生命伦理学对生物医学的重要性
“基因编辑婴儿”事件反映了我国现代生物学的发展在负责任研究、伦理审查和法律监管等方面的不足要实现我国伦理、法律与现代生物学的共同演进.达到科技研究和应用所追求的公众利益最大化与风险最小化的目标，必须加强科学家与生命伦理学家的合作，避免触碰伦理准则和法律法规的红线。
科学技术的发展和应用一直受到社会、伦理、安全和法律等各领域的密切关注。这是因为科学技术在影响和改变人们生活方式和生存环境时，并非总是给人类社会创造利益福祉，同时也会带来战争威胁、环境污染和其他难以预估的风险。诸如转基因技术、异种移植技术、克隆技术、基因编辑技术，以及合成生物技术等现代生物技术的快速发展，在帮助解决人类医疗健康、能源发展、生态治理和粮食生产等世界性难题方面做出巨大贡献的同时，也会因技术的错误传播和任意滥用造成很多社会、伦理、安全、宗教和法律等方面的问题。例如，生物武器的制造和泄露带来的安全问题，克隆人和人工合成生命带来的生命尊严与道德地位的问题，还有转基因技术可能带来的生物基因池的污染问题等。最近发生的“世界首例免疫艾滋病的基因编辑婴儿诞生”事件[1]就是一则典型案例。
“基因编辑婴儿”事件
2015年，《自然》(Nature)周刊曾经刊登了一篇英国资深记者莱德福德(H.Ledford)撰写的题为《世界首例基因编辑婴儿可能诞生于何处?》(Where inthe world could the first CRISPR baby be born?)的文章文章指出，许多国家的法律没有跟上科学发展的步伐，很多国家为限制临床使用基因组编辑技术所颁发的“禁令”并没有法律约束力;虽然至今还没有人宣称对用经过编辑的基因组生产活体婴儿感兴趣，因为初步的实验表明，这种技术还不安全，但是有些人怀疑这只是时间问题[2]。
然而，就在2018年11月26日，中国南方科技大学贺建奎副教授对外公布了一则石破天惊的消息：世界首例免疫艾滋病的基因编辑婴儿在中国诞生。他声称他的研究团队用基因编辑技术CRISPR/Cas9删除了一对胚胎中易感人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiency virus，HIV，即艾滋病病毒)的CCR5基因，并將编辑过的胚胎植入母体，成功地诞生了一对双胞胎。因为CCR5基因是感染HIV的重要通路，所以理论上这对双胞胎感染该病毒的机会将大大减少。此外，贺还介绍说，参加该临床试验的还有另外八对夫妻(其中一对夫妻已在中途退出)，其中另一位女性的子宫内也移植入一个基因编辑过的胚胎，该女性目前已处于妊娠初期。贺本人在公布的视频中表明之所以开展“基因编辑婴儿”项目，是为了阻断艾滋病病毒的传播，并坚信伦理会站在他这边。
事实上，消息刚披露，就遭到国内外科学家、伦理学家、法学家及其他社会科学家，以及政府部门的严厉批评和指责，社会公众舆论也是一片哗然。这一事件无疑使中国生命科学界的国际声誉遭到严重损害目前，根据贺建奎自己的介绍及公开的项目相关信息来看，其行为不仅违反了国家的多项行政法规，也挑战了国际学术界的伦理共识。其项目研究的透明度，以及涉及医学临床试验的伦理审查、知情同意等过程也都存在明显瑕疵。对此，国家科技部、国家卫生健康委员会和中国科协等部门都已严正声明：基因编辑婴儿行为严重违反国家法律法规和伦理准则，政府和科学界以“零容忍”的态度处置这种严重违背科研道德和伦理的不端行为[3]。
事件涉及的技术、伦理和法律问题
那么，“基因编辑婴儿”事件到底存在着哪些具体的问题呢?
首先是理论问题和技术风险。理论方面，目前认识到CCR5和CXCR4是HIV感染人体免疫系统的两条通路，其中CCR5是更常用的一条通路。贺的团队想通过在胚胎阶段删除CCR5基因使出生的婴儿免于HIV感染，这一理论设想只能降低该婴儿感染HIV的概率，但无法对HIV完全免疫，因为HIV也可选择CXCR4作为感染通路不能忽略的是CCR5对人体免疫细胞的功能也是重要的.完全删除CCR5很可能使人容易感染其他病毒，如西尼罗病毒。技术风险方面，基因编辑技术的安全性和有效性目前还有待检验，即使CRISPR/Cas9相较于以往的基因编辑技术脱靶率更低，但脱靶效应依然不容乐观，更何况还存在形成嵌合体的风险、贺的团队的实验过程中出现了脱靶损坏，却依然进行实验，这对出生的婴儿而言，他们面临着所有人都无法预料的风险，并且这种风险造成的伤害还会不可逆地传给后代。人类的基因池也将因此面临被变异基因污染的风险。
其次是伦理问题。贺的团队在开展基因编辑婴儿项目前.伦理审查和知情同意程序都存在很大的漏洞国际社会早已达成广泛共识，其相关伦理规范中也明确指出，目前基因编辑技术还不能用于生殖系基因的编辑、修饰或增强即使是那些尚无有效治疗方法的致命性重大遗传疾病，也必须经过充分的临床前研究和动物实验研究，在确保安全性和有效性的前提下，才能进入生殖系(胚胎和配子)基因编辑临床试验。进行严格的伦理审查是必需的，实验前受试者有效的知情同意也是必需的然而.深圳市卫生健康委员会医学伦理专家委员会没有接到该项目的报备，其所谓的合作方深圳和美妇儿科医院声称不知道有此合作项目，医院的伦理委员会也不承认召开过任何有关贺建奎研究项目的审查会议，更否认在审查申请书上签字。这意味着贺的团队非但没有通过伦理审查，且有伪造签名的嫌疑。另外，有效的知情同意也不存在，因为我们无法理解双胞胎的父母在充分了解风险，并明确一个胚胎不能免受艾滋病毒感染后.还同意将编辑失败的胚胎植入份体子宫。更何况，对于出生的孩子来说，明明还有风险较低且防治更好的替代性方案存在，比如母婴垂直传播阻断技术(有效率达98%以上，可阻止新生儿被HIV感染)，双胞胎的父母有什么理由选择同意参加这个临床试验，而使孩子承受更高的风险呢?
最后是法律法规问题临床试验未经伦理审查即已属违法行为，更何况这一试验还违反2001年8月1日起施行的《人类辅助生殖技术管理办法》该管理办法规定，开展人类辅助生殖技术的机构必须经过国家卫生健康委员会的批准，才能获得开展辅助生殖技术的资质‘。此外，根据科技部和原卫生部2003年联合下发的《人胚胎干细胞研究伦理指导原则》、2003年原卫生部颁布的《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》、2016年原国家卫生计生委颁布的《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》和2017年科技部颁布的《生物技术研究开发安全管理办法》，都明确规定中国禁止以生殖为目的对人类配子、合子和胚胎进行基因操作贺的团队在不了解或完全无视国家规章条例的前提下就开展该项研究，不仅造成婴儿自身未来不可预知的巨大风险，违背国际的伦理规范和伦理准则，更是一种严重的违法违规行为。
对事件的伦理反思
基因编辑婴儿事件不能简单地归结为一次盲目冒进的科学研究行为或纯粹功利的商业投资行为。以贺为代表的少数科学工作者的伦理、法律和责任意识的缺乏、国家某些地方伦理审查委员会的能力建设不足、受试者对科学技术知识认知的严重不足，以及商业资本的不当干预和操纵等，都是造成此次事件的重要原因。
然而，发生这一事件的主要原因，归根结底，还是我国生命科学和生物技术的发展在与国际接轨的同时，没有在科学活动的具体实践中实现伦理、法律和科学技术的共同演进。科学家在技术研发和使用过程中忽略了伦理和法律的要求，以及公众参与的重要性，科学家、决策者、投资者、伦理学家、媒体和公众等利益攸关方在技术研发上游、技术转化中游和产品应用下游，均缺乏协商沟通和共同决策的成熟机制。笔者认为，科学技术的研究和应用还应该在一开始就前瞻性地考虑到以下几方面：
第一，科学技术是一把双刃剑，尤其高技术往往是多学科综合、多技术整合的产物，既有科学技术的复杂性.又有“双重用途”的典型性[4]。它既为人类创造价值，又存在着不确定的风险]因此，保证科学技术研究一定的透明度和事先进行充分的风险一受益评估是确保科技研发和应用趋利避害的必要手段。
第二，科学技术的研究和应用不能取决于单一的科学决策高科技带来的利益和风险往往关乎人类共同体，涉及科学、哲学、伦理、法律、安全、经济以及社会等多方面的问题，最重要的是涉及人的健康、生存发展和安全利益的问题。因此，在科学决策过程中，不能忽视道德准则和法律法规、
第三，生命科学和生物技术的研究及应用与伦理学紧密相关。伦理道德问题关乎生命存在的价值和意义。生命的健康、安全是生命存在的内在要求因此，生命科学家和决策者应该同伦理学家、法学家、人类学家以及社会公众等一起，共同协商、决定科学技术的发展与应用方向。尤其不能忽略生命伦理学家在探索生命科学和生物技术研究与应用中的基本原则、伦理规范与价值导向等方面的重要作用，以及他们在向其他参与者介绍研究和应用中的伦理、法律、安全等问题时所起到的桥梁作用。
第四，科学技术的研究和应用没有绝对的自由。科学的目标应该是使公众利益最大化、风险最小化。科学家应该进行负责任的研究和创新，研究不应受个人利益或商业资本的操纵，应该严守国家法律和社会道德的底线。只有具备责任意识、道德意识和法律意识的科学家才是符合时代、国家和社会对科学技术发展的要求的。
其实，早在20世纪六七十年代，西方生命伦理学(bioethics)正是在解决现代生物技术带来诸多问题的过程中产生的一门新兴综合学科。我国生命伦理学领域的开拓者邱仁宗先生于20世纪八九十年代就陆续翻译、编著和发表了诸多生命伦理学著作与文章，至今已八十多岁高龄，仍活跃在国际国内学术界前沿。现在，尽管越来越多的生命科学家对生命伦理学有了较深入的了解和接受度，在进行科学技术研究的过程中也遵循生命伦理学的基本原则和伦理规范.但总体来说，对生命伦理学的重视程度仍嫌不够，在科研选题、设计与研究项目开展中，与伦理、法律、社会、经济、环境以及其他跨领域的专家合作依然有限。
这虽然是生命科学家的一个认识问题，但我国生命科学和生物技术的发展要得到国际学术界的认可和尊重，真正惠及公众并得到公众的长远支持，实现公众利益的最大化和风险最小化的目标，就必须重视生命伦理学对现代生物学发展的规范作用和对解决现代生物高技术带来的各种风险问题的前瞻意义。
发展生命伦理学的重要性
何谓“生命伦理学”?亚洲生命伦理学联合会对生命伦理学的定义为：“生命伦理学是从生物学科学和技术及其应用于人类社会和生物圈中提出的哲学的、伦理学的、社会的、经濟的、治疗的、民族的、宗教的、法律的、环境的和其他问题的跨学科研究。”[5]照此定义，生命伦理学研究的领域十分宽泛，它研究哲学、伦理、社会、科学、法律、经济、民族学、环境、宗教以及其他学科领域的问题。但生命伦理学并不是一个大杂烩，它既不是一个提供各门学科专家集合讨论问题的平台，也不是一个跨学科的研究手段，它有作为一门学科的独特性质。
邱仁宗先生认为生命伦理学是一门实践伦理学，它具有规范性(normative)，性(rational)、实用性(practical)、证据/经验知情性(evidences/experiences-informed)，世俗性(secular)等特点生命伦理学研究的是“临床、研究和公共卫生实践以及新兴生物科学技术创新、研发和应用中的实质伦理学和程序伦理学问题”[6]，有自身独立的研究范式、基本原则、研究方法和追求目标。适合我国的生命伦理学研究之路具有以下特点：从与某些社会群体或整个人群的健康、福社或基本人权相关的伦理问题出发，对与这些问题相关的法律、条例或政策的缺点或不足提出挑战，在通过论证和辩护进行伦理学探究或反思的基础上提出法律或政策改革的有用建议171。这就是说，生命伦理学要求将实践伦理探究的成果转化成行动，并为体制化或政策/法律改革提供合理的建议，以确保在临床、研究、公共卫生，以及高新技术开发中保护社会弱势群体(包括受试动物)和人类共同体的健康、福社与权利。
科学家是直接从事科学技术研究的专业人员，科学技术的研究和应用中存在的伦理、安全、法律等问题，密切影响到受试者和广一大公众的利益福祉，但科学家毕竟不是生命伦理学家，科技研究和应用的各个环节的伦理问题还需要生命伦理学家来进行鉴别与展开伦理论证，并需要在科学家、法学家、医生、社会学/人类学家等的合作中，共同探讨相关伦理问题的解决方案.提出相关管理政策建议。如果贺的团队充分考虑到以上问题，在开展“基因编辑婴儿”项目前，能与生命伦理学家和法学家等进行密切的合作与沟通，接受一些基本的伦理学训练，了解伦理学的理论、原则和规范，以及国际国内对相关领域科学研究和应用的伦理准则和指南，这类事件发生的概率就会大大降低。
[1]人民网世界首例免疫艾滋病的基因编辑婴儿在中国诞生.http：//news.sina.com.cn/c/2018-11-26/doc-ihpevhck7336434.shtml.
[2]Ledford H.Where in the world could the first CRISPR baby be born?.Nature，2015，526(7573)：310.
[3]新华社.国家卫健委、科技部、中国科协负责人回应“基因编辑婴儿”事件：已要求有关单位暂停相关人员的科研活动、对违法违规行为坚决予以查处.http：//www.xinhuanet.com/politics/2018-11/29/c_1123786707.htm.
[4]Daniel Y G R.Ethical theory for "dual-use" dilemmas in syntheticbiology.Asian Bioethics Review，2012，4(2)：150-159.
[5]Asian Bioethics Association.The Constitution of ABA：Article 2(Definitions).http：//www.eubios.info/asian_bioethics_assn.
[6]邱仁宗.理解生命伦理学.中国医学伦理学.2015(3)：297-302.
[7]Renzong Q.Bioethics：perspectives from China.Asian BioethicsReview，2014，6(2)：107-107.
关键词：基因编辑婴儿 生命伦理学 生物医学
作者：冀朋 雷瑞鹏
摘要：随着我国社会经济发展速度的不断加快，医学科技也在快速发展，而医学伦理学教育在信息化人才培养中有着巨大的意义。本文主要结合我国医学伦理学教育的现状，对于医学伦理学教育在信息化人才培养过程中的重要性进行探究，提出能够良好开展的策略。
关键词：医学伦理学教育;信息化人才培养;重要性
1.引言
医院对工作人员的培养中，不仅要注重理论知识，更要求其拓展视野，并针对其特点达到人才培养的需求，使他们拥有健康、科学的医学理论以及道德知识，使信息化人才得到全面发展。医学伦理学以道德教育为基石，专门研究和解决在医院以及各个医疗机构中医患之间关系，为医务工作者制定了行为准则标准，它是医疗机构信息化人才培养中必不可少的课程[1]。本文对我国医学伦理学教育的现状进行分析，探究医学伦理学教育在信息化人才培养过程中的重要性，并探索出能够良好开展的策略。
2.医学伦理学教育在信息化人才培养中重要性的体现
2.1医学伦理学教育的实施，是培养医学信息化人才德才兼备重要途径
医学信息化人才的医学伦理知识，决定了医学教育成果的质量，人们的健康是医学存在的目的。自古就有“医者仁术”之说，可见“仁”和“术”在医者的行为准则中是最重要的，更是医学行业内的基本准则。医学理论教育的特点不仅在于对专业理论知识的注重，对医学信息化人才道德的教育更是其突出的重点。由此可见，医学信息化人才的医学伦理素质，决定着医学教育成果的质量，医学伦理学教育的实施，是培养医学信息化人才德才兼备重要途径，是推进医学行业健康发展的强大动力。
2.2医学伦理学教育的实施是培养信息化人才能够应用医德理论知识来解决医患问题
在目前我国医院的管理中，由于对于医务人员疏于严格管理，因此在各种医患之间产生纠纷的根源都是由于医务人员的服务态度差，使得医患之间关系恶化;以及在对患者的治疗过程中没有对患者的自主权加强重视，没有遵守知情、同意的准则，因此患者对其不理解，也使得医患之间产生较多的矛盾;有些医务工作者没有责任心，在对患者进行身体检查时，疏于认真，对问题的处理上不及时、不恰当，也由此引发医疗事故的产生;更有甚者为追求巨大的经济效益，故意要求患者多花费，患者由于不满而产生的纠纷。由此可见，医患纠纷与医疗事故，都体现着医者的“仁”与“术”。而二则之间是相互依存着的，伦理学教育中医学技术是医德基础，医德又是医学技术得以实施的基础保障。因此，医学伦理学教育的实施是培养信息化人才能够应用医德理论知识来解决医患问题，是培养医务人员富有责任感，减少和避免医患纠纷与理疗事故的重要途径。
2.3在信息化人才培养中进行医学伦理学教育是提升医院医疗整体质量的保障
医院工作进行的主题的医疗，医疗决定着医院能否良好发展和生存的基础。而“仁”与“术”决是整个医院医疗重中之重。量的高低。二则密不可分、相互依存，是对医学信息化人才培养的核心。医务人员医德水平决定其能否更好发挥设备、技术作用的基础。若因过分注重经济效益而属于医德的建设，会使医院整个医疗水平下降，对医院的长期、健康、良好、稳定发展极为不利。因此，在信息化人才培养中进行医学伦理学教育是提升医院医疗整体质量的保障。
3.医学伦理学教育在信息化人才培养过程中的现状
3.1医院对医学伦理学教育的忽视。医学信息化人才的道德、人生、价值观体现在医疗工作过程中各个环节。由此可见，信息化人才在从事医学工作时必须拥有医学伦理学知识。而我国现代医学信息技术的快速发展，使得医学模式也在不断的改变，因此在信息化人才培养中医院必须对医学伦理学培养的重要性有正确的认识。
3.2医务人员对医学伦理学课程的忽视。由于，很多医务人员对于医学伦理学知识不够重视，认知程度低，因此失去学习的兴趣和主动性，因此医学伦理学教育在信息化人才培养中并不能够有效发挥其重要性。
3.3医学伦理教育的教学内容的落后。信息基础知识与技能是对信息化人才培养的最基础要求，对心理学、伦理学、社会等人文化知识都是教育的范畴。但是现今在医学伦理教育的教学内容依旧很落后，不能够与社会现实接轨，严重影响着医学伦理学教学的实施。
4.在息化人才培养中医学伦理学教育良好开展的策略
4.1医学伦理学教育准则的建立。加强吸收世界医学伦理学教育的先进水平，制定出符合我国国情的医学伦理学教育准则。
4.2医学伦理学教育内容的加强。医学院校不仅要重视加强医学伦理学教育内容，制定合理科学的课程标准[2]。以问题、案例为核心，开展互动式、小组讨论式的教育。信息化人才只要树立正确的医学伦理观念。那么今后的工作中，学会及时运用医学伦理学知识来约束自身行为。
4.3良好人文环境的建设。精神文明的建设和培养是培养良好人文环境的基础。人文环境由人文精神和文化相互结合下所创建的。在医学伦理学的教育中，人文素质必须要加强重视，可利用直观教育、树立先进典型、大力宣传h等方式，用实际中的案例去感染、教育信息人员，树立起医院良好的医疗形象，加大医院的影响力度，为医院创设道德和技术并存的人文形象。加强医院信息化人才团队的设立。
4.4医学伦理学教育多样化的开展。医学伦理学教育不仅要求其在内容上具有实际性、针对性，在规范标准上更要有层次。结合信息人员文化程度、岗位职责、自身身体和思想情况的不同，来制定出不同的教育方针、教育内容和标准，确保医学伦理学在教育中，具有针对性以及广泛性。教学方法和形式上具有多样性和灵活性。例如：座谈会、研讨会、展览会、演讲比赛、知识问答互动等方式，引起和加强信息化人才的思想共鸣，促进医学信息化人才团队的建设发展，以及教育形式多样化的开展。
4.5医学伦理学教育的管理和培训。医学伦理学教育的管理中不仅要重视和加强伦理文化的深入，更要对伦理学教育管理进行加强，利用多钟形式进行培训。不定时的更新学习信息资源，增进交流和学习。
5.总结
综上所述，现代医学信息的发展依托于现代社会信息的发展，医院在人才的培养上，不仅要全面更要与实际信息社会发展状况相结合，培养出具有专业技术性强，又有创新思维和良好道德的信息化人才[3]。因此，学伦理学教育在信息化人才培养过程的具有重要作用。
(作者单位：曲靖医学高等专科学校)
参考文献：
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[2]李义军.生物医学高新技术快速發展背景下促进医学伦理教育的思考.[J].教育与职业，2013.(20)：186-187
[3]李庆，黎勇，黄旋.医院信息化人才队伍的建设与培养.[J].现代医院管理，2012.(04)：51-53
作者：郭文娟 付智勇
摘要：医学检验技术是医疗卫生中的一项医学专业。医疗卫生的未来发展趋势表明对诊断性检查提供的信息的依赖程度将越来越高，这意味着医学检验技术的重要作用将得到巩固。医学检验领导者的职责在于从当地医疗卫生环境中发展检验医学的中心地位，进而使患者能最大获益，实现对医学治疗的重要性。主要从三个方面解析医学检验技术对医学治疗带来的巨大作用。即医学检验与临床医学的关系、医学检验的形成和现代医学检验行业的作用。
关键词： 医学检验技术;医学治疗;重要性
相信医学检验技术对于大多数人来说并不陌生，古有扁鹊“望”“闻”“问”“切”，今有血样检验等等，这些都是最常见的医学检验技术，在以往人们对于医学的诊断最先开始的就是检验，因为受控于古代的技术落后，常常会因为检验的不全面而导致误诊，也因此往往有些时候人们的病情诊断后仍无法有效解决。医学检验技术虽然是很小的一步，但是，对于医学的治疗却十分重要，这也就是医学检验技术对现代医学治疗的重要性。
要明白医学检验在当代的重要性首先要了解检验与临床医学的关系。医学检验是在基础科学和临床医学之间的桥梁，它推动二者的相互结合与提高、发展，医学检验的特定地位决定了它必须保持双向联系，一方面从基础生命科学的发展中不断引入新的观点、理论和方法，其中具有应用于前景的研究成果及新技术转化为能应用于临床医学的有效手段，同时也和临床医学保持紧密的关系，把临床诊断、疾病分析以及病原学方面的难点和死角纳入自己的视野，形成自己的思路与研究方向，并在此过程中不断丰富、充实和发展自身的学科体系。医学检验的各种成就最终都要在临床医学的实践中体现和验证，并由此提升到更高的理性认知，“生命之树常青”，医学检验应当和临床医学的交往、沟通以及多学科交叉中不断更新和发展，保持自己的生命力，醫学检验的任务不仅仅是被动地提供数据或结果，从现代医学的要求来说检验本应属于诊断室，除了准确、及时地提供检验信息外还要积极参加诊断、病情分析和监测，并参与预防医学领域，其活动空间应是很广阔的，即使在过去，检验对于患者和医师都会受益。对于现代医学检验，仅仅是沟通交流往往不够，要想得到病情的完全分析还应该提倡检验更主动的联系临床进行讨论。
近代医学诊断体系的形成源于19世纪中叶，这一时期已经有了早期形态的临床实验室技术人员，二战后，随着科技进步的浪潮，检验技术也有迅速发展，形成了新的分支学科。医学检验工作也由原来的分散型趋向于中心体制，在医学现代化进程中，人体信息量的剧增，使临床医学更多地依靠客观检验手段。从过去的经验医学发展到以信息科学为手段的现代医学这一趋势大大增加了对医学检验的客观需求，近年来临床医学的进步，其动力之一是医学检验领域内发生的一系列重大的进展和突破，回顾50年代中期血清转氨酶测定方法的出现在临床医学界引起的巨大反响，可以说这一新方法的应用把病毒性肝炎的检测能力和疾病流行学的认识提高到一个完全新的水平，先进的检测手段和工具本来就是人类感觉的延伸和扩展，其进步成倍乃至成十倍地增加了客观世界的信息量，以激素测定为例，由于其体内含量甚微，传统的生物学分析及化学分析法繁琐、费时、准确性和精密度很差，有的浓度甚至无法检测出，后来，由于放射免疫分析技术的应用，检测能力得到了很大的提高，能用简便易行的方法得到更准确的精密结果，这是对临床医学提供的有力支持。
由于实验医学的进步和实验设备、工具的同步发展，医学检验的面貌近年来有了不小的改变，在医疗工作中的重要性也日渐突出，检验科的素质建设水平已成为医学现代化程度的标志之一，在一些发达国家，这一变化尤其突出明显，已形成检验医学与临床医学并列的格局，检验医学也发展为采用现代高科技成果，具有自己的学科群，拥有一大批优秀科学家的医学分支，在医疗工作中具有举足轻重的地位，在欧美国家一些颇具声望的学者献身于检验医学事业，为医学的进步做出了不可磨灭的贡献，他们都是把自然科学理论与技术手段应用于生命科学的研究，为检验的发展做出了巨大的贡献。
目前医学检验专业的高难程度及所涉及知识面之广已今非昔比，我国医院检验所属专业包括：临床检验学、临床化学、免疫血清学、血液学、微生物学和分子生物学，但每个专业的内涵近年有很大的发展，例如临床化学所涉及内容又可分为酶、脂类、电解质、气体分析、激素、微量元素结石分析及其所包含的检验项目与60-70年代相比已有很大发展和变化，方法学及仪器、试剂也几乎焕然一新，例如，酶法分析在广泛的领域里取代了传统的化学法分析，使我们摆脱了长期以来与强酸强碱和火焰相伴的工作模式，自动分析也日益普及，首先在临床化学，继而在血液学、免疫学、尿液分析和微生物等领域告别了手工时代，这些进步在医学检验领域中带来了划时代的巨大变革，特别应提到的是，对医学检验的进步不能仅仅着眼于某些新项目的增加，还要注意到学科发展上一个新思想的产生，一个新问题的提出，往往蕴含着某个领域从原理到方法带有开拓意义的进步和一次大的跨越，它所带来的影响连锁反应远远超过了一些技术改良成新项目的开设，例如60年代放射免疫分析的创立绝不仅仅是多一个方法，而是带动了此后一系列标记免疫分析方法的涌现，可以说这一思想开拓了一个全新的时代。检验医学中的这些巨大变革未必能引起外界的注意，实际上这些进展都对现代医学的进步做出了巨大的贡献。
总而言之，随着全球医疗卫生的发展趋势，医学检验在其中的重要作用将在未来得到巩固，各级医学检验领导者的职责是明确并支持其重要作用，因此，医学检验从业人员更应该走出实验室，作为多学科合作团队的一员，通过效率和成本效益结合的方式，寻求检验技术的优化和发展，这将是引导医学检验实现附加价值的过程。
[参考文献]
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[4]曾祥元.检验医学的发展现状与面临的任务[j].四川医学，2006（4）
作者简介
王馨卿，性别女，汉族，2002年4月10日出生于山西省晋中市介休市，医学检验技术本科学历，任职班长，主要研究医学检验技术对现代和未来医学治疗工程中的突出作用，并对现代医学检验技术的发展和前景进行研究和讨论。
指导老师：黄坤易
作者：王馨卿
法医学鉴定是司法鉴定的重要组成部分，它的主要内容包括以下5个方面：
第一、现场勘验。刑事诉讼中的现场，是特指犯罪或事故发生的场所，以及发现尸体的地点。刑事诉讼中的现场勘验是在发现尸体的场所或遗留行凶痕迹的出事地点，为了正确判明案件的性质，揭露、证实行凶和查明、侦缉凶手而进行的一种侦查措施。它由侦查人员执行，参加现场勘验的法医的主要任务是：配合侦查人员向当地群众了解情况，询明现场有无变动，研究当时行凶经过，勘验现场，检查尸体，搜集物证。法医勘验现场后，应当立即编写勘验笔录，由参加勘验的人和见证人分别签名或者盖章。法医参加现场勘验，发现和搜索与案件相关联的物、事和人，这对判明案件性质、证实和揭露犯罪是很有帮助的。
在勘验现场时，应当注意先进行“静”的勘验，再进行“动”的勘验。所调“静”的勘验，就是保持现场原状，只作观察、记录、绘图和拍照。所谓“动”的勘验，就是运用各种技术方法对有关的物件逐一仔细检验，发现和采集物证。在进行“动”的勘验的时候，应当一面勘验，一面记录、绘图和拍照。勘验的顺序应当根据案件和现场的具体情况，采取从外围向中心，或者从中心向外围，或者从这端通过中心向那端的方式。总之，要以不遗漏任河与案件有关的痕迹为原则。
凶手作案后，总是要千分百计地掩盖行凶行为，逃避侦查。为此，他们经常要放烟幕，毁灭作案痕迹，变动现场物品、甚至碎尸移尸，制造假现场等，以扰乱侦破视线，企图将侦查工作引向歧途。法医工作人员遇到这些情况，应当提高警惕，透过现象抓住本质，不要被假象所迷惑。
第二、尸体检验。1979年9月10口，卫生部重新发布的《解剖尸体规则》规定了法医解剖尸体的几种情况：涉及刑事案件，必须经过尸体解剖才能判明死因的尸体和无名尸体需要查明死因及性质者;急死或者突然死亡，有他杀或自杀嫌疑者;因工农业中毒或者烈性传染病死亡涉及法律问题者。
按照这一规定，我国法医尸体检验的数量是不多的。实际上，我国司法工作中法医尸体检验的数量也很少。
法医在进行书证审查时，如果必要，可以调阅案卷全部材料、进行复查、讯问被告人、询问证人，或者重新勘验现场和检验尸体。这样可以及时纠正冤、假、错案。司法实践证明，无论是在50年代还是在80年代，经法医审查而纠正的已判死刑的冤、假、错案例子并不罕见。这一方面要求法医工作者要努力提高素质，协助司法机关的工作，保证鉴定的质量和科学性，另一方面也要求司法工作者在办案中要尊重法医提出的意见，并把法医对案件的证据审查视为制度。
法医进行书证检查，还可以完善、补充证据，必要时作补充或重新鉴定。在司法实践中，经常有些案件，由于罪犯时供时翻或有许多种口供而无法辨真伪，最后经法医鉴定而得到解决。1981年，四川省泸县有一女社员，因恋爱纠葛，被男方杀害。被告人在公社和看守所的五次交代中，都说是在发现尸体现场扼死被害人的。但当向他宣读检察机关的起诉书时，他又交代是在一个水塘内将死者溺死之后，移尸于发现尸体现场的。法医初验时所作的鉴定书，认定被告人是在发现尸体的现场处扼死被害人的。后来，在复查中法医又作硅藻检查，证明死者胃里的硅藻与被告人所供水塘的取样一致，而与发现尸体处的泥土取样有明显的差别，从而认定被告人最后交代的杀人移尸经过属实。
法医在主持对医疗纠纷、医疗事故病程记录的审查时，应对死者的尸体进行全面解剖检查，及时提取原始病程记录，组织专家委员会进行鉴定，分清性质和责任。
法医学是以医学、生物学及其他自然科学的理论和技术为基础，研究和解决法律实践中有关医学问题的一门学科。法医学是一门特种医学，是医学和法学的交叉学科，具有医学和法学的双重属性。
法医学不仅为刑事、民事诉讼服务，也为立法、医疗、环保、保险等部门或机构服务，而且在解决民事纠纷、化解人民内部矛盾、排解疑难、澄清是非等方面，发挥重要作用，如工伤事故及医疗纠纷的处理、剧毒药物管理、灾害赔偿、尸体处理、精神病人的强制治疗。
法医学检验主要细化为法医学尸体检验、法医学活体检验及法医学物证检验。
现场勘验。刑事诉讼中的现场，是特指犯罪或事故发生的场所，以及发现尸体的地点。刑事诉讼中的现场勘验是在发现尸体的场所或遗留行凶痕迹的出事地点，为了正确判明案件的性质，揭露、证实行凶和查明、侦缉凶手而进行的一种侦查措施。它由侦查人员执行，参加现场勘验的法医的主要任务是：配合侦查人员向当地群众了解情况，询明现场有无变动，研究当时行凶经过，勘验现场，检查尸体，搜集物证。法医勘验现场后，应当立即编写勘验笔录，由参加勘验的人和见证人分别签名或者盖章。法医参加现场勘验，发现和搜索与案件相关联的物、事和人，这对判明案件性质、证实和揭露犯罪是很有帮助的。
在勘验现场时，应当注意先进行“静”的勘验，再进行“动”的勘验。所调“静”的勘验，就是保持现场原状，只作观察、记录、绘图和拍照。所谓“动”的勘验，就是运用各种技术方法对有关的物件逐一仔细检验，发现和采集物证。在进行“动”的勘验的时候，应当一面勘验，一面记录、绘图和拍照。勘验的顺序应当根据案件和现场的具体情况，采取从外围向中心，或者从中心向外围，或者从这端通过中心向那端的方式。总之，要以不遗漏任河与案件有关的痕迹为原则。
法医学尸体检验是指将法医学鉴定人受公安机关或有关部门的委托，依照法律的规定，应用病理学的理论和技术，对与案件有关的尸体进行全面系统的检查和剖验，为侦查和诉讼提供科学依据。应用病理学的理论和技术，研究暴力性死亡，非暴力性急死的病理变化，确定死者的死因、死亡性质、身源、死亡时间等，为侦查和诉讼提供科学依据。
首先检查尸体，确认被检对象是否死亡，未死者应及时抢救。参与现场勘查，注意尸体在现场的位置、姿势，与周围物体和痕迹的关系;注意有无尸体移动和翻转尸体的痕迹，有无搏斗挣扎或反常现象;注意现场有无破坏、伪装情况;注意发现痕迹物证、遗书等。
对死者衣着检验是尸体外表检查的第一步，检查衣着上有无破损及附着物(如血液、精液、呕吐物、化学药品、粪便等)，因机械性损伤而死亡者，应高度注意衣着上破损情况的检查，以明确致伤物。尸表检验，应检查尸体的一般情况，尤其注意有无损伤及隐蔽部位的检查。胸腹部检查首先注意外形有无异常变化，四肢检查除了注意骨折等损伤外，也应注意有无注射针眼。外生殖器及肛门检查注意有无损伤、分泌物及异物，女性尸体尤其需要注意检查阴道和处女膜的情况，怀疑有强奸情况时，应用棉拭子取阴道分泌物，检查有无精斑或精子。腐败或严重毁损的尸体，检查的步骤和方法与上述相同，只是要注意将腐败色斑、腐败气泡和水泡、腐败肿胀和表皮脱落等尸体腐败的正常改变，与损伤或病变区别开来。
怀疑机械性损伤的尸体，对重要部位和重点损伤还应作局部分层解剖，观察损伤情况，判断是否有致命性损伤。
怀疑毒死的尸体，应注意观察尸体现象，尤其是尸斑、尸僵的变化，提取胃和胃内容物，同时检查其他脏器和提取其他组织、体液作毒物分析和病理切片检查。水中发现的尸体，必须做尸体解剖，观察呼吸和消化系统等有无生前溺死征象，并提取适当的检材做药物、毒物及硅藻等检查。
无名尸体的检验重点是解决确定死者的尸源问题。检查记录尸体的体貌特征、特殊标志、生理缺陷等，便于亲友识别。其次通过尸体和失踪者比对，血型、DNA、指纹等鉴定。 碎尸检验，勘察抛尸现场，仔细检查尸块包装物及附着物，查其来源、流通范围，注意捆、扎尸块的绳索的情况;对包装物上的附着物提取后送实验室检验。确定尸源，确定尸块是否为同一尸体，进行死因、死亡时间分析。
强奸杀人案尸体检验，检验性交证据，如处女膜破裂、会阴部损伤等;暴力行为的证据，检验尸体衣着，检验尸体上防卫抵抗伤，提取物证如精液、阴毛、衣服纤维等。
法医学活体检验，主要包括对活体生理状况、疾病与损伤情况、精神状况等的检验。在法医学检验中，经常会遇到一些被鉴定人出于某种目的和企图，表现为离奇的伤病或夸大病情、伤情，也有故意造作某些伤病使鉴定复杂化，这需要法医认真检查与识别伤情，去伪存真，全面了解案情，综合判断，作出正确的鉴定结论。活体生理状况检查是对涉及活体的各种生理状况和功能进行的检查和判定，如年龄段判断、虐待、亲子鉴定、精神异常、损伤程度等。
生物物证是证据的一种，与其他物证一样，生物物证必须符合证据的基本特征，因此，它不仅具有合法性、客观存在性、案件关联性等诉讼证据的基本特征，而且还以其特有的生物属性和客观存在的物体或物质来证明案件的真实情况。
确定侦查方向。现场生物物证是了解犯罪事实真相，获取犯罪证据的重要来源。 判断案件性质，案发现场遗留的生物物证的种类、分布及位置，有助于判断案件的性质。如是自杀、他杀还是事故;是真实现场还是伪造现场;凶杀案现场，犯罪嫌疑人衣帽鞋袜上发现的血迹，可用于确认犯罪嫌疑人;强奸案中的精斑，确定案件性质，肯定或否定嫌疑人。
排除嫌疑，揭露和证实犯罪。生物物证的证明价值是经过严密的科学检验来确认的。如犯罪嫌疑人身上的血迹，经检验确定不是死者血，是动物血或是本人血，则可作为排除犯罪嫌疑的证据。
为个人识别提供证据。无名尸体、碎石案可通过毛发、牙齿、骨骼以及组织碎块等检验，判明死者的身份。条件允许，还可查明死亡时间和原因。
印证口供，澄清事实真相。在司法实践中，生物物证可与作为审查和鉴别证人证言和当事人陈述等其他证据的有效手段。
认定作案工具，通过对犯罪现场遗留的某些物体上的生物物证进行检验鉴定，可以直接认定作案工具。如在杀人案中，用砖块作为凶器，在砖块上附着被害人的血迹、组织，经检验可确认砖块是致伤工具。
但是就目前我国法医学来说，发展相当缓慢，和国外相比还有较大差距。80年代初期，我国法医学鉴定体制主要是从公、检、法三机关“互相制约，互相监督”的原则入手的，在公、检、法内部都建立了相应的法医鉴定机构。到目前为止，关于法医学鉴定仍没有统一的立法。相关的法律法规有：2002年国务院颁布的《医疗事故处理条例》、新《刑事诉讼法》、《最高人民法院等6部委关于实施刑事诉讼法若干问题的解释》以及公安部《刑事技术鉴定规则》、最高人民检察院《法医工作细则》等等。这些法规的出台对规范我国法医学鉴定行为，促进法医学鉴定的发展曾经起到了一些作用。但随着形势的发展，这些零散的不成体系的法律、规章显然已不能适应法医学鉴定发展的客观要求，其存在的弊端也不断凸现。当前的法医学鉴定体制对鉴定人资格审查、鉴定标准和程序、鉴定机构、鉴定期限、法律责任等问题都没有统一的明确规定。这不仅给审判工作设置了障碍，更是为原本就相当薄弱的法医学鉴定工作的发展增加了桎梏。有人著文说“由于多鉴定体制的存在和鉴定的复核程序没有严格的法律规定，就形成了一个非常奇特的现象，最举足轻重的„证据‟又最具随意性、可变性!随意性和可变性又会和失职、渎职、伪证乃至国家赔偿联系在一起，以致基层的法医工作如履薄冰，所以促进法医制度的改革，建立透明、客观、公正的法医鉴定制度，增强法医学检验在侦查破案中的作用。
管道标识不仅仅在工业生产领域具有重要的作用，在医疗领域也具有极其重要的作用哦!下面跟小编一起来了解一下管道标识在医疗领域具体用在哪儿，都具有哪些作用!
在医学领域，标识主要用于工作人员标识，病人身份标识，管道标识，药物标识，环境标识，仪器设备标识，饮食标识，提示标识等等。下面给大家介绍一下各个标识的具体作用。
工作人员标识，护理人员的工作服颜色及款式与其他卫技人员、实习护生不同，工作牌的颜色与实习护生不同。护士之间以燕尾帽蓝色横带区分职称高低。有利于病人及家属区分各级护理人员，护理操作上满足病人不同的需求。主要是方便医院的统一化管理，使医院的形象能够得到一个很好的宣传作用。
病人身份标识，病人入院后，由责任护士填写床头卡放病房床头。方便院方的登记和统一管理，同时也方便医生和护士的正常检查和安排。
管道标识，标识一般分为：胃管、胸腔引流管、T管、腹腔引流管、深静脉引流管、导尿管等各类管道的分类识别的标识贴片，这些标识除在患者床头粘贴以外，还在各种管道上写上名称、留置时间。通过应用管道标识，可使护士对病人身上引流管一目了然。护士在做管道护理时，更有针对性。
药物标识，对使用输液泵严格控制速度的药物，在药物旁挂上标识，提醒护士加强观察，确保用药安全。并根据患者病情随时调节输入速度。
环境标识，在医院里，我们经常会看见，不要吸烟，谢绝探视等等，这些环境标识牌为病人营造了一个良好的休养环境，也免去了一些不必要的麻烦。
另外，一些提示标识也为医生、护士以及病人提供了很多便利，降低了我们操作的失误率，减少甚至杜绝了因为操作不当导致医疗事故的可能。
一直以来，我们的护理人员工作压力大，风险程度越来越大，医疗纠纷呈上升趋势。护理不仅重视疾病护理，更要重视意外事件预防。因此，护理标识是优质护理服务的需要，所有标识有文字说明，便于不同阶层患者识别，能够对医护人员起警示提醒作用，家属患者易接受，体现人性化管理，我们一定要正视它的作用并恰当的使用它。
(1)可以提高护士的道德水平，使之成为德才兼备的护理人才。学习护理伦理学可以提高护士的护理道德认识，为护士提供可借鉴的榜样和行为导向， 激发护士的义务感和责任感，从而提高护士的道德水平和刻苦钻研、奋发进取的事业感，使之成为德才兼备的护理人才。
(2)有利于护士实现技术与伦理的统一，从而提高护理质量。护理是一门艺术，而不是单纯的技术。 护理病人固然需要精良的技术，但还需要高尚的道德情操，况且护理技术的提高也与道德水平有关。 因此，单纯的技术观点难以提高护理质量，只有将技术与伦理统一起来才能达到。学习护理伦理学可以提高护士的道德水平， 激发其掌握和提高护理知识和技术的热情，从而有利于实现技术与伦理的统一，并使其提高护理质量。
(3)有利于医院及社会的精神文明建设。学习护理伦理学有助于医院的护理职业道德建设和改善护德护风，而良好的护德护风不仅能减少纠纷和促进病人的康复，并且患者及其家属可以从中受到启迪和感染， 然后又会通过他们传递到家庭、单位和社会，从而促进社会的精神文明。因此，护士学习护理伦理学有利于医院和社会的精神文明建设。
(4)有利于护士解决护理道德难题，从而促进护理科学的发展。随着生物医学的进步，医学高技术迅速发展， 过去医学未曾涉足的领域现在成了医务人员活动的舞台，这既给人类带来了福音，同时又出现了道德选择上的两难。 如果这些难题不解决，既影响医护采取行动，也会影响医学和护理学的进一步发展。学习护理伦理学， 尤其是生命伦理学，会给护士提供解决难题的思路和方向，提高分析和解决伦理问题的能力。 因此，护士学习护理伦理学有利于护理道德难题的解决，从而促进
护理伦理学的概念及护理职业道德的基本规范
1护理伦理的慨念是研究护理道德的科学，是以马克思主义伦理学的基本原理为指导，紧密结合护理科学发展的实际，研究与探讨当代护理道德的科学。它是护理学与马克思主义伦理学、心理学、社会学、管理学、教育学等社会学科相互交叉的一门边缘学科。护理伦理学之所以成为一门独立学科，与护理医学教育|网搜集整理作专业性、职责特殊性、工作重要性和学术科学性有关，它是对护理道德实践慨括和总结，它受护理道德原则和规范制约，同时又是它们必要补充。
2护理伦理的作护理伦理学可以提高护士道德水平及使之成为德才兼备护理人才，有利于护士解决护理道德难题，促进护理科学发展，改善服务态度，提高护理服务质、护理伦理学可以使护理人员建立起一种合于理性的内心信念。也就是日常所说的“良心”来发挥作用，所谓“良心”就是“内心”，是对是非善恶的正确认识，是个人内心深处情感。它能自动地倜整护理人员的思想和行为。
临床护理对伦理道德的要求
1临床护理工作特点与道德要求护护理道德好坏直接影响患者生命，也与护理质量优劣有着极其密切关系，护士道德要求护士独立当班时要有嗔独精神“。举例：护士独自上晚班加药时无人十核对，抽取药液时精确性就要靠自己，如果浪费药液不仅给患者造成经济上损失甚至影响疗效。护理作是一个特殊岗位，护理人员工作态度、个人修养及是否能建立一个
高质量病区人文环境等，对于患者康复会起到至关重要作用。护十与患者的关系要比医生与患者的系密切，护十能了解患者意愿和利益所在。在临床工作中，能够真诚为患者服务，用真心去感化每一位患者。天怀照顾患者被视为工作中心。
2临床护理作体会要想成为一好的护理作者，不仅要有精湛的护理操作水平和坚的医学理论知识，更重要是还要具有良好医学道德水半，否则只会增加患者痛苦。比如，临床上发错药、输错液，轻者增加患者精神、经济上负担，重者危及生命。生命对于每个人只有1次，人死不能复生，而我们作为护，尊重、关心、爱护患者是我们职责医学人道主义思想基础是“热爱生命、珍惜生命、关心生命、保护生命”。我要全心全崽为患者服务，不断提高自己的医学道德水，树立正确人生观、价值观和世界观，搜集整理而不能片面看成护理是低人一等，只会简单打针发药。经过伦理学的学习，转变认识。所谓“三分治疗，七分护理”，充分说明了护理的重要性。
结论
不管是从国际大趋势，还是国内卫生改革发展方向来看，护理伦理学存护弹工作巾的作垌都至关重要。护士的伦理道德素质对护理质量的高低有重要影响，我们存T作巾应认真遵循医德规范，把自己锤炼成为一真正的衣天使，做全心全意为人民服务的护理工作者，促进护理学向专业化、科学化、系统化方向发展!护理科学的发展。
由此可见，护士学习护理伦理学是有十分重要的意义和必要的。
生理学属于医学基础知识需要掌握的内容，中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理知识-神经。
何谓脑诱发电位?脑诱发电位具有哪些临床意义呢?
诱发电位是指感觉传入系统受刺激时，在中枢神经系统内引起的电位变化。受刺激的部位可以是感觉器官、感觉神经或感觉传导途径上的任何一点。但是广义地说，用其他刺激方法引起的中枢神经系统的电位变化，也可称为诱发电位。例如，直接刺激脊髓前根，冲动沿运动神经逆向传至脊髓前多角引起的电位变化，亦可称为诱发电位。
大脑皮层诱发电位一般是指感觉传入系统受刺激时，在皮层上某一局限区域引出的电位变化;由于皮层随时在活动着并产生自发脑电波，因此诱发电位时常出现在自发脑电波的背景之上。
脑诱发电位临床意义：
1.脑死亡的判断
2.脑干病变定位
3.听神经瘤的诊断
4.脱髓鞘疾病
5.中耳性，内耳性，脑干性听力障碍的鉴别诊断
6.后颅凹及脑干手术中作安全监护
例题：
下列哪项不属于脑诱发电位?
A.体感诱发电位
B.视觉诱发电位
C.事件相关电位
D.运动单位动作电位
E.脑干听觉诱发电位
正确答案：D
病理学是医学科学的一门基础学科，是从形态学角度研究疾病的起因、发生机理，为人类认识和掌握疾病发生发展的规律，为防治疾病提供重要的理论依据。因此，病理医生在临床医学的实践中担负了重要的使命，也就是说同临床医生一道对各种疾病做出诊断，并且对各种疾病的发展预后提供指导性的建议。
病理学是医学科学的一门基础学科，是从形态学角度研究疾病的起因、发生机理，为人类认识和掌握疾病发生发展的规律，为防治疾病提供重要的理论依据。因此，病理医生在临床医学的实践中担负了重要的使命，也就是说同临床医生一道对各种疾病做出诊断，并且对各种疾病的发展预后提供指导性的建议。
病理诊断的用途
1.确定疾病的诊断。随着临床检验技术与医学影像技术的发展，有不少疾病在经过临床有关检查后就可以作出临床诊断。但是，无论目前各种临床检查技术如何进步，对各种肿瘤、大多数有明确器质性病变的疾病而言，病理诊断仍然是最正确、最可靠、最后的诊断。
2.为临床选择治疗方案提供病理依据。
3.提供影响疾病肿瘤预后因素的信息。
4.了解疾病的发展及疗效判断。
病理诊断的产生
临床送检的所有组织、细胞均可以进行病理检查，包括各种手术切除标本、抽吸的体液及各种分泌物等。这些标本经大体观察、取材、固定、包埋、切片、染色等处理后，在光镜下观察作出病理诊断。
近年来，随着电镜、免疫组织化学、形态定量、原位杂交、PCR等技术在病理学检查中的应用，使得病理诊断手段更加全面。
病理报告的阅读
病理报告单的形式可能不尽相同，但报告的内容不外乎有以下这些：
1.细胞学报告
①细胞病理学诊断的标准，有五级诊断标准
Ⅰ级 涂片内无异型或不正常细胞。
Ⅱ级 细胞学有异型(包括良性变形细胞、炎性增生细胞、核异型细胞等)，但无恶性证据。
Ⅲ级 细胞学怀疑恶性，但不能确定。
Ⅳ级 细胞学高度怀疑为恶性，但因癌细胞少或退化变性使癌细胞不典型。
Ⅴ级 细胞学肯定为恶性肿瘤细胞，形态典型。
②全身体表及内脏器官的肿瘤穿刺细胞学诊断
标准可考虑巴氏五级分类标准。但针吸细胞学能吸取到各种组织成分和细胞，应如实描写肉眼所见，做出切合病变实际的诊断结果。
2.组织学报告
组织学诊断是病理诊断中最重要的部分，对多数病例来说都是最后的诊断。组织学诊断依赖于对活检组织或手术标本的肉眼观察及光镜观察，通过对病变组织及细胞形态的识别、分析，对各种疾病进行诊断。
病理报告一般由5个部分组成，即病人基本信息(如姓名、年龄、临床诊断等)，标本大体检查所见，镜下描述，病理诊断(报告中最重要部分，包括器官、组织名称及形态学诊断)及附注。根据表达方式的不同病理诊断可有以下几种形式：
①明确肯定病变部位及疾病的诊断，如：胃小弯溃疡型管状腺癌，侵及浆膜层;幽门淋巴结4枚，其中1枚有管状腺癌转移。
②不能完全肯定或有所保留的诊断。一般是由于病变不够典型，性质难定;或虽能确定为恶性，但其组织来源难定。此类报告中，会出现“考虑为......”、“倾向于......”、“可能为......”等字样。如：(喉部)，鳞状上皮中—重度不典型增生，局部癌变可能。又如：(腹膜后)小圆细胞恶性肿瘤，倾向于神经源性。 ③描述性诊断，如：(右小腿)送检组织部分坏死，边缘见鳞状上皮增生伴大量慢性炎细胞浸润。
④阴性病理诊断，如：送检小块组织，严重挤压变形，无法诊断。
并非所有的活检或手术标本的组织学检查最终都能得到完全确诊。无法确诊的原因一方面与任何一种疾病的自然病理发展过程有关，活检可能取自于肿瘤尚未完全发展起来的时刻，因此缺乏诊断性组织学特点：一些所谓的交界性或很早期的恶性病变，包括上皮性或间叶性增生，它们所表现出的组织学特点与良性肿瘤或反应性病变几乎相差无几。此外，术前放疗或化疗等治疗会改变组织的病理特点，造成病理诊断的困难或误诊。
3.手术中病理诊断
手术中病理诊断包括术中冰冻切片、术中快速石蜡切片和术中细胞学诊断，其中以冰冻切片应用最多。目前，国内外普通应用冰冻切片技术或快速石蜡切片技术来解决手术台上的诊断问题，要求准确和快速是病理医师在其实践中所做的最重要而又最困难的工作之一。手术中冰冻切片或快速石蜡切片诊断有一定的局限性，如取材有限，组织学图象不如常规石蜡切片好，要求诊断的时间短，因此，诊断准确率不如常规病理诊断，有部分病例病理医生无法做出诊断，只能等待常规病理切片诊断。
第一章绪论 第二节 道德与伦理学
1、 道德的概念：道德是指人类独有的一种生活方式，是人们在社会生活实
践中形成并由经济基础决定的，以善恶作为评价标准，以社会舆论、传统习俗和内心信念作为评价方式调节个人意识现象的总和。
2、 道德的固有本质：道德的一般本质是指它属于上层建筑、意识形态范畴，
由经济基础决定的。
3、 道德的主要特征：①特征之一是阶级性与全民性相统一②特征之二是变
动性与稳定性相统一③特征之三是自律性与他律性相统一④特征之四是现实性与理想性相统一⑤特征之五是协调性与进取性相统一
4、 道德的基本类型：原始社会道德、奴隶社会道德、封建社会道德、资本
主义社会道德和共产主义社会道德。
5、 伦理学概述：作为独立的学科，一般认为亚里士多德根据雅典学院教学
内容唯一亲手编撰的著作《尼各马可伦理学》(Ethika Nikomachea)的问世是伦理学产生的标志。
第三节 医德与医学伦理学
1、 医德的概念：医德(Medical mo rality)是指医学实践或医学领域中
特殊的道德;它是人类追求和实现健康利益的产物和反映，是医者以善恶为尺度认识和调节医方与患者之间、医学与社会之间及生态间利益关系的所有医德活动现象、医德关系、医德意识现象的总和。
2、 医德的作用：①对医者的作用对医者角色的定位、职业行为的规范、职
业人格的提升等，医德都具有不可缺少，不可替代的重要作用。②对医学的作用医学发展离不开医德的全方位参与③对社会的作用医德是社
会道德的重要组成部分，其好坏对整个社会的道德风尚和精神文明具有十分重要的影响。
3、 医学伦理学的概念：是指以医德为研究对象的一门科学，是人类尤其是
医者认识医德生活的产物，是运用一般伦理学原理和主要准则，在解决医学实践中人们之间、医学与社会之间、医学与生态之间的道德问题二形成的学说体系;是医学与伦理学相互交叉的新兴学科，属于应用伦理学的范畴。
4、 医学伦理学的研究对象：主要课题：我国当代医学伦理学的具体研究对
象主要涉及医患之间的道德现象、医际之间的道德现象、医社之间的道德现象、医学科研道德现象、生命道德现象五大课题。
5、 医学伦理学的基本内容体系：①医学伦理学基本理论②医德规范体系③
医德现实难题④医德实践规律
第四节 医学伦理素质与医学伦理学学习
1、 学习医学伦理学的一般意义：①有利于医务人员的自我完善及培养德才
兼备的医学人才②有利于医务人员实现技术与伦理的统一及提高医疗、教学、科研、预防、管理的质量③有利于医务人员解决医德难题及促进医学科学的发展④有利于医药卫生单位及社会的精神文明建设
第二章医德思想的发展历程 第一节 我国医德思想概述
1、 我国古代医德思想：①萌芽时期②形成时期③发展时期④相对完善时期
2、 我国古代医学进行概括：①仁爱救人、赤城济世的行医准则②清廉正直、
不图钱财的道德品质③虚心好学，刻苦最严的学习作风④认真负责、一丝不苟的服务态度⑤不畏权贵，忠于医业的献身精神⑥不断总结、勇于
创新的精神
第二节 国外医德思想概述
1、 古代西方医德：①古希腊医德，古希腊医德思想的奠基者希波克拉
底《希波克拉底誓言》是希波克拉底及其学派在长期的医学实践中总结出来的医德行为准则②古罗马医德，盖伦③中世纪的医德，阿拉伯犹太名医迈蒙尼提斯，著作《迈蒙尼提斯祷文》
第三节 医学伦理学发展概述
1、 医学伦理学的诞生与发展：作为一门独立的学科，医学伦理学首先
诞生于英国，1791年，英国医学家托马斯•帕茨瓦尔为曼彻斯特医院起草了《医院及疾各人员行动守则》于1803年更名为《医学伦理学》再次出版，从此诞生了世界上第一部《医学伦理学》。
2、 医学伦理学在国内：1932年6月，上海出版了由宋国宾(公元1893
—1956年)主编的《医业伦理学》。这是我国第一部较系统的医学伦理学专著。
第三章医学伦理学基本理论 第一节人的生命论
1、 生命神圣论概述：生命神圣论是指强调人的生命价值至高无上、人
的生命神圣不可侵犯的生命理论。
2、 生命神圣论的历史意义：①种族的繁衍②推动了医学的发展
3、 生命质量论：是指主张以人的体能和智能等自然素质的高低、优劣
为依据来衡量生命存在对自身、他人和社会的意义，强调人的生命存在质量，从而给出相应对策的生命理论。
4、 生命价值论的概念：是指主张以个人生命对他人和社会及自我的意
义大小为标准确认其质量以及神圣性。
第六章 医患关系伦理 第一节 医患关系概述
1、 医患关系：医方与患方在医疗实践活动中基于病人健康利益所构成
的一种医学人际关系，医患关系是医学关系中最基本、最核心的关系。广义的医患关系既是指医师与病人个人之间构成的医学人际关系，又指医方与患方群体之间构成的医学人际关系。
2、 医患关系内容：①技术关系，医患双方围绕着诊断、治疗、护理以
及预防、保健、康复等具体医学行为中技术移速所构成的互动关系。②非技术关系，道德关系，经济关系，价值关系，法律关系。
3、 医患关系的性质：①医患关系是信托关系②医患关系是契约关系
4、 近代医患关系及其特点：①医患关系物化：大量的采用物理、化学
等医疗设备、材料,改变了经验医学的治疗方法，对医疗设备依赖加强。②医患关系分解③病人与疾病分离
5、 现代医患关系发展趋势：①医患关系经济化②医患关系民主化③医
患关系法制化④医患关系人文化
第二节医患关系模式伦理
1、 国外医患关系模式研究成果：国际上广泛认可的一种模式是由托马
斯·萨斯与荷伦德提出的。
萨斯-荷伦德模式：①主动被动型：它的特点是病人到医院就诊，请求医师给予诊疗，往往将自己置于被动地位，而医师掌握诊疗技术，接受病人的请求，给病人以诊治，往往以主导者自居。②指导合作型：病人被看做有
意识、有思想的人，在医患双方关系中有一定的主动性，医师注意调动病人的主动性，医患关系比较融洽，但这种主动性是有条件的，是以主动配合、执行医师的意志为前提的。
③共同参与型：病人在治疗过程中不是处于被动地位，而是主动与医师一起商讨，共同做出决定。医师在诊疗过程中能认真听取病人的意见，采取其中的合理部分。在诊治过程中，医患双方都充分发挥出主动性和积极性。大多数慢性病的治疗都适用于这种模型，一般的心理治疗也适用于这种模型。
第十章 生殖伦理 第三节 辅助生殖伦理
1、 生殖技术概念：临床生殖技术主要用于不孕不育，临床上运用的生
殖技术主要有人工受精、体外受精-胚胎移植技术及其衍生技术。
2、 克隆技术：又称无性生殖，是指运用现代医学技术，不通过两性结
合而进行高等动物生殖的技术。
3、 家庭人伦关系的确定：在我国，2003年公布的《人类辅助生殖技
术和人类精子库伦理原则》不允许单身女性使用人工生殖技术。
4、 辅助生殖技术应用的伦理准则：①保护后代：<1>医务人员不得
实施代孕技术<2>同一供者的精子、卵子最多只能使5名妇女受孕。②社会公益：医务人员不得实施生殖性克隆技术。
第十一章 器官移植伦理 第一节器官移植概述
1、 器官移植概念：若器官供体和器官受体是一个人，这种移植则称自体移
植，供体与受体虽非同一人，但供受双方有着完全相同的遗传素质，这种移植叫做同质移植。人与人之间的移植称为同种移植，不同种的动物间的移植称为异种移植。
第二节器官移植的伦理问题
1、 活体器官捐献的伦理选择：不能从活着的未成年人身上摘取移植用
的器官，活体供体应该是有行为能力、自愿且没有受到强迫、医学及社会心理学方面处于健康状态的人。
2、 反对器官商业化的理由：①器官买卖有损人的尊严②器官买卖有损
社会公正③器官商业化不能保证器官质量④器官商业化必然引发犯罪⑤器官商业化可能导致一些人因为当下的金钱需要而一时冲动，出售自己的器官，做出日后后悔的非理性选择⑥器官商业化导致不具备条件的医疗机构以盈利为目的的展开器官移植，损害供体和受体的利益。
第十二章 死亡伦理 第一节 死亡的认识与控制
1、 脑死亡标准：世界卫生组织建立的国际医学科学组织委员会借鉴哈佛的
报告提出了新的死亡标准：①对周遭的环境完全没有反应②完全失去反射能力和肌肉紧张度③缺乏自发性的呼吸作用④如果不用人工辅助器，动脉血压会剧降⑤在没有任何技术问题的情况下，即使用人为的方式刺激脑部，病人的脑电图仍然呈现绝对的直线反应。
第三节安乐死伦理
1、 安乐死的分类：①主动安乐死和被动安乐死：根据安乐死的实施方
式，可分为主动安乐死和被动安乐死②自愿安乐死和非自愿安乐死：根据安乐死对象即被实施安乐死者的真实意愿，可区分为自愿安乐死和非自愿安乐死。
2、 安乐死历史发展：2004年4月1日荷兰成为世界上第一个正式批
准并允许由医师执行自愿主动安乐死的国家。
第十三章 医学科研伦理第一节人体试验概述
1、 人体实验基本伦理准则：①人体实验必须具有正当的目的：只有符合医
学目的的人体实验才是正当的。《纽伦堡法典》明确规定：实验者必须向受试者告知实验目的。②人体实验必须合理保护受试者利益③人体实验必须经过受试者知情同意，若退出的受试者是病人，则不能因此而影响其正常的治疗和护理。④人体实验必须恪守严谨的学风⑤科学性原则⑥伦理审查。
2、 人体实验现实伦理问题析要：2000年版的《赫尔辛基宣言》在其第
16、
17、
18、
19、29共五个条款中作了具体而明确的规定，当受试者无能力或无法给出知情同意时，他们的同意决定将委托给其法定监护人或其他适当的权威代表人物代理表达。
第十五章 医学伦理素质养成实践 第二节医德他律的积极参与
1、 医德教育：是医德他律的起点，因而也是行为主体全面养成医学伦理素
质的起点，所谓医德教育就是指一定社会的医疗卫生机构，遵循医学人才成长和医学教育的客观规律。
2、 医德评价：是指人们及医务人员自己依据一定的道德标准，对医德行为
作出善恶判断、确定其道德价值，为达到扬善抑恶的目的而表面褒贬态度的一种医德活动。在实践中，医德评价的方式是多种多样的，总括起来说主要有三种，即社会舆论、传统习俗和内心信念。这里所说的内心信念是指医务人员自己笃信不疑而且将其内化为强烈医德责任感和良心机制的医德观念、医德规范和医德理想等。
3、 医德评价依据：①要坚持动机与效果的统一论，即使在单独衡量医德行
为动机或效果时，也都需要综合分析，需要分清主次。在医德评价中坚持动机与效果的辩证统一论。②要坚持目的与手段的统一论
第三节医德自律的不断提升
1、 医德修养：是指医务人员按照社会所倡导的医德观念及其规范，在医德
实践中进行自我教育、自我评价、自我锻炼和自我陶冶的过程及其所达到的医德境界。
2、 医德修养具有重要意义：医德修养有助于医德教育的深化，它是形成医
德品质的内在根据，它有助于形成良好的医德医风。
3、 医德智慧修养：医德理论修养主要解决伦理认知层面的问题。
4、 医德修养的路径：在医学实践中进行医德修养，是医德修养最根本的途
径、最重要的方法。
5、 慎独：是指在单独工作、无人监督时，医务人员仍能坚持医德信念，严
格按照医德规范行事的修养方法及其所达到的境界。
6、 作为医德修养方法的慎独，其要点有：①坚持修养的高度自觉性②坚持
修养的高度彻底性③坚持修养的高度严谨性。
