基层卫生监督机构卫生监督体系构建初探
【摘要】卫生监督系统中卫生监督体系是当前我国整体卫生体系建设过程中的重要组成部分和重点操作环节。完善基层卫生监督体系建设是提高现下城市卫生管理水平的有力基础，也是实现“中国梦，梦中国”的基础性战略构想，是成功完成四个服务指标的主要前提;同时建设与相应现代化卫生保障要求相符的新型城市，充分满足城市人民生活需求也是其中重点。本文针对当前我国基层卫生监督机构卫生监管现状，对其卫生体系构建细则进行详细分析和阐述，希望为我国卫生事业的发展贡献出一份力量。
【关键词】卫生监督机构;监督体系;构建
适时进行卫生监督体系基础构建工作可使卫生行政执法能力进一步提高，此项工作是卫生行政机构执政能力建设和卫生行政部门建设过程中的重点工作内容。应该了解到，《中共中央关于加强党的执政能力建设的决定》中以重要课题形式出现且方针政策已贯彻到各级卫生行政部门。在我国各省级卫生行政部门的正确领导下，卫生监督执法能力逐年增强，但瑕疵和弊端仍旧存在。我们应正视此类现状并予以适时处理，加强基层卫生监督机构卫生监督体系构建力度，采取一系列有效措施，全面提升卫生监督工作水平。
1当前我国城市卫生监督体系建设现状要点分析
1.1机构建设现状要素分析
《关于印发〈关于卫生监督体制改革的意见〉的通知》中强调了卫生监督机构卫生监督体系构建的重要性，依据编委批复细则，我国绝大部分地区卫生行政部门已将各级卫生防疫站和卫生防病监督管理结构等进行整合，之后在此基础上成功组建了卫生监督机构。本世纪初，全国省市区各级卫生监督所机构相继成立且编制人数过万。为了有效适应社会发展需求和适应相关综合执法要求，我国部分地区卫生行政部门将血液卫生监督职能和医疗卫生监督职能以及妇幼卫生监督职能等均纳入到卫生监督机构当中，也适时调整了内设机构，将综合执法落到实处，卫生监督机构增设了医疗卫生执法专门科室。区县部门也对内设机构做出科学合理调整，以重心下移式策略手段对归属地进行具体监督管理，执法效能得到可观改变，试点工作也在上级卫生行政部门和卫生监督机构的监督下予以顺利实施，这就在一定程度上为后续工作的开展奠定了强有力根基。
1.2执法经费与办公设备的改善要点分析
卫生监督制度发展至今，卫生监督工作资金成本投入数额连年增加，政府拨款效率明显提升。根据数次研究与实践可以看出，全国省级卫生监督机构中的卫生监督经费较往前相比，比率大幅度增加。市区县各级卫生监督机构费用投入有所改观，人员拨款量也持正增长态势。就实际效果而言，卫生监督体系执法工作经费得到全面有效保障。办公设备上，传真机设备和计算机设备以及打印机设备等均已达到原定配置标准，监督机构内部工作人员基本人手一台。还需要提到的一点就是执法装备更新，执法录音笔设备和执法车辆设备以及执法数码照相机设备已达到配置标准，上述调查取证工具无论是在数量上，还是在质量上都有着显著提升。
2基层卫生监督机构卫生监督体系构建细则分析
2.1加强管理，稳妥过渡
地区各级政府部门应按照国家公务员相关管理制度，对卫生行政部门及卫生监督机构实行模式化管理;建立健全卫生行政部门和卫生监督机构开门考核评议制度，自觉接受群监督。征求上级卫生行政部门及卫生监督机构意见，对卫生监督管理机构相关负责人进行职位调整;根据卫生监督管理部门制定的有关规定及卫生监督管理这一职位设置规章制度，遵循内部选拔政策，即对现有卫生监督管理人员进行考核、择优录取。不足部分再对外按照相关程序进行招聘。
2.2综合执法，落实责任
卫生监督机构工作主要包括监督管理健康产品卫生，监督管理社会公共场所卫生，监督管理医院、诊所等医疗机构卫生，及对采血机构、卫生专业工作人员执业资格、执业行为监督管理和法律规定其他卫生相关执法工作等。各级政府部门应根据分级管理相关原则，依法对卫生行政部门进行监督管理。对卫生监督机构进行执法能力构建，按照工作先后缓急、分步完成原则，避免急于求成。分两步达成目标，首先用两年时间完成卫生监督机构执法装备基础建设;卫生监督机构内部办公设备采取重建、改建等方法解决;市级和地区财政监管部门做好协商工作，按比例对执法装备进行购买及配备。
2.3财政支持，保障进度
2.3.1卫生行政部门及卫生监督机构工作人员经费根据相关部门核定人数及国家对其工资、补贴等相关规定由同级财政人员核对拨款;公务费用按同级财政年初制定的预算额度进行核对拨款;业务费用主要在于保障卫生监督机构执行卫生检查、抽查等多项业务工作需求;保证专款专用;保证遇到突发事件临时需要的费用等。
2.3.2改革重点责任人在于各级政府，政府最高领导者为改革第一责任人，政府中分管领导也是实施者为改革直接责任人，分管领导要克服畏难、不自信等不良情绪，做到勇往直前，积极主动创造条件，以推动卫生监督管理制度改革;政府部门应增加卫生监督管理工作投入，并加快对卫生监督机构基础建设，充实并加强卫生监督管理力量，改善监执法手段及其办公条件，使执法工作正常有序开展。
结束语
综上所述，在基层卫生监督机构内部应进行适时培训，为提高团队整体素质，首先要制定出理论学习大纲，根据提纲中的学习任务与培训要领，按进度学习，工作人员应加强基础知识培训和执法办案知识培训以及计算机操作技能培训等，不断组织军事化素质训练活动，加强工作人员体能训练，在卫生局卫生监督所内部进行严格将官，做到权责到位，任务和责任落实到个人，在全社会中树立起卫生监督品牌和相关卫生监督形象，坚持开展执法成绩年度评比活动，组织一线卫生监督员开展执法文书评审活动，使卫生监督员的执法水平得到较大提高。
参考文献
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作者：蔡剑华
基层卫生健康工作直接面向群众，是满足人民健康需求的第一道防线，是党密切联系群众的“桥梁”和“纽带”。党的十八大以来，在党中央、国务院和各级党委、政府的高度重视下，我国基层卫生健康事业蓬勃发展，各项工作取得了令人瞩目的发展成就。然而，进入新时期以来，人民群众对优质、高效、便捷的医疗卫生和健康服务需求不断提高，对基层卫生健康工作提出了更高的要求，迫切需要直面当前基层卫生工作存在的发展不平衡、不充分等问题挑战，秉持以基层为重点的新时期卫生健康工作方针，以提升基层卫生健康服务能力和激发运行活力为重点，不断加强基层卫生健康服务体系建设，保障基层卫生健康事业高质量发展，为推进健康中国建设打下更加坚实的基础。
一、近年来基层卫生健康工作取得了显著成绩
近年来，各级党委政府以推进健康中国建设和分级诊疗制度建设为主线，以抓落实为主旋律，圆满完成各项任务目标，基层卫生健康工作在既有工作的基础上又取得了新成效、新进展。
(一)基层医疗卫生服务体系进一步健全
一方面，基层机构标准化建设持续推进。据统计，党的十八大以来，中央财政累计投入900多亿元用于基层机构基础设施建设，推进卫生设施设备的提档升级，全国乡镇卫生院和社区卫生服务中心标准化建设达标率分别达到81.5%和85.4%。另一方面，基层卫生人才队伍不断壮大，人员结构进一步优化。据悉，2018年中央财政新增投入3.6亿元，采取“线下+线上”的方式，对基层卫生人员开展实用技能培训。全科医生队伍通过多种渠道得到有效扩充，2018年新增全科医生4.3万人，每万人口全科医生数量达到1.8人。
(二)基层卫生服务能力进一步增强
2018年，国家卫生健康委首次出台了《乡镇卫生院服务能力标准(2018年版)》和《社区卫生服务中心服务能力标准(2018年版)》，使基层“干有目标、建有标准”。以浙江省杭州市为例，该市坚持“保基本、强基层、建机制”的原则，以高水平医联体和全科医生队伍建设为重点，以信息化技术为纽带，落实医疗机构功能定位、提升基层医疗服务能力，促进了城乡卫生健康事業均衡发展。截至目前，该市已打造了“城市步行15分钟，农村出行20分钟”的社区卫生服务圈，每万户籍人口拥有全科医生数达3.57人，远超国家平均水平。该市已有全国示范社区卫生服务中心13家、省级示范中心40家，全国群众满意的乡镇卫生院13家。
(三)基层卫生综合改革进一步深化
近年来，国家和地方政府围绕改善基层卫生服务运行新机制这一主题，在强化财政保障机制、加强卫生人才培养、完善基层绩效工资、完善基本药物制度、推进乡村一体化管理、推进优质资源下沉以及提升基层卫生信息化水平等方面推行了一系列改革举措，保障基层卫生的多渠道补偿机制不断健全，符合基层卫生行业特点的薪酬体系正在建立，“县乡一体、乡村一体”的一体化管理覆盖率达75%，基层卫生运行机制新旧动能之间实现快步转换。
(四)家庭医生签约服务提质增效
对家庭医生签约服务进行规范管理，不对签约率作硬性要求，重点是提高群众的获得感和满意度，签约服务逐步向提质增效转变。以杭州市为例，该市自2014年起在国内率先创新实施医养护一体化家庭医生签约服务，2016年底签约服务已实现城乡全覆盖。近年来，该市以推行医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革为牵引，不断深化细化实化签约服务，在全市政府办基层医疗卫生机构率先为签约居民中16种慢性病患者提供最长12周的长期处方服务，并提供送药上门的智慧云药房药品配送服务。截至2018年底，已累计为签约患者开具长处方108.34万张，累计为签约慢病患者提供药品配送服务17360人次，不断增强杭城百姓对家庭医生签约服务的获得感。
(五)县域医共体建设探索加快推开
浙江、安徽、河北等地都在探索县域医共体建设，加快构建整合型医疗卫生服务体系。以浙江为例，该省自2017年9月在每个市各选择1个县(市、区)开展县域医共体建设试点，改革县域三级医疗卫生网络，统一机构、资源等要素，构建县域医疗卫生服务新体系，全省11个县(市、区)的39家县级医院、170家乡镇医疗卫生机构整合成27个医共体，让县乡机构成为“一家人”、让人员使用成为“一盘棋”、让财务管理成为“一本账”，医共体内的所有人员统筹使用，实现合理轮岗、有序流动、统筹使用。经过一年多的试点，11个试点县的县域就诊率提高4个百分点，基层就诊率提高6.1个百分点。目前浙江省已经在全省的县域全面推开县域医共体建设。
二、当前基层卫生健康工作面临的问题和困难
习近平总书记在十九大报告指出：我国社会的主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。纵观杭州乃至全国范围内基层卫生工作的发展历程和现状，发展不平衡、不充分的问题是比较突出的，迫切需要引起重视，具体表现在以下几个方面。
(一)城乡发展不平衡问题突出
据国家卫生健康委数据，我国县域人口是城市人口的1.04倍，但是农村地区每千人口卫生技术人员数仅为城市的39.4%，每千人口执业(助理)医师数仅为城市的42.3%。在基层机构标准化建设、基层卫生人员学历和职称等方面同样存在城乡差距较大的情况。
(二)基层卫生人才短缺持续存在
据统计，2009—2017年，全国新增卫生技术人员流向城市医院的占74.9 %，流向基层的仅占19.5%。基层卫生人员占比持续下降，从2009年的40.5%下降到2017年的32.6%。虽然各地就加强基层卫生人才培养落实了定向委托培养、给予扶持奖励等相关政策，基层医务人员“引不进、留不住”情况普遍存在，基层机构待遇低、发展空间受限是主要原因。
(三)基层服务能力不足
基层机构的功能定位是防治结合，两者不能偏废。受多种因素影响，近年来基层医疗服务能力有所弱化，诊疗服务量占比持续下降，与分级诊疗的政策目标差距较大。2009—2017年，基层诊疗人次和入院人数占比分别从61.9%和31.0%下降到54.1%和18.2%，乡镇卫生院的病床使用率仅有60%左右，部分基层医疗机构对常见病、多发病的诊断治疗能力不能满足群众的需要，对基层医疗服务的信任度、满意度有待提高。这些严峻的问题和挑战，是基层卫生健康工作实现高质量发展的短板和瓶颈，建议相关主管部门要认真研究，统筹考虑，加强协调，逐一破解。
三、进一步完善体系提升基层卫生健康服务能力的建议
“基础不牢，地动山摇”。基层卫生关乎亿万群众的健康安全，关乎健康中国建设目标能否如期实现。十九大做出的“完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务;加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设”等部署，体现出党中央对加快发展基层卫生事业的深刻认识。针对当前基层卫生工作面临的问题，建议国家有关职能部门要牢牢把握健康中国和乡村振兴战略机遇，不断完善基层卫生健康服务体系，不断巩固强化基层卫生的基础和战略地位，进一步织密筑牢城乡居民获得基本医疗卫生服务的健康保障网，助推小康社会和健康中国建设。
(一)进一步夯实政府责任
基层医疗机构防治结合的功能定位决定了政府的主导责任，该投入的要争取投入到位，落实政府主体责任是强基层的基础。随着医改的深入推进，制约基层医疗卫生事业可持续发展的体制性和机制性问题不断出现，需要在投入保障机制、绩效考核机制、内部管理机制、人才培养机制等改革的关键环节不断深入探索和实践。要进一步提高各级政府对基层医疗卫生工作重要性的认识，坚持“以基层为重点”的新时期卫生与健康工作方针，不断健全组织体系，不断建立和完善各地、各部门上下联动、协同推进的工作格局。加强工作督查，定期检查基层卫生健康改革进展情况，积极协调解决问题和困难。
(二)進一步建立调动积极性的激励机制
要进一步深化基层卫生综合改革，完善基层医疗机构绩效工资实施方案和绩效考核分配办法，考虑基层卫生工作的特殊性，从鼓励基层卫技人员积极性的角度，科学设计建立调动基层医务人员工作积极性的激励政策，扩大内部分配自主权，允许基层自主确定基础性和奖励性绩效工资比例，加快完善基层医疗服务价格政策，充分调动基层医疗卫生机构和医务人员的积极性，提高基本医疗卫生服务质量和效率。
(三)进一步加强基层人才队伍建设
贯彻落实《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》(国办发〔2018〕3号)，督促各地政府出台配套政策，细化实化具体举措，推动人才政策落地生根。进一步探索完善基层医疗机构人才招聘优惠政策，针对农村基层医疗卫生机构招聘高学历人员困难的情况，创新相关的优惠政策，吸引高学历人员到农村基层医疗机构工作。认真做好基层卫技人员的免费定向培养、培训以及人员招骋引进工作。稳定和优化乡村医生队伍，积极推动乡村医生“乡聘村用”经验做法，进一步提高乡村医生的收入待遇和养老保障水平，筑牢基层卫生健康服务的乡村网底。
(四)做细做实家庭医生签约服务
要科学组建团队，充分发挥签约服务每位团队人员的优势，提高签约服务质量。根据签约居民服务需要，探索多种形式的签约后服务支持系统，如全科医生支持系统、客服中心模式和第三方支持模式等，提升签约服务满意度。积极探索深化便民、惠民、利民的签约服务举措，以医养结合为重点，做实老年人的签约服务。全面开展签约服务年度质量考核，建立较稳定的考核指标，建立全科医生与签约居民的激励和约束机制，提升群众对基层卫生工作的满意度。加强宣传解释，营造良好工作环境，引导社会对家庭医生签约服务的正确理解，做好签约居民分级诊疗服务，提升签约居民获得感。
(五)推广县域医疗卫生服务共同体建设
推广浙江县域医共体建设模式，推动各地全面整合县乡资源，实施县域医疗卫生机构集团化管理、一体化经营和连续式服务，建立统一高效的政府办医体制，落实医共体经营管理自主权。建立人员统筹使用机制，实行全员岗位管理，并以岗位为基础、绩效为核心，完善薪酬分配机制;统筹使用医共体床位、号源、设备等;实行医共体药品耗材统一管理，统一用药目录，方便群众就近配药;制订县乡两级疾病诊疗目录和转诊办法，完善分级诊疗制度。推动专业公共卫生机构主动融入医共体，医防融合做实家庭医生签约服务，提高基本公共卫生服务均等化水平。
(六)加快基层卫生健康信息化建设
借鉴杭州运用信息化改善医疗服务的成功医改经验，借助国务院办公厅大力发展“互联网+医疗健康”的政策东风，加快基层信息化建设，提升基层卫生健康服务智能化、便捷化水平。要大力推进远程医疗服务，加快构建以远程影像、远程心电、远程会诊等中心为主要应用的基层远程医疗服务体系，进一步扩大远程中心乡镇覆盖面。要加快家庭医生签约服务信息系统的建设应用，支撑家庭医生依托信息化手段为居民提供在线签约、在线预约、在线咨询等服务，改善居民签约服务感受，如可推广杭州富阳区的“先看病后付费”信用就医模式，增强群众改革获得感。要推进信息系统和平台互联互通，可以全面推广浙江省实施的“最多跑一次”改革经验，依托电子健康档案，推进计划免疫、妇保、儿保、精神卫生等条线系统与基层机构信息系统的互联互通，通过数据多跑路，群众少跑腿，全面提升群众对基层卫生健康服务的获得感。
作者：罗卫红等
唯有溯本求源，经千锤百炼，才得累累硕果;
唯有激扬青春，经稼穑勤勤，才获春华秋实。
——首都医科大学校长 吕兆丰
大学生社会实践是加强和改进大学生思想政治工作、全面落实党的教育方针、努力提高学生综合素质、引导学生成长成才的重要途径。首都医科大学是北京市唯一的市属医学高校，承担着为北京市各级医疗卫生组织培养医学人才的重任。在科学规划教学设计、狠抓教学科研质量的同时，学校高度重视学生接触社会的实践，培养学生的动手能力。
如何在课堂教学的基础上加深医学生对未来工作对象及其所处社会环境的理解，加强医学生的创新精神、协作精神、沟通能力和社会交往能力等就业软实力的建设，同时根据医学生不同阶段的能力为人民群众提供相应的卫生服务，是学校组织社会实践的重要出发点。在社会实践活动的组织过程中，学校坚持以理想信念教育为核心，以爱国主义教育为重点，以思想道德建设为基础，以“受教育、长才干、作贡献”为宗旨，以培养德智体美全面发展的社会主义卫生事业建设者和接班人为目标。
学校社会实践的历史及主题特征
首都医科大学的暑期社会实践组织起始于1991年，近二十年的时间里不断发展壮大，由当初的—个团队发展到现在校院两级团队项目化运作、参加者覆盖大部分在校生。作为医学院校，各专业如预防、临床医学、护理等将分别于大二、大三等年级下临床医院实习，这决定了参加社会实践的主体为基础阶段学生。另外，研究生院每年组织博士生、学生工作部组织骨干师生社会实践团赴边远地区送医送药、支援当地医疗卫生建设。学校社会实践的主题历来秉承团市委关于首都高校大学生暑期社会实践工作的意见，本着服务本市、扎根基层的原则，让学生第一时间了解市级规划及动向，明确当代医学生的责任和使命。2002年学校主题为“积极实践‘三个代表’重要思想，迎接十六大召开”;2003年为“实践‘三个代表’重要思想，弘扬民族精神，倡导社会文明”;2004年为“传承五四报国志，落实科学发展观”;2005年为“青春奉献奥运，共建和谐家园”;2006年为“践行荣辱观，服务新奥运”;2007年为“微笑北京，奥运先锋”;2008年、2009年为“使命·责任·奋进”。
社会实践运作方式
把有限的资金用于资助重点项目，是学校思想政治教育创新的一种举措。从2002年开始，学校暑期社会实践以项目化方式运作。各学院团委(团总支)依据社会实践的主题(可自拟分主题)设计相应的活动方案，写成社会实践标书，于指定日期统一交到团委。团委聘请学校各级领导专家组成项目招标评审委员会评出中标项目和入围项目。对于中标项目，团委将给予全额或大部分资金支持;对于入围项目，给予部分资金支持。在中标项目之外，鼓励学生暑期在不同领域进行社会实践，由各学院团委(团总支)负责组织，也可参与评奖。由评委会依据活动的组织情况、效果反馈、社会及经济效益，评选出相应年度社会实践先进集体和个人并予以表彰。采用项目化管理的运作方式通过项目招投标，有效地调动了各学院团委、团总支和全校学生的积极性和创造性，充分整合了人力、物力、资金、信息等资源。
同时，学校还开辟了医学生的课内社区医疗实践。从2001年开始，大二学生在课内奔赴宣武区、丰台区、东城区、崇文区、西城区、石景山区的13家社区医院及其下属40多个社区卫生服务站，进行为期一周的社区实践。
另外，学生党校、社科教研室结合思想政治教育课的教学内容，组织普及班和提高班的学生参观抗日战争纪念馆、中国革命博物馆等地，以参观学习为主要实践渠道。
社会实践成果展示
2003年，出于防范SARS的安全性考虑，学校各团委、团总支在组织活动时采取就近、便利、小型、分散的原则。同时根据当年“实践‘三个代表’重要思想，弘扬民族精神，倡导社会文明”的活动主题，生物医学工程学院以“绿色奥运”为契机，以SARS为切入点，进行了水质检测和医疗器械使用方面的调研;公共卫生与家庭医学学院学生用摄影镜头记录SARS给人们的生活带来的变化;中医药学院通过查阅大量相关资料和对医院进行调研，总结出了中医中药防治“非典型肺炎”综述;燕京医学院组建党员社会实践团和青年志愿者团赴农村进行丰富的实践活动;基础医学院对老年人的社会关怀问题进行了深入的调研，开展了进社区、进农村的活动。
2004年，结合纪念五四运动85周年和邓小平同志诞辰100周年的契机，学校确定了“传承五四报国志，落实科学发展观”的活动主题，中医药学院和基础医学院联合开展了赴河北省涞源县“三下乡”实践服务，在巩固原有实践基地的基础上，丰富活动内容，实践成果显著;研究生思想工作部组建了赴河北省围场县社会实践博士服务团，社会反响强烈，为学校社会实践活动提高了知识层次;燕京医学院团委组建了“搭起健康成长的通道”社会实践团，立意新颖，教育意义重大，紧扣“加强未成年人思想道德建设”的时代主题;学校还组织学生骨干参加团市委组织的“小平，您好”红色之旅——首都大学生纪念邓小平同志诞辰100周年主题实践四川广安分团活动，在医疗分队中负责问卷调查工作，获得了组织单位以及当地居民的一致好评。
中央《关于加强和改进大学生社会实践的意见》及配套文件颁布后，结合中央、市委的精神，学校社会实践工作又迈上了—个新的台阶。2005年，学校结合纪念抗日战争胜利60周年、奥运会处于紧张筹备阶段的有利契机，结合当年“青春奉献奥运，共建和谐家园”的主题，博士生社会实践团赴内蒙古自治区赤峰市地区开展“三下乡”志愿服务，提高了学校“三下乡”活动的科技含量，开创了支援西部建设的暑期社会实践项目的先河;中医药学院“传承五四报国志，落实科学发展观”赴西柏坡社会实践，通过对抗战基地的走访和对中国民俗博物馆、革命纪念馆的参观，对学生进行了爱国主义教育，激发了学生的爱国热情;燕京医学院赴马坡镇奥运场馆暑期社会实践活动，宣传了奥运，服务了奥运，为推进2008全民奥运筹备贡献了力量。
2006年为进一步加强大学生社会主义荣辱观教育，纪念建党85周年、长征胜利70周年，推进新农村建设，服务2008奥运，我们确立了“践行荣辱观，服务新奥运”的主题。“青春引领奥运、爱心维护健康”首都医科大学红十字奥运志愿服务团，把志愿服务、奥运教育送进了社区、开进了农村，活动覆盖北京农村以及30多个社区，时间延续到2005年下半年，参加人员达500人，是学校迄今为止为期最长、规模最大的社会实践活动;燕京医学院“献身医学、服务基层”赴白各庄村社会实践活动，深入农村，了解社会主义新农村发展变化，加深了对新农村战略的理解，突出了对学生科学发展观的教育;紧扣社会主义荣辱观学习的主题，生物医学工程学院“关注农村发展，践行荣辱观念”赴房山区韩村河
镇开展社会实践，通过了解韩村河镇的发展历史，感受党的政策带给广大农民的好处，鼓励学生以群众为榜样，学习村民艰苦奋斗、勤劳致富的精神。
2007年是奥运大战打响的前夕，学校在全力投入“好运北京”测试赛的同时，几乎所有学院均围绕奥运进行了社会实践。如基础医学院团委的“青春携手奥运，志愿和谐社会”志愿者服务团赴北京急救中心社会实践、“密云京溪奥运送医”社会实践、“模拟奥运会”社会实践;化学生物学与药学院团总支的“科技奥运，促社会主义新农村建设”社会实践;生物医学工程学院团总支的“展医学风采、迎北京奥运：促城市建设”——社区健康知识宣传与奥运健身器材调研社会实践;中医药学院团委的“微笑北京，和谐先锋”社会实践;护理学院团总支的“引领奥运，健康同行”志愿服务团赴北京市平谷区峪口镇暑期社会实践、“挥洒青春，宣传奥运，献身医学，服务农村”奥运交流志愿服务暑期社会实践、“迎奥运展农村新貌，忆非典感护理精神”志愿服务赴北京市昌平区兴寿镇肖村社会实践、“青春携手迎奥运，天使志愿聚北京”奥运交流志愿服务社会实践;燕京医学院团委的“人文奥运宣讲”青年志愿者服务社会实践等，声势之大、范围之广，学生为全民奥运助了一臂之力。
在每年确定社会实践主题的同时，学校还注重医学相关重点项目的持续性开展，如生物医学工程学院已经连续三年进行北京城市水系资源的调查，分赴达官厅水库、白河堡水库、斋堂水库及天宁寺、右安门、左安门、广渠门等护城河取样分析，检测北京市水质的变化。学校红十字会自1997年开始已经连续14年组织大型年度活动，已连续13年获得北京市“十佳红十字青少年活动”奖，2008年被评为“全国红十字模范校”，学校是唯一获此殊荣的北京高校。学校红十字会每年举办的活动各俱特色，如2004年开展的“需要爱，给予爱”造血干细胞捐献采集血样活动，2005年开展的“遏制艾滋，履行承诺”关爱艾滋病患者系列活动，2006年开展的“青春引领奥运，爱心维护健康”红十字奥运志愿服务团进校园、进社区、进农村系列活动，2007年开展的“让血液播撒希望，用行动传递爱心”无偿献血高校行活动，2008年开展的“传梦想之焰火，助生命之完美”关注残奥会、关爱残疾人系列活动，2009年的“融化心中的白雪，点亮生命的希望”造血干细胞知识宣传活动，2010年的“分秒必争第一线，护航生命我同行”急救知识宣传活动。年度大型主题活动这种方式在几年的实践中已经逐步显现并证明了它旺盛的生命力、广泛的生存空间以及较大的社会影响力，现已成为学校红十字会的特色工作模式。
同时，在进行构思、准备到参与、总结社会实践项目的过程中，我们有意识地引导学生培养科研意识和科研能力。很多社会实践项目以调研为基础，得到学校专业教师的指导与帮助，形成了一些成果。如中医药学院通过查阅大量SARS相关资料和对医院进行调研，总结出了中医中药防治“非典型肺炎”综述;中医药学院赴河北省涞源县社会实践队调研了当地中药材资源的分布及保有量，为当地相关部门提供了研究报告，给出了资源利用的建议。
社会实践成效显著
每年社会实践开始之前，我们都提倡学生每天写实践日记，无论是对学生本人还是对学校这都是一笔宝贵的财富。学校把近几年学生的社会实践活动进行总结，形成了“金、木、水、火、土”五行新解系列，其中社会实践工作以五行中的“土”为名，汇集成《社会实践篇》，里面汇集了每年的市发、校发文件，中标方案、社会实践总结及实践感悟，现已汇至第三部。
学生在实践感言中写道：“在这里我们了解了社区卫生服务站的特点以及预防、保健、医疗、健康教育、康复和计划生育六位一体的服务模式，这种体会在一生中可能仅此一次。”“我第一次如此急切地希望能尽快成为一名医生，我也第一次如此痛恨自己的无能，我妄想与冥王进行一次谈判，请延长他的生命，请多给我一些时间，让我把他救回来。可是现在，我只能看着他，却束手无策。”“在我们的身边，存在着一些巨人，他们以巨大的爱和细小的事，让心灵获得慰藉，让创伤得到安抚，让人们得到关爱，以医疗卫生和个人护理的经验和智慧，用爱推动人与人的关爱。”
在社会实践的过程中，学生获得了太多的切身体会和心灵感悟，而这种体会和感悟，是课堂上言传身教所无法达到的。
学校社会实践的工作体会
社会实践要紧密结合医学院校的特点，突出教育主题，在项目的设计上与时俱进、凸显特色。结合当前医疗卫生体制改革的大势，学校将继续探索和北京市各区县卫生局之间及下辖社区医院问的合作，为大学生就业、创业、见习工作铺建有效途径。
充分发挥学生积极性，实现学生的自我教育、自我管理、自我服务。社会实践的组织和实施也基本由学生自己完成，教师是后勤部长，给学生以充分施展能力的空间和舞台。学生走出象牙塔，进入社会这个大学校，从项目组织策划到具体实施中的每一个细节都要设计且细致周到，锻炼了学生的组织策划能力;在实践过程中要与形形色色的人接触，或提供咨询服务，人际交往和沟通能力得到相应提高;开展对一些社会现状的调研培养了学生科研的能力和实事求是的科研作风，通过收获的社会效益，让学生看到了祖国发展需求什么样的人才，把握了自己成才的方向。
建立实践基地，使教育活动有延续性。多年来，学校创建了一批爱国主义教育基地和学生社会实践基地，包括红色老区、希望工程发源地、社区医院、临终关怀医院、爱心家园等，基地的建设使社会实践具有延续性，教育效果也显著增加。
作者：共青团首都医科大学委员会
公平镇中心卫生院建立完善治理医药购销领域商业贿赂长效机制工作方案我院自开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作，认真贯彻上级领导部门的指导精神和实施意见。结合实际，制定本院开展理医药购销领域商业贿赂专项工作实施方案。有计划，有步骤，有重点，有目标地推进理医药购销领域商业贿赂专项工作的深入开展。取得了较好的实效。但是购销领域商业贿赂是一件长期而艰巨的工作，针对存在的问题，通过深化改革，健全制度，完善管理，堵塞漏洞，规范医药购销行为，还需要长抓不懈，要建立治理药购销领域商业贿赂的长效机制。切实纠正医药购销中的不正之风。因此现制定如下方案建立完善治理医药购销领域商业贿赂长效机制。
做到“三个加强” (1)加强熟悉思想教育，坚持“两手抓，两手都要硬”的方针。把好党风廉政教育，法规法纪教育;职工医德医风教育。使广大职工和医务人员牢固树立正确的世界观，人生观，价值观。(2)加强制度建设，严格执行药品医用耗材等集中招标采购制度。继续完善药品动态监控
简
报
2015年第4期(总第4期)
安徽省卫生计生委基层卫生处
2015年12月3日
本期要目
●李劲风副主任出席群众满意卫生院创建工作推进会。11月18日，我处在合肥召开推进会，李劲风副主任出席会议并讲话。
●省卫生计生委召开2016年新增试点县实施方案及相关文件会审会。11月24日，我委在合肥召开会议，帮助2016年新增的25个“县域医共体”试点县及早做好试点启动前的相关准备工作。
●省卫生计生委下发《关于建立县域医共体对口帮扶乡镇卫生院工作情况直报制度的通知》。11月8日，我委制定下发《通知》，明确直报制度的具体事项。
●第二批村卫生室配置健康一体机项目启动暨管理培训会召开。11月26日，我处召开会议，解读健康一体机应用试点项目实施方案等文件，研究部署下一阶段健康一体机项目工作安排。
【政策导航】
省卫生计生委印发《关于建立县域医共体对口帮扶
乡镇卫生院工作情况直报制度的通知》
为及时准确掌握县域医共体试点县县级医院对口帮扶乡镇卫生院(尤其是中心卫生院)的真实情况，以客观公正地评价和比较(评比)各试点县县级医院对口帮扶乡镇卫生院工作，经委领导同意，从2015年12月起，建立县域医共体县级医院对口帮扶中心(乡镇)卫生院工作情况的直报制度。
《通知》要求县域医共体乡镇卫生院每月5日前向所在市卫计委基层科和省卫计委基层处如实报告获得县级医院帮扶的情况。为解除卫生院的顾忌或顾虑，报告内容无需经过医共体牵头单位(县级医院)和县卫生计生委审核。
【领导关注】
李劲风副主任出席群众满意卫生院
创建工作推进会
11月18日，全省“创建群众满意的乡镇卫生院”、“中心卫生院创建二级医院”和“县级医院对口支援乡镇卫生院”专题工作推进会在合肥召开，委基层卫生处负责人主持会议，委副主任李劲风出席会议并讲话。
李劲风要求，各地要深入推进2015年“群众满意的乡镇卫生院”创建工作，一要摸清情况，分类解决。卫生院自身问题，要限时改进;政策障碍问题，要通过进一步落实给予及时纠正;发展不足问题，要增加投入，调整资源配置。二要多措并举，合力推进。要将创建活动与取消“收支两条线”管理、县域医共体试点、基层卫生服务绩效管理创新试点、村医签约服务试点工作共同推进。三要严格标准，规范评价。坚持“宁缺毋滥”，达标一个、上报一个，2015-2017年拟创二级医院的中心卫生院要重点推进。四要强化措施，务求实效。各地要确保乡镇卫生院事业单位“一类”保障、“二类”分配政策的落实，要赋予卫生院院长分配自主权，收支结余按不低于50%提取用于人员奖励。
李劲风强调，“中心卫生院创建二级综合医院”是今年省政府深化基层医改提出的一项新任务，目标是2017年底全省1∕3中心卫生院达到二级综合医院水平，各地要统一思想，明确目标，分步推进。一是各地要规划一批中心卫生院作为重点发展对象，促进“人力、设备、技术”向中心卫生院集中，把中心卫生院打造成“一定区域内医疗中心”。二是要依托县域医共体，允许县级医院领办或托管中心卫生院，开展重点专科、特色专科合作与共建，实现医共体内成员单位医疗资源共享。三是要建立完善绩效管理创新机制，按考核结果分配机构绩效工资总额、机构领导绩效工资、职工绩效工资。四是要建立县域医共体内人员流动和人才共享机制，探索中心卫生院编外聘用和编制备案新机制。 李劲风最后要求，要以县域医共体为载体，全面落实县级医院对口支援乡镇卫生院工作。从今年起，项目资金全部调整到县域医共体试点县，同时加强项目监管措施，确保项目成效。一是实行县域医共体对口帮扶乡镇卫生院工作情况直报制度。乡镇卫生院每月将县级医院对口帮扶乡镇卫生院工作情况直接报送我委，无需经过医共体牵头单位(县级医院)和县卫生计生委审核。二是加大项目抽查暗访力度。从今年起，我委将对该项目实行不定期暗访和电话复核。三是对口支援作为县级医院卫生技术人员在晋升中级职称前、城市医院卫生技术人员在晋升高级职称前的必要条件。四是对口支援任务完成情况纳入县域医共体牵头单位年度考核内容，考核结果与新农合预算内年度结余资金分配挂钩。县医院对口帮扶中心卫生院工作将由受援卫生院进行评分，根据得分结果获得相应的资金份额。
长丰县、谯城区、东至县分别就“乡镇卫生院三评比三促进”、“县域医共体模式下市区两级医院菜单式帮扶乡镇卫生院”、“中心卫生院创建二级综合医院”的做法和经验作会议交流，会议还对“群众满意的乡镇卫生院”和“中心卫生院二级医院”创建指标进行解读。
各市卫生计生委分管主任、基层卫生科科长，各县(市、区)卫生计生委主任(卫生局局长)共计140余人参加会议。
【工作动态】 第二批村卫生室配置健康一体机项目启动
暨管理培训会在合肥召开
11月26日，我处在合肥召开第二批村卫生室配置健康一体机项目启动暨管理培训会，正式启动第二批村卫生室配置健康一体机项目。会议对健康一体机应用试点项目实施方案等文件进行解读，邀请部分第一批试点县做项目实施与健康一体机应用经验介绍，讨论项目推进过程中有关事项，部署下一阶段健康一体机项目工作安排。
各市卫生计生委基卫科科长、第二批各试点县(市、区)卫生计生委(卫生局)分管主任(局长)及项目负责人、各第二批中标健康一体机供应商代表、县级卫生数据综合平台及村卫生室HIS承建商代表参加会议，基层卫生处主要负责人出席会议并作讲话。
会议指出，健康一体机项目实施对我省农村卫生服务具有重大意义，一是提升村医基本诊疗水平。通过实施健康一体机项目实现我省村卫生室诊疗设备的升级换代，改变我省多年以来的村卫生室设备“老三样”(血压计、听诊器、体温表)的现状，实现诊疗设备的升级换代。村医经过培训后熟练使用健康一体机，对糖尿病、高血压、冠心病等农村居民的常见病及多发病进行有效诊治，减少村医误诊漏诊的发生率。二是夯实村医基本公共卫生服务。通过应用健康一体机，拓展了村医开展基本公共卫生服务的范围，实现了对老年人、糖尿病患者、高血压患者的有效管理，并且提高了村卫生室基本公共卫生服务信息化水平，减轻村医的工作负担，同时也确保基本公共卫生服务内容的真实性。三是推动乡村医生签约服务工作开展。第一批及第二批健康一体机项目已基本覆盖我省一体化管理村卫生室，为下一步在全省范围推广乡村医生签约服务奠定基础条件。
会议对各项目地区卫生计生委提出明确要求：一要组织村卫生室人员参加健康一体机应用培训，确保村卫生室人员操作熟练，适时可以组织村医操作大比武。二要尽快会同物价部门联合制定收费标准，加强管理，杜绝“乱收费、私收费”现象发生。目前心电图、血糖、尿常规等单项检测项目收费暂不纳入新农合报销范畴，2016年尽快全面推进村医签约服务，将上述三项检测纳入“服务包”，一并设计新农合报销政策。三要成立县域心电会诊中心，组织县级医院及乡镇卫生院的心电图医师进行排班，对村医的心电图会诊申请进行诊断。四要尽快给村卫生室配备检查床，为心电图检查做好准备工作。五要以县为单位制定健康一体机管理办法，加强对村卫生室使用设备的监管。六要与地方财政协商落实系统接口改造等配套费用。
【试点动态】
省卫生计生委做好2016年新增“县域医共体”
试点前准备工作
为帮助2016年新增的25个“县域医共体”试点县及早做好试点启动前的相关准备工作， 11月24日，省卫生计生委召开2016年新增试点县实施方案及相关文件会审会。新增的试点县卫生计生委主任、分管副主任和新农合中心主任共有52人参加了会议。李劲风副主任出席会议并听取各县(市、区)的汇报。
会议传达了于德志主任、李劲风副主任委在首批“县域医共体”试点县工作推进会上的讲话精神，学习了《关于调整部分“县域医共体”试点县征求意见的函》(卫基层秘〔2015〕596号)主要内容，解读了《关于建立县域医共体对口帮扶乡镇卫生院工作情况直报制度的通知》，逐个会审了2016年新增的25个“县域医共体”试点县拟定的《实施方案》文稿和4个配套文件文稿。通过会审，各单位能相互学习，相互借签，修订后的“县域医共体”实施方案将更具科学性和操作性。会议要求，新增试点县抓紧修改完善实施方案及必需的配套文件，确保2016年1月1日启动运行。
阜南县人民医院召开推进医共体试点工作座谈会
为扎实有序推进医共体试点工作，贯彻落实省卫计委《关于印发<“县域医疗服务共同体”试点工作中县级卫生计生部门及相关机构主要职责和任务>的通知》和县卫计委有关文件精神，11月19日，阜南县第一医共体召开座谈会。
会上，通报了第一县域医共体自医共体实施以来的运行情况：三个乡镇卫生院在总住院人次、第一医共体内医院住院人次、县医院住院人次等方面均有不同程度的增长;通过双向转诊通道的住院人次、门诊人次也在稳步提升。但是，第一县域医共体县外住院人次、县外转诊率还要进一步控制。
会议讨论了规范双向转诊、县人民医院与乡镇卫生院临床和医技科室人员“结对”、对村卫生室的帮扶、居民签约服务等工作。根据安徽省卫生和计划生育委员会卫基层秘[2015]526号《关于开展县域医共体试点运行监测工作的通知》文件精神，结合第一县域医共体工作实际，会上研究并总结了《阜南县第一县域医疗服务共同体病人外流检测监控和奖惩办法(试行)》。 (阜南县人民医院医共体办公室 张梦虎)
潜山县多项举措推进县域医共体试点成效初显
潜山县作为全省首批县域医共体试点县之一，于今年4月份全面启动了试点工作。县医院、县中医院2个牵头医院，按照“互尊意愿，双向选择”原则，组建了2个医共体。2个医共体均成立理事会、制定章程、签订服务协议书，建立正常的运行机制。目前，潜山县多措并举，扎实有效推进试点工作。
一是科学制定方案，完善配套政策。3月底出台了《潜山县县域医疗服务共同体试点工作实施方案》，并配套出台了《潜山县医共体基层医疗机构药品带量采购工作的意见》、《潜山县医师多点执业实施办法(试行)》、《潜山县乡村医生签约服务实施方案》和《医共体间以及与体外医疗机构“购买服务”结算办法》，建立了医共体内县、乡、村三级医疗机构医疗风险防范和分担机制。
二是药品带量采购，改革农合付费。按照安庆市卫计委要求，潜山县自4月启动药品带量采购以来, 县级医院经带量采购企业让利共450万元。制定了《2015年潜山县新农合按人头付费总额预算试点方案》。按照人均412元标准，实行年度新农合补偿金总额预算包干。同步建立新农合分级就诊管理制度，改造升级新农合管理系统，规范新农合基金审核、结算流程。
三是开展签约服务，实行签约转诊。潜山县制定了村医签约服务和签约转诊实施方案，经省卫计委审定后，及时组织实施。医共体在现有村医补助政策的基础上，再拿出一定资金对签约服务和转诊进行激励，力争通过约定服务、长期负责的方式，做好慢性病管理，培养和引导居民养成“有序就医、履约转诊”的习惯，逐步形成逐级转诊制度。目前，全县共签约45312人。
四是强化督查监测，工作扎实有效。县医共体办公室不定期对医共体运行情况进行督查、监控，约束县级医院行为。通过分析监测，前8个月，潜山县县外住院率为23.1%，较去年同期下降了2个百分点。县外住院最常见的10种病约回流10%。县级医疗机构新农合补偿门诊11.9万人次，较去年同期上升32%;乡级医疗机构新农合门诊85001人次，较去年同期上升4%;村级新农合门诊300289人次，与去年同期略有下降。参合农民受益度提升，基金支出进度放缓，逐步促进县、乡、村三级医疗卫生服务能力的提升。(安庆市卫计委基妇科 汪凌)
无为县组建乡村医生签约服务医疗业务
专家指导组
为推进乡村医生签约服务工作，无为县组建乡村医生签约服务医疗业务专家指导组，分别由医共体牵头单位县医院、中医院共计21名专家组成。专家组就农村常见病、多发病和乡村医生的一般诊治工作进行业务指导，采取定期和不定期巡回的形式提供指导服务。同时要求各乡镇卫生院组建全科医生健康服务团队对乡村医生签约服务进行有针对性的指导。
【媒体之声】
阜阳市颍州区：试点乡村医生签约服务工作
自今年6月颍州区正式启动乡村医生签约服务试点工作以来，很多患有慢性病的老人都有了一个签约的“家庭医生”为他们提供日常健康服务。签约医生每季度至少上门巡诊一次，进行健康咨询与指导;提供肝肾功能、血常规、心电图等多项检查服务;代购常用药，生病了预约就诊、转院。
颍州区乡村医生签约服务是在为农村居民提供基本公共卫生服务的基础上，重点针对65周岁以上老人以及高血压、糖尿病、脑中风、恶性肿瘤、慢性呼吸道疾病等人群提供个性化及延伸医疗服务。居民可以根据自己不同的健康状况，在知情、自愿、自费的原则下，选择不同的个性化服务包，享受相应的签约服务项目。签订个性化服务包的居民每年只需要支付80或100元的费用，剩余的由新农合基金按照总价的55%补偿支付。
今年4月，颍州区从市妇幼保健院抽调113名临床业务骨干，下到辖区内113个村卫生室，与乡村医生结成“师徒关系”，提高农村卫生室的医疗水平。乡村医生签约服务工作开展后，这些下基层的骨干医生又参与到为签约居民提供个性化服务的工作中。
截至目前，近9000名居民签约。不少签约医生已经完成了第一轮上门服务和健康体检服务，受到服务对象的好评。(摘自人民网-安徽频道2015年09月30日)
【市县传真】
合肥市开展下半年基本公共卫生服务和社区
卫生绩效考核工作
为推进基本公共卫生服务和社区卫生绩效管理，合肥市卫计委组织专家于11月2日～16日在全市开展了2015年下半年基本公共卫生服务、社区卫生绩效考核和家庭医生签约服务考核工作。
此次绩效考核共随机抽取10个乡镇(中心)卫生院，采取核查系统、查阅资料、电话随访、满意度调查等方式，主要针对居民健康档案、健康教育、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等项目完成数量、质量、服务对象知晓率和满意度等进行考核。还随机抽取24个社区卫生服务中心对基本公共卫生服务、机构管理、基本医疗、服务模式、家庭医生签约服务、服务对象知晓率和满意度等进行考核。考核中对发现的问题提出了相应的整改意见，对做得比较好的给予肯定和表扬。 通过此次绩效考核，进一步提高基本公共卫生服务项目工作的质量，保障了工作开展的真实性和规范性，推进基本公共卫生服务项目工作有序完成;进一步提升全市社区卫生管理水平，推进社区卫生科学化、规范化管理。(合肥市卫生计生委)
以帮扶为突破口，力推县乡双向转诊
——蒙城县三家医共体牵头单位对口帮扶各有特色 蒙城县是全省“县域医共体”首批试点县，共设立三个医共体。在推进医共体工作中，逐步意识到，分级诊疗是支撑医共体正常运转的一大支柱，然而有效开展分级诊疗，关键还须做好对乡镇的业务帮扶，从技术上为乡村医疗机构解决后顾之忧。县医共体办公室充分发挥三家医共体牵头单位力量，深入思考，针对性开展重点帮扶，取得了一定效果。
第一医共体牵头单位搭建了基层医生免费进修平台。县一院召开了全面帮扶乡镇卫生院及村医工作启动大会，成立20个专家组，抽调170名医生分批次奔赴成员乡镇进行帮扶，在专家组“派下去”的同时，还要求成员单位把基层医生“送上来”，在县一院搭建了基层医务人员免费进修培训平台，要求各乡镇卫生院、所辖各村卫生室每半年至少派一名医生(村医)来院进修，半年轮换一次。理论学习邀请了省立医院、安医大一附院专家讲课，县、乡、村医生共学共建，实习则由本院医生亲自带教，县一院还对前来参加进修培训的基层医务人员给予一定的生活补贴，受到了广大基层医务人员的欢迎。 第二医共体牵头单位根据基层需求开展针对性帮扶。针对成员单位小涧卫生院妇产科较为薄弱的现状，10月份，二院派遣由妇产科医师、助产师组成的专家团队进行全天候帮扶。开展以来，协助指导小涧卫生院医务人员成功完成难产接生14例，瘢痕子宫行二次子宫下段剖宫产2例，协助救治危重症患者3例，上转县二院妇产科治疗。据统计，小涧镇卫生院妇产科收治患者增加了逾20%，妇产科诊疗水平明显提升。针对偏远乡村移村卫生院整体业务薄弱的现状，县二院专门成立了专家组，由业务院长任组长、中西医结合科主任任副组长，成员有大外、心内科、骨科、妇产科、儿科、放射科等专家组成，对移村卫生院业务能力进行整体现场带教，每周都有专家坐诊。移村卫生院专门设立了县级专家工作室，做好了跟班学习和后勤保障工作。
第三医共体牵头单位利用本位优势发挥中医药特色。县中医院利用下乡帮扶的机会，着力指导基层中医药技术的开展，为下转病人康复治疗打好业务基础。第一次帮扶就为双涧中心卫生院、庄周卫生院配备了中医诊疗相关设备：牵引椅、火罐、电疗仪、针灸针、针灸穴位挂图等，并排定专家每周到乡镇进行现场指导诊疗，两月循环一遍;对于乡镇中医药基础知识不扎实、运用不熟练的问题，要求各成员单位乡镇卫生院选派1名中医师，免费到中医院参加培训，引导乡镇开展中医药常用适宜技术，使基层能够较好的发挥中医药简、便、验、廉的特色服务。(蒙城县卫计委医共体办公室 王天 )
颍州区扎实开展医疗卫生对口帮扶工作
为更好扎实有序推进区域医疗服务共同体，区人民医院对辖区内的乡镇卫生院、村卫生室开展了一系列的精准对口帮扶工作。
在被帮扶基层医疗机构中，颍西社区卫生服务中心、程集镇中心卫生院、西湖镇中心卫生院各自根据收治能力的短板，由区医院量身定制个性化帮扶方案，使得这三所基层医疗机构在业务能力、医疗收入方面取得了双赢的局面。
对颍西社区卫生服务中心采取的松散型帮扶方式，是由区医院妇产一科主任带领科室主治及以上职称医生轮流坐诊，进行会诊和手术指导。与去年同期相比门诊人次增长29倍，住院人次增长4倍，收入增长9倍。同时新开展了妇科微波治疗、疤痕子宫剖宫产术等新技术，能进行产科急危重症的救治。
对程集镇中心卫生院采取紧密型帮扶方式，由区医院普外科副主任医师到该院担任普外科主任。启动一个月，普外科门诊量同比上升227%，住院次同比上升108%，业务收入同比上升131%。同时新开展了小儿腹股沟疝气、成人胆囊结石、急性阑尾炎等疾病的腹腔镜治疗技术，填补了乡镇卫生院无腹腔镜治疗技术的空白。
对西湖镇中心卫生院采取托管型帮扶方式，由区医院口腔科两名主治医师每月轮流在卫生院坐诊。该卫生院原无口腔科，自9月20日口腔科首次开诊以来，对辖区内居民免费进行口腔疾病筛查达1227人次，门诊就诊量达到了159人次。同时新开展了牙齿矫正、龋齿窝沟封闭等牙科常见病的诊治，填补了乡镇卫生院无口腔科的空白。
同时，被帮扶的村卫生室也取得了收到较好的成效。截止10月底，共有89名下派医生对220名乡村医生进行内科、儿科、妇科等常见病、多发病诊治技术“传帮带”;在村卫生室906名患者享受到了区级专家的诊治，其中86名患者经过基层专家首诊治疗后免除了不必要的住院，减少了患者的医疗支出;开展健康教育知识讲座123场，约2600余人次参加了健康教育知识讲座;在区医院下派医生的指导下，全区重点人群签约服务人数已达到17153人，其中，基础服务包14230人，个性化服务包 2923人，特需包100人，全区履约服务人次已达2万多人次。(颍州区卫计委 张燕)
【他山之石】
福建长汀 放权激活卫生院
强基层是新一轮医改的核心。调动广大基层医务人员积极性，是保证基层医疗卫生机构回归公益性的重要前提。福建省龙岩市长汀县通过“一归口、三下放”激活乡镇卫生院，基本形成了“小病不出乡、大病不出县、疑难重症转大医院”的就医格局。长汀县的统计数据显示，2014年，居民门诊和住院的县域内就医率分别达到91.2%和86.5%，其中到基层医疗卫生机构看病的门诊业务占57.7%，住院业务占41.6%。长汀县的主要做法被列入福建省深化医药卫生体制综合改革试点方案中。
三权下放 卫生院各展拳脚留住患者
簇新的4栋业务用楼，小桥、亭台、花坛，让长汀县新桥中心卫生院看起来像一座花园。离县城只有13公里，覆盖人口仅3.4万，新桥卫生院在院长戴秋林的带领下，2014年的业务收入突破2000万元大关，职工人数也从2007年的20多人增加到228人。
医改之前，戴秋林就开始思考，如何把县医院不愿意干、村医干不了的业务，作为卫生院的特长。医改实施后，长汀县推出了“三权下放”政策，把乡镇卫生院的人事、业务、经费等办医、管医职能交给县卫生局，县卫生局再把人事权、经营权、分配权下放给卫生院具体执行。有了经营权的戴秋林，选定了精神病专科的发展路径。短短
6年，新桥卫生院下设的精神病防治院就发展成全县、甚至整个龙岩市最具实力的精神病专科医院，原本核定的60张床位根本满足不了需求，目前收治的病人已达402人。
长汀县河田中心卫生院则把发展重点锁定康复专科。该院院长朱白生告诉记者，他们在开展基本公共卫生服务时发现，镇里的中风偏瘫患者只能在家康复，全县类似病人有1800多人。凭借康复专科这个增长点，全院的业务收入已从2008年的300多万元增加到去年的2000多万元。
在河田卫生院康复科的针灸理疗室里，20多张病床躺满了患者。正在接受理疗的小沈对记者说，自己患腰椎间盘突出，严重时不能下地干活。和县医院相比，这里离家近，费用也便宜，“新农合报销后，一天只要10元钱”。小沈的主治医生吴俊是院里的骨干，是福建中医药大学本科生。他告诉记者，2009年刚到卫生院工作时，一个月的收入只有800多元。后来卫生院有了分配权，科室把业务收入的18%作为医务人员的奖励性绩效，病人越多，收入越高。“现在，1个月的收入能有四五千元。我是本地人，当然不会离开了。” 据长汀县卫生局副局长邱道尊介绍，“三权下放”给全县18家乡镇卫生院后，卫生院可以根据业务发展需要，自行聘用有执业资格者作为编外人员，聘用人员和在编人员同工同酬;在“保基本”任务必须完成的基础上，乡镇卫生院可以自主发展特色专科。
村医乡用 守住村民的健康底线
沿着长汀县馆前镇的崎岖山路，快到珊坑村时，远远就看见3位穿戴整齐的老人站在路边等待搭车。上车后，一位老奶奶告诉记者，今天，馆前卫生院的马水良医生要到村里来看病，这可是全村的大日子。不到9时，在馆前镇珊坑、云峰村流动社区卫生服务站里，马水良已经被四五十位村民团团围住。67岁的马大伯刚刚看完病，他告诉记者：“刚刚量了血压，比上次好，以前开的药还没用完，这次就不用开了。”他说，村里连个药店也没有，幸亏每月农历初
十、二十，马水良都会来村里给大家看病。“这里的老百姓就认我这张脸。”马水良对记者说，出诊日，他和护士、药师组成的流动社区卫生服务团队一般5点多就开始准备，从上午8点一直忙到下午五六点，平均一天接诊100多人。“一般诊疗费是9元，新农合报销后，村民只出1.5元。有急诊的话，随时给我打电话，无论早晚我们都会带药下村。”据记者了解，由于大部分年轻人到外地打工，很多村医离开了，馆前镇下辖14个村中，8个成了医疗空白村。“村医留不住，卫生院人手又不够用，县里因此推行了村医乡用政策。”馆前镇卫生院院长杨贤宗对记者说，在边远山区和乡村医生较少的山区，由有人事权的卫生院统一管理村医，村医与卫生院医护人员组成服务团队，分团队责任到村。“我们卫生院已经组建了5个服务团队，通过签约，为留守老人和儿童提供基本医疗和公共卫生服务。”邱道尊说，通过村医乡用等方式，全县290个行政村不仅实现了村级医疗卫生服务全覆盖，也解决了村医的养老待遇问题，目前该县60岁以下的在岗村医都参加了城镇职工灵活就业人员养老保险。有了卫生院的规范化管理，村医的待遇也得以提高，2014年长汀县村医的平均收入达到2.26万元。
全新考验 需加强监管抑制逐利冲动
归口管理后，长汀县卫生局改革了新农合支付政策，高血压、糖尿病、重性精神病患者在卫生院治疗无需另外付费，由新农合基金分别定额支付一天3元、7元、4元。该县还打破财政补偿按人头固定分配方式，对卫生院采取“以服务获取收益，以收益促进服务”的分配新机制。 数据显示，该县乡镇卫生院的业务收入由2008年的3308.6万元，增加至2014年的11407.79万元，增长244.77%。2015年上半年，该县卫生院业务收入为6716.23万元，同比又增长16.72%。作为仅有52万人口的扶贫开发县，长汀县的18家乡镇卫生院中，有4家卫生院的总收入超过1000万元。实行“三权下放”后，乡镇卫生院共计投入各类建设经费1.41亿元，其中除3000多万元专项资金外，大部分来源于卫生院的自筹经费。一位乡镇卫生院院长告诉记者，在县财政投入非常有限的情况下，为了全额保障边远地区三类卫生院人员的基本工资，县财政对覆盖人口较多的一类卫生院的人员经费投入仅为编制内人员基本工资的15%，“其余都得靠我们自己去赚，乡镇卫生院对外是公益事业，对内还得靠企业化管理”。
对于乡镇卫生院来说，最宝贵的就是医务人员的积极性。对此，长汀县通过各种手段激发大伙儿的心气和劲头。然而，如何将这份积极性保持在合理的限度，如何抑制卫生院可能出现的过度医疗，也成为长汀县医改绕不过去的全新考验。对此，龙岩市卫生计生委主任张美昌有着清醒的认识。张美昌说，在完善审计监督制度，借助新农合监管平台重点查处不合理收费，以及加强卫生院内部管理等常规约束机制外，长汀县将进一步加强监管，通过创新监督机制，确保乡镇卫生院既不吃大锅饭，也不“见钱眼开”。(摘自《健康报》2015-11-24期)
报送：委领导，国家卫生计生委基层卫生司，省医改办。 分送：委相关处室，各市、县(市区)卫生计生委。 电子版：安徽省卫生计生委网站“基层卫生”栏
专用邮箱：jwc0551@163.com
联系电话：0551-62998536 安徽省卫生计生委基层卫生处
本期责任编辑：曹晓飞
活动时间：2017年 9月 4 日 活动地点：xxxx敬老院
活动主题：健康扶贫政策宣传及高血压、糖尿病防治知识宣讲 接受健康教育人数：37人 活动内容：
1、健康扶贫政策宣传
2、健康教育宣讲、咨询，随访干预 活动总结评价：
此次活动主要是对健康扶贫政策宣传以及对高血压和糖尿病患者高危人群进行筛查，同时开展健康体检、随访、健康知识宣讲和咨询 附图片
一、国家医疗卫生情况
医药卫生事业关系千家万户，是重大民生问题。新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。但不可否认，我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求和经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出，特别是医药费用上涨过快，个人负担过重，人民群众普遍反映“看病难、看病贵”。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，是广大人民群众的迫切愿望。
看病难，难在哪里?难在有病得不到及时有效的治疗。导致“看病难”的主要原因有：一是应急救护体系不健全;二是医疗资源配备不合理;三是医疗机构运行混乱;四是医疗信息平台不健全;五是贫困救助体系不完善等。看病贵，贵在哪儿?从微观角度来说，贵在用药混乱，药价虚高;乱检查，乱涨价;卫生服务不规范，诊疗流程混乱。从宏观角度来说，现行医疗卫生法律法规体系存在漏洞，诊疗程序混乱等。
二、国家医改政策：
(一)核心政策(文件2个)
1.《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革意
1 见》(中发„2009‟6号，以下简称《意见》)2010年3月17日
2. 国务院印发的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》(国发„2009‟12号，以下简称方案)2010年3月18日
(二)配套政策(文件 21个)
1. 关于全面实施城镇居民医疗保险的意见
2. 关于妥善解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保有关问题的通知
3. 关于巩固和发展新型农场合作医疗制度的通知 4. 关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见 5. 关于提高基本医疗保险基金使用效率的指导意见
6. 关于基本医疗保险关系转移接续的办法 7. 关于医疗保险异地就医管理服务的指导意见 8. 国家基本医药制度实施意见
9. 国家基本医药遴选办法(附：国家基本药物目录2009年) 10. 国家基本药物生产配送招标投标管理暂行办法
2 11. 医疗卫生机构配备使用国家基本药物管理办法 12. 加强基本药物质量监督管理规定
13. 关于乡村医生公共卫生补贴和考核的意见 14. 关于促进公共卫生服务均等化的意见
15. 公立医院改革试点指导意见
16. 关于改革药品和医疗服务价格形成机制的意见 17. 关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见 18. 关于卫生政府卫生投入政策的意见 19. 关于鼓励社会资本发展医疗卫生事业的意见 20. 关于加强医疗卫生人才队伍建设的意见 21. 住院医师规范化培训制度实施意见
《意见》和《实施方案》的起草，贯彻了党的十七大精神和科学发展观的要求，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题。
这两个文件的起草原则：一是坚持公共医疗卫生的公益性。首次提出“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”，这
3 一重大理念创新确定了改革的基本方向、思路和政策框架，对于保障我国医药卫生事业持续健康发展，维护广大人民群众健康具有重大意义。二是坚持从实际出发。明确基本医疗卫生服务水平与国民经济和社会发展相协调、与人民群众的承受能力相适应。三是坚持公平与效率统一。一方面强化政府在建立基本医疗卫生制度中的责任和在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，在改革初期首先着力解决公平问题;另一方面，强调注重发挥市场机制的作用，统筹利用全社会的医疗卫生资源，提高服务质量和效率。四是坚持统筹兼顾。把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来;既注重整体设计，明确总体改革方向目标和基本框架，又突出重点，分步实施，鼓励地方试点探索。
《意见》的主要内容可以概括为“一个目标、四大体系、八项支撑”。一个目标就是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务。四大体系就是建设公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系，构建我国的基本医疗卫生制度。八项支撑就是完善医药卫生管理、运行、投入、价格、监管、 科技与人才体制机制、信息、法制的建设，保障四大体系有效规范运转。
《实施方案》主要内容可以概括为“四项基本”和“一个试点”，把五项工作作为改革重点，即加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、
4 促进基本公共卫生服务逐步均等化和推进公立医院改革试点。抓好上述五项重点改革，将使公共卫生服务基本普及，基本医疗保障制度全面覆盖，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民医药费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。
三、基层医疗卫生改革重点
(一)、加快推进基本医疗保障制度建设： 加快推进基本医疗保障制度建设，尽快实现对城乡全体居民的全面覆盖，并随经济发展逐步提高保障水平，有助于从制度上推动看病难、看病贵问题的解决。医疗保障制度建设的任务目标已经明确，关键在于抓好落实，特别是今年是改革的开局之年，医疗保障制度建设务必要有突破性进展，让人民群众得到明显实惠。今后3年，要围绕医改意见和实施方案确定的目标和要求，重点做好以下6个方面的工作。
第一，以困难人群为重点，加快扩大覆盖面。要落实财政补助政策，用两年左右时间，全面解决关闭破产国有企业退休人员参保问题，统筹解决各类破产和困难企业退休人员的医疗保障问题。
第二，以解决大病费用负担为重点，逐步提高待遇水平。各地要将职工医保、居民医保最高支付限额提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右。要逐步提高住院和门诊大病的支付比例，职工医保和居民医保住院医疗费用报销比例要普遍达到70%和50%以上。有条件的地区，要从低水平起步，逐步
5 将常见病、多发病门诊医疗费用纳入医保支付范围。
第三，以流动人员为重点，做好制度衔接和保险关系转移接续工作。要制定医疗保险关系转移接续办法，明确医疗保险缴费年限在各地之间互认，探索职工医保与居民医保、新农合缴费年限互通办法。探索建立区域协作机制，实现异地就医管理服务由参保地向就医地转移。要健全医疗保险信息管理系统，逐步统一信息标准和交换平台。鼓励有条件的地区探索城乡一体化的基本医疗保障管理体制。
第四，以机制创新为重点，加强医疗服务管理。探索建立新的医疗服务价格和成本控制机制，通过医疗保险机构代表参保人与医疗机构、药品供应商的谈判，发挥集团购买的优势，选择质量好、价格合理的产品或服务。探索实行按病种付费、总额预付、按人头付费等方式。强化医疗保障对医疗服务的监督和引导，推行定点医疗机构信用等级管理等制度。
第五，以保证安全、提高效率为重点，完善医疗保险基金管理制度。要结合社保基金专项治理工作，完善监督管理和内控制度，提高基金使用透明度，消除基金安全隐患。要努力提高统筹层次，2011年城镇职工和居民医保要基本实现市级统筹。
第六，以完善激励机制为重点，做好医药卫生机构人事制度改革工作。要改革人事制度，推行聘用制度和岗位管理制度，完善收入分配制度，调动医务人员的积极性。要加强医药卫生人才队伍建设，制定和实施人才队伍建设规划，为建立中国特色基
6 本医疗卫生制度提供人才保证。
各级人力资源社会保障系统要深入学习领会深化医药卫生体制改革文件精神，进一步增强做好医疗保障工作的责任心和紧迫感，要做到明确任务，明确责任，明确时限，明确要求，狠抓落实，争取早日实现全体中国人民人人享有基本医疗保障的目标。
(二)、初步建立国家基本药物制度
实施国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革近期五项重点工作之一，也是惠及千家万户的民生工程。建立国家基本药物制度，保证基本药物足量供应和合理使用，有利于保障群众基本用药权益，转变“以药补医”机制，也有利于促进药品生产流通企业资源优化整合，对于实现人人享有基本医疗卫生服务，维护人民健康，体现社会公平，减轻群众用药负担，推动卫生事业发展，具有十分重要的意义。
建立国家基本药物制度要坚持以人为本，立足本国国情;坚持政府主导，发挥市场机制;突出改革重点，积极稳妥实施;创新体制机制，广泛动员参与。
建立国家基本药物制度目标：基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。到2011年，初步建立国家基本药物制度;到2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。
国家基本药物制度政策框架主要包括：1.国家基本药物目录
7 遴选调整管理;2. 保障基本药物生产供应;3.合理制定基本药物价格及零差率销售;4.促进基本药物优先和合理使用;5.完善基本药物的医保报销政策;6.加强基本药物质量安全监管;7.健全完善基本药物制度绩效评估。
2009年发布国家基本药物目录，包括基层医疗卫生机构配备使用和其他医疗机构配备使用两个部分。已先期公布的《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)，包括化药、中成药共307个药品品种。《国家基本药物目录(其他部分)》是目录基层部分的扩展，将配合公立医院改革试点尽快制定出台。
基本药物将全部纳入政府定价范围。基本药物定价，既考虑企业有合理的利润空间，鼓励企业生产基本药物，同时也要切实降低基本药物价格，维护广大人民群众的利益。实行基本药物制度的县(市、区)，政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行零差率销售。
保证基本药物及时、足量、保质供应，是建立基本药物制度、满足广大群众基本用药的重要环节。政府办医疗机构使用的基本药物，由省级人民政府指定机构按《招标投标法》和《政府采购法》的有关规定，以省为单位实行网上集中采购、统一配送。由招标选择的药品生产企业、具有现代物流能力的药品经营企业或具备条件的其他企业统一配送。要确保招标过程的公开、公平、公正，确保基本药物保质保量，及时配送到每个医疗卫生机构。
实现基层医疗卫生全部配备使用基本药物，是建立国家基本药物制度的关键环节。各地将根据医疗卫生机构的诊疗范围和确保服务功能，在目录内配备药品。其他各类医疗机构也必须按规定比例使用基本药物。同时，规范医疗卫生机构用药行为，确保基本药物的合理使用。要同步落实好基本药物报销政策。将基本药物全部纳入基本医疗保障药品目录，报销比例明显高于非基本药物，降低个人自付比例，用经济手段引导广大群众首先使用基本药物。
为统筹城乡区域发展，兼顾各地用药水平习惯差异，积极稳妥地推进基本药物制度的实施，在建立国家基本药物制度初期，政府办基层医疗卫生机构确需配备、使用非国家基本药物目录药品，暂由省级人民政府统一确定，并执行国家基本药物制度相关政策和规定。民族自治区内配备使用国家基本药物目录以外的民族药，由自治区人民政府制定相应管理办法。患者也可以凭处方到零售药店购买非基本药物，纳入报销目录的非基本药物仍然可以得到报销。国家基本药物目录将进行定期调整完善，不断优化品种数量，满足城乡居民基本用药需求。同时进一步加强基本药物质量安全监管，使药品质量有保障，用药更安全。
建立国家基本药物制度工作启动后，国家有关部门将对基本药物制度实施情况进行绩效评估，发布监测评估报告等相关信息，促进基本药物制度不断完善。
国家基本药物制度关系到人民群众的切身利益，是医药卫生
9 体制改革的重点难点，也是社会关注的焦点热点，是一个复杂的系统工程，涉及生产、配送、定价、配备使用、报销以及零差率销售政策等各个环节，哪一个环节落实不到位、衔接不上都将影响到国家基本药物制度的实施效果。因此，要充分估计制度实施的长期性、艰巨性、复杂性，周密安排，精心组织，加强宣传引导，调动各方面的积极性，争取全社会的理解、配合和支持，确保国家基本药物制度顺利实施。
(三)、健全基层医疗卫生服务体系
1、加强基层医疗卫生机构建设：社区卫生服务机构加强建设规划，加强社区卫生服务机构基础设施建设和基本诊疗设备装备，改善社区医疗卫生条件。
2、加强基层医疗卫生人才培养
(1)加强乡村医疗卫生人才培养：建立三级医院帮扶二级医院、二级以上医院帮扶乡镇卫生院的长效机制。继续实施乡村医生规范培训计划。
(2)加强社区卫生人才培训：启动社区卫生人才培训规划，完成全科医师、社区护士岗位培训工作。建立全科医师规范化培训，培训后返回社区卫生服务中心工作，建设一支学历水平高、服务能力强的社区卫生技术队伍。
3、积极推进社区卫生服务发展
10 (1)进一步健全社区卫生服务网络。在原有基础上转型或新设社区卫生服务中心，力争社区卫生服务覆盖面达到90%。根据城市化要求，卫生院逐步向社区卫生服务中心转型。
(2)强化社区卫生服务功能：统一社区卫生服务机构管理工作制度及诊疗技术规范。强化社区卫生服务机构集健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病诊疗的“六位一体”的服务功能，为居民提供主动、连续、人性化的综合服务。进一步强化社区卫生服务机构的公共卫生服务功能，全面掌握辖区内主要健康问题，主动采取有效的健康干预措施，将公共卫生服务与基本医疗服务相结合。积极推动社区卫生服务机构使用适宜技术、适宜设备和基本药物，大力推广包括民族医药在内的中医药。
(3)转变社区卫生服务模式：实施“社区医生进家庭”项目，组建社区卫生服务团队，对辖区内居民家庭实行分片管理，建立双向联系，以居民家庭健康档案为基础，着重开展社区常见慢性病管理、老年保健服务等工作，对行动不便的患者实行上门服务、主动服务。加强上级医院对社区卫生服务机构的技术指导。探索社区首诊制，开展社区卫生服务机构与上级医院双向转诊制试点，提高医保报销比例，引导群众到社区卫生服务机构就诊。
(4)逐步建立和完善社区卫生服务机构补偿机制，保证其公益性。政府负责其举办的社区卫生服务中心和服务站按国家规定
11 核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务等方式补助。
4、落实农村医疗卫生人员经费保障政策:在核编定岗基础上，编制内人员工资按事业单位的标准由财政全额核拨。
(四)、促进基本公共卫生服务逐步均等化;
1、对影响城乡居民健康的突出问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发卫生事件应急处理能力，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
到2011年，国家提供的基本公共卫生服务项目得到普及，城乡之间获得公共卫生服务的差距逐步缩小。辖区内常驻居民与流动人口都能享受到国家和政府提供的公共卫生服务。到2020年，基本公共卫生服务均等化的机制基本完善，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，城乡居民健康水平得到进一步提高。
2、公共卫生服务项目与内容
1)基本公共卫生服务项目：2010年起，启动建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、妇女保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9项国家基本公共卫生服务项目。
2)重大公共卫生服务项目：2010年起，启动实施国家新增项目，即35—59岁农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查、农村妇女孕前和孕期补服叶酸、贫困白内障患者复明手术、为15岁以下人群补种乙肝疫苗、燃煤污染型氟中毒区改炉改灶、建设农村无害化厕所等6项重大公共卫生服务项目。继续实施农村孕产妇住院分娩、国家免疫规划、艾滋病、结核病项目。配合搞好村卫生室建设项目。
3)人口和计划生育办组织开展计划生育和生殖健康技术服务，主要包括避孕节育、优生优育、科普宣传和出生缺陷干预，避孕方法咨询指导，发放避孕药具，实施避孕节育和恢复生育力手术，随访服务，开展计划生育手术并发症及避孕药具不良反应诊治等。
3、公共卫生服务机构及职责
1)基本公共卫生服务机构及职责
a、基本公共卫生服务项目主要由社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院和村卫生室免费为居民提供。
b、疾病预防控制中心和县妇幼保健院承担相应的基本公共卫生服务项目(见附件2)
2)重大公共卫生服务机构及职责
重大公共卫生服务项目主要由县疾控中心、县妇幼保健院、计划生育部门等专业公共卫生机构组织实施。根据重大公共卫生服务项目方案涉及到的相关部门，按照各项重大公共卫
13 生服务项目方案要求和任务履行部门职责，承担重大公共卫生服务任务。
4、基本公共卫生服务操作规范
国家规定的基本公共卫生服务项目，按照《国家基本公共卫生服务规范》和省、市确定的基本公共卫生服务项目的操作规范执行。根据《国家基本公共卫生服务规范(2009年版)》，基本公共卫生服务包括：
(一)居民健康档案建档服务操作规范;
(二)健康教育宣教服务操作规范;
(三)0—36个月儿童保健服务操作规范;
(四)孕产妇保健服务操作规范;
(五)老年人保健服务操作规范;
(六)预防接种服务操作规范;
(七)传染病报告和处理规范;
(八)高血压患者管理规范;
(九)Ⅱ型糖尿病患者管理规范;
(十)重性精神疾病患者管理规范。
5、建立公共卫生服务经费补助机制
(一)基本公共卫生服务项目资金由中央和地方财政分担。2010年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元/人，其中中央财政补助12元/人，地方财政安排3元。
(二)重大公共卫生服务项目资金主要由中央专项安排，项目配套资金由地方财政安排。
(三)专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由县财政预算安排。按照规定取得的服务性收入上缴财政专户。财政合理安排重大公共卫生服务项目所需资金。人口与计划生育部门组织开展的计划生育服务所需经费由财政按原经费渠道核发。人民政府对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予定额补助，其中基本公共卫生服务所需经费从财政安排的基本公共卫生服务补助经费中统筹安排。
6、加强对公共卫生服务项目工作的领导
1)、加强组织领导:成立基本公共卫生服务项目工作领导小组，负责基本公共卫生服务项目工作的领导，建立多部门合作的机制，共同推动公共卫生服务项目的实施。
2)、建立绩效考核:建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度，完善考核评价体系和方法。采取专业考核和社会满意度评价方法进行考核，以考核结果作为项目经费的结算根据，将公共卫生服务项目补助经费的结算与工作数量和质量挂钩。对完成基本公共卫生服务差的非政府举办的社区卫生服务站实行淘汰制。
3)、加大宣传力度。各级各部门要采取多种形式，加强对基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的宣传，让 15 广大城乡居民了解自身能够免费享有的基本公共卫生服务内容，提高群众的知晓率，鼓励群众广泛参与。
4)、加强监督管理。加强动态监测和管理，做好相关数据和资料的收集、汇总、整理和分析。卫生部门要加强对社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室信息统计工作的指导，对其统计人员进行系统培训。社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院应明确人员负责信息统计工作，保证信息完整，数据准确。
(五)、推进公立医院改革试点
鉴于公立医院改革的高度复杂性，国家决定采取试点先行、逐步推开的原则推进公立医院改革。今年2月2日，温家宝总理主持召开国务院第100次常务会议，审议并原则通过了《关于公立医院改革试点的指导意见》。
《指导意见》是指导公立医院改革试点工作的纲领性文件，明确提出公立医院改革要坚持公立医院的公益性和社会效益，提高医疗服务质量和效率，控制医疗服务成本，调动医务人员的积极性，促使公立医院切实履行公共服务职能，从而实现为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的目标。通过试点探索，取得经验，形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施，全面推进。在改革的内容方面，提出了“三大领域、九项任务”的顶层设计。“三大领域”指完善服务体系、创新体制机制、加
16 强内部管理，“九项任务”包括改革公立医院服务体系、改革公立医院管理体制、改革公立医院法人治理机制、改革公立医院内部运行机制、改革公立医院补偿机制、加强公立医院内部管理、改革公立医院监管机制、建立住院医师规范化培训制度和加快推进多元化办医格局。在“九项任务”中，提出了一系列带有方向、原则的重大改革内容。公立医院改革是一个长期的过程，必须分阶段、有重点推进。当前，必须结合医改近期重点任务，按照“保基本，强基层，建机制”的基本原则，重点做好“上下联动、内增活力、外加推力”三项工作，建立公立医院与基层机构分工协作机制、公立医院有激励有约束的内部运行机制、多元办医的市场竞争机制，推动提高服务效率和运转效能。“保基本”，要求公立医院配合基本医疗保障制度建设，把提供基本医疗卫生服务作为主要任务，采用适宜设施、适宜技术、适宜人才，优先配备和使用基本药物，以比较低廉的费用提供比较优质的服务。“强基层”，要求公立医院把帮扶指导基层医疗卫生机构作为一项重要的社会责任，加强城乡医院对口支援，通过人才培养、技术引进等多种方式帮扶支持基层医疗机构发展并充分发挥作用，逐步形成分级诊疗、双向转诊的就医格局。“建机制”，要求通过对卫生资源的宏观调控，以及支付机制、补偿机制、运行机制等改革，维护公立医院公益性，调动医务人员积极性。“上下联动”，要求大医院和基层、城市和农村必须联动，资源要纵向流动，否则永远解决不了看病难，看病贵的问题;“内增活力”，要求公
17 立医院通过内部运行机制的改革，调动医务人员的积极性;“外加推力”，关键是推进多元化办医，与公立医院形成良性的竞争格局，满足不同层次的医疗需求。
XXX团卫生中心
XXX 2012年11月
《基层医疗卫生机构财务、会计制度讲解》
一、单项选择题(本类题共15小题，每小题2分，共30分。单项选择题 (每小题备选答案中，只有一个符合题意的正确答案，请选择正确选项。)
1.下列关于基层医疗卫生机构财务清算结束后的处理办法中，不正确的是( )。 A.因隶属关系改变，成建制划转的基层医疗卫生机构，其全部资产、债权、债务等无偿移交，并相应划转财政补助经费指标
B.撤销的基层医疗卫生机构，全部资产、债权、债务等由主管部门和财政部门核准处理
C.合并的基层医疗卫生机构，全部资产、债权、债务等移交接收单位或新组建单位，合并后多余的国有资产也由移交接收单位或新组建单位核准处理
D.分立的基层医疗卫生机构，资产按照有关规定移交分立后的单位，并相应划转财政补助经费指标 A B
C
D
答案解析：合并的基层医疗卫生机构，全部资产、债权、债务等移交接收单位或新组建单位。合并后多余的国有资产由主管部门和财政部门核准处理。 2.新制度“专用基金”科目不包括( )。 A.医疗风险基金
B.修购基金
C.奖励基金
D.其他专用基金 A B
C
D
答案解析：新制度“专用基金”科目包括医疗风险基金、职工福利基金、奖励基金和其他专用基金，但不含修购基金，故选B。
3.基层医疗卫生机构在新旧会计科目衔接中，由于新制度未设置“应收在院病人医药费”、“坏账准备”、“待摊费用”和“开办费”科目。转账时，应将原账中的以上科目的余额结转入新账中的( )科目。 A.“事业基金”
B.“专用基金” C.“固定基金”
D.“本期结余” A B
C
D
答案解析：新制度未设置“应收在院病人医药费”、“坏账准备”、“待摊费用”和“开办费”科目。转账时，应将原账中的以上科目的余额结转入新账中的“事业基金”科目。
4.基层医疗卫生机构在期末时根据职工人数、场地面积等合理可行的分摊标准计算并分摊至医疗支出和公共卫生支出时，贷方应记( )。 A.医疗卫生支出 B.待摊支出 C.医疗支出 D.公共卫生支出 A B C D
答案解析：基层医疗卫生机构，期末时，将待摊支出科目余额按照职工人数、场地面积等合理可行的分摊标准计算并分摊至医疗支出和公共卫生支出时，按照计算的分摊金额，借记“医疗卫生支出(医疗支出、公共卫生支出)”科目，贷记“待摊支出”科目。 5.关于零余额账户用款额度说法中，错误的是( )。
A.在财政授权支付下，受到代理银行盖章的“授权支付到账通知书”时，借记“零余额账户用款额度”科目
B.零余额账户用款额度科目期末借方余额，反映基层医疗卫生机构尚未支用的零余额账户用款额度
C.零余额账户提取现金时，借记“库存现金”，贷记“零余额账户用款额度”科目 D.本财政授权支付预算指标数小于零余额账户用款额度下达数，按照差额借记“财政应返还额度——财政授权支付”科目，贷记“财政补助收入”科目 A B
C
D
答案解析：对于A，在财政授权支付方式下，收到代理银行盖章的“授权支付到账通知书”时，按照其所列数额，借记本科目，贷记“财政补助收入”科目;对于B，本科目期末借方余额，反映基层医疗卫生机构尚未支用的零余额账户用款额度，本科目年末应无余额;对于C，从零余额账户提取现金时，按照实际提取金额，借记“库存现金”科目，贷记本科目;对于D，如本财政授权支付预算指标数大于零余额账户用款额度下达数，按照两者差额，借记“财政应返还额度——财政授权支付”科目，贷记“财政补助收入”科目。下收到财政部门批复的上年末未下达零余额账户用款额度时，按照批复额度，借记本科目，贷记“财政应返还额度——财政授权支付”科目。
6.下列项目中，不属于基层医疗卫生机构会计科目的是( )。 A.财政应返还额度
B.库存物资
C.应缴款项 D.应付工资 A B
C
D
答案解析：应付工资不属于基层医疗卫生机构会计科目，应采用“应付职工薪酬”科目。 7.下列对基层医疗卫生机构的资产管理的描述中，不正确的是( )。
A.单位价值虽未达到1000元及以上(其中：专用设备单位价值在1500元及以上)的规定标准的，但耐用时间在一年以上(不含一年)的大批同类物资，应作为固定资产管理
B.基层医疗卫生机构可以根据具体情况，经管理权限批准后进行对外投资
C.基层医疗卫生机构对于在建工程的管理除按基层医疗制度执行外，还应按国家有关规定，单独建账、单独核算
D.大型医疗设备等固定资产的购建和租赁，要符合区域卫生规划，经过科学论证，并按国家有关规定报经主管部门会同发展改革部门、财政部门批准 A B
C
D
答案解析：基层医疗制度规定，严格禁止基层医疗卫生机构对外投资。 8.基层医疗卫生机构实行( )的财务管理体制。 A.集权式
B.统一领导、集中管理 C.统一领导、分级管理 D.混合式 A B
C
D
答案解析：基层医疗卫生机构实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制，财务活动在基层医疗卫生机构负责人领导下，由财务部门集中管理。
9.基层医疗卫生机构的下列有关“财政补助收入”科目的账务处理中，不正确的是( )。 A.对于财政直接支付的人员经费、公用经费和财政基建设备补助支出等，应根据财政国库支付执行机构委托代理银行转来的“财政直接支付入账通知书”及原始凭证，借记“医疗卫生支出”、“待摊支出”、“财政基建设备补助支出”等科目，贷记“财政补助收入”
B.财政授权支付方式下，应根据代理银行盖章的“授权支付到账通知书”与分月用款计划核对后记账，借记“零余额账户用款额度”科目，贷记“财政补助收入”
C.为购建固定资产等由财政直接支付的资本性支出，借记“固定资产”、“在建工程”等科目，贷记“财政补助收入”科目相关明细科目
D.其他方式下，实际收到财政拨款时，按照实际收到的金额，借记“银行存款”等科目，贷记“财政补助收入” A B
C
D
答案解析：C项处理不正确，为购建固定资产等由财政直接支付的资本性支出，借记“固定资产”、“在建工程”等科目，贷记“固定基金”科目相关明细科目。其他各项都正确。 10.下列关于基层医疗卫生机构的具体财务制度的描述中，错误的是( )。
A.基层医疗卫生机构应当对不同性质的负债分别管理，及时清理并按照规定办理结算，保证各项负债在规定期限内归还
B.基层医疗卫生机构发生划转、撤销、合并、分立时，应当进行财务清算
C.会计报表附注主要说明基层医疗卫生机构的业务开展情况、预算执行情况、财务收支状况、资产变动情况、基本建设情况、绩效考评情况、对本期或下期财务状况发生重大影响的事项、专项资金的使用情况以及其他需要说明的事项
D.基层医疗卫生机构必须接受财政、审计和主管部门的财务监督，并建立严密的内部监督制度 A B
C
D
答案解析：财务情况说明书主要说明基层医疗卫生机构的业务开展情况、预算执行情况、财务收支状况、资产变动情况、基本建设情况、绩效考评情况、对本期或下期财务状况发生重大影响的事项、专项资金的使用情况以及其他需要说明的事项。
11.基层医疗卫生机构在新旧会计科目衔接中，实行“收支两条线”管理的基层医疗卫生机构，如有尚未确定应上缴或留用的医疗收费，应将相关款项从原账中的“其他应付款”等科目转入新账中的( )科目。 A.“待结算医疗款”
B.“其他应付款” C.“预收医疗款”
D.“应缴款项” A B
C
D
答案解析：实行“收支两条线”管理的基层医疗卫生机构，如有尚未确定应上缴或留用的医疗收费，应将相关款项从原账中的“其他应付款”等科目转入新账中的“待结算医疗款”科目。 12.下列关于基层医疗卫生机构取得的收入，属于“其他收入”核算范围的是( )。 A.医疗收入
B.财政补助收入
C.上级补助收入
D.利息收入 A B
C
D
答案解析：“其他收入”科目核算基层医疗卫生机构取得的除医疗收入、财政补助收入和上级补助收入以外的各项收入，包括接受社会捐赠、利息收入等。D正确。 13.下列关于业务收支结余的计算，正确的是( )。
A.业务收支结余=门诊收入+财政基本支出补助收入+上级补助收入+其他收入-医疗卫生支出-其他支出
B.业务收支结余=医疗收入+财政基本支出补助收入+上级补助收入+其他收入-公共卫生支出-其他支出
C.业务收支结余=住院收入+财政基本支出补助收入+上级补助收入+其他收入-医疗卫生支出-其他支出
D.业务收支结余=医疗收入+财政基本支出补助收入+上级补助收入+其他收入-医疗卫生支出-其他支出 A B
C
D
答案解析：按照《制度》第五章的规定，只有选项D正确。医疗收入包括门诊收入和住院收入，公共卫生支出是医疗机构业务之外的支出，因此选项ABC均有错误。 14.下列不属于“专用基金”科目的核算范围的是( )。 A.医疗风险基金
B.有偿调入固定资产
C.职工福利基金
D.奖励基金 A B
C
D
答案解析：B项属于“固定基金”的核算范围，其他三项都是“专用基金”核算范围。 15.基层医疗卫生机构在开展公共卫生服务活动中发生的支出，包括人员经费、耗用的药品及材料成本、维修费、其他公用经费等属于( )。 A.医疗支出 B.待摊费用
C.公共卫生支出 D.其他支出 A B C D
答案解析：公共卫生支出是指基层医疗卫生机构在开展公共卫生服务活动中发生的支出，包括人员经费、耗用的药品及材料成本、维修费、其他公用经费等。
二、多项选择题(本类题共10小题，每小题4分，共40分。每小题备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案，请选择正确选项。)
1.在基层医疗卫生机构新旧会计制度衔接中，以下应转入新制度 “事业基金”科目的有( )。 A.原账中的“预提费用”科目的余额
B.原账中“专用基金——修购基金”明细科目的余额
C.按照地方有关规定不再继续提取或保留住房基金和留本基金的，原账中“专用基金——住房基金”、“专用基金——留本基金”明细科目的余额
D.按照地方有关规定需要继续提取或保留住房基金和留本基金的，应将原账中“专用基金——住房基金”、“专用基金——留本基金”明细科目的余额 A B
C
D
E
答案解析：新制度未设置“预提费用”科目，转账时应将原账中的“预提费用”科目的余额转入新账中的“事业基金”科目;应将原账中“专用基金——修购基金”明细科目的余额转入新账中“事业基金”科目;按照地方有关规定不再继续提取或保留住房基金和留本基金的，应将原账中“专用基金——住房基金”、“专用基金——留本基金”明细科目的余额转入新账中“事业基金”明细科目。但是，按照地方有关规定需要继续提取或保留住房基金和留本基金的，应将原账中“专用基金——住房基金”、“专用基金——留本基金”明细科目的余额转入新账中“专用基金——其他专用基金”明细科目。故选ABC。
2.下列关于基层医疗卫生机构财务制度的叙述中，不正确的有( )。 A.政府举办的基层医疗卫生机构是以营利为目的事业单位
B.基层医疗卫生机构编制收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则，并按要求编制赤字预算
C.医疗收入原则上当日发生当日入账，并及时结算;严禁隐瞒、截留、挤占和挪用，如果实在情况紧急特殊，可以现金坐支
D.基层医疗卫生机构应当按照财政部门和主管部门的规定实施绩效考核，并按要求报送绩效考核报告 A B
C
D
E
答案解析：政府举办的基层医疗卫生机构是公益性事业单位，不以营利为目的，故A错;第二章第十条中明确规定，在编制收支预算时，不得编制赤字预算，故B错;第三章第十九条中规定，医疗收入的现金不可以坐支，故C错。 3.基层医疗卫生机构财务报告包括( )。 A.会计报表
B.会计报表附注 C.成本报表
D.财务情况说明书 A B
C
D
E
答案解析：基层医疗卫生机构财务报告由会计报表、会计报表附注和财务情况说明书组成。基层医疗卫生机构会计报表包括资产负债表、收入支出总表、净资产变动表以及业务收支明细表、财政补助收支明细表等有关附表。基层医疗卫生机构会计报表附注至少应包括：重要会计政策、会计估计的说明，会计报表重要项目及其增减变动情况的说明，有助于理解和分析会计报表的需要说明的其他事项。
4.下列对基层医疗卫生机构的资产管理的描述中，正确的有( )。
A.对应收及预付款项期限超过3年以上，确认无法收回的，要查明原因，分清责任，按规定程序报经批准后核销
B.低值易耗品实物管理采取“定量配置、以旧换新”等管理办法，并建立辅助明细账，对各类物资进行数量、金额管理
C.与固定资产有关的更新改造等后续支出，符合固定资产确认条件的，应当记入固定资产;与固定资产有关的修理费用等后续支出，不符合固定资产确认条件的，应当记入当期支出
D.基层医疗卫生机构出售、转让、报废固定资产或者发生固定资产毁损时，应当按照国有资产管理规定处理 A B
C
D
E
答案解析：以上说法均正确。
5.在基层医疗卫生机构新旧会计制度衔接中，以下有关旧制度“待处理财产损益”科目向新制度科目衔接说法正确的有( )。
A.如原账中的“待处理财产损溢”科目尚未按照相关规定完成批准程序，应在“其他应收款”科目下设置“待处理财产损溢”明细科目，并将原账中的“待处理财产损溢”科目转入新账中的“其他应收款——待处理财产损溢”明细科目
B.如原账中的“待处理财产损溢”科目按照相关规定完成批准程序后，应将新账中的“其他应收款——待处理财产损溢”明细科目的余额结转入新账中的“事业基金”科目后予以核销
C.如原账中的“待处理财产损溢”科目尚未按照相关规定完成批准程序，应将新账中的“其他应收款——待处理财产损溢”明细科目的余额结转入新账中的“事业基金”科目后予以核销
D.如原账中的“待处理财产损溢”科目按照相关规定完成批准程序后，应在“其他应收款”科目下设置“待处理财产损溢”明细科目，并将原账中的“待处理财产损溢”科目转入新账中的“其他应收款——待处理财产损溢”明细科目 A B
C
D
E
答案解析：在基层医疗卫生机构新旧会计制度衔接中，新制度未设置“待处理财产损溢”科目。转账时，如原账中的“待处理财产损溢”科目尚未按照相关规定完成批准程序，应在“其他应收款”科目下设置“待处理财产损溢”明细科目，并将原账中的“待处理财产损溢”科目转入新账中的“其他应收款——待处理财产损溢”明细科目。按照相关规定完成批准程序后，应将新账中的“其他应收款——待处理财产损溢”明细科目的余额结转入新账中的“事业基金”科目后予以核销。AB正确，CD错误。
6.下列对基层医疗卫生机构的净资产管理的描述中，正确的有( )。
A.基层医疗卫生机构的净资产包括固定基金、事业基金、专用基金、财政补助结转(余)和未弥补亏损 B.基层医疗卫生机构提取的医疗风险基金不得超过当年医疗收入的1% C.基层医疗卫生机构的专用基金要专款专用，不得擅自改变用途
D.财政补助结转(余)，即基层医疗卫生机构历年滚存的有限定用途的财政补助资金 A B
C
D
E
答案解析：以上说法均正确。
7.根据基层医疗制度的规定，下列属于编制期包括月度、季度、的基层医疗卫生机构会计报表的有( )。 A.资产负债表
B.收入支出总表
C.业务收支明细表
D.净资产变动表 A B
C
D
E
答案解析：净资产变动表的编制期是按进行，所以D项不正确，其余三项都正确。 8.下列项目中，属于基层医疗卫生机构财务会计制度主要特点的有( )。 A.强化预算约束机制，层层落实责任 B.合理划分收支，体现职能定位 C.规范资产管理，防范财务风险
D.结合实施绩效工资，设立奖励基金，建立激励机制 A B
C
D
E
答案解析：以上项目均为基层医疗卫生机构财务会计制度的特点。 9.下列项目中，属于基层医疗卫生机构专用基金的有( )。 A.医疗风险基金
B.职工福利基金
C.奖励基金
D.固定基金 A B
C
D
E
答案解析：专用基金，即基层医疗卫生机构按照规定提取、设置的有专门用途的资金。主要包括医疗风险基金、职工福利基金、奖励基金和其他专用基金等。而固定基金，是基层医疗卫生机构固定资产、在建工程、无形资产形成的资金占用，不属于专用基金。 10.基层医疗卫生机构应编制的2011会计报表包括( )。 A.资产负债表
B.净资产变动表
C.财政补助收支明细表
D.收入支出总表 A B
C
D
E
答案解析：基层医疗卫生机构应编制的2011会计报表包括资产负债表、收入支出总表、业务收支明细表、财政补助收支明细表和净资产变动表。
三、判断题(本类题共15小题，每小题2分，共30分。请判断每小题的表述是否正确，认为表述正确的请选择“对”，认为表述错误的，请选择“错”。)
1.未弥补亏损，即固定基金、事业基金、专用基金、财政补助结转(余)不足以弥补的亏损。( )
对
错
答案解析：未弥补亏损，即事业基金不足以弥补的亏损。
2.基层医疗卫生机构应缴纳的印花税直接通过“管理费用”科目核算，不在“应交税费”科目核算。( )
对
错
答案解析：基层医疗卫生机构应缴纳的印花税直接通过“其他支出”科目核算，而非“管理费用”科目核算。
3.有偿调入和接受捐赠的需要安装的设备，其成本比照同类或类似物资的市场价格或有关凭据注明的金额加上相关税费确定。( )
对
错
答案解析：无偿调入和接受捐赠的需要安装的设备，其成本比照同类或类似物资的市场价格或有关凭据注明的金额加上相关税费确定。按照确定的成本，借记本科目(××设备安装工程)，贷记“固定基金——在建工程占用”科目。
4.基层医疗卫生机构可以借入偿还期在一年以上(不含一年)的长期借款，可以发生融资租赁行为。( )
对
错
答案解析：基层医疗卫生机构不得借入偿还期在一年以上(不含一年)的长期借款，不得发生融资租赁行为。
5.基层医疗卫生机构新旧会计制度衔接中，转入新账中“库存物资——药品”明细科目金额的合计数应等于原账中“药品”科目余额加上“药品进销差价”科目余额后的金额。( )
对
错
答案解析：基层医疗卫生机构新旧会计制度衔接中，转入新账中“库存物资——药品”明细科目金额的合计数应等于原账中“药品”科目余额减去“药品进销差价”科目余额后的金额。 6.基层医疗卫生机构基本建设投资财务管理除按照本制度执行外，还应遵循先建设后移交的财务管理制度。( )
对
错
答案解析：
以上表述正确。
7.“医疗收入”科目核算的基层医疗卫生机构在开展医疗服务活动中取得的收入，包括门诊收入、住院收入和药品收入三类。( )
对
错
答案解析：“医疗收入”科目核算的基层医疗卫生机构在开展医疗服务活动中取得的收入，包括门诊收入和住院收入。药品收入是门诊收入和医药收入一级明细下的二级明细科目。 8.应收医疗款核算基层医疗卫生机构因提供基本医疗和公共卫生服务而应向门诊病人、住院病人收取的和与医疗保险机构结算的应收未收医疗款项。( )
对
错
答案解析：以上表述正确。
9.基层医疗卫生机构应于年末将业务收支结余扣除限定用途结转下一继续使用的资金后，转入结余分配，年末结余为负数的，不得进行分配，应由事业基金弥补，事业基金不足以弥补的，转入未弥补亏损。( )
对
错
答案解析：按照新制度第五章规定，结余为正数的在提取专项基金后转入事业基金;结余为负数的，不得进行分配，应由事业基金弥补，事业基金不足以弥补的，转入未弥补亏损。 10.将固定资产转入改建、扩建或大型修缮时，应按照固定资产的账面价值，借记“在建工程”科目(××工程)，贷记“固定资产”科目;同时，借记“固定基金——固定资产占用”科目，贷记“固定基金——在建工程占用”科目。( )
对
错
答案解析：将固定资产转入改建、扩建或大型修缮时，应按照固定资产的账面价值，借记“在建工程”科目(××工程)，贷记“固定资产”科目;同时，借记“固定基金——固定资产占用”科目，贷记“固定基金——在建工程占用”科目。
11.上级补助收入即基层医疗卫生机构从财政部门取得的基本建设补助收入、设备购置补助收入、人员经费补助收入、公共卫生服务补助收入等。( )
对
错
答案解析：按照《制度》第三章规定，从财政部门取得的基本建设补助收入、设备购置补助收入、人员经费补助收入、公共卫生服务补助收入等属于财政补助收入，而上级补助收入应是基层医疗卫生机构从主管部门和上级单位等取得的非财政补助收入。
12.基层医疗卫生机构应根据工作需要，设置财务核算机构或人员，不可以委托代理记账。( )
对
错
答案解析：按照总则第六条中规定，对于不具备设置条件的基层医疗卫生机构，可实行会计委托代理记账。
13.在基层医疗卫生机构新旧会计制度衔接中，新制度设置了“预收医疗款”科目，其核算内容与原制度相应科目基本相同。( )
对
错
答案解析：在基层医疗卫生机构新旧会计制度衔接中，新制度设置了“预收医疗款”科目，其核算内容与原制度相应科目有所不同。转账时，应将原账中的“预收医疗款”科目中的预收住院病人医疗款和医疗保险机构预付并需结算的医疗保险金余额转入新账中的“预收医疗款”科目;应将原账中的“预收医疗款”科目中的医疗保险总额预付且不需结算的医疗保险金余额转入新账中的“事业基金”科目。
14.新制度未设置“应缴超收款”科目，但设置了“应缴款项”科目，其核算内容与原制度中的“应缴超收款”不同。主要区别是：旧制度中的“应缴超收款”科目的核算范围比新制度中的“应缴款项”科目的核算范围大，包括了按照规定应缴入国库或财政专户的全部款项。( )
对
错
答案解析：新制度未设置“应缴超收款”科目，但设置了“应缴款项”科目，其核算内容与原制度中的“应缴超收款”不同。主要区别是：新制度中的“应缴款项”科目的核算范围比原制度中的“应缴超收款”科目的核算范围大，包括了按照规定应缴入国库或财政专户的全部款项。 15.“事业基金”科目，用来核算基层医疗卫生机构固定资产、在建工程、无形资产等长期资产所形成的资金占用。( )
对
错
答案解析：事业基金科目核算基层医疗卫生机构按照规定设置的用于弥补亏损的净资产,包括从结余分配转入资金(不包括财政基本支出补助结转结余资金)等。用来核算基层医疗卫生机构固定资产、在建工程、无形资产等长期资产所形成的资金占用的，应是“固定基金”。
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农村基层医疗卫生机构以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础构成。县级医院作为县域内的医疗卫生中心，主要负责基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训;乡镇卫生院负责提供公共卫生服务的常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导;村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。
城市基层医疗卫生机构是指社区卫生服务中心(站)，可以为群众提供疾病预防控制等公共卫生服务，一般常见病、多发病的诊疗服务，以及慢性病管理、健康教育与咨询和康复服务等，是城市居民健康的“守门人”。
目前，我国社区卫生服务中心(站)建立的是全科医生制度。为什么要这么做?市医改办告诉我们，国际经验表明，全科医生对改善城乡居民健康水平和控制医疗卫生总费用具有重要作用。目前，全科医生制度已在全世界50多个国家和地区实施，全科医生占医生总数的30-60%。我国全科医生的培养和使用，目前还处于起步和摸索阶段，尚没有形成统一的制度。但是，随着我国经济社会发展水平的逐步提高，人口增长和老龄化、疾病谱的快速发展，以及“保基本、强基层、建机制”医改的深入推进，建立全科医生制度已成为一项重要而紧迫的历史任务。这项创新性制度不仅关系到我国医学人才教育培养理念、培养模式的转变，而且该制度的建立，对于缓解“看病难、看病贵”问题，以及落实预防为主方针，从根本上提高居民健康水平，对居民少得病甚至不得病，发挥着至关重要的作用。
十年树木，百年树人。作为一项开创性的制度，我国计划用10年时间，也就是到2020年在全国初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，让这些医生成为看病防病的“多面手”。在这个过程里，我国计划形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，在城乡实现每万居民有2-3名合格的全科医生的目标，力争让每个家庭都能享受到全科医生的服务。
对于加强乡村医生队伍建设，2011年7月14日，我国出台《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》。《意见》提出，加强乡村医生队伍建设，要紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”，通过完善乡村医生的补偿、养老、培训等政策，改善
执业环境，保障乡村医生合理待遇水平，进一步巩固乡村医生队伍。同时，通过规范服
务、加强管理，引导乡村医生转变服务行为，调动乡村医生服务的积极性，为农村居民
提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，提高农村地区公共卫生和基本医疗
服务水平，增强公平性和可及性。
政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务机构是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，
是公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，由所在县(市、区)卫生
部门统一管理。
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