随着我国医疗市场竞争日趋激烈,国家医疗体制改革不断深入,医院也在不断地扩充医疗市场,加快自身医疗建设的步伐。因此,医院财务管理人员所面临的重要课题就是如何在竞争中求发展、获取高效益。医疗系统会计工作职能在市场经济体制下的局限性很明显,其只是被动执行国家法规政策。国家医疗保险制度逐渐完善,医疗体制的改革,促使医疗机构深入改革内部管理机制、运行机制、卫生事业机制等方面。为了更好推进医疗卫生事业健康发展,就必须规范医院的财务行为、加强财务管理。目前,医院财务管理所面临一些问题:(1)原有负担过重,有一些医疗机构历史久远,过去债务和遗留的问题较多。(2)管理资金手段单一,随着国外资本的大量涌入,医疗市场的逐渐开放,带来了观念的冲击,同时也带来经济冲击,对医院信用资金和自由资金的出入管理已不再适应市场经济发展的需要。(3)财务人员大多知识结构更新较慢,在现代医疗体系中,不能够充分利用财务管理手段,不能满足管理需求。
财会人员在对资金管理各项规章制度严格执行的基础上,加速各项资金运转速度、确保资金的良性循环、充分利用现代化管理手段、选择灵活的资金使用方法。并且,以资金的合理调度为前提,防止资金沉淀、坏账、呆账,定额管理各项资金。同时,在流动资金的信息反馈和资金分析方面还应做好,办理资金结算业务,结算方式要科学,树立资金的效率意识,利用和管理好手中的资金,以便达到增值、保值的目的,使大量资金得到有效的利用。
伴随医疗行业日趋激烈的竞争,财务管理者作为医院管理阶层的重要组成必须对现代化经济管理方法进行掌握,例如综合效益评价、可行性研究、经济预测、技术经济分析、量本利分析、投入产出分析等技术方法,结合创新精神,从根本上提高会计财务的科学管理水平。
财务部门领导要对对账工作情况进行抽查,财务部门为更好完成对账工作,应派专门人员负责监督。对账工作包括下述各点:(1)定期或不定期进行材料和药品的对账。(2)为确保帐实相符,应定期进行账物的核对,成立固定资产管理办公室,财务部门还应对固定资产实物进行定期抽查核对,并建立固定资产明细账。(3)医疗应付款的对账,注意单据有无重复使用情况的发生,定期和供货厂家的往来账进行核对。(4)住院部门和财务部门医疗应收款对账,最好建立发票底根明细,以便逐一核对。
医院支出包括药品支出、财政专项支出、医疗支出、其它支出。应通过下述几个方加强支出管理:(1)建立有效的制约机制,严格管理程序。应实行收支的分别管理与分别核算,降低药品的占用比例,控制医疗耗材的过度浪费,坚持结构调整、总量控制的政策方针。(2)严把支出报销关,节约开支。对开支标准和开支范围进行规定,财务人员对单据进行严格审核并对凭证,对不符合规定的,应提醒领导拒签。(3)严格执行批准的支出预算,维护财经纪律,严格执行财务规章制度。医疗收入、药品收入、其它收入、财政补助收入、上级补助收入等为医院收入。加强收入管理要通过以下方面来进行:(1)必须全部入账医院收入,必须将任何个人或部门纳入统一的核算体系,不得设置账外账、私设小金库。(2)严格执行当日收入当日结算,任何人不能以任何借口挪用公款,收入的资金必须具备安全管理措施。(3)各项创收活动要积极开展,使收入范围拓宽。(4)采用财政部门统一监制的收费票据,对国家规定的收费标准应予以严格执行。
医院负债是指所承担的以货币计量并以劳务或资产偿还的债务。通常医院的负债实际表现在:长期借款、短期借款、与其他单位的各类应付款项等等。伴随国际医疗事业体制和经济体制改革的深化,医院能够像银行、有关部门,为促进经济活动的开展据需要来筹款。负债概念引入到医院财务管理中,有利于医院树立风险意识和效益意识,非偿还性的收入资金和偿还性债务类资金为医院的两种资金来源,为避免影响医院正常业务的开展,不应盲目扩大债务的规模,医院在充分考虑了负债所带来的负面效应后,进行适度负债经营是可行的。在具体运作过程中,为规范负债行为,需要注意如下:(1)适度经营负债,医院在医疗市场的竞争中,能够得到快速、健康、稳步地发展,争取每一项决策都可以获得相应的回报。(2)提高设备利用率,加强设备管理。(3)资金投向必须科学、合理,论证要严密、严谨。
医院经济管理工作在计划经济向市场经济转变期间的关键在于加强资产管理。传统财务制度对固定资产的规定造成了医疗资源浪费、医疗资源得不到合理配置,降低了固定资产的利用率。在管理中,我们应结合群众管理和专业管理,建立行之有效的管理制度,并建立固定资产计算机管理系统以保障固定资产完整无缺,实施各部门资产负责制,规范固定资产的管理。医疗单位必须具有可持续发展的财力和能力,这是医疗单位成败的关键,增强医院的经济实力、使医院管理靠拢企业化,确保医院可持续发展有效途径就在于提高资产利用效率。
加强款项的管理从两方面入手:(1)不预付货款。通常不预付购买的物品或仪器设备的货款。必须预付的,为确保资金的安全,应对供货单位的信誉,资质等资料认真核查。(2)不外借公款。院方应建立严格的使用公款制度,职工借款应在一定期限内结清,如未按照规定还款,应从工资中扣除。任何人不能以任何方式将公款借贷给私人或外单位使用。(3)及时清欠,专人管理。往来款项应由专人负责管理,定期检查,并建立责任制和规章制度。实在无法收回的、积压多年的应收款、暂付款应报医院领导批准后,作坏账处理。(4)控制医疗欠费。医院要使欠费现象得到控制,建立计算机网络化管理系统应以病患为中心,使医疗首付更加科学化、合理化。
对外投资即为医院以无形资产、货币资金、实物等方式向其他企业单位、医疗机构或其他单位购买国家债券和投资的行为。随着不断开展的医院服务活动以及不断深化的医药卫生体制改革,业务运作过程中的对外投资越来越多。对外投资过程中,为避免造成不必要的损失,应认真、严谨的进行风险验证,选择出最科学、合理的投资方案,以全面评价为基础,正确决策。目前,医院对外投资为对自办产业的投资以及购买国家债券为主。
医院净资产即为医院资产减去医院负债后的余额,医院净资产表明了医院的经济实力和资本规模,它包括固定基金、专用基金、事业基金等。其中,经批准设立的职工福利基金、其它资金、修购基金等专用基金的财务管理是管理中的关键。职工福利基金能够充分调动广大职工的创造性和积极性,接受群众监督、其涉及到职工自身利益,重大开支需要计划安排。修购基金专用于大型修缮费用以及固定资产的更新,讲究效益,专款专用。
医院改革的不断深入,也逐渐体现出财务管理的重要性,通过各项措施的改进与完善,在医疗卫生体制改革中,财务管理工作必将发挥更大作用。
摘要：医院管理的一项重要内容为医院财务管理,文章就深化卫生经济改革、加强医院财务管理提出看法。医疗体制改革促使了医疗市场竞争的日益激烈,医院财务管理如何跟上市场经济现代化的步伐,在日益竞争激烈的医疗市场站稳脚跟,是医院发展现阶段急需解决的问题。
关键词：财务管理,医疗体系,市场经济
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