老人医学专业（精选8篇）
级
公 开
学
号
201310230405
本科毕业论文
农村留守老人心理健康问题及对策
——以X村的老人为例
学生姓名：
杨晓慧
二级学院： 政法与公共管理学院 专
业：
行政管理
班
级：
2013级4班
学
号：
201310230405
指导教师：
曹红梅
完成时间：
2016 年 月 日
中 国 达 州 2016年5月
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目 录
摘要 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 2 Abstract „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 3 1.引言 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 4 2.正文 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 4 2.1 研究背景及概念 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 4 2.2 农村留守老人心理上存在的问题 „„„„„„„„„„„„„„„„„„ 5 2.2.1孤寂 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 5 2.2.2忧郁 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 5-6 2.2.3积极乐观„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 6 2.3 解决问题的意见及措施 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ „ 6-8 2.3.1推进农村经济发展，增加农民收入 „„ „„„ „„ 6-7 2.3.2村委与子女共同努力，降低老人劳动强度„„„„„„„„„„„„„„7 2.3.3加快农村医疗卫生组织建设，解决老人看病难的问题„„„„„„„„ 7 2.3.4保证农村老人老有所养的问题„„„„„„„„„„„„„„„ 7 2.3.5常回家看看，多组织娱乐活动丰富老人的精神生活„„„„„„„„ 7-8 3.结论 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ „ „8 结语 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ „„„8 参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8 致谢（独立成页）„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 9
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农村留守老人心理健康问题及对策
--以X村的老人为例
行政管理专业2013级4班:杨晓慧 指导老师：曹红梅
摘要：目前人口老龄化越来越严重，基于此现状我写了这篇论文。我在进行此次论文写作过程中，调查时运用的主要方法是访谈法以及查阅相关资料，对X村留守老人心理健康问题及其影响因素和解决对策进行了研究。通过了解得出结果：农村留守老人普遍存在抑郁、孤寂的心理健康问题，当然也存在积极乐观的心理健康情况，而不同经济状况的农村留守老人心理健康问题不同。最终得出结论：农村留守老人心理健康状况较差;年龄、人际关系、经济状况、居住情况是农村留守老人心理健康的重要影响因素。可以通过政府、社会和家庭共同努力改善这种状况，解决这些问题。关爱今天的老人就是关爱明天的自己。
关键词：留守老人;心理健康问题;人口老龄化;农村。
Mental Health Problem of Rural Left-behind Elderly and Solutions
X village’s old people as example
Major: public administration Grade: 2013 Class: 4 Student: Yang Xiao hui
Supervisor: Cao Hong mei
Abstract: At present, the aged tendency of population becoming more and more obvious.Based on it I wrote this thesis.During this thesis writing I used some methods and the major method was interview someone and consulted pertinent data.So I do some researches to X village’s old people about them mental health problems and the reasons and the influences.Through this survey, I got some conclusions as follow.It’s generally that the
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old people lived in village had mental health problems, such as melancholy and loneliness.But undeniable was some of they were positive and optimistic.It’s obviously that different old people who their economy conditions had different mental health problems.Sum up: the old people of village have weak mental health condition.Age, interpersonal relationship, economy condition, living condition is the main influencing factors to the village old people’s mental health problems.We can improve these conditions and resolve these problems by the government agency, society and family.Caring today’s old people means to care tomorrow’s ourselves.Key words: stay-at-home old people;psychological health;aging of population;country
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引言
今世界人口老龄化趋势明显，随着老龄化程度的提高，老年人数量不断增多。在我国，尤其是西部地区的农村老年群体正在悄悄地扩大。我国农村“留守老人”问题是当前社会存在的一大问题，也是我们建设和谐社会的重要组成部分。因此我们需要了解中国老年人的现状，尤其是关注留守老人的心理健康情况。基于此，我在2015年9月份对达州市通川区管辖下的X村中的留守老人心理情况做了个调查，了解他们在生活上遇到的困难，心理上存在的一些问题，并提出了解决问题的建议，希望更多的人关心及帮助他们，使老年人能够安享晚年，让晚霞再次绚烂美丽当成为当今社会的思考的问题。
本研究着重关注这一群体，从社会学的视角进行理性分析，以案例为依据。主要通过对以往报道的案例分析来了解农村留守老人的心理健康状况。希望此次研究对以后留守老人的研究有所帮助。
正文
一、调查背景及概念辨析 1.调查背景及过程
目前，我国人口老龄化进入快速发展期，截止到2014年年底，我国60岁以上的老年人口已经达到2.12亿，占总人口的15.5%。当前和今后时期，我国人口老龄化发展将呈现出老年人口增长快，规模大；农村老龄问题突出；老年人家庭空巢化、独居花加速；未富先老矛盾突出等特点。老龄问题已经成为关系国计民生和国家长治久安的重大战略性问题。要在新形势同时实现经济社会可持续发展和改善亿万老年人民生任务艰巨而繁重。
当前我国民工总数已经超过了一亿，形成了举世瞩目的“民工潮”。随着大量劳动力外出，尤其是青壮年劳动力的外出，对农民工留守家属们在生活、情感等方面产生了明显的影响。特别是留守老人们的心理和生理上产生了一系列的问题。在一些报道中我们时常会听到有留守老人因过度劳累而瘫痪等问题，而且回家后我看到村里的老人们生活得真的很辛苦，基于这样的情况我做了本次调查。本主要是为了深入了解农村留守老人在生活和心理上存在的问题并提出一些建议以帮助他们改变现状。首先是深入留守老人家中访问，询问他们一些基本的问题，以获得第一手资料。再是询问村干部，主要是问一下村里对于留守老人在生活上存在的问题有采取了哪些措施。最后整理所获得的资料并对调查结果进行分析。
2.留守老人与空巢老人的概念区别
严格意义上来说是有一些差别的。有人认为“留守老人”意味着他们并不是无所依无所养，四川文理学院专业论文设计
只是因为外部的因素而无依靠。称之为“留守老人”也就为他们存留了追随子女或配偶（进城）的可能性。而“空巢老人”应该是农村普遍存在的独生（或少数多子女）子女死亡后不能再生养子女，而注定独自生活于现在的家庭的那些老人。而我认为两个概念泛指所有与成年子女分开居住或无子女的老年人群。“留守老人”指其子女迁移出原居住地或分居，留守在原住家庭的老年人群，他们一定有子女，而“空巢老人”也许有子女而不在身边、或许没有子女又或许是光棍。一般情况下不作严格区分。
二、农村留守老人主要的心理问题及产生原因
（一）孤寂
老年人是身体上走向衰竭时精神也走向寂寞的特殊群体，而没有生活保障的农村老人更是这个群体中的弱者。孤寂是农村留守老人表现出来的最明显的精神状态，也是最普遍的心理健康状况。一项由中国老龄科学研究中心完成的调查表明，我国农村有10.2%的老人感到不幸福，有35.1%的老人经常感到孤独，独居的和没有配偶的老人感到孤寂的比例更高。究其原因，主要是由于其子女常年在外，有的甚至好几年没有回来，老人们难免有孤寂之感。在X村约64%的老人还是有老伴的，另外的却是一位孤单一人，他们在日常生活中更是孤独。子女外出虽是为了提高生活条件，但也因此让老人们感到孤独、无助。
据X村的王大爷告诉我，今年他65岁了，有两个儿子。他的两个儿子都出去打工了，大儿子去了上海工地上干活，小儿子今年才出去，和小儿媳去了天津。他的老伴得了脑血栓去年去世了，现在他一个人守着两个儿子的房子，现在他是独居。一天从早到晚就坐在胡同里看别人打牌，因他不喜欢热闹，人际圈也比较小，所以和他说话的人比较少。他身体还算硬朗，家里有一亩田，会经常去田里干活，种地而得到一些收入供自己日常支出。虽然两个儿子每年都会给1000，他还仍然坚持种地，而在田里一坐就是一上午，有时候想到就一个人会心酸，会偷偷掉眼泪，儿子也是一年回家几次，待一两天又走了。
从上面的例子可以看出：农村留守老人的心理健康问题和独居、人际关系、性格、经济状况有关系。
（二）忧郁
老年人忧郁症，是一种老年人常见的情感性精神障碍。尤其是留守老人，他们的忧郁感更加明显。忧郁症产生的原因有多种。由于疾病、子女前途、生活状况和各种各样的内在原因，老年人更容易产生种种不安和忧郁的情感。这种忧郁感由下列问题构成：“即使家属和朋友帮助我，我也无法摆脱心中的苦闷”、“我因小事而烦恼”、“我感到害怕”、“我睡不安宁，夜里起来好几次”、“我感到忧愁”。曾有人做过中美老年人忧郁指数对比，结果发现中国老年人忧郁比例高，这一结
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果是中国目前经济发展水平、老年人生活环境和生活条件在精神方面的综合反映。究其原因，精神赡养不足是中国老人忧郁比例高的重要原因。精神赡养应定义为：子女除了在物质、生活条件上给予父母相应的经济帮助外，理解、尊重、关心、体贴老年人的精神生活，在精神上给予老年人精神抚慰或精神慰藉，以满足老年人精神生活的需要。
据X村刘大妈告诉我，她和她老伴生活在这里大半辈子了，膝下有三个儿子，最小的儿子当兵如今在烟台成家了，一年就春节回来一次。二儿子家离她家最近，但是婆媳关系不好，而二儿子常年在外打工，一年就收割庄稼的时候回家。大儿子家离她家虽远点，但是大儿子在家务农、开门市做生意，相对而言会常去看望二老。但是由于妯娌关系不好，大儿媳妇也不会去看望老人。但是过节过年的时候礼节还是会有。大妈说由于婆媳关系不好，村里人都笑话，也会背后说坏话。心里很是郁闷，慢慢的身体就产生了疾病，现在正是疾病缠身啊。儿子又不记得主动给钱，就担心没钱看病，没人照顾。
从上述事例可以看出留守老人的心理健康问题是得不到子女的关心、理解和体贴，身心受到伤害最后导致疾病困扰而产生的。因此，经济情况、家庭关系是影响老年人心理健康问题的原因。
（三）积极乐观向上
老年人的积极情感能够从正面体现老年人的心理健康状况好坏。喜欢和别人聊天以及喜欢结交朋友，具有良好的人际关系，对老年人的身心健康以及家庭和睦具有重要意义。尤其对农村的留守老人更有重大作用。
据X村的赵大娘告诉我，她老伴去世早，有一个儿子一个女儿。女儿嫁到了外地，很少回来的。现在大儿子在大城市工作，收入较高，待遇很好。现在找了个媳妇，人漂亮又贤惠特别会照顾我：给我买穿的、吃的、用的想的特别周到，还给我买了一部老人机，经常打电话关心我、给我打钱花。现在别看我是一个人生活，过的特别幸福快乐。现在我每天都会和村上的老人打牌，有烦心事也会找同龄人聊天，有个倾诉的人心情也好就不会得病了。经常运动对身体也好，我每天早晚都去散步„
从上述事例可以看出家庭情况、经济情况、人际关系是影响留守老人心理健康状况的因素。时刻保持积极乐观向上的心理状态对老年人是有百利而无一害的。
三、解决留守老人心理问题的建议
（一）推进农村经济改革，加快农村经济发展，增加农民的收入，吸引外出的农民工回家乡发展
大部分的农民工一年的收入也并不乐观，再加上物价的上涨，在城市里任何东西都必须是花钱才能得到，所以他们的生活也并不是很好，而在农村至少自己也还可以种些菜。他们外出的主要原因在于农村无法赚取收入。因此，只要加快农村经济的发展，给他们提供生财、致富之道，定能吸引大部
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分人回来发展，在这方面村干部要做好带头工作，积极带领村民探索，结合本村的实际情况，政府也应给予大力支持，在技术、经济上给予支援。这样，不仅能提高村民收入，还能是老人们不再感到寂寞，也使老人能跟子女一起享受天伦之乐，减轻老人的劳动强度，使他们安安乐乐地度过晚年。
（二）村委与子女共同努力，降低老人劳动强度
老人的劳动强度主要体现在农忙时节，因此在农忙时村委可组织一部分离家不远的子女们回来帮忙，或是让留守老人的子女们出一些钱雇人帮忙。妇女也外出打工的尽量劝其将子女带到外地上学，不要将这个重担留给留守的父母们。
（三）加快农村医疗卫生组织建设，切实解决老年人的看病难、无钱治病的问题
农村医疗卫生工作相对落后，老年人看病难，就连吃药、打针和患病护理都有困难。在农村要普及卫生健康知识，搞好疾病预防工作。要在老年人中加大卫生健康知识的普及工作，大力开展老年人的健康知识教育，告别不良的生活卫生习惯；和愚昧迷信的行为作斗争，提倡科学、文明的生活方式；定期开展健康检查，做好老年病的早期发现、早期诊断和早期治疗，控制病情发展，降低常见病、老年病的发病率和致残率；在农村推广全民健身运动，增强老年人体质，搞好疾病的预防工作。
（四）要解决老人养老问题，有效保证农村老人老有所养
一是要完善社会保障体系。建立健全农村养老保险制度，提倡农村青年为自己和老人办理养老保险，使农村老人减轻对子女的物质依赖程度，村委或是乡政府还可以给以适当生活补助。二是弘扬敬老爱老的优良传统，加强农村家庭美德教育，积极做好宣传教育工作，表彰敬老养老典型，让村民真正树立起尊重、关心、帮助老人的良好社会风尚。三是要办好敬老院，让那些孤寡老人有地方可以去，让他们不再担心生活无依，生活上得到照料，精神上得到安慰，让老年人欢欢乐乐安度晚年。四是大力宣传《老年人权益保障法》，增强老年人的法律意识，依法维护老年人的合法权益。提高子女们的思想素质，加强思想道德建设，使他们真正明白关心老人，尊敬老人，赡养老人是他们义不容辞的责任。要牢抓精神文明建设，积极做好宣传工作，创造文明和谐的社会氛围，使人们自觉地做到尊老敬老爱老。提高社会舆论监督的作用，实事求是地揭露一些虐待老人，不赡养老人等丑恶行经。政府以及村委也要对于这些行为进行调解，必要时还应求助于法律手段来解决。在调查中也发现少数老人自身也存在一些问题，他们也没能做到尊重子女，对此，老人也应该要加强自身道德修养，做到以礼待人，和谐的家庭是需要双方共同努力的。
（五）常回家看看，多组织娱乐活动
作为子女，应该多抽些时间常回家看看养育你的父母，特别是逢年过节时，试着想想父母期盼的目光，不要让老人们独自过年，即使再忙也常给家人打个电话，报个平安。多组织娱乐活动，比如组织戏班子唱戏，集中看电影等，丰富老人们的精神生活，减少他们的孤独与失落感。定期对老人们的四川文理学院专业论文设计
心理情绪作一个了解。
四、结论
尊老敬老是我们中华民族的传统美德，我们一直都在倡导要建设一个和谐的社会主义国家，留守老人是我们当前建设和谐社会的重要组成部分之一。他们很多都经历了新中国成立前后的心酸历史，他们是历史的见证者，改革开放以来，我们的社会发生了天翻地覆的变化，在社会发展繁荣的今天，我们更不能忘了那些留守在农村的老人们，让他们也能享受到社会发展的成果。全社会都应一起努力，帮助、关心他们，设身处地为他们的晚年生活着想，让他们衣食无忧，有病得到及时治疗，临终得到关怀，使他们能幸福、快乐、健康地度过晚年，真真切切感到社会、家庭、儿女给予他们的亲情和温暖。
结语
经过此次实践调查研究，我深刻体会到关注老年人这个群体的重要性。世界正面临老龄化，老年人的数量在不断增加，不能忽视这个庞大的群体，关爱农村留守老人的生理和心理健康问题刻不容缓。在实践过程中，我发现自己的不足之处在于花的时间太少，问的问题过于单一而且仅仅局限于一个村庄。在今后的社会实践调查中要努力学习，改掉这些缺点。最后，呼吁社会各界人士更多的关心农村留守老人，在外拼搏的子女，多抽出来点时间陪陪父母，让爸妈能够安享晚年。我们今天多点关心现在的老人就是关爱明天的自己。人人都有老，人人都会老。
参考文献
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致谢
“农村留守老人心理健康问题及对策”是当前学术界研究的空白，当我把这个立意汇报给曹红梅老师时，她就给予了仔细耐心的指导。由于我自身的各种原因，没能很好完成毕业论文撰写工作，曹老师治学态度端正严谨，待人却温和宽厚，没有因此责怪我，我辜负了她的期许，心里满怀歉意。
政法与公共管理学院院长陈仲教授关心我的论文撰写，针对论文存在的不足提出了修改办法；罗大蒙老师也为论文的进一步完善提出了宝贵意见。
求学期间，在生活、学业上存在过不少困难，是王道坤教授细致入微的谆谆教诲让我充满继续前行的勇气；是刘春辉、张岚等老师经常给我以无微不至的关怀，是他们的关心、呵护点亮了我在人生路上的灯火；是李兴贵副书记、赵娟老师指导我开展学生工作，他们对工作的热忱深深激励着我；包志国老师作为我的辅导员，对我也很照顾，他对爱情、家庭的态度，他的人生际遇都深深地扣动我的心弦；文翔老师是我的班主任，在评定奖学金时维护我的利益，他特别擅长创业，他的成就给我树立了很好的榜样。感谢我的同学、朋友们，是你们让我有勇气在坎坷的人生路上蹒跚前行。感谢通川区商务局领导给我实习机会，感谢四川路桥隧道分公司南大梁TJ-E11项目部领导同仁在工作生活上对我的关心呵护。
在此，我还要特别感谢王权堂老师，他曾因为我的考试态度，在一年级期末考试中将我“挂科”，每当想起这件事，我就追悔自己年少无知的“轻狂”，我不得不反思自己走过的人生足迹。
此时此刻，我不禁想起了生我养我的阳谷县高庙王乡——人口稀少的村落，给我童年以安宁。那里的乡民，还在面朝黄土背朝天地一日复一日地辛勤劳作。感谢我的妈妈，她似春天一般滋润着我，没有她，就没有我今天取得的微小的成就；感谢我的其他亲人，是他们深深期望的眼神不断鞭策着我前行。
当我还在田里埋头苦干时，家人就期盼我有出息，能够走出小村庄拥抱城市。而我离开生我养我的小村庄后，对那里却非常怀念。我时常想起那里日出而作、日落而息辛勤耕种的农民，时常想起他们对艰难生活的无奈，对权势的追捧，对国家政策的怀疑，因而，我将农村留守老人心理健康问题纳入研究范畴，想以此为农村的辛苦一辈子的老人们做一点什么。
罗素说过，对爱情的渴望，对知识的追求，对人类遭受痛苦无可遏制的同情，是他为何而生的三种奔放的感情。想必，我也如斯。如果我能够在人生之路上走得更远一点，那都离不开母校的哺育、家人的期盼、恩师的教诲、益友的匡扶。
1 对象与方法
1.1 对象
选取东莞市大岭山镇和大朗镇2个社区60岁以上的空巢老人200例, 随机分为观察组和对照组各100例。准确记录空巢老人的年龄、婚姻、文化程度、生活自理能力、健康状况, 排除精神障碍、认识障碍、重症和疾病终末期病人。两组空巢老人的受教育程度、经济来源、健康状况、医疗费用支付方式等情况比较, 差异无统计学意义 (P>0.04) , 具有可比性。
1.2方法
1.2.1 健康教育方法
对照组进行传统健康教育。观察组进行规范化健康教育, 根据空巢老人存在不同需求及目标制订出健康教育路径图。根据路径图内的教育项目实施健康教育, 健康教育单发到空巢老人手上, 主动引导其阅读健康教育单, 强化其对健康教育内容的理解与掌握, 不定期进行电话追踪、上门随访和服务。
1.2.2 观察指标
1年后比较两组空巢老人相关知识掌握情况, 采用世界卫生组织的制订的生活质量测定简表 (WHOQOL-BREF) 对两组空巢老人的生活质量进行测评, 分值越高表示生活质量越高。
1.2.3 统计学方法
采用SPSS10.0统计软件进行分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
分
分
3 讨论
据调查发现, 94.8%的老人患有慢性病, 其中患2种及以上慢性病者占74.5%[2]。因空巢老人健康保健意识差、疾病预防知识少、子女关心不到等特点, 很有必要对空巢老人实施规范化健康教育。通过提高空巢老人自身的疾病预防和保健能力, 进而提高整个社会中空巢老人群体的生活质量水平。同时, 我国正处在人口老龄化的加速时期, 如何提高空巢老人的生活质量是当今乃至今后相当长的一段时间内我国面临老龄化问题的一个重要方面。而规范化健康教育作为提高空巢老人生活质量最基础、最直接的方式应该得到提倡和发扬。
情感支持、心理干预、健康教育、社区服务可以有效改善老年人的心理状态[3,4]。医学生参加社区居家养老服务团队, 充分发挥他们的爱心、善心、细心和耐心, 为居家养老空巢老人提供健康服务, 通过健康教育路径图有条理、有系统、有计划地对空巢老人群体进行规范健康教育, 帮助他们树立正确的健康理念、建立健康的生活方式、避免不良生活习惯、防止慢性病的发生发展。通过不定期的电话追踪、上门随访精神慰藉, 老空巢老人的心情更加舒畅, 从而提高其心理功能和社会功能, 达到提高空巢老人生活质量的目的。
摘要：[目的]探讨医学生对居家养老空巢老人健康指导的效果。[方法]将200名60岁以上空巢老人随机分为对照组与观察组各100例, 分别进行传统健康教育和规范化健康教育, 观察比较两组生活质量及疾病相关知识知晓情况。[结果]干预后观察组空巢老年人的疾病相关知识知晓情况及生活质量明显优于对照组 (P<0.05) 。[结论]医学生对居家养老空巢老人进行规范化的健康指导, 有助于老年人掌握疾病相关知识, 提高其生活质量。
关键词：医学生,健康教育,空巢老人,生活质量
参考文献
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[2]周建红, 马修强.上海市社区空巢老人生活质量的影响因素分析[J].中国健康教育, 2013, 29 (4) :326-330.
[3]王云绮, 沙莎, 江长缨.个性化干预对上海市社区空巢老人心理症状和生存质量影响的研究[J].护理研究, 2014, 28 (3B) :970-972.
徐坤是首都经济贸易大学的一名教授，2006年，她创立了一条“爱心传递热线”，就是专门陪老人免费唠嗑的。5年来，他们就是在与8600多名老年人聊天中，总结出了现在的老人普遍存在的几个心理问题。
“解决老人心理问题也许不需要太多专业知识，更多时候，老人只是需要有个伴，能陪着说几句话。”徐坤说。
第一位：心抑郁
抑郁与自杀一步之遥
热线比例：35%
危害程度：★★★★★
一位来自青岛的老人几乎天天都打电话过来，一聊就是一个多小时。这位老人先是丧偶，接着又投资古玩失败，几乎倾家荡产，他对生活失去了信心，老有想死的念头。但碍于面子，他从不对身边人说这些话，于是对电话那头陌生的热线人员敞开了心扉，一吐而尽。
老人从孤独、寂寞，再到抑郁，是一步一步渐进的，抑郁和自杀却只有一步之遥。因此孤独阶段就及时提供救助，往往效果会非常好。据热线对自杀未遂老人的调查分析，老人从考虑自杀到实施，最多不超过30分钟，很可能稍有疏忽就悔之晚矣。我们要做的，只是天天陪老人聊上15分钟，“唠嗑”是许多老人最大愿望。
专家建议：轻度抑郁的老人要减少单独在家时间，常去海边或公园找陌生人吹牛，建立自信。而重度抑郁老人，要在医生指导下进行药物治疗，同时强迫自己天天去做毫不利己、专门利人的事情，多消耗体力对抗失眠。
第二位：缺老伴
老来还得有个伴
热线比例：31%
危害程度：★★★
曾有一位62岁的老太太，老伴竟然跟一个年轻女人跑了，刚来求助时哭得不行，电话里怎么疏导也没用。于是，热线邀请她当志愿者，一起接电话，一块组织活动。后来，一位同样62岁的单身老头成为了她的救助对象，再后来，又成了她的老伴。现在，两人都不再需要心理救助了。
据热线统计，有31%的老人是因为没有老伴来求助，其中16%是晚年婚姻危机，15%的是丧偶。
针对这些老人，热线人员的电话陪聊往往只能解一时之忧，而如果能帮助他（她）找到另一半，许多问题都能迎刃而解。
专家建议：晚年，因男方出轨闹出婚姻危机比例不小。但其实多数并不会因此抛妻弃子，反而充满愧疚。对这种情况，女性要有技巧，尽量不要穷追猛打，或哭天抢地，而要与丈夫一起拯救婚姻。如果离异或丧偶，则不要自闭，而应该积极寻找新的配偶，要多走出去，不要局限于小的圈子当中。
第三位：体有恙
身体有病心也病
热线比例：15%
危害程度：★★★★
热线曾经接过一位上海老人的来电，他是复旦大学的英文教师，翻译过不少人们耳熟能详的文学作品，参与过国际贸易谈判。岁月不饶人，曾经无限辉煌的翻译家也老了、病了，感觉自己的生活就是在等待死亡。
他说以前读一本美国小说，一名运动员在人生最高峰的时刻自杀了。他知道了：高峰之后，全是下坡路，而自己却又无能为力，这种无望、无力的感觉令人绝望，人生痛苦莫过于此。继续活着，或提前结束生命，在他看来已经没有太大区别。
热线向他推荐了《老子》、《庄子》、《弟子规》和一些佛学著作，劝慰他重新调整人生的价值观，享受生活。后来，这位老人抹去了自杀的念头，还经常打电话与热线人员交流读书心得。
专家建议：老人不妨欣赏名人的墓志铭，然后试着给自己也写一个墓志铭，或一起追忆故去的亲人或朋友，以正确地认识死亡，享受现在的时光。
第四位：孩不孝
子女不孝最伤心
热线比例：13%
危害程度：★★★★
有一家老两口，都80多岁了，腿脚不太灵便，家又住在五楼，几乎天天都呆在家里，不能出门。有一次外面的天气非常好，老两口终于下定决心，到下楼去晒晒太阳，结果下去之后，就没有办法上来。最后一直坐到太阳下山，邻居发现才将二老背回了家里。自此之后，两个老人再也不敢下楼了。
老人养育儿女一辈子，子女甚至是许多老人惟一的寄托，子女不孝对老人的打击非常大。在热线接到的求助中，有子女与老人争夺财产的，也有十多年不和老人联系的，但多数是留着空巢老人在家不管的。
专家建议：面对这种问题，唤起子女的孝心才是解决的根本之道。有些子女几年、十几年不与父母联系，打来电话就直接按掉，或许是因为过去的一些疙瘩无法释怀，但他们不知道父母已经老了，非常渴望能与孩子见面。换位思考，也许能帮助子女理解自己的父母。
来源：健康时报
动物医学专业专业描述
本专业培养具备动物医学方面的基本理论、基本知识和基本技能，能在兽医业务部门、商检、海关、科研院所及企、事业单位从事兽医临床诊断、治疗和防控，保健与检疫、动物药品开发及检验、动物产品卫生检疫及兽医行政管理等方面工作，具有实践创新意识的高级专门人才。
本专业学生主要学习化学及生物学的基本知识、掌握现代生命科学和动物医学科学的基本理论，具有从事兽医诊断和治疗的基本技能，接受科学研究的思维和技能训练，具备该领域教学、研究、管理和开发的基本能力。
《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》的通知
教高[2008]9号
各省、自治区、直辖市教育厅（教委）、卫生厅（局），新疆生产建设兵团教育局、卫生局，教育部有关直属高等学校,卫生部有关直属单位：
为进一步提高医学教学质量，规范医学教育管理，教育部、卫生部委托中国高等教育学会医学教育专业委员会根据我国医学教育的实际情况，参照国际医学教育标准，研究制订了《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》（以下简称《标准》）。经部分院校自评检测，教育部、卫生部审核，并经过全国医学教育工作会议讨论修改，现将《标准》印发给你们，请遵照执行。
本《标准》以五年制本科临床医学专业为适用对象，提出该专业教育必须达到的基本要求，是该专业教育质量监控及教学工作自我评价的主要依据。教育部将根据此《标准》组织开展对本科临床医学专业的认证工作。
请各省级教育行政部门将本通知转发至所属有关高等学校。各有关高等学校在依据本《标准》开展教学工作自评中，如有意见和建议，请及时反馈给教育部高等教育司，以便适时调整《标准》。
附件：本科医学教育标准——临床医学专业（试行）
二〇〇八年九月十六日
抄送：国家中医药管理局，中国人民解放军总后勤部卫生部
附件：
本科医学教育标准—临床医学专业（试行）前 言
医学教育的根本目的是为社会提供优质的医药卫生人力资源。加强医学教育质量保证工作，是培养高质量人才、为人民提供更好的卫生保健服务和构建以人为本的和谐社会的需要。
1998年，经世界卫生组织和世界医学协会批准，世界医学教育联合会建立了“医学教育国际标准”项目。2001年6月，世界医学教育联合会执行委员会通过并发布了《本科医学教育全球标准》。在这个标准的基础上，世界卫生组织西太区办事处制订的区域性医学教育标准《本科医学教育质量保证指南》也于2001年7月出版。2002年，教育部召开医学教育标准国际研讨会，研究国际医学教育标准，部署国际标准“本土化”的研究工作。会后，教育部、卫生部设立专门项目，委托中国高等教育学会医学教育专业委员会组建了“中国医学教育质量保证体系研究课题组”。课题组以《中华人民共和国高等教育法》、《中华人民共和国执业医师法》为依据，在总结我国医学教育合格评估、优秀评估、教学工作水平评估和七年制医学教育教学与学位授予工作评估经验的基础上，提出了本科临床医学专业都必须达到的各项教育要求，研究拟订了《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》。本标准已经教育部、卫生部批准。
本标准以修业五年为基本学制的本科临床医学专业教育为适用对象，只对该专业教育工作的基本方面提出最基本要求。本科医学教育是整个医学教育连续体中的第一个阶段，其根本任务是为卫生保健机构培养完成医学基本训练，具有初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的医学毕业生；为学生毕业后继续深造和在各类卫生保健系统执业奠定必要的基础。医学毕业生胜任临床工作的专业能力要依靠毕业后医学教育、继续职业发展和持续医疗实践才能逐渐形成与提高。本标准全国通用，但承认不同地区和各个学校之间的差异，尊重各个学校自主办学的权利。本标准转变指导方式，不提出具体的教学计划、核心课程、教学方法等方面的强制性规定，为各学校的个性发展及办学特色留下充分的改革与发展的空间。本标准反映了医学教育面对的国际趋势、国内环境和社会期待，是制订教育计划的依据和规范教学管理的参照系，各医学院校都应据此制订自己的教育目标和教育计划，建立自身教育评估体系和教育质量保障机制。本标准用于医学教育的认证工作，一般情况下该过程包括学校自评、现场考察、提出认证建议和发布认证结论等实施步骤，不适用于医学院校的排序。
“中国医学教育质量保证体系研究课题组”在研究拟订《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》过程中，以教育部有关医学教育政策为依据，借鉴了1994年以来各项教育评估的指标体系。同时，为促进我国医学教育能与世界医学教育协调发展，课题组以世界医学教育联合会2003年版本的《本科医学教育全球标准》、世界卫生组织西太平洋地区《本科医学教育质量保障指南》和国际医学教育组织《全球医学教育最基本要求》为参照，并参考了有关国家的医学教育的标准与要求。
第一部分 本科临床医学专业毕业生应达到的基本要求
医学毕业生的质量是衡量医学院校教育质量的最终标准。本科临床医学专业教育的目标是培养具备初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的医学毕业生。毕业生作为一名医学从业人员，必须有能力从事医疗卫生服务工作，必须能够在日新月异的医学进步环境中保持其医学业务水平的持续更新，这取决于医学生在校期间获得的教育培训和科学方法的掌握。
一、思想道德与职业素质目标
（一）遵纪守法，树立科学的世界观、人生观、价值观和社会主义荣辱观，热爱祖国，忠于人民，愿为祖国卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。
（二）珍视生命，关爱病人，具有人道主义精神；将预防疾病、驱除病痛作为自己的终身责任；将提供临终关怀作为自己的道德责任；将维护民众的健康利益作为自己的职业责任。
（三）树立终身学习观念，认识到持续自我完善的重要性，不断追求卓越。
（四）具有与病人及其家属进行交流的意识，使他们充分参与和配合治疗计划。
（五）在职业活动中重视医疗的伦理问题，尊重患者的隐私和人格。
（六）尊重患者个人信仰，理解他人的人文背景及文化价值。
（七）实事求是，对于自己不能胜任和安全处理的医疗问题，应该主动寻求其他医师的帮助。
（八）尊重同事和其他卫生保健专业人员，有集体主义精神和团队合作开展卫生服务工作的观念。
（九）树立依法行医的法律观念，学会用法律保护病人和自身的权益。
（十）在应用各种可能的技术去追求准确的诊断或改变疾病的进程时，应考虑到病人及其家属的利益，并注意发挥可用卫生资源的最大效益。
（十一）具有科学态度、创新和分析批判精神。
（十二）履行维护医德的义务。
二、知识目标
（一）掌握与医学相关的数学、物理学、化学、生命科学、行为科学和社会科学等基础知识和科学方法，并能用于指导未来的学习和医学实践。
（二）掌握生命各阶段的人体的正常结构和功能，正常的心理状态。
（三）掌握生命各阶段各种常见病、多发病的发病原因，认识到环境因素、社会因素及行为心理因素对疾病形成与发展的影响，认识到预防疾病的重要性。
（四）掌握生命各阶段各种常见病、多发病的发病机理、临床表现、诊断及防治原则。
（五）掌握基本的药理知识及临床合理用药原则。
（六）掌握正常的妊娠和分娩、产科常见急症、产前及产后的保健原则，以及计划生育的医学知识。
（七）掌握全科医学基本知识，掌握健康教育、疾病预防和筛查的原则，掌握缓解与改善疾患和残障、康复以及临终关怀的有关知识。
（八）掌握临床流行病学的有关知识与方法，理解科学实验在医学研究中的重要作用。
（九）掌握中国中医学（民族医学）的基本特点，了解中医学(民族医学)诊疗基本原则。
（十）掌握传染病的发生、发展以及传播的基本规律，掌握常见传染病的防治原则。
三、技能目标
（一）全面、系统、正确地采集病史的能力。
（二）系统、规范地进行体格及精神检查的能力，规范书写病历的能力。
（三）较强的临床思维和表达能力。
（四）内、外、妇、儿各类常见病、多发病的诊断、处理能力。
（五）一般急症的诊断、急救及处理能力。
（六）根据具体情况选择使用合适的临床技术，选择最适合、最经济的诊断、治疗手段的能力。
（七）运用循证医学的原理，针对临床问题进行查证、用证的初步能力。
（八）从事社区卫生服务的基本能力。
（九）具有与病人及其家属进行有效交流的能力。
（十）具有与医生、护士及其他医疗卫生从业人员交流的能力。
（十一）结合临床实际，能够独立利用图书资料和现代信息技术研究医学问题及获取新知识与相关信息，能用一门外语阅读医学文献。
（十二）能够对病人和公众进行有关健康生活方式、疾病预防等方面知识的宣传教育。
（十三）具有自主学习和终身学习的能力。
第二部分 本科临床医学专业教育办学标准
四、宗旨及目标
（一）宗旨及目标
在执行国家教育方针的过程中，医学院校（指独立设立的医学院校和综合大学中的医学院）必须依据社会对医学的期望和区域发展需要，明确其办学宗旨和目标。包括：办学定位、办学理念、发展规划、培养目标和质量标准等。
（二）宗旨及目标的确定
医学院校的办学宗旨和目标的确定需通过各方面人员的认真讨论，得到上级主管部门的同意，使全校师生周知。
【注释】
教育宗旨和目标可以包括本地区、本校的政策和特殊性问题。
各方面人员包括学校的领导、医学院的行政管理人员、教职人员、学生、用人部门以及政府主管部门或学校的主办者。
（三）学术自治
医学院校要依据修订本科专业教学计划的原则意见，根据各自的发展要求，制订课程计划及实施方案，合理规划人员聘用和教育资源配置。综合大学中的医学院应该得到大学社会人文学科及自然学科的学术支持，同时努力加强大学各学科间的融合。
（四）教育结果
医学院校必须根据上述毕业生应达到的基本要求，制订合适的培养目标和教育计划，通过教育计划的实施和学业成绩评定，确定学生在有效修业期内完成学业并达到上述要求，颁发毕业证书、授予医学学士学位。
五、教育计划
医学院校制定的教育计划要与培养目标相适应，注重课程设置与教学方法的协同，调动教师的主观能动性，促进学生主动学习的积极性。
（一）课程计划
1．医学院校必须依据医疗卫生服务的需要、医学科学的进步和医学模式的转变，制订符合本校实际的课程计划。
2．制订课程计划需要教师、学生的参与和理解。
3．课程计划要明确课程设置模式及基本要求。
4．医学院校应积极开展纵向或（和）横向综合的课程改革，将课程教学内容进行合理整合。课程计划必须体现加强基础，培养能力，注重素质和发展个性的原则，课程设置应包括必修课程和选修课程，两者之间的比例可由学校根据实际确定。
（二）教学方法 医学院校必须积极开展以“学生为中心”和“自主学习”为主要内容的教育方式和教学方法改革，注重批判性思维和终身学习能力的培养，关注沟通与协作意识的养成。
【注释】
l 教学方法包括教与学的方法，鼓励应用引导式、问题式、交互式等模式。
l 进入生物医学课程、临床医学课程教学阶段，鼓励采取小班、小组方式教学。
（三）科学方法教育
医学院校要在整个教学期间实施科学方法及循证医学原理的教育，使学生养成科学思维，掌握科学研究方法。
（四）思想道德修养课程
医学院校必须在课程计划中安排思想道德课程。
（五）自然科学课程
课程计划中必须安排自然科学课程，为医学生学习医学科学的基础理论、基本知识、基本技能打下基础。
【注释】
l 自然科学课程通常包括数学及物理、化学等。
（六）生物医学课程
课程计划中必须安排适量的生物医学课程，为医学生学习临床专业课程打下坚实基础。
【注释】
l 生物医学课程，通常包括人体解剖学、组织学与胚胎学、生物化学、生理学、分子生物学、细胞生物学、病原生物学、医学遗传学、医学免疫学、药理学、病理学、病理生理学等课程的内容，还包括体现这些生物医学内容的整合课程等形式的课程。
（七）行为科学、人文社会科学以及医学伦理学课程
1．课程计划中必须安排行为科学、社会科学和医学伦理学课程，以适应医学科学的发展和医疗卫生服务需求。
2．课程计划中要安排人文素质教育课程。
【注释】
l 行为科学、人文社会科学以及医学伦理学课程，通常包括心理学、社会医学、医学社会学、医学伦理学、卫生经济学、卫生法学、卫生事业管理等学科的内容。
l 人文素质教育课程通常包括文学艺术类、医学史等知识内容。
（八）公共卫生课程
课程计划中必须安排公共卫生课程，培养学生的预防战略和公共卫生意识，使其掌握群体保健的知识和技能。
【注释】
l 公共卫生课程通常指预防医学和（或）卫生学等课程，涵盖流行病学、卫生统计学、健康教育、初级卫生保健以及劳动卫生与职业病学、卫生毒理学、环境卫生学、营养与食品卫生学、儿少卫生学、妇幼保健学等有关内容。
（九）临床医学课程
1．课程计划中必须安排临床医学课程及临床实践教学，提倡早期接触临床，利用模拟教学进行临床操作基本技能的初步训练。
2．课程计划中必须制订临床毕业实习大纲，安排不少于48周的毕业实习，确保学生获得足够的临床经验和能力。【注释】
l 临床医学课程，通常包括诊断学、内科学（包括传染病学、神经病学、精神病学）、外科学、妇产科学、儿科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、口腔医学、皮肤性病学、麻醉学、急诊医学、康复医学、老年医学、中医学、全科医学、循证医学等课程的内容和临床见习，还包括体现这些临床医学内容的整合课程等形式的课程。
l 临床能力包括病史采集、体格检查、辅助检查、诊断与鉴别诊断、制定和执行诊疗计划、临床操作、临床思维、急诊处理、沟通技能等。
（十）课程计划管理
1．医学院校必须有专门的职能机构负责课程计划管理，这一职能机构承担在医学院校领导下的课程计划制订操作、信息意见反馈、规划调整等具体工作，主持课程计划的实施。
2．课程计划管理必须尊重教师、学生和其他利益方代表的意见。
（十一）与毕业后和继续医学教育的联系
教育计划必须考虑到与毕业后医学教育的有效衔接，并使毕业生具备接受和获取继续医学教育的能力。
六、学生成绩评定
（一）学业成绩评定体系
医学院校必须建立学生学业成绩全过程评定体系和评定标准，积极开展考试方法的研究，应用和借鉴各种先进的考试方法，如多站的客观结构化临床考试、计算机模拟病例考试等。对学生考核类型及成绩评定方法有明确的规定和说明，以便全面评价学生的知识、技能、行为、态度和分析与解决问题能力、获取知识能力及人际交流能力。
【注释】
l 评定体系包括形成性和终结性评定。形成性评定包括测验、观察记录、查阅实习手册等，终结性评定包括课程结束考试及毕业综合考试等。
（二）考试和学习之间的关系
评价活动必须围绕培养目标和课程的目的与要求，有利于促进学生的学习。提倡进行综合考试，以鼓励学生融会贯通地学习；提倡学生自我评估，以促进学生主动学习能力的形成。
【注释】
l 考试频次和类型应注意发挥考试对学习的导向作用，避免负面作用。
（三）考试结果分析与反馈
在所有考试完成后必须进行基于教育测量学的考试分析，要将分析结果以适当方式反馈给有关学生、教师和教学管理人员，并将其用于改进教与学。
【注释】 l 考试分析包括整体结果、考试信度和效度、试题难度和区分度，以及专业内容分析。
（四）考试管理
管理部门必须制定有关考试具体的管理规章制度、建立专门的组织、规定相应的人员负责。医学院校应该对教师开展考试理论的培训，以提高命题、考试质量。
七、学生
（一）招生政策
1．医学院校的招生工作必须根据教育主管部门的招生政策，制定本校招生的具体规定。
2．招生规模必须依据社会需求、教育资源、行政法规合理确定。
3．招生章程必须向社会公布，包括院校简介、招生计划、专业设置、收费标准、奖学金、申诉机制等。倡导通过网络向考生说明课程计划。
【注释】
l 高等学校本科招生工作在国家招生计划调控下，在当地教育行政主管部门的领导下进行。
l 教育资源应考虑到毕业后医学教育对临床教育资源的占用。
（二）新生录取
1．医学院校必须贯彻国家的招生政策。
2．在保证招生质量的前提下，注意学生群体的多样性，不存有歧视和偏见。
（三）学生支持与咨询
1．医学院校必须建立相应机构，配备专门人员对学生提供必需的支持服务。
2．必须就课程选修、成绩评定向学生提供咨询和指导服务，对学生在学习、心理、就业、生活、勤工助学等方面予以指导。
【注释】
l 学生支持服务包括医疗卫生，就业指导，为残障学生提供合理的住宿，认真执行奖学金、贷学金、助学金、困难补助等助学制度，为学生提供经济帮助。
（四）学生代表
1．医学院校必须吸收和鼓励学生代表参与学校管理、教学改革、课程计划的制订和评估以及其他与学生有关的事务。
2．支持学生依法成立学生组织，指导鼓励学生开展社团活动，并为之提供必要的设备和场所。
【注释】
l 学生组织包括学生自我管理、自我教育、自我服务的相关团体。
八、教师
（一）聘任政策
医学院校必须实施教师资格认定制度和教师聘任制度，配备适当数量的教师，保证合理的教师队伍结构，适应教学、科研、社会服务的需求；必须明确规定教师职责；被聘任教师必须具有良好的职业道德及与其学术等级相称的学术水平和教学能力，承担相应的课程和规定的教学任务；必须定期对教师的业绩进行评估检查。【注释】
l 教师数量必须符合学校的办学规模和目标定位，满足教学、科研、教学改革需求的需要。
l 教师队伍结构包括医科教学人员与非医科教学人员、全职与兼职教师、教师职务及学位比例等。
（二）师资政策及师资培养
医学院校必须保障教师的合法权利和有效履行教师职责。有明确的师资政策并能有效执行，保证教学、科研、服务职能的平衡，认可和支持有价值的业务活动，确保人才培养的中心地位；必须建立教师直接参与教育计划制订和教育管理决策的机制，使教师理解教学内容和课程计划调整的意义；必须制订教师队伍建设计划，保证教师的培养、考核和交流，为教师提供专业发展机会。
【注释】
l 服务职能包括卫生保健系统中的临床服务、学生指导、行政管理及其他社会服务工作。
l 对有价值的业务活动的认可应通过奖励、晋升或酬金来实现。
l 师资交流应包括教师在本学科领域内、学科领域间以及校际、国际交流，特别强调医学院内临床医学与基础医学教师间的沟通交流。
九、教育资源
（一）教育预算与资源配置
1．医学院校必须有足够的经济支持，有可靠的经费筹措渠道。教育经费投入应逐年增加，教学经费投入必须保证教育计划的完成。
2．依法建立健全财务管理制度，明确教育预算和资源配置的责任与权利，严格管理教育经费，提高教育投资效益。
【注释】
l 学校收取的学费应当按照国家有关规定管理和使用，其中教学经费及其所占学校当年会计决算的比例必须达到国家有关规定的要求。
l 教育经费预算视各医学院校或区域的预算惯例而定。鉴于医学教育成本较高，医学院校生均拨款额度标准应高于其他学科。
（二）基础设施
1．医学院校必须有足够的基础设施供师生的教学活动使用，对基础设施定期进行更新及添加，确保教育计划得以完成。
2．使用先进科学仪器装备实验室，保证医学实验教学、技能训练的完成。
【注释】
l 基础设施应包括各类教室及多媒体设备、小组讨论(学习)室、基础实验室和实验设备、临床示教室、临床模拟技能实验室及设备、教学考核设施、图书馆、信息技术设施和因特网接入、文体活动场所、学生公寓等。
（三）临床教学基地 1．医学院校必须拥有不少于1所三级甲等附属医院，医学类专业在校学生与病床总数比应达到1︰1。
2．建立稳定的临床教学基地管理体系与协调机制，确保有足够的临床教学基地满足临床教学需要。
3．加强对临床教学基地的教学基础设施的建设。
4．加强与城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院、疾病预防与控制机构建立良好稳定的业务关系，为全科医学和公共卫生的教学提供稳定的基地。
5．临床教学基地必须成立专门机构，配备专职人员，负责临床教学的领导与管理工作，建立完善的临床教学管理制度和教学档案，加强教学质量监控工作，特别是加强对临床能力考试的管理。附属医院和教学医院病床数必须满足临床教学需要。
【注释】
l 临床教学基地按与医学院的关系及所承担的任务，基本上可以分为附属医院、教学医院和实习医院三类。教学医院必须符合下列条件：有省级政府部门认可为医学院校临床教学基地的资质；学校和医院双方有书面协议；有能力、有责任承担包括部分临床理论课、见习和实习在内的全程临床教学任务；有临床教学规章制度、教学组织机构和教学团队；有一届以上的毕业生证明该医院能够胜任临床教学工作。
（四）图书及信息服务
医学院校必须拥有并维护良好的图书馆和网络信息设施，必须建立相应的政策和制度，使现代信息和通讯技术能有效地用于教学，使师生能够利用信息和通讯技术进行自学、获得信息、治疗管理病人及开展卫生保健工作。
（五）教育专家
1．医学院校必须有教育专家参与医学教育的决策、教育计划的制订和教学方法的改革。
2．建立与教育专家联系的有效途径，能证实在师资培养和医学教育中发挥教育专家的作用。
【注释】
l 教育专家是医学院校研究医学教育问题、过程和实践的专门人才，包括具有医学教育研究经历的教师、管理专家、教育学家、心理学家和社会学家等。教育专家可由学校的某一教育单位提供，也可以从其他高校或机构聘请。
（六）教育交流
1．医学院校可与其他高等教育机构建立合作及学分互认的机制。
2．必须提供适当资源，促进教师和学生进行地区及国家间的交流。
【注释】
l 学分互认机制可通过医学院校之间认可课程来实现。
十、教育评价
（一）教育评价机制
1．医学院校必须建立教育评价体系，使领导、行政管理人员、教师和学生能够积极参与教育评价活动，形成有效的教育质量监控运行机制，以确保课程计划的实施及各个教学环节的正常运行，并能及时发现问题和解决问题。2．教育评价必须覆盖各个教学环节，其重点是对教育计划、教育过程及教育结果状况的检测。
（二）教师和学生的反馈
医学院校必须确定相应机构，系统地搜集和分析教师与学生的反馈意见，以获得有效的教学管理信息，为改进教学工作提供决策依据。
（三）利益方的参与
1．医学院校的教育评价必须有领导、行政管理人员、教职人员和学生参与。
2．教学评价必须有政府主管部门、用人单位、毕业后教育机构的积极参与，并考虑他们对教育计划提出的改进意见，让他们获知教育评价的结果。
（四）毕业生质量
1．医学院校必须建立毕业生质量调查制度，从医学毕业生工作环境中搜集改进教育质量的反馈信息。
2．必须将毕业生的工作表现、业务能力、职业素质及就业情况等有关信息，作为调整教育计划和改进教学工作的主要依据。
十一、科学研究
（一）教学与科研的关系
1．医学院校必须明确科学研究是学校的主要功能之一，设立相应管理体系，制定积极的科研政策、发展规划和管理办法。
2．必须为教师提供基本的科学研究条件，营造浓厚的学术氛围，提倡创新和批判性思维，促进教学与科研相结合。
3．提倡教师将科研活动、科研成果引入教学过程，通过科学研究培养学生的科学思维、科学方法及科学精神。
4．必须加强对医学教育及管理的研究，为教学改革与发展提供理论依据。
（二）教师科研
医学院校教师应当具备相应的科学研究能力，承担相应的科研项目，取得相应的科研成果。
【注释】
l 科研项目、科研成果：包括国家级，省（市）部级以及校级科研项目与成果、教学研究项目与成果。
（三）学生科研
1．医学院校必须将科学研究活动作为培养学生科学素养和创新思维的重要途径，采取积极、有效措施为学生创造参与科学研究的机会与条件。
2．课程计划中必须安排适当的综合性、设计性实验，为学生开设学术讲座、组织科研小组等，积极开展有利于培养学生科研能力的活动。
十二、管理和行政
（一）管理
1．举办医学教育的高等学校必须建立医学教育管理机构，承担实施教学计划等职能。
2．建立科学的教学管理制度及操作程序。
3．设立学术委员会、教学委员会等组织，审议教学计划、教学改革及科研等重要事项。
（二）医学院校领导
医学院校必须明确主管教学的领导在组织制定和实施教育计划、合理调配教育资源方面的权利。
（三）行政管理人员
医学院校必须建立结构合理的行政管理队伍，行政管理人员必须承担相应的岗位职责，执行相应的管理制度，确保教学计划及其它教学活动的顺利实施。
（四）与卫生部门的相互关系
医学院校必须主动与社会及政府的卫生相关部门加强联系和交流，争取各方面对人才培养的支持。
【注释】
l 卫生相关部门包括卫生保健服务体系、医学研究机构、健康促进组织、疾病控制机构和卫生行政管理及协调机构等。
十三、改革与发展
（一）发展规划
医学院校必须定期回顾和检查自身发展规划。
（二）持续改革
医学院校必须依据国家医药卫生服务体系改革及医学科学发展，不断进行教学、科研和医疗服务的改革，以适应社会不断发展变化的需要。
【注释】
l 医学院校必须随着社会的发展、科学的进步和文化的繁荣，在总结和分析的基础上，定期审查和修订学校既定的政策、制度、规划等方面，不断完善学校管理体制。
l 医学院校必须定期调整培养目标、教育计划、课程结构、教学内容和方法，完善考核方法，以适应不断变化的社会需求。
报考医学文秘师系列，最对口的专业是医学文秘。其核心课程，包括”基础医学概论、临床医学概论、医学史、医学伦理学、医院管理学概论、社会医学概论、医学法学概论、卫生统计学、预防医学概论、公文写作、现代公共关系、卫生经济学、文书与档案、计算机等。
一、医学文秘专业就业方向
医学文秘专业毕业生主要面向各级医疗卫生机构、卫生事业单位、卫生行政管理部门、医药公司及各级各类企事业单位。他们可从事的工作岗位：秘书、文书、公关、档案、宣传、管理等工作岗位和相关工作岗位。
二、医学文秘专业就业前景
医学文秘是为适应不断发展的医疗体制而产生的一门新型学科，主要培养在医疗卫生机构及卫生行政管理部门从事医学文秘工作，掌握医学和卫生管理的基本知识，具备秘书基本技能，熟练掌握办公自动化管理和操作技术，具备一定的公共关系协调能力，就业于医疗卫生机构、卫生事业单位、卫生行政部门、医药公司等单位的高素质人才。医学秘书在欧美国家发展较为成熟，在美国，医学秘书协会是全国三大全国性秘书协会之一。医学秘书在医疗系统中作为医生助手，要去专门的学校进行培训，通过医务助理协会考试才颁发合格证书。就业前景较为乐观。而目前我国开办高职高专医学文秘专业的学校并不多，招生人数也不多，主要集中在江苏、安徽、黑龙江、云南，近几年在湖南一些医学院校也开始开设这门专业。益阳医学高等专科学校于前年开始招生，但录取结果不乐观，主要是社会对这一专业的认可度不高，有的用人单还停留在让专业人员兼任单位医务秘书的观念中，使得学生、家长对医学文秘未来发展前景不看好。由于是门新兴专业，缺乏交叉型专业教师，教师水平参差不齐，师资队伍建设有待提高。
1对象与方法
1.1对象与试题随机抽取本院2009级护理专业98名学生的药理学试卷以及100名临床医学专业本科生、38名美容医学专业本科生、97名中医学专业本科生和96名中西医结合专业本科生的药理学试卷,并对试卷进行分析比较。本试卷共51题,满分为100分,各题型所占比例见表1。从题库中随机抽取试卷,内容基本覆盖教学大纲,全面考核学生对本门课程的掌握程度。
1.2考试与阅卷考试为闭卷考试,由学院教务科统一组织安排,采用单人单桌,专人监考。阅卷由教研室组织,采用集体封闭式流水作业,严格执行标准答案和评分标准,每人只负责1道试题,阅卷后由专人复查,保证阅卷的准确性。考试成绩统一输入试卷统计分析软件,做试卷分析并登分。
1.3成绩分析建立试卷分析数据库,用Excel进行数据处理分析,将各题的编号、得分、答题情况及每个学生的具体成绩等项目录入计算机,进行统计分析,计算平均分、标准差、难度系数(P)、区分度(D)等指标。
2结果
2.1各专业学生的药理学试卷成绩和难度系数比较各专业学生的成绩见表1、表2。
2.2各专业学生药理学考试成绩护理学专业学生本次考试成绩主要分布在60~69分,占39.80%,成绩呈负偏态分布;其他专业学生分值主要分布在70~79分,成绩呈正态分布。各专业学生成绩、各种题型得分情况和各分数段频数分布见表3。
a为与护理专业相比P<0.05,b为与护理专业相比P<0.01
把成绩居前27%和居后27%的考生分别定为高分组和低分组,分别计算两组每题的难度,试卷区分度护理为0.52,及格率为84.69%;临床医学区分度为0.44,及格率为90.00%;美容医学为0.40,及格率为97.37%;中医学为0.44,及格率为86.60%;中西医结合为0.45,及格率为88.54%。
3讨论
3.1命题情况分析本次药理学期末试卷共有6种题型,满分100分,其中识记类30分(名词解释10分、填空题20分),理解类20分(单项选择题15分、多项选择题5分),应用类20分(简答题),综合类30分(论述题),各题型所占比例适当,考察内容较全面,基本覆盖了全部教学章节,符合教学大纲的要求。
3.2答题情况分析
3.2.1成绩与试题难度分析难度是指试题的难易程度,反映大部分学生对该题所考查知识点的掌握程度,主要靠难度系数来评价。难度系数由该试题的通过率来计算。所占比例的合理性是衡量试题难易程度的重要指标。通常难度系数在0.7~0.8之间反映试题难度适中。护理学专业的难度系数为0.78,说明该套试题的难度适中,但护理学专业学生的多项选择题、填空题、论述题及总分均低于其他专业学生的成绩。本次考试护理专业学生得分率较低,其原因可能与护理专业本科生的学制短(4年制)、学时少(48学时)有关,也与护理专业学生平时重实践、轻理论的倾向有关,造成学生对药理学知识掌握不够扎实。
3.2.2各小题得分情况分析名词解释、单项选择题、简答题得分各专业学生之间无明显差别,说明名词解释、单项选择题和简答题难度适中,区分度一般,学生掌握程度基本一样。多项选择题得分率最低,其次为填空题和论述题。这3类题涵盖面较宽,包括总论药理、传出神经药理、心血管药理、内分泌药理、内脏器官药理和化疗药理,主要从药理作用机制、临床用途与不良反应3个方面来考察学生对知识的理解和掌握能力,目的是考察学生综合分析问题的能力。这3类题失分率高于其它题型,可能与涉及的药物多、药理作用机制较为繁杂、不良反应涉及面广有关。护理专业学生得分率低于临床医学、美容医学和中西医结合专业学生,表明护理专业学生对基本概念和知识细节了解不全,综合分析、灵活应用能力较差。
3.2.3试题区分度区分度(D)指试题对考生能力的可区分程度,是反映学生掌握知识水平差异的要素[2]。D值高,提示能将不同水平考生区分开来;D值低,显示对考生水平不能很好鉴别。本次考试区分度较好,能满足试卷命题的要求。
药理学的特点有四性、三多、两快、一广。四性是药理学的理论性、实践性、系统性和连贯性都比较强;三多是药名多、分类多、新药多;两快是指药物的临床用途和作用机制进展快、更新快;一广是指涉及面广,一个药物可治疗不同组织和脏器的疾病。药理学是基础医学与临床医学之间的桥梁课,学不好药理学可能影响内科、外科、妇产科、儿科等临床课程的学习,对未来的临床工作会产生较大的影响。因此,在今后的教学工作中,应设法加强对护理专业学生的药理学教学,如适当增加理论课学时,注重教学方法的灵活性和多样性,加强知识的纵横联系,注意学科的交叉性和渗透性等,以调动学生学习的积极性和主动性,激发学生的学习兴趣,提高药理学学习成绩。
参考文献
[1]白建平,于肯明,张慧芝,等.信息技术与药理学教学整合的探索[J].中国高等医学教育,2012,26(5):6,46.
关键词：康复专业 中医学 教学方法
中图分类号：G6 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2012）12（a）-0214-01
中医学历史悠久，源远流长，是具有浓郁中国传统文化特色的医学，是中华民族在长期的生活、生产及医疗实践中逐渐积累的经验总结。因其具有独特的理论体系和显著的临床疗效，因此，中医学在医学高专康复专业设置为必修课程，其目标就是希望康复专业学生在较短时间内掌握中医学的基本特点，了解脏腑、病因病机、中药、方劑、针灸等基本知识，接受传统医学熏陶，开拓临床思维、丰富诊疗手段。笔者结合自己的教学实践，就康复专业中医学的教学体会总结如下。
1 康复专业的特点
康复专业培养适应我国社会主义现代化建设实际需要的，德、智、体、美全面发展的康复治疗技术高级专门人才。毕业生具备基础医学、临床医学、康复医学的基本理论、基本知识和基本技能以及康复治疗专门技能，具备在各级医疗卫生机构、社区卫生服务中心等单位从事康复治疗、健康促进、康复护理等工作的能力，成为康复领域内富有开拓精神和实践能力的高等技术应用型技能型专门人才。
2 康复专业中医学课程培养目标
知识目标：掌握中医学基本理论、基本技能，熟悉常见病、多发病的中医专科诊疗知识，了解中医学养身预防等知识。
能力目标：培养学生判断分析能力，充分运用辩证思维方法去诊察病情、识病辨证能力，从而为临床各科奠定理论基础，具有对基层群体进行健康、养生、疾病预防宣教的能力。
素质目标：具备慎独诚信的职业道德素质和娴熟的专业技术素质，建立良好的人际情感和救死扶伤的高尚情操。
3 康复专业中医学教学体会
3.1 PBL教学模式
PBL（Problem-based-learning）教学法是以问题为导向的教学法，是基于现实的以学生为中心的教育方式。PBL医学教育是以问题为基础，以医学生为主体，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一学生专题或具体病理的诊治等问题进行研究的学习过程。以“七情”章节为例：收集学生们熟悉的案例，他们在中学时学过《范进中举》这篇课文，可询问学生范进中举后出现何种状况？后来又是如何变化的？学生答曰中举后狂喜过度导致癫狂，后来老丈人一巴掌将其打清醒。以学生们熟悉的案例将其注意力和积极性调动起来，教师继续给出问题，《红楼梦》中林黛玉为何终日抑郁而致肺痨？《三国演义》中周瑜为何被诸葛亮三气而吐血身亡？针对这些问题，教师可引出中医基础知识中“七情”的相关概念及致病特点。学生兴趣很浓，教师可以再次深入询问生活中哪些疾病多与情志有关，学生以小组为单位进行讨论，最后在课堂进行全班讨论，每个小组推选出一人发言，阐述小组讨论的结果，接受提问，回答问题。同时鼓励学生用学过的西医知识解释相关问题，可以提出质疑甚至反对意见。最后由老师总结巩固知识要点。PBL教学模式大大提高了学生的认知水平，使学生对学习产生了浓厚的兴趣，学生对所学知识以分析评价、质疑问难，形成探索性、批判性思维，有利于中医知识的掌握。
3.2 丰富教学手段
中医学中有许多知识比较抽象、难懂，例如阴阳五行学说中五行生克的规律、阴阳消长的规律，传统的教学方法很难使学生领会其内涵。如充分利用Powerpoint等制作课件、嵌入flash动画和视频等多媒体形式加以展示，将文字、图片、动画、声音等有机组合起来，使教学内容更加直观化、生动化、形象化，学生一目了然，便于掌握。在讲授腧穴取穴法、针刺手法、灸法、推拿手法等内容时，利用多媒体教学手段既能提高学生的学习兴趣，便于逻辑思维，又能增强记忆效果。在讲授望诊时尤其是舌诊，比较相近的舌色、舌苔如红、绛、紫，舌苔的腐、腻、滑等表象，如果仅凭语言叙述很难让学生领会，通过多媒体图片展示，不仅可以增强效果，而且令学生印象深刻。
3.3 加强传统文化熏陶
中医学的发生发展与中国传统文化紧密相联的，在讲授中医学课程时适当联系传统文化、历史知识和生活常识，让学生在掌握专业知识的同时，继承中华民族几千年形成的传统美德，养成良好的医德、医风。中国绵延几千年的中医学，在漫长的萌芽、成长、成熟、繁荣中，形成了自身的道德体系和价值观念，从耳熟能详的“不为良相，当为良医”到“医乃仁术”等至理名言，都表明医者要有高尚的医德。我们提倡学生除了认真钻研本学科课程之外，也要博览医古文和中国医学史等书籍，教育学生学习历代名医宽厚的文史哲知识功底和高尚的医德风范，在传统文化的熏陶中潜移默化地加强德育教育[1]。
3.4 理论课与实训课相融
大多数康复专业的学生对中医学中的针刺手法、灸法、推拿手法等都很感兴趣，但由于中医学教学存在课时少、内容多、实训课时有限等问题，因此，不能使学生充分地掌握这些常用技能。根据存在问题我们教研室对中医学教学作了一些改革尝试，在理论课上有针对性的进行针刺示范、灸法示范和推拿手法练习，重在加强学生的实践操作能力。通过将理论课与实训课相融，达到理论保证实训，实训促进理论的效果。
3.5 加强教师业务能力的培养
医学发展日新月异，中医学虽然是传统医学，但在医学飞速发展的今天仍绽放出耀眼光芒。为了加强教师业务能力的培养，我们固定每周四下午进行教研活动，更新教育教学理念、商讨教法及教学问题、示范教学、章节说课、协调理论教学与临床带教活动、检查教学计划执行情况。通过一系列教研活动，达到共同进步的目的。
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