临床医学实习心得

临床医学实习心得（精选8篇）

临床医学实习心得篇1

导语:要在较短的时间内学好这些知识，如果不采取一些有效的方法来进行学习，单靠刻苦，显然是不行的本文是品才网小编精心编辑的，希望能帮助到你!

临床医学导论实习心得

临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。

给我印象最深的是王教授讲的“结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中，我第一次全面接触到了如何书写患者病历。

病历的书写要体现以下几个部分：

1患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。

2主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。

3患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。

4患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。医学教，育网|搜集整理特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。

5患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等6精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。

7量表测评，b超检验报告，x光检验报告等等。

据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。

这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小部分，大概只用了不到三十分钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。医学教，育网|搜集整理病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。

在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要辅助量表测评。但是。书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。

1要凸现既往史。特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响。比如肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。

2在个人史部分。(首先老师的层次划分就十分细致，比书本上的周到。另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里，要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。

3精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。

还有就是病历报告上面有b超检验报告，x光检验报告。

以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而那些部分在临床实践中非常重要。按照老师介绍的病历誊写思路，给人以严肃，认真，科学，严谨的感觉。体现了人本的科学精神，值得患者信任的负责任态度。

临床医学导论实习心得

初夏的四月我们结束了在医学院的所有理论学习课程，开始了大学学习的另外一部分--实习。对于实习，我们每位同学都对实习医院充满了幻想，都想像着自己大学的后半部分是在怎样的环境里度过，想着我们的实习医院是否会像电视剧里那样有着不同的病人和无法理解的医患关系。同时也希望通过实习后能让自己的医学理论及操作技能得到巩固与提升。我们带着幻想与疑问来到了浦江县人民医院，这里对我们来说很陌生，但是对我们来说更是挑战。

来医院的第一天，我去跟医院科教可老师汇报实习生情况，很不幸，我被科教科老师教育了。原因有两点：第一、我跟医院先前商量好说5月8号到医院报到，但有些同学6号(星期六)就来医院了，这让医院很意外，也很措手不及，星期六医院行政是不上班的，所以很多事处理起来都会很麻烦;第二、未经医院同意把东西放在医院实习生寝室(当然这件事是有原因的，我们是半夜到达医院，找不到人，但这也并不是把东西放在医院实习生寝室的理由，因为我们还有电话，所以不管怎么样都要跟医院做好沟通)，并在半夜三更在寝室大声喧哗。因此在这我就想跟学弟学妹们说，实习的第一天很重要，中间有任何一点事情处理不好，对我们自己及学校都是没好处的。教育归教育，科教科对我们实习生还是不错的，他让我们先休息一天，熟悉环境，之后分到各科室上班。来医院的第三天我们就算是开始正真的步入临床实习了。现在眼看着实习就要结束了，所以组长对这年的实习做了如下总结。也算是我的心得吧!

在学习方面实习对我们每个同学来说都是学习的机会，这个机会是很难得的，所以我们应好好珍惜，特别是医学生。但来这家医院给我们最大的感觉就是被老师忽略了，因为医院的轮转生(刚步入临床工作的医生)很多，我们医院轮转生就特别多。医院要培养他们，所以分给我们实习生的资源(比如说：老师、动手操作的机会等等)就少了很多。这是同学跟我提到最多的抱怨，但我总是觉得学习应当主动，不管科室怎么样，轮转生有多少，只要你自己主动点，东西还是可以学到很多的，就算带教老师有时候忙没时间教你，轮转也是我们学习的带教老师吗!他们虽然刚上临床，但毕竟比我们还是多在临床待了一年。还有就是在临床会觉得什么东西都没学到，那是你没有去关注病人，那样你就没什么问题，自然就学不到东西。所以临床实习学习就四个字“主动、关注”。实习并不代表不看书，其实理论基础还是很重要的，但把握一点，白天不要在办公室看书，要多看病人，遇到问题问老师，老师不在要晚上及时看书解决，要做到今天的事今天解决，不能拖。因为一拖就可能忘了，实习一定是理论与实践相结合的。

在生活方面对于我们到外省实习的同学，在生活中有很多的不习惯。首先语言就是一大问题，即使在县医院我们的老师还是会说本地方言，因为大多数老年患者还是不会说普通话也听不懂，所以一开始我就的去学这边的方言，不要求会说，至少要听得懂;其次就是饮食咯，浙江这边不吃辣，所有的菜都没有辣椒的，对于我们吃辣味长大的孩子这是很难接受的，幸运的事我们实习生中有人带了辣椒酱过来，不过时间长了也就习惯了。不过总体还不错啦。对于住宿问题，我们医院统一安排寝室，给我们省去了找房子的麻烦，当然，住在医院里就要服从医院管理。所以再次建议学弟学妹来外生实习就要带点家乡吃的东西过来，缓冲一口味，对于不提供住宿的医院一定要提前租好房子(最好几个人一起租)，生活用品自己准备好。还有我们医院的学长都不错，对我们都很好的，所以如果实习医院能碰学长也是一种幸福。

思想上面我觉得没什么可以帮到学弟学妹的。能总结的就是这么多，文采不好请见谅。

临床医学导论实习心得

寒假期间，我在大连某三甲医院神经内科，进行了为期一周的临床医学导论实习。一周的学习过程在科室里老师的帮助下，顺利结束。这次难得的实习机会，教我开始重新思考医学，以及我的医学之路。

实习的第一天，带我的王老师告诉我：“神经内科说简单也简单，说复杂也复杂，简单是因为治疗方案单一，复杂则是因为范畴内的病很难有明确的诊断，也缺少针对性的治疗手段。”而一周的学习过后，我也深深感受到了临床医生的无奈。虽然，在过去的一百年里，医学得到了飞速的发展，可是疾病的发展总是超过医学进步的步伐。在临床，就算是最优秀的医生，也会遇到，难以认证，或即使认证，也束手无策，只能姑息治疗的局面。实习过程中，我接触到一名女性患者，19岁，诊断为脊髓小脑共济失调。王老师写好处方，送走患者及其家属后，很无奈地叹了口气。我借机向老师询问，老师说：“这一类病，患者会逐渐丧失脊髓小脑功能，却并没有有效的治疗手段，可以说是绝症了。现在，也只能开一些神经营养类药物，进行康复训练。”

这一事件深深触动了我，我开始思考，究竟医学的目的是什么?

传统的观念告诉我，医学就是救死扶伤，起死回生。因而，我评判一个医生的能力，也狭隘地以能否治疗某一种疾病为标准。可现实是，一个医生不可能精通所有的科室。而即使穷尽毕生的心力，一个人，也难以精通某个科室范围内全部的疾病。就算对某个科室范围内全部的疾病都有深刻的了解，我们还是缺乏应对每一种疾病有效的治疗方案。所以，能够治愈所有疾病，只是人类一个美好的愿景而已

西方医学界流传着一句格言，“To cute sometimes,to relieve often,to comfort always.(有时，去治愈;常常，去帮助;总是，去安慰)”。也就是说，医生的主要职责并不是治愈疾病，而要花费更多的精力，关心患者心理和道德上的完善。所以才会有人指出“ Treatment is more about restoring the peace of mind than about producing a cure.(医学治疗的宗旨不只是要治疗疾病，更要助人心安)”。

医学的目标不应当是狭义的健康，而应该定位于人的尊严。医生应当维护患者要求生命尊严的权利和能力。医生不但是要让人体面地活，更要对无力救治的患者细心照顾，让患者体面地离开。文学家爱默生说：“只要生命还是珍贵的，医生这个职业就永远倍受崇拜!”其实，医生的价值，就是生命尊严的价值。

也许有的人会认为，这种标准是对医生过分的要求。但是，医学之父希波克拉底指出：“医术是一切技术中最美和最高尚的。”也就是说，选择医学可能是个偶然，但一旦做出选择，就必须甘愿奉献一生的忠诚和热情。《温病条辨-自序》指出：“生民何辜，不死于病而死于医，是有医不若无医也。学医不精，不若不学医也。”王老师就常常跟我念叨这句话——“学医不精，不若不学医也。”既然选择了医生作为自己的职业，那就选择了一条严格的人生标准。也就无怪乎很多人都抱怨医生难当了。

都说医生难当，因为医学知识更新快。Harvard大学医学院院长Sydney Burwell教授曾对学生说：“在十年内，你们现在学习的知识有一半会证明是错误的，更糟糕的是我们不知道哪一半是错的。”但“医书不熟则医理不明，医理不明则医识不精，医识不精则临证游移。”医生只有强化基础知识，广泛涉猎，定期阅读文献，获取在过去30 ～ 40 年间医学领域所发生的巨大进展，同时，高度重视理论知识与临床能力相结合，互相促进，才能紧跟前沿，救治危病。可以说，在学术水平上的不断攀登，是每一个合格的医生，都必须面对的任务。

都说医生难当，因为医患关系紧张。其实，我倒觉得医患关系本可以不紧张。实习时，我看到的，更多是恐惧，不安，无助的患者。他们对医生充满敬畏和期望。换位思考，有的时候，多一句寒暄，多一个微笑，甚至仅仅是在患者身边多坐一会儿，都可以让患者从心里感到满足。处理医患关系，从医生的角度看，根源上就是医德的问题。我国医学家吴阶平曾讲过：“要做一名好医生，首先一点要研究人，全心全意为人民服务，这就是医德。医德不光是愿望，更是一种行动，这个行动要贯穿医疗的全过程，贯穿医生的整个行医生涯。”西方人说：“Before you become a doctor , become a man.(为人，是为医的前提)”缺失医德，对医生而言，就是人格的缺失。

都说医生难当，因为医生回报少。社会舆-论常常误以为医生收入高，可我实习所见，科室里的医生都是普通人。他们拿着基本工资，不比别人多多少，也会因为物价上涨，买房还贷而苦恼。医生们，经历了学业繁重的学习阶段，生存在高风险高压力高关注度的工作环境中。却领取着相对的低回报。如何让人平衡?而这就是中国医学事业的现状。但作为医生，一方面我们应当认识到“欲救人学医则可，欲谋利而学医则不可”，一定程度上的自我牺牲是必须的。而另一方面，我们也要相信，随着中国医疗改革的深化，我国医疗体制会更完善。医生，将更多地受到人们的重视和尊重。

临床医学实习心得篇2

1 明确实习目的, 围绕目的进行实习

搞好实习, 首先应该明确实习的目的, 针对目的, 采取相应的行动。实习的目的是使实习医学生将理论知识与临床实践相结合, 并实现从学生到医生的转变。因此要搞好实习, 就应该围绕这一目的采取相应的方法和行动。判断实习方法的好坏以及采取的行动是否正确的标准是看其是否有利于实习目的的实现。例如, 为得到对一个临床疾病的感性认识, 反复地进行临床观察, 甚至日夜守护在患者床旁, 这就有利于实习目的的实现, 有利于临床实习工作的顺利进行。

2 明确自己的身份, 扮演好自己的角色

对于实习医学生来说, 实习生活将是生活大舞台上上演的一台戏, 这台戏的演员为教员、医护人员、患者和自己, 而戏的主角就是自己。对于一台戏来说, 主角表演的成功与否直接关系到戏的成败, 对于实习医学生来说, 应该明确自己的身份, 扮演好自己的角色。实习医学生的身份是双重的, 在患者眼里是医生, 而在教员眼里又是学生。因此, 一个好的实习医学生的形象应该是在患者眼里是一名好医生, 而在教员眼里则是一名好学生。实习医学生应该在实习中努力寻找好医生、好学生的“感觉”, 而寻找这种“感觉”的惟一方法就是实践, 实践, 再实践。在实践中体会, 并在实践中去不断修正, 一旦找到了角色“感觉”, 实习医学生就会发现, 实习生活是如此的丰富多彩。

3 信息交流好处多

临床实习中的学习, 不同于学校的学习。在学校, 教员可以根据教学进度, 按照教材的顺序一个一个疾病地讲解, 而在临床实习中, 患者不可能等实习医学生到实习科室后, 一个一个地入院, 让其系统地学习。从这个角度上来说, 实习过程中对疾病的认识学习有一定的随机性。因此, 常有实习医学生抱怨自己的“运气不佳”, 到科室实习, 总遇不到典型病例, 或者因为实习的进度安排, 见不到那些与季节关系明显的疾病。解决这一矛盾最好的方法就是加强实习医学生间的“信息交流”。只要其在饭桌上、睡觉前或闲暇之余, 有意识地相互提供信息, 便能很好地弥补自身实习经验的不足。交流的内容可以是典型的临床疾病、症状、体征以及罕见疾病的诊断和治疗方法。通过这种交流, 实习医学生可以在有限的时间内了解和认识更多的疾病, 见到更多的典型临床症状和体征, 丰富自己的临床经验, 从而更好地完成实习任务。

4“半小时”的意义

在实习医生职责中提到实习医生每日应提前半小时进入病房, 对自己所负责的患者进行巡视、检查等, 以便在跟随上级医生查房时, 主动汇报患者的病情变化、辅助检查结果并提出自己的诊疗意见等。许多实习医学生忽视了这一点, 更没有做好这一点, 其原因是对这“半小时”的意义理解不够。首先, 从学习方法上来说, 主动学习与被动学习的效果有显著差别。提前半小时到病房, 了解患者的病情变化, 通过思考发现问题, 并提出自己的观点, 然后让带教教师验证或修正自己的观点。这样主动学习的结果会在脑海里留下深刻的印象。其次, 一方面从患者的生理方面来说, 由于人的内分泌特点, 患者的病情发生显著变化常在夜间, 而这段时间实习医学生正好不在病房, 提前上班可以尽早了解患者的病情变化;另一方面, 患者的病情变化常常是一个渐进的过程, 从晚上到次日早上, 这段时间相对较长, 病情变化相对较显著, 实习医学生也就相对容易发现。所以说, 提早查房, 对于实习医学生来说, 是一个极好的学习机会。而且, 从某种意义上来说, 提前查房, 也是实习医学生谦虚的学习态度和对患者认真负责的良好工作作风的具体体现, 更容易得到带教教师的肯定, 使带教教师更加热心地给其传授更多的知识, 实现事半功倍的学习效果。

5 做好“四勤”

有句俗语叫“师傅领进门, 修行在个人”。进入临床实习, 犹如进入了临床医学的大门, 剩下的就要看实习医学生如何“修行”了。为取得更好的实习效果, 应做到“四勤”, 即“手勤”、“腿勤”、“嘴勤”、“脑勤”。所谓“手勤”就是勤动手, 多做各种临床操作, 熟练掌握体格检查方法以及各种临床诊疗操作。临床医学是一门实践科学, 仅靠熟背书本上的条条框框是不行的, 必须通过反复的临床实际操作和实践才能真正掌握, 勤动手的目的就是能够熟练掌握临床操作的基本技能。“腿勤”则是要求学生经常深入病房观察病情变化, 常到辅助科室学习有关的知识, 常跑图书馆解决临床上遇到的困惑。实践出真知, 只有真正认识了疾病, 才能治疗疾病。而“嘴勤”就是要多问。实习的过程也是学习的过程, 遇到了问题, 不懂就问, 不管是谁, 只要能够解决问题的, 都是请教的对象。古人云:“学而不思则罔, 思而不学则殆”, 这句话辩证地揭示了思与学的关系。上面谈到的“手勤”、“腿勤”、“嘴勤”离开了“脑勤”, 将变得毫无意义。因此, “脑勤”也即勤于思考, 应该贯穿于整个临床实践中。总之, 对于实习医学生来说, 有“勤”, 才可能谈得上“获”。

6 小本子的妙用

所谓小本子是指在实习中随身携带一个袖珍笔记本, 用它记录教员或上级医生的查房指示以及所遇到的各种临床问题和处理结果, 可以称之为“临床随笔”, 也可以称之为“医海拾贝”。“好记性不如烂笔头”。小本子的好处首先可以弥补人记忆的不足。及时记录上级医生的指示, 以便正确地执行这些指示, 可避免和减少差错。再者, 教员或上级医生查房时所讲的内容, 常常是对疾病的高度概括或是自己多年积累的临床经验, 这些是书本里学不到的内容, 记录下这些经验之谈, 可以终身受益。另外, 临床实习中, 常常会遇到许多目前难以解决的问题, 及时在小本子上记录下这些问题, 它将成为实习医学生今后的努力方向。由此看来, 本子虽小, 好处却不少。因此, 建议实习医学生进入临床后准备好小本子并用好小本子, 一旦体验到了它的好处, 也许它将伴实习医学生度过整个医疗生涯, 使其受益匪浅。

综上所述, 在一年的临床实习中, 如果从以上6个方面着手去做, 实习医学生将在理论及临床技能上都有所提高。而且在以后的工作中将自己所学到的知识应用于临床, 可以更好地为人民群众服务。蒉

药学部实习带教工作心得篇3

【关键词】实习；带教；教学

【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0535-01

实习是将学校的学习的理论知识与实践相结合的过程，药学部实习带教工作不单是培养实习生的动手能力，还要由带教老师将理论知识与药学部的实际工作内容结合在一起传授给学生，从而使学生对专业知识有更深的理解，同时要培养学生的行业作风以及沟通技巧，为其以后的专业、职业发展打下坚实的基础。

1 药学部实习带教特点

1.1 药学部下设部门多，专业性强

药学部管理的部门有门诊中药房、门诊西药房、住院中药房、住院西药房、制剂室、临床药学室等近十个部门，每个部门的工作内容都有很强的专业性。例如制剂室，对医院制剂生产方面的知识应用很多，包括多种剂型，从原材料购入到生产再到质量检验都有很强的专业性。而临床药学室,主要是对药品的临床应用及用药指导方面的工作,对药品的适应症、禁忌、注意事项和不良反应方面的知识应用较多。所以在药学部不同部门实习，实习生学习的知识的内容也有明显的不同。

1.2 实习生的专业及层次不同，实习内容因人而异

我院药学部每年带教中专、大专、本科、研究生等不同层次的药学及临床医学实习生百余人次，这对实习带教工作来讲是一个很大的挑战。科室要根据不同专业、不同层次的实习生的情况，安排不同的实习内容，让他们学以致用，更好的掌握专业知识。

2 新医患关系形势实习带教工作的影响

近些年来，我国的医患关系日趋紧张，医患矛盾十分突出，患者怨声载道，抱怨得不到相应的服务甚至利益受到伤害，医务人员承担繁忙的工作又要承担多方的压力。这对我们医药卫生行业的教育工作者带来同样大的压力，对我们带教实习生提出了更大的挑战。

2.1 更加注重行业作风的培养

良好的行业作风、认真负责的工作态度是每一位合格医药行业工作者首先应该具备的职业素质与修养。正所谓“医者，仁术也”，医务人员应怀有一颗仁爱之心，救死扶伤、悬壶济世。而实习生正是面临毕业，即将走上医药工作岗位的职业生涯的起步阶段，培养良好的行业作风，对学生未来的职业发展起到至关重要的作用。

2.2 注重培养学生与医患的沟通技巧

良好的沟通技巧是减少医患矛盾的重要条件之一，是建立互信医患关系的一条必经之路。郭伟[1]等认为其所在医院近90%的医疗纠纷起因均为医患双方沟通欠缺，也就意味着近90%的医疗纠纷是可以避免的。所以带教老师要指导学生细致耐心的服务患者，以良好的态度与患者及其家属交换意见，用专业、耐心、真诚赢得患者的尊重与信赖。

3 张弛有度，确保实习质量

张弛有度，就是找到一个契合点，能够严格管理实习，又能让学生在相对自由宽松的动手学习环境以及轻松的人际环境中，放开思维与心情，更多的学习、实践、掌握知识。

3.1 严格考勤、考核

带教老师要对实习生做好日常的考勤工作，杜绝迟到、早退、旷课、逃课，并且高标准、严要求，认真进行出科考核工作。一般出科考核包括理论考试及操作考试。理论考试是对在本部门实际过程中所学所用到的有关知识进行考核。操作考试是对学生在本部门实践动手能力的考核。

3.2 引导实习生自己动手、自己思考

带教老师按照实习大纲的要求进行教授后，要给实习生充足的环境进行实践及联系，一定要做到放手不放眼，必须给予监督、复核，以免出现差错。学生在熟悉药物及学会各种操作后，带教老师要锻炼学生处理问题的能力。例如让学生接待患者的咨询，引导学生运用自己的知识去解决问题，为病人服务[2]。

4 实习带教老师个人素质对学生的影响

实习带教老师想要带好实习生，自身素质非常重要。随着社会的快速发展，学生接触的信息量越来越大，使得他们变得越来越有思想，作为经常和学生打交道的实习带教老师，更应该加强修养和学习，不断提高自己各方面的素质，为学生树立良好的榜样。

3.1 实习带教老师应当具有强烈责任感

作为一名老师，负担着全面提高国民素质、提高全体人民，特别是青少年一代文明程度的直接责任。"教育者先受教育"，这就要求教师要时时处处以身作则，为人师表，凡要求学生做的自己必须先做到做好。正如孔子所说："其身正，不令而行，其身不正，虽令不从。"正说明这个道理。一位具有强烈责任感的教师，他自然而然的会要求自己不断的提高自己的职业素质。具体表现在，不自觉中热爱着教育职业，热爱着教学工作，热爱学生，并会自觉的规范自己的行为。这样他便会受到学生的爱戴，赢得学生的欢迎与尊敬，进而才会出现良好的师生关系。反之，如果这个教师没有从心底里热爱教育事业，热爱学生,那么他便不会受到学生的欢迎，师生关系也因此受到影响。

3.2 實习带教老师要有宽广的知识面和丰富的知识。

实习带教老师面对的是复杂的工作，在进行科室分配的本职工作同时，也要兼顾实习生的带教。实习带教老师需要将专业内的多门课程融会贯通的体现在带教的内容上，这样的工作性质决定了实习带教老师应该具备宽广的知识面去解决学生的各种问题。再加之我们所处的社会又是一个信息爆炸的社会，实习带教老师更应该对求知充满渴望，要不断吸取新信息，努力提高自身的专业修养，向学生提供前沿的专业信息，让他们在自己的引导下主动的去吸纳新的知识，这种习惯的养成将对学生今后产生巨大的影响。

3.3 实习带教老师要有高尚的品格。

教育的首要任务是培养学生学会做人，中国有句话，叫做“先做人，后做事。”一个道德低劣的人，他获得的成功越大，对社会的危害的往往也更大。因此，实习带教老师的工作更应该是品格上对学生的影响，以道德教化人。实习带教老师自身职业道德水平对学生的影响极大。一个道德品质高尚的导师，能够使学生产生敬佩的心理，从而产生榜样和示范的效果。相反，一个品德欠高尚的导师，即使他有非凡的学术成就和组织管理才能，他的言行举止也难以教育感化身边的学生，甚至适得其反，形成逆反心理，给学生良好道德习惯的养成产生消极影响[2]。

实习是医学生向医药工作者过度的重要阶段，带教老师要培养学生的行业作风以及沟通技巧，管理、教学张弛有度，确保实习质量，更要不断提高个人素质，将专业知识与实际的工作内容结合在一起让学生融会贯通，保证实习质量，提高带教水平。

参考文献：

[1] 郭伟，蒋耀光，王如文，等. 新医患关系下外科临床实习带教思考[J]. 重庆医学，2010，39（10）：1315-1316.

[2] 梁文能，唐红梅，陈木水，等. 浅淡医学专业学生的中药房实习[J]. 中医药导报，2009，15（9）：87-88.

护理临床实习心得篇4

实习，是一种磨砺，是感受医院环境、了解医院事物的一种巩固理论知识的社会实践活动，也是自己培养护师专业素养的有效途径。实习，开阔我们的视野，培养我们的思维。

护士实习是一种复杂的过程，不仅是做事也是处世。做事，要我们不断地充实巩固自己的理论知识和护理操作技能；处世，要我们处理好周边的人、事、物，这充满了压力但也是挑战。

我们要有过硬理论知识和操作技能，这样才能更好的为患者提供护理、更好的为患者解疑答惑；我们要建立良好的护患关系，护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作，更是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动。我们也要懂得爱护自己，每一位医护人员都是经历了刻苦而又繁杂的学习才有资格真正的去治疗、护理一个患者，是来之不易的医疗资源，或许很多人都没有意识到，倘若医护人员都折戟沉沙，即便有人愿意身先士卒，也该是有心无力。

也是在实习中，我们懂得了做一名护士不容易，做一名合格优秀、具备有良好素质的护士更不容易。当今社会物质文明和精神文明处于高速发展时期，对各行各业的要求都逐步提升，医院作为社会广泛开放性场所，其功能不仅仅在于治病救人，更是调社济世。而护理人员的素质和水平可作为其标杆。良好的素质显得越来越重要，不但要有良好的心理素质、专业技术、职业道德，还要有文化仪表素质。而唯有深涉其间，方知其难。

医学生实习心得篇5

针对科室老师的反应和我们的观察觉得我们的同学还存在以下的问题：

1、态度。对待病人的态度不好，太暴躁了，个别同学在科室以自

我为中心，做事太急躁，被病人和家属指责，不听劝，仍和患者大吵大闹。

2、理论知识的掌握。临床工作中，经常一问三不知，或许我们还

在学习中，但基础的知识应该掌握。

3、不够大胆、主动。在工作中，同学们大多处于被动状态，不敢

主动提出要求，以至于错失重要操作，遇到问题也不敢问等等。但总体实习期间，我们都能坚持每天按时上下班，合理的安排自己的工作时间，尽量做到劳逸结合。大部分同学的表现都很好，能够

很好的掌握各个科室的操作和出科理论考。部分同学还得到老师和病人家属的表扬，深得我们学习。也有的同学沟通能力特强，能跟病人谈天说地，拉拉家常，也有些同学的操作能力比较突出等等。要说收获，只能说同学们都身怀绝技，收获颇多。

老师们在整个实习过程中尽职尽责，对保证实习质量起到了重要作用。实习开始时，老师们深入了解学生们的生活和学习环境，阐明实习大纲和实习计划内容，明确实习目的和要求。实习过程中，指导学生做好具体工作，检查学生实习的日记和掌握的实习情况，定期讲课，定期考试，定期开队会反馈，基本达到了及时发现问题，解决问题，提高实习质量的目的。实习单位的老师们认真负责，不仅指导具体工作，还无私的介绍自己的工作和社会经验。

医学实习心得体会篇6

医生实习心得体会范文

终于已经实习了半年，在附一院实习的日子，有累，有苦，有开心，有失落，有失去的，同时也有获得的。内科的日子已经过去，说学到了很多谈不上，算是学到了一点东西吧！最起码我知道了医生到底是怎样的，我了解到医生的生活。我将来也很可能是一名医生。在内科，我了解到了医学真的很有挑战性，猜想、推断、排除??，也正是这样复杂的思考体现了医学的无限魅力。在产科，我见证了一个个新生命的诞生，当我用手触及那刚刚向世界问好的小家伙是，喜悦、感动、充满了希望。

在医院能看到了很多的欢欣与感动，也看到了很多的悲伤。有好几个在心内科值班的晚上，我看见一个老奶奶提着尿壶慢慢得走过办公室门前去倒尿，每晚要跑几趟，她照顾着她的老伴，无怨无悔，昏黄的灯光下，步履蹒跚的背影，内心中隐藏着无尽的爱；在血液科，一个还有白血病（慢粒急变）的男青年，每天仍在她妈妈的悉心照料下坚强的活着，大男孩每天装出无所谓、很快乐，但在本应反哺父母的年龄仍让父母为自己的而辛劳，内心有自责、有感到世界不公，有想放弃，但又不甘。在肿瘤科，一个稍有事业成就的孝子，瞒着其父亲为治疗老父亲的恶性肿瘤而耗去大量财产和时间，每每他去看他父亲他都穿的整整齐齐的，他父亲也终不忘提醒他要多发时间时间在事业和家庭上，不用天天来看他，在病房百感交集的他，为的就是能让自己能多听老父“唠叨”?? “谢谢你，龙医生！”每次听到患者一声声的道谢，就算我有多累我也会重新振作起来。以为我知道我能为患者做事了，没错!我也是一名医生！但很多时候也会受到挫折，但有的病人对自己的不信任，无比的失落犹然而生，但没事，这也证明我的能力不够，我要努力提高自己。

见习心得

时间过得真快，短短两个学期的见习课程结束了，记得去年8月底去我坐在离开学校的大巴车上，既为离开学习生活了3年的校园感到有些伤感，又为即将迎来的见习课程感到兴奋，怀着这种心情，我来到了目的地——株洲市331医院。

虽然医院的课程安排是半天理论课半天实践课，可对于我们这些以往只埋头读书的学生来说，能直接和病人接触还是引起了我极大的兴趣。在这几个月的学习生活中，我收获很多，了解了医院的正常运作情况，知道了很多课本上学习不到的知识，也有很多心得和体会。第一，对待见习的认识和态度，双重身份的角色。虚心求学的态度。“虚心”是求学的前提，离开了“虚心”将失去许多学习的机会，“求学”的对象不仅仅是较远，而应包括所有的医护人员和病人。只要虚心求学，不耻下问，将会学到很多书本身学不到的知识。勇于吃苦的精神。见习生活是艰辛的，上午上课，下午见习，中午的休息时间很少，加上课程紧，经常得看书到很晚。见习生的双重身份。在病人眼里见习生也是一名医生，正确处理好这种双重身份，是见习医生首先应解决的问题。作为见习医生则应担起责任，在学校里诊断错误或记错药物剂量，仅仅是知识的缺陷，倘若将来在临床中，则是人命关天的大事。第二，注重专业基础知识与临床知识的结合。临床来源于基础，扎实的医学基础知识是我们实习中最宝贵的原料和工具。这里提的医学基础知识是指：解剖、组胚、生理、生化、微生物以及免疫等学科。这些学科构成了临床工作的根基，所有临床诊治都要依赖这些知识。但书本知识是前人的总结，而临床中会不断出现新的问题，随着社会保健意识的提高及药品的不断更新，临床上出现的不典型病例越来越多。这就需要我们既熟知书本知识，又要善于依据病人的病史特点利用先进的实验室诊断做出有理有据的初诊，在诊治过程中不断发现问题并调整治疗方案。

第三，深入病房体察病情，训练临床思维。一次上消化内科见习课时，有一个消化道大出血的病人，由于刚接触临床知识，我们便忙着下医嘱，但带教老师批评了我们，现在见习课不像在学校里和课本打交道，是和活生生的病人打交道，所以要有系统的临床诊断思维。与在课堂上不同，见习时的知识大都是用在病人身上，而不是条条框框规定好的病例，因此需要改变自己以往的思维方式，深入临床，多观察。而且倘若在操作过程中经验不足和紧张过度，容易畏手畏脚。这就需要我们牢记基本理论，严格按操作规则大胆去做。

第四，注意临床诊断与实验室检查的互补。在呼吸内科实习时，我们见到的一个女病患，在地方医院治疗一个多星期病情恶化而转来的，高烧、呼吸困难等症状非常严重，胸片和胸腔ct示病变呈间质性改变，并且进行性恶化，应用了多种强力抗生素和激素都未见明显疗效，但常规生化检验却未见明显异常。带教老师向我们详细说明了该做哪些检查，以及如何结合临床坐出诊断。由此可以看出，实验室检查是临床工作中的必要手段，不但可以协助医师做出正确诊断，而且可以作为病人病情变化的客观指标，具有重要意义。但是医生的临床经验更重要，单纯依赖实验室检查结果，忽略必要的体格检查和临床思维，可能影响诊断的准确性。

总之，在这短短的几个月中，我学到了很多在学校学不到的生活，学习方面的知识，我会将这美好的时光牢记在心，它将激励我为成为一名合格的医生而不懈奋斗。篇三：医学实习心得体会

医学实习心得体会

白云浮动，传奇被停留在过往，落叶沉睡于大地，孕育着一个希望的诞生。xx年的冬天，这是我进入石大的第一个寒假，美丽的石大，承载着我的梦想——去当一名光荣的白衣战士。生命的意义是由自己定义的，为了给自己医学知识充电，而实践的过程是所有课本不能给予的，短暂的寒假便来到新城红十字医院（原八毛职工医院）实习。

对于我这个只有半年学医经历的学生来说，应该从医院中最基础的护理工作开始。来到医院，我对一切都感到新鲜和畏惧，即使自己曾以病人的身份到过此地。

镜中的我，穿着干净的白大褂，戴着洁白的帽子和口罩，想想自己第一次穿着白大褂的那份自豪，心底的那份坚定与自信犹然而生！

看起来很简单的护理工作，让我开始有些手忙脚乱。原本的自信荡然无存。我开始虚心向护士学习，紧紧地跟着护士，寸步不离，年轻的护士耐心地给我讲解着关于护理的知识。慢慢地，我穿梭在各个病房，了解了她们的护理术语和一些日常工作。

我协助护士接诊病员，做好四测（测血压、测体温、测脉搏、测体重），熟练地掌握了血压及体温的测量方法，接触配液环节，在严格坚持“三查七对”（三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：对床号、对姓名、对药名、对浓度、对剂量、对方法、对时间）的原则下，并为病员配液。

终于有了我实践的机会，想着护士叮嘱我的操作要领，端着装有止血带、胶布、碘付的器皿，来到病房。面带着微笑：“阿姨，该打针了！”我给病人绑上止血带，用碘付进行消毒，然后拿起针头，小心翼翼地扎入病人的血管中。看见管中有回血，一种如释重负的感觉蔓延全身。想不到，身平第一次扎针竟然会如此的顺利！

护士在休息的时候，给我讲着因为静脉注射的输液管中一个小小的气泡，而使病人死亡的真实事例后，我大为震惊，不免开始崇敬这些平凡的护士们。xx、2、21在医院领导的同意下，我观摩了一例左下肢静脉曲张高位结扎及剥脱术！手术前病人的家属用充满期待的目光注视着主刀的医生，顿时让我感到医生的伟大责任。手术的时间大约两个小时，主刀医生精湛的医技，让我了解到医学基础知识的重要性，他的细心，仿佛把病人当成自己的家人一样精心地照料，就好象生理老师曾经说过：虽然你们是用动物做实验，但以后你们却是要给人看病！因此，使我是深深体会到，我们要提高自己的职业素质。短短的15天医院实习结束，终于可以喘一口气了。想想这么多天的忙碌，再想想每日辛苦战斗的护士们，才知道护理工作的不易。

我觉得护理工作不仅需要熟练的技巧，而且同样需要优秀的职业素质：

1.思想素质：要教育和培养每一个护理人员热爱护理工作，献身护理事业，树立牢固的专业思想；要有崇高的道德品质、高尚的情操和良好的医德修养，以白求恩为榜样，发扬救死扶伤，实行革命的人道主义精神：真诚坦率，精神饱满，谦虚谨慎，认真负责；要高度的组织性、纪律性和集体主义精神，团结协作，爱护集体，爱护公物。

2.专业素质：护理人员要对病人极端负责，态度诚恳，和蔼热情，关心体贴病人，掌握病人的心理特点，给予细致的身心护理；严格执行各项规章制度，坚守岗位，按章办事，操作正规，有条不紊，执行医嘱和从事一切操作要思想集中，技术熟练，做到准确、安全、及时，精益求精；要有敏锐的观察力，善于发现病情变化，遇有病情突变，既要沉着冷静，机智灵活，又要在抢救中敏捷、准确、果断；做好心理护理，要求语言亲切，解释耐心，要有针对性地做了病人的思想工作，增强其向疾病做斗争的勇气和信心；保持衣着整齐，仪表端庄，举止稳重，礼貌待人，朴素大方；作风正派，对病人一视同仁，对工作严肃认真。篇四：医学实习心得体会模板

医学实习心得体会模板

白云浮动，传奇被停留在过往，落叶沉睡于大地，孕育着一个希望的诞生。xx年的冬天，这是我进入石大的第一个寒假，美丽的石大，承载着我的梦想——去当一名光荣的白衣战士。生命的意义是由自己定义的，为了给自己医学知识充电，而实践的过程是所有课本不能给予的，短暂的寒假便来到新城红十字医院(原八毛职工医院)实习。

镜中的我，穿着干净的白大褂，戴着洁白的帽子和口罩，想想自己第一次穿着白大褂的那份自豪，心底的那份坚定与自信犹然而生!看起来很简单的护理工作，让我开始有些手忙脚乱。原本的自信荡然无存。我开始虚心向护士学习，紧紧地跟着护士，寸步不离，年轻的护士耐心地给我讲解着关于护理的知识。慢慢地，我穿梭在各个病房，了解了她们的护理术语和一些日常工作。

我协助护士接诊病员，做好四测(测血压、测体温、测脉搏、测体重)，熟练地掌握了血压及体温的测量方法，接触配液环节，在严格坚持“三查七对”(三查：操作前查、操作中查、操作后查;七对：对床号、对姓名、对药名、对浓度、对剂量、对方法、对时间)的原则下，并为病员配液。

终于有了我实践的机会，想着护士叮嘱我的操作要领，端着装有止血带、胶布、碘付的器皿，来到病房。面带着微笑：“阿姨，该打针了!”我给病人绑上止血带，用碘付进行消毒，然后拿起针头，小心翼翼地扎入病人的血管中。看见管中有回血，一种如释重负的感觉蔓延全身。想不到，身平第一次扎针竟然会如此的顺利!护士在休息的时候，给我讲着因为静脉注射的输液管中一个小小的气泡，而使病人死亡的真实事例后，我大为震惊，不免开始崇敬这些平凡的护士们。

xx、2、21在医院领导的同意下，我观摩了一例左下肢静脉曲张高位结扎及剥脱术!手术前病人的家属用充满期待的目光注视着主刀的医生，顿时让我感到医生的伟大责任。手术的时间大约两个小时，主刀医生精湛的医技，让我了解到医学基础知识的重要性，他的细心，仿佛把病人当成自己的家人一样精心地照料，就好象生理老师曾经说过：虽然你们是用动物做实验，但以后你们却是要给人看病!因此，使我是深深体会到，我们要提高自己的职业素质。

短短的15天医院实习结束，终于可以喘一口气了。想想这么多天的忙碌，再想想每日辛苦战斗的护士们，才知道护理工作的不易。

我觉得护理工作不仅需要熟练的技巧，而且同样需要优秀的职业素质：

1.思想素质：要教育和培养每一个护理人员热爱护理工作，献身护理事业，树立牢固的专业思想;要有崇高的道德品质、高尚的情操和良好的医德修养，以白求恩为榜样，发扬救死扶伤，实行革命的人道主义精神：真诚坦率，精神饱满，谦虚谨慎，认真负责;要高度的组织性、纪律性和集体主义精神，团结协作，爱护集体，爱护公物。

2.专业素质：护理人员要对病人极端负责，态度诚恳，和蔼热情，关心体贴病人，掌握病人的心理特点，给予细致的身心护理;严格执行各项规章制度，坚守岗位，按章办事，操作正规，有条不紊，执行医嘱和从事一切操作要思想集中，技术熟练，做到准确、安全、及时，精益求精;要有敏锐的观察力，善于发现病情变化，遇有病情突变，既要沉着冷静，机智灵活，又要在抢救中敏捷、准确、果断;做好心理护理，要求语言亲切，解释耐心，要有针对性地做了病人的思想工作，增强其向疾病做斗争的勇气和信心;保持衣着整齐，仪表端庄，举止稳重，礼貌待人，朴素大方;作风正派，对病人一视同仁，对工作严肃认真。

3.科学素质：护理人员要具有实事求是、勇于控索的精神，要认真掌握本学科基本理论，每项护理技术操作都要知其然并知其所以然;护理学是一门应用学科，必须注意在实践中积累丰富的临床经验，要掌握熟练的技术和过硬的本领;要刻苦钻研业务，不断学习和引进国内外先进的护理技术;要善于总结经验，不断控索，开展研究，勇于创新，努力提高业务技术水平，不断推动护理事业的发展;要积极努力学习和了解社会学、心理学、伦理学等知识，拓宽自己的知识面，更好地为病人的身心健康服务。

同样，即将成为口腔医生的我们也应该充分认识到：

1.医生是一个很平凡的职业，他的责任就是救死扶伤，挽救病人的生命。

2.医生也同样应该具备一定的思想素质、专业素质和科学素质，要有一

定的责任心，把病人的生命看作是自己的生命。

3.医生要有创新和探索的能力，积极为医学的未来作出贡献。

正义得到了伸张，但你可以设想一下，还会有多少基层医生敢继续行医!医生是人，人是有欲望的。面对金钱大多数医生同其他人一样都会动心。大家提到医生收受红包或药物回扣时都义愤填膺，我也有同样的看法。然而如何解决?我想举一个传染病的例子。传染病的发生需要传染源、传染途径和易感人群，阻断其中任何一个环节都可以控制传染病的发生。医生由于其对金钱的欲望可算作是易感人群，提高医生的觉悟能力就象是提高易感人群的免疫力，这是办法，但惩罚易感人群并不是一个好办法。我认为更好更可行的办法是控制传染源和切断传染途径。就药品回扣而言，这更容易做到，药厂的帐目是可以定期检查的，为何药厂的帐面存在这么多的药物推广费(许多药要超过成本的一半)而没有被惩罚的，我想这必然是因为腐败，有人要说，这是因为医生胃口太大，不满足他们不行。试想，如果所有药厂都取消推广费，难道医生就不开药了不成?同样大家要都不给红包，难道医生就不看病了不成?再说医药代表，医药代表照我看根本是应该取缔的，所谓医药代表的工作便是促销药物，但他们对药物的了解往往还不如医生，这种医药代表除了用钱开路外还有什么其他办法? 医生是人，人都有自私的一面。多数医生都想治好自己的病人，但他们决不想为了病人把自己的身家性命搭上。给病人开刀是有风险的，出了问题医生难辞其咎，所以要病人家属签字，这已成为惯例。为了减轻自己的责任，签字前的谈话往往夸大手术的风险，这也已成了惯例。病人家属又不懂医，他常常会由此而作出错误判断。可悲的是随着病人法制意识的增强，医疗纠纷的增多，越来越多的检查和治疗项目需要病人家属签字，签字前家属当然需要考虑考虑，这显然会延误治疗，而大家知道治病往往是分秒必争的，由于医生谈话的误导，越来越多的病人在谈话后会选择保守的治疗方法。实际上只要医生跟你谈话，让你签字，就说明他认为此方案利大于蔽，否则谈话都是多余。签字只是一个例子，它说明宽松的医疗环境、相互信任的医患关系是何等的重要。我国医患关系的紧张程度大概已是世界之最，因此我要大声的向媒体请求：为了重建病人对医生应有的信任，能否暂停对医生的口诛笔伐!失职的医生自会有法律去惩办。

二、关于某些新出台的医疗政策

‘用尽量少的钱得到尽量好的健康服务‘――让病人能少花钱，看好病，国家也能减少负担，利国利民，这有多么理想啊!看看现在是怎么做的：为了用尽量少的钱，国家便减少卫生投入，我不知道有多少病人对医院的住院或门急诊设施感到满意，结果矛盾却由医生来承担;为看好病，少花钱，国家便控制医疗收费，看一个门急诊只要几元钱，‘拿手术刀的不如拿剃头刀‘。这确实短期内可使病人和国家减少医疗支出，但是长此以往，由于医疗设施得不到更新，医生积极性受到压制，人才大量外流(比如当医药代表或出国)，必将影响我国医疗事业的发展。现在大家都同意，二十一世纪是信息技术的世纪，同时也是生物医学的世纪。广大医生作为第一线的高科技人才为什么不能得到国家的重视和政策的倾斜，医学工作为什么不能象信息等其他高科技产业一样，得到更大的投入。医学是一门科学，只有尽快提高我国的医学水平，降低药物及其他医疗成本，充分落实预防为主的方针，才可能真正‘用尽量少的钱得到尽量好的健康服务‘，使百姓受益。

‘后勤社会化与医院分开‘――这我举双手同意。后勤应该为医疗第一线服务，而目前的现状是医生因为有求于后勤，因此后勤部门凌驾于医疗部门之上，后勤已严重影响到医疗工作的顺利开展。作为一名医生，希望这个过程能快一些。

‘医药分开‘――我到现在还不懂为什么要医药分开，一个理由也没想到。如果是为了怕医生拿回扣，难道医药分开后医生就拿不到了?医药分开后医院将难以控制对药物疗效或副作用的反馈，这是我想到的缺点。‘病人可看病历‘――医生书写病历主要是两个目的：一是可让其他医生了解病史，另外通过对病历的总结，医生可找到某些疾病的规律。病人想了解病情，可以问医生，因为多数病人虽有文化但是看不懂病历的，病历作为法律依据我想是可以的，但肯定不是医生书写时的目的，况且医生也没有学过如何书写法律文书，时间也不允许，这样了草、简单、漏洞百出的病历肯定是只能用作参考的，病人读了难免会误会。因为写了病人的事情病人就有权索要吗?记者的采访笔记、新闻报道怎么没有人索要? ‘病人挑医生‘――所有选择都应是双向选择，病人有权挑医生，不知

医生是否能挑病人?玩笑。目前由于优质优价的原则没有在医疗收费上得到很好体现，虽然专家号稍贵一些，但并没有与普通号拉开足够差距，这样会造成专家供不应求的局面，从而使‘病人挑医生政策‘形同虚设。如

果真的实行优质优价，大幅度提高专家号的医疗收费，则穷人势必不再有看专家的机会。病人挑医生前提是他要能了解哪位医生水平高、哪个水平低，如何才能让他知晓?难道年纪大、长相温顺的医生就一定好吗?医生的进步离不开经验，实习医生显然没有人会挑，那他又如何进步哪?

临床医学实习心得篇7

一、导向性原则

各医学院校和医院可选择组织与管理、规范化建设、带教实习生、实习考核成绩四个主要因素作为评估体系的一级指标。

1. 组织与管理。

这一指标从宏观角度反映了教学(实习)医院领导和管理水平，是搞好实习工作的基本保证。就组织与管理而言，我们可从实习管理网络、关心实习生成长和实习生进点教育等三项二级指标着手，建立健全实习管理网络，以保障实习工作的顺利进行。

2. 规范化建设。

实习工作规范化建设是教学(实习)医院将实习工作推向正规化的措施之一，指标体系中可设立实习管理、查房、出科考试三项二级指标。相应科室要完善制度，畅通信息，建卡上机，及时采集资料，统一标准，规范带教和实习工作。

3. 带教实习生。

带教实习生是搞好实习工作的关键，是多项工作的基本落脚点，直接影响临床实习质量。在制订评估指标时，各医学院校和医院要根据实习大纲的要求，把重点放在“三基上”，强调培养学生的实践能力，如病历书写、基本操作技术、常见手术(如阑尾手术)、接生、讲座等五项二级指标。

4. 实习考核成绩。

实习考核可分为临床基本知识和临床知识技能两部分，各医学院校和医院可结合病例讨论对其进行考核。因考核是对学生的一次性测试，故这一指标的权重不宜过高，目的是对实习生实习效果进行监督。

二、科学性原则

制订科学的评估指标体系是评估工作成败的关键，指标体系要能客观、准确地反映实习质量。

1. 突出重点。

影响临床实习质量有许多因素，各医学院校和医院要尽可能地保证指标内涵明了、准确，在权衡分值时，对近期内要求教学(实习)医院做到的内容适当增加权重。

2. 注重量化。

评估指标尽可能量化，对不能量化的指标要明确其内涵，以能客观地评判为度;对能量化的指标要最大精度地进行统计，以准确地反映实习大纲的执行情况。

3. 可比性。

对参评的所有教学(实习)医院进行横向比较，在确定指标时，各医学院校和医院必须选择与实习管理、带教工作密切相关的并且具有共性的内容进行比较，使其纳入竞争机制。

三、可行性原则

在评估中，各医学院校和医院要尽可能使评估指标简明扼要，容易操作。

1. 简化指标。

在制定指标体系时，各医学院校与医院要组织专门人员进行不断的探讨、调查、分析，保主去次，删繁存精，简化内容，以使其指标体系更准确、可行。

2. 提高可操作性。

评估采取直观计分的方法，每项指标按等级分值计算，这样可降低操作的难度，使其更具有可操作性。

四、统一性原则

各教学(实习)医院在规模和特点方面均有不同差异，因此评估的时间断面和项目应一致，内容方法要统一，以使评估更具公正性和合理性。

1. 时间内容的合理性。

评估应框定一定的时限、项目和内容。各参评医院评估指标应一致，参评医院的规模、科室、医护力量、项目、内容应在同一水平上比较，防止评估条件产生人为的偏差，保证评估的合理性。

2. 实测方法的统一性。

在实测过程中，不论医院规模大小，水平高低，实测的各种量、表应统一，不能随意变更指标体系和实测方法，否则就会失去其统一性。评估应采取科学态度，实事求是，使测出的每个数值都真实可信，以维护评估的严肃和公正性。

五、目的性原则

评估不是一种形式，而要达到一定的目的，对实际工作具有指导意义。

1. 加强实习管理，增强带教意识。

评估要有明显的导向作用。评估能推动各教学(实习)管理工作，增强医务人员的带教意识，充分体现出教学(实习)医院在临床医学教育工作中的重要作用。

2. 促进临床实习工作的规范化建设。

现代医院管理要求实习工作也必须进行规范化建设。医学院要通过评估来促进各教学(实习)医院制定和完善各种实习管理制度，建立一系列行之有效的措施，保证在一些重要环节上，如查房制度、业务讲座、出科考试等，都能充分而又真实地反映实习工作实际情况，从而使管理更具规范化。

3. 引入竞争机制，提高实习质量。

以往评判实习质量的好坏，从实习检查、召开实习经验座谈会等方面来进行，这不失是提高实习质量的有效措施之一。但如果医学院校把这些较局部、较单一的方式与评估工作结合起来，就能更加客观地评价实习质量;就能有利于各医院肯定成绩，找出差距;就能更好地调动各医院的积极性，激发他们的竞争意识和工作热情，为提高实习质量创造条件。

4. 完善制度，推动医院目标管理。

评估是全方位的，能使参评的医院在师资培养、教学设备管理等方面的制度得到加强，以满足实习带教的需要，保证临床实习质量，从而推动各教学(实习)医院的目标管理。

临床医学实习心得篇8

关键词临床医学；本科生；实习

中图分类号：G642.44 文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2015）18-0167-02

1 前言

医学是实践性极强的一门学科，合格医生的培养离不开严格的实践训练。在临床医学本科生培养过程中，实习是最后一个环节，也是医学生培养的关键环节，是使医学生能将所学的医学理论知识与实践结合及培养医学生临床思维的过程。它直接关系到临床医学本科生的培养质量，关系到未来的医学人才队伍的素质，进而影响未来医疗服务的质量和我国医学事业的可持续发展。因此，加强临床医学本科生实习督导具有重要的现实意义。

总体而言，教学医院对潍坊医学院实习工作重视程度均较高，对临床医学生实习制订了严格的管理规范。从人员配备上，医院科教科均配备了专门的教师负责实习学生的日常管理工作，医院均为学生配备了专门的自习室和上课教室，为学生学习提供了环境支持。同时，两所医院均有专门的模拟功能示教室，包括模拟手术室、模拟心肺复苏与气管插管功能室等，为学生开展模拟训练提供了保障。

但在走访中发现仍存在不足。医疗质量管理之父多那比第安提出医疗质量的三级结构，即结构质量、环节质量和终末质量。以此为理论依据，笔者梳理对潍坊医学院附属教学医院走访过程中发现的医学生实习环节存在的问题，并提出相应的对策建议，以期为提高临床医学本科生实习质量提供参考。

2 问题

结构质量中存在的问题结构质量对临床医学生实习质量起保障作用，通常包含人、财、物、规章制度等因素，是基础性要素。从人员来看，各家医院科教科虽然都配备了专门的人员负责实习学生的日常管理工作，但这些人员在工作中身兼双重角色，即医院科教科职工和实习学生管理人员，而其角色定位的主体仍是医院科教科职工，实习学生管理仅仅是其附加的任务，而医院科教科中每天有大量的事务性工作需处理，如此便形成两种角色间的冲突。因此，这部分人员难以有充足精力加强学生管理。同时，由于上述人员并未受过相关的教育，对实习学生的管理和教育缺乏相应的经验。

从师生比例来看，近年来随着招生规模的扩大，医学生的数量越来越多，致使师生比例越来越低，带教教师难以对实习学生进行针对性的教学和培训。从财力来看，虽然学校对科教科学生管理人员发放了一定的补助，但从实际效果来看，这些补助不足以发挥激励作用。从规章制度来看，虽然各个医院都针对医学生实习制订了相应的管理制度，从理论上看，这些制度都比较规范，但制度实施中缺乏有效的监督和约束机制，致使这些制度日渐丧失其应有的约束力。

环节质量中存在的问题环节质量，即质量形成的流程，是决定质量好坏的关键环节。从带教教师来看，同样由于身兼临床医生和带教教师双重角色，工作任务重，压力大，医疗工作任务本身已比较繁重，加之当前医患关系紧张，每位临床医生在实际工作中几乎都处于身心俱疲的状态。与此同时，为了个人发展和晋升需要，医生还有较重的科研任务。临床工作繁忙已使其处于高负荷运转状态，在此形势下，对医学生的带教恐力不从心；加之部分教师责任心缺乏，使带教工作似乎流于形式，这对医学生培养非常不利。

从带教的内容来看，带教的教师仅仅注重医学专业知识的传授，而忽略了对医学生人文素养的培养[1]。随着当前医学模式已由传统的生物医学模式转变为生物—心理—社会医学模式，这要求医学生必须要具备一定的人文素养，如医患沟通能力。同时，我国当前医患关系日趋紧张已成为各方共识，这一形势也要求医学生必须加强相关人文素养能力的培养。

从过程追踪考核来看，对医学生实习质量的形成性评价机制不够完善，缺乏有效的形成性评价指标体系，评价过程也仅仅浮于表面，有些科室的考核形同虚设。考核不到位使部分学生也随之降低对自身要求，甚至有的学生出现实习缺勤现象。

从学生角度来看，由于过程管理不严，加之很多学生自我约束能力差，缺勤现象时有发生。此外，很多学生考研，紧张的复习压力使其无心踏实在临床参加实习。而考研结束后，一部分学生能如愿以偿，另一部分则名落孙山，不管何种情形，浮躁、焦虑情绪随之出现。考中的学生刚从考研的紧张压力中解脱，处于过度放松的状态，心情浮躁；而未考中的学生则筹划下一条出路，为毕业做准备，此时心情焦虑，也难以脚踏实地实习。

终末质量中存在的问题终末质量即结果，是前述基础质量和环节质量的综合体现。总体来看，医院对实习终末质量的考核不严谨，医院大多出于人性化考虑，给实习生予以通过，而这对实习质量产生直接不利影响，致使实习生更加疏于自我管理。而且这一风气会在实习生中代代相传，如此循环，对实习产生负面影响。

3 对策

加强对教学医院科教科带教教师的培训和激励学校定期组织教学医院中科教科的学生管理人员进行集中培训，主要加强学生管理方面的培训，以弥补其工作中的不足，不断提高其学生管理能力。同时加强对该群体的激励，只有激励到位才能促使其有高度的责任心。因此，学校和教学医院可根据医院规模、级别与实习学生数量的多少等协商制定具体的激励措施。

可在实习生中实行导师制为克服实习中师生比例失调问题，实习过程中，每一科室均将学生进行分组，为每一组实习生确定一名带教教师，该带教教师担任小组实习生的导师，既可强化学生实习管理，又可做到因材施教，提高学生实习质量。

严格执行现行管理制度走访中发现，导致实习质量不佳、问题层出的一个很重要原因就是各项相关管理制度执行不到位，导致制度对学生失去震慑和约束作用。因此，下一步工作中学校应加强与教学医院沟通，对现有规章制度要严格执行，以使其发挥应用的作用。

加强带教教师的责任心，强化实习带教中人文素养的培养教学医院应加强对实习工作的督导，采取相应的约束措施，加强带教教师的责任心[2]，带教中加强对实习生考勤、督导等的管理和约束。同时，结合当前客观形势，在带教的过程中不仅要传授临床专业知识，更要强化对医学生人文素养的培养。

构建严格的形成性评价考核体系对实习学生构建严格的形成性考核评价体系，并严格执行，以加强对学生日常的管理。实习质量的好与差，完全形成于平时实习的每一个环节中。因此，为强化环节管理，医院和学校应协商制定严格的形成性考评体系[3]，对学生实习中的任何一个环节都制定详细具体的考核指标和考评标准，并以此对学生进行严格的过程考评。

学校加强对教学医院的走访，强化对学生的教育学校应安排学生管理人员定期走访教学医院，从而及时发现实习中存在的问题，并迅速采取相关补救措施。结合走访中发现的共性问题进行普遍性教育，而对于发现的个别问题和个别学生则采取针对性措施进行个别教育。同时，结合实习生大五上学期面临考研和实习冲突的现实问题，以及部分学生在考研前表现出的紧张、压力过大等心理问题进行心理疏导，教育学生正确面对考研。大五下学期考研结束后，针对考研成功和失败两类学生出现的过度放松和过度紧张两种状态，及其他学生面临找工作所出现的一系列心理压力，进行辅导，使学生能协调好考研、求职与实习的关系。■

参考文献

[1]陈玮，何琳，项彦聪.不同学制临床医学生实习不同阶段满意度认知比较及相关因素分析[J].中国医院，2012，

16（11）：22-25.

[2]刘成玉，李云芳，王元松，等.临床医学专业实习状况的调查与分析[J].中国高等医学教育，2011（9）：82-84.

[3]冯虎翼.解读学生心理提高实习质量[J].重庆医学，

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