普外科疾病合并糖尿病患者多选择手术方式进行治疗, 但糖尿病患者自身机体免疫力较差, 手术方式治疗存在诸多危险因素, 在一定程度上威胁患者生命安全[1]。为此, 在对普外科疾病合并糖尿病患者进行治疗的过程当中, 不但要重视选择手术方式, 在手术时严格操作, 且工作严谨。为探讨急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病的临床效果, 该案选取112例该疾病患者为对象进行研究, 现报道如下。
该案患者112例, 均为该院于2015年5月—2016年5月所收治的普外科疾病合并糖尿病患者, 所有患者均符合普外科疾病相关诊断标准, 入院后行常规检查得以确诊。患者空腹血糖≥7.1 mmol/L, 餐后2 h血糖≥11.2 mmol/L。排除存在精神疾病、重要脏器严重功能障碍等患者。依治疗方法不同将患者平均分为对照组和观察组, 每组56例。对照组男32例, 女14例, 年龄42~78岁, 病程1~6 d, 平均 (3.2±2.1) d, 急性胆囊炎25例, 胆囊结石5例, 急性阑尾炎12例, 肠梗阻9例, 伴小肠溃疡并穿孔5例;观察组男30例, 女26例, 年龄44~80岁, 病程1.3~7.2 d, 平均 (3.7±2.4) d, 急性胆囊炎23例, 胆囊结石7例, 急性阑尾炎13例, 肠梗阻10例, 伴小肠溃疡并穿孔3例, 两组患者在年龄、性别、病程及病情等方面均差异无统计学意义 (P>0.05) , 具可比性。
所有患者入院均进行常规检查, 包括血糖、血压及体温等, 对照组行常规治疗, 观察组行急诊手术治疗, 术前应先对糖尿病行针对性措施, 包括饮食控制、口服降糖类药物、胰岛素治疗等。待患者血糖水平处6.1~11.1 mmol/L时方可行手术治疗。术中每隔1 h为患者测试一次血糖, 并依1∶4比例于含糖溶液当中添加胰岛素, 依患者实际病情行相应手术。术后给予患者糖尿病饮食指导, 并于糖溶液当中添加胰岛素进行静脉滴注, 测量空腹血糖1次/d, 并适当调整患者胰岛素的用量, 以免发生昏迷情况, 等患者病情好转后即可给予正常进食。
观察并比较两组患者的临床治疗效果、入院时、术前及治疗后的血糖水平变化情况及术后并发症的发生情况。临床治疗效果评判标准:血糖完全恢复正常且外科疾病症状完全消失者判定为治愈;血糖基本恢复正常, 普外科疾病症状有所减少者判定为好转;血糖及外科疾病症状无明显变化甚至加重者判定为无效。总有效率= (治愈+好转) /总例数×100%。
利用SPSS 19.0统计学软件对所得数据进行分析, 以均数±标准差 (±s) 表示计量资料, 并进行t检验;以[n (%) ]表示计数资料, 并进行χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
观察组治疗总有效率为94.64%, 明显高于对照组的69.64%, 差异有统计学意义 (χ2=8.764, P<0.05) 。见表1。
两组患者入院时血糖水平差异无统计学意义 (t=0.045, P>0.05) , 观察组术前血糖水平明显低于对照组 (t=7.925, P<0.05) , 治疗后两组均恢复正常水平, 观察组治疗后血糖水平明显优于对照组, 差异有统计学意义 (t=7.332, P<0.05) 。见表2。
随着医疗技术的不断发展, 对普外科疾病合并糖尿病患者行急诊手术虽存在较大危险性, 但并不是绝对不可能的。鉴于一方面手术可影响患者血糖, 另一方面患者血糖异常会影响手术的进展及治疗效果, 因此在进行急诊手术治疗时应特别注意术前评估、术前血糖控制、术中监测及术后的严密观察与精细护理[2]。应做好术前准备工作, 对患者手术耐受能力进行评估, 严格控制患者血糖, 待血糖水平处6.1~11.1 mmol/L时再行手术治疗, 保证手术的安全性, 同时注意预防低血糖。术中因患者体内调节, 胰岛素分泌受限致血糖水平升高, 因此术中应严格监测患者生命体征及血糖水平, 适当给予胰岛素、葡萄糖等, 并注意及时调整胰岛素的使用量, 以保证患者术中的血糖水平处正常范围内。手术完成后, 相关护理人员还应对患者行饮食指导, 并依患者实际情况适当给予胰岛素皮下注射, 以控制患者术后血糖水平, 同时术后还应给予广谱抗生素治疗, 以预防术后并发症和感染, 加强患者治疗效果。
该案研究结果显示, 对普外科疾病合并糖尿病患者行急诊手术治疗的临床治疗效果更优。急诊手术治疗术前为患者所作的血糖控制措施具明显效果, 使患者血糖于术前就已大大降低, 治疗后血糖水平恢复至正常状态, 说明急诊手术治疗在控制患者血糖水平方面具较佳作用。由此说明, 与常规手术治疗相比, 急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病的安全性较高。
综上所述, 急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病具临床疗效好、安全性高等优势, 同时可使患者血糖水平得到有效控制, 值得在临床治疗当中进行推广。
摘要：目的 对急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病的临床效果进行分析。方法 选取112例该院于2015年5月-2016年5月所收治的普外科疾病合并糖尿病患者, 将其分为对照组和观察组, 对照组行常规治疗, 观察组行急诊手术治疗, 观察并比较两组患者的临床治疗效果。结果 两组患者治疗前血糖水平差异无统计学意义 (P>0.05) , 观察组术前血糖水平明显低于对照组, 治疗后两组均恢复正常水平, 观察组治疗后血糖水平明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对普外科疾病合并糖尿病患者行急诊手术治疗的疗效显著, 治疗所带来的创作小, 术后不易产生并发症, 同时可有效改善患者临床症状, 值得在临床治疗中进行广泛推广。
关键词：急诊手术,普外科疾病,糖尿病
[1] 朱才雄.急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者临床分析[J].中国实用医药, 2015, 10 (20) :15-17.
[2] 彭生.急诊手术在普外科疾病合并糖尿病患者中的临床效果分析[J].健康前沿, 2016, 23 (2) :15.
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