急诊科医生工作总结报告（共8篇）
时间过得太快，让人猝不及防，回顾过去这段时间的工作，收获颇丰，好好地做个总结并写一份述职报告吧。那么什么样的述职报告才是有效的呢？下面是小编收集整理的急诊科医生述职报告，仅供参考，欢迎大家阅读。
急诊科医生述职报告120xx年，我在医院、护理部及科室领导的正确领导和大力指导下，通过科室全体医护人员的共同努力，逐步完善急诊科各种工作流程，逐步提升护理工作质量，较好的完成了各项护理工作任务。现将20xx年的工作汇报如下：
一、严于律己，重视自身素质的提高
1、自觉遵守医院及科室的各种规则制定及操作流程，抵制行业不正之风，坚持洁身自好，牢固树立全心全意为人民服务的思想。
2、认真学习专业及管理知识，经过努力，顺利完成了护理专升本的学习课程，通过参加各种学习班、阅读课外书籍等多渠道提高自己的急诊专业和管理水平，重视与区内外急诊护理同行的交流，虚心请教，取长补短。
二、加强护理管理工作，认真履行岗位职责
1、积极配合科主任做好科室病区的管理工作，严格执行医院各项核心制度及科室各种规则制度，在科室全体护理人员共同努力下，本无护理差错及事故发生。
2、积极完善和配合医院执行急诊各种流程及制度的落实。如急诊外伤病人的处理流程、急诊科“三无”病人的登记、急诊无专科诊室病人的就诊流程、急诊发热病人的就诊流程等等，并能将在执行过程中存在的问题及时反馈及时与相关部门进行沟通。针对新医院布局，修订了急诊病人的就诊流程，要求急诊就诊病人都要进行登记、分诊、排号。执行这流程后，加强了护士的责任心，提高了分诊护士分诊的准确率，能及时发现急危重症的病人，并及时得到处理，同时诊室的就诊秩序得到了明显的改善。
3、实行科内层级管理，责任区护士小组长护士长的分层管理。大胆使用护理骨干协助护士长进行科内管理，并严格要求，其中2名护士走上了科内小组长的管理岗位，在工作中能起到标兵的带头作用，在管理上能很好的配合护士长做好科内的管理工作。
4、严格执行医疗护理隐患报告制度，能及时将科室内存在的多起医疗及护理隐患上报相关的部门，并能采取积极的应对措施。本无医疗护理纠纷发生。
5、重视每一次检查，在“百姓放心医院检查”“医疗质量万里行”检查活动中，都能认真对待，精心准备，检查中得到了专家组对急诊科护理工作的肯定，较好的.完成了检查任务。
6、节假日前重点对急救物品、药品进行检查，保证完好率为100%，同时做好应对各种突发事件人员的安排，保证了节假日期间工作有序进行。
7、在11月份受甲流影响，急诊就诊病人剧增，护理工作量增加，实行了护士弹性排班，加班加点，在全科护士共同努力下，保证了甲流期间各项护理工作的正常运行。
8、重视与相关部门的沟通与协调，提高工作的效率。如急性心肌梗塞病人院前及院内抢救时，尽量选择左上肢进行穿刺的要求；对急诊手术的病人，急诊科护士与手术室护士交班的特殊要求等等，既可较少病人被反复穿刺的痛苦又可为病人的手术争取了宝贵的时间。
9、配合医院开展窗口单位文明用语活动的同时还制定了分诊、观察室护士文明用语要求，严格要求，并能使用在实际工作中。
10、坚持正激励与负激励相结合，对病人写信提名表扬护士服务主动、热情的护士给予物质奖励，而对病人投诉的按相应的规定扣分及处理。
11、深入病房，了解病人的病情、心理需要，给予护士业务上的指导，及时发现护理或医疗纠纷的隐患，并能及时排除隐患。
三、加强急诊专科护士培养，提高护理队伍的整体素质
1、每月能按计划完成业务学习及护理查房，全年共完成16次业务学习，12次护理查房。并组织进行了如何做好急诊分诊工作、如何与病人进行有效沟通进行了专题讨论，并取得了良好的效果。
2、分层次对护士进行专科理论考试，每月进行基本、专科急救技能的.培训及考核，全年共进行理论考试12次，技能操作培训及考核16项，合格率达100%。
3、积极参加和组织危重病人抢救及护理工作，指导护士危重病人的抢救工作，并帮助年轻护士抢救后理顺抢救流程及注意事项，表扬做得好的一面，增强其自信心，并提出存在的问题，对年轻护士临床抢救经验的积累起了很大的作用。
4、针对年轻护士小儿头皮静脉穿刺难的问题，安排了7名年轻护士轮转输液室提高小儿头皮静脉穿刺的技术。下一步将计划对年轻护士轮转CCU、PICU、重症病房等相关的科室。
5、加强了护士应对各种突发事件能力的培训，完成了甲型病人的转运流程的培训及预演，急诊科发生大批伤病人的处理流程的培训。其中成功应对突发事件38起，其中外伤25起，气体中毒4起，食物中毒2起，其他7起。能在应对各种事件后中总结经验教训，提高应对突发事件的能力。
6、选送了2名优秀护士外出学习，拓宽眼界，学习新技术；鼓励和组织护士积极参加医院及护理部组织的各种活动，其中在四月份“三基”理论大赛及“5.12护士节”服装展示大赛中分别获得一等奖、二等奖的好成绩。
四、抓好护理带教工作，培养护生的实际操作能力
1、全年共带教130实习生，其中本科实习生48人，大专生49人，中专生29人，助产4人，接收2名进修生，接受8名护理骨干的轮转，完成教学讲课18次，教学查房18次。
2、重视实习生沟通技巧及急救应急能力的培养，安排了体现急诊科特色的教学讲课如急诊科护士的沟通技巧、急诊分诊护士的分诊技巧、气管插管的配合、急诊常见病的抢救流程、心肺复苏术操作等等。
自今年4月以来，我和其他几名党员领导干部积极践行党的群众路线，围绕昭通交通产业园项目建设和项目区群众对项目建设的所期所盼，经常深入项目区，体验民情、体察民苦，听取群众意见，指导和抓好项目规划设计，加强与昭阳区政府的联系，配合做好项目区征地拆迁和群众安置等与群众利益相关的工作，保障项目区群众搬得出、稳得住、能致富。
五、存在的不足和今后努力的方向
一年来，在医院和护理部的领导下，在全科医护人员的理解和支持下，做了一些应做的事情，还存在着一些不足：科研意识及能力有待提高；年轻护士的急救能力有待进一步提高。将在明年工作中将重点加强核心制度的学习及落实，严格护理管理，保障护理质量；提高科研意识；细化和完善急诊各种工作流程，为病人提供快捷、高效的服务；加强对年轻的急诊护士急救能力培训及考核。
在新的工作中，我将进一步明确自己的工作目标：要在思想上做好大家的指导员，在业务上做好大家的辅导员，扎扎实实抓学习，实实在在地做工作，努力让急诊科护理工作质量再上一个台阶。
急诊科医生述职报告220xx，本人在医院的领导下，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，坚持把追求社会效益，维护群众利益放在第一位，认真开展各项医疗工作，全面履行了急诊科副主任的岗位职责。
一、加强政治业务学习，不断提高自身素质。
一年来，本人能够积极参加医院组织的政治理论学习活动，同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。特别是通过参加医院组织的各项评比活动，对照先进找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、加强业务技术培训，提高抢救能力。
急诊科是诊治和抢救病人的场所，所以，仅有良好的服务态度是远远不够的，更重要的是要有熟练的抢救技术和应急能力。对急诊病人要迅速、准确作出诊断和处理，尽快减轻病人的痛苦，这就需要每个医务人员认真钻研业务。自己能够熟练掌握科室各种抢救仪器和抢救技术。组织科内同事不定期定期的业务学习及加强各种急救技术的培训。如心肺复苏术、机械通气、心电监护、电复律、除颤、洗胃等常规的技术操作。积极对急、危、重、疑难病人的抢救，充分发挥科副主任业务指导作用，每天亲自参加查房，对相关病例及时进行业务讨论，坚持学习急危重科学理论研究的新成果，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高，积极参加医院的各种业户学习，参加区内外的各种培训学习并取得了合格证书。坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，热情接待每一位患者，坚持抓好院前急救这项工作，严格急诊出诊制度，院前急救24小时待命，组织安排专人急诊出诊，制定有急诊绿色通道总体方案，如遇急、危、重病人，一律实行急诊绿色通道，已做到先行抢救，而后补办各种手续。坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，从而保证了各项医疗工作的质量，受到了患者的好评。同时，加强传染病防治知识的培训，认真细致诊治每个病人，尤其是发热病人，才能确实做到及时发现，及时报告，及时隔离，及时治疗。
三、充分发挥自己作为科室副主任的作用。
认真组织科室同事学习各种医疗文件的书写规范，负责病案的质控，要求科室医护人员严格执行病案要求书写留观病案及相关的记录，增强自我保护意识及法制观念。同时完善各种知情同意书的书写，以免发生医患纠纷，减少不必要的争议。同时，自己也要严格要求，不摆老资格，不骄傲自满，对比自己年长的同志充分尊重，对年轻同志真诚地关心，坚持以工作为重，遵守医院各项纪律，坚持工作，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。
1 资料与方法
1.1 一般资料
调查我院急诊科医生19名及在急诊科轮转半年以上的医生16名, 共35名。其中女5名, 男30名, 年龄25岁～53岁;工作5年以下5名, 5年～10年13名, 10年以上17名;初级职称14名, 中级职称16名, 副高及以上职称5名。
1.2 方法
采用自行设计的问卷, 列出可能产生的工作压力因素, 指导填写问卷的方法, 对结果进行分析。共发放问卷35份, 收回问卷35份, 回收率为100%。
2 结果
通过对35名急诊医生的调查, 紧张的工作环境等10项位于急诊医生工作压力源的前列, 平均压力程度达94.9%。见表1。
3 讨论
3.1 急诊科医生主要的工作压力源分析
3.1.1 紧张的工作环境
急诊室为医院工作最繁忙、风险最大的科室之一, 急诊室医护人员所面临的职业压力通常也大于其他科室, 导致职业倦怠、情绪低落、无成就感的危险因素大大增加[3]。同时人员流动频繁, 患者的呻吟声、急救电话铃声、救护车、急救仪器的报警声、家属的呼救声、患者及家属的催促声等, 各种噪声不断, 噪声的刺激易使人心率增快、血压升高、情绪烦躁焦虑, 最终使急诊医生容易感觉到紧张和疲劳。
3.1.2 医患关系紧张, 医疗风险大、承担的责任大
随着社会的发展及法律制度的不断健全, 人们自我保护意识增强, 加上社会舆论的导向, 医疗矛盾与纠纷不断显现, 使医患关系变得越来越紧张。近年来, 医疗纠纷发生率呈上升趋势, 并由此导致医患关系、护患关系一直处于紧张状态[4]。医疗行业本身就是一个高风险职业, 医生面对的是患者的生命, 无形之中已经形成了巨大的压力;急诊患者病情变化快, 稍有不慎就有可能出现误诊、漏诊, 而患者及其家属对医院的医疗、护理质量期望值过高, 无形中给急诊医生造成了更大的心理压力。
3.1.3 工作量大、超负荷
医学是一门实践性强, 知识量、信息量大, 技术更新快, 要求严格的学科, 由于职业的特殊性, 学医必须培养思维缜密、手巧心细的特点。为不断更新自己的知识体系, 在繁忙的工作之余, 还要不断地参加各种职业教育和考试, 时刻关注本领域内的国内外新动向, 学习本专业的新理论、新技术、新进展。同时还要频繁地倒夜班, 处于高度应激状态, 随时处置突发病、突发事件, 生活节奏紊乱。
3.1.4 突发事件、危重患者多, 担心出差错事故
急诊科是急危重症患者就诊的第一场所, 急诊医生承担着突发事件、成批伤员、食物中毒等疾病的救治, 且家属及患者由于突然得病而处于高度应激状态, 脾气暴躁。加上急诊医生没有足够的时间与患者沟通, 若短时间患者的期望值不能得到满足, 因病情严重无法达到理想的救治效果时, 患者或家属往往不予理解, 百般挑剔, 言行伤人, 稍有不慎就会造成医患纠纷。因此很多医生在提供服务的同时也非常担心, 深怕出差错事故。
3.1.5 工作环境复杂多变, 患者或家属不理解
急诊医生担负着院前急救任务, 呼救电话就是命令, 且担负着转运途中患者的生命监护和抢救, 确保患者安全到达医院。急诊患者的救治分轻、重、缓、急, 但有些患者或家属不理解, 认为到急诊就诊就应得到第一时间的诊治, 期望得到医务人员的关注, 此时医务人员如果不能理解患者及家属的反应, 常被认为不重视患者而引起不满, 甚至遭到谩骂。
3.1.6 医疗专业及工作方面的问题
急诊就诊患者往往涉及各个系统的疾病, 因此就要求急诊医生掌握各科室各系统的常见病、多发病知识, 保持敏锐的判断力和职业敏感性, 能第一时间判断出危及患者生命的疾病, 这就要求急诊医生不断地学习, 不停地思考。再者随着举证责任倒置, 医生的诊断要有实实在在的依据, 为了鉴别诊断难免要让患者做一些检查, 无形之中增加了就诊负担, 引起患者不满。
3.1.7 与其他相关科室的协调
急诊患者在诊治、检查、治疗、住院等一系列活动的过程中, 会与不同的科室接触, 凡因标示不清找不到地点、手续繁琐、检查结果未按时领到、住院时无床位等原因引起的矛盾或不满, 都无形之中会发泄到急诊医生身上, 使急诊科成为矛盾的焦点, 从而使急诊医生心理承受较大的压力。
3.2 相应的对策
3.2.1增强体质, 培养良好的心理素质, 提高自身的综合能力。
急诊科的工作任务重、强度大, 疾病多学科性, 突发事件频繁, 急诊医生首先要加强体育锻炼, 增强自身体质, 有健康的体魄和自信心;其次, 要通过定期参加学术讲座、继续教育、在职教育、外出进修等措施, 不断提高业务知识和抢救水平, 对专业技术做到精益求精, 在稳定自身技能的基础上做到不断更新, 以满足急诊患者更多的需求;再次, 要正确地认识行业风险, 在诊疗患者的过程中严格遵守各项规章制度和操作规程, 学会在紧张的工作环境中放松自己。
3.2.2改善工作环境, 增加人员编制, 营造良好、安全的工作氛围。
急诊科是医院的窗口科室, 是急危重症患者集中的地方, 因此首先要有一个相对独立、安静的工作环境;其次要有足够的急诊全科医生, 包括院前急救、院内急诊、急诊ICU等全科医生;再次, 科室要指定工作年限长、有工作经验的急诊医生值急诊二线班, 遇有复杂疑难、工伤、成批伤、食物中毒等患者时做好协调、会诊工作, 使急诊医生在心理上有一个坚强的后盾, 也为急诊医疗工作的开展营造良好、安全的氛围。
3.2.3认真学习人际沟通技巧, 学会换位思考。
急诊医生应理解患者求医心切的心理, 注意语言要温和, 切记不要受患者急躁情绪的影响, 注意沟通的技巧, 让患者感到我们在尽力为其提供优质的服务。同时应处理好同事之间的协作关系, 这样才可以使自己的工作游刃有余, 并能保持良好的工作状态, 缓解工作压力。
3.2.4增加对急诊医生的关心和理解, 改善急诊医生的待遇, 提高各项社会支持。
急诊科的医生所处的工作环境较为复杂, 接诊的患者更为复杂, 因此他们承受着巨大的身心压力。所以各级领导、社会、患者要对急诊医生的工作表示理解, 管理者要给予急诊医生情感上的支持和政策上的倾斜, 在日常管理中充分体现“以人为本”的理念, 应用激励机制, 提高急诊医生的工作积极性。社会媒体应给予公平、公正的宣传, 树立白衣天使的光辉形象。
参考文献
[1]周红伟.临床医生的压力来源及其与工作满意度的关系研究[J].中国社会医学杂志, 2009, 12 (6) :369-370.
[2]卢伟, 钱铭怡.128名城市医务人员与93名县医院医务人员的工作倦怠水平比较[J].中国心理卫生杂志, 2010, 24 (5) :336-337.
[3]Popa F, Arafat, R-Purcarea VL, et al.Occupational burnaut levels in.emergency medicine-a stage2nationwide study and analysis[J].J Med Life, 2010, 3 (3) :207-215.
好的是，现在我也算一个上级医生了，手下有一个转科胸外研究生小杜，一个实习学生小樊。三个人一块值班，怕什么?
又是夜班，准时来到科室，小杜和小樊早已到达，换好衣服，严阵以待。看着小杜和靓妹我突然发现：现在的他们不就是六年前的我吗?六年了，我虽用大宝，但从来不用日霜晚霜，那张本来属于我的白净的脸已经沧桑了许多。这时科里没有病人，我突然有了一个奇怪的想法。
“小杜，以前在上研究生的时候，在临床上值过班吗?”
“研二的时候在胸外和心外待过半年，怎么了，老板?”小杜诧异地回答。
“那今天晚上单独值班吧。不是让你一个人在这，你值一线，我值二线，处理不了的情况你告诉我。你不叫我，我就在值班室不出来，怎么样?”我半开玩笑地说。
“好啊，那试试吧。”小杜回答的很干脆。我很喜欢他的回答，干急诊就不能拖泥带水，举棋不定。
“我是有报酬的哦，把美女分给你，今晚美女唯你的马‘头’是瞻啊!”我指着实习生小樊说。
“没问题!”小杜伴随着小樊的羞涩爽朗答道。
协议签好了，但我的原则是放手不放眼的。事情终于来了，我的做法是对的。
零点整，我走出值班室，到观察室转了一圈，小杜留观了三个急性胃肠炎的病人，情况都很好。看了医嘱，处理很到位，签好字，再次看了一下病人，挺好，处理的没有问题。
这个期间，我为什么没有走出值班室呢?原因很简单，病人就诊时我没有听到声响，都很平静，悄无声息地来，悄无声息地走进观察室。在夜间的急诊室，患者或者是家属的说话声音往往预测着病情的严重程度，即使是病情不严重，那也往往预示着值班医生对于此患者病情的关注程度。
再次进入值班室，还没有坐下，就听见外面一阵骚乱。我可以清晰地听到一个人在外面痛苦地呻吟，很可能是疼的。我立即起身准备出去，站起来后又再次坐下，突然决定等一分钟在再出去，作为实习生，小杜需要迈出他的临床工作的第一步。
没有等到一分钟的时间，我已经来到了就诊处。一个30多岁的男性患者一只手捂着上腹部，家属搀扶着坐在椅子上，看样子，疼得要窒息。摸一下脉搏，很有力，没有休克。
“小杜，怎么回事啊?”我问。
“这个患者既往有胃病史，今天晚上睡觉的时候突然胃疼，我已经让护士给他肌注一支6542(抗胆碱药)，现在正在配药。”小杜答道。
“哦，先到抢救室，我详细看看。”
患者在两个家属的搀扶下，几乎不能直立，基本上是被拖到抢救室的床上，疼痛没有缓解的迹象，表面上看，疼痛一直在加剧，几乎不能呼吸!
护士已经拿着配好的药来到床前，看到我，没有在进行下面的操作，在等我的医嘱。
“很疼吧?坚持一下，尽量平躺，双腿圈起来，我看看是怎么回事。”我一边说。一边扶着他费力地躺下。还好，患者精神状态很好，现在这个样子是因为太疼。我用手轻压了一下患者的上腹部。
“疼啊，大夫，不要按!”青年男子痛苦地说。
“好了，你坚持一下，我不按了。”拿出听诊器，听诊胸部，同时询问家属病史。没有听到心脏的杂音，心音清晰有力，肺部也没有问题。
患者既往有胃病史数年，间断上腹部疼痛，前几天曾在我院消化科就诊，医生建议患者行胃镜检查。因为工作太忙，还没有顾得上查，就出现了这个事情。
“还肌注吗?”护士问我。
“不用肌注了，生理盐水500毫升加入6542针剂10毫升建立静脉通路，很可能是穿孔了。同时测血压，请普外科会诊。”我给护士说了医嘱。
听到我这么说，护士、家属患者、小杜都很诧异，像是异口同声地说：“不会吧?”
血压很快出来了：120／80，心率80。静脉通路建上不到5分钟，患者突然说：“好多了，不疼了!”我再次检查了一下腹部，上腹部还是有压痛，但是仍然要行腹部透视和上腹部CT检查，家属也同意我的意见。医护家属齐上阵把患者抬到了平车上。吊着水，开始检查。
“走吧，小杜，要不咱们一块去看看，看看到底是什么?”我对小杜说。
晚上值班还是不错的，检查不用排队，不用排队不等于没有小插曲。
在胃肠镜室，左看右看，腹部没有问题，没有发现膈下游离气体。难道是我错了?患者的疼痛再次剧烈起来，当机立断行上腹部CT检查。
再次到达CT室，这时候普外科的值班医生也赶到了，看过病人，如果透视没有问题要考虑急性胰腺炎了!令我差异的是今天晚上居然是CT室主任值班，哦，想起来了，今天是10月5号，一般领导都是在节假日值班的。伴随着CT机的快速运转，图像一层层的在电脑显示屏上显现出来。
还没有做完，准确地说只出现了三个影像，主任就已经给出诊断了：病人穿孔了!肝后下间隙有少量的液体，没有发现气体。
患者被普外科医生接走准备急诊手术，我的初步诊断是正确的。
在回科的路上，小杜问我：“老板，你怎么就能够确定他是穿孔呢?”
“对于这个病人来说，我也没有什么独到的方法，只是一种感觉而已。患者有胃病史多年，现在医疗条件很好，但却一直没有确诊，间断的上腹部疼痛，这侧突然发生剧烈疼痛，性质与以往都不相同，可以说剧烈得多。患者还很年轻，循环系统应该没有问题，所有的这些情况给我的一种感觉是——很可能是一种消化系统的危机情况突然发生，比如穿孔，这是一个贫穷病，对于青壮年来说现在已经很少发生，但很少发生并不代表不会发生。急诊科的疾病大多是不按常理出牌的，这就造就了急诊科医生很独特逆向思维，这一点与专科医生有很大差别，其实现在的你就是6年前的我，由理论到实践是需要过程的。对于一个刚到临床开始实战的医生来说，勇敢的迈过这个独立值班的坎儿很重要……”说完这些话，小杜若有所悟。
2020医院急诊科医生工作总结范文一
开展“学准则，守纪律”活动，深入开展“创先争优”活动。继续落实手足口病等传染病的防控工作，加强医疗质量安全的管理，积极完成医院下达的各项任务，现把20__年的工作总结如下：
首先，积极开展中医急危重症业务技术培训
认真贯彻落实国家中医药管理局及卫生厅“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题的中医医院管理年活动方案”贯彻落实会议精神，充分发挥急诊科中医药人员的人才优势，运用中医药疗法为广大患者服务。为此我们急诊科制定好科室发展计划，工作计划，并组织实施。建立人才梯队不断满足专科中医内涵建设需要。制定发挥中医特色的具体措施，并组织实施。制定并不断完善常见病及特色的具体措施，并组织实施，医学教，育网|搜集整理提高特色病种的辩证论治水平，提高中医治疗率。开展了针刺疗法、耳穴压豆、拔罐疗法、中药灌肠、中药湿覆、红外线治疗;制定了急诊科常见病临床路径。我科中医甲级病历率100%，辩证论证优良率≥92%，中成药辩证使用率≥92%，中医治疗率≥92%，中西医结合治疗率≥94%，急危重症抢救成功率≥82%，急重症中医治疗率≥90%，急危重症中西医结合治疗率≥50%，急救物品完好率≥100%。
其次，加强医疗质量、医疗安全、科室业务的管理
重点落实医疗管理核心制度。如病历书写制度、处方管理制度、首诊负责制度、值班、交接班制度、三级医师查房制度、病例讨论制度、医嘱制度、会诊制度、转诊制度、转院转科制度、查对制度、分级护理制度。加强医疗质量控制的三级质控网络管理，确保医疗过程的各个环节都有相应的规范和制度来约束。不断完善质量控制和考评指标，每月进行集中检查考评。进一步加强医疗安全和生产安全工作。我科通过科早会、专题讲座和业务培训等形式，反复强调医疗安全工作的重要性，增强临床医师的医疗安全意识，教育临床医师严格遵守技术操作规范，及时、全面、正确地书写病历及各种记录。为确保医疗安全，防范重大医疗事故的发生。加强医患沟通，充分尊重患者的知情选择权。进一步强调了医务人员的告知义务，切实保护医患双方的合法权益，有效地防范医疗纠纷的发生。着力改善就医环境，降低医疗费用。通过医院管理年活动，使急诊科人员进一步理解落实和深化“以人为本，以病人为中心”的服务理念，进一步完善服务设施，深化医疗环境，更新服务模式，简化就医流程，改进服务态度，为病人提供人性化的服务，杜绝对病人生、冷、顶、推、拖现象。积极开展便民利民服务，我科开展了免费医学咨询、饮水供应、轮椅供应、简化就诊环节等便民措施。急诊科主动为患者提供药品和医疗服务的费用查询，为住院患者提供住院费用清单。严格医疗收费管理，杜绝不合理收费。扎实做好整体护理工作。护士长根据“医院管理年活动”要求，医学教，育网|搜集整理建立健全了一系列护理规章制度。规范各种护理文书，开展整体护理工作。努力改善服务态度，提高服务质量。加强了对每一位护士的“三基三严”教育，重点加强对操作技能的培训。加强院感管理工作，有效控制医院感染事件发生。感控医师每月对急诊科住院病区的住院病人进行不定期检查和月底病案统计。
对急诊病人要迅速、准确作出诊断和处理，尽快减轻病人的痛苦，这就需要每个医务人员认真钻研业务，熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术。因此科内组织定期的业务学习及加强各种急救技术的培训。如心肺复苏术、机械通气、心电监护、电复律、除颤、洗胃等常规的技术操作。坚持三级医师查房制度，对相关病例及时进行业务讨论，提高全科医护人员的急救水平。为适应现代医疗市场的发展，今年我科把发展院前急救这项工作当成重要任务抓，严格急诊出诊制度，院前急救小组24小时待命，5分钟安排急诊出诊，制定有急诊绿色通道总体方案，如遇急、危、重病人，一律实行急诊绿色通道，已做到先行抢救，而后补办各种手续。我们不仅有良好的服务态度，更重要的是要有熟练的抢救技术和应急能力。
最后，希望我们医疗行业的服务能够越加完善，让更多患者可以放心、安心、舒心地在我们这里接受治疗，然后开心而归。
2020医院急诊科医生工作总结范文二
急诊科在各位院长的正确领导及具体指导下，树立和落实“以人为本”，进一步深化“以病人为中心”，提高服务质量，坚持把追求社会效益、维护群众利益、构建和谐医患关系放在首位，开拓创新、狠抓落实，在兄弟科室的积极支持及急诊科全体工作人员的共同努力下，是我科社会效益和经济效益均有上升，取得了多方面的好评。
一、严格执行和健全核心制度，狠抓医疗环节质量管理
严格执行医院各项核心制度，坚持首诊负责制、抢救室工作制度、急会诊制度、交接班制度及查房制度，制定了急危重症院内抢救的绿色通道制度和抢救流程图，制订了急诊科健康宣教宣传栏，完善了几种急危重症的临床路径，如创伤性窒息、外伤性血气胸、上尿路结石临床路径，内科完善了急性ST段抬高的心肌梗死和脑梗死的溶栓路径，脑出血微创路径，使抢救流程更便捷、更合理。
二、加强内涵建设，改善服务态度，提高服务质量
我科医护人员树立“以病人为中心”的思想，把病人的满意作为医疗服务原则，把病人的愿望作为第一信号，把病人的满意作为第一追求，把病人的利益作为第一目标，急病人所急，想病人所想，不断强化服务意识，开展“亲情化、人性化”服务，做到因病施治，合理检查、合理用药。特别是搬进新院以后，加强观察室管理，保持室内卫生，给病人创造干净舒适的就医环境，给病人准备了一次性纸杯，方便病人饮水。对患者及家属进行健康宣教，且观察室专人管理，勤巡视病房，及时发现病情变化给与相应处理。经环境改善和服务理念转变后，病人对急诊科的服务比较满意，留观输液的病人不断增多，搬家后仅11月留观输液人次达400人，急诊留观病房住院3人，缓解了病人因床位紧张住院难的问题。
三、加强业务技术培训，提高应急抢救能力
急诊科是诊治和抢救病人的场所，仅有良好的服务态度是远远不够的，更重要的是要有熟练的抢救能力和应急能力，对急诊病人要迅速准确做出诊断和处理，尽快减轻病人痛苦，这需要每个医务人员认真钻研业务，熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术。因此，科室每月组织业务学习，加强各种抢救技术的培训，如心肺复苏术、气管插管术、机械通气、心电监护、电除颤、洗胃等常规的技术操作，全员培训急救车便携式呼吸机的使用。对急危重症、疑难病人充分发挥科主任和护士长的业务指导作用，亲自参与管理。对相关病例及时进行业务讨论，有助于提高全科医护人员的急救术平。一年来我科的急救水平明显提高。心肺复苏成功9例，室速成功电复律2例，张力性气胸行胸腔闭式引流术5例，此外还抢救脾破裂、多发伤、各种休克、主动脉夹层、冠心病心肌梗死、重度哮喘等急危重症共174人，抢救成功率达90.2%。在全科医务人员的共同努力下，急诊科得到了社会的认可，就诊病人逐渐增多。我科第三季度收入1496652.67元，比去年(1396141.99元)增长了100510.68元，急诊就诊人数19918人次，平均每天54人次，较去年(15717人)上升2.1%，留观输液1811人，较去年(1556人)上升1.4%，急诊手术2006例，较去年(1997)上升0.04%，脑出血微创手术78人，较去年(72人)上升7.7%。120足迹遍及遵化的每一个角落，装备完善，出车及时，全年共出诊1902人次，较去年1796人次增加了106人次。
四、加强管理，做好传染病及突发事件的防控工作。
建立健全突发公共卫生事件应急处理预案，组建应急医疗救治小组，积极开展急救队伍专业培训，加强急救物品、器械、药品、仪器管理工作，做到每日清点检查，按期保养，班班清点交换，保证仪器运转正常，处于备用状态。成功组织集体一氧化碳中毒、矿难、重大交通伤的救治工作。今年春天小厂乡透水事件中，我科医护人员日夜坚守10余天，无人叫苦叫累。此外政府督查的城乡拆迁中，120给予多次现场医疗保障，得到了社会的肯定和赞扬。另外近年来新的传染病时有发生，急诊科加强季节性的传染病的防治知识培训，对发热病人做到及时发现、及时报告、及时隔离、及时治疗。
五、救死扶伤，发扬人道主义精神。
急诊科勇于为社会承担责任，全年共收治无家属又无钱的病人10余人，有流浪汉，多数是外地民工患重病及受外伤，外地民工是弱势群体，非常值得同情。其中一位内蒙来遵打工的农民工，患慢性肠梗阻，因无钱住院，一年在急诊科观察室留观4次，每次都是医护人员帮他买饭、买药，免费给他治病，多次献爱心捐款资助他路费回家，患者临走时感动得流下了眼泪。
六、加强整改，展望未来。
回想过去，我们创造过辉煌，但也认识到许多不足，医务人员服务、技术水平有待于提高，对病情评估告知等方面做的不充分、不严谨，有些服务流程需要进一步完善，死亡病例、危重症病例讨论有待于完善和加强。只有总结过去，才能找到差距和不足，才能有今后努力的方向和目标。为此提出以下整改措施。
1、继续坚持各项制度，认真落实。
2、不断完善优化服务流程。
3、每月坚持业务学习，完善死亡、危重症病例讨论，提高急重症识别能力，提高抢救水平。
4、充分发挥质控小组作用，每月进行分析总结，总结经验，找出差距。
5、规范医疗文件书写，增强自我保护意识及法制观念。
6、转变经营管理理念，以病人利益为重，以科室、医院利益为重，医院创建了大急诊这个平台，我们有信心把急诊科发展壮大，充分利用一切可利用资源的资源，提高急诊量及留观病人，增收节支，为医院的繁荣兴盛贡献自己的力量。
2020医院急诊科医生工作总结范文三
时光荏苒，岁月如梭。转眼间来到急诊科工作已过半年，这半年的成长充满艰辛与幸福，激情与挑战。现我将半年工作总结如下：
一.思想政治
作为一名中共党员，我能够时刻以一名党员的标准来要求自己。在遵守科室各项规章制度的前提下，认真学习各种先进思想，开阔自己的视野，在科室主任和护士长的领导下，努力提高自己的思想觉悟和业务水平，认真开展并组织业务学习，用知识把自己武装起来，像一名优秀的急诊科护士迈进。
同时，我也积极地响应医院各部门的号召，踊跃参加医院组织的各项活动，不断提升自己，锻炼自己，如红歌会，义务献血，技能比武等等，丰富自己业余生活的同时，开阔了眼界，增长了见识，促进自己全面发展。
急诊科重症监护室是一个无陪护病区，我能够本着认真负责的态度为病人服务。生老病死是一个自然的过程，但是我能够换位思考，体会病人的身心痛苦，急家属之所急，忧病人之所忧，把病人当做自己的亲人，不怕脏，不怕苦，不怕累，尽自己的全部力量去挽救病人的生命，帮助病人，减轻他们的痛苦，时刻铭记：救死扶伤，才是我们的职责之所在!
二.业务技术
重症监护室对护士的全面素质要求比较高，这就要求我们平日的工作必须更加努力，更加精益求精。思想觉悟要达到一定水平，业务技术更要一丝不苟。吸氧技术，静脉输液，心电监护这些常规技术一定掌握，尤其呼吸机的应用，气管插管术，心肺复苏术更是作为一名急诊科护士必备的技能。
平日里我能够认真巩固课本知识，工作中反复练习各项操作，争取做到熟能生巧，每一个月的业务学习也会准时参加，作好记录，并且积极参加各项技能比赛。在河科大一附院首届职工技能运动会上，获得单人徒手心肺复苏术二等奖，氧气筒氧气吸入技术二等奖。但是这些成绩只代表过去，我会更加努力，争取成为一名优秀的技术能手!
三.自我管理
管理是一门艺术，是一门终身学习的课程。
在EICU工作期间，我能够以高标准要求自己，不迟到，不早退，严于律己，宽以待人，工作勤勤恳恳一丝不苟，尊敬老师，团结同事，对病人认真负责，真正的承担起一名急诊科护士该做的。无论何时何地，永远铭记，我是一名救死扶伤的白衣天使。
四.实践与思考
人生是一幅多彩的画卷，收获五彩缤纷的同时，难免会有一些差强人意的地方，工作中我也发现自己许多缺点和不足。
1.业务不熟练。
例如呼吸机的应用，气管插管术，各式管路的护理等等，因为自己工作时间短，经验不足，难免会造成一些时间、资源的浪费。以后我会勤学习，多动手，争取样样精通。
2.思想不成熟。
救死扶伤，挽救病人的生命，解除他们的痛苦，是我们每一个医务工作者义不容辞的责任。但是碰到病人及家属的不理解，不支持，我还是会烦躁，不够耐心，细心。以后的工作中我会多多提醒自己：要用一颗宽容、博爱的心，对待每一位病人，每一位家属。
3.工作不精细。
细节决定成败。EICU的工作不比普通病房，急、危、重是它的特色。有时候忙起来，我就会“抱西瓜，丢芝麻”。比如微量泵用后不知道放回原位置，比如呼吸机过滤网忘记清洗等等。这些细节我以后会多多注意，争取每一项工作都做到位。
工作的大半年，充满酸甜苦辣。及时的总结经验教训，才能够轻松上路。人生旅途最美丽的风景，不是目的地，而是沿途的风景。希望自己能够勇往直前，奋勇前进，争取做一名优秀的急诊科护士，为急诊科的发展，为河科大一附院的发展，争光添彩!
2020医院急诊科医生工作总结范文四
急诊科围绕护理部提出的工作中心，把握重点，突出特色，全体医务人员团结协作，出色地完成各项抢救工作。现将一年来的工作总结汇报如下：
一、强化服务意识，提高服务质量
坚持以病人为中心，以病人的利益需求为出发点。如要求护士听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人提供面巾纸，纸杯和开水。为无陪人的老弱病人代挂号、取药。
每个急诊住院病人均有护士或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多，实行弹性排班，加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时，甚至打骂我们医务人员时，我们的护理人员做到尽力合理解释，打不还手，骂不还口，受到医院的表扬。
二、加强学习，培养高素质队伍
急诊科制定学习制度和计划，加强护理人员的业务知识学习。开展急救专业培训，选送护士到麻醉科、手术室学习气管插管，要求急诊八大件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。
全科人员自觉学习尉然成风，目前有8名护士参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护士参加护士执业考试均通过。指派高年资的护士外出学习《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。
三、做好新入科护士及实习生的带教工作
根据急诊科的工作特性，制定了新入科护士三个月的培训计划，要求其三个月内掌握急诊的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时，取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼，每周实行小讲课。
四、关爱生命，争分夺秒
是急诊科努力的方向，也是做好“急”字文章的承诺。如20__年_月_日送到急诊科的高处坠落伤的患者，既无陪人而且神志不清，躁动不安，呼之不应，口腔内血性液体溢出，双下肢开放性骨折。当班护士见状即给氧、静脉注射，并果断采用气管插管，气管内吸痰，吸氧等处理，同时开通绿色通道，为抢救患者赢得宝贵时间。
五、做好急救药品及急救仪器的管理
古希腊医师希波克拉底曾用一段精练的语言概括了一名医务工作者的责任,他说:我愿尽余之能力与判断力所及,遵守为病家谋利益之信条,我愿以此纯洁与神圣之精神,终身执行我职务。此刻我不禁扪心自问:我做到了吗?我是否尽到了作为一名医务人员的责任?病人需要的是什么?而自己又能为病人做些什么?那么,今天就让我站在病人的角度,去探求这个答案。
病人作为社会的特殊群体,他们的身体正承受着病痛的折磨,他们的心里也许正充斥着孤独和绝望,所以他们需要安静舒适的环境去静养,需要精湛的护理医疗技术解除生理上的痛苦,更需要我们以及亲人朋友给予心理上的关心和鼓励……
因此,假如我是病人，我希望医院像温馨的家一样充满人性化，有美丽的环境和舒适的氛围，能闻到的是清香的气息而不是刺鼻的消毒水的味道；能听到的是悠扬动听的音乐或鸟鸣而不是震耳欲聋的噪音；能看到淡雅的暖色调而不是“白色恐怖”……
假如我是病人,当我身心憔悴的走进医院的时候,我希望迎接我的是一张张亲切、和蔼的面容以及循循善诱、耐心解答、耐心检查的医务人员，能让我放心、安心，有信心地将自己托付。我希望他不但具有高超精湛的医疗技术，还需要有高尚的医德，富有责任心与同情心。我希望医生能平等地与我交流，同情我的处境，理解我的心情，解答我的疑惑，打消我的顾虑。
假如我是病人,我希望护理我的白衣天使们都是那样的可亲可爱，不但拥有丰富的专业知识、娴熟的专业技能,更要有爱心、细心、责任心和同情心。,希望她们不只是机械地给我打针、发药,还能够和我像朋友般沟通交流,能够给我问候,给我微笑,给我安慰,给我鼓励！希望天使们心中蕴满着阳光般的爱，她们和蔼的笑容、亲切的问候、温柔的安慰和鼓励，便是我生命中的阳光！这阳光能给我温暖，能给我安全，能给我战胜病魔的信心与勇气，犹如南丁格尔的烛光,驱散我内心的黑暗和恐惧。
假如……有太多的假如,但这却是病人对我们实在而具体的期望，这更是处于弱势的病人对我们心的呼唤！换位思考，令我凝重；将心比心，让我顿悟。视病人为亲人，医道所指,为病患分忧,责无旁贷，刻不容缓。我们需要为病人做的还有很多很多,在座的白衣天使们,让我们将希波克拉底的誓言,将我们的责任永记在心,让我们用真诚与爱心来演绎对生命的呵护！
1 依托综合性教学医院急诊科开展全科医生规范化培训的优势
经过近年来的发展壮大, 我国急诊医学体系已经逐渐形成了涵盖院前急救、院内急诊、急诊重症监护三位一体的模式。特别是许多综合性教学医院急诊科都承担着住院医师规范化培训的工作, 具有一定的医疗、科研及教学能力[2]。依托综合性教学医院急诊科开展全科医生规范化培训具有一定的优势, 可为全科医生规范化培训提供坚实的平台。
1.1 综合性教学医院急诊科拥有丰富的病例资源
综合性教学医院急诊科可确保在相对独立的空间内内科、外科、妇产科、儿科、神经科等多学科医生协同“作战”;例如首都医科大学附属北京天坛医院是以神经科学为特色的医院, 日常就有神经内科和神经外科医生在急诊科24小时出诊。这也就使学员可以在同一个空间内同时接触到各个专科的患者, 为全科医生规范化培训提供充足的病种和病例数量。
一般来说, 国内综合性教学医院急诊科分为急诊流水、留观室、抢救室、病房及监护室等医疗区。全科医生在这些区域培训的过程中, 可以接触到许多不同疾病且病情程度各异的患者, 对常见病、多发病的诊断和鉴别诊断能力提高大有裨益。急诊科所收治的患者与社区医疗服务中心诊治的患者通常具有类似的疾病谱, 极大地保证了培训的针对性和实用性。此外, 急诊科相比其他临床专科具有一定的特殊性, 常涉及到院前急救和突发公共卫生事件应对, 这对于提高全科医生现场急救和公共卫生实践能力大有裨益。
1.2 急诊医学和全科医学在临床思维和决策上有许多共同之处
由于现代临床医学专科分科不断细化, 各专科在临床思维和决策过程中往往过于关注具体的病理解剖诊断, 对疾病的认识也常局限于本专科所涉及的器官系统。然而, 急诊医学和全科医学都属于跨专科、综合性强的学科, 涉及面广泛, 临床思维和临床决策强调整体性、综合性。二者在实际工作中通常面对的是某一个或一系列症状, 而不是某一特定专科疾病。工作核心在于通过病史采集、体格检查和有限的辅助检查结果, 对患者机体各系统功能进行评估、形成初步诊断, 同时注意寻找急性加重的潜在诱因, 并采用简洁有效的措施进行干预, 为进一步的专科治疗创造时间和机会[3]。因此, 在急诊科进行规范化培训有利于拓展学员临床思维, 使之更好地适应全科医疗服务工作。
1.3 急诊医学在专科医师培训方面的经验可供全科医生规范化培训借鉴
急诊医学于1979年在国际上被确认为医学专业领域独立的二级临床学科, 历经30余年的发展, 目前已初步形成了具有自身特色的理论、教学和管理体系。在急诊医学发展的最初阶段, 急诊科的临床工作需要专科医师支援, 急诊专科医师培训也几乎完全依赖其他专科医师。随着急诊科规模和专业技术队伍的逐渐壮大, 各地陆续建立了急诊住院医师培训基地, 急诊专科医师培训工作日趋规范化和系统化。目前, 我国全科医学正处于发展的初级阶段, 专科医师规范化培训工作在探索中起步, 急诊医学在专科医师培训方面的经验有一定的借鉴意义。
2 依托综合性教学医院急诊科开展全科医生规范化培训实践
2.1 教学对象分析
2011年国务院下发的《关于建立全科医生制度的指导意见》提出要将全科医生培养逐步规范为“5+3”模式, 即先接受5年的临床医学 (含中医学) 本科教育, 再接受3年的全科医生规范化培养。因此, 接受全科医生规范化培养的学员主要是临床医学院校的本科毕业生。学员在毕业前往往忙于应付择业、考研等事务, 临床实习受到冲击, 普遍存在临床知识薄弱、缺乏实践经验等问题。在临床能力培养方面, 教育者应立足基础, 从基本知识、基本理论及基本技能入手, 避免揠苗助长。此外, 由于当前我国全科医生的福利待遇和社会认可度尚有待提高, 全科医生岗位缺乏吸引力, 导致部分学员学习的主观能动性较差。这就要求在开展全科医生培训工作时, 一方面教育者应该积极引导学员, 帮助他们端正学习态度;另一方面政府和管理部门要切实加大投入, 提供相关配套政策支持[4]。
2.2 教学内容及教学目标分析
全科医生规范化培训内容包括理论培训、临床技能培训和基层医疗卫生实践。教学医院主要承担理论培训和临床技能培训的内容, 基层医疗卫生实践需在合格的社区培训基地进行。全科医生规范化培训的目标是为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质, 掌握专业知识和技能, 能独立开展工作, 以人为中心、以维护和促进健康为目标, 向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医生。因此, 全科医生规范化培训工作应立足于提高临床和公共卫生实践能力为主, 面向学员将来的基层卫生服务需要。
2.3 教学的准备及实施
师资建设。合格的师资队伍是保证全科医生规范化培训质量的重要因素。教学医院急诊科可在现有专科住院医师培训师资的基础上开展全科医生规范化培训师资建设。急诊科可联合相关专科建立全科医学教研室, 确定专人负责学员的教学安排、带教指导、考核等工作。在承担全科医生规范化培训工作前, 所有带教教师必须接受全科医学、教育学及心理学等培训, 以具备良好的全科医学理念和教学意识。带教教师还应定期到社区卫生服务中心去实地工作, 以熟悉全科医学服务模式和服务内容, 从而有利于针对性地开展教学工作。
教材编写。我国的全科医学培训教材最初基本上是翻译或编译过来的, 从内容上和构架上看是低水平、模拟性的。急诊科可因地制宜, 充分利用综合性教学医院的教学条件和人才优势, 参照全科医生规范化培训教学内容及教学目标, 组织相关专家编写实用性教材。
教学计划的制定。依托综合性教学医院急诊科开展全科医生规范化培训并不意味着完全脱离其他专科。学员可先在各临床专科病房进行轮转, 涉及的科室为内科 (包括心脏、呼吸、消化、内分泌、血液、肾病等) 、外科、神经内科、儿科、妇产科、眼科、耳鼻咽喉科及皮肤科等。学员通过专科病房轮转, 可基本掌握各专科临床常见病、多发病的诊治流程, 初步完成从“医学生”到“医生”的角色转换。急诊科轮转学习安排在各临床专科病房轮转之后进行, 保证学员具有各个专科相对全面的知识。在临床各个科室 (包括急诊科) 轮转期间每周应当安排不少于半天时间学习相关学科知识, 由负责带教的医师进行启发讨论式的小讲课, 理论联系实际以提高培训学习效果[5]。
采用灵活多样的教学形式进行教学实施。在全科医生规范化培训过程中, 应始终贯穿全科医学理念, 采用灵活多样的教学形式, 提高教学的效果和质量。教师可采用启发式教学、以问题为中心法 (Problembased Learning, PBL) 、情景模拟法等教学方法, 有机整合各专科的轮转培训, 体现全科医学的独特性。带教教师在培训时不仅要传授诊疗技术, 更要注重培养学员的人文素养和与患者进行沟通的技能, 引导学员从躯体、心理、行为、社会等方面综合分析为患者制定全面的诊疗计划, 树立现代生物-心理-社会医学模式的服务理念。
优化教学评价方法。在教学评价方面可参照国外一些成熟的全科医学教育培训体系, 力求以客观统一的指标评估培训质量。对学员的考核应侧重考察其解决实际问题的能力, 而不仅仅拘泥于其对理论知识的掌握程度。考核还应适当面向执业医师资格考试和专科住院医师技能考核, 以利于学员未来的职业发展[6]。此外, 问卷调查、学员座谈等形式可使教师更好地与学员进行交流互动, 有利于发现教学过程中的不足并进行改进。
全科医学事业的发展有赖于全科医学人才建设, 全科医生规范化培训是全科医学人才建设的必由之路。理想的情况下, 全科医生规范化培训师资应逐步由全科医师自己担当。然而, 我国全科医学教育尚处于起步阶段, 师资力量匮乏, 全科医生规范化培训尚有赖于专科医师组成的“过渡性师资”。基于急诊医学和全科医学在医疗观念和思维方法上的共性, 依托综合性教学医院急诊科开展全科医生规范化培训符合我国现阶段国情, 值得进一步探索。
参考文献
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[3]Biese KJ, Roberts E, Lamantia M, et al.Busby-Whitehead J effect of a geriatric Curriculum on emergency medicine resident attitudes[J].Acad Emerg Med, 2011, 18 (Suppl 2) :S92-96.
[4]司庆燕, 李文, 陈士福.规范化培养全科医生需要注意的几个问题[J].医学与哲学, 2014, 35 (1A) :74-76.
[5]郭玉珊, 黄海, 王毅.教学医院如何开展全科医学教育的几点思考[J].当代医学, 2010, 16 (7) :161.
“做好人，尽好责，医好病，救好人”这是山东省立医院急救中心主任刘东兴常说的话，他本人也的确是这样做的。
众所周知，急救中心作为综合医院临床工作的阵地最前沿，收治的病人往往病种繁多，病情凶险，发展迅速，有时为了抢救一个危重病人甚至需要医生连续工作24小时以上。而刘东兴恰恰将急诊医学作为自己毕生追求的事业，16年来一直致力于心肺脑复苏、呼吸衰竭、休克等危重病的治疗，挽救了众多危急重症病人，并身体力行，积极参加汶川地震救援、枣庄煤炭矿难等应急救援。
他将每一个病人都当自己的亲人，急病人所急，想病人所想，16年间投诉率为零，被病人亲切地称为“最可亲的医生”。
16年坚守在急诊第一线
刘东兴于1972年生于山东聊城的一个小村庄，从小生活在贫困地区的他有一个简单而朴素的梦想，那就是好好学习考出去。而作为父母，他们希望从小有哮喘病的儿子将来能学医，用父母的话讲“最起码可以照顾好自己的身体”。
1990年，他如愿考入山东医科大学临床医学本硕连读专业。“当时本硕连读的专业非常少，山东医科大学在当年是第三次招收本硕连读，在全国只招了30名，而当年我们中学全校只有两名学生考进本科院校。”
刚进校的前两年，刘东兴所在的本硕连读班学生都在山东大学学习基础课，“山东大学的学习氛围是开放的，学生思维是活跃的。而当我们两年后回到山东医科大学学习时，很明显地感觉到这两所学校的学风有很多不同之处，山东医科大的学生都很刻苦，学习扎实。所以，我们班级的学生可以说综合了这两所学校的特点，在毕业前的实习中非常受欢迎。”
谈及自己为什么没有选择人人向往的大外科，而是选择了内科，刘东兴说这源于一次偶然，“在当学生期间，有一次在宿舍里和同学做游戏，我突然发现自己的手有时候会抖，我当时就想肯定学不了外科了。但是，当我走上工作岗位后，我才发觉其实每一个人在高度紧张的时候都会手抖，这并不意味着就不能当外科医生。”
七年后，取得硕士学位的刘东兴被分配在山东省立医院急诊科，十六年间，他始终坚守在急诊第一线。
“有时赶上患病高发期，我们一天忙得连口水都喝不上，就连上厕所都要挤时间，跑着去跑着回。有的患者明明人就在其他医院门口，却打120电话来省立医院看病。”刘东兴称这十六年来，忙，是他的工作常态。
“在急诊科，有一条原则是先救命后治病。不是谁先来谁先看，而是谁的病重谁先看，但是患者往往不理解，所以我要求我们的医护人员一定要有像空姐一样的服务态度。”刘东兴说，作为急诊医生，得有一项基本的技能，那就是能迅速判断患者的生命走向，通俗地讲就是死活，然后才能采取恰当的方式来急救，之后再转送给相应的科室做进一步治疗。
在很多人看来，急诊科医生应该是“全科医生”，什么病都会看一点。而刘东兴坦陈，“其实这是一种误解，急诊医生不同于全科医生，不仅要掌握常见病，而是要求更高，在和普通科室医生不同的是，急救中心的医护人员必须具备抢救技能。全科所有医护人员都需具备每一个专业领域应该仅次于这个专业专科医生的最高水平，能处理各个专业危重症患者。最娴熟的急救技能，分秒必争，挽救患者的生命。”
当医生难，当急诊医生更难。刘东兴坦陈，之所以16年一直坚守在急诊科，就是想通过自己的努力为急诊科的壮大贡献力量，“做好人，尽好责，医好病，救好人，一直是我们努力的方向和目标。”
应急救援守护生命防线
作为急诊医生，医疗技术一定要过硬，因为在急诊科，时间就是生命。16年来，刘东兴一直致力于心肺脑复苏、呼吸衰竭、休克等危重病的治疗，挽救了众多危急重症病人。同时，作为急诊医生，他积极参加汶川地震救援、枣庄煤炭矿难等应急救援，他说这是一名医生的责任与担当。
2008年汶川地震后，2002年即加入国家应急队的刘东兴，立即参加了山东省首批抗震救灾医疗队，在震后24小时内赶到灾区。“汶川地震的第二天早上7点半左右，我正送孩子去幼儿园，突然接到电话，命令我8点半之前必须赶到机场，前去地震灾区救援。”时间紧急，刻不容缓。刘东兴告诉刚刚6岁的孩子就站在马路边别动，等待妈妈来。
“然而，我那天怎么也打不着车，后来，我情急之下找十字路口的交警，向他说明了我的身份，说我要去地震灾区救援，没想到，他二话没说就帮我拦下了一辆出租车。”刘东兴感动地讲述着。
5月13日下午1时许，医疗队抵达成都机场。“已达成都机场，小雨。来时匆忙，我欠你和孩子一个拥抱，但是灾区人民更需要我。我们早到1分钟，就多挽救1个宝贵的生命。别担心，我一定安全回来。为灾区人民祝福吧，愿他们早日重建家园。东兴。”这是刘东兴给妻子的短信。虽仅有寥寥几句，但字里行间却流露出他对家人、对灾区人民的爱。
“刚到灾区时，物资还没有到，我们就在车里吃凉水泡方便面。”即使有各种各样的困难摆在面前，却阻挡不了刘东兴作为医生的一颗博爱的心。
5月15日，在都江堰，一位学校老师因为用自己的身体做支撑，保护了身底下的两名学生，而他自己却身负重伤。刘东兴至今还清晰地记得，当这位老师被送到救护站临时搭的帐篷时，气息非常微弱，心脏即将停止跳动。“这时，没有这方面经验的医生是不敢给患者插呼吸机的，因为一旦没掌握好分寸，患者将停止呼吸，死亡。当队友找到我时，我没有犹豫，用了几秒钟就插上了呼吸机，最后这位老师得到了成功的急救，并通过直升飞机送往大医院进行进一步治疗。这个病例在当时令我们非常振奋。”
在地震灾区，类似的病例每天都有。由于当时通讯不畅，突击小分队无法和外界联系，卫生部曾先后两次通告这支山东省医疗小分队去向不明。刘东兴笑着说：“苦些累些危险些，我们不怕，最难忍受的是信号太差无法和外界联系，我们明明活着，外界却以为我们死了。”刘东兴深有感触地说：“我经历过很多次灾难救援工作，对汶川地震的救援记忆尤其深刻。灾难无情人有情，当灾难来临时，我们每个人心贴心没有距离，也许我们个体在自然面前是渺小的，但是我们的力量加起来就是一股强大的力量。”
nlc202309011708
打造急救中心里的“宁静”
急诊，突出的是一个“急”字，然而，刘东兴却这样形容自己的工作环境，“每天，阳光从山东省立医院东院急救中心大厅通透的玻璃洒射进来，显得宁静”。的确，这里虽是医生与死神搏斗最激烈的战斗区域，但是却看不到一丝慌乱。分诊台的值班护士及时将病人引导到相应科室，危重病人一被送达此地，不到一分钟就能被推到正对着大门的抢救室。
“在我们急救中心，地面上画有红黄绿三种线，分区治疗。红区：抢救区或者复苏区；黄区：急救区；绿区：非急救区。我们将患者区别对待，什么情况的患者进入什么区，这就有序多了。”刘东兴介绍道，“全国急诊科没有统一模式，发展起来非常困难。急救中心目前有护士100多名，医生才30来人，人才短缺。这里往往是多科累计，技术要求高，忙，累，医患纠纷多等等，所以难招人。并且，国外都是小门诊、大住院、大急诊；而国内则是大门诊，急诊并不受重视。”
面对众多困难，发展瓶颈，刘东兴大胆创新改革。他要求所有医护人员一定要做好记录工作，“记录非常关键，因为我们是轮流值班制度，如果没有记录，一旦出现错误就容易互相推脱责任，查不清，道不明。”
他还强调，就医流程也一样重要，创造一个好的流程，就解决了很多问题。“我们在一个建筑平面内，实现急诊所有流程，完全以患者为中心，这是国际标准急救中心的要求。全部急诊科室都位于一个平面，患者可以在最短的时间内实现就诊。”刘东兴说，急诊，越是着急就越要有序。“急救中心不仅横着一个平面，在检查和手术上，竖着也形成一个平面。患者检查，乘坐电梯到二楼影像中心就行，如果需要手术，则直接上三楼手术室。”
在一楼急诊室，地面沿着墙壁边缘、心电监护、除颤仪旁边都标着物品摆放位置。“我们常说，急诊医生和消防官兵一样，越是情况紧急，越要井井有条。重症患者抢救，医生找不到抢救设备，这种事情绝不能发生。”刘东兴说，如果医护人员之间，医患之间都能够做到沟通好，也可以弥补流程的缺陷。
“有一次，我们急救中心收到一名儿童患者，经过急救后，我带他和家长去儿科打点滴。而来我们医院儿科打点滴的患者非常多，我告诉这位家长，平常要排队3个小时才能排到，我会争取在2个小时内给他的孩子打上点滴，结果实际上只排了1个小时就打上了点滴，家长非常满意。这就是事先沟通及时，如果我什么都没说，那么等了1个小时才打上点滴，家长肯定有抱怨。”
除硬件配备上引入高端设备，山东省立医院在急诊队伍的打造上，也是费尽心思。刘东兴提出了“人本团队、责任健康”的理念，并为急救中心制订了“三大纪律”：不准因任何原因与病人争吵，不准因任何借口延误患者的治疗，不准索要和收受任何红包和回扣。
“医生和患者应该是一家人，我们的每一名医护人员都要关心患者，重视患者。”刘东兴说，在护理上引入责任制护理团队，就是要求护士们言行举止都要对得起这个行业赋予的责任。“我们一切工作的核心都是尽最大可能确保病人的安全。”
责任编辑 张惠清
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第1题突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的事件。下列选项不属于突发公共事件的是
A 重大传染病疫隋B 群体性不明原因疾病C 重大食物和职业中毒D 其他严重影响公众健康的事件E 健康个体突发脑血管意外
第2题地震现场发现挤压综合征患者，现场救治中错误的是
A 尽早解除伤员受压状况B 解除受压状况后将患肢适当固定C 将患肢伤口加压包扎，尽可能采用止皿带止皿D 可适当应用镇静、镇痛药物E 迅速转送至医院 第3题对坠落伤患者，现场救治中错误的是
A伤肢疑有骨折，应适当外固定B刺人体内伤及血管的硬物应拔除，然后加压包扎止血C对外耳道脑脊液漏患者切忌填塞D对眼球穿通伤患者，不能对眼球进行加压包扎E肢体有较大伤口，可用止皿带止血。
第4题对创伤性休克患者的现场急救措施中错误的是
A 对己控制出皿的患者，静滴平衡盐液，维持平均动脉压70 mmHg左右，迅速转送至医院 B 若合并有颅脑损伤，为保证脑组织有足够血液灌流，收缩压应控制在130mmHg以上 C 对未控制出皿的患者，给予限制性补液
D 对未控制出血的患者，迅速给予大量平衡盐液静脉输入
E在短途转送医院过程中，应着重补充有限的液体维持机体基本需要而不以恢复正常血压为复苏目标
第5题属于攻击人的真菌生物战剂是
A鹦鹉热衣原体B埃博拉病毒C烟曲霉菌D西加毒素E白色念珠菌 第6题生物恐怖事件具有的特点不包括 A突发性B易行性C隐蔽性D欺骗性E造价昂贵 第7题生物恐怖事件医学救援的防护措施不包括
A个人防护B集体防护C预防接种D注射抗生素E粮食、食物、水源的防护 第8题生物恐怖事件医疗急救的基本原则是
A首先使遇难者脱离险境并迅速对伤情做出正确判断与分娄B 首先抢救遇难者C 不必要对伤情立即做出判断D 急救时不需要按轻重缓急处理E 对生命垂危患者先转运再实施紧急抢救 第9题对于核和放射突发污染事件中属于长期防护措施的是
A控制进出口通道B 控制食品和饮水C个人防护D服用稳定性碘E隐蔽 第10核辐射事故现场救援的个人防护措施不包括
A 穿戴防农具B 配备辐射剂量仪C 酌隋使用稳定碘D 使用抗生素E 使用抗放射药物 第11题属于甲娄传染病的是
A 传染性非典型肺炎B 炭疽病C 艾滋病D 霍乱E 致病性禽流感
第12题运送严重呼吸道传染病的车辆内部终末消毒采用
A 紫外线消毒B 清水喷洒清洗C 用含5000mg/L乙酸按8 ml/m3气溶腔喷雾消毒 D 甲醛溶液熏蒸消毒E 用含IOOO mg/L有效氯消毒溶液喷洒消毒 第13题对所有年龄（新生儿除外）的患者实施单人急救时按压／通气比例 A.l5 : 2B.5 : 2C.2:15D.3 0 : 2E.10 : 2
第14题2005心肺复苏与心血管急救指南强调急救者应“用力按压，快速按压”按压速率为 A 80次/minB 80-100次/minC 100次/minD 60-100 次/minE 90次/min 第15题关于环甲膜穿刺术，叙述错误的是
A 主要用于现场急救B 当患者上气道阻塞，没有自主呼吸而又无法行插管通气时为争取时间而采取的措施C 环甲膜位于环状软骨和甲状软骨Z间D 所选导管为套管针或12号外套管针 E 可外接喷射呼吸机作高频通气 第16题创伤的主要分娄娄型不包括
A开放性损伤B闭合性损伤C多发伤D复合伤E机械伤
第17题关于创伤现场救护的目的，不正确的是
A抢救、延长伤员的生命B减少出皿，保护伤口C固定骨折，陕速止皿D 防止并发症的发生 E 尽陕转至三甲医院
第18题下列不属于自然灾难的是
A地震爆发B恐怖袭击C火山喷焙D海平面上升E泥石流 第19题突发性灾难的现场特点不包括 A紧迫性B危险性C复杂性D突发性E自助性 第20题突发性灾难现场的组织管理不包括
A现场评估B责权到人C清创缝合D安排转送E指挥检伤
第21题急诊医疗服务体系(EMSS)是医学领域发展的次重大变革，也 称“急救体化”体系，包括
A现场急救、途中监护转运、急诊科急诊急救B急诊科抢救、急诊ICU救治、专科救治 C院前急救、院内急诊科急救、急危重症监护iCU)急救D院前急救、灾难医学紧急救援、创伤急救E院前急救、创伤急救、危重症监护急救 第22题急诊ICU适宜的收治对象为
A 急性传染病患者B 明确为脑死亡患者C 无急性恶化的慢性病患者D 各种严重创伤患者 E恶性肿瘤晚期患者
第23题不属于急救医学范畴的是
A 创伤急教学B 灾难医学医疗救援C 院前急教学D 急危重症急救医学 E 神经外科学
第24题急危重症急救医学是急诊医疗服务体系（EMSS)重要组成部分，是反映所综合医院急诊急救水平，对危重患者治疖管理的实力表现，急 危重症监护病房(EICU)应配备定数量的医务人员，其监护床单元与医 务人员定编的比例是
A监护床单元:医师:护士=l:(0.8-1):（2.5-3)B监护床单元:医师:护士=l:（l-1.2):(3-3.5)C监护床单元:医师=1:(0.8-1)，监护床单元护士=1:2 D监护床单元;医师:护士=1:0.8:2 E监护床单元:医师=l:(1~1.5)；监护床单元:护士=l :(2.5-3)第25题对于AECOPD患者进行行创机械通气的适应证．不恰当的是
A 危及生命的低氧血症（Pa02< 50 mmHg或氧合指Pa02 /Fi02）<200 mmHg：B PaC02升高伴酸中毒(pH< 7.32)C 无创通气治疗失败的呼吸衰竭患者D 严重的呼吸窘迫症状（如呼吸频率>40次/min、矛盾呼吸等）E 气道分泌物多且引流障碍，气道保护功能丧失 26肺源性心脏病形成肺动脉高压的最主要因素为 A.肺部毛细血管床减少
B.血液粘稠度增加 C.血容量增多
D.肺部毛细血管微栓子形成
E.缺氧以及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛 第27题可引起胸痛的胸壁疾病是
A肺癌B肋间神经炎C 自发性气胸D胸膜肿瘤E胸膜炎 第28题不属于疼痛性质的是
A刺痛B刀割样痛C烧灼痛D绞痛E牵涉痛 F.血液粘稠度增加
第29题下列引起胸痛的原因．不是胸壁疾病的是
A胸膜肿瘤B肋间神经炎C肋间骨折D非化脓性软骨炎E带状疱疹 第30题发生急性心肌梗死时最先出现的症状是
A心律失常B低血压和休克C疼痛D呼吸困难，疼痛E恶心，呕吐 第31题患者男，60岁。唼喘反复发作10年。id前阵剧烈咳嗽后突感左 侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于发生
A肺栓塞B急性心肌梗死c肺气肿D急性左心衰竭E自发性气胸 第32题绞窄性肠梗阻腹痛的特点是
A阵发性绞痛B持续性腹痛C持续性腹痛阵发性加重D放射性腹痛E逐渐加重的腹痛 第33题急性腹膜炎发生严重休克的原因为
A 大量毒素的吸收B 大量液体丧失于腹腔C中毒性心肌炎D 毒素吸收和血容量减少 E急性呼吸衰竭
第34题腹部外伤并发出血性休吏．主要的处理原则为
A 快速补充液体B 给予大量镇静药物c 主要以输血补足血容量D 应用大量抗生素控制感染 E 积极治疗休克的同时手术探查止血 第35题上消化道出血最常见的原因是
A 门脉性肝硬化食管静脉曲张破裂B消化性溃疡C胆道疾病D 急性糜烂性出血性胃炎 E全身性疾病
第36题粪隐血试验阳性．胃出血至少为
A 2 ml B 10 ml c 20 ml D 5 ml E 15 ml 第37题肝硬化上消化道大出血后，为预防肝性脑病的发生，最常采取的 措施是
A立即大量输血B给予左旋多巴C 应用大剂量抗生素D 复方氢基酸（静脉滴注E弱酸液灌肠 第38题患者呼之不应，压眶有反应，呼吸平稳，腹壁反射消失，瞳孔对 光反射及腱反射存在，其意识状态为
A意识模糊B昏睡C轻度昏迷D中度昏迷E深度昏迷 第39题判断昏迷最有价值的是
A角膜反射B能否被唤醒C瞳孔对光反射D吞咽反射E瞳孔散大 第40题压眶反射可以鉴别
A正常与嗜睡B嗜睡与昏睡C 昏睡与轻度昏迷D 轻度昏迷与中度昏迷E中度昏迷与深度昏迷 第41题对于怀疑为晕厥的患者．下列处理最为合理的是
A 早期做超声心动图B 首先做初始评估，包括常规心电图检查C 心室平均信号心电图可作为常规检查D 初始评估不能做出明确诊断E 颈动脉脉按摩试验在初始评估范畴内 第42题最常见的晕厥娄型是
A 心律失常性晕厥B窃血综合征C神经反射性晕厥D器质性心脏病性晕厥E情境性晕厥
第43题怀疑是神经反射性晕厥时．首选的检查项目是
A直立倾斜试验B 心电监测（无创和有创心电监测）C ATP试验D颈动脉窦按摩E 食管电生理检查
第44题对于首次发作晕厥的患者．可不住院诊治的情况包括
A 器质性心脏病患者B心电图有异常C有猝死家族史D 无器质性心脏病，心电图正常，初次评估考虑神经介导性晕厥E 从事高危行业的工作人员 第45题下列临床表现最严重的抽搐是
A瘴症性抽搐B癫痫持续状态C手足抽搐症D过度通气E高热惊厥 第46题癫痫大发作时首先进进行的处理是
A使用劳拉西泮B强行固定四肢C 保持呼吸道通畅和防止意外伤害D吸氧E静脉注射葡萄糖溶液 第47题 需要接受急诊神经影像学检查的患者是
A儿童患者不伴有急性颅内病变风险，同时临床表现良好B首次突发抽搐的成年患者C成年抽搐患者存在急性颅内病变的风险因素时D已经服用抗癫痫药物的患者E发热儿童伴有抽搐 第48题可能不需要进行神经影像学检查的头痛是
A 突然发生的头痛B 50岁后新发头痛C 多年反复侧头痛，头痛剧烈常伴有呕吐 D 头痛时伴有视盘水肿E头痛伴面瘫 第49题有关头痛的诊断．叙述错误的是
A 头痛诊断主要依据的是当前或1年内的头痛表现B 诊断原发陛头痛需除外任何可能的继发性头痛疾患C病史是诊断性痛疾患的主要依据D 对所有头痛患者都应行CT或MRI检查E 影像学检查是鉴别原发性或继发性头痛的重要手段 第50题鉴别原发性、继发性头痛首选的检查是
A脑电图B脑血流图C颅脑CT/MRID腰椎穿刺E脑地形图 51维持意识存在的主要结构是
A间脑B大脑皮质C 脑干网状结构上行激活系统D脑桥E丘脑 第52题去大脑皮层综合征的主要表现是
A 意识丧失，肌张力增高，四肢伸直B意识丧失，肌张力增高，上肢屈曲，下肢伸直 C 意识丧失，肌张力增高，上肢伸直，下肢屈曲D 意识丧失，肌张力增高，四肢屈曲 E 意识丧失，肌张力降低
第53题Glasaow昏迷量表评分为8分．属于 A轻度意识障碍表B中度意识障碍C重度意识障碍 D 极重度意识障碍E嗜睡 第54题不会发生驰张热的疾病是
A败血症B风湿热C急性肾盂肾炎D重症肺结棱E化脓性疾病 第55题败血症常见的热型属于
A稽留热B弛张热C间歇热D波状热E不规则热 第56题急性腹膜炎所致呕吐属于
A神经性呕吐B反射性呕吐c中枢性呕吐D周围性呕吐E胃肠源性呕吐 第57题关于呕吐的临床特点．不正确的是
A 餐后立即呕吐见于幽门梗阻B 晨起呕吐见于早期妊娠C 呕吐发酵食物提示胃潴留 D 呕吐物呈咖啡渣样提示上消化道出血E颅高压出现喷射性呕吐 第58题Zol11nger-Ei11son综合征引起的腹泻属于
A渗出性腹泻B渗透性腹泻C分泌性腹泻D动力性腹泻E 吸收不良性腹泻 第59题阿米巴痢疾的粪便性状为
A米泔水样B柏油样便C洗肉水样便D黏液性脓皿便E 暗红色或果酱样脓皿便
第60题结肠疾病的腹泻特点是
A常伴里急后重B疼痛常在脐周C 排便后疼痛常可缓解D 排便后疼痛常不缓解 E伴明显消瘦
第61题关于呼吸衰竭．叙述错误的是
A按动脉血气分析结果分I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭
B I型呼吸衰竭指缺氧而无CO2滞留，Pa02< 60mmHg，PaCO2降低或者正常 C II型呼吸衰竭指键氧伴CO2滞留，Pa02<60mmHg，PaCO2>50mmHg D I型呼吸衰竭常见缺引起肺换气障碍疾病，II型呼吸衰竭多由于肺泡通气不足 E II型呼吸衰竭患者兴奋躁动时应及时给予镇静催眠药物 第62题关于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)．叙述错误的是 A重症感染、创伤和吸入性肺炎是ARDS的常见原因
B 临床上表现为急性呼吸窘迫、难治性低氧血症和非心源性肺水肿 c肺容积增大，肺顺应性下降
D重症急性肺损伤(AiI)被定义为ARDS，轻症ALI为ARDS的前奏 E ALI患者不定都发展为ARDS，而ARDS患者必定都有ALI 第 63 题 关于ARDS患者进行机械通气时采取的通气策略，不包括 A 降低潮气量来限制气道平台压力<40 cmH2O B 允许C02逐步滞留，但主张维持血pH值>7.20 C 应用足够高的压力及适当的呼气末正压(PEEP)“打开肺并使其保持开放” D 患者机械通气时主张采用30-45半卧位，并尽量保留患者的自主呼吸 E 主张使用能够防止肺泡塌陷的最低PEEP，般选择8-12 cm2H2O 第64题支气管患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应该 首先考虑出现
A自发性气胸B 支气管哮喘急性发作C急性左心衰竭D肺炎E胸膜炎 第65题呼吸衰竭时出现电解质紊乱．少见的娄型是 A高钾皿症B低钾皿症C低钠皿症D低氯皿症E高钙皿症 第66题II型呼吸衰竭时．错误的是
A呼吸性酸中毒B脑血流量降低c 肾保留碳酸氢盐D意识障碍E颅内压增高 第67题 呼吸衰竭患者进行气管插管或者气管切开的适应证，不包括
A 呼吸道分泌物积滞B通气严重不足c精神神经症状加重D呼吸困难E 经常规治疗无效 第68题抢救大咯血窒息时最关键的措施是
A 立即进行人工呼吸B 立即使用中枢呼吸兴奋剂C 立即使用鼻导管吸氧D 立即解除呼吸道梗阻E 立即输血补充血容量
第69题引起成人心力衰竭的主要原因不包括 A冠心病B心肌病C心肌炎D瓣膜病E心内膜炎 第70题ADHF患者的左房室瓣反流的发生率几乎达到 A 25%B 40%c 60%D 75%E 100% 第71题关于钠尿肽．叙述正确的是
A钠尿肽是在心室壁正常工作时释放的组内生性蛋白质 B B型钠尿肽主要是由心房和心室共同合成和分泌 C ANP和BNP两者都具有利尿、利钠和缩血管效应
D 抑制肾上腺皮质分泌固酮醛、肾分泌肾素和血管内皮细胞分泌内皮素 E 钠尿肽对心力衰竭时病理性心脏重构无保护机制 第72题正常隋沅下，混合静脉血氧饱和度为
o
o 5 A 90%B 85%c 75%D 70%E 60% 第73题治疗过敏性休吏的线药物是
A甲强龙B地塞米松C异丙嗪D肾上腺素E去甲肾上腺素 第74题休吏时．机体的代偿机制不包括
A 小动脉血管收缩B 增加心率和心肌收缩力C 静脉容量血管收缩
D 增加小动脉张力，并减少静脉的张力以保证血容量E 激活肾素．血管紧张素轴 第75题关于急性肾衰竭的致害因素．不正确的是 A 急性肾衰竭的致病因素包括肾前性、肾性和肾后性 B 急性尿路梗阻是医院获得性急性性衰竭的常见原因 c 急性肾小管坏死是最主要的急性肾衰竭的肾性因素 D 急性肾小管坏死多数是可逆的 E 肾灌注不足易造成肾前性少尿
第76题急性肾衰竭的常见代谢紊乱不包括
A 血肌酐水平升高B高钙血症C高钾血症D代谢性酸中毒E低钠血症 第77题急性肾衰竭行血液净化的指征不包括
A 出现肺水肿、脑水肿表现B 代谢性酸中毒难以纠正C连续无尿3dD血钾水平>65 mmoUL E血肌酐水平>144umoUL 第78题脓毒症发生的决定性因素是
A细菌B毒素C 机体的炎症反应D治疗是否及时E患者年龄 第79题脓毒性休吏的血流动力学特点不包括
A心排量降低B 体循环阻力下降C 肺循环阻力增加D低血压E心率改变 第80题全身炎症反应失控阶段，病理生理变化的关键是
A 内皮细胞功能失常B 全身炎性细胞因子活化C微循环障碍D血管活性物质释放E休克 第81题创伤、感染等应敫反应后．神经内分泌和代谢的特点不包括
A儿茶酚胺增多B 甲状腺素分泌增多C心排量增加D蛋白合成增加E 糖原分解，糖原异生增加 第82题MODS发病机制复杂．目前提出多和学说．不正确的是
A 缺皿．再灌注损伤假说B细菌毒素假说C炎症失控假说D 胃肠道假说E多次打击假说 第83题肝性脑病的诱发因素不包括
A大量排钾利尿B大量补液C上消化道出血D 反复抽放腹腔积液E高蛋白饮食 第84题治疗肝性脑病．不正确的是
A 0 9%的氯化钠溶液灌肠B弱酸溶液灌肠C肥皂水灌肠D乳果糖灌肠E硫酸镬导泻 第85题关于肝性脑病的论述．不正确的是
A v-氢基丁酸是抑制性神经递质B 5．羟色氨为假神经递质C 硫醇与肝臭有关D 氨可干扰脑的能量代谢E 乙酰胆碱是兴奋性神经递质 第86题肝性脑病的特征性表现是
A昏迷B扑翼样震颤C血氢升高D肝臭E过度换气 第87题肝性脑病是
A 肝疾病并发的脑部病变B 肝衰竭并发脑水肿C 肝疾病所致的昏迷D 严重肝疾病所致的神经精神综合征E 肝硬化所致的神经精神综合征 第88题关于颅内压增高的临床表现，叙述错误的是
A头痛在早晨或晚间较重，多位于颅部及两颞，性质以胀痛和撕裂痛多 B 呕吐常呈喷射状，与进食无关，易发生于饭后，伴或不伴有恶 C视盘水肿早期表现为眼底视网膜静脉扩张、视盘充血，如颅内压增高 无改善，可出现视力减退，继发性视神经萎缩，以致失明
D 单纯的颅内压增高不会引起展神经麻痹及i复视 E 儿童患者头颅叩诊时呈破罐声，可见头皮浅静脉扩张
第89题枕骨大孔疝初期瞳孔改变常表现为先对称性缩小，继而散大，对 光反射迟钝至消失，其可能性最大的机制是
A颅内压增高致大脑后动脉压迫动眼神经，使动眼神经内副交感神经纤维受刺激所致 B 动眼神经内运动神经纤维对损伤敏感，易受颅内高压影响而出现麻痹
C 若枕骨大孔疝系脑外伤所致，则瞳孔改变需考虑是否同时存在原发性动眼神经受损 D 急性脑缺氧损害动眼神经核
E颅疝使脑干移位过程中动眼神经常可在小脑幕切迹缘、斜坡嵴等坚硬结缔组织处受压而损害 第90题外伤性颅内幕上血肿造成小脑幕切迹疝的早期表现是
A 意识丧失，血肿同侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，肌张力完全丧失 B 意识丧失，血肿对侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，去大脑强直 C 意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，对光反射消失，双侧肢体瘫痪，去大 脑强直 D 意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，对光反射消失，同侧性体瘫痪 E 意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体瘫痪 第91题多发伤是指
A 同致伤因子引起机体同时或相继发生的两处或两处以上的损伤，且至少有处损伤是危及生命的 B 两个或两个以上的致伤因子引起的创伤 C 全身两处以上的软组织损伤 D多处骨折 E 多个脏器的损伤 第92题属于多发伤的是
A烧伤B 脾破裂合并右胫腓骨骨折，多处软组织挫伤C 下肢长管状骨干骨折，下肢离断 D爆炸伤E化学灼伤
第93题颅内压升高的客观体征是
A呕吐B头痛C头晕D呼吸困难E视盘水肿 第94题DIC的主要临床表现不包括
A出血倾向B血栓栓塞C脏器功能衰竭D微循环障碍E血管外溶皿 第95题治疗DIC时．监测肝素用量的首选指标是
A 3P试验B APTT C血小板计数 D 纤维蛋白原定量 E凝血时间 第96题不可能引起杵状指的疾病是
A肺脓肿B支气管扩张症C肺内动静脉瘘D支气管肺癌E肺炎球菌肺炎 第97题支气管扩张引起大咯血的原因为
A 支气管动脉先天性解剖畸形B 支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C 合并重度支气管炎D 支气管发生囊性扩张E 支气管黏膜溃疡 第98题咯血治疗般不主张应用
A镇静药B止血药C血管收缩剂D抗生素E支气管舒张药 第99题抢救大咯血窒息时最关键的措施是
A 立即进行人工呼吸B 立即使用呼吸中枢兴奋剂C 立即使用鼻导管给氧D 立即采取解除呼吸道梗阻的措施E 立即输血或输液 第100题咯血首要的治疗是
A 立即给予止血药B立即卧床休息C 立即使用鼻导管给氧D 立即建立静脉通道输液 E立即输血
2014年急诊科轮转医生出科考试答案
01-05 ECBDC 06-10 EDABD
11-15 DCDCB
16-20 EEBEC
21-25 CDEAB 26-30 EBEAC 31-35 ECDEB
36-40 DECBD
41-45 BCADB
46-50 CCCDC 51-55 CBCCB 56-60 BACEC
61-65 ECAAE
66-70 BDDEE
71-75 DCDDB 76-80 BECAA 81-85 DEBCB
86-90 BBDDE
91-95 ABEEB
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