随着人民生活水平与医疗科学技术的日益提高, 人均寿命日益延长, 我国社会人口已逐步呈老龄化趋势。高龄患者由于自身体抗力的衰退, 并多数患者伴有不同程度与类型的疾病, 因此耐受力较差, 所承担的手术风险也较大, 术后并发症出现率也较高。所以老年患者普外手术围手术期的护理显得尤为重要。为探讨老年患者普外手术的围手术期护理特点, 总结临床经验, 规范护理操作, 选取该院2009年5月—2011年8月收治老年患者240例进行了围手术期方面的系统护理, 患者术后并发症有所降低, 取得了较为满意的疗效, 现结果报道如下。
该院收治老年患者240例, 男100例, 女140例, 年龄62~89岁, 平均年龄73.4岁。120例患者不同程度上伴有高血压、糖尿病、心脏病, 其中伴有2种以上的患者35例占12.5%。
患者入院后, 护理人员对患者一般资料进行收集, 包括患者心理状况、病史、生命体征等。经过诊断与评估, 制定有效具有个性化的护理措施。依照护理措施, 对普外手术的老年患者实施多方面的护理。
①心理护理:为提高老年患者手术的安全性, 规范化的术前准备增加手术安全性, 减少术后并发症、降低死亡率的重要保证[1]。在老年患者入院时, 护理人员应该细致向患者介绍入院后需注意的细节, 减轻患者焦虑、紧张等不良情绪, 能够尽快适应。主责护士应多加寻房, 加强与患者沟通, 及时掌握患者心理变化, 重视患者心理上的疏导, 使患者树立治疗信心, 以积极配合治疗。240例患者在悉心照料下均同意接受手术治疗。
②常规检查:老年患者生理功能伴有不同程度上的衰退, 明显减弱的抵抗力。因此密切观测患者生命体征变化, 使医师及时掌握患者生理状况。对伴有其他疾病的患者, 应给予相对应的专科诊疗;术前进行常规麻醉科室会诊;加强患者降压药、心脏病要物的使用, 手术晨间要继续服用, 尽量少饮水。
③术前准备:给予患者营养方面的支持;加强老年患者体位锻炼, 避免并发症的出现;做好患者肠道、皮肤方面护理;术前依据医嘱对患者进行胃管、尿管留置。
①病情护理:加强患者生命体征变化上的观测, 必要时可给予患者心电图维护, 监测患者血氧饱和度, 观察患者血糖、尿量、中心静脉压等变化, 掌握好输液速度。老年患者由于病情多变, 并发症较多, 所以护理人员应对患者多加关注, 以及早掌握病情。
②体位护理:在患者麻醉药效未消净时, 应将患者平卧, 将头放置一侧, 避免误吸;待患者麻醉清醒后, 可依据病情使患者呈半卧位[2]。
③呼吸道护理:术后给予患者常规氧气化, 吸氧护理。指导患者作有效深呼吸及咳嗽, 若患者有排痰需求, 护理人员应及时给予排痰指导, 协助患者叩背、气管排痰, 若患者无力排痰, 应帮助患者吸痰, 以维持呼吸道的顺畅。
④安全指导:术后应注重患者安全, 老年患者易发生跌倒、坠床风险。积极创建安全舒适环境, 保持患者病房光线的充足, 设置必要的床边约束带。嘱咐患者活动时应缓慢, 切记突然的站动。若有行动不方面患者, 应在他人陪同下下床。
⑤康复指导:鼓励协助行动不便患者进行早期床上早期活动, 包括翻身、四肢的锻炼。早期时可协助患者作足踝被动锻炼, 以促进血液的循环, 避免足下垂和静脉血栓, 每天可适当增加患者运动量, 促进患者机能恢复。
在围手术期护理后, 所有老年普外患者均康复出院, 术中与术后有15例出现并发症, 发生率为6.25%。
老年患者由于自身免疫功能的衰弱, 而且多伴有其他疾病, 手术耐受力较差。给予老年患者围手术护理是手术成功的重要保证, 老年围手术期的护理重点加强并发症疾病的护理, 促使患者及早康复。该研究选取该院2009年5月—2011年8月收治老年患者240例进行了围手术期方面的系统护理, 患者术后并发症有所降低, 取得了较为满意的疗效。多数患者伴有不同程度与类型的疾病, 因此伴有的手术风险也较大, 并存患有高血压患者, 术后应对血压变化进行严密观察, 掌握好输液的速度, 做好急救措施。待患者麻醉药效过后, 应按照医嘱服用降压药物, 必要时可使用微量泵药物给予;并存患有糖尿病患者, 术后应对血糖变化进行观测, 可及时调整胰岛素剂量;并存患有心功能疾病的患者, 可借助心电图对患者心电变化观测, 一旦病情出现变化, 可采取有效措施。多数老年患者对温度变化不太敏感, 因此在进行肠胃道准备中, 对于洗胃、灌肠液的温度要严格把握, 防止因反复灌洗而出现的虚脱症状[3]。营养是保证患者术后体能恢复的重要条件, 对术后禁食患者可采取肠外高营养的方法, 此外要维持患者水电解质及酸碱的平衡。肠胃功能渐恢复后, 可给予流质、半流质食物, 少食多餐, 补充必要的蛋白质与维生素。患者的心理活动会直接对术后恢复效果产生影响, 老年患者由于心理问题有其特殊性, 护理人员在进行围手术期护理时, 应加强患者心理疏导, 使患者能够安全手术, 身体机能得到最大程度的恢复。
综上所述, 老年患者承担的手术风险较大, 需要较高要求的护理。加强老年患者普外围手术期的护理, 可促进死亡率的降低, 采取积极有效、规范严格化、具有预见性的围手术期护理措施是确保手术安全, 降低并发症的重要保证, 进一步保障了手术的安全性。
摘要：目的 探讨老年患者普外手术的围手术期护理特点, 总结临床经验, 规范护理操作, 以进一步提高临床护理质量。方法 选取该院2009年5月—2011年8月收治老年患者240例, 对其临床资料采取回顾性分析方法。结果 在围手术期护理后, 所有老年普外患者均康复出院, 术中与术后有15例出现并发症, 发生率为6.25%。结论 老年患者承担的手术风险较大, 需要较高要求的护理。加强老年患者普外围手术期的护理, 可促进死亡率的降低, 采取积极有效、规范严格化、具有预见性的围手术期护理措施是确保手术安全, 降低并发症的重要保证。
关键词：老年患者,普外科,围手术期,护理
[1] 杨丽花.老年患者围手术期护理[J].中外健康文摘, 2011, 8 (45) :320-321.
[2] 莫心女.普外科老年患者围手术期的特点及护理[J].吉林医学, 2011, 32 (9) :1848.
[3] 张颖, 张玉英.135例老年患者围手术期护理体会[J].内蒙古中医药, 2012 (10) :175.
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