妊娠期糖尿病 (GDM) 属于妊娠期较为常见的一种并发症, 其主要是因为激素水平发生改变, 造成胰岛素抵抗现象, 如果不及时控制住病情发展, 则很容易导致妊娠高血压综合征、早产、流产、胎儿畸形、胎儿发育迟缓等情况, 甚至会直接对母婴安全构成威胁。GDM患者的健康行为和治疗依从性与整体治疗效果密切相关, 做好健康宣教干预, 对提高临床疗效, 改善生活质量作用显著[1]。该文选取2016年1月—2017年1月该院收治的妊娠期糖尿病患者96例作为观察对象, 现报道如下。
选取该院收治的妊娠期糖尿病患者96例作为观察对象, 按照抽签法分为对照组 (48例) 和研究组 (48例) 。对照组患者年龄在24~37岁范围内, 平均年龄 (28.5±2.2) 岁;孕周23~30周, 平均孕周 (25.7±1.4) 周。其中经产妇16例, 初产妇32例;研究组患者年龄在25~36岁范围内, 平均年龄 (27.3±2.1) 岁;孕周23~31周, 平均孕周 (26.2±1.5) 周。其中经产妇17例, 初产妇31例。对比两组患者基线资料的差异, 组间差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有比较意义。
对照组实施常规护理模式, 主要内容包括:监测患者生命体征和病情变化;加强日常生活和饮食指导;做好用药和输液护理等。研究组实施护理门诊式健康教育, 内容具体如下: (1) 健康教育的具体方法:以患者实际情况为依据, 制定个性化的健康教育方案, 由床位医师、科室主任、护士长与营养师组成专门的健康教育行动小组, 其主要负责对患者实施宣教指导。可通过将宣教内容制作成宣传手册、宣传卡片等方式, 向患者及其家属发放, 在患者住院过程中, 可定期组织一次集体性的健康宣教活动, 选择网络教学、观看视频及座谈会等方式, 向患者传达相关健康内容。 (2) 健康教育的具体内容: (1) 基础宣教:将妊娠期糖尿病的发病原因、主要影响因素、具体发病机制、症状表现、治疗方法、疗效、常见并发症等相关内容详细介绍给患者, 增强其对糖尿病的正确认知; (2) 饮食干预:以患者的实际病情和身体情况为准, 为其制定针对性、个性化的饮食方案, 教会患者每日三餐需合理进食, 严格按照定量、定时的标准用餐, 对总热量摄入量进行控制, 同时对蛋白质、碳水化合物、脂肪等营养物质的比例进行合理安排。要求患者非常生活中多吃新鲜的水果和蔬菜, 禁止油炸、油腻和辛辣刺激性食物, 必须严格遵守少食多餐的基本原则。 (3) 运动护理:科学有效的运动对降低妊娠期糖尿病患者的血糖水平具有重要意义, 护理人员需要指导患者适当开展体育运动和锻炼, 禁止运动量过大, 以自身可耐受的原则控制运动强度, 通常情况下, 心率要在120次/min即可, 严格控制运动时间, 一般情况下20~30 min最为适宜, 可选在餐后1~2 h后进行活动。禁止注射胰岛素后或空腹时运动, 以免引起身体不适。 (4) 强化血糖监测指导干预:嘱患者需要对自我血糖值变化监测1次/d, 以血糖变化对药物使用剂量进行合理调整, 将低血糖的症状表现、危害等详细介绍给患者, 嘱患者对血糖值变化进行密切监测, 防止发生低血糖的现象。
对两组护理后健康行为改善情况进行观察, 主要包括控制体重、适当运动、严格控制饮食、定期血糖测定等;监测FBG (空腹血糖) 、2 h PG (餐后2 h血糖) 、Hb Alc (糖化血红蛋白) 等血糖情况。
涉及到的数据采用SPSS 22.0统计学软件进行处理, 血糖情况以 (±s) 加以表示, 对比应用t检验, 健康行为改善情况以百分率 (%) 加以表示, 对比应用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
研究组FBG、2 h PG、Hb Alc与对照组进行比较, 研究组显著低于对照组, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
两组严格控制饮食、定期血糖监测、适当运动、控制体重等健康行为进行比较, 研究组均显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
妊娠期糖尿病是临床常见病和多发病, 若不及时控制血糖变化, 随着病情的持续发展, 妊娠结局和母婴的生命安全就会受到严重威胁。健康教育的目的并不是单纯的帮助妊娠期糖尿病患者控制血糖, 而是帮助其保持良好的生活行为和习惯, 增强广大孕妇的自我健康管理行为和能力, 提高其治疗依从性[2,3]。
护理门诊式健康教育可有效控制妊娠期糖尿病患者孕期血糖, 降低妊娠期羊水过多、巨大儿、妊娠期高血压、妊娠期感染等相关并发症发生率, 尽可能减少对孕妇与胎儿健康造成的负面影响[4,5]。通过该种健康教育, 可增进医护人员和患者之间的互动沟通, 增进医患间和谐友好的关系, 进一步提升优质护理服务理念, 使患者可以信任和依赖医护人员, 展现门诊以患者为中心的思想内涵。护理门诊式健康教育通过饮食、运动、血糖监测、基础宣教等综合性指导, 大大提高了患者的自我管理能力和遵医行为, 同时增进了患者对糖尿病相关知识的了解程度, 使其全面了解和感受到了糖尿病的危害性, 并且可以保持平和稳定的心态进行自我管理, 降低并发症发生率, 顺利度过孕产期的危险时间段, 保证母婴生命健康[6,7,8]。
根据该次试验结果可知, 研究组患者的严格控制饮食、定期血糖监测、适当运动、控制体重等健康行为改善情况与对照组比较, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) ;经过健康教育后, 研究组患者的FBG、2 h PG、Hb Alc水平显著低于对照组 (P<0.05) 。由此得到如下护理体会, 护理门诊式健康教育有利于显著改善妊娠期糖尿病患者的血糖水平和健康行为, 可作为理想的宣教方法在临床中推广普及。
摘要：目的 分析护理门诊式健康教育对妊娠期糖尿病患者的应用效果。方法 选取2016年1月—2017年1月该院收治的妊娠期糖尿病患者96例作为观察对象, 按照抽签法分为对照组 (48例) 和研究组 (48例) , 对照组实施常规护理模式, 研究组实施护理门诊式健康教育, 比较两组健康行为改善情况及血糖控制效果。结果 研究组定期血糖测定、适当运动、控制体重及严格控制饮食等健康行为与对照组比较, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) ;研究组FBG、2 hPG、HbAlc均明显低于对照组, 两组之间差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论护理门诊式健康教育有利于显著改善妊娠期糖尿病患者的血糖水平和健康行为, 可作为理想的宣教方法在临床中推广普及。
关键词：妊娠期糖尿病,护理门诊式健康教育,应用效果
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