喉癌(Laryngeal Cancer)是常见的恶性肿瘤之一,在50~70岁患中多见,且男性多于女性,者其发病率在耳鼻喉的恶性肿瘤中仅次于鼻咽癌和鼻窦癌,高居第3位,给患者及其家属带来了巨大的危害[1,2]。该研究为了探讨在喉癌手术患者中实施优质护理的效果,对该院及中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院2011年1月—2013年6月间收治的66例喉癌手术患者进行分组对比,现报道如下。
选择该院及中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院收治的66例需行手术治疗的喉癌患者为研究对象,将其完全随机分为两组。护理组33例,其中男性29例,女性4例,年龄49~73岁,平均年龄62.18岁,其中声门上型6例、声门型23例、声门下型4例;对照组33例,其中男性30例,女性3例,年龄52~71岁,平均年龄61.97岁,其中声门上型5例、声门型26例、声门下型2例。
(1)所有患者入院后行喉镜、X线、CT、MRI、颈部超声、病理活检等检查均符合喉癌的诊断标准[3,4],确诊为喉癌;(2)排除患有严重心血管系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病的患者;(3)排除患有精神疾病的患者;(4)该研究均符合患者的知情同意原则。
对照组患者给予常规护理;护理组在对照组的基础上给予优质护理,具体护理措施如下:患者入院后护理工作人员及时全面了解患者病情,根据患者的不同情况制定相应的护理措施,首先为患者提供良好的住院环境,向患者及其家属进行本病相关知识的讲解,同时对患者进行心理疏导,特别是针对情绪特别激动或者低落的患者,使其积极的配合治疗工作,护士床边办公及责任制护理管床,每个责任护士每天管床7~8例,全程为患者做好口腔护理工作,术前嘱患者禁食禁水,积极主动的和患者及其家属沟通,消除患者紧张的心理,使其树立克服疾病的信心,同时为手术做好充分的准备工作;术后及时了解手术的具体情况,严密监测患者的生命体征,若出现异常情况及时向医生汇报并作出正确的处理措施,严格落实护理评估,并根据护理评估结果制定针对病人的相应的生活护理、基础护理、给药护理、健康与康复指导等。保持患者呼吸道的通畅,全面优质的做好口腔护理工作,待患者清醒后适当的向患者及其家属告知本次手术的情况,同时讲解术后的注意事项,合理指导患者的饮食情况,通过鼻饲的方式进食容易消化的高蛋白饮食。指导患者均行发声以及吞咽等训练,尽可能的满足患者及其家属提出的合理要求,促进患者的术后恢复。对比观察两组患者心理状态的情况以及对护理工作的满意情况。
(1)参考汉密尔顿抑郁量表以及焦虑自测量表[5],将患者的不良心理状态分为:重度、中度、轻度、正常,统计其发生率(前三者之和);(2)该次采取问卷调查的形成,根据患者对护理工作的满意情况,将其分为:满意、一般、不满意,统计患者对本次护理工作的满意度(总有效率=×100%)。
采用SPSS19.0软件进行研究数据的统计、分析以及处理,不良心理状态的发生率以及患者对护理工作的满意度均以百分比表示,采用χ2检验。检验水准设定0.05。
护理组患者不良心理状态的发生率为18.18%,明显低于对照组54.54%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
注:对照组比较,*P<0.05。
护理组患者对护理工作的满意度为96.97%,明显高于对照组60.61%,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
注:与对照组比较,*P<0.05。
喉癌患者根据肿瘤的发生部位,将会表现出声音嘶哑、咽喉部疼痛、喉鸣、呼吸困难,吞咽障碍以及颈淋巴结肿大等不同程度的临床症状,治疗喉癌主要是以手术治疗为主,在此基础上辅以放疗、化疗等,形成一整套的综合治疗方案[6]。手术后患者的心理负担极其严重[7],行喉部部分切除术的患者在术后很快就能恢复其言语功能,但是行全喉切除术的患者,其言语功能将会丧失,只能使用书写、手势、人工喉等措施进行交流,这将会给患者带来巨大的打击,因此护理工作在整个喉癌手术患者的住院过程中起着至关重要的作用[8]。该研究中使用的优质护理是以病人为中心,护士责任制管床并采用床边办公制度,严格落实护理职责,使病人在整个护理工作中得到优质、全面、满意的护理[9]。从患者入院开始,一直到患者康复出院的过程中,护理工作人员不仅要熟练运用专业护理技术,而且还要对患者全程进行心理护理,术前的心理沟通使患者及其家属有一个良好的心理准备来积极配合治疗,术后的心理疏导是针对患者可能出现的言语功能方面的障碍以及手术本身的情况,是患者在整个住院过程中享受到优质、专业的护理服务[10]。该研究结果显示:实施了优质护理的护理组患者的不良心理状态的发生率明显低于对照组,同时患者对护理组的护理工作更为满意,其满意度显著高于对照组,说明了优质护理大大降低了患者的不良心理的发生,同时也能得到患者的认可。
综上所述,优质护理应用在喉癌手术患者中的临床效果显著,大大降低患者的焦虑、抑郁情况,提高患者对护理工作的满意度,值得临床广泛推广。
摘要：目的 探讨针对喉癌手术患者实施优质护理后的护理满意度,为护理工作的推广做出指导。方法 选择该院及中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院自2011年1月—2013年6月收治的66例需行手术治疗的喉癌患者为研究对象,将其完全随机分为两组,对照组给予常规护理,护理组在对照组的基础上给予优质护理,对比观察两组患者心理状态的情况以及对护理工作的满意情况。结果 ①护理组患者不良心理状态的发生率为18.18%,明显低于对照组54.54%,差异有统计学意义(P<0.05);②护理组患者对护理工作的满意度为96.97%,明显高于对照组60.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 优质护理应用在喉癌手术患者中的临床效果显著,大大降低患者的焦虑、抑郁情况,提高患者对护理工作的满意度,值得临床广泛推广。
关键词：喉癌,优质护理,满意度,心理状态
[1] Torrente MC,Rodrigo JP,Haigentz M,et al.Human papillomavirus infections in laryngeal cancer[J].Head&neck,2011,33(4):581-586.
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