心理干预和健康教育对脑梗死患者的护理作用

[摘要]目的评价心理干预以及健康教育对脑梗死患者的护理效果。方法2019年5月～2020年5月，选取100例脑梗死患者作为样本纳入研究，随机分为对照组(n=50)、观察组(n=50)，前组施予常规护理，后组加强心理干预以及健康教育，评价护理效果。结果护理前，两组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分差异不显著，P>0.05;护理后，观察组患者的HAMA、HAMD评分均较低，P<0.05。护理前，两组患者生活质量评分差异不显著，P>0.05;护理后，观察组患者生活质量评分较高，P<0.05。结论心理干预以及健康教育对改善患者负面情绪，提高生活质量效果更优，值得推广使用。

[关键词]心理干预;健康教育;脑梗死;护理效果

脑梗死发病急促，发病前无明显征兆，发病后日常生活受到严重影响，给患者心理造成重创，阻碍临床护理工作的顺利开展[1]。若梗死部位累及双侧大脑皮层，可能导致患者出现假性球麻痹，引发饮水呛咳、吞咽困难等症状，明显降低患者生活质量，导致患者出现负性情绪[2]。因此需针对患者心理特点开展针对性心理干预，同时加强健康教育，以提高患者康复训练配合度，缓解心理负担。本文就心理干预以及健康教育对脑梗死患者的护理效果进行评价。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年5月～2020年5月，选取100例脑梗死患者作为样本纳入研究，随机分为对照组(n=50)、观察组(n=50)。前组男女比例为27∶23，年龄48～73(60.82±3.61)岁，病程30～70(50.76±7.12)d;后组男女比例为28∶22，年龄50～73(60.90±3.65)岁，病程30～60(50.55±7.05)d。两组临床资料对比，P>0.05。本次研究患者均知情同意，且通过伦理委员会审核批准。纳入标准：①经影像学检查确诊;②患者首次发病;③意识清晰。排除标准：①合并脑卒中、脑缺血等其他脑部疾病;②合并严重器质性疾病;③发病后失语。

1.2方法

对照组：实施临床检测、病情观察、饮食指导等。

观察组：(1)心理干预。①加强护患沟通：护理人员每日与患者交流次数不得少于2次，每次时间不低于15min，结合患者受教育程度、性格特点进行语言交流，对患者使用尊称，使患者感受到自身得到充分尊重。②调动患者诉求的主动性：综合使用工具对患者负性情绪进行评价，鼓励患者表达内心想法，为患者创建自由的氛围，使患者发现自身心理问题，护理人员进行针对指导，减轻患者心理包袱。③强化社会支持工作：患者住院时间较长，部分患者因家庭经济负担较重不配合治疗，针对此，护理人员应耐心给予安慰，向患者讲解报销政策，主动联系社会救助渠道，帮助患者减轻医疗负担。(2)健康教育。①康复指导：急性期阶段，指导患者采取平卧位，行关节被动运动，待患者病情稳定后指导其进行主动训练，循序渐进，同时指导家属协助患者进行语言功能训练，指导患者进行发音练习。②用药宣教：向患者耐心讲解用药禁忌证及可能出现的不良反应，强调遵循医嘱用药，如阿司匹林长期使用可能引发胃肠道反应，叮嘱家属密切观察患者用药后反应，如出现牙龈出血、皮肤瘀斑等症状，立刻上报主治医生。

1.3观察指标

①负面情绪采用汉密尔顿焦虑量表(Hamiltonanxietyscale，HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamiltondepressionscale，HAMD)进行评估。HAMA包含躯体性因子、精神性焦虑因子共14个项目，HAMD包括认识障碍、阻滞、睡眠障碍等7类因子。量表分界值7分，≥7分患者存在焦虑、抑郁症状[3]。②生活质量采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WorldHealthOrganizationqualityoflifescale-brief，WHOQOL-BREF)进行调查，量表包括6个领域，26个条目，采用1～5级评分法，分数高患者生活质量高[4]。

1.4统计学方法

本次研究采用统计学软件SPSS24.0进行分析，负面情绪、生活质量用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

3讨论

大部分脑梗死患者发病突然，患者因突发疾病短时间内无法接受自身功能障碍，加上对疾病相关知识不了解，特别容易出现负性心理[5]。有学者通过研究报道指出，脑梗死患者早期开展健康教育及心理护理可促进其机体功能恢复[6]。本研究统计结果示，护理后，观察组患者的HAMA、HAMD评分较低，P<0.05。护理后，观察组患者的生活质量评分较高，P<0.05。与田淑芬等[7]研究结果一致。脑梗死发病后病情可在短时间内进展，患者在无任何心理准备的情况下失去行走能力，并且脑梗死病程漫长，即使入院治疗也无法在短时间内完全恢复机体功能，患者在较长一段时间生活无法自理，给家庭带来沉重负担，其也是加重患者悲观心理的主要因素之一[8]。加强心理护理，主要措施为加强护患沟通、调动患者诉求的主动性及强化社会支持工作，引导患者诉说内心想法，结合患者受教育程度及性格特点实施针对性护理，同时发动社会支持减轻患者医疗负担，减轻医疗费用给患者带来的负担[9]。健康教育中康复指导可促进患者早期融入康复训练中，帮助患者早期回归社会，用药宣教可减少患者治疗过程出现出血等不良事件，潜移默化中提升患者自我护理能力，达到改善患者生活质量的目的[10]。

综上所述，心理干预以及健康教育对改善患者负面情绪，提高生活质量效果更优，值得推广使用。

参考文献

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