通过。同时还要注意施工洞应该在楼面板施工完后, 在将要砌筑前, 给予适当的留置;其次, 对于施工洞的墙体材料还要符合相关标准, 砌体和钢筋混凝土必须符合相关技术标准, 确保洞口的质量, 当设计要求对于材料无明显要求时, 材料都应与原墙体的设计同步。在施工洞的质量要求方面, 首先, 施工洞的留置一定要与结构的安全要求相适应, 从而保证结构的稳定性;其次施工洞的填塞材料必须在满足设计以及规划要求的基础上, 保证材料的合格性, 避免以次充好的现象发生;再次, 施工洞的结构必须填塞密实, 保证结构坚实, 和已有的结构连接性良好;最后, 洞口在砌体中的一定要设置拉结钢筋。

3 加强建筑工程施工中洞口质量控制的具体方法

3.1 提高质量意识, 以人为控制重点

质量控制的重要方法之一, 就是要加强施工人员的质量意识, 这就需要做好教育宣传工作, 在建筑施工当中, 大部分施工人员文化普遍不高, 如果在进行教育宣传的时候只是一味的讲大道理, 施工人员可能一时的听进去了, 但是可能只是左耳朵进, 右耳朵出, 因此, 质量意识的培养, 是需要逐步进行的, 将大道理和复杂的理论转化为清楚易懂的内容, 才能适合大部分人的认知规律。质量意识的宣传应该是上级传下级, 下级传上级, 通过不断的循环, 其质量意识才能深入人心, 只要我们质量意识的教育宣传, 有信心、有诚心, 相信每一个人都会在心里建立起质量第一的理念, 并在实际的施工当中付诸于行动。在施工洞中的设计、组织、操作都是人在进行, 认识控制当中的重点。因此, 我们要尽量减少人为的失误, 发挥人的积极性, 培养人的质量观, 使得施工质量得到保证。

3.2 做好操作工艺工作, 是质量控制的重点

在建筑工程施工中洞口的施工中, 在操作工艺上, 要牢记“质量第一”的理念。在施工中, 施工洞的宽度一般保持在100cm左右, 高度在180cm最适合, 保证手推车的正常运输即可。在砌体上设置临时的施工洞时, 侧边与交接处的墙面距离一般最好在50cm以上, 其洞口的顶端必须要有过梁。当建筑设计的抗震等级在一、二、三级时, 施工洞最好不要采用错洞墙, 如果因为某些因素, 需要采用错洞墙, 其洞口错开距离也最好在2m以上。不管设计要求中有没有抗震要求, 均不宜设置叠合错洞墙, 如果非留不可, 在洞口的旁边要加设暗框架。在施工洞的填筑方面, 对于砌体墙体洞口的填筑, 应该首先请出墙面粘连的杂物以及砂浆, 清除完后还要进行洒水, 最后用跟原墙同样的砖进行砌实。同时还要注意洞口的顶部要进行斜砌以便在最大程度上保证洞口封堵的严密性。在现浇混凝土墙体洞口进行填筑是, 封堵洞口前, 应该先将墙体当中的预留钢筋凿出, 拉直之后按相关标准再与墙体的钢筋进行绑扎或是焊接。操作工艺的好坏与否, 直接决定了洞口的质量水平。因此, 在操作工艺上一定要严格把关。

3.3 注重洞口防护设置

在建筑工程的洞口中, 特别是对于那些高层建筑, 一般情况下高层建筑的安全隐患更多, 更容易发生。因此, 其洞口的防护工作更应该引起施工单位的重点注意。在日常的施工当中, 施工单位常常对于底层平网、随层硬防护不注重, 设置了之后, 防护也不严密, 其强度也不符合标准。因此, 我们施工单位应该认真并细致的设计洞口防护专项施工方案, 严格遵守《建筑施工高处作业安全技术规范》, 来进行适当的防护。安检人员应该着重检查洞口, 将其当做重点安全薄弱环节, 以便达到避免安全隐患和事故的发生, 质量控制也要以预防为主。洞口的防护必须要有安监部分进行严格监督, 将安全事故处理在萌芽状态。

总而言之, 建筑工程施工中洞口的质量控制的内容是比较复杂的, 在施工的过程中, 容易出现各种各样的问题。我们只有在施工工艺上做到合理有序, 牢牢抓住重点措施, 才能拿有效的杜绝质量事故的发生, 保证洞口施工的整体质量。

摘要：在许多建筑工程当中, 为了解决材料的运输问题, 如果没有很好的通道, 或是其他原因。我们常常会采取在墙体上设置洞口, 以便很好的解决施工时材料的横向运输问题。在实际的施工当中, 如何确保工程的质量, 做好施工洞的质量控制, 我想这是每一个施工单位都应该仔细思考的问题。本文从质量控制的含义及其内容、建筑工程施工中洞口的施工准备以及质量要求、加强建筑工程施工中洞口质量控制的具体方法等方面探讨了建筑工程施工中洞口质量控制方案。

关键词：施工洞口,质量控制,管理方案

参考文献

[1]左秀元.论建筑工程施工洞口的质量管理[J].江苏建筑, 2010 (1) .

[2]杨建记.我国项目管理发展趋势与对策[J].水利经济, 2010 (5) .

放射科质量控制方案 篇8

关键词：放射损伤临床；课堂教学；教学质量

中图分类号：G642.0 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2013）35-0075-02

《放射损伤临床》是苏州大学（以下简称“我校”）放射医学专业学生的一门专业课，主要研究机体受到电离辐射照射后的临床表现、诊断、救治和医学随访。随着我国经济的持续发展，核工业的发展也十分迅猛，核能、核技术和放射源的应用也更为广泛。在其服务于人类、造福于社会的同时，将存在着意外事故发生的可能性。特别是在当今世界面临的反恐的复杂形势下，常备不懈地做好核事故应急的预案和各项防备工作就显得非常迫切和十分必要。我校的放射医学学科是全国的重点学科，在放射医学专业开设《放射损伤临床》专业课程，为核事故医学应急储备专业人才，是国家核事故医学应急救援技术支持建设中不可缺少的重要环节。笔者从事《放射损伤临床》教学工作近20年，现结合该课程的教学实践，就提高课堂教学质量作一初步的探讨，以与同行交流共享。

一、充分备课，精心准备

与现代临床医学一样，放射医学也呈现突飞猛进的发展，因此，《放射损伤临床》课程的内容也在不断更新。据此，即使每年所讲授的章节基本相同，教师也必须在课前精心备课，包括备教材、备学生和备教案。“备教材”就是对教材进行再创造，为弥补教材通常稍滞后于学科发展的不足，教师要在平时经常查阅最新出版的相关书刊的基础上，根据本课教学内容，有的放矢地查阅一些学科专著和文献资料，以便了解该领域的最新进展，把握学科的前沿知识，把新进展、新成果及时补充进教学内容，真正做到“用教材来教”，而并非仅仅是完成“教教材内容”。这一方面是为见习学生负责，为培养医学人才尽责尽心，另一方面也是自己终身发展的需要；“备学生”就是分析学生的知识基础和实际状况，瞄准学生的“最新发展区”，个性化地组织教学，使每个学生都能在原有的基础上有所发展。“备教案”就是要确定教学目标，兼顾知识与技能、过程与方法和情感态度价值观三个维度。突出重点，化解难点。精心设计课堂教学环节和教学情境。尽可能多地结合亲身经历的临床案例，拓展学生的视野。最后，就是写好教案、制作好多媒体课件，信心满怀地走进课堂。只有精心准备，才能展现教师的个人魅力，让学生喜欢上这门课程。

二、激发兴趣，注重教育

兴趣是学生认真学习的原动力，爱因斯坦说过：“兴趣是最好的老师”。[1]作为课堂教学组织者、引导者和参与者的教师，要充分调动学生的学习兴趣，变学生消极的“要我学”为主动的“我要学”和“我会学”，以达到事半功倍的效果。正如美国教育心理学家华尔特（Walter）所指出的：“兴趣可以看成既是学习的原因，又是学习的结果。正像兴趣是过去学习的产物一样，兴趣也是今后学习的手段。”[2]对于见习生来说，职业和就业已成为比较关心的问题，教师就要把学科的实用价值及其职业目标联系起来，从而激发和保持学生学习的兴趣，调动他们学习的积极性。放射医学专业的学生未来的工作主要是肿瘤放射治疗方向，他们的主要价值观是所学到的知识是否对将来临床工作有用。放射损伤临床由于属于边缘学科，在将来用到的机会很少，因此学生常常会消极对待，学习的目的往往只是应付考试。为了让学生对《放射损伤临床》课程产生浓厚的兴趣，教师可从国家核事业的快速发展、核事故应急后备人才的稀缺、储备人才的紧迫等方面阐明该课程的重要性，使学生认识到，核事故的发生如地震等自然灾害一样，虽是小概率事件，但一旦发生则后果严重，在人员救治上将亟需大量放射损伤临床专业人才。学生树立了高度的社会责任感和救死扶伤的使命感后，对该课程的学习兴趣就会明显提高，学习的主动性就会大大增强。

三、精制课件，建立平台

多媒体教学是一种高效特殊的教学手段，有着比传统课堂教学形式不可比拟的优势。[3]多媒体课件通过图片、动画、视频等形式，可将枯燥的文字和复杂的抽象知识具体化，使学生更容易理解记忆，达到优化教学和提高教学效果的目的。例如，在学习放射性核素内污染、内照射、内照射损伤、内照射与放射病之间的关系时，通过动画效果，再配以文字说明及教师的同步讲解，能使学生对这些概念进行有效建构，对概念间的相互关系能加深理解和记忆。又如在学习放射性核素内污染的判断依据时，则可采用卡通人物，把放射性核素进入体内的途径和体内外检测手段生动形象地展示出来，给学生留下深刻的印象。此外，通过现代教育技术，还可建立网上学习平台，把国内外会议、培训班和网络中对教学有用的教学资料收集起来，把一些国内外典型的核事故案件和放射损伤的案例形象生动地进行展示，通过资源共享，丰富和提高教学效果。

四、分析病例，提高能力

在每章节的理论课学习中，教师可留出一部分时间介绍1～2个典型病例，让学生进行讨论和分析。在病例讨论和分析的过程中，学生需要迁移本章节学习的知识，有时还要运用到前面章节学到的内容。只有通过对所学知识的有机整合和融会贯通，才可能得出正确的诊断，并根据诊断给出正确的治疗措施和医学随访意见。在这样的训练过程中，学生运用所学知识和技能，共同设计解决实际问题的过程和方法，提高分析问题和解决实际问题的能力，体验团队合作的重要性，共享取得成功的快乐，且又反馈促进了学生自主学习的积极性，这才是学生终身享用的能力。通过几次病例讨论分析，学生普遍反应逻辑思维能力及解决实际问题的能力得到较大的提高。

五、积累资源，及时评估

放射性疾病不是多发病，目前国内的病例极少，如何让学生对该类疾病有一个感性认识，一直是教师思考的问题。在平时的工作中，教师要特别注意收集积累宝贵的病例资料。例如，笔者在职业生涯中曾收治过3例急性放射性皮肤损伤的患者，在救治过程中拍摄了大量的照片，在授课过程中通过将这些照片演示给学生，可以把急性放射性皮肤损伤的演变过程清楚地展示给学生。笔者还曾收治过一例7种放射性核素体内、体表污染后随访的患者，该患者在发生污染若干年后表现出多种放射性损伤的远后效应，这在整个世界范围内都是极其宝贵的医学资源。为了让学生对该类疾病有一个深刻的认识，我校每年都会把该患者请到教室，现身讲述事故发生过程及感受，再结合教师介绍患者的救治情况及目前坚持医学随访的资料，让学生观察患者目前的皮肤现状。通过以上珍贵医疗资源的利用，使学生完成了从理性认识到感性认识的过程，有效提高了教学效果。

学生是教学活动的主体，教学的有效性在于学生学到了多少，而不是教师讲了多少。因此，课后教师要和学生保持联系，及时反思教学过程中的长处和不足，了解学生的学习效果和需求，然后及时调整、改进教学措施和方法，不断提高教学质量。[4]

参考文献：

[1]谢涛.如何在医学微生物学课堂教学中培养学生学习兴趣[J].医学理论与实践，2006，19（4）.

[2]叶一舵，严由伟.心理健康教育[M].福州：福建教育出版社，2008.

[3]孔令泉等.多媒体教学在医学双语教学中的应用探讨[J].继续医学教育，2004，18（4）.

放射科图像质量评价 篇9

为了进一步提高我院放射科拍片质量，我科特别成立拍片质量评审小组，每月随机抽取CR片40-50张评测，CT20-30张评测。参照《放射科管理与技术规范》及《CT 影像质量标准》为基础。实事求是，严格把关。力求放射科拍片质量逐步提高。

一.图像质量评价小组： 1.组成： 组长：郑军 组员：韦万龙 郑和永

2.组长职责：负责放射科图像质量评价小组的管理，定期 检查放射科图像质量评价小组的图像质量评价情况，监督图像质量评价小组工作的执行。

3.组员职责：在组长领导下负责放射科图像质量评价小组的具体工作，严防差错事故的发生，出现问题及时向组长汇报并采取措施。二 具体要求内容： CR影像质量要求

一般要求

1、X线照片满足影像诊断要求。

2、X线照片标识，左右标志正确，检查号、检查日期、检查医院、被检者姓名、性别、年龄、图像放大比例或比例尺等信息完整。

3、用片统一，用片尺寸合理，分格规范，照射野大小控制适当。成人胸片不小于11×14英寸。

4、图像放大比例一致：正位片与侧位片或斜位片放大比例一致。同一部位不同时间摄片放大比例一致。成人胸片放大比例不小于65%。

5、整体画面布局美观，影像无失真变形。除上述一般要求外，优质图像标准

1、密度合适：（照片中诊断密度范围控制在0.25-2.0之间）。

2、层次分明：参照《放射科管理与技术规范》中放射科技术质量标准。

3、摄影体位标准：参照《放射科管理与技术规范》中放射科技术质量标准。组织影像应符合正常的解剖投影，无失真。

4、照射野大小合适: 被检部位影像全部在照片上显示,但不应过多包含非检查部位，尤其是内分泌腺；重点组织界限清楚；脊柱应含相邻椎体；四肢长骨应至少包括1个邻近关节；肋骨应包括第1或第12肋骨。

5、无体外伪影。

6、无运动伪影。

7、特殊检查体位应标注。

8、胶片无污片、划片、粘片、指纹。

CT影像质量要求

1.根据临床检查要求和疾病诊断需要，合理选择扫描部位、扫描参数、检查序列。

2.扫描范围必须包括整个被检查器官或部位。

3.选择合适窗宽窗位，因头部外伤的头颅CT扫描必须右骨窗。肺部扫描必须有肺窗和纵膈窗。

4..对于CT检查，在满足诊断的前提下，尽量减少X线剂量。5.定位标识明确，一般信息完整。6.CT照片应有定位像。

7.CT照片排列顺序：横断位：躯干从上到下，四肢由近到远。冠状位：由前到后；矢状位：由右到左。

8.对不同检查部位的CT影像质量标准，参照《放射科管理与技术规范》、《CT影像质量标准》。

CR影像评价内容及方法

项目 评价内容和方法

扣分 图像对比 看电脑图片或胶片图像，对比欠佳 5 图像层次 看电脑图片或胶片，层次欠分明 5 投照野控制 投照野过大或包括不全 5 伪影 不影响诊断的伪影，如内衣扣、金属线 5

有可能误认为病变的伪影 50

伪影范围较大，掩盖诊断区 50

呼吸伪影或运动伪影 5~10

抽查胶片，有污片、划片、粘片 5 图像标识 不完整 5 图像重要标识

如左右、姓名、性别错误 50 摄影体位 不标准 15~20 特殊体位 无标注，如腹部立位位，水平侧位 10 摄影部位错误

对照申请单和摄影部位是否一致 50 图像放大比例

抽查胶片，图像放大比例是否一致

用片统一，尺寸合理 抽查胶片 5 质量等级评价方法：结合CR影像质量要求，每份图像为100分，扣完为止。

优：≥90分 良：80~89分 差：70~79分 不合格：＜70分

CT影像评价内容及方法

项 目

评价内容和方法 扣分 图像对比 看电脑图片或胶片图像，对比欠佳

图像层次 看电脑图片或胶片，层次欠分明 5 扫描范围 过大或包括不全 5 人为伪影 如未去除金属物引起的伪影

运动伪影 不影响诊断 5~10 设备伪影 不影响诊断 5~10 增强扫描增强效果

欠佳，但不影响诊断 10~15 图像标识 不完整 5 图像重要标识错误

如左右、姓名、性别错误 50 定位相 抽查胶片，应有定位相 5 照片排列顺序不规范 抽查胶片 5 检查部位错误

海欣质量控制方案 篇10

监 理 质 量 控 制 方 案

编制： 审核：

宁波高致工程监理有限公司

年 月 日

目 录

一、工程概况

二、控制方案

1、质量控制监理目标

2、质量控制原则

3、质量控制重点

4、质量控制手段

5、质量控制阶段

6、质量控制措施

一、工程概况

1、工程项目名称：宁波市北仑海欣机械有限公司

2、工程项目地点：春晓工业园区

3、工程项目实施相关单位：

① 建设单位: 宁波市北仑海欣机械有限公司 ② 设计单位：宁波北仑区建筑设计研究院 ③ 勘察单位：宁波北仑区建筑设计研究院 ④ 施工单位：北仑区龙山建筑安装有限公司 ⑤ 监理单位：宁波高致工程监理有限公司 ⑥ 监督单位：宁波北仑质量监督站、安监站

4、工程规模：总建筑面积5393.4平方米

5、工程造价：450万元

6、监理合同工期：190天

7、质量标准：一次性验收

二、控制方案

1.质量控制监理目标

根据招标文件的要求，监理组将按政府法规、技术标准、规范、规程、质量验评标准和设计图纸、文件，以严格的监理方法，督促施工单位建立健全本项目的质量保证体系，并在处于受控状态下正常运行；采用施工单位自检、复检和监理单位抽检的质量管理方法；严格各工序、检验批、分项、分部、单位工程的现场验收；重视施工过程中的事前控制、强化施工过程的事中控制、严格施工过程的事后控制，使本工程达到合同约定的质量等级要求。2.质量控制原则

工程质量是整个监理工作的核心，与进度计划和工程投资相互制约。监理工程师监督承包商按合同、技术规范、设计图纸的要求施工，是监理工作的原则。3.质量控制重点

对质量控制的重点分部分项和关键部位进行重点控制。1)重要的分部分项工程

重要的分部工程是：地基与基础分部、主体结构分部（模板、钢筋、混凝土分项及砌体子分部）、建筑装饰装修分部（地面、门窗、抹灰子分部）、建筑屋面分部、建筑给排水分部、建筑电气安装分部、通风与空调分部。

重要的分项工程是：

模板、钢筋、混凝土、室内外装修、电气安装、防水工程等。2)关键部位

土建工程：主体结构钢筋制作绑扎、模板支撑拼装、轴线标高尺寸、砼浇筑振捣、外墙及门窗渗漏。

水暖通安装：管件和水泵及阀门等设备质量、管道安装倒坡、接口渗漏。电气安装：配管除锈、接口毛刺打磨、配管弯径、盒座跨接地线、高低压配

电柜和电线电缆及电工产品的质量控制。4.质量控制手段

1)旁站监理：施工过程中对重点的项目和部位实施旁站，检查施工过程中使用的原材料、混合料是否与批准的相符；抽检施工单位是否按方案、技术规范、标准进行施工。

2）平行检查 3)巡视检查

4)测量：监理工程师对已完工程的几何尺寸进行实测实量验收，不符合要求的要进行修整，无法修整的要求返工。

5)试验： 对各种材料、混合料配比、混凝土、砂浆等级等，监理人员可随机抽样试验，施工单位要提供条件。

6）见证送检：按照质量监督站的要求抽取样品并亲自送质量鉴定机构，对结果进行跟踪和处理。送检的频率按照政府规定执行。

7)指令性文件：施工单位和监理工程师的工作往来，必须以书面形式为准，监理工程师通过书面指令和文字对施工单位进行质量控制。用以指出施工中发生或可能发生的质量问题，提请施工单位加以重视或整改。5.质量控制阶段

三个阶段

1)施工准备阶段：审查施工单位人力配备、材料、机械设备是否合理；审查拟定施工方案、技术、质量保证措施、原材料的检验是否符合要求。

2)施工阶段：旁站和巡视。检查施工工序是否按规范和经审批的方案进行，并对施工工程中的原材料、半成品和成品进行抽查。

3)成品验收阶段：通过检测和验评该分项或分部已完工程是否达到规范要求的质量标准和误差允许范围。6.质量控制措施

6.1 合同措施

6.1.1 在起草合同时要写明工程质量标准，越细越好，明确规定工程项目质量等级，并建议分解到各分部工程的质量评定等级。

6.1.2 合同中要明确质量缺陷的罚则，明确，业主、监理具有质量否决权，严格质量检查和工程验收，达不到合同规定质量的不予签证和验收。

6.1.3 要求承建商按照合同要求制定质量目标分解表，承建商自定的质量标准应高于国家合格标准。此项分解措施应报监理及业主，批准后执行。6.2 组织措施

6.2.1 首先要建立健全监理组织机构，完善职责分工及有关监理制度，落实质量控制责任。

6.2.2 按质量控制程序对质量进行控制，严格开工报告和复工报告审批制度。6.2.3 建立工地例会制度，每周一次工地例会，其主要内容之一就是，讨论确保各工序质量的措施，并解决已出现的各种问题。

6.2.4 考虑到本工程技术比较复杂，技术难度较大，必要时本公司将聘请专家组，对监理部工作进行指导。

6.2.5 监理项目部内部建立完善的质量管理体系。严格执行质量标准，从公司级管理和监理部两个层次出发坚决抓质量。

6.2.6 督促承建商建立健全质量保证体系，使其发挥作用正常运转。在目前建筑市场比较混乱的情况下，监理部必须深入承建商内部，调查其结构情况，对影响到质量目标实现的不合理架构必须提前指出，坚决予以整改。我公司在管理承建商的力度方面历来比较大，有不少承建商认为，经过了我司的管理之后，其自身管理能力也得到了一定提高。

6.2.7 要求总承包商工程实行质量检查控制点制度，如：预应力工程、钢筋绑扎、砼浇注、预应力张拉、构件吊装等设置质量检查控制点，没有经过检查验收达到合同要求的标准（验收后监理工程师签字），不能进行下一道工序施工，否则监理将要求该承建商拆除并重新进行检查验收、按规定进行罚款或委托其它承建商拆除等措施，最后达到监理质量标准为目的。

6.3 技术措施

6.3.1 监理人员要熟悉和掌握以下资料，以做好质量控制（1）设计图纸及其说明书；

（2）工程质量评定标准及施工验收规范；（3）施工组织设计及图纸交底、会审纪录；（4）有特殊要求的质量指标和验收标准。

6.3.2 进行资质审查：从承建商的组织、人员资格和能力、队伍技能水平、独立分包商或分包商的资质许可、材料设备及半成品供应厂商的生产能力和水准等方面着手，控制承建商资质符合工程质量要求。选择具有良好资质的施工单位和分包单位；

6.3.3 严格原材料、半成品的质量检验制度，对使用的材料、设备、成品、半成品等严格把好技术关。订货方（承建商和业主）将选定的供货商生产厂家及产地等资料书面报给监理，监理对供货商的资质、质量保证体系及为达到货物要求质量标准所采了措施进行审查，必要时与订货方共同到生产车间进行实地检查实物质量和质量保证体系的执行情况；经过检查评定确认样品并封样，样品一般封存在业主要求的库房内，因故不能将实物封样时经业主同意后可采取录像、照片或可证资料进行封样，材料、设备、成品、半成品进入现场后，按照样品进行核对检查，合格后方可使用；材料进场必须附有原材料、成品、半成品的质量合格证或试（检）验报告，并有相关规定的材料准用证，材料进场后按照质检站规定进行见证送检或抽样复试。

6.3.4 审查施工单位所报的施工组织设计和施工方案，确认或提出修改意见； 6.3.5 审查施工单位选用的施工设备的技术性能和数量；

6.3.6 为施工单位提供良好的生产环境，并监督施工单位，不因施工而影响周围环境； 对施工工艺过程进行质量监控； 对工序交接进行检查； 对隐蔽中进行检查验收；

管理工程设计变更和洽商，来自设计院的变更，必须经过监理认可后方可执行。来自承建商的洽商的，必须经过监理部同意后方可与业主、设计院联系解决。

对工程质量事故进行处理（1）原因、责任分析；

（2）事故处理方案和弥补措施；（3）制订事故防范措施。

行使质量监督权，必要时可下停工令； 严格质量、技术签证制度； 建立监理日记；

定期（月或周）向业主报告有关质量动态情况； 行使否决权，为支付工程进度款，签署质量认证意见； 审核竣工图及其他技术文件资料；

整理工程技术资料并编目建档，最终报送业主； 建立质量报表体系，使控制表格化、规范化。

坚持要求承建商搞好技术交底过程。对于交底不认真的，不得开始施工。对重要工序进行旁站监理。

对容易发生质量、安全问题的工序或部位，监理部提前召开研讨会，研究解决的办法，提前予以解决。

6.4 经济措施

6.4.1 严格质量检查，行使质量否决权，对达不到合同规定质量、达不到设计要求、达不到验收规范规定质量标准的不予签证、拒付工程款；承包商造成业主经济损失的要赔偿。若工程质量达到合格，业主应支付合理的奖金或质量补偿金。

6.4.2 为加强现场施工管理，提高存在问题整改的及时性、效益性观念，根据总承包商《建设工程施工合同》有关项目管理规定，制定《现场施工奖罚管理办法》经业主审批后施行。6.4.3 《现场施工奖罚管理方法》中规定了现场平面布置、安全文明施工、质量、进度达到或达不到规定的标准进行奖或罚的数额；并对会议纪要、监理工程师通知单的执行情况进行量化奖罚，做到监理依据充分，奖罚分明。

6.5质量事前控制的措施和手段

质量的事前控制，主要是对工程及各阶段、工序正式施工前影响工程质量各要素的控制。监理组通过对开工前的审查，在掌握施工现场大量信息的基础上，及时消除可能对施工质量造成的各种因素，采取积极预防措施，确保施工过程中工程质量在受控之中。事前控制的要点及方法为：

6.5.1 检查和督促施工单位健全现场质量及安全保证措施

要求施工单位组成以项目经理为首，由施工员、质量员、安全员、资料员、作业班组长组成的项目质量安全管理网络，进行全过程的质量安全管理，健全施工工序的自检、复检制度和安全管理制度。

6.5.2 对进场施工队伍及人员技术素质的控制

审查承担施工作业队伍及人员的技术素质与条件是否能满足工程要求，特别是对需持证上岗的岗位人员，经审查合格者方可上岗。

6.5.3 施工准备的检查

对项目施工准备主要是检查审核施工单位编制的施工组织设计、施工场地条件、放样复核、施工设备机具、施工队伍组织、场地平面布置等，不仓促施工。对分部分项工程的开工，从质量控制的角度进行审查，主要是对施工工序、工艺、工法、材料保障等逐项审查，对不具备开工条件者，有权要求施工单位暂缓开工。

6.5.4 施工组织设计和技术措施的审批

在审查施工组织设计时把施工技术措施能确保工程质量标准为前提，对施工单位在施工投标和承包合同中承诺的技术、设备、人员、材料的投入作为考核是否具备开工条件之一。

6.5.5 材料供应商的审定

在保证材料质量的前提下，对业主、施工单位选择的材料、设备、成品、半成品供应商，按要求提供采样试验报告及相关的证明文件，经比较后合理确定供应商。

6.5.6 原材料、半成品的试验

对用于工程的原材料、半成品，施工单位必须按规范规定的技术要求、试验方法进行进场前的试验检验（必要时监理可根据工程实际需要进行随机抽样试验），监理根据施工单位报送的试验检验结果和数量，做出准于进场，用于工程施工或退场的决定。未经批准的，一律不得用于工程项目施工。

6.5.7 施工机械、设备的审批

对施工单位用于本项目施工的机械、设备，施工单位应按施工组织设计的安排进场，其机械设备的性能、数量、运行等应报经监理检查合格后方可用于工程施工。6.5.8 测量放样复核

对照业主提供的基准点和设计图纸的要求，由施工单位进行放样，监理对放样进行复核，并作好记录。

6.5.9 特殊施工技术方案和工艺的审批

对在工程施工中采用特殊施工技术和工艺，施工单位必须将方案和实施办法报监理审批。监理组对采用特殊施工技术方案和工艺的审批按“成功经验、成熟工艺、有专家组评审意见，有利工程质量提高”的原则，在征得业主同意的基础上，积极而慎重地审批在工程中使用：鼓励施工单位采用建设主管部门推广运用的新工艺、新材料；对探索性、试验性的技术、工艺应慎重采用。

6.5.10 开工批准

对施工单位的施工前期准备工作经监理审查检查具备施工条件后，由监理批准开工。6.5.11 管理环境改善的措施

A.协助施工单位完善质量保证工作体系；

B.主动向质量监督站联系，汇报在本项目开展质量监督的具体方法，争取质量监督站的支持和帮助；

C.审核施工单位关于材料、制品试件取样及试验的方法或方案； D.审核施工单位制定的成品保护的措施、方法； E.施工单位自有试验室的资质考察； F.完善质量报表、质量事故的报告制度等；

G.检查施工单位文明施工及施工现场安全制度的建立和实施。6.5.12 技术工人操作技能的检查及水平的认证

焊工等各类技术工人必须持证上岗，监理人员须核对并注册。对各种钢材的焊接操作，必须首先具备焊接资格。

6.5.13 审核混凝土、砂浆级配

对工程用混凝土、砌体砂浆级配报告进行审核，并严格控制级配投料，材料变化应作出调整;配合比必须送有资质的试验室进行试验。未经监理机构审核同意的混凝土、砂浆施工单位不得在工程中擅自使用。

6.5.14 熟悉图纸和有关设计文件、规范、规程、标准，参加图纸会审和技术交底

了解设计意图及设计要求，力争把设计图纸中的疑点消灭在施工之前。图纸会审交底纪录，经各有关参与方会审后，作为设计文件之一，由监理部负责督促执行。

6.6施工质量的事中控制措施和手段 6.6.1 原材料、成品、半成品的监控

A 用于工程上的所有材料，如钢筋、水泥以及成品、半成品和各种构件等，进场时必须出具正式的合格证和材质化验单等有关质保资料，总承包单位还应按有关规定进行检验复试，然后将上述资料一并提交监理部复核验证，否则一律不准用于工程上。

B 主要装修材料、建筑配件、塑钢门窗及主要设备在订货前，总承包单位应提出样品（或看样）及有关供货厂家情况、单价等资料向监理部申报，经监理部会同设计、建设单位研究同意后方可订货。

C 对进口材料及设备必须具有海关商检书。进口钢筋除按规定抽样作机械性能试验外，焊接前还应做化学分析试验和可焊性试验。进口水泥应做强度及安定性试验。D 钢筋焊接接头应抽样检验，其机械性能须符合规范要求。

E 工程中使用的构件，如由于运输及安装等原因出现质量问题时，应进行分析研究，采取处理措施，经监理部同意后方能使用。

F 检查加工订货的主要材料、设备及配件是否符合设计文件要求或合同文件规定的厂家、型号、规格和标准。

G 材料试验单位的资质审查凭证应提交监理部审查、认可。H 分部工程关键工序施工过程质量控制

针对监理项目的具体情况，施工关键工序过程的质量控制按“第十章监理工作程序”内容组织实施控制。坚持上道工序不经检查验收不准进行下道工序的原则。上道工序完成后，先由施工单位进行自检、专职检，认为合格后再通知现场监理工程师或其代表到现场会同检验。检验合格后签署认可方能进行下道工序。6.6.2 隐蔽工程检查验收

隐蔽工程完成后，先由施工单位自检、专职检，初验合格后填报隐蔽工程质量验收通知单，报告现场监理工程师检查验收。6.6.3 工程变更和处理

施工单位提出工程变更的处理流程按“第十二章监理工作程序”处理。

由业主原因提出的设计变更或技术核定的处理流程按“第十二章监理工作程序”处理。

6.6.4 签发监理工作指令

监理根据施工过程中出现的各种质量波动，及时实施动态控制，以书面文件（监理工程师函）的形式提示施工单位注意施工中出现的问题；同时向施工单位发布工程变更、技术要求、会议纪要等，是监理进行质量控制的重要手段之一。

6.6.5 抽样检测与试验报告审核

在施工工程中，按标准规范要求，监理对工程质量独立进行抽样检测也是监理质量控制的主要手段之一。

6.7 施工质量的事后控制措施和手段 6.7.1 质量、技术复核签证

凡质量、技术问题方面有法律效力的最后签证，只能由项目总监理工程师一人签署。专业质量监理工程师、现场质量检验员可在有关质量、技术方面原始凭证上签字，最后由项目总监理工程师核签后方有效。

技术复核签证项目：

建筑物定位、座标、轴线、标高复核；

基础桩位控制桩、基础深度标高、桩顶及位置复核；

±0.00以上各层轴线、标高抽测；

对所有模板预留孔、预埋件的标高、位置抽查；

安装设备和管线的定位精度抽测；

设备管线的安装精度抽测；

电气整定及性能测试的抽查；

管道系统试验的抽查。

以上分部分项工程均应在总承包单位自检确认（签字）后，提前一天交监理部复验签证。对部份检测项目，实行监理的平行监测办法进行。

6.7.2 隐蔽工程验收项目：

所有隐蔽工程均应在总承包单位自行验收确认（签字）后，提前24小时交监理复验签证（同时必须提供配料单、大样图），未经复验签证一律不得进行隐蔽。A 检验批、分项工程隐蔽验收项目及内容：

基槽地质验收：主要检验基底挖掘标高及地质是否与设计要求、勘察报告相符。

桩位验收：主要检验桩顶标高及桩位的实际偏差（承包单位须绘测桩位实测偏差图）。

各项钢筋砼中的钢筋绑扎（包括埋件）验收：主要检验钢筋数量、品种、规格、形态、间距、搭接长度和焊接质量。

埋入结构中的避雷导线验收：主要检验导线的连续性，用料规格、数量和焊接质量。

埋在结构中的工艺管线验收：主要检验预埋工艺管线的数量、规格、材质、走向、接头质量和试压记录。

安装设备二次灌浆的验收：主要检查基础预留孔的清洗程度，地脚螺钉安置正确程度以及砼级配。

设备安装和管道的水压试验验收：主要检查设备和管道的强度和严密性。

设备的组装和解体拆洗验收：主要检查组装工序和解体拆洗的正确程度以及解体拆洗后安装复位的正确性。

B 分部工程（或分阶段）隐蔽验收

分部工程（或分阶段）验收，系指分部工程已施工完毕的验收，如基础验收、装饰工程前的结构（可分层次）验收。主要验收内容是：对该分部施工全过程的质量情况（包括质量问题的处理）作出质量上的综合评估。因此，总承包单位应在验收前三方共同进行验收签证（某些分部工程尚需经政府质检部门核验），在工程验收合格后方可进行下一阶段施工。

给排水管道、消防管道、热水管道、煤气管道的水压试验和严密性试验验收，主要检查验收各系统的泵压强度、严密性和施工全过程的质量，并作出各系统质量的综合评估。6.7.3 单位、单项工程验收

凡单位、单项工程完工后，施工单位初验合格后再提出验收申报表，其流程图详见“第十二章监理工作程序”。

6.7.4 项目竣工验收的流程图见“第十二章监理工作程序”。A 审核竣工图及其它技术文件资料； B 整理工程技术文件资料并编目建档； 6.7.5 工程验收及质量评估：

A 总承包单位在单位工程竣工时，应首先组织本单位有关人员对工程进行自检，经检验合格后，方可向监理部申报初验。

B 监理组在审核总承包单位提交的竣工验收申请报告和技术档案资料后，对工程组织初验，发现存在有施工漏项、工程质量等问题时，书面通知总承包单位进行整改，并限定整改时间，处理完毕后，监理组进行复验。

C 当工程完工时，监理组要对工程质量作出全面评估，对存在的质量缺陷及处理情况进行详细陈述并做出确切结论。工程质量的评估报告除送建设单位存档外，还应抄报政府质检部门。

D 工程初验或复验合格后，监理组协助总承包单位向建设单位提出竣工报告，由建设单位组织有关单位和人员正式验收。