医疗废物管理（精选13篇）
（1）建立、健全医疗机构医疗废物管理责任制，各级卫生计生行政部门要严格督促落实医疗机构法定代表人或者主要负责人为第一责任人制度，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。
◆新昌县中医院关于明确医疗废物管理责任制的通知（2）制定医疗废物管理制度及处置流程。
◆医疗废物管理制度 ◆医疗废物管理规范 ◆医疗废物处理流程与流程图
（3）分类收集、集中处置，建立健全医疗废物管理责任制、交接登记、培训、收集人员的健康检查、清洗消毒、事件调查处理、自查和卫生计生行政部门日常检查等内部管理台帐。
◆医疗废物管理制度 ◆医疗废物管理规范 ◆医疗废物处置员职责 ◆医疗废物分类目录
◆医疗废物收集、运送、交接制度 ◆运送工具、车辆清洗消毒记录(样张)◆医疗废物车辆清洗消毒地点图片 ◆医疗废物处置合同 ◆医疗废物暂时储存制度 ◆收集人员的健康检查 ◆不定期自查现场照片
◆新昌县中医院医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急预案 ◆卫生监督意见书（新昌县卫生局）
◆转发质检总局等六部门关于印发严厉打击“黑心棉”违法犯罪行为实施意见的通知（浙质联发[2012]19号）（4）做好收集、运送工作人员的职业防护。
◆医疗废物公职人员个人防护用品清单 ◆工作人员个人防护措施(图片)（5）定期开展医疗废物和有害废物管理自查，及时消除隐患，严禁医疗废物私下买卖和流失。
◆医疗废物处置暂存处检查记录表
◆新昌县中医院医疗废物日常收集登记记录（样张）◆新昌县中医院危险废物转移联单
◆新昌县中医院有害物质日常收集登记记录（样张）◆新昌县中医院有害物质交接登记表（样张）
（6）在医疗废物暂存间、主要产生科室安装电子监控设备，落实专人进行监控。
◆现场查看
10、医院污水管理：
（1）污水处理站新建、改建后，施工单位应出示正规的竣工验收报告。根据污水处理设施的设计要求，设备安装、调试或试运行一切正常，符合相关的国家标准，征求当地环保部门和卫生部门意见后，方可投入运行。
◆新昌县中医院迁建工程附属用房开、竣工报告 ◆新昌县中医院迁建工程附属用房工程验收记录
◆浙江省新昌县中医院迁建工程项目竣工环境保护验收检测与评价表
◆新昌县中医院关于建设工程环保设施要求投入试运行的请示[2008]76 ◆新昌县中医院关于要求对迁建工程进行环保验收的请示新中医[2008]78 ◆新昌县中医院关于迁建工程环评报告执行情况的请示[2008]79 ◆新昌县中医院关于要求对迁建工程进行环保验收的请示[2008]112（2）污水处理工任职前必须进行上岗培训，内容包括污水水质特征及危害、消毒知识、污水检测方法、仪器设备操作和日常维护等。污水处理工每年进行一次培训。
◆医院污水处理管理制度 ◆污水处理员职责
◆污水处理站工作人员上岗证 ◆污水处理工上岗培训记录
（3）每天监测污水总余氯2次，并做好记录。每月医院做好污水监测，并有记录。
在医疗废物的管理过程中, 我科在使用科室原有简单医疗废物标识后, 医疗废物的混装已有下降, 但是依然存在很大的问题。科室工作人员, 尤其是进修生、实习生及新聘人员对医疗废物的危害性认识意识淡薄, 对于医疗废物分类知识了解不够, 从而导致医疗废物存在混装收集现象。主要表现在锐器废物使用后不能严格按要求直接放入专用锐器盒, 而如果与其他废物混合收集后容易对垃圾袋进行破坏造成医疗废物的泄漏;有些临床工作人员对于感染性医疗废物外置不重视, 随意与其它垃圾混放, 或者没有在垃圾袋上标明感染性废物, 致使传染病的传播;医疗废物超过规定容器的3/4, 仍继续使用, 造成医疗废物外漏。尤其是锐器盒装满后, 保洁人员在收集垃圾时很容易造成针刺伤, 医护人员在处理锐器时也存在针刺伤的风险;另医疗废物中高危废物没有按要求进行灭菌或消毒就直接按感染性废物进行了收集处理, 增加了传染病的传播危险。针对存在的问题我科从2015年1月新增使用细化医疗废物标识牌, 对比原有简单标示, 医疗废物的分类管理得到了良好的效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我科2014年9~12月使用科室原有医疗废物标识, 即在医疗废物容器旁以统一深绿色长方形为背景, 分别标有生活垃圾、医疗垃圾、锐器、特殊感染性废物、玻璃安培等字样, 其后有双面贴以便粘贴。2015年1~4月增加常见医疗废物标识, 更加细化废物的分类, 以同样方式贴放于医疗废物容器旁。
1.2 方法
(1) 新增标识的制作:新增医疗废物的标识牌仍统一采用醒目深绿色颜色为背景, 统一标有“此垃圾桶请丢以下垃圾”。生活垃圾标识标有如办公用品、擦手纸、各种外包装等的字样, 医疗垃圾分为2个感染性废物、2个损伤性废物和特殊感染患者产生的医疗废物, 其中一个感染性废物标有销毁的输液 (血) 器、空针的字样, 一个感染性废物标有使用过的棉签、纱布、口罩、换药盒、各种引流管等的字样, 损伤性废物其中一个标有玻璃安培的字样, 一个标有针头、备皮刀、刀片等的字样。 (2) 新增标识的应用:所有标识统一贴放于医疗垃圾容器的墙壁上方, 感控护士加强对医疗废物的培训及强调, 并不定时随机抽查医疗废物的分类情况, 带教老师严格要求实习生和进修生, 工作人员之间相互督促, 发现问题并解决问题。
1.3 统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理, 计数资料的比较采用卡方检验, 以P<0.01为差异有统计学意义。
2 结果
50次随机抽查中发现, 使用我科原有医疗废物标识, 发生医疗废物混装率为74% (37/50) 。我科在原有医疗废物标识的基础上使用新增标识后, 发生医疗废物混装率为20% (10/50) , 差异有统计学意义 (χ2=29.27, P<0.01) 。
3 讨论
医疗废物是一类对人体及环境具有高度危害的废弃物, 处理不当将有可能对我们的健康甚至生命造成严重威胁[2]。医疗废物的管理是至关重要的环节, 由于我科室每间隔一段时间会进入一部分进修生、实习生及新聘人员, 他们对医疗废物的分类及危害性认知不够, 且部分工作人员责任心不强、对医疗垃圾分类不清、工作繁忙等原因导致我科医疗废物的混装率高。标识是对所有标识文字或图案的总称, 标识是个体的视觉因素, 规范醒目的标识牌给人警示信息, 使其对此有所反应, 从而对其思想和行为产生影响, 感官的接触比严格的规章制度及言辞更具有感染[3]。规范醒目的护理标识, 不仅可强化护士对护理风险的防范意识, 也对护士起到了警示、提醒作用[4]。以往我科已在原有医疗废物容器旁贴放醒目标识, 并固定容器的位置, 以提醒工作人员对医疗废物的混放。感控护士也加强对工作人员医疗废物分类管理的培训及考核, 强化每个医护人员对医疗废物危害性的认识。然而, 医疗废物的混装率仍未见下降。因此, 我科再次从2015年1月份开始新增标识, 把常见医疗废物标识贴放在医疗废物容器固定位置的墙壁上, 使工作人员能够把医疗废物对号入座, 轻松处理产生的医疗废物, 提高了工作效率。通过贴放新增的常见医疗废物标识, 当新入一批进修生、实习生、新聘人员时, 带教老师可以直接要他们以标识对医疗废物进行处理, 每次处理医疗废物时强化他们对医疗废物分类的认识。同时采取工作人员之间相互督促的方法, 及时发现医疗废物分类存在的问题, 调动工作人员的积极性, 减少医疗废物混装发生率。由于医疗废物混装率的下降, 工作人员对锐器的合理处理, 职业防护的认识加强, 减少了医护人员、保洁、中央运输人员职业暴露的发生。对于带教老师使用新增的医疗废物标识教导实习生认识医疗废物的分类, 增强了实习生对医疗废物的熟悉程度。这些都在源头上改善了医疗废物的管理。
参考文献
[1]仗势风.医院感染控制中医疗废物管理对策[J].临床合理用药, 2009, 2 (7) :86-86.
[2]高慧.加强医疗废物处置的规范化管理[J].中华医学感染学杂志, 2009, 19 (2) :190-192.
[3]唐红.标识牌在手术室输血中的应用[J].实用医院临床杂志, 2011, 8 (2) :93.
具体做法
成立科室医疗废物管理小组：根据上述有关法令、法规以及医院的各项规定我科成立管理小组，科主任任组长，本人任组员。本人主要负责具体工作：①制定本科室医疗废物管理制度，工作流程，职业安全防护措施；医务人员职业暴露后紧急处理措施等。②建立医疗废物运送交接登记本。③负责上级及医院对科室的检查工作，并针对不足做出相应的整改措施［1］。
建立健全医疗废物管理制度：每个科室的管理小组根据自身科室情况进行相关制度和规定的制定，要求每个科室人员都必须严格遵守、执行，组长和组员需要履行好自身的相关义务，对科室人员进行监督管理，同时定期进行医疗废物管理的相关知识培训和学习，促进科室人员在此方面的进步，加强指导和管理工作，确保人人了解、人人遵守。
理顺工作流程，明确具体职责：口腔科的具体处理流程包括废物产生、分类、收集以及运输，在产生、分类以及收集的过程中必须严格按照医疗废物的分类标准进行处理，盛放废物的包装带颜色和生活垃圾盛放包装袋的颜色必须严格区分，分别采用黄色和黑色盛放，同时要在包装带外面黏贴警示标志，以防混淆。损伤性废物放入锐利器械收集盒中或者方形纸盒内套黄色包装袋外套黄色包装袋（主要是因为口腔科探针、镊子等一次性器械比较长，盛放起来比较便利）。防止医疗废物的包装袋达到总体容积的3/4时即停止使用，由相关人员进行封存，确保密封彻底之后在包装袋上黏贴标签，写上具体科室、日期以及类别，每天有专人进行交接并登记，将医疗废物进行集中放置，然后运送人员集中回收到医疗废物暂时存放点存放保管。
监督与检查：口腔科门诊主要的医疗废物种类为感染性废物和损伤性废物，而且每天量比较大，基本上每天感染性废物7～8包。本人严格监督本科室人员，严格做好医疗废物分类，坚决不能把生活垃圾混入医疗垃圾内，指导卫生员做好封口、登记工作，并根据医院检查结果中存在的问题进行整改，确实把各种措施落在实处。
效 果
通过这4年多的实践，口腔科门诊在医疗废物管理方面较以前有很大改观，基本做到了医疗废物分类收集无混淆，专人管理，各项管理制度落实到位，在上级及医院的各项检查中获得好评。
讨 论
医院各级领导的重视是做好医疗废物管理的关键：由于领导的高度重视，科室成立管理小组，负责医疗废物管理的组织、实施，因此各项管理制度和管理措施能够得到及时有效的实施。
全科人员的共同参与是做好医疗废物管理的基础：医疗废物管理不是一个人能够做好的，而是要靠全科人员的共同参与。通过对全科人员的培训，要求每个人都能明白医疗废物处理的重要性，充分认识到这一点在医疗卫生工作中的不可或缺，有效的减少院内感染发生的概率，同时避免医疗废物重新流入社会造成污染，减少医疗废物对社会造成的危害，充分了解各层人员在此项工作中的具体职责，积极主动的加入此项工作中来，形成全体参与，共同努力的良好局面。
做好分类收集是医疗废物管理中的重要步骤：医疗废物在广泛定义上指的是医院除了生活废品以外所要丟弃、不可再次利用的废弃物，它不但包括非生物性的，同时也指一些生物性的。临床上将医疗废物划分为感染性、损伤性、化学性、病理性以及药物性五类，如果不能将医疗废物和生活垃圾进行区分，很可能由于处理不当而流入社会，不但增加了医疗废物处理的难度和成本，同时也给社会间接造成了危害，给不法分子提供了契机，因此必须严格遵守相关制度和规定进行分类收集。
加强职业安全防护，严防职业暴露的发生：在医疗服务行业中，护理人员以及后勤人员是接触医疗废物最多也是最容易受到伤害的群体，在操作过程中护理人员必须禁止手持尖锐器械来回走动或是徒手传递，杜绝将用过的针头重新插回针帽，将利器盒放置于便于使用的位置。由于进行医疗废物收集的人员都是弱势群体［2］，因此更需要对这类人员进行相关的知识技能培训，并提供相关的防护措施，避免发生损伤。一旦发生职业暴露，应当立刻在就近科室进行紧急处理，以免延误处理时机造成不必要的伤害。
近年来，由于我科室领导对于医疗废物的相关管理和处理工作的重视，大大提升了科室人员对于相关知识和技能的掌握程度，加上科室人员的积极配合，确保了相关制度和规定的顺利实施，已经基本杜绝了医疗废物产生的不良影响。因此，确保医疗废物管理的规范化、制度化是十分必要的，只有这样才能切实的避免医疗废物对正常医疗卫生工作和人员安全造成妨碍和损害。
参考文献
1 中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例［S］.北京：中华人民共和国国务院，2003：6-7.
根據“衛生和計劃生育局關於開展醫療廢物專項檢查の通知”の要求，結合我單位情況，對我中心の醫療廢物管理工作進行了自查自糾工作，具體內容如下:
一、健全組織、完善制度: 我中心成立了醫療廢物管理小組，明確了工作職責。完善了醫療廢物管理制度、醫療廢物交接登記制度、醫療廢物暫時貯存點工作制度、專用盛裝、運送工具の消毒制度、醫療廢物管理工作人員職業安全防護制度、醫療廢物管理人員職責、制訂了本中心院內醫療廢物流失、洩漏、擴散和意外事故發生の應急預案，做到醫療廢物規範管理。
二、專用設備、專用包裝
醫療廢物收集、轉運過程中使用專用包裝袋、專用利器盒、專用運送收集桶，設置醫療廢物暫存處，並貼有警示標誌和警示語。
三、收集、運送、暫存管理: 從醫療廢物產生地到分類收集、內部轉運、暫時存放過程等各種行為規範。
1、分類收集規範，嚴格醫療廢物分類收集(感染性廢物、損傷性廢物)，杜絕醫療廢物與生活垃圾混裝。
2、將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識の專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用利器盒內。
3、運送前應檢查醫療廢物標識、標籤、封口，防止運送途中流失、洩漏、擴散。
4、運送結束，及時清潔消毒運送工具，有清潔消毒記錄。
5、每日清潔工作人員對醫療廢物暫存間進行紫外線消毒及室間牆身用含氯消毒液噴灑。
四、人員防護: 醫療廢物管理人員在收集、運送過程中，穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防護鞋等。
五、人員培訓情況: 醫務人員每年培訓2次，內容為:醫療廢物管理條例、醫療廢物管理條例實施細則、醫院內醫療廢物管理制度、醫療廢物管理應急預案等。
六.存在問題及整改措施：
通過這次對我中心の醫療廢物管理工作の自查，我們
發現了一些不足，主要問題有:
1、工作人員有時會把感染性廢物和損傷性廢物混裝。
2、醫療轉送時科室記錄不及時。
針對以上存在問題，我們做了具體の整改措施:對工作人員加強培訓，提高醫療廢物分類の熟悉度;各科室規範醫療操作流程，及時做好登記等。
1、建立、健全医疗废物管理责任制，法定代表人为第一责任人，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。
2、依据国家有关法律、法规、规章和规范性文件的规定，制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。
3、指导、督促本单位各医疗废物产生地的医疗废物处置、集中收集情况，定期对医疗废物处置情况进行跟踪，每季至少组织检查一次，并将检查结果纳入目标考核。
4、负责本单位发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。
5、定期组织本单位职工进行医疗废物处理相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。
2007-04-18 15:08 环卫科技网 作者：未知
第一条 建设部、国家环保总局和人事部共同负责注册环保工程师资格考试工作，委托人事部人事考试中心承担考务工作。
各省、自治区、直辖市的考试工作 , 由当地人事行政部门会同建设行政主管部门组织实施 , 具体职责分工由各地协商确定。
第二条 考试分为基础考试和专业考试。基础考试合格并符合本办法规定的专业考试报名条件的 , 可参加专业考试。专业考试合格后 , 方可获得《中华人民共和国注册环保工程师资格证书》。
第三条 基础考试分 2 个半天进行 , 各为 4 个小时。专业考试分专业知识和专业案例两部分内容 , 每部分内容均为 2 个半天 , 每个半天均为 3 个小时。
第四条 符合《注册环保工程师执业资格制度暂行规定》 第八条要求，并具备以下条件之一的 , 可申请参加基础考试 :
（一）取得本专业（指环境工程、环境科学、农业建筑环境与能源工程、农业资源与环境等专业 , 详见附表 1, 下同）或相近专业（建筑环境与设备工程、给水排水工程、热能与动力工程、土木工程等专业 , 详见附表 1, 下同）大学本科及以上学历或学位。
（二）取得本专业或相近专业大学专科学历 , 累计从事环保专业工程设计工作满 1 年。
（三）取得其他专业大学本科及以上学历或学位 , 累计从事环保专业工程设计工作满 1 年。
第五条 基础考试合格并具备下列条件之一的可申请参加专业考试 :
（一）取得本专业博士学位后，累计从事环保专业工程设计工作满 2 年;或取得相近专业博士学位后 , 累计从事环保专业工程设计工作满 3 年。
（二）取得本专业硕士学位后 , 累计从事环保专业工程设计工作满 3 年;或取得相近专业硕士学位后 , 累计从事环保专业工 程设计工作满 4 年。
（三）取得含本专业在内的双学士学位或本专业研究生班毕业后 , 累计从事环保专业工程设计工作满 4 年;或取得含相近专业在内的双学士学位或研究生班毕业后 , 累计从事环保专业工程设计工作满 5 年。
（四）取得通过本专业教育评估的大学本科学历或学位后 ,累计从事环保专业工程设计工作满 4 年;或取得未通过本专业教育评估的大学本科学历或学位后，累计从事环保专业工程设计工作满 5 年;或取得相近专业大学本科学历或学位后 , 累计从事环保专业工程设计工作满 6 年。
（五）取得本专业大学专科学历后 , 累计从事环保专业工程设计工作满 6 年;或取得相近专业大学专科学历后 , 累计从事环保专业工程设计工作满 7 年。
（六）取得其他专业大学本科及以上学历或学位后 , 累计从事环保专业工程设计工作满 8 年。
第六条 截止 2002 年 12 月 31 日前 , 符合下列条件之一的,可免基础考试 , 只需参加专业考试 :
（一）取得本专业博士学位后 , 累计从事环保专业工程设计工作满 5 年;或取得相近专业博士学位后 , 累计从事环保专业工程设计工作满 6 年。
（二）取得本专业硕士学位后 , 累计从事环保专业工程设计工作满 6 年;或取得相近专业硕士学位后 , 累计从事环保专业工程设计工作满 7 年。
（三）取得含本专业在内的双学士学位或本专业研究生班毕业后 , 累计从事环保专业工程设计工作满 7 年;或取得含相近专业在内的双学士学位或研究生班毕业后 , 累计从事环保专业工程设计工作满 8 年。
（四）取得本专业大学本科学历或学位后 , 累计从事环保专业工程设计工作满 8 年;或取得相近专业大学本科学历或学位后 , 累计从事环保专业工程设计工作满 9 年。
（五）取得本专业大学专科学历后 , 累计从事环保专业工程设计工作满 9 年;或取得相近专业大学专科学历后 , 累计从事环保专业工程设计工作满 10 年。
（六）取得其他专业大学本科及以上学历或学位后 , 累计从事环保专业工程设计工作满 12 年。
（七）取得其他专业大学专科学历后 , 累计从事环保专业工程设计工作满 15 年。
（八）取得本专业中专学历后累计从事环保专业工程设计工作满 25 年；或取得相近专业中专学历后累计从事环保专业工程设计工作满 30 年。
第七条 参加考试由本人提出申请 , 所在单位审核同意 , 到当地考试管理机构报名。考试管理机构按规定程序和报名条件审核合格后 , 发给准考证。参加考试人员在准考证指定的时间、地点参加考试。
国务院各部门所属单位和中央管理的企业的专业技术人员按属地原则报名参加考试。
第八条 考试日期为每年第三季度。考点原则上设在直辖市和省会城市的大、中专院校或高考定点学校，如确需在其他城市设置 , 须经人事部、建设部和国家环保总局批准。
第九条 坚持考试与培训分开的原则。凡参与考试工作（包括试题命制与组织管理等）的人员，不得参加考试和举办与考试内容有关的培训工作。应考人员参加相关培训坚持自愿的原则。
第十条 考试考务工作应严格执行考试工作的有关规章制度 , 切实做好试卷命制、印刷、发送过程中的保密工作 , 严格遵守保密制度，严防泄密。
1 建立健全管理制度
根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》, 制定适合医院实际情况的《医疗废物管理制度》、《医疗废物分类》、《医疗废物回收管理办法》、《医疗废物暂存间管理制度》、《医疗废物紧急事件处理预案》、《工作人员安全卫生防护》、《医疗废物管理知识培训制度》等, 制定各级各类医护人员在医疗废物管理中应遵循的规则及卫生员的工作要求等, 使全院各级各类医护人员执行各项相关操作时有章可循, 有据可依, 责任分明。使全院医疗废物处置工作很快步入规范化管理, 形成一条规范合理、符合要求、环保卫生、可操作性的医疗废物管理体系, 在接受省市卫生部门检查中, 达到卫生部要求标准, 多次受到表扬。
2 强化培训提高认识
2.1 加强对全院医护人员的培训
组织全院医护人员反复认真学习《医疗废物管理条例》和医院有关医疗废物管理及处置办法, 明确医疗废物的概念, 了解医疗废物的危害, 让大家明白:如果医疗废物管理不好, 流失到社会, 将会造成疾病传播、环境污染、对人民健康带来损害, 给社会造成危害, 从而将医疗废物的管理变成自觉行为, 有效地处置医疗废物。让全院医护人员具备如何处理、分类、收集、转运医疗废物的知识, 提高防范意识, 做好自我保护。定期选派有关医护人员参加相关培训班, 做到人人自觉履行在医疗废物管理中医护人员的责任、义务和权利。
2.2 定期对全院卫生员和处置医疗废物专职人员进行培训
由于卫生员和专职人员文化水平不高, 不懂医疗卫生知识和院感知识, 对医疗废物的危害性认识不够, 不明白规范管理、正确处置医疗废物的重要性, 经常发生生活垃圾里混有医疗废物、医疗废物用黑色生活垃圾包装袋包装、刺伤皮肤等情况。针对这种现象, 加大对卫生员的培训和考核监管力度, 除组织他们学习《医疗废物管理条例》和医院有关医疗废物管理制度外, 专门制定适合卫生员的培训资料, 重点强调医疗废物的危害性, 环保意识和自我保护意识, 要求卫生员熟练掌握医疗废物分类放置、收集、转运中的各项规定和要求, 熟记不同颜色包装袋的使用。对负责处置医疗废物的专职人员, 增加培训次数和内容, 强调按线路密闭转运医疗废物和走污物通道 (专用电梯) 的重要性, 掌握转运车辆、暂存间的清洁和消毒方法, 熟记医疗废物在暂存间的存放时间不得超过48h, 强化真实、详细填写各种转运登记、签名和保存资料的必要性, 重点掌握医疗废物处置不当或泄漏等紧急情况的应急处理措施。定期组织专职人员和卫生员对可能发生的医疗废物处置不当的紧急情况进行预演, 确保真正掌握应急处理措施, 防止医疗废物的流失、泄漏、扩散, 杜绝因医疗管理不当而引发的医院感染暴发和流行。
3 规范处置正确使用医疗废物专用通道
3.1 严格分类科学布局
按《医疗废物分类》要求, 医院规定所有接触病人血液、体液的物品一律视为医疗废物, 包括一次性注射器、输液器、引流袋、换药碗、镊、尿管、手套、换药敷料、棉签、一次性中单等;未被血液、体液污染的废品, 如一次性无菌物品外包装袋、药品包装袋、治疗室产生空药瓶、未被污染的一次性用物等, 经毁形后视同生活垃圾处置。全院各科室按医院感染管理的要求, 设有专门处置室, 统一配置有明显警示标识的医疗废物专用袋、专用容器收集医疗废物, 并做好严格分类。
3.2 正确使用不同颜色专用袋
医院规定:黑色为生活垃圾专用袋, 黄色为医疗废物专用袋, 利器盒放置损伤性医疗废物。所有卫生员在日常工作中严格执行医院的规定, 正确使用不同颜色的专用袋, 两种不同颜色的专用袋禁止混用、乱用。卫生员要及时更换专用袋, 因为医疗废物与生活垃圾均不能装满, 每袋容量不超过3/4, 以保证封扎牢固。卫生员在工作中要严格执行医疗废物与生活垃圾分类, 杜绝生活垃圾里混有医疗废物。
3.3 专职人员正确使用专用通道规范转运医疗废物
医院配有专职人员2人, 每人各配一辆专用密闭车辆, 负责收集、转运全院医疗废物工作。每次转运时, 专职人员使用专用密闭车辆乘专用电梯从上至下, 到各科室处置室收集医疗废物, 封口密闭, 称完重量后在专用袋外注明科室、重量、时间, 直接送往专用电梯内专用密闭车辆上。车辆装满后, 直接转运到暂存间存放于周转箱内, 将车辆清洗、消毒后再乘专用电梯到其他科室完成转运工作。要求专职人员每日两次按工作流程、回收线路和时间到各科室转运医疗废物, 个别科室做到随满随收, 特殊情况随叫随收。转运途中医疗废物不能落地, 专职人员必须直接从收集箱内拎起送往专用车辆上, 不能拎着医疗废物到其他清洁区域, 更不能将在本科收集的疗废物带往其他科室, 也不能通过其他电梯、通道转运医疗废物, 以免污染其他环境和电梯, 造成交叉感染或院内感染。每天转运结束后, 对专用电梯进行清洁、消毒, 并有记录。
3.4 执行登记制度做好消毒和职业防护工作
全院各科室建有医疗废物登记本, 专职人员建有医疗废物转运登记本。专职人员到各科室收集、转运医疗废物时, 要详细、真实填写科室、种类、重量、交接时间, 做好护士、专职人员的双签名工作。专职人员要认真履行岗位职责, 做好与国家规定有资质的处置单位来我院转运医疗废物工作, 做好转移联单的双签名 (专职人员与处置单位人员) 。所有资料保存三年。专用车辆、暂存间每天工作完毕均按要求进行清洁、消毒, 并有记录。专职人员和各科室卫生员每月领取职业防护用品一次, 每年体检一次, 必要时进行预防性免疫接种。
4 使用专用通道的体会
(1) 有效防止转运过程中发生泄漏、丢失、扩散, 杜绝流入社会对环境、人类造成危害, 达到保护环境和卫生要求。 (2) 利于发生意外时应急措施的有效操作, 最大限度减少对环境的污染, 避免疾病传播, 引发院内感染。 (3) 保证转运车辆、通道的彻底清洁和消毒, 避免交叉感染, 降低污染风险, 做到万无一失。
参考文献
[1]刘杰.医疗废物管理的新诉求[J].中国医院院长, 2006 (18) :60.
1 存在问题
1.1组织机构与管理制度形同虚设 医院虽然成立了医疗废物管理组织，为院长负责制，并有部分管理制度，但在执行方面存在诸多问题，表现在人员配制及资金投入等明显不足，制定的各项制度及措施不能落到实处，管理组织未真正发挥其监管者的作用。
1.2分类收集管理不完善、回收交接制度不严格 医疗废物分类收集是实施医疗废物无害化管理的关键环节，未按规定进行严格的医疗废物分类而与生活垃圾混放；在废物交接时按要求应进行规范登记，记录产生科室、名称、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向、经办人等，资料保存3年，个别科室存在登记不全、漏登记、错登记甚至没有登记的情况。
1.3 医护人员对疗废物管理处置的重要性认识不够 医院对医疗废物处置的宣传、教育力度不够，医护人员对分类、安全防护以及应急处理等知识缺乏；个别人认识不到医疗废物管理的重要性及医疗废物处置不善带来的的危害性，直接将医疗废物混放入生活垃圾中。
1.4包装、运送、储存存在隐患 国家对医疗废物包装物、容器标准和警示标识都有明确规定，有些科室对损伤性废物的危害重视程度不够，将损伤性废物未装入防渗漏的利器盒内，有的科室虽配备有利器盒但未做到一次性使用，而是存在重复使用问题，极易造成利器伤；运送工具使用后未做到及时清洁和消毒，未按规定时间及路线运送医疗废物等，暂存点设置及建筑不符合国家规定，极易造成废物流失从而危害社会。
1.5无医疗废物处置专用设施 国家规定医疗废物必须进行集中焚烧处理，但我县无标准的焚烧设施，我院曾在取暖季节自行用锅炉房进行焚烧，但由于附近居民反映气味大而作罢。
2 管理对策
2.1加强领导，健全组织，完善各项管理制度 成立由院长为组长、主管院长为副组长，总务科、医务科、护理部、感染管理科等相关部门为成员的医疗废物管理委员会，院长为第一责任人，结合我院实际,逐步健全和完善了各项管理制度，如医疗废物管理制度、应急预案等；在感染管理科的业务指导下，由各科室主任、护士长负责管理，由医务科、护理部、感染管理科等职能科室进行监督为基本框架的管理体系，保证该项工作健康有序发展。
2.2加强培训，严格医疗废物分类收集 坚持深入科室，对重点部门及保洁人员强化培训，科室对每日产生的医疗废物由医务人员和保洁人员进行严格的分类收集，严禁与生活垃圾混装。各科室产生的医疗废物按感染性、损伤性、化学性、病理性、药物性废物的分类分别置于专用容器内。
2.2.1感染性废物使用符合要求的、有警示标识的黄色塑料袋收集，放入标识清楚、防渗漏的临时存放容器内，待转运处理。
2.2.2病理性废物放入双层黄色塑料袋內，处置之前低温保存。
2.2.3化学性废物可经降解处理后排入医院污水系统。
2.2.4药物性废物装过期、淘汰、变质或者被污染的药物，少量药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。
2.2.5损伤性废物放入利器盒等防渗漏的坚固容器内。但应注意：医疗废物在丢弃过程中如已发生分类错误，切忌重新分类，更不要用手直接接触，如感染性废物误丢入生活垃圾桶内，只能按感染性废物处理。
2.3加强宣传教育 管理人员深入科室，加强对医疗废物相关知识的宣传、教育力度，用事实说话，使科室医务人员认识到医疗废物处置不当造成的后果，真正从思想上认识到规范处置医疗废物的重要性，自觉按要求进行规范分类、处置等。
2.4制定医疗废物的正确处理流程 盛装医疗废物的容器和包装物上必须有警示标识，包装袋为具有防渗透性能的黄色塑料袋，当医疗废物收集达到包装袋的3/4时，袋口进行有效封扎，防止泄露和遗撒。每个包装袋外均系有中文标签，标注：医疗废物产生科室、产生日期、类别及需要的特别说明等，由专职人员负责，每天按规定的时间、路线，用密闭的容器和车辆下科室收取并转运至医疗废物暂存点，运送工具每天用含氯消毒液终末消毒。
2.5加强督导，严格监督管理 经常进行随机性抽查、考核，发现问题及时向科室反馈，并指导科室进行整改，纳入经济考核。一次性物品杜绝重复使用，特别是使用后的一次性用品，均作为感染性废物处置，必须置防渗漏的黄色包装袋中。我院用了近一年的时间，基本上杜绝了利器盒的重复使用问题，从而有效保护了医护人员及保洁员。
2.6加强职业防护 ①对从事医疗废物收集、运送、储存、处置的专职人员，配备必要的防护用品。②做好个人防护，工作人员在直接接触医疗废物前应穿好工作服、戴口罩、帽子、手套，如接触感染性废物或手粘膜有破损时戴双层手套，接触后洗手或手消毒，如遇针刺伤，要立即脱下手套用流动水冲洗，规范挤出血，用碘伏等局部消毒等。
2.7加强医疗废物暂存点的建设，做好医疗废物的规范化处置，根据要求，修建了符合要求的医疗废物暂存点，防止蚊蝇、蟑螂，门口张贴醒目的医疗废物标示，并有禁止吸烟、饮食等字样，暂存点钥匙由医疗废物回收专职人员专人保管；同时院领导与监督所及环保部门共同协商，将我院产生的医疗废物交由有资质的医疗废物处置部门进行集中焚烧，废物回收专职人员与医疗废物集中处置部门回收人员进行交接，双方在医疗废物交接登记本上做好交接登记，签全名。
1、医院成立医疗废物管理组织，履行职责确保对医疗废物的安全管 理。
2、建立培训制度，对全院医务人员以及从事医疗废物分类收集、运 送、处置等工作人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防 护以及紧急处理等知识的培训玻育。
3、医疗单元须做到定位收集、存放使用后的医疗废物。禁止在非收 集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物。
4、医疗废物实施分类管理。全院统一规定医疗废物使用黄色有标识 塑料袋盛装、生活垃圾使用黑色塑料袋盛装，禁止将医疗废物混入其 它废物和生活垃圾中。
5、加强医疗废物的院内交接管理。各医疗单元的医疗废物袋必须使 用有医疗废物标识的黄色垃圾袋，指派专人每日与垃圾运送人员进行 交接，并做好记录。登记资料至少保存 3 年。
6、垃圾运送人中每天从医疗废物产生地点，将分类包装的医疗废物 按照规定的时间和路线送至内部指定的暂时贮存地点。
7、医院设有醒目标志区分的生活垃圾区、医疗废物贮存区，并在医 疗废物贮存区进出口加锁由专人管理，严禁拾捡垃圾。生活垃圾区，医疗废物贮存区每日定时搬运、定时清洗、定期消毒、保持清洁。
8、每日收集的医疗废物交由卫生局指定人员集中处理，并做好交接 登记。
9、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，工作人员应遵照 “应急预案” 采取相应紧急处理措施，并按规定的时限上报主管部门。
10、严禁任何个人或单位私自转卖医疗废物。如有发生或有人举报，一经查实将予严厉的处罚。
海门市包场镇卫生院
（一）卫生院医疗废物管理组织
为了加强全院医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境和保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》和国务院《医疗废物管理条例》的要求，经研究决定，成立医疗废物管理领导小组，成员名单如下：
组长：XXX院长
副组长：XXX副院长
成员：XXXX、XXXX、XXXX、XXXX、XXXX、XXXX
（二）医疗废物管理小组职责
1、建立、健全医疗废物管理责任制，法定代表人为第一责任人，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。
2、依据国家有关法律、法规、规章和规范性文件的规定，制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。
3、指导、督促本单位各医疗废物产生地的医疗废物处置、集中收集情况，定期对医疗废物处置情况进行跟踪，每季至少组织检查一次，并将检查结果纳入目标考核。
4、负责本单位发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。
5、定期组织本单位职工进行医疗废物处理相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。
6、及时为从事医疗废物收集、运送、贮存等工作人员及管理人员采取职业卫生防护措施，定期进行健康检查。
（三）医疗废物管理专职人员职责
1、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中各项工作的落实情况。
2、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中的职业卫生安全防护工作。
3、负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。
4、负责组织有关医疗废物管理的培训工作。
5、负责有关医疗废物登记和档案资料的管理，相关资料保存至少3年以上，更换管理人员时有交接手续。
一、我国危险废物产生及处置现状
我国工业废物的处理办法主要是综合利用，而且近年来综合利用量上升明显切贮存量下降明显。我国危险废物的处置和利用大体处于一个较低的水平，有关的危险废物处置设施不健全而且建设缓慢，废物的处置能力结构不合理、不平衡。幸运的是，我国的危险废品相关的贮存管理条件已得到长足的发展，国家环境总局已根据特性将危险废物进行了明确的分类，要求危险废物在储存时应该严格的遵循相关的标准与规定，遵循相关法律法规，来减少其对环境的破坏，实现安全贮存。
二、危险废物贮存的基本要求和基本原则
（一）基本要求
在对危险废物处置时，贮存是十分重要的部分。在贮存危险废物尤其是染料涂料类废物、废矿物油、电镀污泥和废酸废碱等四类典型危险废物时，应该遵循如下要求：工厂、工作室等危险废物产生者与经营者应建造专门的危险废物贮存场所，分类摆放各种危险废品，避免其乱摆乱放；能发生反应放出氧气的废品要远离易燃的固体液体，氧化剂有还原性的要单独放置；在露天、潮湿或积水的贮存设施里严禁摆放在遇热、遇水条件下易爆易分解或产生有害气体的的危险废物；在自然光下容易发生自燃等化学反应的危险废物必须在一级建筑物中贮存；在贮存设施里，可以将一些常态下不发生反应的固体废物分类摆放，但在处置易反应如易爆、易燃的物质时，不能直接处置，必须对其进行预处理，避免事故发生的可能；另外，易燃自燃物品、爆炸物、强氧化性物品不能与液化和压缩气体贮存在一起；助燃气体要远离易燃气体；油脂不在有氧环境下贮存；压力容器必须要有压强表、紧急装置和安全阀门，而且要有计划的检查、更换。
（二）基本原则
危险废品在贮存时需要特定的环境，所以建造贮存设施前必须做制定以下原则：在地质地形方面，贮存设施必须要高出地下水位，要有稳定的地质结构，地裂度必须低于7度，不能在危险的区域如易受到台风、泥石流、地震等自然灾害影响的地区，远离溶洞区；建筑设施不能靠近居民区和江河湖海；有毒、易燃、易爆气体贮存要考虑到风向问题；易出现事故的危险废品贮藏区要远离输电线路。另外，设计时要注意防渗，最好建造超过1mm厚的粘土防渗层或2mm厚的其他材料防渗层，地面的坚固程度要强于所堆放的废品所造成的压力，建筑内层材料不与所堆放物品反应，而且要在一个坚固的底座上建造。仓库式贮藏设施要注意地面与裙脚的防渗和坚固度，每个仓库必须在墙上装有气体到处与净化装置、泄露液体回收装置等安全装置和照明装置与监视器；液体与半固体在耐腐蚀的地面上贮存；不相容的废品间要有隔离装置如隔离板或建造隔离间。
三、贮存设施的贮存与管理
危险废物的回收与处置需要一个特定的部门对其负责，需要由专业的团队建造贮存设施来进行贮存并建立明显标志，也能将危险废品交给专业的工作单位储存，但是需要注意储存期限，不能超过国家的标准。这些的单位须持有国家相关部门所颁发的许可证，无许可证的单位严禁接受危险废物。危险废物贮存仓库要有完备的安全设施，并按照国家法律法规严格执行。贮存前，该单位需对要贮存的废品进行实验分析并撰写有关报告，相关部门对其监督和了解，同时核查单位的许可，全部完成后才允许其单位贮存危险废品，否则严禁贮存。而且，贮存后要再去次核实危险废品的数量和预定接收量是否相同，不允许有任何出入。同时，驻村全程离不开相关部门与有关单位和生产者对危险废物的情况进行了解与记录，记录必须涵盖危险废物的全部信息和贮存容器的类别等相关信息。盛装时，同类物品可以堆叠但不同类物品必须进行隔离，不能混合存放，隔离室可以留有运输通道。尤其要注意的一点是贮存时必要的检查，检查包括对危险废品、容器及建筑的检查，检查要定期，全面，如果发现问题，立即进行更换容器或相关的处理，切勿拖延。
四、危险废物管理建议
就现在而言，我国尚未具备完备的管理体系，就此提出如下几点建议：将管理重点放在废物源头，就危险废物的报告注册登记制度，调查产生源头和其可能造成的污染，尤其注重产生危险废物多的工厂企业的调查统计，减少风险，确定废物的危险系数和污染指数，并创建各地的信息平台，集中掌握并整理相关信息，以网络的手段进行共享。如果可能，加强危险废物检查管理和相关技术的体系建设，逐渐建设起一套完全的分析实验与监控系统，增强危险废物的处置监督工作，加大教育方面人才的储备，建立起危险废物应急机构，减少贮藏时发生危险的可能。还有，应加强危险废物的无污染处置能力，实现危险废物的集中管理、贮藏，提高贮存设施的规模与技术要求，早日建立完备的相关法规并有效监管，鼓励企业工厂拥有自己的危险废物贮存场所与处置再利用能力，加强危险废物的分类别贮存利用，防止出现危险废物胡乱堆放的现象，有效利用空间，并合理建设一些能对危险废物一条龙收集、贮存、再利用的单位企业，鼓励各单位研发再利用与防污染的相关先进技术，实行相关政策。 其他方面，非工业危险废品的源头管理应得到更多的重视，集中处理非工业产生废物，确定回收有关制度，加强各界生产者的责任感，回收危险废物。
参考文献
[1]王琪，黄启飞，段华波，等.我国危险废物特性鉴别技术体系研究[J].环境科学研究，2010，19（5）：165—179.
[2]俞清，尹炳奎，邹艳萍.我国危险废物的管理及处理处置现状探析[J].环境科学与管理，2009，31（6）：147—149.
[3]邵春岩.危险废物收集一运输一贮存的管理现状和技术[C]//l～家环境保护总局危险废物管理培-i；l1与技术转让中心，第二期全国固体废物管理与处理处置技术培训研讨会，2011.
1 健全并落实医疗废物管理制度
根据《医疗废物管理条例》, 结合我科实际情况, 对医疗废物进行日常的管理并设立医院感染管理小组, 护士长任组长, 将科室护理人员分成若干小组, 由经验丰富的人担任小组长, 层层落实到人, 确保制度的落实。将医疗废物严格划分为:感染性废物、一般性废物、特殊性废物, 并用3种不同颜色的垃圾袋进行分装, 做到科学分类及正确处理。
1.1 锐利废物处理
每个手术间放置一个锐器盒, 主要用于收集手术使用的一次性注射器针头、输液器针头、刀片、动静脉留置针头、麻醉穿刺针头等锐利废弃物。每日手术结束后巡回护士封口, 注明科室、名称、日期后签名送至污物存放间, 由专管保洁人员统一送医院废物处理中心签收。锐器盒材质必须不洒漏、不易破裂、易于焚烧。
1.2 玻璃类废弃物处理
为了防止保洁人员在处理垃圾时被玻璃扎伤, 每个手术间放1个玻璃专用收集容器, 并在容器外标有玻璃字样, 每日手术结束后统一收集。残肢及废弃的手术标本处理:在污物间用专用桶并贴上标签, 手术结束后由巡回护士和洗手护士将此标本按要求置入专用包装袋, 并贴上标签注明种类由保洁人员及时送医疗废物处理中心处理, 并双方签字。
1.3 非锐利废物处理
将此类废物分类放置, 被血液和体液污染的放入黄色垃圾袋, 生活垃圾放入黑色垃圾袋, 分别放在手术室门口外走廊, 定时由专管保洁人员统一收集, 将袋口扎紧并标明手术室字样后按规定及时送医疗废物中心进行交接并签名。
1.4 一次性用品的回收处理
一次性用品不可随意丢弃或混入生物垃圾, 应专人发放, 专人按数量回收, 集中毁形, 并详细记录物品名称、数量、使用时间、集中送医院感染中心焚烧, 防止回流市场, 造成社会公害。
2 体会
为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，有效预防和控制医疗废物
对人体健康和环境产生危害，根据《医疗废物管理条例》及朝阳区卫生局关于
医疗废物管理实行属地化管理的指示精神，劲松社区卫生服务中心（甲方）与
（乙方）特签订医疗废物回收管理协议书：
双方责任：
—、甲方责任
1、按照卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》相关规定，负责乙方医疗废
物的回收、运送管理。
2、医院指派专人负责此项工作，认真履行职责，对乙方所送医疗废物分类、包
装、毁型等情况进行严格检查，对不符合规定者有权拒绝回收，直至解除协议。
3、按照医院规定回收医疗废物时间交送医疗废物，因存放场地有限，规定时间
以外不予以回收（特殊情况可提前联系）。
4、甲方负责回收人员对乙方所送医疗废物称重，并按规定收取每公斤贰元医疗
废物处置费用，向乙方提供《医疗废物交接记录》，记录单一式两份，双方各一
份，记录单保存3年。
二、乙方责任：
1、接受甲方管理，严格执行《北京市医疗卫生机构医疗废物管理规定》的规定，对医疗废物进行分类收集，必须使用带有警示废物标识的黄色包装袋，锐器必须
使用利器收集盒，包装容器外都要粘贴产生医疗废物的单位、医疗废物名称、重
量和产生日期。
2、按甲方规定时间和路线使用密闭的周转箱运送医疗废物。
3、乙方应按每公斤叁元交纳医疗废物处置费，配合甲方做好《医疗废物交接记
录》的登记并妥善保存。
结算方式：
双方凭《医疗废物交接记录单》与乙方每月以现金（或支票）方式结算一次
（具体时间另定），提供可供报销收据。本协议一式两份双方各执一份，协议期
暂定一年，乙方如需续签协议，请提前一个月办理续签手续，未尽事宜双方协商
解决。
甲方（签章）乙方（签章）
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