医院门诊日志登记规范

医院门诊日志登记规范（精选3篇）

医院门诊日志登记规范篇1

门诊日志登记工作是医院传染病管理工作的重要内容之一。门诊日志登记的质量直接关系到传染病疫情的调查、处理和控制。为规范医务人员的门诊日志登记，制定本制度。

一、对前来就诊的病人逐一登记在门诊日志上，不得漏登，登记日志数与挂号数或处方数符合，符合率要求达95%以上。

二、登记项目齐全，至少包括就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、详细住址、初诊或复诊、（发病日期）主要症状和体征、病名（初步诊断）、处治、医师签名等11个基本项目。

三、填写内容规范、准确、字迹清晰。不能有缺项、填写大地址、症状代替病名等现象。

四、对于发热病人，要在门诊日志上标明体温和相关流行病学史。对于14岁以下的儿童，要填写家长姓名，对诊断（疑似）为传染病的患者要详细填写家庭住址及联系方式。

五、首诊医生在诊治过程中发现确诊、病原携带者、疑似传染病患者，应立即填写传染病报告卡，卡片填写要求做到完整、准确、及时，并按规定时间向院办公室报告，不得漏报、迟报和瞒报。

六、门诊日志上已上报的传染病应有“疫情已报”标记。

七、门诊日志每本用完后，上交办公室领新的，由办公室统一保存。每册门诊日志的封面应注明年月、科室、责任人以及就诊人数、登记人数、各种传染病的报告情况。

医院门诊日志登记规范篇2

1 门诊口腔科的医院感染管理

1.1 建立和健全各项规章制度

通过建立和完善口腔科门诊的各项管理制度, 制定消毒流程工作制度及消毒效果监测制度、医疗废物管理制度, 各类人员职责、操作流程和应急预案, 并制定相应的考核标准, 实施每月百分制考评, 加强过程管理, 抓住感染控制的关键环节和质控点, 全面提高医院感染管理水平, 保证质控质量, 使医务人员在工作中有章可循, 自觉遵守各项规章制度, 降低或杜绝医源性感染的发生。

1.2 加强医院感染知识的培训

制订全年培训计划, 以《医院感染管理规范》《消毒技术规范》等医院感染管理知识为主要内容, 每月科内进行1次消毒隔离、无菌技术操作、自我防护等知识的培训, 提高医务人员对医院感染的认识和自我保护意识, 使医务人员充分认识到严格执行消毒隔离制度和无菌操作技术规程是控制医院感染的有效手段。

1.3 加强医院感染的监控工作

建立卫生学监测制度, 正确使用科学的监测方法, 动态掌握医院感染方面的全面信息。每月对诊室的空气、物体表面、灭菌物品、各种使用中的消毒液、工作人员的手进行细菌培养, 对高压蒸汽灭菌消毒锅每锅消毒时登记消毒时压力、温度、时间, 保证灭菌效果, 进行生物和化学监测。每月测试结果保留登记备查。医院感染科、护理部、科护士长定期或不定期抽查口腔科的消毒灭菌效果及无菌技术操作执行情况, 发现问题及时反馈、分析, 提出整改措施。通过各种检查不断发现问题, 改进工作。

2 医院感染管理预防措施

2.1 科学合理布局

口腔诊室合理的布局, 可避免清洁区和污染区交叉。标识清晰, 治疗区与非治疗区诊室分开设置, 从污到洁单向流程设计物流, 用隔栏将各牙椅分隔或设置独立诊室, 尽量减少病人间的交叉感染。诊室内配备动态空气消毒器、感应洗手或手消毒设备, 保障通风良好, 必须完善基础设施, 使其达到卫生学的要求。

2.2 口腔诊室环境的消毒

口腔门诊是病人集中就医的场所, 病人的唾液、口腔治疗过程中产生的气溶胶、义齿打磨的粉末等都可造成空气污染。据调查统计, 口腔诊室的空气合格率仅为61.4%[3]。因此, 诊室内必须配备空气消毒设备[4]。在有人的情况下可采取循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒净化器, 这种连续动态的空气消毒法, 不仅能有效降低诊疗活动中的细菌数量, 而且能清除空气中的携菌颗粒物, 部分异味和有害气体能够经复合过滤器的高效活性炭去除[5], 采用人机共存的循环风紫外线空气消毒机进行空气消毒, 经测试灭菌率可达98%, 每日定期开窗通风。在操作中易被医生接触的地方粘贴一次性薄膜, 实行1人一更换。每天工作结束后进行终末消毒处理, 桌面、工作台面、地面均用含500 mg/L有效氯的消毒液进行擦拭。

2.3 口腔医疗器械的消毒灭菌程序

(1) 凡进入人体的无菌组织器官或接触病人破损黏膜、伤口、血液的各类口腔诊疗器械, 在使用前必须严格无菌, 均采用高压蒸汽灭菌法进行灭菌。口腔器械种类繁多、形态各异, 如洁牙手柄、高速涡轮手机、车针、牙钳、根管治疗器械等均可直接被病人的血液、唾液污染。每次使用后器械立即在流动水下手工刷洗或机械清洗, 污染器械需用加酶清洗剂浸泡后清洗, 清洗彻底后, 在流水下冲净后置于烘干箱中烘干或用低纤维布类擦干—检查—上油—包装—灭菌。治疗用物一人一用一消毒 (或灭菌) , 各类使用后一次性物品按一次性医疗废物处置规范执行。高速涡轮手机是口腔门诊使用最多、污染最严重的医疗器械, 在每个病人使用后需将手机继续运转20s~30s, 以排除水和气, 减少回吸污染, 然后清洁手机表面, 放入添加酶洗液的超声清洗机中进行震荡, 清水冲洗, 接着拿气枪吹干管道内残留液体、注油, 装入手机消毒袋内密封, 注明灭菌期和有效期, 放入高压蒸汽消毒炉内进行灭菌, 134℃保持4 min备用。各种敷料, 如干棉球、纱布等均需每日灭菌, 而干罐持物钳、持物镊有效灭菌时间不超过4h。 (2) 凡接触病人完整皮肤、黏膜的口腔诊疗器械, 如:用于辅助治疗的物理测量仪、口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械, 使用前必须达到消毒。从病人口中取出的咬合蜡、嵌体、口腔印模, 在流动水下先冲洗残留的唾液、体液、血液, 再用有效氯浓度1 000mg/L的含氯消毒剂进行浸泡消毒[6], 灌注石膏模型前先用流水冲洗, 采用紫外线照射消毒修复技工室的石膏模型、印模、蜡型及各种修复体。在技工室加工后的活动、固定义齿及正畸保持器等加工物使用前需使用紫外线灯消毒, 病人佩戴前先用流水冲洗。

2.4 医疗废物分类管理

口腔科内所产生的医疗废物均按照《医疗废物管理条例》进行严格分类。血液和吸引的液体直接排入污水处理系统, 废弃的针头、刀片、玻板等锐利器械放入符合标准的锐利器械盒中, 感染性废物放入符合标准的黄色胶带内。每天由专人封闭送废物回收间, 再送至指定合格的医疗废物处理厂作无害化处理。

2.5 医务人员的自我防护

口腔科医务人员在治疗过程中除必须穿工作服戴口罩、帽子外, 还要求医生戴一次性手套及防护眼镜, 治疗过程中避免戴污染手套去拿无菌物品, 尽量用脚控开关调节治疗椅。医务人员直接与病人接触, 手极易被病人的唾液、血液、分泌物等污染, 发生医院感染的几率比普通人群高。肥皂和流动水洗手能去除因接触病人而沾染的大部分的微生物, 因此, 必须做到接诊病人前后按“六步洗手法”洗手, 配置感应式洗手设施, 提高医务人员手卫生的依从性、自觉性。

3 小结

通过完善一系列管理制度, 构成完善三级监控体系, 由主管院长、医院感染管理办、科主任、科室监测员层级管理, 严格落实医院感染管理制度, 规范诊疗环境, 各级医护人员严格规范执行无菌操作和做好个人防护, 规范化管理诊疗环境消毒和各类医疗器械的消毒灭菌及医疗废物的管理。加强对口腔科医院感染管理控制工作后, 使医务人员在工作中有章可循, 明显提升了口腔科医务人员的职业防护意识及执行操作规程的自觉性, 抓好各环节的消毒、灭菌、隔离工作, 使管理工作科学化、制度化、标准化, 我科连续3年成为全国医院感染监测的哨点科室, 监测合格率达到100%。病人对口腔科消毒工作非常满意, 收到良好的社会效益和经济效益。因此, 加强医院感染管理的知识学习、合理配置设备、规范消毒隔离工作是必不可少的。

摘要：[目的]:为了保障口腔科门诊医疗质量和医疗安全, 进行有效地预防和控制医源性感染。[方法]建立和健全各项规章制度, 规范落实科室的医院感染管理预防措施。[结果]规范落实口腔科门诊医院感染管理控制工作, 最大限度地预防口腔科门诊医源性感染的发生。[结论]口腔科门诊医院感染的控制与规范管理, 明显提升了口腔科医务人员的职业防护意识及执行操作规程的自觉性, 病人对口腔科工作非常满意。

关键词：口腔科,医院感染,管理

参考文献

[1]刘慧.门诊口腔科消毒管理的方法与体会[J].解放军护理杂志, 2011, 28 (8) :61-65.

[2]李方兰.口腔门诊医院感染因素探讨及预防措施[J].中国消毒学杂志, 2007, 24 (6) :589.

[3]王海雪, 周慧霞, 左亚新, 等.浅谈口腔的感染管理[J].解放军护理杂志, 2010, 16 (2) :38.

[4]郭英霞.循环风紫外线空气消毒机在口腔诊室中的应用[J].护理研究, 2007, 21 (10B) :2734.

[5]刘翠梅, 沈曙铭.口腔诊室空气消毒方法的研究[J].中华医院感染学杂志, 2008 (18) :2272.