医学信息技术概论（精选8篇）
2、病案编号、方式（P39）：病案号是根据病案管理的需求，以编码的方式制定的、有规则的患者身份标识码，人工管理病案阶段的标识码，是一种 ID。（病案的唯一标志。收集患者身份证明资料及分配病案号是对每位就诊或者住院的患者做的第一步工作，也是以后获得患者身份证明子资料的唯一途径。）
病案编号系统：系列编号（每次就诊给一个新号）、单一编号（在该院内始终一个编号）、系列单一编号（每次给一个号，但每次最后都将旧号归并到新号中）
病案编号的类型：直接数字、字母&数字、关系编号 例如 1992 01 01 1 09 2（年月日 性别 顺序号 地区码）、社会安全编号（美国）、家庭编号、冠年编号
病案编号的分派:集中分派、分散分派 3、目前采用的疾病分类方法（P206）：ICD-10（国际疾病分类第十次修订版）
特点：科学性、准确性、完整性、适用性、可操作性
手术操作分类方法（266）：ICD-9-CM-3
4、病案管理的含义（P2）：病案管理是指对病案物理性质的管理，即对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序。
5、病案管理人员建立患者姓名索引流程（35）：1、患者信息采集 2、核对患者身份证明材料 3、填写姓名索引卡 4、患者姓名索引的保存 6、病案复印要求（51）（不可复印主观资料）死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录 7、PDCA（139）（戴明环——全面质量管理的基本方法）
Plan(1、分析现状找出问题 2、找出造成问题的原因 3、找出主要原因 4、措施)Do（5、具体实施）
Check（6、检查执行情况）
Action（7、巩固措施 8、对不能标准化处理的问题新处理）
8、病床使用率（163）= 报告期内实际占用总床日数同期实际开放总床日数 * 100% 9、病案信息的作用（6）1、医疗作用 2、临床研究和临床流行病学研究作用 3、教学作用 4、医院管理作用 5、医疗付款作用 10、疾病编码的查找方法（220）1、主导词选择 2、在第三卷索引中查找编码 3、在第一卷中核对编码 4、病案编码的操作程序
疾病分类的方法（204）：疾病和手术标准命名法、医学系统命名法、最新操作命名、11、EMR[148] 利用计算机信息技术、以电子媒介为载体，记录患者疾病和诊疗过程的病历资料，并能进行检索、管理的信息存储库。包含首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等。优势：1、正确性与完整性（代替手写）2、形式多样 3、共享性 4、安全性 5、结构化 设计原则：1、以病人为中心 2、以问题为核心 3、以时间为顺序 4、以病历书写规范为新式 12、X 线成像[187] 二维 ； 核磁共振 三维（哪些是 X 线哪些不是而是其他什么）
对图像来说可分解的最小组成 ：
像素 13、（PACS）医学图像处理的关键技术（189）；传感器、信号预处理和采集系统、计算机系统、人机交互系统、能量发射系统、其他（机械传动、定位、管路等辅助设备及系统）
14、LIS 发展阶段[208）] 1、仪器应用阶段（1950）2、单机应用阶段（1970）3、网络应用阶段（1980）4、全面自动化阶段（1990）
LIS 信息特点：（检验信息特点）1、关联性 2、间接性 3、时效性 4、共享性
接口：与检验仪器的接口 1、单向通信 2、双向通信 3、主机询问
与其他信息系统的接口分类 1、紧密连接（动态连接库）2、松散连接
（表单申请）
数据挖掘所面对的数据特点：大量、不完全、有噪声、随机。（例如：以门诊就诊人数为例，从中找出分时段就诊人数的分部规律，结合 HIS）
简而言之 数据挖掘就是从大批的数据中发掘有价值的潜在信息 15、远程医疗系统组成 [224]提供方
申请方
媒介
多媒体通信技术组成：终端设备（视频 I/O、视频编码解码器、音频 I/O、音频编码解码器、多路复用/分接设备）、传输信道（光纤、电缆、微波、卫星）、多点控制单元（多点控制器、多点处理器）
16、具备什么职称的医疗技术人员可以提供远程医疗咨询服务？（副主任医师及以上）
17、医院信息系统的定义[105]：利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动中各阶段所产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理和各种服务的信息系统。
18、医院管理信息系统 106（HMIS）
针对医院人流、物流、财流进行经济管理和医疗事务管理（具体包括病人出入院管理、费用管理、药品物资管理、医务人员管理等）
19、临床信息系统 106（CIS）
针对患者本身的临床医疗护理管理（PACS、LIS、EMR等）
20、HIS 功能（109）
1、信息采集（最早、一次性）2、信息存储（门诊病历 15 年 住院 30 年）3、信息处理（录入-输出）4、信息传输（各部门信息交换）5、信息提供和获取（打印、led 显示）
21、HIS 各系统模块（112 了解）
门诊：门急诊导医、挂号、排队叫好、收费 住院：转入转出、床位管理、住院费用管理 药品：药库、门诊药房、住院药房、制剂、药品会计、药事管理 病案：编目、流通、质控 财务：会计财务、经济核算 后勤：物资资料、后勤事务、基建管理 固定资产及设备：资产管理、设备管理、人力资源：人事、工资 行政：办公自动化、档案管理 医疗质控、情报 22、IHIS（一体化医院信息系统）架构：1、医院信息系统（经济管理和医疗事务管理）2、临床信息系统（临床医疗及护理工作管理）3、支持与维护系统 4、外部接口 23、HIS 体系结构[116]
C/S（客户机/服务器）、B/S（浏览器/服务器）、C/S/S（客户端/中间层/数据库）
24、门诊、住院流程 门诊：挂号、分诊、就诊、收费划价、做检查（或取药）、离开。
住院：住院登记、预交款、护士站安排床位、检查治疗手术、护士站出院证明、住院处结算、离开医院 25、医生排班表按一个星期轮转。
26、门诊医生站主要做什么、功能、任务 是协助门诊医生完成日常医疗工作、主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术申请、查看检验检查结果、住院申请等信息 护士站功能：床位管理；长期医嘱及临时医嘱核对提交；电子检查检验申请单核对提交；对病区医嘱项目收费进行记费确认；对病区的耗材、药品进行管理；对病人提供费用
每日清单 27、门诊、药房、收费流程图（流程图参考一下 PPT，强调的较多）
28、长期临时遗嘱的区分
长期医嘱：指执行两次以上的定期医嘱,有效时间在 24h 以上，当医生注明停止时间后失效。
临时医嘱：指一次完成的医嘱，诊断性的一次检查、处置、临时用药，有效时间在 24 小时内。
然而, 云计算模式下也存在信息安全的问题。通过有效的措施解决云计算服务模式下用户的信息安全问题, 对于整个互联网的发展至关重要, 同时对于云计算服务的可持续发展具有重要意义。
1 云计算概述
当前, 人们能够利用互联网获得大量信息, 并且实现基于互联网存储及计算的信息资源共享, 实现低成本、高效率的相互协作。然而, 随着互联网研究的深入, 对于网络大规模协作问题, 学术界出现了网格计算 (Grid Computing) 、按需计算 (On-Demand Computing) 以及效能计算 (Utility Computing) 等概念及计算模式。云计算基于上述计算模式的发展得到改进, 是一种新型的计算方式。
对于云计算的定义, IBM给出了如下定义:云计算的平台是基于按需动态部署以及配置的能够伸缩的平台[1], 这个平台可以提供的服务具有伸缩性, 可以是其他云计算平台或者物理上存在的海量服务器等硬件设备。一个云计算平台包括了计算资源、存储区域的网格、安全的设备以及网络设施。基于可扩展性, 用户能够对云计算服务进行租借购买, 通过Internet尽量对云的应用提供服务。
1.1 云计算模型架构
基于云计算的特点, 云计算的体系架构被分成了应用层、开发平台层、核心层、资源架构层以及物理层五个层次[2]。
1.1.1 应用层
基于不同的开发平台、开发环境, 对于分布式的应用程序进行开发。软件的开发及运行以及用户服务质量的保障都是由应用程序的开发者负责的。
1.1.2 开发平台层
利用资源架构层进行课题平台的构建, 基于自有API作为应用程序提供分布式服务以及云计算的编程环境, 使应用服务的部署加速, 对应用服务的扩展给予支持。
1.1.3 资源架构层
根据核心层建立的资源服务架构体系, 能够实现高效灵活的分布式计算服务, 能够提供大容量分布式存储和安全可靠的分布式通信。
1.1.4 核心层
管理物理资源, 能够给上层提供应用的环境, 利用操作系统的内核、中间层以及虚拟机监视器等进行抽象服务。
1.1.5 物理层
这是云计算最底层的基础设施, 通过地理位置分布在全球的不同资源构成了云计算的骨干资源, 包括计算资源、网络资源以及存储资源在内, 从而给上层的运行、维护、升级以及管理提供了局部资源支持, 能够给大型IT企业提供硬件支持。
1.2 云计算服务的安全隐患
1.2.1 数字信息被非法盗取
云计算以分布式网络为基础, 每一个用户都是网络中的一个节点, 当使用云计算服务时需要连接网络, 那么各个节点都可以被云计算服务商通过某些手段访问, 并且用户之间也可以通过一些网络协议互相访问。这样用户的网页浏览历史痕迹、网页缓存等数据信息, 几乎都会被记录并被云计算服务商获取。
更令人担心的是云计算用户在享受服务供应商的服务时, 需要将数据存放到云端, 联网状态下进行信息传输的过程中容易被黑客攻击。即使在数据完整的传输到云端后, 由于云计算模式提供的公共接口繁多, 依然存在信息被盗取的风险。
1.2.2 数字信息被非法利用
云计算模式下用户的数据具有易复制、转移方便、传播速度快等特点, 同时因为数据存放在云端导致用户对数据不可控, 以及信息不对称等因素, 存储在云端的数据可能在用户不知情的情况下被非法利用, 这种情况发生后用户也不易察觉。
1.2.3 数字信息被破坏
对于使用云计算服务的用户来说, 云就像一个黑匣子, 用户不知道有哪些服务器提供数据的存储和处理, 因此丧失了对数据的控制。当更换服务器或者服务器发生异常时, 数据是否已丢失、数据是否完整等信息都是模糊的, 一旦问题发生可能导致数据无法恢复的风险。
2 基于云计算的信息安全架构
云计算数据存储服务器是由硬件设备、应用软件以及网络连接构成的, 不只是一个存储硬盘。当前, 云计算服务提供商都有自己的云计算数据存储服务, 和传统的存储相比, 云计算数据存储具有更多类型的网络数据服务, 以及数据维护及管理的便利性。然而因为用户规模非常庞大, 网络环境复杂, 服务对象具有复杂性, 造成云计算环境下数据存储服务风险非常大。因此, 云计算应该引进健全的第三方审计机制, 基于相应审计协议以及第三方审计机构的约束, 规范云计算服务行业的发展。
2.1 用户
一般情况下, 云计算服务商对用户使用的客户端或者浏览器进行数据存储服务的访问进行要求。用户通过手机终端, 电脑等设备, 基于互联网客户端软件或者浏览器对服务商提供的服务进行应用。用户仅仅对于自身访问控制信息以及客户端软件或者浏览器进行安全防御, 而不考虑其他方面的安全问题。
2.2 云计算数据中心
数据中心是基于海量的低成本硬件存储设备以及部分控制管理服务器构成。庞大的存储空间由硬件设施提供, 日常管理维护工作则由控制管理服务器实现。数据中心的核心就是分布式文件系统, 可以实现存储设备协同工作以及虚拟化, 从而使用户对于数据的访问与存储快速准确。同时可以给上层的控制管理服务器提供安全的应用接口, 控制服务器可以对用户的请求进行响应, 使访问控制的安全性得到保障。
2.3 第三方审计机构
政府行政机构基于国家或者地区的法律法规进行云计算数据中心行为的监管。为了让用户对第三方审计机构完全信任, 其审计监管能力必须够强, 能够满足用户对于存储在云端的数据完整性、保密性、一致性等方面的安全需求。并且第三方审计机构应该具备证明云计算服务提供的操作能力事实存在的能力, 使服务商无法抵赖全部的操作。
2.4 网络通信
云计算数据存储服务的质量是由网络环境决定的。因此, 电信运营商必须提供安全稳定可靠的网络连接, 能够确保在通信过程中不会出现被窃听或者恶意丢包等问题。同时, 通信服务应该做到快速稳定, 使用户能够及时获取数据包。就云计算数据存储的服务质量及安全性能而言, 网络通信性能的提升帮助非常大。
3 结语
信息安全问题是信息时代的一个宏大命题, 构建好一个基于云计算环境的安全计算机信息网络, 对保障国家信息安全具有非常关键的作用, 能够让人们享受到网络带来的巨大便利。
参考文献
[1]冯登国, 张敏, 张妍, 等.云计算安全研究[J].软件学报, 2011 (01) :1-13.
关键词 基础医学概论 免疫系统 教学设计
基础医学概论是一门供医学院校非医学专业学生学习，了解医学概貌，掌握必要的医学基础知识的重要整合课程。其内容以“分子一细胞一器官一系统”为主线，涵盖了系统解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、病理学、病理生理学、免疫学、病原生物学、藥理学、遗传学等十门课程[1]，通过对基础医学各学科内容进行整合、重组和优化，从而加深学生对基础医学知识系统性的理解和掌握。
机体的免疫系统是基础医学概论中非常重要的一章，涉及了系统解剖学、组织胚胎学和医学免疫学等学科，其教学内容深奥枯燥、概念抽象繁多、机理复杂，一直都是教学中的难点。下面笔者以此章为例谈一下在基础医学概论教学设计中的体会。
一、教材分析
笔者所讲授的是普通高等教育“十一五”国家级规划教材《基础医学概论》[2]第18章“机体的免疫系统”。目前的理论学时为10个学时，要完成教材整章的教学任务几乎是不可能的。因此，结合非医学专业学生的特点，选择免疫系统的组成和密切联系特异性免疫应答两条主线（细胞免疫应答与体液免疫应答）的相关理论知识进行讲授，对面面俱到的教材做一个大幅度的修剪，达到“够用”为度。如免疫耐受、超敏反应、免疫学诊断、预防和治疗等作自学内容。
二、教学目标
根据之前所述教学内容，结合学生知识基础，如下教学目标。
（一）知识目标：1.掌握免疫系统的组成及功能；2.掌握免疫器官的组成；3.掌握重要的免疫分子：免疫球蛋白的概念、结构和功能；补体系统的概念及功能；4.掌握细胞免疫应答和体液免疫应答的基本过程；5.熟悉T、B淋巴细胞的重要表面标记分子；6.熟悉单克隆抗体的特点及应用。
由于学生在高中生物时接触过免疫系统，对其分类、组成及功能有一定的认识，对该部分知识的加深与拓展也较易理解，因此本章的难点在于细胞免疫应答和体液免疫应答的基本过程。
（二）能力目标：在知识目标完成的基础上，我们力争实现培养学生自主学习、分析、处理问题能力的能力目标。
（三）情感目标：通过讨论，激发学生的想象力，使创造性思维得到充分发挥；通过小组协作，培养学生团队合作学习意识和探索精神。
三、教学方法
非医学专业招生大多是文理兼收的，有些学文科的学生只是死记硬背，对涉及较复杂机制的内容理解起来相对困难，极易形成思维疲劳，失去对该门课程的学习兴趣。为激发学生的课堂学习兴趣，充分调动学习积极性，提高教学质量，在教学过程中，我们采用各种教学方法：如讲授法、比喻法、讨论归纳法、案例分析法、PBL教学法等，提出问题找到基础与临床与生活经验的切入点，循序渐进将科学知识的讲授融入到教学过程中。如在讲解免疫系统的三大功能时，首先提出问题：20世纪80年代世界上发现了一种有“世纪瘟疫”之称的疾病——艾滋病，对艾滋病，同学们有多少认识？同学们知道艾滋病患者会有什么临床表现吗？引导学生自由发言。使学生能更好的形象理解，而且课堂气氛活跃，在师生讨论、互动中，轻松的掌握了知识点，达到了教学目的。
四、教学过程设计
（一）多种方式，导入新课
常言道：好的开始是成功的一半。新课导入的方法是多种多样的，如温故导入法、提问导入法、故事导入法、情境导入法、疑问导入法等。如讲“机体的免疫系统”这一章绪论时，首先通过口头提问：人体的“国防部队”是什么？一个国家需要有自己的军队来抵御外来的敌人、保卫国家的安全、维护人民生活的稳定，那么人体的“国防部队”有什么功能？以此来唤起学生对相关知识的记忆，导入新课。在巩固旧知识的基础上，又提出新问题：人体的这个“国防部队”是怎样运作的？这时学生带着寻求新知识的强烈欲望，进入了新学习情景中，既激发了学生“温故而知新”的求知欲，又在潜移默化中提高了学生的思维判断能力。在讲“补体系统”这一节时，我们可以这样设问置疑，“异型输血会出现什么后果？”，“溶血”；“而在血型检测试验中，A型血与A标准血清体外出现凝集现象，这说明什么问题？”，“人体内有溶解红细胞的物质——补体”；“为什么正常时不出现溶血？”，“为什么体外很容易失去活性？”等等。这样的设问使教学内容产生了巨大的诱惑力，大大地提高了教学效果。
（二）结合教具，运用多种教学方法进行授课
在“机体的免疫系统”的第一节授课中，笔者首先采用案例分析法引入免疫的概念，通过对一流行性腮腺炎病例进行分析，启发学生联系自身经历，从而提出抗原的概念、免疫的概念以及免疫特异性这一重要特点；采用比喻法将抽象内容具体化，形象的指出免疫系统的组成及功能；利用多媒体课件形象直观、图文并茂的特点，讲授中枢免疫器官的解剖学特点和组织学特点，通过启发式教学引出临床骨髓穿刺的部位；利用课堂讨论法，并结合多媒体视频展示骨髓和胸腺的功能。最后利用归纳式板书的方式对本次课内容进行回顾总结，帮助学生系统式掌握并记忆。
（三）问题小结，引发思考
1.人类在许许多多病菌、病毒存在的环境中为什么能健康地生活？为什么老年人或应用免疫抑制剂的人肿瘤发病率较高？得过流行性腮腺炎的病人一般不再患流行性腮腺炎，为什么？2.无偿献血对人体有害吗？为什么？胸腺在机体免疫中起什么作用？
（四）课程总结
基础医学概论作为一门整合课程，由于教学内容上的复杂性、特殊性，授课对象的特定性，使其在教学过程中容易出现一些问题。因此对于教学过程就提出了更高的要求，教师要注重教学内容的选择，教学方法的改进，通过科学的教学设计，提高教学效果。
参考文献：
[1] 金昌洙，刘卫东.基础医学概论的教学实践与思考[J].中国高等医学教育，2011（4）：76-77.
[2] 李利兵，朱大年，汪华侨.基础医学概论[M].北京：高等教育出版社，2008.
总学时：30
学分：1.5
适用对象：《软件工程》、《计算机科学与技术（高职升本）》及有关工科、农科、管理类专业 先修课程：计算机文化基础、程序设计基础
考核要求：本课程采用期末考核与平时成绩相结合的方式对学生学习情况予以评定，平时成绩占40%，期末考核成绩占60%。平时成绩包括作业、实验报告与考勤，期末考核方式为笔试，试卷命题依据此教学大纲。
一、课程的性质与任务
《农业信息技术概论》是农林院校包括《软件工程》、《计算机科学技术（高职升本）》专业在内的理、工、农、经类专业均应开设的一门专业基础课。作为一门概论性课程，其特点是涉及面广、内容多、深度难于把握、讲解难度较大。本课程的主要教学任务在于：介绍农业信息技术的基本概念和应用发展状况，概要讲述各类农业信息技术的主要知识内容，以及一些农业信息技术软件的使用方法。
二、教学目的与基本要求
通过理论学习和编程训练，使学生了解农业信息技术的主要内容、发展应用情况、技术现状和发展趋势，并在一定深度上对各主要技术产生适度的理解和认识。了解或掌握常用的农业信息系统的功能，开发建设及使用方法，从而为计算机农业应用开发课程（专业限选课）的学习与实践奠定基础，具体要求掌握如下概念、知识，了解相关工具软件的使用：
1、基本概念和基本知识：农业信息技术、农业生产计算机测控技术、三维数字化设备、仿真、可视化、可视化仿真、仿真农业、虚拟现实、虚拟植物、虚拟农业、农业专家系统、农业专家系统开发平台、知识获取、推理机、RS、GPS、GIS、农业决策支持系统、精细农作、精细农业、精准农业系统集成、VRML、VRML传感器节点、MATLAB、LabVIEW、L系统、MultiGen Creator/Vega、变量处方设备。
2、相关软件：VRML语言、MATLAB仿真/虚拟工具箱、L-Studio、农业专家系统平台
理论教学部分
理论课学时：20
使用教材及主要参考书：
1、教材：李乃祥主编，《农业信息技术导论》，中国农业出版社，2011
2、参考书：
曹卫星主编，《农业信息学》，中国农业出版社，2005 韦有双.虚拟现实与系统仿真.国防工业,2004 吴小华.VRML从入门到精通.国防工业,2004 刘怡.虚拟现实VRML程序设计.南开大学出版社,2006 石纯一.农业专家系统入门.清华大学,2000 白广存主编，《计算机在农业生物环境测控与管理中的应用》，清华大学出版社,1998
一、学时分配
章节 1 2 3 4 5 6 7 课程内容
农业信息技术概述 农业信息管理与发布技术 农业生产计算机测控技术 农业试验计算机设计与分析技术 虚拟农业和主要支撑技术 智能化农业管理与决策技术 3S技术与精细农业 合计
学时 2 2 2 2 4 4 4 20
二、教学中应注意的问题
1、本课程涉及面广、内容多、深度难于把握、讲解难度较大，教学形式以面授为宜。
2、虽然是概论课程，但还应注重具体技术内容，包括一些常用工具的讲授，以提高学生的学习兴趣，提高学生应用专门技术的能力。
3、对关键性概念、难于掌握的软件的使用等问题，可辅以课堂讨论的形式。
4、如条件许可，应利用板书与课件相结合的形式进行授课、答疑和讨论。
三、教学内容
第一章 农业信息技术概述
1、基本内容
农业信息技术的概念与内涵；国外农业信息技术的发展现状与趋势；中国农业信息技术的发展状况；加速我国农业信息技术发展进程；天津农业和农村信息化现状与展望。
2、教学基本要求
了解农业信息技术的主要应用领域，农业信息技术的发展趋势，我国农业信息技术发展过程与阶段划分；理解农业信息技术的概念与内涵，农业信息技术的作用与影响，我国农业信息技术发展中存在的问题，发展我国农业信息技术的主要对策。
3、教学重点难点
重点：农业信息技术的概念与内涵；我国农业信息技术发展现状、问题及对策。
第二章 农业信息管理与发布技术
1、基本内容
农业数据库技术；农业信息网络技术；农业信息系统；涉农网站的开发与建设；农业网站开发实例
2、教学基本要求
了解农业资源信息系统、农业科技研究信息系统等各类农业信息系统的功能与作用，农业信息网络的产生与发展概况，我国农业数据库及农业信息网络的发展状况，农业数据库技术发展趋势；理解农业数据库、农业信息网络、农业信息系统以及三者之间的关系；掌握世界4个大型农业数据库、AGNET、CGRIS的基本情况。
3、教学重点难点
重点：农业数据库、网络与信息系统的概况、世界4个大型农业数据库、AGNET、CGRIS；难点：农业数据库技术发展趋势
第三章 农业生产计算机测控技术
1、基本内容
计算机测控与现代农业生产；农业生物系统信息的获取技术；植物工厂中的计算机测控；动物农业中的计算机测控；农产品鉴定与贮藏加工中的计算机测控；环境温度计算机测控系统的开发。
2、教学基本要求
了解信息采集过程中的信号处理技术、动物农业中的计算机测控内容与方法、农产品鉴定与贮藏加工中的计算机测控内容与方法；理解农业生产计算机测控技术、农业生物系统及设施栽培的概念，设施栽培环境控制的主要内容、农业生物系统的主要信息内容、农业生物环境信息采集方法、作物的生理特性指标监测与采集方法；掌握作物的环境指标和生理特性指标、计算机测控对现代农业生产的意义和作用。
3、教学重点难点
重点：农业生物信息内容；难点：农业生物信息获取技术。
第四章 农业试验计算机设计与分析技术
1、基本内容
农业试验计算机设计与分析概述；常用统计方法概要说明；SPSS软件及基本操作；SPSS应用案例介绍。
2、教学基本要求
了解农业试验计算机设计与分析的概念和基本内容，以及常用统计方法；初步掌握SPSS软件的基本操作与使用，能使用SPSS完成试验结果的分析。
3、教学重点难点
重点：农业试验计算机设计与分析的概念；常用统计方法；SPSS软件的基本操作与使用；难点：使用SPSS进行试验结果分析。
第五章 虚拟农业和主要支撑技术
1、基本内容
仿真与虚拟农业；模拟模型与虚拟植物技术；可视化与多媒体技术；VRML标准与虚拟场景设计；L-Studio与虚拟作物设计。
2、教学基本要求
了解植物模型技术需要解决的问题、作物模拟系统及其特征、虚拟现实有关硬件设备、仿真及虚拟现实软件的使用；理解仿真与仿真农业、虚拟现实与虚拟农业、作物生理生态模型、虚拟植物模型、虚拟现实系统的实现基础；掌握数据可视化的意义，仿真与可视化、多媒体、虚拟现实之间的关系，虚拟现实仿真交互控制的机制，仿真与虚拟农业技术对于农业的意义与作用。
3、教学重点难点
重点：仿真及虚拟农业的概念、应用内容及意义；仿真与虚拟现实软件；作物生理生态模型与虚拟植物模型；难点：作物生理生态模型与虚拟植物模型；系统仿真、虚拟现实及相互关系。
第六章 智能化农业管理与决策技术
1、基本内容
农业专家系统；农业专家系统开发平台PAID；苹果种植专家系统的开发；农业决策支持系统。
2、教学基本要求
了解农业专家系统发展概况，农业专家系统的开发过程，农业专家系统开发工具，农业决策支持系统的发展过程，农业决策支持系统类型，农业专家系统平台的使用；理解专家系统的组成及各部分的功能，农业专家系统及其特点，农业决策支持系统及其特征，专家系统开发工具，专家系统的分类；掌握推理机的工作原理，决策支持系统与管理信息系统与专家系统的关系，专家系统与传统程序的根本区别，不精确推理方法。
3、教学重点难点
重点：知识的规则表示与推理；不确定推理计算方法；专家系统的构成及各部分的功能；农业专家系统平台的使用；难点：不精确推理及常用计算方法。
第七章 3S技术与精细农业
1、基本内容
遥感(RS)技术；GPS技术简介；地理信息系统；智能化农业机械装备技术；精细农业；基于3S技术的农业应用系统实例介绍。
2、教学基本要求 了解RS技术、GPS技术及GIS的发展史，GIS的应用与开发，精细农业的历史与现状，遥感的主要理论依据，GPS的定位原理，智能农业机械装备的构成及工作原理；理解遥感的概念、分类、系统构成、各部分的功能及工作过程，GPS的概念、组成及各部分的功能，GIS的概念、组成及各部分的功能，智能化农业机械装备，精细农作与精细农业的概念；掌握精细农作及精细农业的技术思想，精确农作和精确农业的区别。
3、教学重点难点
重点：遥感的概念、分类、系统构成及理论依据；GPS的概念、系统组成及定位原理；GIS的概念与基本功能；精确农作、精确农业的概念，技术思想及相互关系；难点：遥感的主要理论依据；GPS的定位原理。
实验教学部分
实验学时：10
实验指导书：内部电子资料
一、实验目的与基本要求
加深对概念和知识的理解和认识；了解农业信息技术相关软件的使用；初步具备农业信息技术应用能力。
要求学生每次试验前做好预习和准备工作，包括提前熟悉实验内容，编写好应用程序。每个必做试验要提交实验报告一份。
二、实验考核方式及办法
实验考核采取上机操作、试验报告评判的综合考核方式，上机操作和实验报告得分作为该门课程平时成绩的一部分。
三、实验项目一览表
《农业信息技术概论》实验项目一览表
序号 实验项目名称 实验类型 实验要求 适用专业 学时 1 涉农网站的开发 设计性 必做 信息技术类 2 2 SPSS软件的使用 验证性 必做 信息技术类 2 3 基于VRML的虚拟场景设计 设计性 必做 信息技术类 2 4 基于L-Studio的虚拟作物设计 设计性 必做 信息技术类 2 5 农业专家系统开发平台使用 设计性 选做 信息技术类 2 6 遥感图像处理与GIS软件的使用 验证性 必做 信息技术类 2
四、实验项目的具体内容
实验一
涉农网站的开发
1、本次实验的目的和要求
熟悉ASP.NET、SQL等基本语言工具，掌握使用上述工具开发涉农网站的基本方法，包括涉农网站的前台设计和后台设计。为了保证实验效果，学生首先要熟悉系统环境的配置过程、ASP.NET基本控件的使用方法、如何通过ADO.NET接口使用SQL Server数据库等内容，细致分析案例程序，动手开发一个涉农网站，然后上机试验，写出实验报告。
2、实验内容或原理
涉农网站的开发、发布与使用。
实验二 SPSS软件的使用
1、本次实验的目的和要求
加深对农业试验设计和分析方法的理解与认识，熟悉SPSS的集成应用环境和基本操作方法。通过实验掌握使用SPSS软件分析试验结果的一些基本方法与技术。为了保证实验效果，学生首先要熟悉SPSS的集成应用环境，细致分析试验案例，利用SPSS环境完成试验结果的分析，写出实验报告。
2、实验内容或原理
使用SPSS完成试验结果的分析。
实验三
基于VRML的虚拟场景设计
1、本次实验的目的和要求
加深对VRML的理解与认识，熟悉VRML的基本程序结构和VRML编程的基本方法。对于能力较强的学生，应通过实验掌握VRML传感器节点、消息传递路由的使用以及动态交互设计方法。为了保证实验效果，学生首先要熟悉VRML的基本程序结构、VRML传感器节点、消息传递路由等内容，细致分析实例程序，动手编写虚拟场景程序，然后上机试验，写出实验报告。
2、实验内容或原理 基于VRML的虚拟场景实现程序的编写、调试及运行。
实验四
基于L-Studio的虚拟作物设计
1、本次实验的目的和要求
加深对分形、L-语言、L-studio的了解与认识，熟悉L-studio软件的基本内容和集成环境。通过实验掌握L-studio软件的使用方法，学会通过L-studio软件的集成环境改写或自行设计虚拟植物。为了保证实验效果，学生首先要熟悉L-语言、L-studio软件的基本内容和集成环境，仔细阅读和分析实验指导书中的有关样例程序，然后，修改或编写虚拟植物程序，上机调试运行，写出实验报告。
2、实验内容或原理
使用L-studio软件的集成环境，完成虚拟植物修改或设计
实验五
农业专家系统开发平台使用
1、本次实验的目的和要求
了解农业专家系统开发平台的使用以及农业专家系统的开发过程与基本方法。为了保证实验效果，学生要提前熟悉有关内容，准备好农业专家系统知识库，课上完成农业专家系统设计与调试，课后提交实验报告。
2、实验内容或原理
使用农业专家系统开发平台进行农业专家系统开发。
实验六
遥感图像处理与GIS软件的使用
1、本次实验的目的和要求
加深对3S技术的理解与认识，了解遥感图像处理与GIS软件的使用方法。通过实验初步掌握遥感图像处理与GIS软件的使用方法。为了保证实验效果，学生首先要熟悉ERDAS Imagine和ArcGIS软件的集成使用环境，包括材质、对象等库的使用，纹理贴图等基本操作，细致分析实例程序，动手开发一个虚拟场景，运行展示开发的虚拟作品并写出实验报告。
2、实验内容或原理
COPC:（以社区为导向的基层医疗）把以个人为单位，治疗为目的的基础医疗与以社区为单位，重视预防保健的社区医疗相结合的基础医疗工作。
社区诊断：以流行病学为基础。体现整体人群的发病率死亡率和环境致病因素对健康的影响，与社区群体的发病机制相当，其基本目标与传统的公共卫生相似，即预防控制并消除疾病。
PHE:(周期性健康检查)是针对来就诊的病人而由医生根据其年龄、性别、职业等健康危险因素为个体设计的健康检查计划。
临床预防医学：是随着医学模式转变而形成的一门新学科，它是预防医学的重要组成部分，是通过在临床场所对疾病发病和损伤危险因素的评价和预防干预来实施的，是对健康者和无症状的“患者”采取的个体化预防措施，是在临床环境下第一级预防和第二级预防的结合。化学预防：是指对无症状的人使用药物、营养素、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力，以防止某些疾病。
家庭治疗：是指对家庭的功能、角色、互动模式的调适，涉及心理、行为问题的治疗。全科医生：是对个人，家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
在我国政府已经明文规定社区医疗卫生服务的任务包括以下6个方面：预防，治疗，康复，保健，健康教育，计划生育。
全科医疗的最大特点是：强调对当事人的“长期负责式照顾”
全科医生的角色：1对病人与家庭（医生，健康监护人，咨询者，教育者，卫生服务协调者）2对医疗保健与保险体系（守门人，团队管理与教育者）
3对社会（社区/家庭成员，社区健康组织与监测者）
世界家庭医生学会：（简称WONCA）于1972年在澳大利亚的墨尔本成立。全科医学的基本原则：基础医疗保健，人性化照顾，综合性照顾，持续性照顾。全科医疗与专科医疗的区别：1服务宗旨与职责上的区别2服务内容与方式上的区别联系：1各司其职2互补互利3“接力棒”式服务
各种慢性病的病因和发病机制：生活方式与行为因子，环境因子，人类生物学因子，卫生保健制度因子
全科医师应诊中的四项主要任务：确认和处理现患问题，连续性问题的管理，预防性照顾，改善求医遵医行为。
全科医疗的问诊方式：B----背景，了解病人可能的心里或社会因素；
A----情感，了解病人的情绪状态；
T-----烦恼，了解问题对病人的影响程度；
H-----处理，了解病人的自我管理能力；
E-----移情，对病人的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对
他的支持
家庭生活周期：新婚期，第一个孩子出生期（介于0~2.5岁之间），学龄前幼儿期（2.5~6岁），学龄儿童期（6~13岁），青少年期（13~20岁），孩子离家期（中年期），空巢期，退休期。
为什么要为社区居民建立健康档案：1掌握居民的基本情况和健康现状2开展全科医疗服务3为解决社区居民主要健康问题提供依据4为全科医学教学和科研提供信息资料5为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据6为司法工作提供依据。
C0PC分级：0级：以传统的医疗模式，只对就诊者提供非连续性的医疗，没有社区的概
念不关注社区的健康问题。
1级：对所在社区的健康资料有所了解，缺乏第一手资料，以医生的主观印象推断解决健康问题的方案。
2级：对所在社区的健康问题有一定了解，有间接的二手资料，有计划和评价的能力。
3级：通过社区调查或社区健康档案资料掌握90%以上居民的健康状况，针
对健康问题采取解决方案，但缺乏有效的预防措施。
4级：建立了社区居民的健康档案，掌握所有健康问题，具有有效预防和治疗的措施，建立了社区健康问题资料收集和评价系统，具有解决问题和管理社区资源的能力。
以问题为向导的处理原则：①应尽可能准确掌握问题之所在②疾病处理过程中应遵循全面 性、联系性和系统性的原则③寻求问题的根本性解决，急则治标、缓则治本、标本兼治的 原则④动态、渐进性的问题处理原则⑤以人为中心的健康照顾原则。
为什么在全科医疗的实践中要强调以问题为导向？
（1）对病人的健康照顾应以问题为目标：全科医生在第一线从事医疗服务，他们所遇到的 疾病通常都是初期的未分化的一过性的并且多数属于心理的，社会层面上的问题，有的甚至 直接便是健康咨询，而专科医生所诊治的则是已经分化了的，甚至是进展期的疾病，因此，全科医生在日常诊疗的理念上便应该以解决或协助病人的健康问题为其诊疗的目标，即实施以问题为目标的健康照顾，而非机械地追求确切的生物学的诊断和明确诊断基础上才开始的治疗。
（2）对人群的健康照顾亦应以问题为目标：以问题为目标的健康照顾也适用于家庭，社区的人群，全科医生发现与了解家庭与社区的存在的问题，综合分析，加以解决。
（3）从哲学上讲，透过现象看本质，所有问题的根本解决必定是以本质矛盾转化为基础
三级预防原则：1第一级预防亦称病因预防或发病前期预防2第二级预防亦称临床前期预
防或发病期预防3第三级预防亦称临床预防或发病后期预防
临床预防医学服务的主要内容:1健康咨询2免疫接种3疾病筛检4化学预防 居民健康档案内容上包括：居民个体健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。
病情流程表：S代表病人的主观资料，是由病人提供的主诉、症状、患病史、家族史、社
会生活史等，尽量按病人的陈述来记录。
O代表客观资料，记录诊疗过程中医务人员所观察到的数据，包括体征、实验
室检查、X线诊断以及病人的心理、行为测试结果等。
A代表评估，是问题描述的关键部分，完整的评估应包括诊断、鉴别诊断、与
其他问题的关系、问题的轻重程度及预后等。
P代表对问题的处理计划，是针对问题提出的诊断、治疗、预防、保健、康复
和健康教育计划。
健康档案建立过程中应遵循的原则;1逐步完善的原则2资料收集前瞻性原则3基本项目动 态性原则4客观性和准确性原则5保密性原则。
为什么说“医师与病人的道德模式”是全科医疗中必须采取的模式？
这种模式要求医师尽其道义上的职责，在做出医疗决策时充分考虑患者的利益，给予患者较多的决定权，并帮助患者实现这些权利。而患者则应该对医生充分尊重，信任医师，把自己的健康和生命托付医师。所以又可以称为信托性模式。在这个模式中医患双方的道义上，责任上的要求都可得到满足。这种医患关系模式是医学各科、特别是临床医学学科应有的医患关系模式。对于全科医学而言，几乎是只能采取的唯一可行的医患关系模式。
全科医疗质量的特点：1内容的广泛性2范围的扩大性3影响因素的复杂性4学科的综
合性5技术的相对性6提供者的敏感性
全科医学质量管理的角度分为：结构，实施过程，服务效果。管理循环体现了全面质量管理的核心思想由:计划、实施、检查和行动构成，简称PDCA
循环
全科医疗人力资源主要指:全科医师和社区护士，全科医疗服务离不开：医技人员、公共
卫生人员、心理精神卫生工作者、康复医学工作者、社区营养师、社会工作者等
全科医学教育有：1高等医学院校全科医学知识教育2毕业后全科医学教育3全科医师岗
位培训4全科医师继续医学教育
心、脑血管疾病的常见危险因素：1高血压2吸烟3血脂异常4糖尿病5肥胖6代谢综
合征
呼吸系统疾病：1慢性阻塞性肺病2支气管哮喘3呼吸道感染4肺癌 糖尿病分型：1Ⅰ型糖尿病（胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏）
① 免疫介导性 ② 特发性2型糖尿病（从主要以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足到主要以胰岛素分
泌缺陷伴胰岛素抵抗）
3其他特殊类型糖尿病（包括8大亚型）4妊娠糖尿病（GDM）
停止CPR的情况：①有效的自主循环和通气恢复②患者转到更高水平的医疗救助人员手中，后者可以决定复苏对该患者无效③已出现可靠的不可逆性死亡征象④施救者由于体力不支，或环境可能造成施救者自身伤害，或由于持久复苏影响其他人的生命救治。
院外BLS常用的复苏方法包括A保持呼吸道通畅B人工呼吸C建立有效循环D除颤 全科医学产生的基础：①人口迅速增长与老龄化：65岁以上人口所占的比例日趋增大。
在发达国家和部分发展中国家超过7%，从而进入“老年型社会”行列②疾病谱与死因谱的变化：20世纪中期以前，影响人类健康的主要疾病是各种传染病和营养不良症，随着发展，被慢性退行性疾病，生活方式及行为疾病等所取代。③医学模式的转变：生物医学模式→生物、心理、社会医学模式④医学费用的高涨与卫生资源的不合理分配⑤医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视
家庭结构：是指家庭的外在结构和内在结构，外在结构即家庭的类型，内在结构包括家庭的角色权利结构，沟通形式和家庭的价值观
家庭的类型：①核心家庭②扩展家庭包括主干家庭和联合家庭③其他类型家庭如同性恋等 家庭的内在结构：（1）家庭的权利结构①传统权威型②工具权威型③感情权威型④分享权
威型（2）家庭角色①角色学习②角色期待③角色冲突（3）家庭沟通（4）家庭的价值观
1.社区诊断中收集资料的方法不包括
A.访谈法 B.观察法 C.问卷调查法 D.案例研究法
2、全科医学“可及性服务”的含义是
A.其方便、经济、有效等特点使服务对象易于接受 B.其服务价格应比目前的基层医疗更为便宜
C.其服务时间应为每天24小时 D.其药品和辅助检查项目应比目前的基层医疗更完全
3、社区医学研究的对象主要是：
A、个人的健康问题 B、个人的疾病 C、家庭问题 D、人群的健康问题
4、下列说法错误的是：
A．中华医学会全科医学分会成立于1993年 B．生物医学模式是多因多果，立体网络式的系统论思维方式
C．全科医疗正式引人中国是在80年代末 D．全科医疗与初级卫生保健既有联系又有区别
5.社区卫生服务机构属于
A.一切经费由政府补偿的机构 B.非盈利性医疗机构
C.盈利性医疗机构 D.一切经费由社区解决的机构
6.临床期预防属于
A.一级预防 B.二级预防 C.三级预防 D.特异性预防
7.就全科医学的服务范围而言，它
A.涵盖个人、家庭与社区 B.涉及生理，心理和社会文化各方面 C.提供医疗预防，康复锻炼 D.可利用一切对服务对象有利的方式和工具
8.全科医疗服务是
A.一种强调个体化服务的医学专业 B.对个人和家庭提供连续性、综合性卫生保健的医学专业
C.提供医疗预防保健服务的医学专业 D.强调群体健康照顾的医学专业
9.全科医生开放式问诊的引导是
A.以疾病为逻辑推理 B.没有明确的对象和目的 C.选择式的问答 D.以病人的感受为出发点
10.下列不属于家庭内资源的是
A.财政支持 B.医疗护理 C.文化资源 D.维护支持
11.医疗活动的核心内容是
A.诊断 B.治疗 C.预防 D.医患沟通交流
12、以下四种说法正确的是
A．全科医疗有机会做第二、三级预防 B．专科医疗心身疾患很多 C．全科医疗大多数就医活动由病人寻求 D．全科医疗为了明确诊断，需做更多昂贵的有创性检查
13.卫生宣传与健康教育的关系
A.是一回事 B.二者无关 C.卫生宣传是健康教育的重要措施 D.卫生宣传附属于健康教育
14.社区卫生服务的基本内容包括
A.妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人的预防
B.预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导服务 C.常见病、多发病、慢性病的社区治疗 D.预防、医疗、保健、康复、科研、教学
15.社区诊断资料来源不包括
A.社区文献资料 B.健康档案记录 C.询问病史 D.居民死亡记录
16、下列哪项不是病人就诊的主要期望？
A．解决生理病痛 B．心理支持和情感交流 C．提供社会因素方面的帮助 D．解决家庭经济困难
17.全科医生从事的基层医疗服务
A.以一级预防为主 B.以社区居民及家庭为工作对象 C.初级卫生保健工作为重点 D.开展公共卫生工作
18.主要问题目录所记录的问题一般指
A.病人所患的疾病名称 B.病人的危险因素和不良行为
C.过去、现在或将来影响个人健康的异常情况 D.病人会诊及转诊的纪录
19.全科医学是第一线医疗照顾，是以
A.门诊为主体 B.上门服务为主体 C.病房为主体 D.流动性服务为主体
20.以人为中心处理现患问题时做以下工作，除外
A.清楚地解释病情 B.鼓励病人承担治疗和康复的责任 C.与病人一起制定干预计划
D.把把病历交给病人保管
21.核心家庭是指
A.主要指一对夫妇及未婚子女所组成的家庭 B.仅一对夫妇不能组成核心家庭
C.由父母与一对已婚子女组成的家庭 D.两对或以上同代夫妇及其未婚子女组成的家庭
22.了解家庭客观资料的最佳工具是
A.家庭关怀度指数 B.家系图 C.家庭圈 D.Mc Master家庭评估模型
23.在病人的求医行为中，正确的描述是
A.文化程度高的人对健康的认知能力高，不会适时地发生就医行为 B.成年人的就医率高于婴幼儿
C.老年人的求医率明显高于其他人群 D.青壮年人群的就医率高
24.迄今为止，在医学科学界占统治地位的思维方式是
A.生物医学模式 B.自然哲学医学模式 C.生物-心理-社会医学模式 D.机械论医学模式
25、了解病人的背景，以下途径哪项是错的
A、用心去听 B、推测 C、阅读档案 D、必要的调查和测验 26.全科医疗服务要求医生对居民健康状况深入了解，所以建立档案使全科医生 A.全面掌握居民健康状况，便于预防 B.为制定诊断、治疗、预防保健计划提供依据
C.解决社区中居民的健康问题 D.管理慢性病人，提高其生活质量
27、体现全科医疗特性的服务
A.人格化、个性化服务 B.综合性、连续性服务 C.协调性、可及性服务 D.以上都是
28、医患沟通的最主要形式是：
A．提问 B．会谈 C．咨询 D．书信
29.全科医生的临床专科训练应以
A.社区常见健康问题为主 B.慢性疾病为主 C.疑难杂症为主 D.急症重症为主
30、父母及其未婚子女组成的家庭，包括无子女夫妇和养父母及养子女组成的家庭为
A．核心家庭 B．主干家庭 C．联合家庭 D．单亲家庭
31、家庭感情生活中起决定作用的人担当决策者，其他的家庭成员因对他（她）的感情而承认其权威，属家庭权力结构哪种类型：
A．传统权威型 B．工具权威型 C．分亨权威型 D．感情权威型
32、医院工作和以家庭为单位的卫生服务最大区别是；
A．服务环境 B．服务对象 C．医患关系 D．服务人员
33.在对待病人的感情矛盾或冲突上，医生必须
A.始终保持中立 B.扮演判决性角色 C.扮演权威性角色 D.为病人做出谁对谁错的结论
34.有关临床预防中筛检的理解错误的是：
A.目的是早期发现病人 B.目的是及时发现高危人群 C.其观察对象是健康人群
D.为流行病学检测提供资料 35.全科医学的“持续性服务”是指
A.全科医生对于社区所有人口的生老病死负有全部责任 B.全科医生从发病到痊愈的全过程中陪伴在病人床边
C.全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任 D.所有人的所有健康问题都要由全科医生亲自处理
36.就全科医学的服务范围而言，它
A.涵盖个人、家庭与社区 B.设计生理，心理和社会文化各方面 C.提供医疗预防，康复锻炼 D.可利用一切对服务对象有利的方式和工具
37.家庭的内在结构主要指
A.核心家庭、扩展家庭 B..经济支持、医疗处理、家庭是设施上的支持
C.家庭权力、家庭沟通类型、家庭价值观 D 抚养赡养、满足感情需要、生长需要
38、简易APGAR问卷中适应度的含义是：
A．家庭成员间相爱的程度 B．家庭成员分担责任和共同做出决定的程度 C．家庭成员相互支持和自我实现的程度 D．家庭遭遇危机时利用家庭内、外资源解决问题的能力
39.父母希望儿女努力学习小提琴，将来成为音乐大师，这属于
A.角色学习 B.角色期待 C.角色认知 D.角色冲突
40.青少年完成社会化最适合的场所是 A.家庭 B.学校 C.朋友圈 D.社会
41、全科医生的临床预防服务一般不包括
A.对适宜对象联系免疫接种 B.对个体服务对象提供周期性健康检查
C.组织社区重点疾病筛查 D.对社区全体人群定期进行健康教育
42.全科医疗最大特点强调
A.个体化的疾病治疗 B.协调利用社区资源 C.长期负责式照顾 D.与病人建立合同关系 43.全科医学属于
A.预防医学学科 B.临床二级学科 C.社区医学 D.医疗保健
44、全科医生从事的基层医疗服务（不知道）
A.以一级预防为主 B.以社区内居民及家庭为工作对象 C.初级卫生保健工作为重点 D.开展公共卫生工作
45、COPC是：
A、社区医学 B、公共医学 C、公共卫生与基层医疗的有机结合 D、初级卫生保健
46、下列哪项不属于社区构成要素：
A．人群 B．地域 C．种族 D．生活服务设施
47、某地为降低肺癌的发病率，采取的三级预防是
A.减少空气污染 B.加强健康教育 C.定期进行健康检查 D.及早实施手术治疗
48.在家庭评估的背景资料中，不属于家庭医疗史的是
A.遗传性疾病 B.主要的医疗事件 C.疾病预防 D.频繁发生的健康问题
49、耗竭性危机多发生于
A.核心家庭 B.主干家庭 C.联合家庭 D.同居家庭
50、居民健康档案不包括
A.预防接种档案 B.个人健康档案 C.家庭健康档案 D.社区健康档案
1、病人是
A、一架故障的机器 B、器官系统相加 C、功能障碍的生物有机体 D、完整的人
2.社区诊断确定社区的主要健康问题的方法不包括
A.家庭访视 B.访问社区负责人与医务人员 C.找出影响社区居民健康的主要因素 D.利用社区的疾病普查或对居民周期性的体检
3、全科医学相当于
A、国外的家庭医学 B、通科医学 C、初级卫生保健 D、社区卫生服务 4、1970年始，美国的医生只有完成3年的家庭医疗住院医师培训项目，并通过综合性考试之后，才能由美国家庭医疗专科委员会授予专科医师证书，这种证书的有效期为：
A．终身 B．15年 C．8年 D．6年
5.健康教育要给人们提供
A.卫生知识、经验与物质支持 B.技能、卫生知识和经验 C.卫生知识、技能与服务 D.卫生宣传、经验和反馈
6.现代家庭结构类型的变化趋势是
A.核心家庭增加 B.主干家庭增加 C.联合家庭是中国最多见的家庭类型 D.单身户越来越少
7.全科医生应诊中的主要任务不包括
A.确认和处理现患问题 B.对慢性病问题进行管理 C.定期提供预防性服务 D.改善病人的就医遵医行为
8.家系图的目的是
A.对家庭背景和潜在的健康问题作出总结 B.对家庭功能进行描述 C.描述家庭生活周期 D.描述家庭资源
9.当处于有学龄前儿童期时，家庭的重要课题是
A.儿童意外伤害与传染病 B.儿童语言学习和智力开发 C.儿童游戏与学习D.父母角色功能与技巧
10.全科医学是
A.20世纪60年代新型的二级临床专业学科 B临床医学、预防医学、康复医学与人文社会科学的综合体
C.建立于上世纪60年代的基层医疗专业学科 D.含“六位一体”服务内容，面向社区和家庭的医学专业学科
11.社区诊断优先项目的确定通常依据
A.问题的严重性 B.问题的普遍性 C.可利用的资源 D.上述三种都应用到
12.以下何种措施不利于改善遵医行为
A.改善医患关系，加强医患沟通 B.简化药物处方 C.缩短医生接诊时间
D.开展病人小组活动
13.关于我国目前的卫生工作方针不正确的是
A.以城市为中心 B.预防为主 C.中西医并重 D.动员全社会参与
14.疾病预防的重点从急性传染性疾病转向慢性、老年退化性疾病及生活方式病，标志着
A.第一次卫生革命 B.第二次卫生革命 C.从个体预防转化为群体预防 D.从个体预防转化为全球预防
15、全科医学专科的特点是：
A．以门诊服务为主体 B．以治疗为导向 C．以个人为单位 D．以心理咨询服务为主
16.全科医学由于它的工作目的又称为
A.照顾医学 B.前瞻医学 C.预测医学 D.治愈医学
17、健康问题不包括
A、疾病 B、疾患 C、生活问题 D、道德问题
18、全科医疗作为以门诊为主体的基层医疗保健服务是
A.以控制人群卫生需求为主要目的 B.为病人提供以诊断治疗为主的服务
C.居民就医最先接触的专科服务（首诊服务）D.社区居民健康促进性的社区卫生服务
19、全科医学“以家庭为照顾单位”意味着
A.家庭方式是全科医生日常工作最主要内容 B.全科医生必须走访社区所有家庭，并建立家庭健康档案 C.在接诊病人时应首先了解并记录其家庭情况 D.应了解家庭情况，利用家庭资源进行健康与疾病管理
20.全科医生“以人为本”的照顾并非是说
A.人的需求为中心、健康为导向 B.全科医生对于“疾病”、“病患”和“患病”三个词汇都要了解研究
C.全科医生应同时重视“疾病”和“病人”范畴 D.病人为中心、需求为导向
21.家庭评估包括
A.家庭人员健康评估和家庭结构评估 B.家庭功能评估和家庭结构评估 C.家庭收入评估和家庭人员健康评估 D.家庭遗传病评估和家庭功能评估
22.家庭评估的主要目的是
A.发现家庭健康问题 B.进行家庭生活干预 C.了解家庭发展历史 D.了解家庭的生活状况
23.全科医生一般的家庭照顾工作特点是
A.把疾病的治疗放在首位 B.提供医疗咨询、治疗、预防和教育 C.以健康问题的指导为首位 D.以疾病预防和保健为主
24、当病人的症状无法用客观证据进行解释时，哪项是错的
A、接受症状 B、否认症状的真实性 C、进行解释，解除焦虑 D、寻找真正的原因
25、医患关系如何主要取决于：
A．医护人员态度 B．病人期望 C．医生水平D．病人合作
26.全科医生可以利用的资源有
A.医疗和非医疗资源 B.家庭资源 C.社区资源 D.宗教资源
27、下列哪一项不属于基本的医患关系
A．主动－被动型 B．指导合作型 C．共同参与型 D．权利－义务型
28.社区卫生服务是
A.人的健康为中心、老年人为导向 B.病人为中心，家庭为单位、社区为范围 C.全科医生的服务应更有人情味 D.全科医生对病人的期望和生活质量应给予更多的关注
29、医生用心倾听病人诉说，引导问句时一般采用哪种引导方式。A．封闭式 B．开放式 C．渐进深入式 D．迂回式
30.全科医生是提供临床预防的最佳人选是因为
A.能利用病人就诊及时、有针对性地提供预防保健建议 B.病人对医生的建议有较大的依从性
C.许多临床预防性服务只有医生才能进行 D.以上都是
31、家庭问题的根本原因是：
A．家庭成员的交往方式问题 B．缺乏知识 C．缺乏技能 D．认知错误
32.相比之下，全科医学更注重
A.高精尖技术 B.先进的诊疗 C.技术发展 D.医疗过程中的艺术水平
33.全科医疗与专科医疗服务的显著区别
A.提供家庭照顾 B.治疗方法 C.诊断手段 D.医生的层次
34.全科医生所从事的社区健康工作，首要任务是：
A.找出社区卫生问题 B.设定工作目标 C.判定社区卫生计划 D.运用社区卫生资源
35、COPC模式的基本要素是
A.医院、医生、病人 B.基层医疗单位、社区、确定及解决社区主要健康问题的过程
C.社区、医院、防疫站 D.基层医疗单位、社区、家庭
36、临终关怀主要针对
A、疾患 B、病人及其家庭 C、健康问题 D、生活问题
37、临终关怀的最终目的是
A、治愈疾病 B、延长生命 C、改善病人的生命质量和死亡质量 D、缓解症状，减轻痛苦
38.由家庭所在的社会文化传统而来的权威，属于
A.传统权威型 B.工具权威型 C.分享权威型 D.感情权威型
39.指导家庭成员行为方式的是
A.家庭角色 B.家庭权力结构 C.家庭交往 D.家庭的价值观
40.出现下列哪项时，家庭成员所扮演的家庭角色不合格
A.家庭对某个角色的期望不一致 B.各个家庭成员能适应自己的角色模式
C.家庭角色具有一定弹性、必要时能进行角色转换 D.家庭成员乐意扮演自己的角色
41.在初级卫生保健与全科医疗的关系中，下列哪项错误
A.初级卫生保健是WHO提出的一项全球性任务的策略 B.初级卫生保健项目针对人群和家庭
C.全科医疗以全科医生为个人及家庭提供服务为专业特征 D.初级卫生保健以社会性的卫生运动为特征
42.全科医学的哲学方法是
A.与中医学类似的整体论方法 B.与近代医学类似的机械论方法 C.与现代生物医学相同的还原方法 D.具有科学基础的整体论方法
43、全科医生的历史使命不包括
A.推进卫生改革 B.恢复建立医患间应有的的亲密关系
C.发展改善症状与生命质量的照顾医学 D.协助专科医生提高治愈率
44、了解家庭生活周期，可以
A、了解家庭的结构 B、预测家庭问题 C、了解家庭的功能 D、发现家庭问题
45、人民卫生需求的增加表现在
A.延长寿命 B.保持心理平衡和健康的心态 C.提高生活质量 D.以上都是 46.家系图是医生在一页纸上总结与家庭有关的大量信息的工具，可用来描述
A.家庭资源、家庭结构、家庭功能 B.家庭功能、家庭问题、家庭重要事件 C.家庭资源、遗传性疾病 D.家庭结构、医疗史、疾病的遗传状况等
47..关于家庭治疗错误的是
A.只有少数经过专门训练的医生才能提供该项保健 B.家庭治疗即家庭病床
C.可分为个别成员的治疗和整个家庭的治疗 D.包括特殊教育、药物治疗和心理治疗
48、开展家庭调查，了解家庭资源、家庭功能、家庭生活周期等问题最有效的手段是
A.问卷调查 B.翻阅单位人事档案 C.走访居委会 D.家访
49、关于社区卫生服务站的组建，不合理的是：
A．服务人口一般1～1.5万人 B．经济、实用、方便、符合日常诊疗需求的医疗设备
C、配备常用的基本药物 D．按分科的需要配备医护人员
50.目前在全科医疗中广泛应用的家庭评估方法有
A.客观、主观、分析、工具评估 B.家族谱、家庭圈、家庭关怀度指数等 C.家庭结构与家庭功能评估 D.家庭结构、家庭功能与家庭资源等
二、判断题（20题、每题1分，√—A、×—B）
1、全科医生应该按照病人所期望的那样去做。
2、全科医学的特色不在于知识和技能的宽广程度，而突出于它在观察和解决问题时所秉持的哲学。
3、健康教育的内容应根据教育的目的因地制宜，因人而异。
4、只有找到了客观证据才能确定病人有健康问题。
5、家庭生活周期中的各个阶段都有其特定的发展内容和容易发生的健康问题。
6、全科医学是广度上的、关于初级卫生保健、社区卫生服务、基层医疗的人性化的专科
7、二级预防服务即防治合并症或进行康复训练等，使病人早日回归社会或带病正常生活
8、成人不需要做免疫接种项目。
9、家庭咨询也是家庭治疗的一部分。
10、社区健康档案包括社区基本资料、社区卫生服务情况、社区居民健康状况和社区家庭主要健康问题。
11、全科医生就是“什么科都懂一点，但什么科都不精的万金油大夫”。
12、以病人为中心的方法不包括以疾病为中心的方法。
13、能适应变化是健康家庭的标志。
14、现在生物学因素已不是主要致病因素，而社会、心理、行为因素在发病因素中占相当份额。
15、社区卫生服务站是社区的一级医疗单位，可不必再分科。
16、临终关怀的基本原则是：以治疗为中心，维护人的尊严，提高临终生活质量。
17、如果病人要求，可以对病人实施安乐死。
18、全科医疗中的居民健康档案是建立在县和乡镇卫生院医疗机构。
19、家庭卫生服务就是突出预防为主思想，主要在疾病防治方面提供服务，达到治病救人的目的。
20、社区档案一年整理一次。
1、只有找到了客观证据才能确定病人有健康问题。
2、理解患病的人要比理解病人所患的病重要的多。
3、全科医学专科是立足于社区的、与其他专科类同的一个临床医学专科。
4、全科医生是专科医生。
5、全科医生对服务对象负有长期的连续性的责任。
6、生物医学诊疗模式既重视疾病的诊治，又照顾病人的多方面需要。
7、生物－心理－社会医学模式只顾疾病的诊治，忽视病人的多方面需要。
8、病人痊愈和康复的决定性因素是病人自己。
9、衡量一个医生是否为全科医生、主要是看他是否掌握了广泛的医学知识和技术。
10、以病人为中心的方法不包括以疾病为中心的方法。
11、以病人为中心的核心是艺术服务、而不是技术服务。
12、与病人进行感情交流时、要与病人结成同盟，对抗“第三者”。
13、如果找不到客观证据就不应该承认病人的症状是真实的。
14、临床病人必须依次经过否认期、愤怒期、商讨期、抑郁期、接受期。
15、临终关怀的基本原则是：以治疗为中心，维护人的尊严，提高临终生活质量。
16、临终关怀主要针对疾病。
17、四世同堂的家庭肯定是联合家庭。
18、家访既费时耗力，又无法收费，所以，一般应避免进行家访。
生物医学工程是一门新兴交叉学科, 近年来, 国内各高校纷纷建立生物医学工程专业。虽然目前已有百余所大学开设了生物医学工程专业, 但大部分生物医学工程专业处于起步阶段, 专业建设中面临的许多问题亟待解决。相比与已有的传统专业, 生物医学工程专业学生人数较少, 加之各学校专业特色不一致, 普遍存在教学不规范, 教学水平低, 缺乏高水平和通用的专业教材等问题, 亟需进行专业建设和教学改革。北京交通大学生物医学工程专业建于2001年, 至今已有十年的时间。经过10年的发展已建立了以医学信息技术为特色的专业教学体系。相比于学校其他优势专业, 在专业建设和教学质量上还有明显差距。为了进行质量工程建设, 提高国际化教育程度, 在借鉴相关高校在医学物理方面的双语教学经验的基础上, 在“生物医学工程概论”中实施双语教学。旨在通过双语教学提高学生的英语听、说和专业英语应用能力。同时, 通过引进国际先进的原版教材, 学习国际上先进的教学理念和教学方法。自双语教学实施以来, 在“生物医学工程概论”课程中进行了双语教学的课程建设, 包括双语教学理念、双语师资的培训与培养、先进双语教材的引进与建设、双语教学资源的建设、双语教学方法的改革与实践、双语教学课件的制作和双语研究型教学的开展等。
二、生物医学工程概论课程简介
“生物医学工程概论”是生物医学工程第一门专业基础课程, 在专业教学中起着承上启下的作用, 因此具有重要的地位和作用。生物医学工程概论对生物医学工程专业知识进行概述和宏观介绍, 涵盖医学电子、医学信号处理和医学仪器等系统专业知识。基于概论课程的特点, 教学目标首先应使学生了解生物医学工程专业的基本专业知识, 从总体上把握本专业的知识结构, 对本专业有初步的了解和认识, 为学好专业打基础。其次, 使学生学会分析和解决专业问题的思路和方法, 激发其学习兴趣和创造力, 从而在学习中成为发现、理解和应用知识的主动参与者, 提高其分析问题和解决专业问题的能力。
三、双语教学理念的设计
双语教学的理念既具有特殊性和多样性, 也具有普遍性。首先, 双语教学既要学习国际先进的教学理念和教学方式, 同时也要符合实际教学要求, 做到二者的有机融合才能提高生物医学工程专业的教学质量。其次, 通过双语教学应提高学生专业英语的应用能力, 包括基本的专业词汇、语法、阅读和初步的听说能力。最后, 通过双语教学开拓学生的视野, 提高教学的国际化水平。因此, 在深入了解国内外本课程的教学现状和本课程知识特点的基础上, 结合学生的英语水平, 确立了以开拓学生的国际视野, 提高专业英语应用综合能力, 促进学生专业知识、外语水平及能力素质的全面发展为“生物医学工程概论”的双语教学理念。
四、多层次双语教学资源的建设
本着引进国外先进的教学理念、教学体系和教学方法, 融外语与学科知识教学于一体的教学理念, 进行立体化双语教学资源的建设, 立体化教学资源包括生物医学工程概论双语教材、课件、视听资源和课程网站等多方面内容。
1.双语教材建设
教材是双语教学最重要的教学资源, 因此, 双语教材建设是双语教学重要环节。在充分了解国内外“生物医学工程概论”教材的基础上, 结合自身教学要求选择合适的双语教学内容。目前, 国内“生物医学工程概论”的教材很少, 至今尚未发现正式出版的双语教材。大部分学校采用自编讲义的形式, 而且内容也各有不同。虽然国外的原版教材版本较多, 但大部分教材内容过多, 不适合作为我们概论课程的教材。为此, 我们在课程原有讲义的基础上, 按照双语教学的要求, 以知识性、趣味性、系统性和研究性的教学要求对教材进行了设计和规划。以专题为单元对内容进行了重新划分。专题涵盖总体概述、医学仪器、医学信号、医学图像、医学成像、生理系统建模与仿真和生物信息学等所有内容。根据上述内容, 广泛搜集了国外先进的教材, 对其进行了系统的整理和汇编, 自编了特色内容部分, 将二者有融合形成“生物医学工程概论”双语教学讲义。既保证了教材的先进性, 也满足了自身教学的实际需要。
2.多媒体双语教学资源和教学团队的建设
在双语教学资源建设中, 多媒体视听资源具有重要的地位和作用。通过原版视听资源的教学, 学生可以不仅直接感受到国际先进的教学方式, 而且可沉浸在英语环境中, 从而提高学生的学习兴趣, 开拓学生的视野, 对提高双语教学效果十分有益。我们利用先进的互联网技术, 以耶鲁大学和麻省理工等国际知名大学的“生物医学工程概论”标准教学课程为主, 多方搜集多媒体英语视听专业教学资源, 下载了系列生物医学工程的原版视频和音频资源, 建设了“生物医学工程概论”课程的多媒体视听资源库。学生既可以在线观看, 也可以下载后离线学习。视听内容的选择和安排应循序渐进、难度适宜。对难度较大的内容进行提示和反复播放的方式, 以免提高学生的积极性。此外, 我们对多媒体课件也进行了精心设计, 按课程概述、医学仪器、医学信号处理、医学图像处理、医学成像系统、生理系统模型和生物信息学为专题设计了多媒体PPT课件, 英语课件具有图文并茂和形象直观的特点。
教师是双语教学的主导因素, 因此, 建设双语教学团队对双语教学是至关重要的因素。根据课程需要, 我们建立了由所有专业课程教师参加的教学团队, 通过教学团队的建设, 形成“生物医学工程概论”的双语教学的氛围。我们定期开展团队内外的交流, 多次参加国内的双语教学教学会议, 与国内同行进行交流和学习, 以此开拓我们的视野, 提高双语教学水平。
3.教学网站建设
教学网站是课程各种教学资源的载体, 在双语教学中具有重要的作用。在学习其他精品课程网站设计基础上, 我们规划设计了生物医学工程概论的双语教学课程网站, 利用先进的网络技术和数据库设计了课程教学网站, 以突出其动态性和交互性。网站主要内容包括课程简介、教学大纲、教学要求、考核方法、作业和各种教学资源。学生可以提交作业和留言等, 并能够在线观看视频和音频文件。
五、双语教学实施
1.双语教学内容的凝练
基于概论课程涉及的范围广和内容多的特点, 对教学内容进行整合和凝练。根据双语教学的需要, 对教学内容进行进一步组织, 使教学内容精练化、专题化、兴趣化和直观化。注重问题的提出、引导分析和解决的思路, 不拘泥于知识细节。作为概论课程, 不以传授知识细节为主, 而应以知识的整体性、关联性和兴趣启发性为主, 形成对专业的宏观了解和整体把握。
2.突出形象化和实物化教学手段, 以各种多媒体手段进行直观的可视化教学
通过形象化、可视化等直观的教学手段, 增加学生的感性认识, 开发学生的想象和创造能力, 恰当地运用各种多媒体教学手段使教学过程直观化和形象化, 便于学生对知识的理解和运用。
3.双语教学的方式和手段
如何在双语教学中合理地应用英语一直是双语教学中存在的问题。目前, 没有一个固定的模式能够规范中英文运用的比例。双语教学不同于英文教学, 英语的运用应是灵活多样的。我们根据学生的实际状况, 采用全英文课件, 以中文讲解为主, 英语讲解为辅的教学方式。实际教学中, 通过及时与学生沟通并进行问卷调查, 了解双语教学存在的问题, 及时进行改进和完善。在课程考核中, 改变以一次期末考试评定成绩的方法, 提高平时学习成绩的权重, 将其作为考核的重要部分。例如, 增加英文小论文以及英文演讲等方式作为平时成绩的一部分, 并以全英语开卷的方式进行期末考试。通过考试方式改进保证了成绩的客观性和公正性。
4.研究型教学模式
研究型教学的核心在于使学习者成为积极构建者和研究者, 而不是被动的接受者, 它倡导学习者积极参与到教学中, 并由此带来了更多非预期的学习结果。研究型教学是教师以课程内容和学生的学识积累为基础, 引导学生创造性地运用知识和能力, 自主地发现问题、研究问题和解决问题, 在研讨中积累知识、培养能力和锻炼思维的新型教学模式。
概论课程涉及的范围广和内容多, 应对教学内容整合和凝练。为此, 需要深入挖掘课程, 整合课程内容, 凝练研究型教学素材。概论课程不以传授知识细节为主, 而应以知识的整体性、关联性和兴趣启发性为主, 形成对专业的宏观了解和整体把握。注重分析和解决的思路, 不拘泥于知识细节。通过问题引入、自学、分析引导、课堂讨论和课后撰写报告的综合方式, 进行一体化研究型教学训练。以问题为引导开展研究型双语教学, 将课堂教学、自学、讨论、课后自习和撰写报告的形式开展双语教学。通过查阅文献、阅读文献、研究报告写作及制定设计方案、课堂报告的形式提高学生的自学能力、分析问题和解决问题的能力。训练载体设计采用中英文的方式, 学习材料以中文为主, 分析问题以英语为主。我们以电子血压计为专题设计了研究型双语教学训练载体, 从血压的生理特点、检测的物理原理、实现方式、电路和综合设计的思路引导问题分析和解决过程, 注重学生分析和解决问题能力的培养, 获得学校优秀教学训练载体。通过可视化直观的训练手段, 增加学生的感性认识, 开发学生的想象和创造能力。事实表明, 恰当地运用各种多媒体训练手段便于学生对知识的理解和运用。将研究型训练成绩作为考核的重要部分, 制定相应的评分标准, 改变以往的单一考试的考核方式。
5.教学实施
目前, “生物医学工程概论”双语教学已实施了3年。通过双语教学建立了课程双语教学理念、教学资源、教学模式、教学手段和课程考核方式等, 并系统地实施了教学中的各个环节, 奠定了课程双语教学的体系。学生问卷调查显示, 绝大部分学生认为双语教学很有必要, 教学取得了较好的效果, 为下一步双语教学改革和建设奠定了基础。
六、结束语
以培养综合素质高、具有创新精神和国际视野的复合型专业人才为目标, 探索并建立了生物医学工程概论课程双语教学的理念和体系。自“生物医学工程概论双语教学”项目实施以来, 在双语教学理念、教学体系、教学模式、教学方法以及教学资源等方面进行了系统地建设, 提高了学生的学习兴趣和教学质量, 达到了预期目的, 取得了良好的教学效果。
摘要：在“生物医学工程概论”课程中开展双语教学, 通过深入研究课程特点, 探索适合课程特点的双语教学理念、双语教学模式、教学手段和方法, 全方位建设了双语教学资源和教师团队。经过3年双语教学的尝试, 取得了良好的教学效果。本文对“生物医学工程概论”双语教学实施过程进行回顾和总结, 并探索双语教学的新途径。
关键词：生物医学工程概论,双语教学,教学理念,教学方法
参考文献
[1]丁晓东, 盖立平, 伍建林.提高医学物理学双语教学质量的探索, 中国医学物理学, 2010, (1) .
[2]王勇, 瞿新刚, 文小玲等.双语教学的尝试与思考.中国医学物理学, 2009, (3) .
[3]张立平, 万永刚等.关于对医学物理学实施双语教学的探讨.齐齐哈尔医学院学报, 2006, 27 (17) .
关键词：专科药学专业；临床医学概论；教学效果
【中国分类号】R4
《临床医学概论》以概论介绍为主，以临床医学基础理论、基本知识和基本技能为重点，主要内容包括诊断学基础、急诊医学、内科学、外科学、妇科学和儿科学。临床医学概论是针对非临床医学专业学生开设的临床医学课程，通过该课程的学习，可以使药学专业学生了解临床的常见病和多发病的基本知识，有助于提高药学专业学生对现代医学模式的了解，增强自我的防病能力，同时也学会传播常见疾病预防方法和健康规律生活方式，提高学生预防医学认识及社区医疗服务意识，促进医疗系统健康有序的发展[1]。要讲好这门课，必须充分了解学生的接受能力与需求，掌握这门课程的特色与教学要求，具有熟练的课堂驾驭能力，这样才能把握好分寸，讓学生在学完这门课程之后熟悉或了解部分临床医学知识。因而，我们从下面几个方面对这门课程的教学方法进行了研究和探讨。
1 优化教学内容，因材施教
根据本校对专科药学专业教学的相关要求，临床医学概论课程选用赵增荣主编的《临床医学概论》(高等医学院校专科教材)。这门课程涵盖的内容非常广、信息量大，涵盖了诊断学和内、外、妇、儿等多门学科的内容，是对临床常见病、多发病的高度浓缩，是概论，54学时，全部理论课时。该课程知识结构不适于本校学时少、设课早、学生欠缺必要的基础知识等具体情况，我们对教材内容进行了选择和合并，重构内容体系。选择内容的原则是：以拓宽知识面，拓展专业口径，培养其独特的知识和能力结构，为社会培养高素质创新型复合人才为主要目的。选择确定的教学内容包括常见症状、问诊、体格检查、心跳呼吸骤停、有机磷杀虫药中毒、急性上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺炎、肺结核、原发性高血压、冠心病、心力衰竭、消化性溃疡、急性阑尾炎、肠梗阻、肝硬化、原发性肝癌、肾炎、肾病综合征、尿路感染、肾输尿管结石、贫血、白血病、甲状腺功能亢进症、糖尿病、脑血管疾病。授课中详细介绍临床常见症状、体格检查和诊断方法，重点介绍了临床疾病的诊断、治疗和用药原则和近年来相关方面的新知识、新进展。在药物治疗中突出了药物治疗的作用特点、用法和副作用等，体现了药学专业教材的内容特点。重构内容体系的目标是：更具有条理性、逻辑性、层次性，内容呈示更简练、更清晰。并将内在联系密切的内容放在一起，构成内容相对独立和完整的单元或知识模块，形成富有逻辑性、条理性、层次更清晰的教学内容体系。例如，教材中血液系统疾病一章，贫血包括概述、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血，若要详细讲授，课时不够，只能概略讲授。因此，我们将贫血整章内容删编整理后作为一节，1个学时讲授，和白血病合在一起讲解。 这样以学以致用的原则，帮助药学专业学生更快地掌握医学相关知识。
2 确定恰当的教学目标，有效激发学生学习兴趣
教学目标是影响、制约教学策略的关键因素，教师设计的教学目标要尽量明确、具体，设计语言要逻辑清晰，使学生知道应该做什么、怎么做,教学目标的设计必须遵循具体性，具有可操作性，从而进一步设计达成该目标的教学活动。在临床医学概论课程教学之初，特别是第一次课的教学目标主要是让学生了解临床医学概论的研究对象、内容、应用性以及与临床的密切关系，激发和提高学生对所学课程的兴趣、学习热情和积极性。为达到此目标，我们首先在第一次课堂讲授中明确阐述临床医学概论的概念、研究对象、研究内容和意义，让学生真正从思想上认识到这门课程的重要作用，从而重视这门课程。然后，我们充分利用声像教学辅助材料，增强学生对临床医师诊疗疾病中的操作手法、问诊语言、急救过程等内容，了解疾病与人类生活、生存的联系，增加感性认识。例如下载北京医科大的诊断学视屏资料，包括一般检查、头颈部检查、胸部检查、心脏检查、腹部检查、脊柱四肢神经系统检查；河南的艾滋村视屏；2003年2月于广东传染流行的SARS流行资料；2009年3月由墨西哥发现，引起全球范围内大规模流行的甲型H1N1流感；以及一些因病去世的名人资料，如因冠心病去世的古月、高秀敏、马季，因卡氏肺孢子虫肺炎去世的高枫，因糖尿病去世的香港明星肥肥（沈殿霞），因宫颈癌去世的著名歌星梅艳芳，因肝硬化腹水去世的世界知名华人画家陈逸飞，2005年死于原发性肝癌的著名演员傅彪，等等。录制的视频材料剪辑后制作成一个个电子文件，根据教学内容的关系，在教学各阶段的课前或课间选择播放。这些教学辅助材料的使用，使学生在轻松愉悦的状态下了解和学习到与课程相关的知识，了解学科发展的前沿，同时，潜移默化中激发了学生热爱这门课程，甚至起到营造良好的学习氛围和环境的作用。
3 教学与医学实践相结合，驾驭课堂
临床医学概论是一门理论与实践紧密联系的严谨学科。在其内容理解上，需要大量的医学知识做铺垫，所以对药学专业学生来说，有一定难度。在教学中，尽量精选授课内容，以多媒体教学为主，在课堂上，多以病案或图片形式引导学习，提高学生的学习积极性。因该课程没有安排适当的临床实践和实验课，在课堂中上问诊、体格检查时经常采用场景式CBL教学，即抽一学生扮演患者，教师扮演医师进行教学，活跃课堂气氛，加深学生对理论知识认识，提高学生学习的主动性。专科学生总体素质偏低，学习的积极性、主动性较差，特别是大班上课，后排学生通过手机看小说、看影视剧、讲小话的较多，影响教学效果。笔者所教2012级药学专业，一个大班授课，90余人；一个小班授课，60余人。期末考试成绩小班平均73分，大班平均67分，小班明显好于大班。因此，笔者已建议学校在临床专业课教学中以小班为单位，便于开展各种方式的教学，提高教学效果，同时教师课堂中要学会驾驭课堂，除授课内容、授课方式加大投入、精心准备外，课堂中最好不停走动，往后排走，学生看到老师，会停止一切小动作，认真听课，从而提高教学效果。
4 精心设计教学方法，提高课堂教学效果
药学专业学生的专业课很多，也非常重要，如药理学、药物分析、生药学、天然药物化学、药剂学等课程占据了学生大量的时间，而临床医学概论是药学专业学生与临床疾病诊疗密切相关的唯一一门课程，课时少，无实验课，课堂讲授显得尤为重要。因为不是培养临床医师，其教材内容的深度、广度与临床医学专业不同，应以实用为原则，其教学内容不应精深，只能概论，对临床常见病的发病机制、流行病学、临床诊断过程尽量粗略讲解，不必展开，重点介绍疾病的临床表现。要使课堂教学游刃有余，必须在备课环节下大工夫，分析教学内容，精心构思、设计导入和每一章节的教学方法、方式、语言技巧和教学组织形式，提高课堂教学效果。值得推荐的教学方法有：由浅入深逐步递进法、辨析相近或相关的概念、列表比较并列相关的内容、树形结构图展示层次性知识结构、充分利用图形、图像、图解、动画、视频等直观教学材料和问题教学法等[2]。如何使学生记住课堂的教学内容,笔者认为课堂中的语言技巧非常重要，在保证教学的科学性的前提下, 使用形象、生动的语言,如风趣的语言、丰富的表情，都可以在短时间内吸引学生的注意力, 并帮助学生记住所学内容。而且如果在课堂上发现学生走神，思想不集中，老师可以采用自然、调侃的语言来活跃课堂气氛，激发学生兴趣。课堂上切忌满堂讲，无重点。最后，作用临床课的专业老师，要有充分的自信，我的课堂我做主，相信自己的重要知识点自已掌握，相信自己的学生会与你互动。通过精心设计和应用一系列方法、技巧，课堂教学效果就会大为提高。
参考文献
[1] 孟繁坤,孙国平,段中平等.非临床医学专业临床医学概论中超声检查教学的体会[J].西北医学教育,2009,17(3):626-627.
[2]姜春明，王竹颖．PBL教学中教师的角色和作用[J]．中华医学教育探索杂志，201l，10(11)：1348—1350．
作者简介： 金玲，女，1967年5月~，副教授，硕士，主要从事内科学教学与科研工作。
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