基层公立医院的管理者几乎无风险意识, 是由于医院是一个救死扶伤的社会公益性事业单位, 而这种性质的管理者大多都不懂财务工作和财务管理, 认为财务工作只是简单的收款、结账、发工资而已。而对于经营风险和财务风险只是更加模糊的概念了, 更谈不上有防范和抵制财务风险的能力了。管理者淡薄的风险意识增加了医院的财务风险。
医院财务人员的综合素质不高, 也是造成医院财务风险加大的另一原因。根据自己多年的了解, 医院的财务工作者大多都不是专业的财务人员出身。学过财务专业人员进入医院工作的概率几乎为零, 所以医院的财务工作者大都没有学过财务专业, 这样就造成了医院的财务预算, 财务核算, 财务信息, 财务报表等不能真实地反映医院的财务情况和经营状况, 不能给医院管理者提供准确的决策信息, 这就给医院的经营带来风险, 同时也增加了财务风险。
由于是基层医院, 管理者和财务人员对内控的认识不足, 有的医院的内控制度不健全, 有的医院的内控只是作为一种形式存在, 并没有起到内控应该起到的作用。主要表现在以下几个方面:医院内控制度不健全;内部会计控制的意识不强;内审工作不够重视;缺乏监督奖惩机制;医院信息系统内部控制薄弱等问题, 这些问题都增加了医院财务风险的机会, 不利于医院的经营和发展。
医院的资金来源由自有资金和财政拨款组成, 医院由于财政拨款严重不足, 医院的基本建设、引进新技术、高端人才的培养、需要大型医疗设备购置等所需要的资金都需要融资, 而医院融资的渠道受限, 主要靠单一的银行借款来解决, 用银行借款来融资, 本身财务风险就较大, 而过多的银行借款容易造成“资产负债率”超过合理的控制线, 借款融资一旦无法及时偿还债务本息, 极易造成现金流的断裂, 也加大了财务风险。
现有的医保政策是就诊的医保患者在医院直接报销, 由医院垫付报销资金给病人, 之后通过医院与当地的医保部门签订医药费的回款协议由医保部门审核无误后再回款给医院。这一形式无疑给病人带来极大的方便, 但是这样医院在提供医疗服务后, 还要垫付医保报销款, 这无疑增加了医院流动资金的压力, 在整个全民医保的时代, 医保资金的回款时间直接影响医院现金流和资金周转的情况, 一旦医保部门回款时间滞后容易造成医院现金流的断裂, 增加了医院的财务风险。
医院财务风险的防范与控制就是医院对其在经营过程中存在的各种风险进行识别、度量、分析, 并及时采取经济合理可行的应对策略进行防范与控制, 以保证医院经营活动安全的开展, 使医院经济利益免受损失的一系列过程。
医院的风险管理是一个过程。医院管理者应将风险管理贯穿到医院管理的全过程中, 在做好医院管理的同时学习并掌握一些基础的财务知识, 加强财务风险意识, 提高对财务工作的认识, 学会在管理过程中用科学发展的眼光认识处理财务风险, 只有加强管理者的风险意识, 才能引导医院全体员工的积极参与。做好财务风险管理工作,
医院财务工作者的专业素质对医院防范和控制财务风险意义重大, 不仅要提高管理者的风险意识, 而且要求财务工作者要有较高的综合业务素质, 为了实现这一目标, 医院应不断地加大对财务人员的培训力度, 提高财务人员对财务风险的识别、评估、应对、监控的能力, 正确看待财务风险的重要性和必要性, 树立财务风险的观念, 强化医院的财务管理, 充分发挥参谋助手、效益管理、风险管理及监督等职能作用, 将医院的财务风险控制在可控的范围内。
医院应该积极建立和完善内部控制制度。首先医院管理者应树立正确的内控理念和风险意识, 对现有的不适应医院发展的管理制度进行改革, 同时鼓励全体员工都积极参与到医院的内部控制的工作中, 不断改进不利的因素, 确保内控制度的适应性。其次是医院的领导机构对内部控制的有效性进行监督检查和评价, 建立风险预防机制, 能有效地应对医院财务风险, 大大提高医院的抗风险能力。
随着金融市场的发展, 融资方式的种类也越来越多, 由于医院是公益性的事业单位, 选择融资的范围相对较小, 但是医院还是应该拓宽融资渠道, 建立新型的融资方式, 选择融资成本较低、融资风险较小、资本结构合理的融资方式, 将“资产负债率”控制在合理的范围内, 尽可能地降低医院的财务风险。
医院风险是医院经营管理程中不可避免的一种风险, 在医院的经营管理中, 将财务风险管理贯穿于医院管理的全过程中, 并将财务风险控制在可控的范围内, 使基层公立医院高率、安全、健康发展。
摘要：随着医药卫生体制改革的不断深入, 公立医院的管理体制和运行机制都发生了深刻的变化, 新环境的变化, 使得医院在整个运营的过程中存在着财务风险, 通过对医院财务风险的控制, 最大程度的降低医院可能遭受的经济损失, 提高医院的经营管理及决策水平, 向患者提供安全优质的医疗服务。
关键词：基层公立医院,财务风险,分析与控制
[1] 张静芳.新医改背景下公立医院财务管理问题改革对策[J].纳税, 2018 (21) .
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