中西医治疗甲状腺机能亢进症的对比阐释

甲状腺机能亢进症在民间常被称为“大脖子病”, 这是甲状腺患病后呈弥漫性肿大而造成的, 由于患上甲状腺机能亢进症后分泌的甲状腺素明显高于常规水平使得激素在血液中的含量升高致使患者感到精神兴奋, 这属于一种代谢性内分泌失调的疾病。对于甲亢的病因病机、治疗方式和治疗机理中医和西医分别给出了不同角度的解读和建议, 接下来将进行详细的分析。

1 西医治疗甲状腺机能亢进症的方法

“甲状腺机能亢进症”是由爱尔兰医师Graves在1835年命名的, 西医普遍认为甲亢是由于在促甲状腺素受体当中存在的多克隆免疫球蛋白引起了自身免疫障碍而造成的。在诸多的临床病例中, 常使用的抗甲状腺药物有丙基硫氧嘧啶、他巴唑等, 这类药物对治疗甲亢有明显的效果, 但其副作用也是明显的且不容忽视的。大多数的甲亢患者面临长期用药的困惑, 但是此类药物的毒副作用可能引起肝功能障碍、皮疹、关节肌肉痛、精神症状甚至是白细胞减少, 所以患者在长期治疗中必须时刻监测自身用药状况的稳定性, 必要时需停药采用其他方式治疗, 医生在用药时在剂量方面也要考虑患者体质的特性, 有针对性的给予合适剂量的药物, 并且常要考虑为了提高缓解率而担起副作用的风险是否值得。另外一个对于病人的困扰就是甲亢的高复发率, 这就提醒患者对抗甲亢是一项长期而艰巨的任务。在临床中医生仍会建议轻度甲状腺肿大的年轻患者首选抗甲状腺药物, 治愈率较高;同时适应药物的患者也可长期通过药剂量的增减选择药物治疗, 不适合药物治疗的患者则会推荐放射碘治疗或者手术治疗的方式。

甲亢在人们的观念当中与“碘”的摄入量息息相关, 那么在甲亢的治疗过程中研究者也采用了同位素碘治疗此类疾病的方法。甲亢的治愈率和复发率和碘的摄入剂量有很大关系;同时, 在使用同位素碘法时要密切关注甲减的发生率, 只要控制好甲减的发生率, 甲亢的治愈率还是非常高的且较少伴有甲状腺危象和呼吸窘迫, 但是在治疗时仍要注意查看病人甲减发生的情况, 必要时采取他法替代治疗。

手术治疗是西医治疗中常用的方式之一, 也是较有效地外科治疗手段。甲状腺机能亢进症的手术日益成熟手术的死亡率几乎为零, 在以下几种情况下患者常采纳手术的建议: (1) 不愿接受抗甲药物治疗的患者; (2) 不宜采用同位素碘治疗的患者。

2 中医治疗甲状腺机能亢进症的方法

中医界对于甲亢的探讨由来已久, 其常常被称作“瘿病”、“肝郁”。中医普遍认为情绪刺激是甲亢发生的主要原因, 除此之外阴虚体质和过度的劳累也易得此病。在中医中甲亢的致病因由多种说法, 有人认为是肺胃热炽, 其本在肝肾阴虚, 亦可兼夹痰阻血瘀[1];有人认为是肝失条达, 气滞、痰凝、血行不畅[2];或气滞痰凝壅结颈前, 引起血脉瘀阻, 致气、痰、瘀合而为患, 日后尚可郁久化火, 伤阴耗气, 造成阴虚火旺、气阴两虚[3]。《诸病源候论》中记载着“瘿者, 由扰患气结而生”。由此可以看出, 中医是从经络脉络的角度联系心、肝、脾、胃、肾进行解读的, 而且尤以护肝为重。

中医讲患者的身体处于阴亏的状态, 体质燥热, 而且加以饮食不注意节制损伤了脾胃的调和功能多易引起甲亢病症, 在治疗当中中医一贯以辩证施治的理念对身体进行调理。既然甲亢是由化热伤阴所致, 则在治疗中多使用海藻、昆布等含碘量丰富的药物抑制甲状腺素的释放, 但是这类物质含碘量过高要适宜使用, 否则这些碘剂不但没有抑制甲状腺素合成的功能反而造成了“碘逸脱”现象。中医对甲亢的发病机理不同也分为疏肝清热, 软坚散结;滋阴清热, 软坚散结;益气养阴, 清热泻火, 佐以化痰散结等几种治疗类别, 此处列举数种研究者的治疗甲亢的药方以佐证中医的疗效。

针灸治疗是中医独到且常用的另一种方法, 随着科技的进步, 在临床中有大量的仪器替代或配合针灸进行治疗, 现将其总结为一类“针刺疗法”。针刺治疗的好处在于其最大化的避免了药物治疗的毒副作用, 降低了甲亢的复发率, 而且从疗程上来讲也比其他疗法相对短。

3 总结

甲状腺机能亢进症作为临床常见病, 已经引起了国内外诸多学者的注意, 并且致力于各种治疗方法的开发, 目的是最大限度的降低患者的痛苦, 缩短病患的治疗疗程, 并用各种方式将治疗手段的毒副作用降到最低且达到根治此病。鉴于目前中西医在此领域的不懈努力, 以上介绍的方法在临床病例中证明是极为有效的, 现在很多医生也将中西医的治疗办法综合起来使用, 扬长避短趋利避害。中西医结合的治疗方法一方面提高了治疗效果, 另一方面大大的降低了甲亢的复发率。

经过中西医的临床经验可知, 患有甲亢的病患多易心烦气躁, 饮食及休息不规律, 因此, 医生多叮嘱病人要戒骄戒躁, 重视精神调节同时要有饮食禁忌。临床中女性患甲亢的病例较男性偏多, 可能是因为女性心情多有抑郁造成内虚燥热, 所以在此提醒女性要在日常的生活中保持心情愉悦, 缓和性格, 少吃生冷辛辣的食物配合规律的作息, 这样就更易拥有健康的好体魄。

摘要：甲状腺机能亢进症 (甲亢) 是一种内分泌科疾病, 它是人体失去控制甲状腺素分泌的正常反馈机制而导致甲状腺素水平异常增高的病症。在临床诊断当中, 甲状腺机能亢进症多指原发性机能亢进症 (Graves) , 这也是在此讨论的重点方面。目前对于此类常见病的诊断技术日益成熟, 治疗方法也随之得到发展, 并且西医与中医针对甲亢都有自己独到的切入点和解释, 经过做进一步的整理阐释得出, 无论中医还是西医在治疗甲亢病症时都是以降低甲状腺素分泌水平使其达到正常值为目的 的。

关键词：甲状腺机能亢进症,中医,西医

参考文献

[1] 方药.实用中医内科学[M].上海:科学技术出版社, 1984:487.

[2] 戴自英.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社, 1986.