病理生理学是一门重要的医学主干课程, 它是研究疾病发生、发展和转归的规律及其机制的科学。在医学教育过程中, 它的教学目的是为疾病的防治提供理论基础它更是一门联系基础医学与临床医学的“桥梁”学科。当前的教学模式下, 病理生理学的教学多以讲授病理机制为主, 既疏于融合其他医学基础知识, 又很少联系临床内容, 使得病理生理学成为一座“断桥”。因此改进教学模式, 结合学生已经学过的基础课程, 讲好疾病的规律和机制, 引导学生进入医学临床课程的学习是提高病理生理学教学质量的关键。
(1) 基础医学知识的有效融合。
病理生理学的内容几乎和所有的医学基础课程都有关系, 如生物化学、微生物、免疫学、解剖学、生理学、组织胚胎学、病理学和药理学等等。以前的教学模式是要么什么都讲一点, 没有重点;要么什么都不讲直接讨论病理机制, 导致学生对讲授内容难理解、难记忆。新的教学模式要求在综合基本知识的基础上, 有的放矢地进行教学。比如:讲授心力衰竭这一章节时, 对于心脏的生物学特点不用全部介绍, 而要重点阐明正常心脏的生理功能和解剖结构, 这对理解心力衰竭时心脏的代偿机制的发生、发展, 以及临床表现和治疗原则具有重要的作用。
(2) 病理生理学内容的合理延伸。
对书本上的病理生理学内容要进行适当的充实和扩展, 这样既有利于衔接基础知识, 也有利于学生对课程内容的理解。如:肝性脑病这一章节, 可以先介绍门脉系统和肝脏的结构、功能, 再讲述肝硬化和肝性腹水的发生机制, 最后讲授肝性脑病的发病机制就会水到渠成, 虽然知识点多了但是学生理解反而简单了, 也不用死记硬背。
(3) 临床医学知识的顺利承接。
病理生理学学习的最终目的是为临床应用服务。由于学生临床学科尚未学习, 因此根据病理生理学的理论知识, 推断临床症状, 把握临床治疗原则, 是病理生理学教学的要点。同时应积极的把临床思维方法融入到教学过程中。
当前, 现代化教育手段和方法对教学质量的提高起到越来越重要的作用。因此, 根据病理生理学的教学内容, 选择适合本教学模式的教学手段, 可以有效地提高教学效率, 完成教学目标。
(1) 多媒体教学手段的应用。
对于难懂的病理生理学机制, 通过图片、动画和视频, 可以有效地提高教学的效率。比如用动画的模式演示肺泡通气与血流比例失调中的“功能性分流”和“死腔样通气”, 就可以使学生很容易理解和区分这两个易混淆的病理状态。
(2) P BL教学方法的应用。
PBL (problem-based learning) 是以问题为导向的教学方法, 是以学生为中心的教育方式。病理生理学教学中的PBL主要用于对典型临床病例的分析:教师提出一个临床案例, 学生利用所掌握的知识进行分析和讨论, 并最终得到出结论。这种教学方法在强化学生已学知识的基础上, 提高学生学习的自主性和积极性, 也是培养医学生临床思维能力的有效手段。
(3) 临床病例讨论和临床见习的应用。
在讲授完一个系统的病理生理学基本理论后, 提供学生一些典型的临床病例进行讨论, 或者组织学生到临床进行典型病例的见习, 可以使学生学以致用, 把理论知识和临床实践完整的结合在一起。
随着教学内容的改革, 教学方式也要改进。通过卷面考试、病例讨论报告、实验报告的撰写水平和实验操作技能等多方面的考核, 更有效、更全面地进行教、学两方面的评价。
教师作为教学的设计者、组织者、实施者, 很大程度上决定了教学效果的好坏。 (1) 新的教学模式要求教师具有更丰富的知识, 这既包括本专业知识, 还包括对相关医学基础课程和临床课程知识的掌握。同时要根据教学内容对知识进行整合、编排。 (2) 对新的教学手段和方法的掌握。比如多媒体课件的制作, 多种教学方法的灵活运用。 (3) 任课教师的培训和考评。通过定期的专家听课、任课教师相互听课, 有效促进教师授课水平的提高。
新的教学模式下的教学内容和教学方式的改变, 必然对教学课时提出新的要求。比如课堂内容的丰富要求更多的课时。而临床病例讨论和临床见习需要对实验课的教学计划进行适当的调整。
改进病理生理学教学模式, 是把具有关联性的课程内容紧密联系在一起, 实现了医学知识的综合, 使学生能对机体从宏观到微观、从正常结构功能到异常改变及其临床表现形成一个整体概念, 从而实现病理生理学承上 (医学基础课程) 启下 (医学临床课程) 的“桥梁”作用, 这对于提高病理生理学教学质量具有重要的意义。
摘要：在医学教育中病理生理学既是一门重要的医学基础课, 又是联系医学基础与医学临床的“桥梁”学科。如何能充分发挥这一桥梁作用, 是当前提高病理生理学教学质量的突破口。本文以此为目的, 对病理生理学的教学模式进行改进, 并对教学过程中的注意点进行分析。
关键词：病理生理学,教学模式,桥梁
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