区块链技术在医院患者诊疗信息系统设计的应用研究
摘 要：文中介绍了区块链技术的概念与其全网分布保存、多方共识记、防篡改与易追溯的特点;讨论了区块链技术的三类网络构架：公有区块链、私有区块链以及联盟区块链;完成了区块链技术在患者诊疗过程中的应用场景的分析，构建了基于区块链技术的患者诊疗信息管理平台，实现了患者診疗档案信息的防篡改与病人诊疗隐私的加密保护。实践证明，借助医疗数据区块链共享平台，可以保证患者诊疗信息在多个场景中的共享共建与安全保护。
关键词：区块链技术;诊疗信息;系统设计;防篡改
0 引 言
2019年10月24日，中共中央政治局针对区块链技术的发展前景与趋势进行了集体学习，总书记关于区块链技术的讲话使得区块链技术的应用提升到国家战略层面的高度。截至2019年12月底，国家层面共计出台40余部区块链相关指导政策，其中，国务院和国务院办公厅出台区块链相关指导政策19部，内容涉及医疗、食品安全、数字货币、政务管理、交通等方面。目前，“区块链+行业”的应用已经成为互联网经济环境下众多企业关注的热点，“区块链+医疗”的应用也已经成为当前区块链技术应用的主要方向之一。因此，作为医院信息化管理与规划的主要技术人员，提出的区块链技术在医院患者诊疗信息系统设计方案，不仅为本单位未来的信息化规划提供了技术指导，也给医疗行业推行“区块链+医疗”提供了一套较为可行的发展路径。
1 区块链技术的概念、特点与网络构架
1.1 区块链技术的概念
从技术角度定义：区块链是一个开源的分散式架构数据库，这个技术使用了对等式(peer-to-peer)的网络技术原理，并且可以达到去中心化的设计，区块链通过开源的方式结合密码学和一些共识机制的结合来建立，确保在这个分散式资料库中的各个节点不但能够连贯起来，也能够持续运作，使得信息能够及时地被验证。简而言之，区块链是一个技术架构，所有的基础是存储。其存储方式为1+N，本地存储和远程存储互相印证，解决了底层数据的正确性。其中1为本地存储，哈希函数存在于底层，有一定的加密作用;N为远程存储，保证了数据不可篡改。
从应用角度定义：区块链就像是一个公开的账本，每一个交易的信息都由大家以分散式的运算方式来记录，可以使其提高效率，并且由大家来进行监督，一起共同维护这个账本，来降低第三方验证的成本，其信息可以透过查询来追踪，同时也具有信息无法被篡改的特性[1]。简而言之，假如区块链是一个实体账本，一个区块就相当于账本中的一页，区块中承载的信息就是这一页上记载的交易内容。该账本最完整的版本对参与该记账的所有成员公开，但每位成员只能看到自己的信息。
1.2 区块链技术的特点与内容
根据区块链技术的定义，可以看出，区块链技术具有以下特点：
(1)全网分布保存——防丢失;
(2)多方共识记账——防篡改;
(3)块的链式结构——易追溯。
由此衍生出区块链技术的核心内容为：
(1)分布式记账，借此保证了数据的完整可靠，避免了单一记账人被控制或记假账的可能性;
(2)智能合约，借助智能合约的防篡改机制为数据认证提供了一个共信平台;
(3)密码体系，借助区块链账户身份信息的高度加密算法，保证了数据的安全和个人的隐私不被泄露[2]。
1.3 区块链技术的网络构架
在区块链的发展上和具体应用项目，区块链技术的网络构架也不完全相同，其网络构架主要表现为公有区块链、私有区块链以及联盟区块链三种类型，如图1所示。
(1)公有链：对所有人开放，任何人都可随时进行读取或发送交易，并且都能够获得有效的认证，使用者权限不会被干涉。
(2)私有链：使用者的權限仅由一个组织规范，使用者必须通过审核才能够加入，通常为私人公司对于其产品所设计，此外，使用者的权限可能会因为不当使用而被判处罚则。
(3)联盟链：对于使用者有限制，如同由多个组织联合来建立规范，且每一个组织都经营着一个节点，必须透过部分组织的签名才会使该区块具有效益。
在具体应用中，区块链技术根据应用场景的不同，会选择不同的网络构架模式。目前，区块链技术已经广泛应用于数字货币、医疗、食品安全、物联网、政务管理、交通运输、产品追溯等领域，且取得了较为显著的应用成效。
2 卫生医疗领域引用区块链技术的趋势与意义
医疗数据是医疗领域非常宝贵的资源，包括病人身份、过往病史以及医疗支付情况等，但这些都是患者的隐私数据。当前，患者的私密信息都存储于医疗卫生机构的中心化数据库或者文件柜里，而信息泄露情况时有发生。另外，病历数据的质量问题是医疗行业面临的一大问题。错误的数据在很大程度上会导致误诊，如果同一个病人去过多家医院，接受了多位医生的治疗，那么数据可能就会存在不完整的现象。而区块链数据库上的病历不在医生、医院以及任何第三方手里进行保存，所有接受过治疗的病史和救治方案等都将被拴在链上，供所有的节点进行维护和保存，一旦病人需要急救时，就可以通过扫描可穿戴设备，获取完整的医疗信息，并且可以保护其隐私[3]。所以，区块链技术应用于医疗领域，将会极大改变当前医疗信息共享过程中的障碍，从根本上解决电子病历篡改泄露的风险，全面提升医疗数据安全。
3 区块链技术在医院患者诊疗信息系统设计
3.1 区块链技术在医疗卫生领域的应用场景
如图2所示，借助区块链技术，可以实现医院患者病历信息的共享、共建与安全传送。例如在场景一中，可以实现患者诊疗信息的留存与共享;在场景二中，可以实现结合患者诊疗信息进行综合研究与诊治;在场景三中，可以实现患者在医院不同科室间治疗，医生在会诊过程中分享患者的各类诊断信息，并借助智能医疗手段对患者整套的诊疗信息进行全面建模和机器学习，以预测患者的病情变化与发展趋势;在场景四中，可以实现患者诊疗信息的跨机构传送与共享，实现患者在第三方医疗机构开展复杂治疗和健康咨询[4]。
根据以上场景应用的分析，可以发现，借助医疗数据区块链共享平台，可以保证患者诊疗信息在多个场景中共享共建，并且所有应用过程中产生的数据，都会形成一个又一个区块，存储于公共网络之中。每一个患者的诊疗信息最终会形成其特有的一条区块链信息，该信息必须得到患者的授权才能更新或使用，任何第三方机构在使用过程中无权篡改该条信息的历史内容[5]。这样就保证了患者诊疗信息的安全存储、真实可靠，并且患者随时可控、可使用其个人诊疗信息。这在当前传统的医疗信息共享机制中是难以实现的。
3.2 基于区块链技术的患者诊疗信息管理平台构建
如图3所示，根据区块链技术的网络构架，本文把基于区块链技术的患者诊疗信息管理平台划分为三个层面：核心层、服务层和应用层。核心层主要完成数据的存储与安全传输;服务层主要完成医生对患者的诊疗过程与患者对诊疗结果利用;应用层主要完成患者诊疗信息的场景应用。借助基于区块链技术的患者诊疗信息管理平台，最终实现患者诊疗信息的生产、保存、运用与推送的全数据周期服务。
3.3 基于区块链技术的患者诊疗信息的生产、管理与运用
在基于区块链技术的电子病历管理平台的支撑下，患者首先注册诊疗账号，此诊疗账号一般以患者身份证号作为认证关键字段，在区域甚至全国的医疗机构中唯一标识。患者诊疗信息在其诊疗过程中保持全程的记录，并且全网分布保存，保证数据不会丢失。同时，患者诊疗信息按照区块链技术规则保存，可以最大限度保证数据不会被篡改[6]。
如图4所示，当有病人来医院进行诊疗，医生将看诊后的诊断记录发送至区块链上形成患者诊疗档案，患者可以随时查询其诊疗档案信息，也可以授权其他机构查阅其诊疗档案。对于患者诊疗档案信息的可信度，除了区块链不可篡改的特性之外，医生签章也是患者诊疗信息一项重要的证明，医生端在进行诊断信息加密之前，会使用其诊断信息的原始信息来进行杂凑取得摘要，进而使用医生端的私密金钥来加密此摘要，形成来自医生端的签章，连同加密后的诊断信息一同储存在区块链上[7]。倘若需要确认诊疗信息具有效用而并非伪造，可在解开加密的诊断信息取得原始信息后，借由医生签章的特性，对诊疗信息进行认证，让这份诊断证明书因为不可否认性而具有效力。具体运作过程中，主要过程包括：
(1)医生端：医生端的部分为诊断信息的建构与储存，大部分的信息转换以及加密部分也会在此得以实现，在借助区块链技术存储过程中，医生签章直接加密至区块信息之中。这一过程中医生签章具有不可篡改性，这是保证患者诊疗档案安全的关键。
(2)病人端：病人端需要查询自己的诊断证明信息，此情境中会将查询后的信息作转换以及解密处理，此过程需要患者的解密密钥，借此避免患者诊疗隐私外泄。
(3)第三方授权：当患者需要运用诊断证明书进行理赔申请、请假或其他鉴定的需求时，在患者授权下，可以生成具有不可篡改特性的就诊证明材料，供第三方查阅。
4 结 论
当前，区块链作为“价值互联网”的重要基础设施，正在引领全球新一轮技术变革，借助区块链技术的“交易溯源、不可篡改、去中心化、使用开放”的特点，较好地解决了医疗数据加密、数据分享与记录溯源的问题[8]。本文基于区块链技术的特性，完成了医院患者诊疗信息管理平台的设计，较好地完成了当前医疗机构患者诊疗信息的跨区域、跨机构、跨部门的共享与保存。借助基于区块链的医师签章技术，实现了患者诊疗档案信息的防篡改;借助区块链技术的身份唯一识别，使病人的隐私能够得到保护。
参考文献：
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[7] 刘志豪，马金刚，李逢天，等.基于区块链的医疗数据安全存储研究 [J].医疗卫生装备，2019，40(3)：31-33+37.
[8] 邢春晓，张桂刚.中国区块链技术与产业发展报告 [M].北京：清华大学出版社，2018.
作者简介：查佳凌(1982—)，男，汉族，浙江嘉兴人，副主任，工程师，硕士，研究方向：医院管理、信息管理;通讯作者：张渊(1962—)，男，汉族，上海人，主任，高级工程师，学士学位，研究方向：计算机技术、信息管理、医院管理。
作者：查佳凌 张渊
文献标识码：A
随着我国医药卫生体制改革的不断深化和人民生活水平的提高，患者对医院服务的需求已呈现出层次化、多样化的趋势。面对这种趋势，医院就应突破传统的经营理念，进一步以患者为中心，改进医院服务管理，提高患者的满意度，从而赢得社会的认同，提升医院的效益。
1 医院服务管理的概述
1.1医院服务管理的概念
医院服务管理是指医院在服务理念的基础上，以患者为中心，对医院服务工作有组织地计划安排、协调、控制和创新，提高医院服务的质量和效率水平，从而获得社会效益与经济效益相统一的管理活动过程。
1.2医院服务管理的现状分析
由于医院服务的特殊性，医院服务管理的复杂程度和风险控制的难度也不断加大。当前，医院服务管理的现状具体表现为：
1)缺乏服务管理理念
长期以来，医院服务水平的衡量都是以疾病的治愈水平、预后生存率以及医院的规模作为标准，偏重于医药技术的发展。从另一方面来说，由于强调医院服务的公益性，我国医院绝大部分具有公立性质，截至2008年年底，全国共有医院19712家，其中，公立医院13119家。其经营明显依靠国家的补助，很少重视市场化经营，对以患者为中心的医院服务模式认识不足，缺乏服务管理理念。
2)医院服务管理执行难度大
第一，医患之间信息的不对称性使医务人员处于绝对的优势地位，具有垄断权、决定权，从而形成了供需之间的决定与服从的关系。
第二，医院服务的不确定程度高。因为疾病发生的随机性很强，患者对服务的需求不同，并受到政策、医药市场的影响，医院很难对服务做出准确的预测和控制，从而制定出高效率的服务计划和执行标准。
第三，医院管理机制不灵活。具体表现：从人事角度来看，医院的人员编制总体上由卫生部和人事部负责，院领导基本上没有招聘员工和解雇员工的自主权力，不能灵活调整;从管理人员任职来看，医院管理人员的任命及调动由组织部门来负责，管理人员会注重于医院的短期效益;医院监管机制不足，目前医院信息通常不很公开，缺少社会监督，患者难以对医院的服务做出客观的评定。
3)医院服务管理水平相对滞后
目前，我国医院的管理层通常是由医药专业人员转变而来。一方面，他们仅限于传统的经验管理和医务管理，对管理学、经济学、统计学等方面的知识掌握不够。另一方面，国内医院管理研究相对滞后，学科体系建设也比较局限，除少量的卫生管理学人才外，经济、法律、商务、经营管理等方面的人才，既明显缺乏又不受重视。
4)医院收入不合理
“看病难、看病贵”是中国医院服务存在的通病。长期以来，我国医药费用居高不下，“以药养医”的局面不仅没有消除，而且完全看不到扭转的迹象。据统计，从1995年到2008年，我国平均每位患者的门诊药品费用从25.6元增长到74元，住院者平均药费从880.3元增长到2148.9元。2008年我国的医药费上涨超过了7.6%。而门诊药费的上涨就达到了8.8%。药品成为医院增加收入的重要途径，药品收入占医院总收入的比例也逐年增加。其实，医院服务的核心是服务水平和医药技术，这是患者对医院服务的根本需求，而药品只是整个服务的一个载体。医院收入的来源主要是药品，显得本末倒置，容易使患者忽视实际得到的利益，对医院产生抱怨，同时也会使医务人员的价值得不到体现，降低他们的积极性。
5)医院服务流程安排不当
目前，中国的医院服务流程大多是传承下来的，没有更多地从患者就诊的角度去考虑如何安排。而且，随着医院规模的扩大，流程更加繁琐、复杂，给患者带来了很多的不便，比如上午7点去挂号10点才能接受治疗，诊断时间却只有短短的五六分钟。这不仅影响了患者对医院服务的满意度，还降低了医院工作的效率。
6)医务人员不稳定
医院的竞争不仅是资金的竞争，更重要的是人才的竞争。当前，医务人员工作量大。另外，由于医药贿赂现象频频发生，医患关系紧张。再加上医务人员的人身安全得不到保障，风险高，责任重，付出与得到不平衡等原因，很多医务人员从医疗行业转行。还应看到，各家医院的管理制度不同，对医务人员的重视程度以及医院的文化环境也不一样，医务人员(特别是一些技能水平高、声誉好的医务人员)频繁跳槽，严重影响了医院的服务水平。
2 患者满意度的概述
2.1患者满意度的概念和特征
患者满意度是基于患者感知质量、感知成本与预期的综合评价来测定的。患者满意度等于患者感知与患者预期的差，若差值为正，越大说明患者对医院的服务越满意。相反，若差值为负，越大则说明患者对医院服务越不满意。其特征主要可以归结于以下几个方面：
1)主观性
患者满意度是患者主观感知活动的结果，是患者感知与预期值的差值。因此对患者来说，满意与否首先受主观因素影响，这些主观因素包括患者对医药知识的了解程度和对医院的认识程度，还包括个人的情绪、精神状态等因素。
2)客观性
患者满意度是客观存在的，是不以医院的意志为转移的。也就是说，当患者接受医院服务时，总会根据自己的认识给出相应的评价。而且这种评价是全面的、综合的。
3)难以测定性
患者满意度是主观的感知和判断，难以准确地测定。并且，不同的患者之间，满意度的差异是很大的。
4)动态性
患者满意度并非一成不变的。随着社会的发展，人们认识的提高以及医院服务质量的变化，患者的满意度也是在不断变化的。
2.2患者满意度对医院服务管理工作的意义
1)患者满意度有利于医院准确的市场定位
通过患者满意度分析，医院可以洞悉自身工作的重点和不足，了解竞争者在提高患者满意度等方面的经验和做法，寻找自己与竞争者之间的差距，对医院服务进行重新定位，把握自身的核心竞争能力。
2)患者满意度有利于提高医院的服务水平
通过患者满意度的测评，对影响满意度的各种因素进行分析，可以确定患者对医院服务满意的关键因素，建立改进服务的优先顺序，可以有效、合理地利用有限资源，有针对性地改进管理工作，调整医院的服务流程，提高医院服务的质量和管理的效率。
3)患者满意度可以培养患者的忠诚度，降低医院的长期成本
基于患者满意度提高医院服务水平是持久的工作，这可能比提升技术水平更难。从长远来看，这些措施无疑对医院的发展是十分有益的，可以不断增加患者的满意度，提高对医院服务的忠诚度，如果考虑到机会成本，还可以帮助医院降低长期经营的成本。据统计，满意度每增加5%，利润可以增长25%～85%。所以，在医院管理中对患者满意度的关注就显得非常重要。
4)患者满意度有利于妥善处理医患关系
基于患者满意度，医院能够及时了解患者的需求，
得到患者的反馈信息，有助于增强市场观念和质量意识，通过改进服务中的不足，可以有效地改善医患关系，减少医疗纠纷的发生。医务人员也可以感受到患者对服务的不满与抱怨，这样也有助于增强他们的责任心和事业心。
3 基于患者满意度提高医院服务管理的效益
3.1医院服务管理改进的重点
《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》对推进公立医院改革有如下规定：改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，积极探索政事分开、官办分开的有效形式。完善医院法人治理结构。推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题。加快形成多元化办医格局，鼓励民营资本举办非营利性医院。大力改进公立医院内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为，调动医务人员的积极性，提高服务质量和效率，明显缩短病人等候时间，实现同级医疗机构检查结果互认，努力让群众看好病。
从上述规定中可以看出，政府是站在群众的角度鼓励医院的竞争，强调医院管理中要重视服务质量，要求医院主动优化服务流程，处理好医患关系，缩短患者的等候时间，提高工作效率。从医院的角度来看，这也正是医院需要改进的重点方面，是提高患者对服务满意度的有效措施。
3.2明确服务的核心竞争力，准确进行市场定位，确保医院服务质量
医院要想在竞争中取得优势地位，就要整合各种资源，明确自己的核心竞争力，因为这是医院独有的、具有持久力的优势，不易被竞争者模仿。这可能是医院的运行机制、技术水平的体现，也可能是医院的服务理念和文化环境的体现。对于核心竞争力的判断，应以患者的价值为中心，切实关注患者的需求和各种影响因素，把握竞争者满足患者期望和需求的程度。医院还应进行准确的市场定位，根据患者、潜在患者以及自身的情况，分析自己在医疗服务市场上所处的地位，依据自己的核心竞争力，确定要在患者心目中所处的位置。定位往往会影响患者的就诊决定和对医院服务的认识，也会影响医院品牌建设和文化建设的方向，因此在管理工作中不容忽视。另外，通过对医院服务核心竞争力的发掘以及市场的准确定位，医院要加强对核心服务的管理，确保医院的服务质量。医院的服务质量是医院得以发展的保证和基础。
3.3改进医院服务流程，保证时效性
“排队等候时间长”是医院服务中的一大不足，也确是影响患者对医院服务满意度的一个关键因素。医院服务的流程是医院运行的基础平台，有研究表明，80%的意外是由于系统或流程的原因引起，只有20%是由员工个人原因所致。另外，医院服务的流程性很强，从挂号到领药，从门诊到住院都有流程，而且是连续的，因此要科学地改进医院服务流程，保证其合理性、有效性和简单实用性。还应注意到，由于医院服务的不确定性程度高，在医院流程改进过程中须注重医院急诊服务流程的建设，保证医院服务的时效性。
有关统计表明，57.84%的患者选择上午就医，而只有6.78%的患者于中午就医，选择下午就医和晚上就医的分别占23.09%和12.29%。根据患者就诊的时间规律，医院要合理安排医务人员的工作时间，并且合理配备相应的设备、药品，在上午时段加大投入，缓解就医压力，满足患者的需求。另外，医院也可以专门建立绿色通道和预约分诊等制度，尽量让患者不用花太多时间候诊。具体来说，患者可以通过网上或电话咨询，了解各个科室医生开诊情况，然后根据自己情况，选择适合自己的医生，并在合适的时段进行预约挂号，挂号时间尽量具体到一个小时的时间段内确定就诊序号。
3.4创新医院服务
医院服务就像企业的产品一样，想使医院更好地发展，就要主动对医院服务进行创新和组合，以此满足患者的多样化的需求，比如为健康需求者提供定期体检服务、疾病咨询服务，建立起病友服务中心和客户服务中心，等等。有条件的医院可以专门建立一个医院服务开发创新部门，负责对服务的创新、开发以及推广，通过对服务的长度、深度、宽度三种方式的组合来扩展医院的服务。但是在服务过程中，一定要清晰地认识到什么是核心的服务，什么是附加服务。
1)做好导诊服务。目前不少医院导诊标识不醒目，比较混乱，而且导诊服务人员往往不能为患者提供及时的服务。因此，医院要做好导诊标识，在主要道口安排导诊服务人员，让患者及时方便就医。
2)无节假日门诊。目前多数医院节假日期间投入的医疗资源明显少于正常的工作日时间，而相当多的患者又只能在节假日看病就医，患者看病难问题在双休日期间表现得更加突出。针对这一情况，医院可考虑开设无节假日门诊，方便患者就医，从而也可提高患者的满意度。
3.5培养患者的忠诚度
患者的忠诚度是满意度的进一步提升，是满意度趋于稳定性的表现。在服务过程中应注意到患者满意不一定会再次接受医院的服务，也不一定会向朋友、家人等推荐所接受的服务。只有当这种满意度趋于稳定且较高时，患者才会有持续接受服务的行为，为医院带来良好的口碑效应。所以，医院服务管理不仅要重视患者满意度的提高，更要抓住患者最根本的需求，使他们对医院服务加深了解，培养他们的忠诚度。
1)医院品牌的建设。在我们国家，“看病要挑大医院”是群众就医的普遍心理。已经形成品牌优势的医院，就会有较高的患者满意度。就医的患者比较多，但患者抱怨却较少。所以医院要加强自身的品牌宣传，不断提高医院的服务质量，提升医院的知名度、信任度。
2)医药健康知识的普及。医院可以通过赠发健康手册、社区服务等途径，普及医药健康知识。一方面可以使患者感受到医院服务的周到，另一方面也可以使患者增加对疾病的了解，对医院服务客观地预期，改善对医院的满意度。
3)公开医院信息。医院要尽可能地公开内部信息，包括价格信息、质量信息，以及医疗手段、技术及效果的信息，并请权威机构定期对医院服务作调查及质量评定，提高医院服务的透明性和公正性。这有助于减少医患者之间的信息不对称性，提高患者对医院的信任感，降低医患纠纷的发生率。
3.6加强医院服务中医患关系的管理
医院和患者的关系是医院的生命线。加强医患关系的管理有利于提高患者的满意度，增强医院的核心竞争力，提高医院的服务水平，为患者提供个性化的服务，从而降低医疗纠纷的发生率。
3.7重视对医务人员的管理
医院的竞争，不论是技术、设备的竞争还是服务的竞争，关键还是人才的竞争。医院服务管理的成效重在医务人员的执行、道德作风以及医务人员对服务的态度。所以，在医院服务管理中既要发挥医务人员的作用，调动他们的积极性，使他们对工作满意，又要严格考核他们的工作，提高医院服务的总绩效水平，这同时也是提高患者满意度的重要举措。
1)帮助医务人员做好职业发展规划，明确自己的发展目标，了解自身的特点以及自己在医院整个工作中可
发挥的作用，使得自己与医院的目标保持一致，充分调动员工的工作积极性。
2)要定期对医务人员进行培训。一方面，培训能够使他们不断进步，形成正确的道德作风，开发出他们的潜能，学习到最新的理念和知识，不再拘泥于以往的陈规，对自己将来的发展充满信心，这也能使他们忠诚于医院。另一方面，也能增强他们与患者沟通的能力，处理好医患之间的关系。
3)重视医务人员的工作，实现他们的自身价值。医疗服务其实就是一项社会公益事业，医务人员是人民的“白衣天使”。在医院的管理中，一定要尊重他们的_T作，鼓励他们创新，使他们对工作胸有成竹。还应积极促进医务人员之间信息的沟通、交流，在工作上加强互相之间的监督，营造出和谐的气氛。
4)责权明晰。在医院的管理体系中，一定要确保医务人员的权利和责任是清晰的，对违反医院管理规定的任何人员一定要严加处罚。
5)严格进行绩效考核。绩效考核能够发现管理中出现的问题，了解员工的工作成效和发展的潜力，它为员工的报酬、晋升、调配、培训、激励等提供了科学的依据。进行绩效考核能够改善和提升医院整体工作绩效，为员工确定发展的方向，使员工加深了解自己的职责和目标。
3.8合作与竞争
在市场经济的条件下，竞争是不可避免的。对于医院来说，其竞争力量主要有以下几方面：政府医疗卫生政策、医院供应者市场、竞争者市场、消费者市场、内部医务人员及影响者。医院不仅要敢于竞争，也有必要同竞争对手相互合作，实现双赢，比如医院检验结果的共享互认，能有效降低患者的就医成本，又能减少资源的浪费。南京市中西医结合医院把自己的外科让具备外科一流水平的南京市第一医院托管，这个举措不仅促进医院资源的合理流通，而且使患者看病更容易、更放心，同时提升了医院自身的优质服务形象，增强了竞争能力。
4 结语
在市场竞争日趋激烈的今天，了解患者满意度，作为研究患者需求和确定医院服务核心力的一种途径，它一方面考虑了服务的终端层患者，另一方面也联系了医院服务的管理过程，可见它对我们的研究非常重要。本文结合医药体制改革意见，在对医院服务管理现状分析的基础上，以市场需求为导向的服务观念，借助患者服务满意度的战略思想，分析了影响患者满意度的关键要素并加深了对满意度性质的理解。基于患者满意度，本文在最后提出了提高医院服务管理的几项措施，以便切实改进医院服务管理的水平。
作者：陈娜
【摘要】 随着现代医学科学的发展，膳食营养在现代医疗即防病治病中的作用越来越凸显。科学、合理的膳食营养已成为临床综合治疗中很重要的组成部分。“医食同源，药食同根”，本文通过对医院膳食营养治疗的重要性、膳食营养工作的现状、存在问题及原因分析，提出了加强和改进住院患者膳食营养服务与管理的几点对策性措施思考，以供同行参考。
【关键词】 现代医学；膳食营养；服务；管理
医院食堂不同于普通的食堂饭店，在食物的加工制作中不仅要保证食物口味，还应发挥食物对疾病的治疗与保健功能，因此膳食营养的服务与管理就显得尤为重要。然由于多种因素影响，目前有些医院膳食部门没有开展好这一工作，膳食营养的作用没有得到应有的发挥，以致医疗质量的提高受到一定程度的影响。在此，笔者结合长期从事膳食营养工作的实践，就医院住院患者膳食营养服务与管理工作中的相关问题作如下探讨。
1 膳食营养治疗的重要性
膳食营养治疗是指医院在临床上通过膳食营养措施对病人疾病施以的一种以预防、治疗、康复为目的的辅助手段和方法。医院膳食是为疾病的治疗需要而设计的特殊膳食，科学、合理的膳食可以预防营养性疾病的发生，改善某些疾病的症状，还可以起到疾病诊断、辅助治疗和提供营养的作用。
1.1 消除病因 营养性疾病的发生、发展、预防、治疗都与饮食直接相关，合理膳食可预防疾病的发生，去除病因。如单纯性营养性贫血，通过纠正不良饮食习惯，补充富含铁、维生素C和蛋白质的膳食即可治愈；佝偻病在补充富含钙、维生素D的膳食基础上，充分晒太阳，症状可以消除。糖尿病、胃肠道疾病、肝炎、高脂血症等，临床上多以饮食治疗为主。
1.2 改善症状 低脂肪膳食可减轻或消除胆囊炎的症状，高膳食纤维可减轻或消除便秘的症状，低苯丙氨酸的饮食可控制苯丙尿酮病情的发展，低嘌呤膳食可减轻或消除痛风的症状。节制和定量控制营养素的摄入，如糖尿病需控制膳食中碳水化合物摄入量，以纠正因代谢失常所产生的矛盾。
1.3 诊断疾病 通过给予维生素治疗可以确诊维生素缺乏病。另外还可以用一些试验餐来诊断疾病，如隐血试验餐可检查消化道是否出血；糖耐量试验餐对糖耐量降低和糖尿病的诊断有重要价值。
1.4 辅助治疗 药物治疗、手术治疗、放射治疗等疗法都离不开饮食治疗的密切配合。胃、肠炎病人使用药物治疗以外，饮食治疗也十分重要。手术前通过饮食营养增加体内营养素储备，对提高手术成功率是必需条件。病人接受放疗后，及时辅以合理的饮食治疗，对提高治疗效果大有益处。
1.5 供给特种治疗需要 无论何种疾病，膳食营养都是一种基本的支持疗法，它可以提供能量和营养素，全面调节体内代谢，增强肌体免疫力。另，采用烹调方法改变食物性状或采用改变供食的途径也可达到改善病人营养状态.帮助病人康复的目的，如胃肠道病人的少渣饮食，择期手术的营养调整以及危重、手术等病人的软食、流质等。
2 医院膳食服务管理的现状、存在问题及主要原因分析
随着医疗体制改革步伐的加快，大多数医院都比较重视住院病人膳食问题，成立相应机构进行管理，一定程度上促进了病人的治疗和康复。但是，也有一些医院对住院病人膳食重视不够，采取措施不力，致使应有的作用得不到充分发挥。存在问题及主要原因有以下几个方面：
2.1 对膳食营养工作的重要性认识不足 部分管理人员及医护人员对膳食营养工作在现代医学中的重要性认识不足，存在膳食工作“讲起来重要，抓起来次要，忙起来可要可不要”的旧观念。以致有的医院把膳食营养工作当作单纯的吃饭问题，片面认为营养工作是软指标，可有可无；有的医院营养工作形成自流状态，组织、人员、治疗饮食均不落实；也有的医院还将营养食堂实行承包，只追求经济效益，而把营养治疗搁一边，使治疗工作无法开展，影响治疗效果。
2.2 膳食营养部门的管理体制编制配设不统一 目前，医院膳食营养部门的管理呈多样化，有的归属于医务、有的归属于总务，也有少数的归属于护理，在这种极不统一情况下，难免不给膳食营养职能作用的发挥带来不利影响和造成专业营养人员培养、使用上的困难。此外，营养专业人员编配不足。对照国家卫生部规定，专业营养人员与床位配置人数不少医院未达到相应等级标准，有的医院甚至没有专业营养人员，这种情况在越下级的医院越严重。相当程度上影响了膳食营养工作的开展。
2.3 膳食营养人员的业务素质不高 有为数不少医院，为病人提供饮食服务的工作人员大多是原来从事临床工作的医师护士改行的，从正规医学营养专业毕业从事营养专业的仅占少数，因此普遍缺乏专业理论和营养基础知识，尤其是县及县以下医院，多数没有专业的营养师或专业的营养厨师，营养工作人员一般是雇佣没有经过任何培训、没有一点烹饪常识的民工。膳食营养是一个专业性很强的劳动岗位，具有很强的实践性，营养专业人员的素质在很大程度上决定了营养工作开展的好坏。
2.4 医院膳食营养部门的基本设施不健全 据目前大多数医院情况看，膳食营养部门的工作条件也都比较差，很多医院基本设施不健全，没有营养试验室，有的甚至没有营养办公室，营养人员上班和炊事人员在一起，做洗菜、打饭等工作，把营养人员当炊事员使用。加上资金缺，治疗饮食原料少，膳食试验条件差，营养方案很难得到实施，教学、科研更无力也无法进行和开展，以致专业学科水平难于提高。久而久之，营养工作人员因得不到应有的工作支持而不得不产生厌倦心理，乃至另谋发展念头的滋生。
2.5 营养队伍后继乏人现象严重 众所周知的历史原因，我国临床营养人才的培养比国外落后了20-30年，20世纪80年代中期恢复了10年，但进入90年代中期后，院校改革该专业又被撤并。一些尚存学校的专业毕业生进入各级医院后，改善了营养技术人员素质参差不齐、专业知识高低不一的状况，为医院营养学科建设、发展注入了新的活力。然由于缺乏良好的工作环境和必要的工作条件，有的专业人员又不得不流失，以致稳定从事临床营养专业的仅为少数。临床营养专业后继乏人，严重制约了学科的发展。
3 提高住院患者膳食营养服务与管理的对策性措施探讨
针对目前存在的问题，医院必须采取对策，加强住院患者的膳食营养服务与管理：
3.1 领导要重视住院患者膳食营养管理工作 医院领导要用现代医学中营养治疗学的观点看待住院病人的饮食问题，把饮食治疗放在与药物治疗同等重要的位置，纳入工作议事日程，站在改革发展稳定、维护患者切身利益和“以病人为中心”角度，加强住院患者膳食营养服务的管理，加强相关政策措施的落实和实施。学科上要按医技科室定位，并在诸如机构设置、基本建设、设备更新、维修、扩建等方各个方面，与医技科室同等对待，建设、发展实行同步考虑、同步进行。
3.2 建立健全相应的服务与管理工作制度 规章制度是科学管理的基础，由于病人的饮食供应情况复杂，要求高，因此需要有科学的管理工作规章与制度来保证。结合膳食营养部门服务管理工作的现况，最重要的是要抓住以严格岗位责任制为主要内容的各项规章制度的建立和健全、各项技能技术操作规程流程的规范，要使营养技术人员、行政管理人员、厨师、炊事员等，都有自己的基本职责，实行责、权、利相结合，建立合理的、有效的工作秩序，以准确到位的服务标准、精益求精的服务技能服务于病人。
3.3 正确认识住院病人膳食与经济利益的关系 医院食堂不同于社会上其他的餐饮服务机构，无论以何种模式经营，医院的膳食都决不能只以营利为目的，要坚持为病人服务为宗旨，坚持把为病人提供具有治疗作用的饮食服务与追求合理经济效益相统一，针对不同需求的病人，尽力开展多层次、多式样的膳食服务。对搞承包经营的病人膳食，必须建立科学有效的考核标准，建立严格的管理制度和监督制度，根除“一包就灵”的错误观点，建立公开公平有序的竞争机制，防止一放就乱。
3.4 加强营养学科和营养专业队伍建设 按卫生部要求落实膳食营养部门管理体制编制的配设，包括学科建制的统一、管理归属的理顺及人员编制的到位等。同时要加强队伍建设，医院要在了解自己内部需求前提下，制定出营养专业人才的培养计划，包括短/长期培训、进修、在职学习等方式，重点培养高、中级人才，要给其更多的临床实践学习机会。营养部门自身内涵建设也应加强，要加强内部管理，利用医院提供的各种机会不断自我发展和进步，跟上医院发展的步伐。
3.5 加强营养知识的宣教工作 营养宣教和营养支持一样重要，应通过制度的完善，让患者在住院期间吃到治疗饮食的同时，更多地了解营养知识，让他们重视营养，认识到营养与疾病的关系，纠正自身膳食营养中的不足，改变饮食行为。对一些因疾病产生消极、悲观、抑郁的心理障碍患者，更要耐心地施以饮食上的指导。其次，有条件情况下还可开设营养咨询门诊等，这样既有利于提高病人营养意识，还有利于纠正对营养认识有偏见的医护人员的观点。
综上所述，住院患者膳食营养的服务与管理工作是医院日常管理工作之一，不论医院规模大小，收治的患者性质如何，都应本着“以病人为中心”，以实现两个效益的和谐统一为目的，不断提高医院膳食营养服务与管理工作的水平。
参考文献
[1] 陈应军，梁苑，马文芳.病人膳食满意度与医院膳食管理.中国医药导刊，2009年2期.
[2] 张艳.住院病人膳食营养治疗的现状与分析.医学信息（下旬刊），2010年1期.
[3] 蒋志雄.住院患者的膳食营养管理.郴州医学，2007年4期.
[4] 刘金英.医院营养膳食工作的经济管理.吉林省经济管理干部学院学报，2011年03期.
作者：张汀
*********院
患者个人信息管理规定
第一条 为了规范我院病历资料患者个人信息更正相关工作，根据《医疗机构病历管理规定》、《病历书写规范》和我院实际情况，制定本规定。
第二条 本规定所称的患者个人信息，包括姓名、年龄、性别、近亲属信息或其他个人信息。
第三条 为保障医疗安全，维护患者的合法权益，门诊和住院收费处应在患者入院登记时，提请患者核对其个人信息是否准确无误，并由患者进行签字确认，因患方原因所致个人信息的错误，原则上不允许修改。
第四条 因医方原因，患者个人信息发生错误的，患方可申请对个人信息进行更正，但不允许进行二次更正。
患方的更正申请应由发生错误的科室受理并按本规定的程序办理。
第五条 患者个人信息更改程序：
患者发现个人信息错误，要求更正个人信息的，发生错误的科室在核对患者身份证和相关证明资料无误后，由患者填写《患者个人信息更正申请表》，科主任审批并加盖科室公章，经医务科审核批准加盖医务科章后，由发生错误的科室指定人员指引患者办理个人信息的更正，《患者个人信息更正申请表》中更正结果一栏由经办人填写签名，与患者身份证和相关证明资料复印件一并交医务科存档。
在原病历上手写更正的，应当用双线划在错字上，保留原记录清 1
楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
第六条 临床检查检验报告单个人信息更改后，应将原报告单替换为新报告单存入病案，原报告单交医务科存档。
第七条 拟更正的个人信息与原信息有显著差异的，必须由患者户口所在地公安机关出示相关证明后方可修改。
第八条 本管理规定自发布之日起施行。
石家庄市第四医院
保护患者个人信息责任状
为贯彻落实国家法律、法规和卫生部“医疗质量万里行”、“医务人员医德考评制度”等有关工作要求，切实尊重和维护患者的合法权益，保护患者个人信息，更好的维护医院形象，构建和谐医患关系，特签订《保护患者个人信息责任状》。
一、严格遵守医院规章制度和岗位道德规范，做到廉洁自律。
二、严格遵守《中华人民共和国刑法》《中华人民共和国侵权责任法》《医务人员医德考评制度》，尊重患者的权利，为患者保守个人信息，科室人员坚决不向任何单位或个人提供孕产妇的姓名、地址、电话等信息。
三、高度重视，责任到人。对本科室的患者信息保护工作切实负责，对使用涉及到患者个人信息内容的岗位进行重点监控，对各种登记明确专人保管，明确责任。
四、在医院程序使用中，通过技术措施，对病人信息部分的使用权进行限制，不定时对风险点进行监控，保护病人的权益。
五、严禁为无关人员提供患者个人信息，因工作需要提供患者个人信息的，必须有主管部门审批同意，并作好登记。
六、科室负责人要与相关人员签订责任状，并进行经常性的检查。
七、对发生违反本责任状规定的人员及行为，根据情节分别给予经济处罚、全院通报、待岗解聘、移送司法机关处理等。
本责任状由党办室保存。
科室部门： 签字：
院领导签名：
二〇一四年十月九日
石家庄市第四医院
保护患者个人信息责任状
为贯彻落实国家法律、法规和卫生部“医疗质量万里行”、“医务人员医德考评制度”等有关工作要求，切实尊重和维护患者的合法权益，保护患者个人信息，更好的维护医院形象，构建和谐医患关系，特签订《保护患者个人信息责任状》。
一、严格遵守医院规章制度和岗位道德规范，做到廉洁自律。
二、严格遵守《中华人民共和国刑法》《中华人民共和国侵权责任法》《医务人员医德考评制度》，尊重患者的权利，为患者保守个人信息，坚决不向任何单位或个人提供孕产妇的姓名、地址、电话等信息。
三、工作人员都对患者个人信息负有保密义务，不得利用职权向外泄露患者的个人信息。决不为无关人员提供患者个人信息，因工作需要提供患者个人信息的，必须经主管部门审批同意，并作好登记。
四、工作人员有责任对院外摄影、月嫂、婴儿护理等机构人员擅自在门诊、病区的推销行为进行清理，并及时通知相关部门。
五、因泄露个人信息损害医院利益和形象或给患者造成损失的，根据情节分别给予经济处罚、全院通报、待岗解聘、移送司法机关处理等，泄露者本人要承担相应的法律责任。
本责任状由党办室保存。
科室 岗位： 签字：
科室领导签名：
二〇一四年十月九日
尊重和维护患者隐私权是医务工作者应尽的义务。由于医疗工作的特殊性，在医疗过程中保护患者个人隐私显得尤为重要。为进一步提升服务质量，落实服务改进措施，保护患者隐私，尊重患者人权，按照相关规定并结合我院实际，制定本制度。
一、个人隐私是指公民与公共利益无关的个人私生活秘密，它包括私人信息、私人活动和私人空间。私人信息是有关个人的一切情报资料和资讯，诸如身高、体重、收入、生活经历、家庭地址、电话号码、病患经历等等;私人活动是一切个人的、与公共利益无关的活动，如日常生活、社会交往、夫妻之间的两性生活、婚外性关系等等;私人空间也称为私人领域，是指个人的隐秘范围，如身体的隐秘部位、个人居所、旅客行李、学生书包、日记、通信等。
隐私权是公民的人格权，它包括以下几种权能：一是隐私隐瞒权，公民对自己的隐私有权隐瞒，使其不为所知;二是隐私利用权，权利人可以利用自己的隐私，满足自己在精神上物质上的需要;三是隐私支配权，支配自己的隐私，准许或者不准许他人知悉或者利用自己的隐私;四是隐私维护权，当自己的隐私被泄露或者被侵害的时候，有权寻求司法保护。
二、本制度引用《刑事诉讼法》、《民事诉讼法》、《执业医师法》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，并将其相关内容作为本制度的内容。
三、维护患者的隐私权包括以下内容：
1、患者享有不公开自己的病情、个人史、家族史、接触史、身体隐私部位、异常生理物征等个人生活秘密和自由的权利，医院及工作人员不得非法泄露。
2、医务人员在询问患者隐私时，应当态度严肃，不得嘻笑、不得嘲弄。医务工作人员不得强行探问与医疗无关的患者隐私。
3、患者的隐私应当在病历中详细记载，医务人员只能为诊疗护理需要进行相关信息交流，不准任何无关人员参与其病案的讨论或会诊等。
4、加强病案管理，妥善保管其病历资料。病案的借阅、复印按我院规定严格执行，不得让无关人员翻阅，更不能丢失;未经患者许可、授权，不得允许他人复印患者的病历资料;涉及公检法工作时例外。
5、男性工作人员在对女性患者隐私部位进行检查时，必须有女性医务人员在场。
6、带教实习要征得患者同意。
7、凡涉及参与临床科研的患者信息一律予以保密;无论在教学、科研、临床总结等需在一定公开场合讨论患者相关资料时，如未事先征得患者的同意，必须删除能直接表明患者身份的特征性信息。
8、医护人员不得在公开场合以任何形式讨论患者的相关信息，严禁将患者的隐私或治疗过程作为茶余饭后的笑料谈论、取乐。
9、凡属国家法律允许的宗教信仰和民族习惯，在不影响医院工作和秩序的情况下，医务人员要予尊重和保护，不得用任何方式议论、嘲笑、歧视和干涉。
四、病人隐私保护流程：
(一)门诊医师在接诊时，要单独接诊患者，做到“一医一护一室一患”;对患者隐私部位进行检查时，必须用屏风、床帘遮挡或关门遮拦，实施保护性诊疗措施。
(二)对住院病人进行体格检查，尤其对隐私部位进行检查时，要按照第
(一)条的要求做，并尊重病人意愿决定是否请其家属离开。
(三)对住院病人实施诊疗操作，涉及隐私保护的，操作前请无关人员先离开房间，在操作时最好拉上床边护帘，必要时到专门的房间进行诊疗操作。
(四)在进行体格检查、诊疗操作或手术时，医务人员之间的交流要注意患者的隐私保护。
(五)抢救病人时，要尽量体现对患者的隐私保护。
为做好全市基本公共卫生服务重症精神病患者管理项目，逐步建立综合预防和控制重症精神病患者危险行为的有效机制，有效地安排部署重性精神病患者档案建立及管理工作。结合我院工作实际情况，特制订如下工作计划：
一、摸底阶段(10月23日—11月5日)
农村部分：按国家规定的0.8%患病率把任务分配到各行政村，承担公卫的乡村医生认真排查，仔细摸底，把没有建档的精神病患者姓名收集到医院。
城区部分：公卫科重型精神病管理人员积极联系街道居委会及各个小区物业进行摸底工作，尽量将辖区内重症精神病患者摸底资料采集到医院，争取一个不漏。
二、建档阶段(11月6日—11月25日)
农村部分：各村承担公卫的乡医根据摸底情况把精神病患者给予建立个人健康档案。
城区部分：公卫科相关人员积极入户给新摸底的重症精神病患者建立个人健康档案，并作出初步诊断。
三、网报阶段(11月26日—11月30日)
11月底医院负责专项精神病管理人员做好网络上报。市区医院
2011年10月26日
为了规范我院住院患者办理更正姓名手续，特制定我院《关于住院患者更正姓名的管理规定》。
1、患者在住院期间应使用本人有效证件中的姓名。原则上患者姓名不允许更改，确因某些特殊原因造成姓名错误需要更改的，必须遵照以下规定办理。
2、申请更改姓名的患者或家属必须携带相关证明材料到就诊科室提出申请，填写《更改姓名申请书》(附件1)，要求项目齐全，字迹清晰。
3、申请更改姓名需提供的证明材料：
(1)因偕音字、同音字等原因，应提供患者本人有效身份证明复印件(审核原件)。 (2)因使用“曾用名”、“小名”或其他原因，除患者本人有效证件外同时应出示户籍所在地的公安机关、村委会、居委会或单位的证明信。
(3)申请人为患者亲属的除上述证明材料外，还应提供代办人有效身份证明复印件(审核原件)、关系证明材料及患者授权委托书(死亡患者除外)。
4、患者或家属持书面申请及相关证明材料直接到就诊科室办理审批手续。
5、主管医生应对患者的改名原因和提交的有关资料进行审核，在确定无误后，填写《住院病人更改姓名通知书》(附件2，一式两份)，并签字后，交给科主任审核签字，并加盖科室公章后提交医务科审核盖章。
6、《更改姓名通知书》一式两份，一份交给患者，一份连同申请改名有关证明材料一起存入病历中。
7、患者住院期间更改姓名的，科室出具《更改姓名通知书》后，由主管医生通知住院收费处更改患者姓名，病历中已完成部分不再更改，但从患者申请之日起使用更正后的姓名。
8、已经办理出院结帐手续的患者，把《更改姓名通知书》交给患者即可。
9、故意冒用他人姓名已经办理出院结帐手续的患者，原则上不受理其更正姓名的申请。
10、科主任对本科室患者改名情况进行监督，医务科将不定期对改名资料进行核查。
11、本管理规定从通知发布之日起执行。
附件1
XX医院住院病人更改姓名申请书
患者有效身份证明上的姓名： 患者住院时所用名字： 住院号： 患者入住的科室： 入院日期： 出院日期： 现申请更改后名字：
入院时用错名字的原因： ，本人对所提供的身份证明材料内容的真实性负责，并对因改名行为引发的一切后果负全部责任。
特此申请
申请人签名(盖手印)：
与患者的关系：
年 月 日
附患者及代办人有效身份证明复印件(提供原件审核)
附件2
XX医院住院病人更改姓名通知书
患者 (入院时姓名)，性别 ，年龄 ，于 年 月 日， 入住我院 科 床进行治疗，住院号为 ，因患者提出其入院时姓名与有效身份证明上姓名不符，现申请更改，经初步核对，其有效身份证明上姓名应为 。
特此证明
管床医生签名：
科主任签名：
科室公章：
医务科审核盖章：
年 月 日
(第一联：存病历)
附件2
XX医院住院病人更改姓名通知书
患者 (入院时姓名)，性别 ，年龄 ，于 年 月 日， 入住我院 科 床进行治疗，住院号为 ，因患者提出其入院时姓名与有效身份证明上姓名不符，现申请更改，经初步核对，其有效身份证明上姓名应为 。
特此证明
管床医生签名：
科主任签名：
科室公章：
医务科审核盖章：
年 月 日
(第二联：给患者)
软件工程大作业
姓名：黄会林 学号：2009214454 班级：3110903
实验题目：
基于UML医院患者监护系统的分析与设计
实验目的：
软件工程课程设计是软件工程专业一个综合性的实践教学环节，其目的在于促进学生复习和巩固计算机软件设计知识，加深对软件设计方法、软件设计技术和设计思想的理解，并能运用所学软件设计知识和面向对象技术进行综合软件设计，提高学生的综合应用能力。通过这次课程设计，要掌握UML(统一建模语言)，并能运用UML在Rational Rose中建模。
实验内容：
一、问题描述
在医院的病房里，将病症监视器安置在每个病床，对病人进行监护。监视器将病人的病症信号(组合)实时地传送到中央监护系统进行分析处理。在中心值班室里，值班护士使用中央监护系统对病员的情况进行监控，监护系统实时地将病人的病症信号与标准的病诊信号进行比较分析，当病症出现异常时，系统会立即自动报警，并打印病情报告和更新病历。系统根据医生的要求随时打印病人的病情报告，系统还定期自动更新病历。
二、需求分析
根据分析系统主要实现以下功能：
1、要求病症监视器随时接收每个病人的生理信号(脉搏、体温、血压、心电图等)，定时记录病人情况以形成病情报告。
2、病症监视器可以将采集到的病症信号(组合)，格式化后实时的传送到中央监护系统。
3、中央监护系统将病人的病症信号与标准的病症信号库里的病症信号的正常值进行比较，当病症出现异常时系统自动报警。
4、当病症信号异常时，系统自动更新病历并打印病情报告。
5、值班护士可以查看病情报告并进行打印。
6、医生可以查看病情报告，要求打印病情报告，也可以查看或要求打印病历。
7、系统定期自动更新病历。
三、用UML的静态建模机制定义描述系统的静态结构
(一) 建立系统的用例图
通过分析可以识别出本系统的四个角色：值班护士，医生，病人，标准病症信号库。其描述面板如下：
角色：病人 角色职责： 提供病症信号
角色职责识别：
负责生成、实时提供 各种病症信号。
角色：医生 角色职责：
对病人负责，负责处理病情的变化
角色职责识别：
(1)需要系统支持以完成其日常工作
(2)对系统运行结果感兴趣
角色：值班护士 角色职责：
负责监视病人的病情变化
角色职责识别：
(1)使用系统主要功能 (2)对系统运行结果感兴趣
角色：标准病症信号库 角色职责：
负责向系统提供病症信号的正常值
角色职责识别：
(1) 负责保持系统正常运行 (2) 与系统交互
通过分析可以初步识别出系统的用例为：中央监护，病症监护，提供标准病症信号，病历管理，病情报告管理。顶层用例图如下：
(二)识别系统的类
通过名词识别法和系统实体识别法等方法可以识别出系统的十二个类。类图(含数据模型)如下：
(三)用配置图描述系统的体系结构
用配置图可以进一步描述系统的网络结构。配置图如下：
四、用UML的动态建模机制定义描述系统结构元素的动态特性及行为
(一)用状态图描述系统结构元素的动态特性及行为 状态图如下：
(二)用序列图和协作图描述病人病情异常时系统的情况 序列图如下：
生成协作图如下：
(三)用活动图描述系统在监护病人时的状态变化 活动图如下：
心得体会：
通过本次课程设计，我对于UML有了更深刻的了解，能更熟练的使用UML在Rational Rose中进行建模，同时也对软件工程及面向对象等方面的知识有了一个温习和巩固，对今后的学习起着积极的作用。在实验中碰到的几个困惑，或请教老师同学，或自己查阅资料都得到了解决，许多以前不甚理解的地方也豁然开朗，收获很大。
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