专业色标和流程图相结合的管理方法在手术室精密器械管理中的应用

摘要目的：探讨专科颜色标识联合流程化管理在手术精密器械管理中的应用效果。方法：对手术室中使用的精密器械依据专科和手术类型标上颜色，分类存放;使用电脑应用程序对器械的申购、验收、领用、归还进行严格管理，形成流程化管理制度，在各个专科普及。将2018年度上半年未实施专科颜色标识及流程化管理的780包器械设定为“实施前”，将下半年实施后的780包器械设定为“实施后”，比较实施前后器械完好率与使用差错率、器械回收时间、器械分类时间、医护人员对于器械管理的满意度。结果：实施后器械完整率高于实施前、使用差错率低于实施前(均P<0.05);实施后器械回收时间、器械分类时间短于实施前(P<0.05);实施后手术室医护人员对器械管理质量满意度高于实施前(P<0.05)。结论：对精密器械进行颜色标识，配合流程管理，能提高器械的使用寿命，降低精密器械损伤率，提高工作人员效率，提高管理质量及医护人员对器械管理的满意度。

关键词专科颜色标注;流程化管理;手术精密器械;护理管理

手术器械具有精密性，要求性能良好、准备充分，否则在手术过程中会有偏差，因此需要妥善保管及保养[1-2]。在进行手术前器械需要经过仔细检查和精细调校，手术结束经过清洗、消毒、重新分类包装后重新交由器械中心回收并存放，以备下次使用[3-4]。国家标准《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》指出[5-6]，和所有精密仪器一样，手术精密器械主要包括达芬奇手术器械、五官科内耳器械、腔镜器械、移植手术器械等对清洗和灭菌均较高，且易损坏，需要独立存放，且对存放环境(如空气潮湿度)有比较严格的规定[7]。我院手术间有56间，2018年手术量2万余台次，每个手术区域安排不同的专科手术，各专科使用到的手术器械也分别不同，比如心脏外科、脑科、骨科、器官移植科、达芬奇专科、五官科等，每个专科的医生也有其专用的手术器械，极易出现混淆、冒领现象。为解决上述问题，我院使用专科颜色标识对器械进行管理，并引入电脑软件进行器械的入库、存放与出库的流程化管理，取得了非常好的效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年上半年(实施前)及下半年(实施后)分别对照观察，以780包精密器械为样本。样本标准：正常使用，功能良好。

1.2方法

1.2.1颜色标识2018年下半年对780包精密器械实施专科颜色标识，使用颜色包装袋(20多种)及颜色胶条，胶条强度>1.5KN/m，与钢铁的粘合强度>15N/25mm，宽度1cm，可剪裁成不同强度[8-9]。从3个方面对器械进行分类。①科室区分：将器械的外包装盒使用颜色区分，例如眼科使用红色(R)包装盒，泌尿科使用紫色(P)包装，心脏科使用蓝色(B)包装，脑科使用黄色(Y)包装，妇科使用粉红色(Pk)等。对较大的包装或者没有包装盒的器械贴上对应颜色的胶条，以显示对应的专科[10-11]。领用人在领用后需检查器械是否完整，封条有否开漏;使用后交给消毒室进行消毒，之后重回器械室进行存放。②类型区分：对器械的类型进行分类，如有血污的标记“A”，复杂精密器械标用字母“F”，感染或者特殊感染使用者标记“GR”，一般器械标记“Y”。在器械采买入库登记时由各科主任及手术室设备专职护士长对器械的功能、使用对象等进行分类，并标记在外包装上。③专用区分：对专科医生专属器械分开管理，由指定专科组长领取。

1.2.2软件管理2018年下半年引入丁香医疗器械消毒供应追溯管理软件，该软件是我院使用的一款操作方便的软件，由专人管理。该软件符合《医疗器械经营质量管理规范》及《药品质量管理规范》(GSP)对计算机信息管理系统的要求[12-13]。在器械采购进院后在管理软件上进行入库登记的同时区分器械类型，进行颜色标识处理，即为器械配置对应的颜色包装盒，贴上颜色标签，在标签上备注器械的类型。在器械领用时需要领用护士进行信息登记，标记器械的去向。器械归还后也要做相关登记。

1.2.3流程管理我院建立了流程化管理方式，发布《器械管理办法及其流程》，要求各科室医务工作人员熟读学习，并参加相关培训。主要体现在：①医护人员在器械室认领器械;②手术医生手术后器械交由消毒部门进行消毒;③消毒后交回器械中心进行统计存放。这几个环节需要交接双方仔细核对器械的数目、类别、是否损坏、标签是否脱落，各个环节都需要签字确认[7]。同时成立了10人质量控制小组，定期对精密仪器进行抽检，确保其质量，并促进使用者培养良好的使用习惯。器械管理流程见图1。

1.2.4观察指标在2018年该套流程实施前后我院对器械使用差错率、器械完好率、器械回收时间、器械分类时间、医护人员对器械管理质量满意度进行调查[14]。选取手术医生30人、护士70人对实施前后器械管理质量满意度进行问卷调查，问卷共有30个条目，每个条目计1～4分，总分>80分为满意。

1.2.5统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，采取χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

对精密器械的维护和保管是否良好是手术能否顺利进行的必要条件。不同专科使用的器械可能出现重复，易在分类时出现错误[15]。此外，也会出现消毒回收不彻底、领取错误、精密器械损坏等。这些因素轻则影响医生与护士之间的配合、手术医生的情绪和手术的质量，重则会造成医疗事故[16-17]。因此，器械管理过程一定要严谨。

科室对器械进行颜色分类，能对人员的视觉上造

成直接刺激，使工作人员很容易区分各个不同专科的不同器械，在分类、领用、回收等各个领域能够做到很少错漏[18-19]。本研究结果显示实施专科颜色标识联合流程化管理后器械完整率高于实施前、使用差错率低于实施前(均P<0.05);实施后器械回收时间、器械分类时间短于实施前(P<0.05);实施后医护人员对器械管理质量满意度高于实施前(P<0.05)。表明采取专科颜色标识并流程化管理可提升器械利用率，缩短器械回收时间、器械分类时间。分析原因：一方面对精密器械采取专科颜色标识，分别进行科室区分、类型区分及专用区分[20];另一方面建立流程化管理方式，借助信息化系统软件等级，护士认领、质量控制小组及手术医生使用三方面管控，确保精密仪器质量既符合专科医生使用习惯，同时软件管理和流程化能够帮助管理人员对器械进行妥善的安放及保养[21]，延长了器械的使用寿命，也使医护人员形成共识，有利于医护人员之间的沟通与协调。

综上所述，颜色识别及流程化管理能提升工作人员效率，降低精密器械的损伤率，提升管理质量及医护人员对器械管理的满意度。

参考文献：

[1]赖丙娇，肖婉静，黄庆英.失效模式与效应分析在消毒供应中心持续质量改进中的应用[J].护理实践与研究，2019，16(24)：131-133.