糖尿病是一种常见的慢性非传染性疾病。近年来, 儿童糖尿病的发病率快速上升, 且发病年龄呈明显低龄化。据相关调查显示[1,2], 我国是全球糖尿病患病率增长最快的国家之一, 约近1亿人, 青年和儿童糖尿病患者已占全部糖尿病人数的10%, 并且每年以近15%的幅度上升。支气管哮喘是小儿时期最常见的呼吸道疾病, 尤其对糖尿病患儿来说, 其免疫力低, 导致哮喘发生率高且不易治疗, 严重影响了患儿的健康。氨溴索是一种祛痰剂, 临床表明[3], 氨溴索对治疗哮喘有良好的效果, 但不同的给药途径对控制患儿病情、缓解临床症状效果不同。该研究对该科2014年10月—2016年10月收治的218例糖尿病合并哮喘患儿, 分别采用不同途径给予氨溴索治疗, 并观察治疗效果, 现报道如下。
选取该科2014年10月—2016年10月收治的小儿糖尿病合并哮喘患者218例, 随机将患儿分为2组109例, 观察组男63例, 女46例, 年龄3~12岁, 平均 (6.5±1.2) 岁, 糖尿病病程2~5年, 平均 (2.6±0.5) 年;对照组男59例, 女50例, 年龄3~12岁, 平均 (6.2±1.4) 岁, 糖尿病病程2~5年, 平均 (2.4±0.6) 年, 所有患儿经检查均符合全球哮喘防治组制定的关于小儿哮喘的诊断标准[4]。患儿家长均知情同意并经伦理委员会批准。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
两组患儿均给予吸氧、控制血糖和抗感染治疗。观察组给予盐酸氨溴索 (15 mg/支, 国药准字H20130779) 7.5 mg加入0.9%Nacl 10 m L雾化吸入, 2次/d, 连用7 d;对照组给予盐酸氨溴索口服液 (100 m L/瓶, 国药准字H20031314) , 1~2岁小儿2.5 m L/次, 2次/d;2~6岁小儿2.5 m L/次, 3次/d;6岁以上小儿5 m L/次, 3次/d;连服7 d。
观察患儿治疗效果和临床症状改善情况。
根据患儿临床症状好转情况进行判定:显效, 患儿临床症状完全消失, 哮鸣音消失或明显减少;有效, 患儿临床症状减轻, 哮鸣音减少;无效, 患儿症状无好转甚至恶化。
采用SPSS 15.0统计学软件分析和处理数据, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
观察组总有效率为93.6%, 对照组总有效率为83.5%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
观察组咳嗽、气促、喘息、肺部哮鸣音等症状消失时间均明显少于对照组 (P<0.05) 。见表2。
近年来, 糖尿病已不再是中老年人的“专利”, 小儿糖尿病人数逐年呈上升趋势, 而且因饮食结构的改变, 2型糖尿病在小儿中的比例从10年前不足2%, 迅速升高到60%左右[5];国际糖尿病联盟也表明[6], 预计未来15年内, 全球儿童2型糖尿病发病率将增长超过50%。哮喘是一种慢性气道炎症, 在遇到细菌、病毒等刺激因子刺激时, 可引起气道广泛的狭窄和痉挛, 小儿呼吸道管腔较成人相对狭窄, 血管丰富, 极易因炎症导致充血水肿, 使气道管腔更为狭窄, 尤其糖尿病患儿, 发生感染后, 呼吸道粘膜分泌物较多、粘稠, 不易咳出, 出现气促、气喘、呼吸困难等症状更为明显。因此, 尽快缓解患儿气道阻塞, 减轻气促、喘息症状是治疗的关键。
氨溴索是一种粘液溶解剂, (1) 其可溶解分泌物, 稀释痰液, 减少呼吸道内粘稠痰液的滞留, 使分泌物易于咳出, 进而通畅呼吸道, 改善气促、喘息症状; (2) 氨溴索具有抗氧化、减少炎性介质释放的作用, 可促进肺泡和咽鼓管表面活性物质合成, 保护肺泡稳定, 对抗气道炎症, 减少炎症物质对气道的损伤, 使气道堵塞得到缓解, 进而改善呼吸状况, 促进康复。雾化吸入是利用高速氧气气流, 使药液形成雾状, 再由呼吸道吸入, 达到治疗目的的一种治疗方法[7], 氨溴索雾化吸入可直接作用于呼吸道, 促进肺泡表面活性物质的合成, 减少炎性介质释放, 从而增强痰液的清除作用, 促进痰液排出, 改善呼吸道症状。通过对该组糖尿病合并哮喘患儿给予不同给药途径治疗, 结果显示, 观察组总有效率为93.6%, 显著优于对照组83.5% (P<0.05) 。观察组咳嗽 (4.1±1.5) d、气促 (3.1±0.6) d、喘息 (3.2±0.8) d、肺部哮鸣音 (2.7±1.0) d等症状消失时间均明显少于对照组 (P<0.05) 。与沈琼东报道[8]的实验组总有效率为91.8%, 明显高于对照组的73.5%, 且实验组的各种症状消失时间也明显短于对照组等结果相近。
综上所述, 在小儿糖尿病合并哮喘的治疗中, 氨溴索雾化吸入能快速、有效的改善患儿临床症状, 促进患者康复, 值得应用。
摘要：目的 探讨氨溴索不同给药途径治疗小儿糖尿病合并哮喘的效果。方法 选取该科2014年10月-2016年10月收治的小儿糖尿病合并哮喘患儿218例, 随机分为2组各109例, 观察组给予氨溴索雾化吸入, 对照组给予氨溴索口服液。结果 观察组总有效率为93.6%, 显著优于对照组83.5% (P<0.05) ;观察组症状消失时间明显短于对照组 (P<0.05) 。结论 氨溴索雾化吸入治疗小儿糖尿病合并哮喘效果显著, 值得应用。
关键词：氨溴索,不同途径,小儿糖尿病,哮喘
[1] 李荣, 熊丰, 胡玉娟, 等.1型糖尿病儿童青少年生存质量调查及分析[J].浙江大学学报:医学版, 2013, 42 (4) :249.
[2] 李纯苓, 马文霞, 刘龙刚.盐酸氨溴索采用不同给药途径在小儿哮喘中的临床疗效对比[J].医药与保健, 2015, 33 (8) :89-90.
[3] 高明选.盐酸氨溴索采用不同给药途径在小儿哮喘中的临床疗效对比[J].心理医生, 2016, 22 (20) :109-110.
[4] 胡裕文.治疗小儿哮喘疾病的空气压缩泵形式的雾化吸入治疗法与氧驱动形式的雾化吸入治疗法的利弊对比[J].数理医药学杂志, 2016, 29 (5) :143-144.
[5] 侯凌, 罗小平.儿童1型糖尿病的发病现状与诊疗进展[J].中国糖尿病杂志, 2016, 24 (5) :472-474.
[6] 曾湘荣.盐酸氨溴索不同给药途径治疗小儿哮喘的疗效对比分析[J].医药前沿, 2015, 5 (33) :291-292.
[7] 梅忠卓.盐酸氨溴索联合沙丁胺醇雾化吸入治疗40例小儿支气管哮喘病的疗效[J].当代医药论丛, 2014, 11 (5) :68.
[8] 沈琼东.不同给药途径对盐酸氨溴索治疗小儿哮喘的疗效影响分析[J].中国实用医药, 2014, 25 (3) :215-216.
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