特殊慢性病门诊治疗须知

特殊慢性病门诊治疗须知（通用7篇）

特殊慢性病门诊治疗须知 篇1

一、根据自治区劳动和社会保障厅《关于自治区区级单位职工基本医疗保险慢性病门诊治疗管理有关问题的通知》(新劳社医字[2001]52号)和《关于增加自治区区级单位城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病病种的通知》(新劳社医字[2003]14号)规定，慢病处方本是参保职工特殊慢性病门诊治疗的凭证。参保职工特殊慢性病门诊治疗必须出具医保lC卡和慢病处方本。

二、定点医疗机构接诊特殊慢性病患者应认真填写慢病处方本所要求的各项内容，以备审核。

三、参保人员发生规定的14种特殊慢性病门诊的治疗、检查和检验项目费用，属《新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险特殊慢性病门诊治疗统筹支付用药范围》和《新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》范围之内的，基本医疗保险统筹基金予以支付部分费用的标准为:

1、药品费。参保人员特殊慢性病门诊治疗用药，属《新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险特殊慢性病门诊治疗统筹支付用药范围》甲类药品品种的费用，不分医院等级，个人支付30%，统筹基金支付70%;属基本医疗保险乙类药品品种的费用，个人先自付10%后，再按参保人员个人支付30%，统筹基金支付70%支付。

2、治疗费。属《新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》准予支付费用的诊疗项目费用，不分医院等级，参保人员个人支付30%，统筹基金支付70%；属基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目费用，参保人员按相应的诊疗项目个人先自付20%、15%、10%后，再

按参保人员个人支付30%，统筹基金支付70%支付。

3、检查、检验费。属《新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》准予支付费用的检查、检验项目费用，不分医院等级，参保人员个人支付30%，统筹基金支付70%;属基本医疗保险支付部分费用的检查、检、验项目费用，按相应的诊疗项目个人先自付20%、15%、10%后，在500元(不含本数)以内的，个人支付30%，统筹基金支付70%；在500元(含本数)以上800元(不含本数)以内的，个人支付40%，统筹基金支付60%;800元(含本数)以上的，个人支付50%，统筹基金支付50%。

四、特殊慢性病门诊治疗须个人支付的费用，由参保人员个人直接与定点医疗机构结算。

五、特殊慢性病门诊医疗费结算办法，仅针对经确认的特殊慢性病本病的用药、检查、检验和治疗项目。特殊慢性病患者的其它疾病费用按一般门诊费用处理，六、特殊慢性病患者要妥善保管慢病处方本，防止丢失，慢病处方本不得转借他人使用。

七、慢病处方本每年审核一次，患者死亡或经治疗病愈后，慢病处方本要及时交回医保中心。

八、我院医保门诊慢性病开药规定

（一）门诊慢性病处方诊断要明确，书写规范，病人各项基本信息填写完整。

（二）不同的慢性病种类应分别开具处方。

（三）一次门诊慢性病处方为一周药量。在处方上写明“一周药量”标识后，可直接记帐（包括口服、静脉、肌肉注射）。

（四）医生根据前一张处方，若慢性病患者前次开具药物未服用完，不得再次开药。

（五）静脉注射、肌肉注射开具7天药量，抗生素开具3-5天药量。

（六）慢性病须专病专药，不得开具与慢性病无关药品，不得在慢性病本上开自费药。

（七）慢性病本仅限相关专科医生开具处方项目（药品、检查、治疗），其他科室医生不可超范围行医。

（八）特殊慢性病门诊治疗以一张处方治疗一种疾病为主，一次处方量一般七日量，对长期服药或遇节假日的患者可开具两周药量，并由开药医生所在科室的副主任医师以上职称的医生签字后方可刷卡拿药。

（九）出差或探亲患者在出示单位证明或飞机票、火车票并在处方上注明药量的多少及开药原因，得到医保办公室签字确认后最多可开具一月药量。结算发票上需附相关证明复印件后方可刷卡结算。患者无法提供证明时医生不得开具1个月药量。

（十）门诊收费科协助医保科监督门诊慢性病处方，遇到违规现象，坚决不予记账结算。

九、我院门诊离休人员红本开药规定

（一）一周记账一次，每次开具7天药量。一张处方最多书写两个诊断、开具药品不得超过5种、金额（包括检查和治疗费用）不得超过300元。

（二）除急诊外，一次记账最多不得超过两张处方。

（三）如遇特殊情况需开具两周药量或药品的单支、单盒、单瓶价格超过300元必须由干部保健中心指定人员签字后方可记账。

（四）针剂（包括肌肉、静脉等）一次最多开具7天药量。

（五）抗生素一次最多开具3-5天药量。

（六）不可用红本在门诊进行体检，但可根据患者病情做相关的检查，每次可开具1-2种检查项目。

特殊慢性病门诊治疗须知 篇2

1 对象与方法

1.1 对象

慢性心力衰竭患者812例, 男467例, 女345例, 年龄33～96岁, 平均67.11±17.91岁。其中干部 (公务员、教师及医务工作者等) 382例, 农民238例, 工人192例;563例为住院治疗心力衰竭症状控制后转门诊治疗随访者, 249例为门诊就诊治疗随访者。

慢性心力衰竭诊断标准:患者基础的心血管疾病, 或由于其他系统疾病累及心血管系统。同时伴有下列相关的部分症状或体征:劳累性呼吸困难, 颈静脉充盈怒张, 肝淤血肿大, 肝颈返流征阳性, 肺部口罗音, 心脏扩大, 胸腔积液, 下肢水肿, 心率增快, 夜间咳嗽, 严重时出现阵发性夜间呼吸困难或端坐呼吸, 急性肺水肿。本组812患者, 基础疾病为:冠心病251例, 高血压性心脏病153例, 心肌病119例, 风湿性心脏病102例, 肺源性心脏病88例, 成人先天性心脏病21例, 其它心瓣膜病78例, 均符合诊断标准。其NYHA心功能分级:I级0例, Ⅱ级241例, Ⅲ级366例, Ⅳ级205例。

排除病例:同期就诊的慢性心力衰竭患者共1 232例, 420例被排除, 占34.1%。420例被排除的主要原因为, 住院期间死亡47例, 外地患者65例, 拒绝随访216例, 因其它疾病在院时转科治疗或出院后2个月内住入其它科室58例, 其他 (不明) 原因排除34例。

患者主要伴 (并) 发病症:糖尿病376例, 高脂血症361例, 脑梗死 (包括腔隙性) 229例, 心律失常782例, 肾功能不全171例。部分患者合并多种病症。

1.2 方法

通过前瞻性登记表调查方式, 对所有入选患者进行为期1～8年, 间隔2～8周的门诊治疗随访调查, 记录患者的主观症状、饮食、日常活动、生活习惯、药物治疗情况 (服药种类、剂量、方法等) 、心力衰竭控制情况, 门诊随访治疗规律, 相关伴 (并) 发病症情况。并对相关因素进行分析, 判断其对个体患者治疗依从性及其心力衰竭控制情况的影响。治疗依从性患者调查列表内容:①药物相关因素 (服药种类、频数) ;②心力衰竭控制后不愿坚持治疗;③经济负担;④就诊不方便与否。调查方法让患者排序, 同时指出对其影响最大的一项。

出现下述情况即退出随访或排除:连续随访时间<1年 (包括任何原因1年内死亡) 者, 随访无规律且1年内出现两次就诊间隔>8周者, 随访过程中不能准确提供随访内容者, 拒绝提供相关随访内容者;因本病或其它疾病长期住院治疗 (>8周) 1年内出现两次者。

2 结果

812例患者, 736例 (90.1%) 完成随访, 均前瞻性登记表进行完整随访记录, 纳入结果讨论统计。76例 (9.9%) 在随访期间被排除。被排除者中, 男31例, 女45例, 干部11例, 工人17例, 农民48例。被排除的原因:连续随访时间<1年 (包括任何原因1年内死亡) 者16例, 随访无规律且1年内出现两次就诊间隔>8周者13例, 随访过程中不能准确提供随访内容者8例, 拒绝提供相关随访内容者6例;因本病或其它疾病长期住院治疗 (>8周) 1年内出现两次者26例, 不明原因失访7例。

2.1 职业与治疗依从性

736例完成随访的患者中, 437例基本按医嘱进行治疗, 即具有较好的依从性, 其中干部268例, 工人131例, 农民38例, 均能做到生活规律、低盐饮食、适量活动、按医嘱服药。299例执行医嘱依从性较差, 干部103例, 工人44例, 农民152例, 这部份患者随访不规则, 随访间隔短时1～2天, 长时2月许。两组间职业分布卡方检验无统计学差异 (P>0.05) 。

2.2 依从性与慢性心力衰竭控制情况

736例完成随访治疗调查者中, 437例 (59.4%) 执行医嘱依从性好, 412例 (94.3%) 心力衰竭得到满意控制, 25例 (5.7%) 心力衰竭未得到满意控制;299例 (40.6%) 执行医嘱依从性差, 其心力衰竭控制满意者仅71例 (23.7%) 。228例 (76.3%) 心力衰竭未得到满意控制。两组间卡方检验具有显著统计学差异 (P<0.05) 。

253例心力衰竭未得到满意控制者中, 235例因心力衰竭反复波动或因其他并发病症而住院或再住院治疗。

2.3 依从性与慢性心力衰竭预后

437例依从性好的患者中, 仅25例心力衰竭未得到满意控制, 随访期内总死亡32例, 占依从性好的患者组的7.4%, 这组患者随访期总死亡41例 (9.4%) 。299例依从性差患者中, 18例反复在门诊接受治疗在随访1至2年死亡, 235例多次住院患者中93例因心力衰竭而死亡, 21例死于其他并发病症, 在依从性差的患者中, 总死亡率为44.1%。两组间卡方检验具有显著统计学差异 (P<0.05) 。

2.4 影响执行医嘱依从性的因素

依据患者调查登记表, 716例完整调查表分析, 排序依次为①>②>③>④。单选因素为:药物相关因素 (服药种类、频数) 512例, 心力衰竭控制后不愿坚持治疗101例, 经济负担78例, 就诊不方便31例。

药物相关因素成为影响患者门诊随访治疗依从性的最重要因素, 单选此项的512例患者, 服药种类平均达6.6种 (3种26例, 4种51例, 5种82例, 6种141例, 7种158例, 8种41例, >8种13例) 、其中部分用药需每天3次用药, 有饭前饭后的, 有睡前服的, 平均服药次数4.2次 (2次32例, 3次131例, 4次212例, 5次82例, 6次44例, 7次的11例) 。

3 讨论

慢性心力衰竭的门诊随访治疗, 直接影响其病情发展和预后。门诊随访治疗是否及时并有效, 影响因素很多, 包括医源性因素、患者行为心理因素、社会生活背景因素等等, 这众多因素归根到底就是影响患者对治疗的依从性[1]。从本组调查可知, 执行医嘱的依从性好的患者, 其心力衰竭的控制情况显著优于依从性差的患者 (P<0.05) , 而且再住院率和死亡率更显著低于依从性差的患者 (P<0.05) 。影响患者再住院和死亡的因素很多[2,3], 本组的分析再一次印证了改善依从性的重要意义。

影响患者依从性的因素, 与职业分布情况无关, 受患者自身对疾病的认识, 如心力衰竭症状控制后不愿坚持治疗有一定关系, 也受患者经济条件, 就诊是否方便等制约, 但从本组调查结果分析发现, 药物相关因素影响极大, 服药医嘱的繁杂程度, 特别是用药的种类、次数、服药方法, 直接影响着医嘱的执行, 在相当程度上制约了慢性心力衰竭的治疗。本组中512例患者接受了与服用药物相关的调查, 调查之日患者服药种类为:3种26例, 4种51例, 5种82例, 6种141例, 7种158例, 8种41例;当天服药次数为:>8种13例;2次32例, 3次131例, 4次212例, 5次82例, 6次44例, 7次的11例。暂且不论服用药物的副作用, 可能发生的相互作用, 其服用情况的繁杂程度足以令人生畏, 患者抱怨吃药胜吃饭, 严重影响了患者的行为心理, 造成极大的医源性心理压力, 甚至产生抵触情绪, 自然导致了依从性的降低。赵文艺等[4]也探讨过影响老年慢性充血性心力衰竭患者服药依从性的原因, 并提出了相关对策, 值得参考。杲金良等[5]对468例慢性心力衰竭患者病因和药物应用分析, 指出目前慢性心力衰竭药物治疗与2007年中华医学会慢性心力衰竭指南的差距, 与我们观点一致, 用药现状有待改进。

摘要：目的:探讨慢性心力衰竭患者门诊治疗的依从性。方法:通过前瞻性登记表调查方式, 对患者进行为期18年, 间隔28周的门诊随访治疗, 探讨对患者依从性的因素影响, 及对心力衰竭控制和预后的影响。结果:812例患者中, 736例 (90.1%) 完成随访。分析发现职业与治疗依从性无关, 卡方检验无统计学差异 (P>0.05) ;执行医嘱的依从性好的患者, 其心力衰竭的控制情况显著优于依从性差的患者 (P<0.05) , 而且再住院率和死亡率显著低于依从性差的患者 (P<0.05) ;药物相关因素成为影响患者门诊随访治疗依从性的最重要因素。结论:慢性心力衰竭患者的门诊治疗的依从性, 主要决定于用药医嘱的繁杂程度, 依从性差, 心力衰竭的控制差, 预后也差。

关键词：心力衰竭,依从性,门诊治疗,预后

参考文献

[1]刘俊英.慢性心力衰竭患者的用药指导和依从性教育[J].实用心脑肺血管杂志, 2010, 18 (4) :406-407.

[2]赫军, 孙锐, 赵宝华, 等.影响慢性心力衰竭存活的重要的预测因子分析[J].中国医药导报, 2010, 7 (10) :54-56.

[3]刘京铭.老年慢性心力衰竭患者再住院死亡的多因素分析[J].心脏杂志, 2010, 22 (1) :120-122.

[4]赵文艺, 高文俊, 赫翠平.老年慢性充血性心力衰竭患者服药依从性原因分析[J].中国医药导报, 2008, 5 (21) :188-189.

门诊特殊慢性病及认定标准 篇3

门诊特殊慢性病种类

十八种病种种类

（1）糖尿病

（2）尿毒症血液透析

（3）脑血管意外后遗症长期卧床，假性球麻痹

（4）癌症放、化疗

（5）原发性高血压病2-3期

（6）冠心病

（7）帕金森氏病

（8）器官或组织移植术后用抗排斥反应药

（9）系统性红斑狼疮

（10）慢性再生障碍性贫血

（11）精神分裂症

（12）肺结核病

（13）慢性活动性肝炎

（14）支气管哮喘

（15）慢性支气管炎

（16）股骨头坏死

（17）痛风

特殊慢性病门诊治疗须知 篇4

管理办法

为保障我区参加城镇职工基木医疗保险患慢性病人员在定点医疗机构门诊的医疗需求，减轻参保人员的经济负担，提高基本医疗保险的保障水平，依据《喀什地区城镇职工基本医疗保险制度改革实施办法》(喀署发[1999]90号)，特制定本实施办法。

一、门诊特殊慢性病申报、审批(-)申报资料

1、参保职工携带相关病情资料(近期住院病历及检查、检验资料)、身份证复印件、医疗保险证复印件、-寸彩色照 片三张等资料至指定点医疗机构医疗保险办公室，领取《喀什地区城镇职工基本医疗保险门诊慢性病治疗审批表》(下称《审批表》，一式两份)，经医院科主任签字后，由医院医保办审核整理，按病种分类造册，并定期统一报送地区劳动和社会保障局进行评审。2.异地安置人员可在网上下载《门诊特殊慢性病审批表》(网址:)，至居住地所选定点医疗机构认

定后，将《审批表》及上述相关资料一并寄至原单位，由原单位统一报送至相应劳动和社会保障行政部门。再由地区劳动和社会保障保障局提交地区慢性病专家鉴定小组进行评审。

3、申办《门诊特殊慢性病医疗证》原则上只能申请2个(含2个病种，肾病四种情形为一病种)以下病种。

4、上报审批时间为每年3月15日、7月15日前。(二)评审、审批

1、地区劳动和社会保障局成立地区慢性病评审专家委员会，成员由地直及专科医院接病种上报专家人员名单(每种病种不少于3人)组成，参加慢性病评审会人员由地区劳动和社会保障局临时抽签决定。

2、地区劳动和社会保障局定期组织慢性病专家评审会，同时邀请纪检委相关人员进行全程监督，审核合格的慢性病人员花名册，由参会评审专家核定后签字。

3、符合评审标准的慢性病在册人员由定点医疗机构予以公示7天，期满后由地区劳动和社会保障局审批。

4、经评审确定的慢性病患者，由各定点医疗机构为患者建立慢性病治疗档案。

5、经地区劳动和社会保障局评审确认后的慢性病患者名单，由各级社会保险经办机构进行注册登记，确认的花名册一式三份，分别由劳动和社会保障局、社会保险经办机构、医疗机构存档备查。

6、《门诊特殊慢性病医疗证》由地区劳动和社会保障局统一制发。

二、门诊特殊慢性病病种范围及统筹内限额标准

1、慢性阻塞性肺疾病:lOOO元

2、高血压II期以上(含II期):1800 元

3、冠状动脉粥样硬化性心脏病:3000 元

4、脑血管意外后并发症、后遗症:2500 元

5、肺源性心脏病:2000 元

6、精神病:2500 元

7、糖尿病:2500 元

8、各种恶性肿瘤:5000 元

9、慢性肾炎:1200 元

肾病综合症:3000 元

慢性肾功能衰竭:药物治疗8000元

透析治疗及肾移植后抗排异用药的，透析费用、及药品 费用:50000 元

三、门诊医疗治疗及结算

1、药品费

参保人员进行门诊特殊慢性病治疗用药，属《自治区基本医疗保险药品目录》的药品费用，不分医院等级，不分甲乙类，个人支付30%、统筹基金支付70%.2.治疗费

属《自治区基本医疗保险诊疗项目目录》准予支付和部分支付费用的诊疗项目，不分医院等级，参保人员个人文付30%，统筹基金文付70%。

3检查检验费

《自治区基本医疗保险诊疗项目目录》准予支付和部分支付费用的检查、检验项目，不分医院等缓，参保人员个人支付30%，统筹基金支付70%。

4.慢性肾功能衰竭尿毒症期进行透析治疗所使用的一次性耗材，参保人员个人先自付20%，再按参保人员个人支付20% 统筹基金支付80%。

5.门诊特殊慢性病药物治疗，-张处方一次不得超过15-30 日量。

6、参保特殊慢性病人在门诊就诊，定点医疗机构医师应按确定的门诊特殊慢性病病种范围进行治疗检查用药(根据附件《喀什地区门诊特殊慢性病病种诊断检查治疗用药标准》)，不符合该检查治疗用药标准的，统筹基金不予支付。

7、经审批认定的门诊特殊慢性病患者，持医疗保险卡《门诊特殊慢性病治疗医疗症》可在指定的基本医疗保险定点医疗机构就诊、购药。发生的医疗费用直接与定点医疗机构按规定结算。异地人员的特殊慢性病门诊医疗费，可将发票及门诊处方寄至原单位，由单位负责办理报销手续。

四、其他

(一)审核、治疗指定医院

I、专科医院负责审核、治疗的病种:

莎车康宁医院、农三师精神康复科只限于审核、治疗精神病； 地区肺科医院只限于审核、治疗慢性阻塞性肺疾病、肺心病。2.专科除外慢性病种:

各县（市）人民医院、解放军第十八医院只限于高血压II期、糖尿病、慢性病种的审核、治疗。

解放军第十二医院、地区第一人民医院、地区第二人民医院、农三师医慑真责专科医院审核、治疗的其他病种。

(二)审核监督

1、慢性病评审期间，如有违规情况，一经查实，将在全地区通报批评，并在定点医疗机构年终考核中实行一票否决制度，并扣除相应10%风险抵押金。

2、慢病患者如未按时进行年审，将停止其享受门诊慢性病治疗相关待遏;如患者死亡后，单位未及时上报和办理注销手续，继续报销患者慢病费用，所报费用由社保经办机构向其所在单位如数追回。

3.《门诊特殊慢性病医疗证》由各社保经办机构组织专人负责年审，每年1-3月审核，各参保单位负责收集木单位职工慢性病医疗证统一进行年审;慢病患者如发生死亡，由各社保经办机构予以注销。

4、慢性病患者如将《门诊特殊慢性病医疗证》丢失，需登报申明-周后患者携带登报申明、身份证、医疗保险证、IC卡向地区劳动和社会保障局补办新证。

特殊慢性病门诊治疗须知 篇5

西安市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种特殊检查（治疗）项目审查表□公务员医疗机构名称：姓名医保编号

一、主要症状及体征：性别□其他表号：101表 No.医院编号：年龄单项检查（治疗）金额主管医师（签名）：单位名称自付金额（30%）科别：年 月 日科主任审核：年 月 日

二、已做常规检查及结果：医疗保险办公室意见（盖章）：年 月 日

三、诊断：病人（或亲属）意见并签名：年 月 日

四、申请特殊病种、特殊检查（治疗）项目和部位：医疗保险经办机构审批意见（盖章）：

五、治疗计划（方案、疗程）：备注：年 月 日说明：

1、特殊病种包括：门诊发生的肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭血液透析、肾移植用国产的抗排斥药物三种情况。

申请特殊工时制度须知 篇6

综合计算工时工作制是针对因工作性质特殊，需连续作业或受季节及自然条件限制的企业的部分职工，采用的以周、月、季、年为周期综合计算工作时间的工时制度，但在周期内职工平均日工作时间和平均周工作时间应与法定标准工作时间基本相同。综合计算工时工作制适用范围：

（一）交通、铁路、邮电、水运、航空、渔业等行业中需要连续作业的职工；

（二）地质及资源勘探、建筑、制盐、制糖、旅游等受季节和自然条件限制的行业的部分职工；

（三）受市场因素影响生产任务不均衡企业的职工；

（四）因工作地点较远需要集中安排工作、休息的职工；

（五）法律、法规或国家规定的其他情形。

四、实行综合计算工时工作制的企业，在综合计算周期内，每日连续工作时间不得超过11小时。劳动者在一个结算周期内实际工作时间超过法定标准工作时间的，超过部分应当按照《江苏省工资支付条例》第二十二条和第二十条的规定支付加班加点工资。综合计算工作时间的结算周期与企业终止、解除职工劳动合同的时间不一致的，应以终止、解除时间作为结算周期的时间。

五、不定时工作制是针对因生产特点、工作特殊需要或职责范围的关系，无法按标准工作时间衡量或需要机动作业的职工所采用的工时制度。

不定时工作制适用范围：

（一）国有企业中的高级管理人员（指企业领导班子成员）；

（二）非国有企业中经营管理人员事先约定实行年薪制的；

（三）从事下列工种或者岗位的职工：

1、无法按标准工作时间衡量的外勤人员；

2、实行工作量与工资挂钩的推销人员、长途运输人员、押运人员；

3、实行工作量与工资挂钩的铁路、港口、仓库的部分装卸人员；

4、实行承包经营出租车的驾驶员；

5、非生产性值班人员。

六、企业具备以下条件，可以申请实行综合计算工时工作制和不定时工作制：

（一）依法建立健全劳动合同制度、集体合同制度和考勤制度，劳动用工规范，劳动考勤记录完整，劳动定额科学合理；

（二）依法建立健全工资分配与支付制度，执行国家和《江苏省工资支付条例》有关规定，能够依法支付劳动报酬；

（三）依法建立健全劳动安全卫生制度，劳动安全卫生设施和条件符合国家规定标准，执行国家有关女职工和未成年工特殊保护的规定；

（四）维护职工人格尊严和安全健康、休息休假的权利，禁止以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫实行综合计算工时工作制、不定时工作制；

（五）实际用人企业使用劳动力派遣单位人员，所在岗位确需实行综合计算工时工作制或不定时工作制的，应由实际用人企业按本通知的有关规定负责向劳动保障行政部门申请，但申请前应征得劳动力派遣单位的同意。

七、企业制订的综合计算工时工作制和不定时工作制实施方案，应当至少向职工公示五个工作日，并通过召开职工代表大会（职工大会）或开展集体协商等多种形式，充分听取工会组织和职工的意见。对提出的合理意见，企业应当采纳。

八、企业申请实行综合计算工时工作制或不定时工作制，应当如实向劳动保障行政部门提交有关材料和反映真实情况，并对其申请材料实质内容的真实性负责。

申请材料包括：、（一）企业实行综合计算工时工作制或不定时工作制的请示和申报表（见附件一）；

（二）企业营业执照副本及复印件；

（三）企业实行综合计算工时工作制或不定时工作制的实施方案，其内容包括：实行综合计算工时工作制或不定时工作制的具体工种或岗位、职工数量、实施周期、申请期限、工资支付和休息休假办法、劳动保护和安全卫生条件措施等；

（四）企业职工代表大会（职工大会）或者工会组织对实行综合计算工时工作制或不定时工作制实施方案的书面意见以及公示情况的报告；

（五）实施周期期满企业再次申请的，应当书面报告原实施方案的执行情况；

（六）实际用人企业申请岗位使用劳动力派遣单位人员的，应当提供劳动力派遣单位的书面意见；

请求申请特殊门诊的报告 篇7

尊敬的市医保处领导：

我叫李银玉，今年51岁，属灵活就业参保人员，今年4月检查，患有宫颈癌疾病，几个月来的治疗，就手术和化疗就用了十几万元治疗费，对于我们俩口子下岗多年的下岗家庭来讲，无力承担，靠从亲朋好友借钱，才完成手术治疗，负债累累。目前每月需一千多元药物治疗，丈夫身体不好，一直下岗在家，使原本生活困难的家庭雪上加霜，难以支付每月一千多元的医药费。为了自己的病能按时治疗，特写此报告申请特殊门诊，敬请领导批准为谢。