现代人面临越来越大的竞争和压力, 存在不同程度心理障碍和情绪障碍的人越来越多, 加之疾病的困扰, 很容易使其精神瓦解, 导致崩溃、抑郁、反常, 甚至是发生精神疾病。在院治疗的紧张氛围也容易使患者形成紧张心理, 对治疗感到恐慌、排斥和怀疑, 情绪低落, 失眠, 自伤, 自杀等现象十分常见, 严重威胁患者健康[1]。因此, 在患者进行住院治疗时, 对患者进行全面科学的护理干预十分必要, 该文主要针对该院2009年1月—2011年12月期间收治的252例患者护理干预的效果进行分析研究分析护理干预对抑郁症患者康复的影响, 为临床护理提供参考依据, 并为今后的护理制定更好的护理措施, 报道如下。
该组研究所涉及的患者是在该院住院的252例抑郁症患者, 其中, 男性患者150例, 女性患者102例;最大年龄64岁, 最小年龄31岁, 平均年龄42岁;252例患者均符合ICD-10的抑郁症诊断标准。其中进行心外科手术患者18例, 急性外伤患者22例, 各种癌症手术后并发抑郁者56例, 脑外科术后并发抑郁112例, 神经内科接入治疗44例。将252例患者按照入院治疗的顺序随机、平均分为两组, 对照组126例, 干预组126例, 见表1。
对照组126例患者采用常规的护理方法, 干预组患者针对不同患者的不同情况进行全面科学的干预护理, 干预组患者的干预护理主要分为健康教育、心理护理、舒适护理、睡眠护理、社会支持护理和良好的护患沟通, 具体的护理干预措施如下。
对患者进行健康教育在患者入院的第一天就开始进行, 向患者和家属详细介绍医院的环境、医院的规章制度以及在院治疗期间应注意的事项, 使患者和家属对医院环境和一般情况有所了解, 消除患者和家属在院治疗的陌生感;在患者住院后的第2天开始对患者进行更进一步的健康教育, 主要包括患者所患疾病的内容、诱发原因、治疗方法、可能出现的并发症、不良反应和相应的护理对策, 消除患者和家属对病情的恐惧, 树立治疗的信心。与此同时, 在对患者进行健康教育时不能忽略对患者和家属的用药教育, 即患者服用药品的名称, 药物的作用, 服用方法和服用剂量, 以及用药中应注意的饮食禁忌, 保证患者用药能够达到最好的疗效, 防止患者服徦药、藏药, 避免患者一次服药过量, 导致药物中毒危及生命。对于难记、易混淆、专业性强的药品, 或是记忆力较差、年龄较大的患者, 护理人员应该反复强调, 以免发生错服药、漏服药的现象, 影响患者的正常治疗和恢复健康的进程。
由于患病的原因以及医院中急救紧张的氛围, 很容易造成患者对自身病情的恐惧、紧张和抑郁, 经常表现为态度消沉、无精打采、食欲不振、垂头丧气等, 影响治疗情绪的稳定, 不利于治疗和恢复健康, 严重者还会引起情绪极度低落, 导致自伤自杀、构成对健康的进一步威胁。由此可见, 护理人员对患者进行及时适当的心理护理不容忽视。护理人员要在日常护理工作中注意观察患者的临床反映和情绪状况, 鼓励患者诉说心中的苦闷, 并适时适度的予以排解, 理解患者的心理, 对患者的治疗给予鼓励支持, 使患者树立起战胜疾病的信心, 对生活充满希望, 提高患者的生活质量。
良好的治疗环境对患者的心情和面对治疗的态度具有重大影响, 为保证患者能够在良好的环境中调整情绪, 安心治疗, 护理人员应重视对患者的舒适护理。首先要保证医院病房的环境质量, 做好每日的清洁和消毒, 保持病房空气流通, 床铺整洁。其次, 保证医院公共环境的安全卫生, 消除卫生死角。另外, 建立好医院的人文环境, 为患者提供良好的人文帮助。
由于抑郁症患者内心敏感多疑, 精神不振, 具有良好的睡眠环境和睡眠质量对患者的精神状态十分重要。在患者夜间睡眠时, 嘱患者睡前用热水泡脚, 不喝有兴奋作用的饮料, 不看刺激性的电视书刊, 护士在夜间查房时要轻落脚、轻开关, 以免打扰患者休息。对于难以入眠的患者, 可以为其提供睡前音乐, 促进入眠。必要时遵医嘱服用改善睡眠的药物。对于醒后不能入睡的患者, 密切观察, 严防自伤自杀。
了解患者的社会关系和支持情况, 尽最大限度的予以患者足够的社会支持, 根据患者的实际情况, 适当的放宽探视时间, 满足患者的心理需求。在生活上给予患者帮助。必要时, 与患者家属、朋友和单位取得联系, 为患者建立良好的社会支持系统, 使患者康复有一定的生活保障, 保证患者的心情舒畅, 安心住院, 配合治疗。
良好的护患沟通有助于帮助患者排解苦闷, 保持良好的治疗心态。护理人员应做到经常与患者沟通, 交流时面带微笑、态度和蔼、言谈可亲, 给患者亲切的感觉, 及时了解患者的心理需求, 对患者的负面情绪予以鼓励, 增加患者对护理人员的信任感。
对两组患者的心理状况, 采用抑郁自评量表进行评定, 根据《精神科评定量表手册》[2]为评价标准。即将患者的心理状况分为4个等级, 标准分50分为正常的心理状况, 50~59分之间为轻度抑郁, 60~69分之间为中度抑郁, 70分以上为重度抑郁。在患者填写调查表前, 向患者讲清表格的填写方法, 填写完毕后, 立即收回。
该组研究采用SPSS13.0统计学软件进行数据的分析和处理, 其中计数资料对比采用采用χ2检验。
两组患者在进行护理干预后, 心理状况均有明显的改观, 与初始治疗相比具有明显差异有统计学意义 (P<0.05) 。其中, 干预组患者在治疗后的心理抑郁转变情况较之对照组差异有统计学意义 (P<0.05) 。如表2。
患者住院治疗, 尤其是手术治疗会使用较多的医学仪器和设备, 如各种导管和监测仪器, 会使患者产生陌生感和恐惧感;亲人的分离会使患者寂寞焦虑、情绪低落;巨大的经济开销, 对于条件不允许的患者造成经济负担, 构成心理压力, 都会导致患者在住院治疗时产生消极情绪, 影响治疗护理, 严重的患者还会表现为自伤和自杀, 对自身的健康和病房安全造成一定的影响。对患者进行全面科学的护理干预能够减轻患者的压力, 使患者在良好的环境中接受治疗, 提高治疗效率和成功率[3], 促进患者康复。
抑郁症患者的精神状态是住院治疗的大敌, 不但不利于患者住院治疗和恢复, 还会因为过度的抑郁和压力导致各种并发症的出现, 对患者的健康造成二次威胁, 对住院患者的抑郁状况给予及时的干预护理、耐心的开导, 有利于患者拥有良好的治疗情绪和治疗依从性, 有助于患者的康复, 在该组研究中得到明显的证实, 应得到广泛的推广。
摘要：目的 研究分析护理干预对抑郁症患者康复的影响, 为临床护理提供参考依据, 并为今后的护理制定更好的护理措施。方法 对252例抑郁症患者进行护理的回顾性分析, 将患者分为两组, 对照组126例, 提供常规的护理措施, 干预组126例, 进行健康教育、心理护理、舒适护理等干预, 运用抑郁自评量表进行两组患者的心理状况调查, 探讨护理干预对患者康复的影响。结果 对患者进行护理干预后, 两组患者的心理状况均有所好转, 生活质量均有所提高。较之出入院时差异有统计学意义 (P<0.05) 。干预组与对照组患者护理干预后的心理状况相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对抑郁症患者进行全面科学的护理干预, 有助于患者的康复, 提高患者的生活质量。
关键词：抑郁症患者,护理干预,心理状况,生活质量
[1] 翟军利, 许艳, 蔡永琴.心理护理干预对肺心病患者抑郁及焦虑的影响研究[J].中国医药导刊, 2009, 11 (11) :98-103.
[2] 刘青, 杨玲, 郭雪丽.抑郁症患者的心理特点与护理对策[J].中国误诊学杂志, 2010, 14 (25) :142-147.
[3] 钱文茹, 李森龙, 边如玉, 等.心理康复护理对脑卒中后抑郁患者生活质量的影响[J].中国美容医学, 2010, (z2) :19-23.
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