以下是小编精心整理的《特殊患者护理论文(精选5篇)》，供大家阅读，更多内容可以运用本站顶部的搜索功能。摘要新冠肺炎在全球的暴发带来了巨大的经济和社会负担，医疗卫生机构在应急处置方面起着至关重要的作用，肿瘤專科医院对于新冠肺炎疫情的应对有其局限性。本文以上海市某肿瘤专科医院在应对本次新型冠状病毒感染的肺炎防疫为例，探讨专科医院在应对新冠肺炎疫情应急处置能力的体系构建，以期高效有序的处置突发公共卫生事件。
特殊标识应用在化疗患者护理中的效果分析
摘要：本文的目的主要是探讨特殊标识在化疗患者护理中的安全应用效果。自XXXX年X月起，在本院对化疗患者护理开展特殊标识应用，并和此前一年化疗患者的相关护理风险事件以及化疗患者对于护理质量评分以及满意度调查进行对比。对比结果发现，在使用特殊标识对化疗患者进行护理后，科室内部统计的化疗相关风险事件由0.11%下降到0.04%，患者整体的护理质量以及患者满意度都有了明显的提升。因此，在化疗患者护理时候利用特殊标识可以有效地减少相关的输液渗液风险等事件，提升护理质量，提高患者对护理的满意度。
关键词：特殊标识;化疗;护理
恶性肿瘤作为一种最危害人类生命健康和生活质量的疾病，正以一种较快的速度增长。而化疗作为恶性肿瘤的主要治疗方式，已经广泛运用于肿瘤临床治疗当中。由于化疗药大多采用静脉地主的方式进行给药，为了保护血管及其周围组织，大部分化疗患者利用植入输液港、PICC管等多种方式进行输液。但是肿瘤患者病情复杂、病程长，在进行静脉输液治疗的过程中仍然面临着各种各样的风险。对于肿瘤患者来说，静脉输液已经不再是单纯的护理技术操作了，而是涉及到多个学科以及不同层面的知识与技能。
为了加强对肿瘤患者的治疗管理，确保肿瘤患者在用药时候的安全性与及时性，提高科室内部的工作效率，我科于xxxx年x月起，开始对肿瘤患者的特殊药物应用特殊标识，进一步加强护理安全的保障，降低了相关风险事件的发生，受到了患者的肯定。
1.资料和方法
1.1一般资料
我科肿瘤病人主要为成人，按照国家输液管控的要求，我科日均输液接诊人数为100至200人，选取XXXX年1-12月科室输液病例共51432例为对照组，选取XXXX年1-12月科室输液病例共46939例为观察组。
1.2方法
对照组的药物输注工作流程仍然按照常规护理工作进行开展，即仍然实行双人核对医嘱、输注、病情观察等工作。观察组则在对照组的工作流程和查对方法之上，首先对有特殊标识的肿瘤患者进行医嘱优先执行以及重点关注，在进行双人核对医嘱的过程中，按照患者的疾病种类以及药物性质使用不同的特殊标识。针对特殊病种，譬如发热、呼吸困难等患者进行使用特殊病种标识。针对特殊用药，譬如毒性较大等药物，使用红色标签缠绕液体瓶颈处，以示该类药物需要注意滴速、渗出以及相关药物反应等。
1.3效果评价
（1）化疗药物输注护理风险事件：主要包括了用药对象错误、严重输液反应、液体外渗或静脉炎以及相关的护理投诉。
（2）护理质量考核：主要根据医院护理相关质量考核标准评价，包括环境、流程、操作规范以及过程管理。
（3）患者满意程度：根据患者出院时评价系统得分统计得出。
（4）患者生活质量：主要根据患者出院后的情况，在患者出院随访过程中，按照GQOL评分统计得出。
1.4分析方法
采用SPSS19.0版本，计量统计数据资料采用t检验方法进行分析，计数统计资料采用X2检验，当p<0.05时显示具备统计学意义的差异。
2.结果分析
2.1化疗药物输注护理风险事件发生情况比较
从两组的风险事件发生情况（表1）来看，两组之间的差异较为显著，具备统计学上的意义（p<0.05）。
2.2 护理质量考核评分和患者满意度比较
从两组的护理质量考核评分和患者满意度情况（表2）来看，两组之间的差异较为显著，具备统计学上的意义（p<0.05）。
2.3患者生活质量评分比较
从两组的患者生活质量评分来看，在有特殊标识护理的情况下，患者出院后的生活质量评分显著高于对照组。
3讨论
3.1特殊标识的应用减少护理风险事件，提高化疗药物输注护理安全
特殊标识应用于肿瘤病人的化疗药物输注护理过程中，将特殊标识置于患者床头，能够通过其醒目的颜色起到提醒医护人员以及患者及其家属的作用，用这样的警示标示提醒相关人员对化疗药物输注护理安全的重视。特殊病种的标识除了能够不断提醒医护人员患者目前所表现出来的症状，也能够让医护人员及时关注患者的病情是否出现进展、是否有潜在的危险，能够对患者的体征和疾病状况有着更为深刻的了解。同时，也能够让患者和家属对患者的情况进行关注，让患者及其家属能够正确患者所使用的药物以及疾病的相关情况，并且会对医护人员所交代的化疗药物输注过程管理和注意事项更加上心，避免出现患者及其家属随意调整液体滴速等不遵医嘱的情况发生。
根据其他的相关研究内容来看，患者及其家属更加关注能不能加快输液时间等，而医护人员更加关注用药的正确性和安全性。因此，特殊标识的应用还能够提高患者在化疗药物输注期间的依从性，保证患者在化疗药物输注期间的安全。其次，在医护人员进行查房的时候，医护人员会对带有特殊标识的患者给予较高的关注，能够让患者及其家属在院内感受到较高的安全感，从而更加积极地配合医护人员治理及进行相关护理操作，提高化疗药物输注的安全性和有效性。在使用了特殊标识以后，科室内护理风险的发生概率由之前的0.11%下降到0，04%，且從统计学意义上来说具备显著差异的意义，充分说明了特殊标识使用的效果较好。
3.2 特殊标识的应用可以体现轻重缓急，减少护患纠纷
在进行化疗药物输注之前，通常需要为肿瘤患者重新记录病史、院外查血查体情况等诸多环节，患者往往在入院后需要经过一天的等待才能够开始用药，使得不少患者和家属身体和心理都产生了较为疲惫的状况，迫切希望能够进行药物治疗。在这种情况下，很容易因为急躁等情绪出现差错以及护患纠纷等情况。而特殊标识的应用可以让医护人员在第一时间辨别出危急重病人，让这类具有危急重等特殊病情的患者及时得到对症处理。例如遇到特殊病种的高热病人，对于肿瘤病人来说，出现高热的情况较多，需要立即对患者进行相关检查，并及时对症处理。通过物理降温、补液等多种行为让患者能够尽快恢复到正常状态。在此之后，应当随时关注患者的体温变化以及相关的用药情况，针对不良反应进行及时处理。从表2的相关数据来看，在使用了特殊标识之后，患者的满意程度以及护理质量的考核评分都有了较为显著的提升，充分说明了特殊标识使用的效果较好。
3.3 特殊标识应用提高患者治疗效果，提高輸液室护理质量
进行化疗药物输注科室的护理人员工作强度较大、操作难度也很大，再加上肿瘤患者年龄跨度较大、病种复杂、病情多样、药物使用种类多，较为容易出现药物不良输液反应，对患者的治理效果和身心状态都造成较为严重的影响，导致患者出现不良的身体或心理反应。在对药物进行特殊标识的应用之后，可以让医护人员在进行输注时更加注意核对药物名称、药物使用浓度以及配比剂量和合理性，最大程度地保障肿瘤病人的用药安全。在进行化疗药物输注时，对于拥有特殊标识的药物和患者，医护人员会更加注重对药物以及病情的交代。在查房时也会对特殊标识人员进行重点观察，随时注意药物输注速度，避免患者或家属随意调整速度以节约等候时间的情况出现。同时，医护人员还能够更加主动地对特殊标识患者进行身心健康的护理干预，在第一时间发现潜在风险点并及时进行预处理，更好地实现护理差异化的目的。
综上所述，针对化疗患者在进行化疗药物输注的过程中使用特殊标识，可以更好地提高患者在治疗过程中的依从性，保证化疗药物输注过程的安全性和有效性。医护人员也能够根据患者病情状况，形成较为分明的优先级，让护理工作开展得更加有条理，让每一位患者都能够享受到优质、持续、稳定地护理，减少可能发生的护理安全风险，促进整体治疗过程中护理质量的提升。此外，由于现代医学的不断发展，不少临床护理技术和临床药物都在不断进行更新，特殊标识如何能更好的进行更新完善以及调整是未来在进行化疗患者护理过程中要进一步关注的问题。
参考文献：
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作者简介：陈晓燕，1984-02，女，汉族，重庆巫溪，本科，重庆大学附属三峡医院，404000，肿瘤护理）
作者：陈晓燕
【摘要】随着我国综合国力的增强，我国的经济政治发生了翻天覆地的变化，特别是在医学方面也取得了很大的成就，但是对于老年患者这类特殊人群，在医学治疗上还是有很多局限性的，本文就常见的骨科老年患者的特殊性进行分析，并提出相应的护理措施，希望能改善老年患者的生活质量。
【关键词】骨科;老年患者;特殊性;护理措施
老年患者本身的各方面机能有所衰退，免疫功能也有所下降，这些问题都阻碍了老年患者疾病的康复，为了能提高老年人的生活质量，加快恢复速度，因此本文就骨科老年患者的特殊性进行分析，并提出相应的护理措施，希望能起到抛砖引玉的作用。
一、骨科老年患者的特点
(一)容易产生心理问题
骨科的老年患者本身就是一个特殊的群体，他们中有很多经济条件比较差、又缺乏一定的医学知识，而老年人骨科疾病的特殊性在于病情迁延不愈，有的甚至突然间因伤致残，这容易造成老年人心理需求的不足和抗病能力减弱的现象，出现悲观失望、抑郁沮丧等负面情绪，再加上老年患者的家属多以工作忙为借口，很少去医院看望病人，这样使得老年患者缺乏家属在身边安抚照顾就更容易产生孤独、紧张的情绪，甚至不配合治疗，这些都不利于患者的恢复。
(二)基础状况差，易产生多种并发症
老年患者这一患病群体在临床上一直处于一个不利位置，身体的各项机能都有了一定的衰退现象，抵抗力也有所下降，这就使得老年患者自身有各种基础疾病，比如由于老年患者循环系统功能差，常常会有高血压、冠心病的发生，另外心血管系统的异常导致有潜在诱发发病的可能。除此之外，骨科患者由于患处在骨，所以需要长期卧床修养，在一定程度上限制了活动，但是老年人的免疫功能本来就随着年龄的增长比较弱，再加上活动限制，容易造成一系列功能性疾病。老年人的泌尿系统也常常遭遇多种问题，而且长期卧床容易使得全身血液循环差，局部组织受压，特别是尾骶部、踝关节、足跟部等发生压疮。
(三)治疗依从性差，需加强关怀
很多老年患者对于自己的疾病都有个误区，觉得自己患病，使生活不能自理，会给家人孩子带来拖累，就控制进水进食，以减少大小便次数，这样不仅不利于老年患者患处的愈合，对老年患者自身的营养跟不上需求也是一个影响。另外有些老年人长期形成了不利于健康的生活习惯，所以对医院根据病情制定的饮食不习惯， 常常会不遵照医嘱的情况下吃些不适宜的食物。还存在一些老年人脏器功能减退伴随着多种慢性病，需要同时使用多种药物，但是很多老年患者记忆力和理解力都有所下降，容易出现错服和漏服的现象。
二、骨科老年患者的护理措施
(一)心理护理
首先要了解掌握骨科老年患者的心理特点， 充分抓住他们恐惧紧张的心理，根据患者的自身经历、文化层次、生活习惯、家庭情况及经济状况等有计划地进行护理，缓解老年患者自卑的心理，以及怕拖累家属子女的心理，关心并尊重患者，及时给予患者心理上的安慰，另外也可以采取不同的方式与患者进行沟通，但是要注意语言简单明了、便于老年患者记忆、说话口气缓和、吐字清晰。最好能解除患者思想负担，使之积极配合治疗。使老年患者充分认识自己的疾病，了解手术后疼痛、肢体功能恢复情况，与此同时也要向老年患者讲解悲观情绪对骨折疾病的影响，介绍同类疾病的治愈情况，从而树立战胜疾病的信心，总之，只有护理好老年人的心理负面反应，就能加快病情的恢复。
(二)提高患者的生活自理能力
要想提高患者的生活自理能力，需要不断鼓励患者能积极的配合医务人员的治疗，并且不排斥，相信医务人员的能力，同时还应该做好各种对慢性疾病的预防措施。可以有目的性给患者讲解相关的保健知识以及护理措施和治疗方法。另外还要注意帮助患者建立起对医务人员的信任，积极主动地参到各种治疗、护理及康复活动中来。
(三)建立健全社会保障制度
建立完善的社会保障体系，一方面可以减轻患者的经济负担，另一方面也让患者能及时得到治疗，缓解病痛。随着我国医疗体制改革的深入，建立健全一项既可以解决老年人疾病，又可以解决经理负担的管理制度是非常必要的。除此之外在临床治疗上，医护人员也要尽可能地考虑患者的经济承受能力，选择适宜的诊疗方案，避免出现因为经理负担而是患者产生抑郁的情绪和其他应激反应，以至于影响患者的康复及生活质量。
(四)加强病房管理和巡视，消除安全隐患
在日常工作中，需要护理人员深刻认识到自己工作的性质，做到护理人员之间明确分工，密切配合，共同保持病房的安静、整洁、舒适与安全。特别是在病人在服药、就餐、洗澡，做检查时就更需要护理人员同心协力地把这些工作做好，以确保病人及工作人员安全舒适。另外护理人员还要对病房做好定期安全检查，以防意外发生。另一方面加强巡视，除了防止意外事的发生，也是杜绝意外事故的关键。因此需要值班护士集中精神，提高警惕，经常巡视，以便发现问题，解决问题，全力保证病人的安全。
三、小结
本文通过对骨科老年患者的特殊性进行分析，不仅分析了老年患者自身身体健康的问题，同事也对潜在疾病进行了分析，而且也针对骨科老年患者这些特殊性提出了一些相应的措施，希望能对老年患者的疾病有所帮助，同时可以通过减轻疾病的痛苦来提高老年患者的生活质量。
【参考文献】
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[3]梅苏宁;骨科老年患者的特殊性和护理体会[J];中国实用医药;2014年第10期
[4]周忆兰;李传秀;满蓉蓉;骨科老年患者术后认知功能障碍的原因分析及护理干预[J];中国卫生产业;2014年第13期
作者简介：女 陕西 初级职称 护师 1985年11月，陕西省西安市雁塔区曲江北池头一路中海御湖公馆， 710061
作者：申倩
摘 要 新冠肺炎在全球的暴发带来了巨大的经济和社会负担，医疗卫生机构在应急处置方面起着至关重要的作用，肿瘤專科医院对于新冠肺炎疫情的应对有其局限性。本文以上海市某肿瘤专科医院在应对本次新型冠状病毒感染的肺炎防疫为例，探讨专科医院在应对新冠肺炎疫情应急处置能力的体系构建，以期高效有序的处置突发公共卫生事件。
关键词 新冠肺炎 肿瘤患者 疫情防控 管理体系
Exploration of the management system for the prevention and control of COVID-19 in hospital based on the particularity of cancer patients
XING Nianli1，2*， JIANG Xiaoying1，2**
（1. Party and Government Comprehensive Office， Shanghai Cancer Center， Fudan University， Shanghai 200032， China； 2. Department of Oncology， Shanghai Medical College， Fudan University， Shanghai 200032， China）
ABSTRACT The global outbreak of COVID-19 has brought huge economic and social burdens and medical institutions play a vital role in emergency response. Cancer hospitals have their limitations in response to COVID-19. This article discusses the construction of cancer hospital’s ability to respond to COVID-19 taking the response of a Shanghai cancer specialized hospital to the COVID-19 epidemic as an example so as to efficiently handle public health emergencies.
KEy WORDS COVID-19； cancer patients； epidemic prevention and control； management system
2019 年12 月，我国湖北省武汉市陆续出现多起不明原因的病毒性肺炎，一种新型冠状病毒随即被确认为导致武汉不明原因肺炎病例的病原体[1]。国家卫生健康委决定将其暂命名为新型冠状病毒肺炎，简称新冠肺炎（COVID-19）[2]。该病毒被纳入乙类传染病管理，并采取甲类传染病的预防、控制措施[3]。
肿瘤患者抵抗力普遍较弱，感染新冠病毒之后出现严重后果的风险远远高于非肿瘤患者[4]，且肿瘤治疗具有很强的时效性和周期性，长期放疗、化疗以及随访患者居多，延迟治疗可能对肿瘤患者预后产生不良影响。如何在防疫的前提下降低新冠疫情对肿瘤患者的治疗影响，成为肿瘤专科医院亟待解决的课题。本文将以上海市某肿瘤专科医院（非定点收治医院）为例，对新冠肺炎疫情防控管理体系进行探索。
1 应对新型冠状病毒肺炎疫情防控管理体系
1.1 及时成立完善的组织架构，明确职责、有效分工
根据疫情发展态势和上级部门工作指示，为做好医院疫情防控工作，医院第一时间成立了新冠肺炎防控工作领导小组、工作小组、专家小组，以明确本次公共卫生事件的院内管理体系与架构。同时，各组分别设立组长、副组长、组员，进行有效分工和明确职责（图1）。
1.2 因地制宜地建立科学防控预案体系
专科医院应对公共卫生突发事件地硬件条件（隔离场所等）和软件条件（感染专家等）不足，面对公共卫生突发事件，必须因地制宜地、科学地选定隔离场所，制定预案；打破职能科室职责分工，建立内部组织联动机制，统一规划患者人群疏导等；多科室分工协作，共同制定和完善发热预检、防疫期间临床工作等相关方案，并组织实操演练。
1.3 建立内部组织协同机制，分区域、分类别实现人员全覆盖式管理
为做好人员排摸、防护、预检等工作，医院建立了内部组织协同机制，多条线齐头并进，对人员进行分区域、分类别、线上、线下结合实现全覆盖式管理。①院内人员管理：各职能管理条线采用线上人员排摸，线下开展分层级、分类型防护培训及个人防护督查，并统一院区进出口等措施进行管理；②患者及家属等人员：内部职能部门协同联动，职能部门落实严密的院内进出口管理，采用线上和线下结合形式进行流行病学调查，在进入诊室、检查科室、门诊输液室、病区前均设立三道防护线，做到“守大门、守楼宇、守病区”，对所有患者及家属层层筛查确保无新冠肺炎风险。
1.4 建立平战结合诊疗机制，保障肿瘤患者诊疗需求
疫情初期，医院实施“严防严控”策略，导致部分非新冠肺炎肿瘤患者的就医受到一定影响。随着国内疫情的好转，国家提出要加快恢复正常医疗服务，满足人民群众看病就医需求[5-6]。为切实保障肿瘤患者诊疗需求，医院通过电话咨询和线上答疑方式减少患者集中就诊，必要时提供放疗、化疗治疗方案并指导患者于当地医院治疗；借助高科技力量提高预检效率，引进人工智能机器人助力医院在防控期间有序开展诊疗工作；门诊采取全预约制，让患者错峰就诊，减少交叉感染的机率；放疗患者分时段预约、放疗设备每小时进行彻底消毒；对于部分肿瘤患者易出现肿瘤热，需医生进行鉴别诊断。
1.5 采取有针对性的肿瘤专科医院防控举措，推行多学科门诊
肿瘤患者较其他患者往往病情更復杂，在诊疗方案确定方面涉及外科、内科、放疗等，故病情复杂的患者在不能对症就医的情况下，往往需要多次来院就诊以最终明确诊疗方案。多学科诊疗是国际上肿瘤诊治的先进模式，综合各专业临床医师（外科、内科、放疗）、影像诊断医师、肿瘤病理医师等组成专家团队对某一系统肿瘤进行多学科的综合诊治。为减少患者往返就医、避免院内人群聚集、减少院内患者流动性、降低感染风险，在疫情期间医院通过各方面协调、加速启动“多学科门诊”诊疗模式并广泛推广。患者通过多学科门诊，一次门诊、明确诊疗方案、实现精准就医。
2 不足
2.1 肿瘤专科医院在应对新冠病毒疫情时硬件设施不健全
肿瘤专科医院常规收治的患者较为单一，硬件设施的配备不齐全，而面对新冠病毒疫情，肿瘤专科医院硬件设施明显不足，没有常规设置隔离场所，此次疫情发生时，因地制宜地设置了发热应急观察点、发热应急接待点、发热隔离观察点等，但仅为临时隔离场所，不能作为常规隔离场所长久使用。
2.2 高水平感染专家短缺，应急医疗诊治体系尚不完善
尽管我院第一时间成立专家小组，但因肿瘤专科医院没有设置感染科，高水平感染专家短缺，在此次疫情中，出现可疑新冠肺炎感染患者时，第一时间邀请其他医院高水平感染专家进行会诊并给出下一步诊疗意见，可见肿瘤专科医院应对新冠病毒疫情时指导意见不足，应急医疗诊治体系尚不完善。
2.3 物资保障供应能力有待提高，需建立应急防护物资储备机制
在新冠病毒疫情暴发时，医院作为人员密集且感染风险较高的场所，防护物资的充足供应至关重要，是成功应对新冠病毒这一突发公共卫生事件的先决条件和基础保证。但在此次疫情暴发前期，口罩、手套等防护物资短缺现象严重，物资保障供应能力有待提高。
3 结语
面对新冠病毒疫情这一突发公共卫生事件，管理体系的响应速度和应对方式是医院管理效率的体现。所以要构建统一领导、权责匹配、权威高效的管理体系，并形成专科医院突发公共卫生事件防控长效机制，第一时间成立高效的组织架构、明确分工和责任。要继续完善专科医院突发公共卫生事件预案体系并定期修订相关制度。提高专科医院应急硬件设施建设水平，加强突发公共卫生事件隔离区域的标准化建设；培养或引进专业化、复合型、能应急的高水平感染专家，同时加强临床医生，尤其是重症监护室医生的培训，平战结合，提高应急医疗诊治水平；可以建立和完善突发公共卫生事件应急防护物资储备和轮换使用机制，成立应急物资专项基金，用于应急防护用品的购买，显著提升突发公共卫生事件时的物资保障能力。
参考文献
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作者：邢念莉 蒋晓英
【摘要】 社区护理是在社区范围内开展以健康为中心，向个人、家庭及人群提供的集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导为一体的系统化整体护理，是社区卫生服务的重要组成部分。社区护士应熟悉和掌握社区护理的基本概念、必要性、主要内容、服务对象、常用措施，明确社区护理在客体方面和主体方面的特殊性，从而指导社区预防、保护、促进方面的工作，提高社区护理工作质量。
【关键词】 社区;护理工作;特殊性
社区护理现状：
社区护理是适应社区居民的健康需求，伴随着社区卫生服务需要而逐步发展的，因此，社区护理是社区卫生服务的重要组成部分。社区护理其发展历史不长，如果从学术上看，它既是护理专业的一个分支学科，又是将公共卫生学和护理学结合在一起的一门新兴学科。本人通过全科医学和社区护理学的理论学习，结合自己从事20多年的医院护理和近十年的社区护理实践的对比，深深体会到，作为一名合格的社区护理者，应熟悉和掌握社区护理的基本概念，了解社区护理工作的特殊性，这对提高社区护理工作质量有着重要的现实意义。
1 社区护理工作的基本概念
1.1 社区护理的基本含义 社区护理是在社区范围内开展以健康为中心，向个人、家庭以及人群提供集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育宣传指导为一体的系统化的整体护理服务。
1.2 社区护理工作的必要性 一是随着人口结构变化，健康老龄化观念的提出，带来了许多相应的社区保健需求;二是疾病谱的变化，慢性病社区护理的需求量增加;三是实施计划生育国策，家庭结构扩大化，一对夫妇应照顾4位老人，这就需要“简、便、廉”的社区护理服务;四是目前医疗费用高居不下，居民难以承受，加之看病难、住院难的现象还客观存在，这对社区护理的需求也就显得越来越迫切。
1.3 社区护理工作的主要内容 主要包括预防、保护和促进三方面的内容[1]。(1)预防是指防止疾病和伤害的发生，具体体现在社区门诊及家庭病床等护理服务和参与周期性体检、消毒、防疫、预防接种等保健活动上;(2)保护是指保护居民免受环境中有害物质的侵袭。具体体现在担负社区签订服务合同、建立家庭健康档案、禁止公共场所吸烟、检查饮水和食品卫生、限制社区居室装潢环境污染等卫生管理工作;(3)安排一些活动促进社区居民健康，具体体现在组织社区居民开展一些全面健身的有益活动以及宣传计划生育和一些卫生保健常识上。
1.4 社区护理的服务对象 即为社区范围内的每一个人、每一个家庭、每一个团体和每一个公共卫生场所。
2.2 社区护理主体方面的特殊性
2.2.1 以健康为中心，要求社区护理机构具有“多功能” 社区护理的主要职责是视人群为整体，使用健康促进、健康维护、健康教育的方法，直接对社区内个体、家庭和群体提供协调、连续的护理，使居民达到健康。社区护理是以维持和促进人的健康为中心的。医院临床护理多以恢复人的健康为主，而社区护理不是单纯治疗护理患者，而是综合提供预防、保健医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等服务，并受卫生行政部门的委托，承担所辖范围内的公共卫生管理职能。社区护理一般具有社区健康教育、传染病预防和控制、环境和职业健康管理、家庭护理、儿童保健、妇女保健、老年人保健、心理卫生与精神保健、患者临终服务以及患者入院前急救护理等服务功能。
2.2.2 以群体为主，要求社区护理人员成为“全科护士” 社区护理的基本职责是视人群为整体，而不单是个人和家庭。因此，社区护理工作就要收集和分析人群的健康狀况，然后解决这一群体中主要的健康问题，即使社区护士照料个人与家庭，也是帮助整个人群解决健康中的一项工作。社区护士的工作任务是从一个患者扩展到照顾整个人群[2]。因此，这就对社区护理人员提出了较高的业务素质要求。一个合格的社区护士应当能充当照顾、教育、咨询、组织、管理、协调、合作、观察、研究等多种角色。在不同的情况、不同的场合、不同的时间条件下，社区护士充当角色能起到什么样的效果，则取决于她的知识、技巧和灵活运用情况。
3 社区护理工作特殊性的指导意义
3.1 指导社区护理预防方面的工作
3.1.1 社区护理应认真执行上级部署的卫生工作任务，积极开展各项业务活动 主动与卫生主管部门、街道办事处、居委会加强联系，定期汇报工作。做好各项登记、记录和统计工作。各项资料报表应及时、准确、完整上报、并分档管理。
3.1.2 建立和完善社区护理工作的各项规章制度 为保证护理工作安全，有效防止差错事故和医源性感染的发生，必须明确各类人员严格执行消毒隔离、值班、交接班、巡视、查对、差错与事故防范和登记报告制度、药品管理、抢救、传染病管理和报告、治疗管理制度。将社区护理工作制度化、规范化。
3.2 指导社区护理保护方面的工作
3.2.1 及时开展卫生防疫工作 一是对传染患者进行疫源地管理及流行病学调查，检查指导集体单位的消毒隔离工作;二是及时准确掌握接种对象，并督促其按时接种;三是开展免疫效果监测活动。
3.2.2 注重开展孕产妇和婴幼儿的系统管理 一是做好围产期保健宣传指导;二是组织社区妇女病查治工作;三是及时做好新生儿建册访视及母乳喂养指导。四是做好0-3岁幼儿中医体质辨识及中医健康指导。
3.2.3注重开展慢性病及65岁以上老年人的健康管理，做好65岁以上老人免费健康体检工作，同时为老人进行中医体质辨识及中医健康指导。
3.3 指导社区护理促进方面的工作
3.3.1 注重加强社区内卫生健康的宣传和培训 一是在社区内积极开展女工保健、计划生育、优生优育、食品卫生、劳动卫生的宣传指导工作;二是积极开展社区居民健康教育培训、健康知识宣传以及各项咨询活动，建立健康咨询门诊、热线电话以及社区健康促进协会。
3.3.2 乐于开展有益身心健康的文体活动 可以根据社区居民的爱好习惯，利用晨练等机会，动员居民参加练健身操、跳健身舞、打太极拳等活动。
3.4 指导社区护理完善机构和人员培训方面的工作
3.4.1 进一步加强社区服务机构的建设 由于我国社区护理起步较晚，城市初具规模，居民小区正在建设，所以一些社区护理工作还停留在原有医疗服务水平上。因此，无论是社区护理机构网络建设，还是社区护理各项制度，都有待建立和完善。
3.4.2 进一步加强社区护理人员的培养 由于社区机构建设不健全，所以社区护士也很少。社区护士一般是由医院护士转化的，但医院护士暂时很难适应社区护理工作的需要。因此，应加大社区护理人才的培养，采取多种形式和途径，对在职护士进行社区护理理论知识和实践能力的培养。同时，利用高校有计划地培养一批具有专科、本科学历的社区护理人才，提高社区护理队伍的整体素质，为社区护理事业的发展提供保证。
参考文献
[1] 夏泉源.社区常见疾病护理.南京：东南大学出版社，2004，1
[2]周莹.社区护理概论.南京：东南大学出版社，2004，8.
作者：张巧玲 吕霞 种青
【关键词】特殊护理单元；护理质量；管理
护理质量管理是护理管理的核心，特殊护理单元由于其专科特点，护理质量管理有其独特性。
特殊护理单元包括手术室（部）、消毒供应中心、血液透析室、新生儿室、重症监护室、内镜室、产房、急诊科等，这些特殊护理单元既与病房有相同之处，更有不同的地方，用普通科室的指标和质控方法管理特殊护理单元，既不能突出其特殊性，更不利于护理质量的提高。如何做好特殊科室的护理质控，做到因地制宜、切实可行，实实在在为科室解决问题，提高护理质量，现将自己的一点管理体会简单报告如下。
一、护理管理者要熟知各个特殊科室的国家相关指南或标准，做到法令先行，管理有理有据。
护理管理不仅是通过管理加强质量，更是赋予指导。卫生部颁发了各特殊科室的建设指南或管理规范，如《医院手术部（室）管理规范》、《医院消毒供应中心管理规范》等三个标准、《血液透析室建设与管理指南》、《内镜清洗消毒管理规范》等等，作为护理管理者，针对各特殊单元的管理，不但要掌握护理的基础知识和技能，更应熟悉掌握这些法规规范，以法规规范为依据，依照各科室相关建设指南和规范，制定切实可行的质控指标，重点质控指标，才能正确有效的指导科室工作，规范护理人员行为，提高护理人员正确护理行为的依从性，使护理质控落到实处。
二、积极沟通协调相关科室间的关系。加强科室间的团结协作，保障护理工作中的各环节流畅。
医院的诊疗护理工作是一个协作工作，经常需要各科室间的协调配合，如手术室和消毒供应中心就是紧密合作的关系，每天都有大量手术器械或物品的交接，就会出现诸如物品有缺损、丢失等问题，科室间沟通不好，推诿，扯皮，产生矛盾，甚至影响了正常的工作程序。这就需要管理人员及时发现问题，沟通协调，找出问题所在，分析发生因素，找出流程环节中不合理不正确的因素，与相关科室共同制定合理的制度流程，并得到科室的首肯，减少或消除这些护理缺陷的发生。我院在刚开展腔镜手术之初，腔镜设备总是出现问题，影响了手术正常进行，引起医生的强烈不满，手术室和消毒供应中心的护理人员也屡屡发生摩擦，经多次去相关科室了解情况，召集相关科室负责人员分析原因，发现存在交接制度落实不到位，专人管理落实不到位腔镜运输环节不规范的问题，与手术室供应室护士长共同制定了腔镜器械的清洗消毒运送交接流程，专人管理，交接签字，制度严明，流程合理，奖罚分明，有效约束了护理人员的行为，腔镜器械再没出现问题。所以管理人员在科室之间协调沟通是十分重要的，在工作中发现问题，分析原因，取得共识，沟通解决，是提高护理质量的重要方法。
三、強化感控意识。预防和控制医院感染的发生，保证护理安全。提升护理质量
众所周知，医院感染的预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程，涉及护理工作的诸多方面。消毒、灭菌、无菌技术、隔离等控制感染的手段就是护理工作的基础，特殊护理单元更是如此。院感基本防控措施在特殊部门如手术室、消毒供应中心、血透室等中的非常重要，所以在这些部门的护理质控中应十分注重院感防控措施的落实监控方面，如加强手术室连台手术间清洁消毒的监管，消毒供应中心物品的清洗消毒灭菌监测流程的正确实施，新生儿病室注重手卫生的贯彻落实及隔离保护措施的实施等等，将院感防控措施融入护理质控中，提高护理人员院感意识，从而保证护理安全，提高护理质量。
四、加强专科培训，培养专科护士
特殊护理单元由于其专业技术的特殊性，更需要专科护士的培训。我们选送护理骨干到国家级培训基地进行专科护士认证，包括手術室专科护士、急诊急救专科护士、ICU专科护士等等，使护理人员能系统的掌握本专科领域新理论、新知识、新技术、新方法。取得专科护士认证后，充分发挥其作用，为其提供平台，承担不同层次护理业务知识讲课，承担实习进修护士的带教工作，组织主持专科护理查房、会诊等，解决疑难复杂专科问题，以专科护士带动专科发展，提高了护理人员整体素质。我们还成立了院内专科护理组，坚持“以用为本”以培训为主，检查为辅，进行院内专科护士认证，提高护士的专业水平，提升护士的职业荣誉感，提高护理质量。
五、强化护理基础知识培训，特别是核心制度的落实，夯实护理基本功。保证护理安全。
特殊科室各科有各科的专科特点，如内镜室护理人员的主要职责就是内镜的清洗消毒及监测和内镜诊疗的配合，手术室的工作以手术准备、手术配合、术后病人的护送及手术室环境的清洁消毒为主，所以护理人员往往重技术操作，忽略了护理基础知识的学习，核心制度落实不到位，如查对制度、交接班制度。从一季度一次的护理三基考试中也能看出，特殊护理单元护理人员考试合格率明显低于病房护士等。我们在平时的护理质控中将核心制度的落实作为监控重点，如手术室的安全核查制度，急诊科的用药查对制度等，不定时检查，使规范的护理行为常态化，从而保证护理安全，提高护理质量。
六、建立人力资源互助组，达到人力资源的有效使用，保证护理质量和安全。
护理质量高低不仅取决于护理人员素质和技术质量，更直接依赖于护理管理水平。我们于2015年建立了人力资源互助组，进行护士轮岗培训和集中培训，提高对特殊护理单元应急人力调配的能力，达到人力资源的有效使用。此项工作开展一年以来，随着培训人数的增多，接受和给予外援的人次和天数也在增加，提高了工作效率，节约了人力成本。
综上所述，如何从护理质量管理的实际出发，结合各种先进的管理方法和管理手段，针对特殊护理单元的专科特点，采取相应的管理方式，是做好特殊护理单元质量管理的关键。
作者：吴春玲
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