发热腹泻门诊工作制度（共7篇）
(1)传染病突发事件临战状态及一般疫情发生时，按市卫生局负责发热病人的接诊工作。
(2)发热门诊负责接诊前来就诊的发热病人，要设立醒目的标识，为发热病人开设专门服务区域，独立进行收费、血常规化验及x线摄片等，医护人员有专用通道。
(3)配备隔离室，有保证病人专用救护车到达前短暂停留需要的隔离用房。发生特定传染病突发疫情时，对发热病人，要给病人所在单位或社区居委会、村委会寄送{发热病人通知书》，特殊情况报医院应急救援领导小组或其办公室。
(4)对未发热而就诊的病人，实行首诊负责制。发现传染病患者或疑似患者要及时按应急预案转送定点收治医院隔离治疗或留观并及时做好疫情报告。
(5)对危重病人要先就地抢救，待病情稳定后，再根据病情转入相关病区或定点收治医院诊治。
(6)严格执行消毒隔离制度，切实做好日常与终末消毒。
卫生院预检分诊点工作制度
(1)传染病突发事件临战状态及一般疫情发生时，按市卫生局要求负责发热病人的接诊工作。
(2)预检分诊点负责接诊前来就诊的发热病人，要设立醒目的标识，为发热病人开设专门服务区域。
(3)对未发热而就诊的病人，实行首诊负责制。发现传染病患者或疑似患者要及时按应急预案转送定点收治医院隔离治疗或留观并及时做好疫情报告。
(4)对危重病人要先就地抢救，待病情稳定后，再根据病情转入定点收治医院诊治。
(5)严格格执行消毒隔离制度，切实做好日常与终末消毒。
卫生院腹泻门诊工作制度
(1)腹泻病门诊开诊时间根据市卫生局要求确定，要求24小时有人值班。
(2)发现副霍乱病疑似或确诊病例，必须立即电话通知医院预防保健科，并填写传染病报告卡片。疑似病例在确诊或否定诊断后，应做更正报告。要严防迟报或漏报。
(3)腹泻病门诊发现其它肠道传染病，要按照《传染病管理办法实施细则》填写传染病卡片，送预防保健科。
(4)严格执行消毒隔离制度。处理完病人，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水冲。要根据条件适当划分清洁区、污染区、半污染区。门口必须设置浸有消毒液的擦脚垫。
(5)医务人员进、出腹泻病临床观察医院门诊时，必须穿、脱隔离衣、鞋、帽，并须固定地点放置。隔离衣或工作服每周至少更换1次，有严重污染时及时更换。
(6)病人的病历、化验单及收回的药瓶等，必须经过消毒后再行保存和应用。病人的呕吐物、排泄物必须消毒后再行倾倒。便器每次用后必须消毒。
(7)发现可疑或已确定菌株，应立即通知门诊医师，对病人留验观察，并派专人携带菌种送往所驻地区疾控中心进行鉴定。
【关键詞】甲型H7N9流感；突发性流行传染病；发热门诊；护理管理
流感是国际监测的传染病，我国是流感大流行株的发源地和新变异株的多发地，加强流感的监测极为重要。对不固定人群进行流感抗体的横向检测，可了解人群对流感病毒的免疫水平，探讨流感的流行趋势，为流感的流行预防和了解流感病毒的变异提供重要依据，甲型H7N9流感是一种新的甲型H7N9病毒引起的急性呼吸道传染病，具有较强的传染性，主要通过近距离飞沫和接触传播[1]。为了应对突发性流行传染病卫生事件，保证医疗护理质量，我科加强了甲型H7N9流感的护理管理，取得了很好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2013年3月～2013年6月，共收治甲型H7N9流感排查疑似病例共128例。
1.2 方法
面对突发的传染病，我院立即启动了甲型H7N9流感应急预案，加大了应急管理力度。具体措施：①人员培训（从2013年4月举办甲型H7N9流感知识讲座3次，共627人参加，操作培训4次，共196人参加。理论及操作考核全部合格，见表1。②设置规范的预检分诊点。③设立规范的发热门诊并严格执行有关要求。④医务人员个人防护管理。⑤适宜的消毒措施。⑥有效的隔离防护。⑦做好关口筛查；⑧现场督导。⑨健全的应急组织管理。
2 结果
制定并落实了甲型H7N9流感分诊预检流程、收治流程、医院感染防控应急预案。2013年3月～2013年6月，我院共接诊呼吸道发热患者1580例，留观排查甲型H7N9流感128例，无1例甲型H7N9流感发生。
3 讨论
为科学、规范、有序地开展甲型H7N9流感的预防控制工作，有效防范甲型H7N9流感传播，医院防控工作领导小组和救治组，根据国家《突发公共卫生事件应急条例》和军队有关法规要求，结合医院实际和甲型H7N9流感病原学、流行病学等特点[2]，制定了针对性和操作性较强的《医院甲型H7N9流感预防控制预案》，并拟定了工作职责、诊疗流程、报告程序、隔离防护等工作流程，统一组织、协调、指挥甲型H7N9流感疫情的预防，监测和治疗，负责建立和统一调配甲型H7N9流感疫情应急临床专家、急救药品、器械、隔离病区的保障机制，建立完善专家会诊机制，科学指导甲型H7N9流感疫情的应急处理工作，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，阻止疫情的蔓延。我院发热门诊建立了长效的应急突发传染病的培训机制，在平时进行常规的培训及流程演练，我院多次反复对医护、医技、后勤人员进行甲型H7N9流感的专业知识及技能培训，从2013年4月举办甲型H7N9流感知识讲座3次，共627人参加，操作培训4次，共196人参加。理论及操作考核全部合格，见表1。掌握其诊疗标准、检测方法、流行特点、临床表现等相关知识掌握新的信息及流行动态，提高其职业的敏锐力及判断力，由于平时注重流程演练及强调职业安全教育，强化防护意识及技能，建立健全考核机制，训练有素，并组建医务人员后备小组，以应对甲型H7N9流感的暴发流行。要落实感染控制首先要落实人员培训，根据该病的流行病学特点，做出消毒隔离和个人防护预案，并进行了消毒隔离、个人防护全员培训及考核、演练，做到人人掌握，在收治具体工作的各环节设置监督岗，是院感控制工作有力的措施保证。
通过各种感染措施的实施，加强了医务人员对甲型H7N9流感防治知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，提高了应对甲型H1NI流感防控工作能力。积极应对突发性流行传染病的发展，及时启动预案，合理调配资源，优化工作流程，强化知识培训，精心护理。排查疑似患者128例，采取如上管理方法。因此在甲型H7N9防治工作中起作了重要作用，对甲型H7N9的预防、控制、治疗及医务人员零感染有极其深远的意义。
及时、迅速、高效、有序地应对甲型H1NI 流感疫情， 有效控制疫情蔓延。面对疫情， 我们应以高度警觉时刻准备着， 积极响应上
级安排与号召， 切实做好防控工作， 保障人民身体健康， 维护社会稳定。
参考文献：
[1] 徐蓉，罗东霞，陈萍.甲型H1N1流感患者医院感染控制策略[J].华西医学杂志，2009，24（6）：1330-1336.
主要关于甲流.其内容分以下几方面：
一·门诊部建立相对独立的“发热门诊”,配有专用留查室,专用放射线摄片,采血室,培训合格的专业医生和护士.二·医务人员必须准时上岗,24小时均按出诊表落实,中途不得擅自离岗,不得以任何理由延误出诊.三·如确有特殊情况不能出诊者,必须提前一天向医务部及门诊部请假,由医务部安排其他人员出诊.四·医务人员在岗时必须穿隔离服,戴12层面纱或其他有效防护口罩,帽子,眼睛,手套等防护工具.五·诊室必须保证良好通风,保持清洁,此项工作要有专人负责.六·医务人员接触病人（含疑似病人）后,要及时更换全套防护工具.七·医务人员防护,设备消毒,污染品处理等,应按卫生厅相关文件执行.八·必须做好病人转运交接工作.九·要认真填写病例或者疑似病例报告登记一览表.十·严格执行首诊负责制,不得以任何理由推诿,拒收传染病人（疑似病人0 十一·确诊或疑似病例,必须立即按程序上报.十二·出诊医务人员要认真填写门诊医疗手册
2015年在院领导和上级主管部门的关怀下，在门诊全体职工的支持和帮助下，发热门诊部全体人员精诚团结、上下齐心，努力奋斗，以医院的发展为目标，结合我院门诊实际，圆满完成了医院所规定的任务，并通过质量检查，为开 创我院门诊工作新局面奠定了良好的基础，现将主要工作总结如下
一、认真落实总体目标为基础，争创门诊工作新局面。
全体人员 团结协作，把发热门诊工作当作重要任务来抓。通过 对各类传染病知识的学习，全体成员进一步充分增强对传染病了解，大家齐心协力，促进门诊各项工作的开展。严格门诊各项管理制度，加强门诊行风建设，门诊工作人员提前到岗，做好接诊准备，狠抓落实各项服务措施、便民措施、坚守岗位，提高服务态度、规范了文明用语，加强了医患沟通，使患者满意度≥95%，同志们不辞辛苦，不计较个人的得失，想患者所想，急患者所急，良好的态度和优质的服务，患者对我院发热门诊的医疗技术水平更加信赖，截止 11 月底，发热门诊预检分诊病人 695人次，发热就诊632人次，其中专家义诊就诊60 人次。
二、加强质控，保证质量。
1、门诊的质控工作，是把好门诊工作质量关和对门诊 每一个工作者进行监测的一个重要手段。今年全年每月 对门诊工作进行了质控检查，提高了门诊医疗质量管理，完善了对门诊病历和门诊日志的书写的质量考核标准，我院监察小组多次检查门诊处方，积极落实首诊医师负责制等医疗工作制度，对个别不遵守门诊工作 制度的人员进行了处罚，积极促进了我院的门诊工作的发展。
2、今年我院组成专业人员对中小学、中学、托幼机构、各村小学提供了健康体检和督导工作。先后为 200 余人次提供了健康风险评估和膳食、运动等健康指导工作，做好发热病人的预检分诊工作，把好门诊院内感染控制质量关，为患者提供安全的医疗 服务。为了更进一步保证医疗安全，我们加强了对医院感染防控措施的落实、完善了各种器械消毒以及管理流程。严格做好各项防控措施，加强监测报告制度，提高应急处理能力，针对出现的手足口病、人甲型 H1N7 流感疫情能够迅速、果断、有效处置。多次积极开展对发热门诊医护人员消毒、隔离和个人防护的培训，提高了发热门诊的应急能力。
3、在抓好全局工作的同时，注重门诊健康教育工作，三月份组织了健康教育活动周，为了认真做好门诊和社区的健康教育工作，宣传健康生活的新观念。全年通过座谈、幻灯、讲解、发放宣传资料等方式对门诊及通讯300 余人进行了六次健康教育讲座。此次活动从 3 月5日开始，到10月30日结束，共持续了5月时间，得到了患者的好评。
三、存在问题
1）无固定健康体检设施、场所，健康人员与患者同时检查，使交叉感染机会增加。
2）门诊共性服务管理仍然不到位，个别医师对门诊工作有临时应付心理，迟到早退现象屡有发生，病历书写不规范，初诊病历主要项目记录不完整，内涵质量不高。部分门诊处方临床诊断不正确、药名不正规、规格不正确、分类不明确、个别门诊处方临床诊断、药名、字迹不清楚、处方修改不签署日期、未注明皮试结果。
3）、门诊日志登记数与挂号数不相符，门诊日志记录不完整，无患者诊断、住址等记录。
四、下一步工作计划：
1、回顾2015年的发热门诊工作，虽然取得了一定的成绩。但是我们也清醒地认识到，我们的工作与上级部门的要求还有一定的距离。只有每个门诊工作人员都牢固树立服务第一的意识，才能保持整个门诊的优质服务。要进一步充分调动门诊职工部门的积极性和主动性，要积极配合其他部门加强对门诊质量的跟踪监督和动态管理。坚持不懈，将管理工作做精做细。提高服务水平和业务素质，力争发热门诊全面管理再上一个新台阶。
2、要全面改善门诊工作面貌及作风，保证门诊工作质量，抓好制度建设尤其是首诊医师负责制、首问负责制的落实。加强门诊技术力量，要求高年资住院医师以上主持门诊。每位患者在诊室 就诊时间不少于10分钟。
3、抓紧门诊医生护士的工作环节管理，认真书 写门诊病历及处方，做到客观、真实、准确、及时完整。
4、门诊服务方面（1）提供安全、方便的门诊 导医咨询服务和耐心接听门诊咨询电话，主动解决病人对就诊环境和就医环节不熟悉、不方便恐惧心理的问题。导医人员要护送老弱行动不便患者做化验、检查、交费、取药和办理入院手续等。免费为患者提供一次性口杯、开水、轮椅、担架等便民措施。导诊、挂号工作人员提前 10 分钟上岗为病人挂号、咨询服务。（2）畅通绿色通道以提高应急能力和急危重病人的抢救成功率，（3）着重解决方便病人的检查问题，取消大部分检查项目的时间，各种检查（除特殊检查外）均做到随到随做，一般检查当天出报告，急诊检查 2小时内出结果。对远路的病人采用电话告知结果的方式。
1.腹泻病门诊开诊时间：按上经要求，每年自5月1日至10月31日，实行昼夜24小时接诊。
2.腹泻病门诊负责接诊以急性腹泻（病程在一周内）为主的各种急性肠道传染病，慢性腹泻近一周内有急性发作者以及这些病种的复诊者。
2.发现副霍乱病疑似或确诊病例，必须立即报请院部有关人员电话报告疾控中心并填写传染病报告卡片。疑似病例在确诊或否定诊断后，应做更正报告。要严防迟报或漏报。
3.腹泻病门诊发现肠道传染病，要按照《传染病管理办法实施细则》填写“腹泻病门诊登记薄”和传染病卡片，立即报告病人所驻地区疾控中心。
4.诊室内根据条件适当划分清洁区、污染区、半污染区。门口必须设置浸有消毒液的擦脚垫。
5.医务人员进、出腹泻病门诊时，必须穿、脱隔离衣、鞋、帽、并固定地点放置。隔离衣每周更换1—2次，有严重污染时及时更换。
6对腹泻病门诊留观病人，严格按传染病管理规定，严格管理，隔离治疗，作好疫情报告。
7.对留观病员，应作好全面检查，及时下达医嘱写好病历，密切观察病情变化，及时作出正确诊断，积极采取有效措施进行治疗。
8.严格执行传染病各项规章制度和消毒隔离制度。
（1）处理完病人，先用消毒剂浸泡手，再用肥皂洗，最后用流水冲净；
（2）病人的病历、化验单、票证及收回的药瓶、用物等，必须经过消毒处理后再行保存和应用。
（3）病人的呕吐物、分泌物、排泄物必须消毒处理后再行倾倒。
（4）凡治疗、护理过程中的污染物品严格按消毒隔离制度进行处理。
（5）病人出院后，床单元及所有用品，均需严格进行终末消毒处理。
（6）保持室内清洁卫生，定期消毒。
为进一步加强传染性非典型肺炎等重大传染病的预防控制和治疗工作，把好发热病人第一关口。根据卫生部的有关要求，综合医疗机构均要设立发热病人专用门诊，具体设置标准如下：
一、房屋。至少设有诊室、处置治疗室、留验观察室，每室 必须独立，发热门诊与其他诊室应隔离，并设有夜间明显标志和病人通道标示。
二、人员。应有经过培训的1-2名取得执业医师资格的医师,3 名以上取得执业资格的护士。
三、设备。
（一）基本设备。适量诊床、诊察桌、诊察凳、观察床、听诊器、血压计、体温计、污物桶、一次性压舌板、处置台、一次 性注射器、一次性输液器、纱布罐、方盘、药品柜、紫外线灯、灭菌消毒器材、手消毒设施，墙上贴有洗手流程示意图等。有条件的应配置心电图机。
（二）通信设施。工作间应有电话与外面联系。
四、隔离消毒措施。
（一）工作人员着装。医护人员着2层隔离衣（外层为一次
性），戴隔离帽、医用外科口罩及N95口罩、防护眼镜、胶皮手套或一次性手套，穿工作鞋，套一次性鞋套。医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，并正确穿脱防护用品，详见附件。
（二）污物桶内置一次性双层医疗废物袋，按医疗废物处理要求分类运送集中处理。
（三）工作环境内消毒包括：地面、空气、物体表面等参照医院消毒技术规范。推荐消毒剂：0.2%-0.5%过氧乙酸，84消毒液，优氯净等。
（四）听诊器、血压计等消毒器械应进行规范消毒。
（五）保持室内通风。
（六）留验观察室床与床之间用屏风相对进行隔离。
（七）留验观察病人应谢绝亲属探视或采取保护措施后探视，以防传染。
五、接诊要求。
（一）医院门口和门诊大厅要设立醒目的发热门诊告示，其内
容主要包括接诊范围、门诊方位、行走线路及注意事项等。
（二）导医人员负责为发热病人戴医用外科口罩并代为其挂号后引入发热门诊就诊。
（三）不能明确诊断者，留验观察，积极治疗。
（四）若确诊为人感染H7N9禽流感、传染性非典型肺炎等重大传染病和疑似病人者，应迅速按规定报告疫情，及时定点规范隔离治疗。
六、规章制度。
（一）发热门诊实行24小时值班制。
（二）落实首诊负责制，不准拒收。
（三）发热门诊实行领导负责制。
（四）作好发热门诊医务人员的自我保护工作。
（五）建立健全各项规章制度和人员岗位责任制，并认真贯彻执行。
附件：
L、穿戴防护用品顺序
步骤1：戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另 一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位。
步骤2：戴帽子，戴帽子时注意双手不接触面部。步骤3：穿防护服。
步骤4：戴上防护眼镜，注意双手不接触面部。步骤5：穿上鞋套或胶鞋。
步骤6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。
2、脱掉防护用品顺序
步骤1：摘下防护镜，放入消毒液中。
步骤2：脱掉防护服，将反面朝外，放入黄色塑料袋中。步骤3：摘掉手套，一次性手套应将反面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。
步骤4：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，反面朝外，放入黄色塑料袋中。
步骤5：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套反面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。
1.医院入口处在流行期间增设发热筛查台，对来院就诊的所有人群实行发热筛查，可以采用体表测量仪或腋温体表测法。在使用体表红外线测温仪时，与液温普通体表测量数据进行对照，以便掌握当与体表红外线测温仪的误差系数。2.对实测体温≥37.5℃以上的人群，同时间问相关病史，如有疑似流感样症状者，给予戴纱布口罩（12层以上）并引导患者（儿）到医院发热门诊进一步甄别。要求患者必须通过发热患者通道就诊。
3.发热筛查人员采用一级防护措施保护本人防护安全。发热筛查人员在筛查台值守期间，不得乱窜科室，认真登记来诊人员的相关信息，杜绝漏测漏记，交班前对测试工具进行终末消毒。
4.来院人员从指定出口离院，流行病期间原则上不允许正常人群与患者从同一通道出入医院。
5.值班期间的体温测试工作由值班的内科医生负责。
发热门诊工作人员要求
1.发热门诊工作人员由具备相应执业资格的高年资医护人员担任，人员相对固定。主要负责正常上班时间的发热患者发热疾病的鉴别诊断。
2.发热门诊工作人员要严格执行传染病的管理制度，严格执行传染病的“四早”制度。对非传染病发热患者及时转诊到我院相关科室治疗。
3.发热门诊工作人员，要认真执行医院感染相关制度，严格按照防止院内感染的制度进行各项业务操作，做好发热门诊“三区”的消毒工作，并认真登记，对各类一次性用品及时进行使用后的消毒，毁形及焚烧工作。
4.发热门诊工作要认真甄别各类发热性疾病患者。对呼吸系统疾病引起的发热要进行相关的实验室、放射等检查时，应在发热门诊以电话形式通知相关科室工作人员采取一定防护措施后到发热门诊对发热患者进行了采血等检查。在未确诊患者诊断前原则上将发热患者留置于留观室，禁止发热患者随处走动现象发生。
5.发热门诊工作人员要严格执行各类防护要求熟悉诊查疾病所需的防护级别。根据筛查提供信息，在做好个人防护的前提下进一步诊查各类发热患者。
6.严格执行手消毒、室内消毒、物品表面消毒等消毒技术，认真做好各种登记工作。
7.对疑似病例本人不能确诊时，如属一般性病例，无生命危险的非重症病例，原则上对病人实行居家治疗措施。观察病情变化；如属重症病例，应在隔离留观的则时及时向疾控部门报告并请求转诊到定点医院。
8.发热门诊工作人员负责对疑似病人的诊疗交费、取药等工作。9.留观期间病人的各种排泄物在通过无害化处理后，排放到指定地点。
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