军事医学论文

2024-06-20 版权声明 我要投稿

军事医学论文(通用8篇)

军事医学论文 篇1

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[内容提要] 本论文通过对统筹学以及运筹学涵义的阐述,进而对我国军事统筹和军事运筹的关系及在军事部队建设中的作用进行了初步的探讨。

[关键词] 统筹学 运筹学 军事运筹 军事统筹

统筹学是“研究如何在实现整体目标的全过程中实施统筹管理的有关理论、模型、方法和手段,是数学与社会科学科学交叉的一个学科分支。它通过对整体目标的分析,选择适当的模型来描述整体的各部分、各部分之间、各部分与整体之间以及它们与外部的关系和相应的评审指标体系,进而综合成一个整体模型,用以进行分析并求出全局的最优决策以及与之协调的各部分的目标和决策。”运筹一词,本指运用算筹,后引伸为谋略之意。“运筹”最早出自于刘邦对张良的评价:“运筹帷幄之中,决胜千里之外”。二次大战时,英军首次邀请科学家参与军事行动研究,战后这些研究结果用于其他用途,这是现代“运筹学”的起源。

军事统筹学这门新型学科的创立,经历了一个相当长的孕育阶段。它是依据统筹学的基本原理与军事门类中的各相关学科互相交叉的综合性学科。从华罗庚教授提出“大统筹、理数据、建系统、策发展”的统筹学科总体框架开始,经过对“统筹法”的推广和应用,对统筹思路的梳理与扩展,以及在作战指挥、组织管理、科技装备、后勤支援、教育训练等实践活动中的广泛应用和检验,使统筹理论在军事实践中得以深化和升华。如果说“系统”概念经历了整整20年的研究与探索才科学地确立下来,形成了“系统工程”学科,那么对于“军事统筹学”这个内涵丰富、外延宽阔的学科的研究与探索,至今才历经十余年的时间,虽然已初步形成了具有自身特色的学科体系,但仍然处于发展的起始阶段,仍然需要在今后的军事实践中逐步加以深化、完善与提高。虽然军事运筹是运筹学的一个具体应用领域,但现代意义上的运筹学实际上就是从军事领域开始的,可以说,军事运筹已经是一个应用比较广泛的方法,运筹学的各种方法在军事领域中已经得到广泛而深入的应用,比如规划论、排队论、存贮论、决策论等等。本文从对统筹学和运筹学的阐述出发,对军事统筹学和军事运筹学的异同和交叉应用作一探讨。运筹学

运筹学的思想在古代就已经产生了。敌我双方交战,要克敌制胜就要在了解双方情况的基础上,做出最优的对付敌人的方法,这就是“运筹帷幄之中,决胜千里之外”的说法。但是运筹学作为一门数学学科,作为一门现代科学,用纯数学的方法来解决最优方法的选择安排,是在第二次世界大战期间首先在英美两国发展起来的,当时迫切需要把各项稀少的资源以有效的方式分配给各种不同的军事经营及在每一经营内的各项活动,所以美国及随后美国的军事管理当局都号召大批科学家运用科学手段来处理战略与战术问题,实际上这便是要求他们对种种(军事)经营进行研究,这些科学家小组正是最早的运筹小组。第二次世界大战期间,“OR”成功地解决了许多重要作战问题,显示了科学的巨大物质威力,为“OR”后来的发展铺平了道路。

当战后的工业恢复繁荣时,由于组织内与日俱增的复杂性和专门化所产生的问题,使人们认识到这些问题基本上与战争中所曾面临的问题类似,只是具有不同的现实环境而已,运筹学就这样潜入工商企业和其它部门,在50年代以后得到了广泛的应用。对于系统配置、聚散、竞争的运用机理深入的研究和应用,形成了比较完备的一套理论,如规划论、排队论、存贮论、决策论等等,由于其理论上的成熟,电子计算机的问世,又大大促进了运筹学的发展。

现在普遍认为,运筹学是近代应用数学的一个分支,主要是将生产、管理等事件中出现的一些带有普遍性的运筹问题加以提炼,然后利用数学方法进行解决。前者提供模型,后者提供理论和方法。运筹学作为一门用来解决实际问题的学科,在处理千差万别的各种问题时,一般有以下几个步骤:确定目标、制定方案、建立数学模型、制定解法。虽然不大可能存在能处理及其广泛对象的运筹学,但是在运筹学的发展过程中还是形成了某些抽象模型,并能应用解决较广泛的实际问题。

运筹学有如下特点:首先,运筹学的应用虽起源于军事,但已被广泛应用于工商企业、民政事业等非军事研究组织内的统筹协调问题,故其应用不受行业、部门之限制;其次,运筹学既对各种经营进行创造性的科学研究,又涉及到组织的实际管理问题,它具有很强的实践性,最终应能向决策者提供建设性意见,并应收到实效;再次,它以整体最优为目标,从系统的观点出发,力图以整个系统最佳的方式来解决该系统各部门之间的利害冲突。对所研究的问题求出最优解,寻求最佳的行动方案,所以它也可看成是一门优化技术,提供的是解决各类问题的优化方法。

运筹学的研究方法有:1.从现实生活场合抽出本质的要素来构造数学模型,因而可寻求一个跟决策者的目标有关的解;2.探索求解的结构并导出系统的求解过程;3.从可行方案中寻求系统的最优解法。

运筹学的具体内容包括:规划论(包括线性规划、非线性规划、整数规划和动态规划)、图论、决策论、对策论、排队论、存储论、可靠性理论等。详细叙述如下:

规划论。数学规划即谓规划论,是运筹学的一个重要分支,从解决技术问题的最优化,到工业、农业、商业、交通运输业以及决策分析部门都可以发挥作用。从范围来看,小到一个班组的计划安排,大至整个部门,以至国民经济计划的最优化方案分析,它都有用武之地,具有适应性强,应用面广,计算技术比较简便的特点。数学规划无论是在理论上和方法上,还是在应用的深度和广度上都得到了进一步的发展。

数学规划的研究对象是计划管理工作中有关安排和估值的问题,解决的主要问题是在给定条件下,按某一衡量指标来寻找安排的最优方案。它可以表示成求函数在满足约束条件下的极大极小值问题。

数学规划和古典的求极值的问题有本质上的不同,古典方法只能处理具有简单表达式,和简单约束条件的情况。而现代的数学规划中的问题目标函数和约束条件都很复杂,而且要求给出某种精确度的数字解答,因此算法的研究特别受到重视。

这里最简单的一种问题就是线性规划。如果约束条件和目标函数都是呈线性关系的就叫线性规划。要解决线性规划问题,从理论上讲都要解线性方程组,因此解线性方程组的方法,以及关于行列式、矩阵的知识,就是线性规划中非常必要的工具。

线性规划及其解法—单纯形法的出现,对运筹学的发展起了重大的推动作用。许多实际问题都可以化成线性规划来解决,而单纯形法有是一个行之有效的算法,加上计算机的出现,使一些大型复杂的实际问题的解决成为现实。

非线性规划是线性规划的进一步发展和继续。许多实际问题如设计问题、经济平衡问题都属于非线性规划的范畴。非线性规划扩大了数学规划的应用范围,同时也给数学工作者提出了许多基本理论问题,使数学中的如凸分析、数值分析等也得到了发展。还有一种规划问题和时间有关,叫做“动态规划”。近年来在工程控制、技术物理和通讯中的最佳控制问题中,已经成为经常使用的重要工具。

图论。图论它是网络技术的基础。1847年基尔霍夫第一次应用图论的原理分析电网,从而把图论引进到工程技术领域。20世纪50年代以来,图论的理论得到了进一步发展,将复杂庞大的工程系统和管理问题用图描述,可以解决很多工程设计和管理决策的最优化问题,例如,完成工程任务的时间最少,距离最短,费用最省等等。图论受到数学、工程技术及经营管理等各方面越来越广泛的重视。

排队论。最初是在二十世纪初由丹麦工程师艾尔郎关于电话交换机的效率研究开始的,在第二次世界大战中为了对飞机场跑道的容纳量进行估算,它得到了进一步的发展,其相应的学科更新论、可靠性理论等也都发展起来。排队论又叫做随机服务系统理论。它的研究目的是要回答如何改进服务机构或组织被服务的对象,使得某种指标达到最优的问题。比如一个港口应该有多少个码头,一个工厂应该有多少维修人员等。

1909年丹麦的电话工程师爱尔朗研究排队问题,1930年以后,开始了更为一般情况的研究,取得了一些重要成果。1949年前后,开始了对机器管理、陆空交通等方面的研究,1951年以后,理论工作有了新的进展,逐渐奠定了现代随机服务系统的理论基础。排队论主要研究各种系统的排队队长,排队的等待时间及所提供的服务等各种参数,以便求得更好的服务。它是研究系统随机聚散现象的理论。

因为排队现象是一个随机现象,因此在研究排队现象的时候,主要采用的是研究随机现象的概率论作为主要工具。此外,还有微分和微分方程。排队论把它所要研究的对象形象的描述为顾客来到服务台前要求接待。如果服务台以被其它顾客占用,那么就要排队。另一方面,服务台也时而空闲、时而忙碌。就需要通过数学方法求得顾客的等待时间、排队长度等的概率分布。

排队论在日常生活中的应用是相当广泛的,比如水库水量的调节、生产流水线的安排,铁路分成场的调度、电网的设计等等。

可靠性理论。可靠性理论是研究系统故障、以提高系统可靠性问题的理论。可靠性理论研究的系统一般分为两类:(1)不可修系统:如导弹等,这种系统的参数是寿命、可靠度等,(2)可修复系统:如一般的机电设备等,这种系统的重要参数是有效度,其值为系统的正常工作时间与正常工作时间加上事故修理时间之比。

对策论。对策论也叫博弈论,田忌赛马就是典型的博弈论问题。最初用数学方法研究博弈论是在国际象棋中开始的——如何确定取胜的着法。由于是研究双方冲突、制胜对策的问题,所以这门学科在军事方面有着十分重要的应用。近年来,数学家还对水雷和舰艇、歼击机和轰炸机之间的作战、追踪等问题进行了研究,提出了追逃双方都能自主决策的数学理论。近年来,随着人工智能研究的进一步发展,对博弈论提出了更多新的要求。

决策论研究决策问题。所谓决策就是根据客观可能性,借助一定的理论、方法和工具,科学地选择最优方案的过程。决策问题是由决策者和决策域构成的,而决策域又由决策空间、状态空间和结果函数构成。研究决策理论与方法的科学就是决策科学。决策所要解决的问题是多种多样的,从不同角度有不同的分类方法,按决策者所面临的自然状态的确定与否可分为:确定型决策、风险型决策和不确定型决策;按决策所依据的目标个数可分为:单目标决策与多目标决策;按决策问题的性质可分为:战略决策与策略决策,以及按不同准则划分成的种种决策问题类型。不同类型的决策问题应采用不同的决策方法。决策的基本步骤为:(1)确定问题,提出决策的目标;(2)发现、探索和拟定各种可行方案;(3)从多种可行方案中,选出最满意的方案;(4)决策的执行与反馈,以寻求决策的动态最优。

如果决策者的对方也是人(一个人或一群人)双方都希望取胜,这类具有竞争性的决策称为对策或博弈型决策。构成对策问题的三个根本要素是:局中人、策略与一局对策的得失。目前对策问题一般可分为有限零和两人对策、阵地对策、连续对策、多人对策与微分对策等。

搜索论。搜索论是由于第二次世界大战中战争的需要而出现的运筹学分支。主要研究在资源和探测手段受到限制的情况下,如何设计寻找某种目标的最优方案,并加以实施的理论和方法。在第二次世界大战中,同盟国的空军和海军在研究如何针对轴心国的潜艇活动、舰队运输和兵力部署等进行甄别的过程中产生的。搜索论在实际应用中也取得了不少成效,例如二十世纪六十年代,美国寻找在大西洋失踪的核潜艇“打谷者号”和“蝎子号”,以及在地中海寻找丢失的氢弹,都是依据搜索论获得成功的。统筹学

统筹学是专门研究其对象得以切实成为具有强盛生命力的统一体而展开统一筹划所需的本质、观念、关系、规律、思路、方法、手段和归缩评价的学科。它是由其概念体系、操作体系、评价体系三个基本部分组成的知识体系。它也是数学与社会科学交叉的一个学科分支,是研究如何在实现整体目标的全过程中施行统筹管理的有关理论、模型、方法和手段。通过对整体目标的分析,选择适当的模型来描述整体的各部分之间,各部分与整体之间及它们与外部之间的关系和相应的评审指标体系,然后综合成一个整体模型,用以进行分析并求出全局的最优决策以及与之协调的各部分的目标和决策。统筹学的理论与方法渗透到管理的许多领域。在军事管理中也有着重要应用。

统筹方法中的基本模型是统筹图(或网络图),它是用节点、箭头和与之相应的数来记述整体和各部分之间的以及它们与外界间的关系。从基本模型出发,根据不同的目标,可选取与之相适应的其他模型。

常用的统筹模型:

(1)时间—成本优化模型。整体目标涉及时间与成本时,在统筹图中与箭头相应的数字表示时间与成本的关系。

(2)时间—资源优化模型。整体目标涉及时间与资源时,则可在工期一定的条件下,均衡不同时期资源需要量和相应各部分的有关参数。

(3)决策型模型。在决策阶段面临各部分多种方案的选择,从整体出发,选择其中之一方案。此时统筹图上含有若干决策点。

(4)控制模型。在计划实施阶段,用以对财务、进度、资源等的控制。

(5)搭接网络模型(MPM方法)。两部分之间的关系是用其中一部分的开始与结束时间与另一部分的开始和结束时间的间隔来描述的,这种关系允许两部分工作有重合搭接,便于描述联结型作业与交叉平行作业。(6)非肯定型统筹模型。与各部分相应的“给定数”是随机向量。

用节点和箭头组成的统筹图称为决策型统筹图,是进行多阶段决策的有力工具。为找出总体最优解和与之相协调的各部分的指标和参数组,可按以下步骤分析广义统筹图。

进行调查研究,画出广义统筹图。②计算整体指标,计算方法有代数分析法、流图计算法,矩母函数与W函数法;③评审与优化。根据综合的整体指标,进行评审,找出现存整体的最优解,或对整体进行设计,以取得最优效果。④确定与整体协调的各项决策、各部分的指标与有关参数。⑤控制、调整与整理。

① 统筹学是管理科学中较为活跃的分支,它的应用范围与效果随计算机的发展而不断扩大,并与数学的有关分支和社会经济学结合产生一些新的有生命力的管理科学分支,进一步推动了统筹学的发展。

军事统筹与军事运筹

可以看出,运筹的在军事领域的应用及其多,很多成功的案例都是军事运筹比如上文提到的战机作战决策、失事潜艇搜索、丢失氢弹搜索等等,相对统筹来说,运筹是分析方法的集大成者;而统筹学则是典型的综合方法,军事统筹也概莫能外,许多关于统筹的概念,严格意义上来说应属于运筹学的概念。所以可以说,统筹与运筹之间有着千丝万缕的关系;但是,两者之间也有着显著的区别,如我们可以看出军事统筹是一纵向过程,研究各个时间节点的筹划安排,而军事运筹则可以看作一个横向过程,如何在各种约束条件下,考虑各方面的因素,实现整体综合军事效能的最优化。从下面的角度作对比归纳。

第一,军事统筹是方法论中的综合方法,军事运筹是方法论中的分析方法。两者有着不同的范畴,却互为纲目,密不可分,但其发展和运用程度却有着很大的差异。在军事领域对于分析方法的研究即军事运筹的研究已经取得了显著的成效,产生了许多的方法、模型、公式、原理等等,成功的案例不胜枚举。但是相对来说,至今对综合方法即军事统筹的研究非常落后,成果微不足道。虽然我军有军事统筹学的课程和理论研究,但其在实际工作的效果尚未显现。随着军事技术的产生,对于军事分析的需求和提供的分析技术越来越多,促进了分析方法的研究发展。而对于综合的需求和提供的技术是逐渐发展起来。但军事统筹中综合技术要有综合理论的指导,若缺少综合理论指导,综合技术也难以产生。

第二,军事统筹是一种综合思想,与其它军事综合思想的区别在于它有时间方向性。它所面对的是:①在解决某个问题的过程中(不管是一天还是一年甚至更久),解决对象会发生变化,解决问题的环境和条件会发生变化,解决问题的手段和方法会发生变化,以及由此产生的解决问题的目的或者要求也会发生变化。②特别是解决问题的对象、环境条件、工具方法、目的要求会同时变化,产生不确定性,它们变化的方向、速度、性质都不统一,产生离散性。在复杂的实践过程中,如军事作战中,四个方面的变化的不确定性和离散性常常同时出现,而且大多时候信息不全、不清、不明、不准,只有从实践整体的统一去认识和判断,即用军事统筹的思想和方法去指导,从人时、人空、时空的人时空统一中把握,作出规划、策略和决策,就可以突破障碍,协调平衡,取得预期的军事成效。而军事运筹本质上可以看作一种先分化后再综合的方法,它主要面对各个对象的权重等等,通过规划、筹划,使整体系统的军事效益达到最优化。

第三,军事统筹及其军事统筹科学对于辩证法应用的方向、应用的范围、应用的途径、应用的成效等等,都给出了明确的要求,从而使应用辩证法的成功,有了科学的保证。比如毛泽东的军事思想的发展正是把辩证法应用于不同革命战争的主体、客体、环境的整体统筹安排,从而掌握战争的主动权,取得革命战争的胜利。军事统筹的整体统一的本质特点,使之与辩证法在实践中直接的结合,可以说这是毛泽东成就伟大事业的思想核心。任何实践,不管成功还是失败,都是辩证法应用的实现。任何现象、规律、方法之间都有一定的联系,这些联系都表现为辩证的本质。军事统筹是一种辩证法实践,既是辩证法应用的条件,也是辩证法的一种应用形式。而军事运筹则是辩证法的具体应用形式,对于一个系统,在有限的客观条件下,辩证的运用技术手段实现军事目的。结论

在军事现代化的今天,军事统筹和军事运筹是两门极具发展潜力的学科。军事运筹在军事领域中已经获得了广泛而成功的应用,但它注重分析方法而往往对综合方法不太注重,业已造成一些国外研究人员对其功效及发展的思考。而统筹尤其是军事统筹作为一个中国色彩浓厚的学科,注重宏观上考虑问题,但其目前发展比较薄弱,我们如加大对军事统筹的研究应用力度,把军事统筹和军事运筹结合,以军事统筹把握宏观,以军事运筹分析处理各类事务、资源等等。那么它们必将成为我军事力量发展的倍增器,使我们在信息化建设路上事半功倍,实现我军军事综合实力的腾飞。[参考文献] 1. 朱国林主编:《军事统筹学》[M],北京:解放军出版社,2004年版

军事医学论文 篇2

1 抗休克

微量元素与实验性和临床性脓毒性休克、失血性休克、急性心功能不全有密切关系,对实验性低压、缺氧、高温、高寒等应激状态下能起到明确的保护作用。有学者选择30例脓毒症患者作为治疗组,另选30例健康人作为对照组,研究微量元素铜、铁、锌、硒在脓毒症疾病过程中的变化,探讨这些变化与疾病的严重度和预后的关系[3]。结果显示脓毒症患者血清铜水平明显升高,而血清铁、锌及硒水平明显降低,其中血清硒水平的变化与疾病的严重度及预后有密切的关系。白求恩医科大学通过复制失血性休克犬的病理模型,观察休克不同时期微量元素的变化,并探讨了各种微量元素在抗失血性休克中的作用。

2 抗感染

近20年来大家开始关注感染与微量元素的关系,包括微量元素在感染过程中的变化规律及其对免疫功能的影响,并在这方面做了较多的研究,取得显著成果。目前研究较多的并被认为与感染过程关系密切的主要有铁、锌、铜和硒等。

2.1铁

大多数感染性疾病常伴有低铁血症。感染过程中血清铁下降,肝脏中铁含量增多。临床研究观察到患严重细菌感染性疾病的患者与健康对照组比较,血清铁明显下降,而患病毒性感染的患者血清铁则无明显变化[4]。铁缺乏时,可导致人体T淋巴细胞数减少和功能低下,中性粒细胞的杀菌能力下降。

2.2 锌

感染过程中细菌产生的内毒素以及激活吞噬细胞所释放的IL-1均可导致低锌血症。锌是DNA和RNA聚合酶、碳酸酐酶、碱性磷酸酶等200多种酶的组成成分或激活因子,直接参与核酸和蛋白质的合成、能量代谢和氧化还原过程。动物实验表明,锌缺乏可以抑制免疫功能,在微量元素中,锌对免疫功能的影响最为重要[5]。锌缺乏可导致淋巴组织萎缩,T淋巴细胞特别是辅助T淋巴细胞的数量减少和功能低下,进一步导致IL-1、IL-2降低和NK细胞活性降低。

2.3 铜

含铜的酶有铜蓝蛋白酶、超氧化物歧化酶、细胞色素氧化酶、多巴胺β羟化酶。若铜缺乏会导致这些酶的活性降低。铜蓝蛋白有粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的集落形成作用,参与中性粒细胞的合成。铜的缺乏对免疫功能的影响比锌小,主要表现在:T淋巴细胞尤其是辅助T淋巴细胞的数量减少和功能低下;中性粒细胞减少[6]。

2.4 硒

关于硒与细菌感染的关系,目前研究较少。有一些研究结果显示,细菌感染时硒呈不同程度的下降,尤以脓毒血症患者为明显[7]。但值得注意的是,艾滋病与硒的关系研究有了较一致的结果,显示艾滋病病毒感染者血清中硒浓度明显下降,且硒下降与疾病的严重度及预后相关。

3 促进创伤愈合和组织修复

上海第二医科大学分析了创伤程度与血清Zn、Fe、Cu、Mn含量变化的相关性及有关机制,结果显示创伤可引起血清Zn、Fe、Cu含量的变化,且Zn、Cu含量变化与创伤程度有一定相关性[8]。有笔者分别观察了节段性骨缺损或颌骨缺损修复过程中几种微量元素的含量变化,结果显示双因素应用组(微量元素液及释放系统联合应用)其骨痂出现和骨形成早于单因素组,且在各时段新骨形成较多[9,10]。提示复合微量元素脱钙骨基质释放系统能促进颌骨缺损新骨的形成。另外,微量元素对神经系统的组织修复也有密切关系。

4 应激状态下脏器功能的保护

高空飞行造成的急性低压缺氧环境是影响飞行安全和战斗力的重要因素。急性高空低压缺氧应激状态可使机体内环境发生变化,涉及到能量供给和酶活性的变化,这些都可能对体内微量元素Zn、Cu、Fe产生影响。第四军医大学等单位对小鼠进行低压、缺氧、高温、高寒等应激实验之后,监测其微量元素Zn、Cu、Fe含量[11]。实验结果表明微量元素含量与对照组比较有明显降低,可能是为了增强氧的传递和呼吸代偿,以供给其他主要脏器细胞能量代谢呼吸酶的合成。提示飞行人员及进入高原缺氧环境人员应确保Zn、Cu、Fe的供给量。还有研究发现,高强度军事训练对人体微量元素水平有显著影响;适当补充微量元素对恢复体力,完成训练任务有重要意义[12]。

5 解毒与镇痛

文献[13]探讨了大青叶、板蓝根、连翘等16种清热解毒中药中6种微量元素的含量,结果显示这些中药含有丰富的微量元素,反之也从一定意义上说明微量元素可能具有解毒作用。微量元素是否有镇痛效果,值得关注。有作者研究了下肢疼痛与微量元素的关系,结果提示在各种腿疼的发生中体内锌的缺乏较普遍,铁、铜、钙或高或低与正常值间虽无明显差异,但不能排除它们的影响[14]。

6 促进精神心理康复

世界生物精神病学会联合会(WFSBP)关于焦虑障碍、强迫症和创伤后应激障碍的药物治疗指南中明确指出,此类患者大多数情况下,可采取药物治疗,但最好结合非药物治疗如认知行为治疗,可真正改善生活质量。战争、恐怖袭击是产生焦虑障碍、强迫症人群的最大根源。微量元素与精神障碍有密切关系,如有研究发现,精神分裂症患者发锌、锰含量低于正常组,Zn/Cu比值下降[15]。提高锌、锰等微量元素含量,对促进精神心量康复,应该有积极意义。

探讨微量元素在战伤救治中的作用机制,应重点筛选在应激状态下能够保护脏器功能、促进组织修复,并具有镇痛镇静和抗焦虑的微量元素种类,然后合成富含该类微量元素的药物,预计具有广阔的应用前景。

军事医学论文 篇3

该品通过3家省级医院临床试用,经北京和广西医学专家鉴定,认为“降脂降压效果好”,“能扩大心脑动脉流量,改善心脑电图以及微循环”,“对治疗心脑动脉粥样硬化和高血脂、高血压有良好的医疗保健作用”。我将其转化做医学应用,让人们自己治愈病症。13年来,大量患者饮用后反映真正治愈了冠心病、高(低)血压和糖尿病。高血压患者饮用2~5个月内,消除症状,停服药物,血压正常;冠心病患者饮用3~5个月逐渐减轻至消除心绞痛、房颤等症状,不再服药,饮用1年左右心电图正常,经冠脉造影扫描无明显狭窄,表明冠心病痊愈。还反映许多衰弱器官被修复,让前列腺增生、慢性咽喉炎、慢性气管炎、支气管炎、慢性胃炎、肠炎、胰腺炎和胆囊炎等不药而愈;2型糖尿病患者是因为胰岛衰弱致病,饮用该水半年至1年,逐渐减药至停药,而血糖尿糖正常,表明胰岛已自动修复,说明可根治糖尿病。尤其是中风后遗症患者饮用6~7个月,可逐渐减轻至消除肢体和语言障碍,表明饮用该水能让寿命很长的神经元细胞逐渐修复,奇迹般地恢复肢体和语言功能。又因胸腺和脾脏两个重要的免疫器官被修复和增强,显著提高免疫力,使人少生病或不感冒(详见:nnzk.com或gxnnzk.com)。这种在患者身上实现多病同治的现象,产生了任何药物未曾实现的奇妙功效,是转化医学的重要成果,充分反映饮用优质小分子团水是当今最有效、最治本、最经济的理疗方法,目前在世界上是首创的。

为什么饮用优质小分子团水有以上神奇功效?因为人摄入水和营养,都作用于细胞膜和细胞。细胞生活在细胞间组织液中。而两位美国科学家彼得·阿格雷和罗德里克·麦金农,进一步对细胞膜通道结构和机理做研究,证明代谢紊乱的患者是由于细胞的糖脂通道和闸门受到损伤,糖类脂类物质不能正常地进出细胞,才使糖脂代谢发生紊乱,从而形成糖脂病(三高四病即心脑血管病)。由此荣获2003年诺贝尔奖。当糖脂病人饮用优质小分子团水,内含五、六个水分子的簇团多,直径小于1.4nm,比细胞膜上2nm水通道更小,容易进入细胞,使细胞重新充满活力,修复了糖脂病患者细胞膜上受损的糖脂通道闸冂,当患者合理膳食,体液逐渐正常,使细胞正常地代谢,排出多余的糖脂和废物,升高血高密度脂蛋白,逐渐逆转至消除动脉粥样硬化,逐渐使细胞和体液健康,而祛除以上糖脂病。饮用优质小分子团水能使体细胞健康,从而修复衰弱器官,发展至全身健康。这是全世界医学界千百年来未曾敢想的,是靠药物未曾实现的,是中国基础医学和生命科学的研究成果转化为医学应用的杰出成果,攻克了原来务必“终身服药”的三大病症,将为人类造福千年万代。

上述医学上经过实践检验的惊人的发现,是千百年来医学上旷世未见的阶段性成果。我已决定与权威医学研究机构和医科大学合作研究,申报国家科技惠民计划,让人们以此根治高血压、冠心病和糖尿病,将写入医学殿堂的教课书。

军事理论作业---古代军事思想 篇4

10091910132

黄丽妮

化学师范1班

1.关于《孙子兵法》

《孙子兵法》又称《孙武兵法》,作者为春秋末年的齐国人孙武,是中国古典军事文化遗产中的璀璨瑰宝,是中华古老、最杰出的一部兵书,也是世界三大兵书(还有克劳塞维茨的《战争论》和宫本武藏的《五轮书》)之一,其内容博大精深,思想精邃富赡,逻辑缜密严谨。

2.《孙子兵法》的内容简介

《孙子兵法》是从战国时期起就风靡流传的军事著作,是现存中国和世界军事理论史上最早形成战略体系的一部兵学专著,共分十三篇,虽然只有五千余言,但内容博大精深,涉及到战争规律、哲理、谋略、政治、经济、外交、天文、地理、等方面内容,堪称古代兵学理论的宝库和集大成者,在世界广为传播。古今中外的军事家们都使用其中论述的军事理论来指导战争,而且,其中论述的基本理论和思想还被运用到了现代经营决策和社会管理方面。

3.《孙子兵法》读后感

通过阅读本书,对于其中孙武的各种战略思想,我都很佩服,说得既符合战争实际,在战争中能给予战争者指引方向,另外,在现实工作生活中,我们也可以很好的运用这种战略思想,从而使得自己在工作中出色,在商场上立于不败之地,在生活中得到好的哲学思想。现举几个我印象深刻也比较有自己的感想的观点和实例,来说说自己的所学所想。

(1)战争指导者在开战之前,以及在战争中如何筹划全局,说明谋划战争在战争中的重要意义,还探讨战争胜败的各种条件。他开篇强调的是战争是国家生死存亡的大事,必须高度重视开战之前的谋划,认真探究,周密的部署,而不能随意兴师开战。还强调了敌我双方在对于客观条件的研究,判断和认真谋划,并制定正确的作战计划。从而我们可以知道,谋划周密的战可能胜利,谋划不周可能失败,但是茅屋谋划则注定要失败。所以我们应当把握住各种条件,根据利害关系和不断变化的形势进行研究。

我认为,我们也可以将这个思想应用在商场和事业的打拼,一个公司要在同行中立于不败之地,先我们要对整个市场的形势进行准确的把握和分析,再对于自己公司所处的地位和公司本身具有的优劣之处进行分析,然后通过市场调查,对整个行业的其他公司的产品和公司理念进行调查汇总,比较敌我的地位和优劣,从而制定可行的产品方案。

(2)孙子提出了用兵之前,决定胜负的5个基本因素,探索战争的胜负形势。我们要看一个国君的政策是否能上下一心;双方的将帅谁的素质更好才干更高;是否占据了有利的气候条件和优越的地理环境;看军队的纪律是否严明;武器的装备情况;看部队训练是否有素,更具有战斗力;还要看奖惩是否公平。对于这七计的综合研究以后,才能判断谁具备胜利的条件。

我觉得,奖惩严明和公平的一个很好的证明,就是三国中的曹操,他很强调论功行赏,他会把每一次作战得来的财务都赏给有功的战士们,对于无功的人从来不滥加奖赏,所以将士们都争相立战功。从不会有人无功受禄,从而激起战士们的立战功的决心和动力。最终他成就了魏国。

另外,在企业单位,一个集团的领导者的素质很重要,它将决定这个集团能否在琳琅满目的商品和众多的竞争者中,立于不败之地。我知道的一个成功的事例,便是苹果集团的发展之路,在苹果集团漠视合作伙伴的情况下,它处于低谷,是乔布斯的回归,使其重整山河。他充分发挥了他的机智和他胜人一筹的领导才能,对公司进行大刀阔斧的改革,并专心研制自己特色的新产品。最终,苹果得以延续并脱颖而出。

(3)“攻其不备出其不意”已是千古传颂的至理名言。历史上许多的战争都是在对手失去了戒备或者是在其意料不到的时候地点,果断的采取行动,突施袭击,使敌人判断错误,计划错误,最终得以胜利。这个可以说是孙子“诡道”谋略的最重要的宗旨,也是兵家出敌制胜的奥妙所在。

我认为,这个在商战中也能被广泛的应用。它的核心就是个“奇”字,即,我们要学会去捕捉对方的思想挪点,利用对方的惯性思维,抓住对方的死角,反常用兵,出奇制胜。所以,我们常常在商战中看到,经营者们都会绞尽脑汁,面对不同的形势,采用灵活多变的策略,希望通过“出其不意”来占据优势,这是兵家之胜也。

(4)“其用战也胜,久则钝兵挫锐”,在战争中强调的是“兵贵神速”“速战速决”的军事理念。拿破仑就这个问题就说过一句话;“我也许会失去一场战斗,但是我决不失去一分钟”。特别是进攻作战,军需消耗巨大,运输任务艰难,久战不利于战局。会劳民伤财,造成国家的经济负担,拖久了会导致“钝兵挫锐”,给人以可乘之机。

我认为,就竞争实质来看,核心的问题就是时间的竞争。就我知道的,有人曾经说过:“时间是稀缺的资源,如果管理不好,就什么耶管理不好”。所以成功和失败都是时间的概念。战争是如此,我想,企业间的竞争也应该是如此。在如此瞬息万变的商场中,如果时机抓的不准,稍有缓迟,即有可能将自己陷入不利的情况,造成巨大的损失,因此在商场中速战速决的思想体现的十分的明显。特别是在竞争日趋激烈的现代商场中,一个企业想要健康持续的发展,只有对技术和市场等环境的变化作出很快的反应,才能保持在不败之地。

(5)“故杀敌者,怒也。取敌之利者,货也”孙子在这里提出的是用“怒”和“货”激发士兵在战斗中勇敢作战,缴获敌人物资的手段。高明的将领不仅善于激发部队对于敌人的仇恨,使大家同仇敌忾,在战场上勇往直前,而且善于利用敌军的物资,奖赏立功者,以激发斗志,提高战斗力。

我认为,孙子对于“怒”和“货”的论述正反应了现代的人力资源管理的精髓。企业是通过人来运转的,“办企业就是办人”。在不同的管理模式、激励模式下,人的潜力,特别是一群人的潜力是无限的。所以,要通过何种激励手段来调动员工的积极性,发挥他们的最大潜力成为每一个企业必须面对的重大难题。大凡陈宫的企业在这方面都有自己的独到之处,他们用了多种激励政策来刺激经营活动的飞速发展。

„„

其实,《孙子兵法》的意义,不仅仅是一部军事著作,它更代表着炎黄子孙的智慧、思想、文化,是几千年华夏文明的结晶,是中华文明的智慧根基、源泉。在现代,孙子兵法的作用远远不再局限于一本军事著作的范畴,它还被广泛运用于政治斗争、商业竞争等社会生活的方方面面。给我们提供了许多思考问题,解决问题的方法,使我们办起事来多几分智慧,少走些弯路。

包头医学院医学技术系 篇5

《医学影像学》(五年制)专业简介

业务培养目标

本专业培养具有基础医学、临床医学和现代医学影像学的基本理论知识及能力,能在医疗卫生单位从事医学影像诊断、介入放射学和医学成像技术等方面工作的医学高级专门人才。就业方向为医学院校及综合医院;地方各级医院从事影像诊断工作或医疗器械公司等。

业务培养要求

本专业学生主要基础医学、临床医学、医学影像学的基本理论知识,受到常规放射学、CT、磁共振、超声学、DSA、核医学影像学等操作技能的基本训练,具有常见病的影像诊断和介入放射学操作基本能力。

毕业生应获得以下几方面的知识和能力:

1.掌握基础医学、临床医学、电子学的基本理论、基本知识;

2.掌握医学影像学范畴内各项技术(包括常规放射学、CT、核磁共振、DSA、超声学、核医学、影像学等)及计算机的基本理论和操作技能;

3.具有运用各种影像诊断技术进行疾病诊断的能力;

4.熟悉有关放射防护的方针,政策和方法,熟悉相关的医学伦理学;

5.了解医学影像学各专业分支的理论前沿和发展动态;

6.掌握文献检索、资料查询、计算机应用的基本方法,具有一定的科学研究和实际工作能力。

师资队伍

医学影像学专业教师48名,具体分布状况为:教授6人,副教授15人,讲师13人,助教14人。

主干学科:基础医学、临床医学、医学影像学。

主要课程:物理学、电子学基础、计算机原理、影像设备结构与维修、医学影像技术、人体解剖学、诊断学、内科学、影像诊断学、介入放射学、超声诊断学。修业年限:本专业学制五年。

授予学位:医学学士。

就业方向

军事医学论文 篇6

1、医学影像学专业

顾名思义,医学影像学专业主要学习CT、DSA等影像医疗仪器的操作知识,同时还需要学习基础医学、临床医学等基础理论知识,学习难度要比临床医学专业低。随着科技的发展,医学影像学专业有了更进一步的发展,能够更好地进行检查,市场人才需求非常大。医学影像学专业的就业选择非常广泛,而且薪资待遇非常好,就业前景非常光明,能够考上就非常幸运了。

2、护理学专业

护理学专业一直都是报考的热门专业,市场人才需求非常大,就业前景非常光明。护理学专业主要学习护理知识,还会涉及生理学、解剖学、化学等理论知识,但学习难度比临床医学专业低。护理学专业的学历要求比较低,更看重学生的实践操作能力和动手能力,就算是专科学历也能有很好的发展。护理学专业的就业范围非常广泛,不仅可以在医院做护士,而且还能在社区、疗养院等地方工作,就业前景不比临床医学差。

3、儿科学专业

儿科学专业主要学习研究儿童的各种疾病以及预防措施,主要治疗对象是孩子,学习难度并不是特别大。随着二胎政策的放开,现在越来越多的孩子出生,而且父母都是非常看重孩子的。但我国目前在儿科学方面缺乏人才,市场人才需求非常大,儿科学专业的就业前景非常光明。如果能够被儿科学专业录取,那就非常幸运了,不仅就业竞争压力小,而且薪资待遇比较好。

4、放射医学专业

放射医学专业主要学习基础医学和放射医学的理论知识,研究对象是电离辐射,具有一定的危险性。相比于临床医学专业,放射医学专业比较冷门,就业竞争压力比较小,就业率比较高。而随和社会的发展,放射医学专业的重要性越来越受到关注,市场人才需求一直都在增加。如果能够考上放射医学专业,那就很幸运了,虽然会有些危险,但就业前景非常光明。

本文编辑:阿零

探析军事医学伦理学的学科意义 篇7

1 学习和研究军事医学伦理学是解决诸多现实问题的迫切需求

现代战争境遇中军医面临的诸多伦理问题,如:伤员重返战场、战地类选法、战俘处置、战地安乐死、平民救治、防生化疫苗使用、不正当应激处置等等,无不向我们提出严峻的挑战,迫切要求我们对此作出合理的应答,以适应未来战争的需求。

以军事医学类选法为例,所谓“军事医疗类选法”即:在战时或救灾时,对伤病员按一定原则进行筛选,决定优先治疗的顺序,以确保最大限度地完成军事任务和救护使命。军事医疗类选法反对“先来先治疗”的自然排序和一味的危重病人优先的方法,主张在紧急情况下,根据战场军事需要和病人抢救价值的通盘考虑,经排序后进行快速有效救治。一个军事医疗类选法的经典例子是:二战时,青霉素刚刚被发明,资源非常有限,而战场大量伤员急用,但在战事吃紧的情况下,青霉素首先保障的并不是那些使用后就可活命的士兵,而是那些染上性病的战士,因为他们被治疗后,立即可以重返战场,形成战斗力。可见,军事医疗类选法中医学伦理的运用程序取决于战场情形。目前,北约和美国军队的战场救治正是建立在军事医疗类选法的伦理原则基础之上的。在他们的《紧急情况与战时救治》手册中明确将紧急状况下,伤病员按救治的先后顺序分为五类:急迫救助者(但不包括生命垂危)、需立即救治者(但可短时间忍耐的)、可延时救治者、轻伤员、生命垂危无存活希望者[2]。军事医学类选法为美军军医确定了系统的救治程序,但是从医学伦理学的角度讲这一程序是否具有合理性,值得认真思考与反思。

2 学习和研究军事医学伦理学是适应日益完善国际战争法的需求

国际战争法又称国际人道法,贯穿于战争法的基本精神是国际人道主义,它所体现的人道主义精神主要在于:第一,尊重人的生命和权利;第二,人之痛苦应最小化。涉及到与军事相关的医学活动的国际战争法主要是指《日内瓦公约》和两个附加议定书[3],除此之外,还包括纽伦堡法典和东京宣言。这些国际法将与军事相关的医学活动限定在如下的基本规范:战地医务人员中立,救治一切受伤者;军事医学人体实验应在自愿和知情同意的基础之上进行;保护战俘的健康;医生不参与研制与开发生化武器[2]。

战争的合法性在当今战争中越来越突显重要地位,因为战争的胜负不仅取决于交战双方的军事实力,而且战争的性质、战争的合法性以及人心的向背等,对于达到战争的目的也具有重要的作用。如果交战国严重违反国际战争法规则,将必然招致国际社会甚至本国的强烈的反对,直接影响其战略目的的达成。在国际战争法的框架内,合理地展开军事医学活动,是各国医务工作者所必须严格遵循的。有悖于国际战争法的医学行动,必将受到国际法的制裁。第二次世界大战中德国和日本法西斯医生,利用大批的战俘与平民进行了残忍的人体实验和生化武器研制。第二次世界大战结束后,为了使违反国际人道法,犯有战争罪行的人受到惩罚,曾组织成立过两个国际军事法庭,即德国纽伦堡欧洲国际军事法庭和日本东京远东国际军事法庭,分别对二战中德国和日本的首要战犯和军医进行了审判。

3 学习和研究军事医学伦理学是应对国际舆论媒体监督的需求

当今信息技术和网络技术的发展使战场越来越趋向透明化,使得电台、电视台和网络媒体能够对战场的各种情况进行迅速、准确、及时地进行报导,为舆论媒体的有效监督提供了一个强有力的平台。同时也为各国利用媒体美化自身形象创造了一个良好的机会。因此,应对国际舆论媒体的导向成为各国军事活动的一项重要的内容。目前各国纷纷派出军医参与国际维和行动,一方面向受援国家提供了必要的医疗援助,另一方面也通过舆论媒体的大肆宣传提升了参与国的国际形象与社会责任。

如不能良好地应对国际媒体监督,则会危及到本国的军事行动和政治稳定。位于华盛顿的“沃尔特·里德陆军医疗中心”,因存在管理不善、设施陈旧、卫生状况恶劣以及对从伊拉克回来的美国伤兵救治不力等情况,受到美国舆论和国际舆论的普遍关注和强烈谴责。担任该医疗中心主任的陆军军医局局长凯文·基利,由于不堪媒体重负,于2007年3月12日宣布辞职,是第三名因这一事件辞职的军方高级官员。又如,美国生物伦理学家史蒂文·迈尔斯曾在《柳叶刀》医学期刊上撰文指出,“军医同盘问人员勾结,以便通过心理和肉体压力方式向囚犯迫供。陆军官员供证说,一名军医和一名精神病医生协助设计、批准和监督在阿布格莱布监狱盘问囚犯的工作。”引起了全球的广泛关注和强烈谴责,严重地危及了美军军医的国际形象。

4 学习和研究军事医学伦理学是发展新军事变革的需求

新军事变革提出了全新的战争理念。如电子战(海湾战争中美军参战的电子战人员占15% )、信息战、心理战,特别是近几场高技术条件下局部战争中数字化技术的应用,使战争的形态发生了根本性的变化。总之, 战争已不再是纯粹军事领域内的行动。全新的战争理念促生了全维的作战模式,即集陆、海、空、天、电诸兵种联军指挥作战于一体的战争模式,打破了传统的某一兵种为主, 其他兵种为辅的配合作战模式。不但陆、海、空、天自然空间是战场,军事、政治、经济、外交、文化、心理、宗教等社会空间也是战场。全维的作战模式需要全维的卫勤保保障与此相适应。美军在其《2020联合构想》中,将卫勤保障由原来战救勤务为主、伤病预防强健促体为辅,变为三足鼎立之势[5]。

全新的战争理念、全维的作战模式和卫勤保障,对军事医学提出了一系列新挑战,也引起了诸多与之相关的医学伦理问题。心理战的实施使派往伊拉克的老兵中高达17%的人员出现心理紧张紊乱症(PTSD)、情绪低落或者心情焦虑等症状。与海湾战争相比,军人平均遭受心理创伤的比例明显增高,严重地削弱了部队的战争力。面对如此多的心理症状患者,是使其留在战场继续作战,还是使其撤离战场接受治疗,成为困扰军医极大的伦理困惑。

5 学习和研究军事医学伦理学是保证军事医学健康发展的需求

关于军事医学大家都不陌生,军队中早有卫生组织和医生为官兵医伤治病,但在很长时期内军队的医学处于经验医学阶段,19世纪以后才上升为科学的军事医学。军事医学是运用一般医学原理和技术,研究军队平时和战时特有的卫生保障的科学。其成果通过卫生勤务的实施,达到维护部队健康,提高野战医疗、防疫水平,巩固与增强部队战斗力。如果不能对军事医学作出合理的界定,将会带来诸多的伦理问题。731人体实验就是一个惨痛的教训。石井的理论是:“军事医学不仅仅是治疗和预防,真正的军事医学的目的在于进攻。”

现代战争的兴起使军事医学的概念由伤病医学扩展到健康医学和能力医学。尤其是能力医学这一概念的提出,如何理解能力医学、规范能力医学使其健康发展,成为军事医学伦理学面临的新问题。如:为提升军人作战能力强迫其服用大量抗疲劳性药物是否合理。又如在海湾战争中,美军曾强迫作战士兵服用未经验证的防生化疫苗以免遭到可能发生的生化武器袭击,无疑对作战士兵的身体健康带来极大的伤害,对此又将如何处置。军事医学要想健康发展必须要求军事医学伦理学为其保驾护航。

综上所述,深刻认识军事医学医学伦理学的学科意义,是开展军事医学伦理学学习和研究的关键,是促进军事医学健康发展的保障。因此,必须大力加强军事医学伦理学的学习与研究,以指导未来战场上的军事医学活动。

摘要:深入探析军事医学伦理学的学科意义,有助于进一步开展军事医学伦理学的学习与研究,从而有效的规范战地医生的医疗活动,更好的为军事医学的发展提供有力的保证。

关键词:军事医学伦理学,学科意义

参考文献

[1]杨放.军事医学伦理学探析[J].中国医学伦理学,2005;103(5):12~14.

[2][4]Thomas E.Beam,Linette R.Sparaci-no.Military medical ethics(Volume 2).Washington,DC:Office of The Surgeon Gen-eral at TMM ubilcations,Borden Institute,Walter Reed Army Medical Center,2003;382~383.

[3]王虎华.国际人道法的定义[J].政法论坛,2005;23(2):2141~146.

军事医学论文 篇8

10多年间,周丁华领衔的器官移植学科从无到有、从小到大、从弱到强,从中国走向世界,实现了破茧成蝶的飞跃,缔造了一段佳话。那么,他是靠什么能在被誉为21世纪“医学之巅”的器官移植领域,以“医学界的中国速度”异军突起,笑傲群雄,铸就这一器官移植名牌?

远大明确的目标

2003年,36岁的周丁华谢绝导师外科学大师黎介寿院士的挽留,踌躇满志地从南京总医院博士后工作站出站归来,回到培养他多年并寄予厚望的第二炮兵总医院。

“我国是世界第一肝病大国,而作为拯救晚期重症肝病患者生命唯一有效方法的肝移植在国内还处于起步阶段。我要把肝移植变成总医院的临床常规手术,挽救患者生命!”当时还只是位普通医生的周丁华,向时任院党委班子描绘了他心中的梦想。没想到,他们竟想到了一起。从此,周丁华的事业便和肝移植紧紧连在了一起。他的名字,被贴上了代表总医院肝移植事业跨入全新历史阶段的时代标签, 也和“全军肝胆胃肠病中心”技术品牌融合在一起。第二炮兵总医院原院长祝清华在回首当年时,感慨万千:“当时医院正在为长远发展找寻突破口,从周丁华这个充满理想和激情的年轻人身上,我们看到了器官移植的希望,看到总医院品牌技术的建设方向。”

周丁华很清楚,做肝移植手术拼的是团队整体实力。肝脏血液丰富,血管多,功能也多,既有消化作用,又有分泌功能,移植难度极大。医疗界有一个共识,肝脏移植能够反映一个地区、一个医院的综合医疗水平。尽管经过一年多不分昼夜的技术准备,但在当时要顺利实施首例手术却谈何容易。尽管患者病情危重,换肝是唯一救命手段,可周丁华费了九牛二虎之力才说服患者及家属同意手术。消息一传出,医院却炸开了锅,“国内几家大医院的顶级专家都未能尝试,二炮总医院的周丁华就能行?”面对质疑,周丁华四处做工作,并请来香港大学玛丽医院、北京大学人民医院的肝移植导师范上达院士、冷希圣教授助阵。“为了梦想,必须放手一搏!” 2004年,周丁华在院领导的全力支持下,克服重重阻力,主持完成了总医院真正意义上的首例肝脏移植,创造了肝移植患者生存超8年迄今仍正常工作的纪录。

在接受采访时,周丁华一语道破:“远大明确的目标,是奋斗的动力,更是克服一切艰难险阻的动力源泉。”

敢为人先的创新

在周丁华看来,不依常规、不停创新、不断出奇,是医院能够铸就移植名牌的另一件“法宝”。2007年,周丁华在香港大学玛丽医院完成了国际肝胆胰腺外科及肝移植技术高级专家培训归来。他向时任院长姜合作、政委杨传松提交请战书,由他组建一个肝脏移植中心并开展国际上刚刚兴起的活体肝移植技术。

活体肝移植就是从健康捐肝人体上切取部分肝脏作为供肝移植给患者的手术方式,活体肝移植是解决世界性供肝短缺的重要手段。但因捐肝者的安全性问题,特别是由于活体肝移植需吻合的血管和胆道要比全肝移植的细,因此手术后容易发生血管或胆道并发症。由于成人间活体肝移植开展时间短,加上手术难度及风险极大,且涉及供、受体两个人的安全,因而在外科临床上仍有很多疑难问题尚未解决,目前国内仅有数家顶级医院相继初步开展。但周丁华决心已定,谁也无法阻拦。

“你能唱多大戏,就给你搭多大台!”为扶持周丁华,第二炮兵总医院不断抛出奇招:调动一切人力物力围着肝移植中心转,怎么有利于肝移植学科发展就怎么干。不管院内院外,只要周丁华相中的人才,想尽一切办法引进;一旦有肝移植手术,其他手术一律让路;检验科、放射科、药剂科、血库、车队24小时待命;配置世界一流设备……

一所善于创新的医院,遇上一个富有开拓精神的周丁华,一幕幕轰轰烈烈的改写二炮总医院器官移植历史的话剧势必上演。

2007年以来,周丁华率吕伟、赵玮、闫涛、孙强等几位30多岁年轻医生,再次向移植学界抛出重磅炸弹:两天4例肝移植全部成功!全国年龄最小患儿肝移植成功!北京首例脑死亡供肝移植成功!连续四例成人间活体肝移植成功!二炮总医院被国家卫生部批准为肝脏移植定点单位!该院以肝移植为代表的普外科全新发展的时代就此来临。

在肝胆外科B病区护士站、医生办公室,挂满了一面面红底金字的锦旗和牌匾。这些锦旗,是患者对周丁华发自内心的感激。

咬定青山不放松的坚韧

要干成“别人未干过的事”、“前人没干成的事”,成就一番事业,其成功之路永远是曲折的,曲折得有时看不清甚至看不见前方的光亮。

2005~2006年,患者大量增加,周丁华和他的团队在全国各地找肝源,不分昼夜,甚至冒着生命危险。从一创业就跟随周丁华开展肝移植的医生闫涛回忆说,一次深夜,他前往山西一座山上取器官时,汽车前灯突然熄灭,愣是靠着手电筒的微光,在漆黑的紧临悬崖的盘山路上一点点摸索前行,拿到了肝源。“曾有人说我们是‘一个疯子领着一群傻子’玩儿命。”移植中心“元老”之一、现任肝胆外科副主任吕伟说,那两年经常一天几台手术,大家白天黑夜连轴转,十几天不回家是常事。而周丁华都是带头干,谁撑不住了他就上!

2009年,慕名前来的患者越来越多,而处于巅峰阶段的移植事业却遇到了前所未有的困难,陷入了发展的低谷。从创业之初就跟随周丁华从事移植事业的医生赵玮坦言:当时因肝源严重短缺,待肝时间长,精准切肝、出血控制、术后监护等技术环节尚待优化,患者的肝移植费用高昂等问题很快暴露。“待肝期漫长,移植费用高昂,做得越多死得越多……”外界一片质疑声。

“必须挺住,否则前功尽弃!”时任院领导班子没有气馁,周丁华更没有气馁,队员们都没有气馁。为拓展供肝来源,周丁华一方面积极参与国家心死亡器官捐献试点,另一方面努力开展边缘性供肝、活体肝脏移植。为延长待肝期和拓展肝移植适应症,周丁华创造性应用聚焦超声技术对肝癌肝移植患者进行术前预处理;为降低医疗费用,对术前、术中、术后一个环节一个环节地分析改进、查找原因……想尽一切法子不让肝移植技术丢失。

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目前,周丁华主持开展的肝移植手术术式不断创新,手术技巧越来越高;术中出血显著减少,从“浴血奋战”时多达上万毫升的输血量到少量输血甚至不输血;肝移植手术时间也从10多小时缩短至6小时左右;术后监护、手术麻醉等技术水平都大幅提升。移植费用显著低于同级医院同类手术。

宽广无私的胸怀

在第二炮兵总医院器官移植中心,无论是吕伟、张建华、赵玮、闫涛、万葆冬、卫冰等中坚力量,还是王国经、陈圣、张宇等后起之秀,当问起是什么成就了他们今日辉煌时,他们不约而同地回答:是周丁华的胸怀。

2008年,随着周丁华开展的活体肝移植技术的不断成熟,特别是在应用超声聚焦技术进行肝癌肝移植术前预处理和复发治疗创新,国内外掀起了前来“取经”的热潮。是敞开大门,还是闭门谢客?很多人告诫周丁华:“不能让别人学,这些医院底子厚,学会了很快就赶上咱们了。”可周丁华认为,有更多医院开展这些技术,就会有更多患者获救;而别人学会了,有了竞争更会逼着自己不停进步、不断创新。为此,周丁华先后接待了韩国、台湾、重庆、上海等地30多家医院的专家前来学习取经,他还帮助这些医院成功开展了这一前沿技术。对推动应用超声聚焦技术进行肝癌肝移植术前预处理和复发治疗的广泛应用,提高肝癌肝移植的远期疗效做出了突出贡献。周丁华的这种精神和境界让同行们广泛称赞。

他这种宽广的胸怀,同样体现在团队内部。肝胆外科副主任吕伟深有感触地说:“为使大家尽快掌握肝移植技术,周丁华把术中术后所有可能出现的情况及各种术式的关键点、难点一一记录,一遍遍地向我们耐心讲解和交代,放手让我们去实践,并在现场做好指导和补位,没有他,我们就不可能有今天。”

吕伟至今还清晰地记得第一次配合手术时的情景:“我从没有配合过肝移植手术,当时周丁华让给我给他当助手,逼着我上。后来手术很成功,我一下找到了自信。”周丁华边做边讲解手术要点和注意事项,这在国内其他医院是不可想象的事,因为通常都是学科带头人紧紧把持着关键技术,这是看家本领,通常不会向任何人传授。而周丁华的一席话让记者敬佩不已:“移植事业的发展犹如大雁飞行,单飞或许走得更快,团队定能走得更远,只有年轻人都会了,才能把这项事业做大做强,做到精致,这就是胸怀!”

正是博大的胸怀,周丁华不仅将肝移植技术开展起来,而且培养出一批平均年龄在30岁左右的医疗护理骨干,造就了一支阵容强大、门类齐全的具有国际水准的移植团队。吕伟、张建华、赵玮、闫涛、王国经等昔日的小大夫各自都能独立完成肝移植手术的不同环节,在应用超声聚焦技术进行肝癌肝移植领域都早已是耳熟能详。这为做大做强事业,保持移植学科持续健康快速发展提供了强有力的保障。

因为周丁华宽广的胸怀,还带来了“家”的氛围。“这里没有论资排辈,没有一言堂,不论职称、职位、年龄,对于学术问题,谁都有发表意见和见解的权利,拥有民主的学术氛围,大家畅所欲言,气氛十分融洽,就像个家。而且不断给年轻人机会,如外出培训、上台手术等,在这里只要肯干,就有舞台!”从王国经、闫涛两位医生真诚的话语中,感受到一种强大的团队凝聚力。正是这种凝聚力,使得这个年轻的移植军团不断披荆斩棘,创造辉煌。

周丁华谈起他的医学理想,依然直抒胸臆,热情与豪情同在。时光荏苒,10年前“通过器官移植延续病人生命”的梦想早已实现。10年后的今天,周丁华的医学理想已不仅仅是延续生命,而是让更多的人更长时间、高质量地延续生命。

手术、查房、专家门诊、医疗管理,周丁华每时每刻都在忙碌着。但再忙再累,他从未忘记善待生命的承诺。他从不在乎病人找他看病的时间是否合适,只要病人找到他,吃饭、休息等其他活动,都要以看完病人为前提。从普通医生,到学科带头人,到知名专家,再到主管医疗的副院长,周丁华始终铭记自己的从医誓言:“慈悲情怀激壮志,救死扶伤成大医”。

周丁华 医学博士后,主任医师,博士研究生导师,中央军委保健委员会会诊专家。毕业于第三军医大学,受国际肝胆胰外科联盟基金资助,在香港大学玛丽医院接受系统的肝胆胰外科及肝移植外科专业训练。现任第二炮兵总医院副院长、全军肝胆胃肠病研究中心主任,兼任中华医学会损伤与修复专业委员会、全军肝胆外科/器官移植专业委员会副主委或常委,《中华损伤与修复杂志》、《世界华人消化杂志》、《中华肝胆外科杂志》、《中华乳腺病杂志》等期刊副主编或编委。享受国务院颁发的政府特殊人才津贴及军队优秀技术人才一类津贴。

从事临床工作20余年,侧重肝胆胰脾复杂疑难病的诊治,尤其在终末期肝病、肝脏移植、复杂疑难胆道及胃肠疾病、巨大肝脏良恶性肿瘤和胰腺外科等高难手术方面具有较高造诣。2000年开展联合肝脏切除术、受侵门静脉切除成形的高位胆管癌根治术、联合切除受侵门静脉扩大的胰十二指肠切除术。所领导的肝移植中心被国家卫生部指定为开展肝移植项目单位,并被接受为中国肝移植注册登记单位。

近年在国内外专业核心刊物上发表论文60余篇,6个项目获省部及军队级医学科技进步、医疗成果二、三等奖。出版《消化道肿瘤学》、《肝移植理论与实践》专著2部。

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