医院信息系统工作流程（精选7篇）
为规范和加强我院信息系统安全工作，保证医院HIS系统的信息内容安全，根据《关于开展XXXX省医疗卫生行业网络与信息安全检查行动的通知》要求，结合我院实际情况，制订本检查方案。
一、检查目的
通过开展全面的安全检查，进行信息系统安全风险评估、安全测评等工作，及时掌握信息系统安全状况，认真查找隐患，堵塞安全漏洞，落实和完善安全措施，建立健全信息安全保障机制，减少安全风险，提高应急处置能力，确保信息系统持续安全稳定运行。
二、检查范围
我院医院信息管理系统（HIS）、医院网络系统。
三、检查内容
检查与网络和信息系统相关的硬件、软件、服务、信息，对信息系统存在的问题进行查找、分析；对已有安全管理体系、安全措施进行核实，主要包括以下内容：
（一）安全管理制度建立与落实。是否按照要求建立健全了信息安全责任制，做到了机构到位、人员到位、责任到位、措施到位。运维管理、保密管理、密码管理、等级保护等制度建立和落实情况。
了风险评估和安全评测，开展方式是自行开展还是委托开展，委托开展是否签订了安全保密协议。
（九）信息安全经费保障情况。信息安全经费数额、信息安全经费在信息化建设经费中所占比重及信息安全经费是否按预算计划执行。
（十）物理环境。物理环境的建设是否符合国家的相关标准和规范，是否按照国家的相关规定建立机房安全管理制度，机房安全管控措施、防灾措施、供电和通信系统的保障措施是否有效。
（十一）安全隐患排查及整改情况。对以往开展的信息安全检查、风险评估和安全测评，发现安全隐患和问题的整改情况。
四、检查步骤及时间安排
（一）时间安排。从2012年9月6日开始至2012年9月13日止，开展医院信息系统安全检查工作。
（二）检查准备及自查。由微机中心负责开展安全检查工作，并参照本方案对检查工作进行安排部署并开始自查。
（三）分析总结。根据自查情况，系统分析信息系统的安全状况和安全隐患，查找问题产生的原因，上报自查报告和附表。
1 医院信息系统的概述
在管理信息系统中,就包括了医院信息系统,它是以计算机技术和网络技术为基础来对医院各部门的财流、物流及其人员流动情况实施的综合科学管理。通过汇总、传输、提取、存贮、采集、处理、归纳、加工医疗活动中产生的各项数据,为医院的整体运行提供自动化、全面的服务和管理信息系统。主要包括了设备、物资、药品、人事、病案、统计、审计、会计、科研、医疗、财务和教育等。涉及到了使用的信息系统和医院内部工作人员的管理,是目前医院实施现代化管理的重要手段,同时医院信息系统还包括了特殊项目上报系统、远程医疗咨询系统、农村合作医疗保险系统、职工医疗保险系统等与外环境对接的部分。由此可见,作为医院信息系统,在建设上具有工程量庞大的特点,并且与医院工作的各个方面均具有密切相关性。
2 医院信息系统对医院工作效率提升的影响
2.1 物资管理提高
在进行医疗卫生物资和经费管理的时候,由于涉及的流通环节、人员具有错综复杂和众多的特点,因此在实施管理的过程中,存在较多的管理漏洞。然而医院信息系统则能够有效的改善以上的不足,将患者的医疗费用清晰掌握,如住院续交费用及其押金等,进而将漏费和欠费现象避免。同时在进行医疗物资管理的过程中,能够明确、准确的记录药品的发放、入库和采购,防止发生药品外流现象。假如以上操作依旧沿用传统的手工模式,则将很难把握物资的消耗、发放和库存情况,导致记录的相关数据与实际情况不相符,严重的甚至出现供大于求或者是供不应求的现象,进而对医院的工作效率造成严重的影响。但是在应用医院信息系统的情况下,则能够很好的避免以上问题的发生,能够计算分析每种药品物资的规律性消耗,进而对每种药品进行合理采购、库存,有效的避免药品滞留和积压现象的发生。以对医院物资管理的加强,促进工作效率的提升。
2.2 医院信息传递速度的提高
基于医院信息系统的信息化和网络化,使得医院的信息传递加速,进而进一步促进了医院信息的交流,有助于医院各项工作的快速开展。例如针对各个科室各种疾病的护理,以信息系统制定了优质的流程,以此来实现岁医院周转周期的控制,进而将平均治疗时间缩短。同时护理工作中的大量重复性工作也能够通过医院信息系统解决,也就是以计算机将一些手工重复性工作避免,如登记患者的相关信息,如床号、科室、姓名等。并且在执行临时医嘱的时候,之前的相关周转手续较多,且费力、费时,包括了医嘱本、病历、执行单等,同时在进行转抄的时候,还可能发生书写错误或者是遗漏现象。然而以上问题均可以通过医院信息系统解决。只要患者的信息借助计算机记录一次之后,便可以随时打印、查阅和调遣。既节约人力,也节约事件,为医护人员提供更多的时间去服务患者,将工作的效率有效的提升。
2.3 对医疗行为予以规范
之前在对医疗工作实施管理,对医疗行为予以规范的时候,常用的管理模式为手工,这样就使得在实际工作开展的过程中,依旧很难将工作效率提升,并且医疗护理工作规范也很难实施。然而将医院信息系统引进,则能够将人工管理模式取代,以计算机纳入各种医疗护理文书,并且在起草过程中的修改和信息核对均具有简便性,只要通过上级审批执行,就可将其立即变为文件,并且具有法律效应,之后便不得随意更改,以此来实现对医护人员的提醒监督,促进医院医疗工作质量和效率的提升,也为管理部门的监督和检查提供便利。
3 推进医院信息系统发展的策略
基于医院信息系统对医院管理活动的实施具有较强的实用价值,实现医院管理的有效化、高速化发展,同时还有助于财力、物力、人力的培养。因此,为了保证医院信息系统的使用长期性和有效性,必须从以下几个方面着手:一是加强同行之间的交流和沟通,将各大医院的长处吸取和引进。二是必须加强信息系统建设的投入,使其满足规范化需要,并且与实际管理相结合,将信息系统逐渐完善和更新,促进工作质量和工作效率的提升,并且重视和关注信息系统的安全建设。三是在进行数据录入的时候,必须明确分类方法,并对文稿进行保存归档。四是保证各系统编码的规律性,并打印成册,保证相关人员对该系统更好的应用和掌握。五是在对新的信息系统进行应用前,必须对其进行规划,将专人负责制实行,对岗位权限予以规范,研究讨论交叉岗位的权限分配和设置,保证制定的相关规定与医院的实际情况相符。同时还要加强职工的知识技能培训,使其对信息系统合理运用和充分了解。六是保证权限的相互制约性和独立性,将机制建设强化,在内部管理制度中嵌入制衡机制,促进内部管理制度执行力的提高。七是在设置系统初始化的时候,立足于医院的长远发展,将专业人员汇集进行综合探讨,保证信息系统建设的优质化。
4 结语
综上所述,目前要想实现医院的快速、更好的发展,同时实现医疗工作效率及其质量的提升,就必须重视和加强医院信息系统的建设,并将其应用于病人的病案管理、物资流通管理、药品管理、诊疗过程管理、财务管理等过程中,为患者和医院提供最大化的便利,同时也保证医院工作的科学化、效率化、规范化发展的关键。
参考文献
[1]王成英.医院信息系统的功能与应用—湖北黄石市第一医院电子病历系统功能与应用体会[J].中国科技信息,2011(08).
[2]朱拾遗.Cache数据库应用于医院信息系统的分析与设计原理[J].现代企业教育,2011(04).
关键词：信息技术 医院信息系统 精细管理 经济效益
随着信息技术的快速发展，计算机管理逐渐被应用于医疗卫生领域。经过十几年的探索，医院信息系统从无到有，从简单到复杂，逐步在我国各级医院中得到广泛的应用，并且由于人们对医疗服务需求基准的不断提升和医学科技的快速发展，医院管理更加复杂和困难，对医院管理的科学性要求越来越高，仅靠管理者的个人经验和传统的手工管理模式已远远不能满足现代化医院管理的需要。医院信息系统的建设正是医院加强精细管理，走“优质、高效、低耗”发展道路的最有效手段。计算机网络化的医院信息系统促进了医院管理的科学化与规范化，已经成为衡量一个医院是否具有良好社会形象和先进管理水平的重要标志。
1.医院信息系统（HIS）概况
医院信息系统（HIS，Hospital Information System）就是应用计算机和网络通信等高科技手段对医院内大量信息进行数字化管理的现代信息系统，它能提供全院的经济运行状态、医疗质量状态、管理质量状态等等，以及获取各部门的信息反馈，从而使各部门的管理者进行计划决策、组织实施、协调控制。
HIS由两部分构成：医院管理信息系统和临床信息系统。前者主要是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益；后者主要是支持医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗，提高医护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、更好的服务。
HIS系统按功能一般可分为七个部分：门诊管理系统、住院管理系统、药房管理系统、库房管理系统、医技管理系统、院长查询系统和综合管理系统。各部分之间的关系如图1所示。
1.1住院管理系统：包括出入院管理模块、住院医生工作模块、护士工作模块、手术管理模块
出入院管理模块包括住院登记、出院结算、财务管理、查询统计等功能，系统可支持手工录入，也可读取医保卡进行入院登记，并且提供与社保中心的接口，病人办理出院结算时直接读取社保中心的数据，病人无需再到社保中心报销。
住院医生工作模块主要为临床医生提供书写住院病历和录入医嘱，查询病人各项检查报告的功能。
护士工作模块主要提供了病区床位管理、医嘱管理、病人记帐、查询病人医嘱、住院费用、打印各类摆药单据等功能。系统根据医院实际工作流程设计医嘱审核、执行、查询等工作模式，系统提供了灵活的费用管理模式，可根据医嘱自动记帐，对材料记帐也可设置成套记账功能，大大提高了工作效率。
手术管理模块主要实现接收病区发送的手术请求，并安排手术，记录手术经过，还可实现手术病人的费用管理，手术查询等功能。
1.2门诊管理系统：包括挂号模块、门诊收费模块、门诊医生工作模块
挂号模块主要实现病人挂号登记、查询、作废等操作。
门诊收费模块主要实现门诊收费、退费、处方查询、收费员结账等功能。
门诊医生工作模块主要实现门诊病历录入、处方录入、历史病历查询、等功能，并为医生提供协定方、历史处方、病历模板调用功能，简化了工作流程。
1.3药房管理系统：包括门诊西药房模块、中草药药房模块、急诊药房模块、住院药房模块、便民药房模块该部分实现各药房的药品管理，满足发药、退药、单据打印等日常工作需求，并且提供库存管理，财务对帐、查询统计等功能，该系统可实现库存不足报警，还可实时提供药品库存、药品流向和消耗等信息，并将信息反馈作为药品采购、出入库的依据。
1.4医技管理系统：包括Lis（检验）系统、Ris（检查）系统
医技科室模块主要包括检验、放射、超声、CT、功能检查、磁共振、病理等模块，该部分不仅可提供病人登记，记账、书写报告等功能，还可提供图像的实时显示、存储、实时调阅等功能。
1.5库房管理系统：包括西药库模块、中草药库模块、物资管理模块
实现库房入库、出库、物资盘点、查询、统计等功能，并可及时提示库存不足，保证医院日常需要。
1.6院长查询系统该模块主要是汇总医院各科室的数据，以产生各类医疗指标的统计分析报告。院领导通过该模块可随时查询各种医疗数据，动态、实时的掌握医院生产经营运行情况，以便制定最优的生产经营策略。
1.7综合管理系统：系统管理模块
该部分实现医院系统的配置，包括基础表的维护、收费项目的维护、医保数据维护、住院系统、门诊系统、药品系统等系统工具的设置。
2.医院信息系统在医院精细管理中的作用
医院信息系统的全面应用，促进了医学信息的数字化，大大提高了医院科学管理水平和医疗服务质量。综合信息系统的运行情况，医院信息系统在医院精细管理中的重要作用主要有以下几个方面。
2.1缩短病人就诊等候时间，提升医院整体管理水平
以医院的门诊为例来分析：门诊部是医院面向社会，直接为社会群体进行医疗救助和预防保健的场所，是医院的窗口。在医院信息系统实施以前，门诊病人要先划价再交费，然后取药以及作检查化验，有时划价不准或更改内容时，病人需往返多趟，由于手续繁琐、工作效率低，致使医院经常出现排队挂号、排队交费、排队取药以及作检查化验的现象，这样不仅浪费了病人的时间，还有可能贻误病情，影响病人的诊断与治疗，从而产生一些医疗纠纷，影响了医院的正常工作秩序。
采用医院信息系统后，新的门诊就诊模式：
a. 初诊病人：挂号-诊室就诊-交检查费-到医技科室作检查-回诊室就诊-收费处交钱-药房取药。
b. 复诊病人：诊室就诊-交检查费-到医技科室作检查-回诊室就诊-收费处交钱-药房取药
流程如图2所示。
[TP10E-3.TIF，BP][JZ]图2 HIS就诊流程
由两种门诊就诊模式的对比，我们可以看出使用医院信息系统后，门诊就诊流程被简化，医院信息系统实现自动划价，病人不仅无需再多次排队等候到药房或检验、检查登记处划价，而且也避免了人为划价出错的现象，减少了因失误给病人带来的麻烦，并且对于复诊病人无需挂号，这样大大减少了病人的就诊等候时间，方便病人就医的同时也提高了工作效率，使门诊各个窗口的工作井然有序，提升了医院的整体形象，使医院的管理水平上了一个新的台阶。
2.2实现医院经费“精”、“细”管理，提高经济效益
医院医疗经费和卫生物资的管理，涉及部门多、人员广、流通环节多、管理漏洞大，是一个十分复杂的问题。而应用医院信息系统，可对医疗经费和卫生物资进行有效的管理，减少浪费、降低成本，节约和充分利用卫生资源。使用医院信息系统后，病人的用药、每天的住院床位费、诊疗费以及各项检验、检查、材料、护理等的费用都通过微机自动生成。医院信息系统根据医生的医嘱计算出各病区每个住院病人每天、每次的用药量和全院的总消耗量，严格按医嘱和特殊处方来发药和集中摆药。这就将药品出库量、医嘱量和病人实际消耗量最大限度的统一起来。药品、卫生材料从采购入库、分级发放直到病人实际使用的一整条流程线都置于网络管理监控下，责任到每个岗位[LL]的工作人员，每个入出库环节都自动与费用紧密挂钩，哪个环节的实际库存与计算机帐目对不上就要由该岗位的工作人员负责，精确到每个环节，细化到每个步骤，增强了工作人员的责任心，对待工作更加精益求精，真正做到了细节管理，从而有效的控制药品、卫生材料外流，避免了手工操作的失误，大大减少了医院的经济损失。
2.3辅助医院决策，迈向精细化管理
每天医院的各个部门都会产生大量的数据信息，如住院信息、门诊信息、药品信息、收费信息、材料信息、医学影像信息等多源性的海量数据，而能否及时、准确地掌握这些信息，是能否实行科学管理正确决策的关键。医疗工作的各种指标是医院医疗工作数量、质量和医院医疗收入等情况的量化反映，是医院科学管理决策的重要依据，然而面对日益增长的如此庞大的分布式和多源性的数据，任何个人和团体都难以通过手工来整理统计以获得这些医疗指标。使用医院信息系统后，就可以把这些海量数据信息进行整合，集中统一储存，并且HIS的统计分析系统还可根据医院管理层的需求从数据库中提取有用的数据信息，产生财务管理、经济核算、质量控制等各类报表与统计分析报告，一份好的统计分析报告，能为医院领导提供决策的依据，提高决策的准确性。利用HIS系统还可随时统计出各科室在院病人的各种信息和多种医疗指标，管理人员可以随时调用和查询大量的数据，进行各种统计分析，实时监控医疗过程，将控制与管理贯穿于医疗流程的各个环节，动态掌握医疗工作的变化情况。这就使医院管理从医疗终末管理提高到了医疗过程管理，变事后管理为实时管理，为医院实现精细化管理打下了坚实的基础。
医院信息系统的使用，通过提高工作效率节约了病人的就诊时间，通过提供电子查询加深了病人对医院特点和优势的认识，通过计算机自动实时明码标价、划价收费使病人对医院收费放心，通过提高医疗规范与质量控制为病人提供了更为优质的医疗服务。总之，使病人感到医院管理正规有序，收费透明合理、看病方便快捷，从而更加赢得病人信赖，这种良好的医院形象是今后医疗市场竞争中十分重要的因素。
修订说明 第一章 第二章 总则
数据、数据库、数据字典标准化
临床诊疗部分 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 第八章 第九章 门诊医生工作站分系统功能规范 住院医生工作站分系统功能规范 护士工作站分系统功能规范 临床检验分系统功能规范 输血管理分系统功能规范 医学影像分系统功能规范 手术、麻醉管理系统功能规范
药品管理部分 第十章 药品管理分系统功能规范
经济管理部分
第十一章 门急诊挂号分系统功能规范 第十二章 门急诊划价收费分系统功能规范
第十三章 住院病人入、出、转管理分系统功能规范 第十四章 住院收费分系统功能规范 第十五章 物资管理分系统功能规范 第十六章 设备管理分系统功能规范
第十七章 财务管理分系统与经济核算管理分系统功能规范 综合管理与统计分析部分
第十八章 病案管理分系统功能规范 第十九章 医疗统计分系统功能规范
第二十章 院长综合查询与分析分系统功能规范 第二十一章 病人咨询服务分系统功能规范 外部接口部分
第二十二章 医疗保险接口功能规范 第二十三章 社区卫生服务接口功能规范 第二十四章 远程医疗咨询系统接口功能规范
第一章 总 则
第一条 为加强卫生信息化工作的规范管理，进一步加快卫生信息化基础设施建设，保证医院信息系统的质量，减少不必要的重复研制和浪费，保护用户利益，推动和指导医院信息化建设，特制定本《医院信息系统基本功能规范》。
第二条 制定本规范的目的是为卫生部信息化工作领导小组评审医院信息系统提供一个基本依据，亦是现阶段商品化医院信息系统必须达到的基本要求。
第三条 本规范同时为各级医院进行信息化建设的指导性文件，用于评价各级医院信息化建设程度的基本标准。
第四条 医院信息系统的定义：医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。
第五条 实用性是评价医院信息系统的主要标准。它应该符合现行医院体系结构、管理模式和运作程序，能满足医院一定时期内对信息的需求。它是现代医院管理工作中不可缺少的重要组成部分，并能对提高医疗服务质量，工作效率，管理水平，为医院带来一定的经济效益和社会效益产生积极的作用。
第六条 医院信息系统不是简单地模拟现行手工管理方法，而是根据医院管理模式采用科学化、信息化、规范化、标准化理论设计建立的。在建设医院信息系统前，医院必须首先规范自身的管理制度及运行模式。医院信息系统建立的过程，应是医院自身规范管理模式和管理流程，提高工作效率，不断完善机制的过程。
第七条 医院信息系统是一个综合性的信息系统，功能涉及到国家有关部委制定的法律、法规。包括医疗、教育、科研、财务、会计、审计、统计、病案、人事、药品、保险、物资、设备„等等。因此，评价医院信息系统首先必须保证与我国现行的有关法律、法规、规章制度相一致，并能满足各级医疗机构和各级卫生行政部门对信息的要求。
第八条 医院信息系统建设的组织与实施：建立医院信息系统是医院现代化建设的基础。因此，在系统建设中，必须有相应的组织落实与保证，其中院长重视并亲自领导是系统建设的关键，重视培养自己的技术骨干队伍，调动各级、各类医护人员使用信息的积极性是系统实施的先决条件。建立医院信息系统，必须根据各级、各类医院的具体要求，充分作好需求分析，制定出系统建设的总体技术方案，有计划、有步骤、分期分批实施，最终实现医院信息系统建设的总体目标。
第九条 医院在信息系统建设时，应根据自身需求及系统性能／价格比，保证合理的资金投入，这是保证系统建设成功的必要条件。
第十条 医院信息分类：医院信息应该以病人医疗信息为核心，采集、整理、传输、汇总、分析与之相关的财务、管理、统计、决策等信息。医院信息总体可分为临床信息与管理信息两大类。
第十一条 医院信息系统运行基本要求：操作系统、数据库、网络系统的选择要求安全、稳定、可靠，开发单位应提供该方面的保证，并提供技术培训、技术支持与技术服务。
●系统须设置初始化及各级权限管理。
●系统应根据需要可随时调整设置各种单据、报表等的打印输出格式。
●系统须保证“7天24小时”安全运行，并有冗余备份。
●系统具有友好的用户界面，必须设置为鼠标或键盘均可单独操作的方式，以便提高操作速度，减少两者互换带来的不便。
●要求系统数据处理必须准确无误，否则为不合格产品。
第十二条 医院信息系统开发应提供以下技术文档： 1．总体设计报告 2．需求分析说明书 3．概要设计说明书
4．详细设计说明书 5．数据字典 6．数据结构与流程 7．测试报告 8．操作使用说明书 9．系统维护手册
第十三条 系统运行的维护与管理：系统在运行过程中，必须建立日志管理、各项管理制度及各种操作规程。系统维护应包括工作参数修改、数据字典维护、用户权限控制、操作口令或密码设置和修改、数据安全性操作、数据备份和恢复、故障排除等。
医院方必须考虑整个系统每年维护费用的投入。
第十四条 本规范所指医院信息系统是在网络环境下运行的系统，因此各模块之间要实现数据共享，互联互通，清晰体现内在逻辑联系，并且数据之间必须相互关联，相互制约。
第十五条 医院自身的目标、任务和性质决定了医院信息系统是各类信息系统中最复杂的系统之一。本《医院信息系统基本功能规范》根据数据流量、流向及处理过程，将整个医院信息系统划分为以下五部分：
1． 2． 3． 4． 5． 临床诊疗部分 药品管理部分 经济管理部分
综合管理与统计分析部分 外部接口部分
第十六条 各部分功能综述如下：
一、临床诊疗部分
临床诊疗部分主要以病人信息为核心，将整个病人诊疗过程作为主线，医院中所有科室将沿此主线展开工作。随着病人在医院中每一步诊疗活动的进行产生并处理与病人诊疗有关的各种诊疗数据与信息。整个诊疗活动主要由各种与诊疗有关的工作站来完成，并将这部分临床信息进行整理、处理、汇总、统计、分析等。此部分包括：门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、临床检验系统、输血管理系统、医学影像系统、手术室麻醉系统等。(见第3至第9章)
二、药品管理部分 药品管理部分主要包括药品的管理与临床使用。在医院中药晶从入库到出库直到病人的使用，是一个比较复杂的流程，它贯穿于病人的整个诊疗活动中。这部分主要处理的是与药品有关的所有数据与信息。共分为两部分，一部分是基本部分，包括：药库、药房及发药管理；另一部分是临床部分，包括：合理用药的 各种审核及用药咨询与服务。(见第10章)
三、经济管理部分
经济管理部分属于医院信息系统中的最基本部分，它与医院中所有发生费用的部门有关，处理的是整个医院中各有关部门产生的费用数据，并将这些数据整理、汇总、传输到各自的相关部门，供各级部门分析、使用并为医院的财务与经济收支情况服务。包括：门急诊挂号，门急诊划价收费，住院病人人、出、转，住院收费、物资、设备，财务与经济核算等。(见第11至第17章)
四、综合管理与统计分析部分
综合管理与统计分析部分主要包括病案的统计分析、管理，并将医院中的所有数据汇总、分析、综合处理供领导决策使用，包括：病案管理、医疗统计、院长综合查询与分析、病人咨询服务。(见第18至第21章)
五、外部接口部分
随着社会的发展及各项改革的进行，医院信息系统已不是一个独立存在的系统，它必须考虑与社会上相关系统互联问题。因此，这部分提供了医院信息系统与医疗保险系统、社区医疗系统、远程医疗咨询系统等接口。(见第22至第24章)第十七条 系统中各部分的详细功能规范，详见各章中的要求。各章中的功能要求属基本功能，允许系统在此基础上增加功能。
第二章 数据、数据库、数据字典编码标准化
第一条
医院信息系统是为采集、加工、存储、检索、传递病人医疗信息及相关的管理信息而建立的人机系统。数据的管理是医院信息系统成功的关键。数据必须准确、可信、可用、完整、规范及安全可靠。
第二条
医院数据库是以病人医疗数据为主，并包括相关的各种经济数据以及各类行政管理、物资管理等数据的完整集合。数据库应包含医院全部资源的信息，便于快速查询，数据共享。数据库管理系统的选择应依据医院数据量的大小，医院的经济实力以及考虑到医院今后的发展来确定。·
第三条
数据库的设计和使用必须确保数据的准确性、可靠性、完整性、安全性及保密性。在网络环境下，需要使用多种技术手段保护中心数据库的安全。数据的安全性、保密性应符合国家的有关规定： 1．中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例 2．中华人民共和国保密法 3．中国计算机安全法规标准
在国家没有制定电子文档合法性相关法律之前，医院必须保留纸张文档作为法律依据。
第四条
医院信息系统数据技术规范要求：
1．数据输入：提供数据输入准确、快速、完整性的操作手段，实现应用系统在数据源发生地一次性输人数据技术。
2．数据共享：必须提供系统数据共享功能。
3．数据通信：必须具备通过网络自动通信交换数据的功能，避免通过介质(软盘、磁带、光盘„„)交换数据。
4．数据备份：具备数据备份功能，包括自动定时数据备份，程序操作备份和手工操作备份。为防止不可预见的事故及灾害，数据必须异地备份。
5．数据恢复：具备数据恢复功能，包括程序操作数据恢复和手工操作数据恢复。
6．数据字典编码标准：数据字典包括国家标准数据字典、行业标准数据字典、地方标准数据字典和用户数据字典。为确保数据规范，信息分类编码应符合我国法律、法规、规章及有关规定，对已有的国标、行业标准及部标的数据字典，应采用相应的有关标准(见附录)，不得自定义。使用允许用户扩充的标准，应严格按照该标准的编码原则扩充。在标准出台后应立即改用标准编码，如果技术限制导致已经使用的系统不能更换字典，必须建立自定义字典与标准编码字典的对照表，并开发相应的检索和数据转换程序。
第五条
医院信息系统保密安全防范措施。
1．系统必须有严格的权限设置功能。为方便用户，此设置应尽可能灵活。2．数据安全：系统应具备保证数据安全的功能。重要数据，系统只能提供有痕迹的更正功能，预防利用计算机犯罪。
3．重要数据资料要遵守国家有关保密制度的规定。从数据输入、处理、存储、输出严格审查和管理，不允许通过医院信息系统非法扩散。
4．重要保密数据，要对数据进行加密处理后再存人机内，对存贮磁性介质或其它介质的文件和数据，系统必须提供相关的保护措施。
第三章 门诊医生工作站分系统功能规范
第一条 《门诊医生工作站分系统》是协助门诊医生完成日常医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。
第二条《门诊医生工作站分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求：
1．《中华人民共和国执业医师法》 2．《医疗机构管理条例》 3．《医疗机构诊疗科目名录》 4．《医疗机构基本标准》
5．《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》 6．《城镇职工基本医疗保险一定点医疗机构管理暂行办法》
第三条 《门诊医生工作站分系统》基本功能：
1．自动获取或提供如下信息：
1)病人基本信息：就诊卡号、病案号、姓名、性别、年龄、医保费用类别等。2)诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、既往史等。3)医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等。
4)费用信息：项目名称、规格、价格、、医保费用类别、数量等。5)合理用药信息：常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。
2．支持医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、收入院等诊疗活动。
3．提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。
4．提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱模板及相应编辑功能。
5．自动审核录入医嘱的完整性，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改，同时提供医嘱作废功能。
6．所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。
7．支持医生查询相关资料：历次就诊信息、检验检查结果，并提供比较功能。
8．自动核算就诊费用，支持医保费用管理。
9．提供打印功能，如处方、检查检验申请单等，打印结果由相关医师签字生效。
10．提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。
11．自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。
第四条
《门诊医生工作站分系统》运行要求：
1．门诊医生工作站分系统不能代替医生作出决策，也不应该限制医生的决策行为。
2．在门诊医生工作站产生的各种医嘱信息是门诊药房、检验检查、门诊收费等系统的基本数据来源，在联网运行中，要求数据准确可靠，速度快，保密性强，系统要求具有软、硬件应急方案，发生故障时，应急方案的启动时间应少于5—10分钟。
第四章 住院医生工作站分系统功能规范
第一条
《住院医生工作站分系统》是协助医生完成病房日常医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术、护理、卫生材料以及会诊、转科、出院等信息。
第二条
《住院医生工作站分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求：同门诊医生工作站。
第三条
《住院医生工作站分系统》基本功能：
1．自动获取或提供如下信息。
1)医生主管范围内病人基本信息：姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等。
2)诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、诊疗史、体格检查等。
3)医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等。
4)费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。
5)合理用药信息：常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。
2．支持医生处理医嘱：检查、检验、处方、治疗处置、卫生材料、手术、护理、会诊、转科、出院等。
检验医嘱须注明检体，检查医嘱须注明检查部位。
3．提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱组套、模板及相应编辑功能。
4．提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。
5．提供长期和临时医嘱处理功能，包括医嘱的开立、停止和作废。
6．支持医生查询相关资料：历次门诊、住院信息，检验检查结果，并提供比较功能。提供医嘱执行情况、病床使用情况、处方、患者费用明细等查询。
7．支持医生按照国际疾病分类标准下达诊断(入院、出院、术前、术后、转入、转出等)；支持疾病编码、拼音、汉字等多重检索。
8．自动审核录入医嘱的完整性，提供对所有医嘱进行审核确认功能，根据确认后的医嘱自动定时产生用药信息和医嘱执行单，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改。
9．所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。
10．支持所有医嘱和申请单打印功能，符合有关医疗文件的格式要求，必须提供医生、操作员签字栏，打印结果由处方医师签字生效。
11．提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。
12．自动核算各项费用，支持医保费用管理。
13．自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、转科、出院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。
第四条
《住院医生工作站分系统》运行要求：
1．住院医生工作站分系统不能代替医生做出决策，也不应该限制医生的决策行为。
2．所有医嘱须经护士核对后方可传送到药房、检查检验、手术等相关科室的系统中生效执行。
3．抢救等紧急情况口头医嘱事后须及时审核补录入，并记录授权医生姓名或代号及操作员姓名或代号。
4．在住院医生工作站产生的各种医嘱信息是住院药房、检验检查、门诊收费等系统的基本数据来源，在联网运行中，要求数据准确可靠，速度快，保密性强。
第五章
护士工作站分系统功能规范
第一条
《护士工作站分系统》是协助病房护士对住院患者完成日常的护理工作的计算机应用程序。其主要任务是协助护士核对并处理医生下达的长期和临时医嘱，对医嘱执行情况进行管理。同时协助护士完成护理及病区床位管理等日常工作。
第二条
《护士工作站分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求。
1．《中华人民共和国护士管理办法》
2．其它相关法律、法规。
第三条
《护士工作站分系统》基本功能：
1．床位管理
1)病区床位使用情况一览表(显示床号、病历号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、护理等级、陪护、饮食情况)。
2)病区一次性卫生材料消耗量查询，卫生材料申请单打印。2．医嘱处理
1)医嘱录入(同．．．条)2)审核医嘱(新开立、停止、作费)，查询、打印病区医嘱审核处理情况。3)记录病人生命体征及相关项目。
4)打印长期及临时医嘱单(具备续打功能)，重整长期医嘱。5)打印、查询病区对药单(领药单)，支持对药单分类维护。6)打印、查询病区长期、临时医嘱治疗单(口服、注射、输液、辅治疗等)，支持治疗单分类维护。打印、查询输液记录卡及瓶签。
7)长期及临时医嘱执行确认。8)填写药品皮试结果。9)打印检查化验申请单。10)打印病案首页。11)医嘱记录查询。3．护理管理
护理记录；护理计划；护理评价单；护士排班；护理质量控制。4．费用管理
1)护士站收费(一次性材料、治疗费等)，具备模板功能。2)停止及作废医嘱退费申请。3)病区(病人)退费情况一览表。
4)住院费用清单(含每日费用清单)查询打印。5)查询病区欠费病人清单，打印催缴通知单。第四条
《护士工作站分系统》运行要求：
1．护士工作站的各种信息应来自入院登记、医生工作站和住院收费等多个分系统，同时提供直接录入。护士工作站产生的信息应反馈到医生工作站、药房、住院收费、检验检查等分系统。
2．医嘱经过护士审核后，方可生效，记入医嘱单，并将有关的医嘱信息传输到相应的执行部门。未经护士审核的医嘱，医生可以直接取消，不记入医嘱单。
3．系统应提示需要续打医嘱单的病人清单，并提醒续打长期或临时医嘱单的页数。系统应提供指定页码的补印功能，保证患者的长期、临时医嘱单的完整性。打印的长期、临时医嘱单必须由医生签署全名方可生效。
4．护士站各种单据打印，应提供单个病人或按病区打印等多种选择。5．护士站收费时，应提示目前已收的费用，避免重复收费。
6．护士站打印病人检查化验申请单时，应提醒目前已打印的申请单，避免重复。
7．护士填写的药品皮试结果必须在长期、临时医嘱单上反映出来。护士的每一项操作，一旦确认，不允许修改，系统记录的操作时间以服务器为准。8．网络运行：数据和信息准确可靠，速度快。
第六章 临床检验分系统功能规范
第一条
《临床检验分系统》是协助检验科完成日常检验工作的计算机应用程序。其主要任务是协助检验师对检验申请单及标本进行预处理，检验数据的自动采集或直接录入，检验数据处理、检验报告的审核，检验报告的查询、打印等。系统应包括检验仪器、检验项目维护等功能。实验室信息系统可减轻检验人员的工作强度，提高工作效率，并使检验信息存储和管理更加简捷、完善。
第二条 《临床检验分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求。
第三条 《临床检验分系统》基本功能：
1．预约管理：
1)预约处理：预约时间，打印预约单(准备、注意事项)2)预约浏览：查询预约情况。
2．检验单信息：
1)患者基本信息：科室、姓名、性别、年龄、病例号、病区、入院诊断、送检日期等。
2)检验相关信息：种类、项目、检体、结果、日期。
3．登录功能： 1)患者基本信息：
2)检验相关信息：种类、项目、检体、结果、日期。
3)医生相关信息：申请医生姓名、科室；检验科医生姓名，检验师姓名，一经确认，不得更改。
4．提示查对：
1)采取标本时：科别、床号、姓名、项目、检体 2)收集标本时：科别、姓名、性别、标本数量和质量 3)检验时：查对试剂和项目 4)检验后：查对目的和结果
5)发报告时：查对科别、化验单完整 5．检验业务执行： 1)镜检业务 2)仪检业务 3)结果录入
4)检验单生成、核准、打印
6．报告处理功能： 1)生成检验结果报告 2)向临床反馈信息
3)既往检验结果查询，提供比较功能
7．检验管理功能： 1)检验仪器录入 2)检验类型录入 3)镜检标准提示 4)正常值范围提示
8．检验质量控制功能： 1)定期调试制度 2)发现问题及时调整
9．统计功能：
1)工作量：检验报告数量、时间 2)特殊疾病及时提示、规范统计功能 3)费用提示 4)打印功能
第四条
《 临床检验分系统》运行要求：
1．输人数据和信息：提供多种输入格式和内容，提高录入速度。2．权限控制功能：录入者及审核者具有不同权限控制。审核者对医嘱进行审核、校对后才能提供执行，并对审核后医嘱的正确性承担责任。对来经审核的医嘱可提供修改和删除的功能。
3．由病历号／处方号自动生成检验单号，并保证由检验单号查询唯一检验结果。4．仪检仪器能够提供自动数据采集的接口，镜检仪器能够提供手工录入的接口，并对二者提供相关的核准操作手续。
5．每次检查的检验单号必须与患者在院资料相对应。
6．每次检验的数据都要经过严格核准后方可生效。
7．检验数据具备图形显示功能。
8．查询和修改：提供多种格式的单项和多项查询显示，对未存档数据可提供修改。
9．网络运行：提供数据和信息快速准确可靠。
第七章 输血管理分系统功能规范
第一条 《输血管理分系统》是对医院的特殊资源——血液进行管理的计算机程序。包括血液的入库、储存、供应以及输血科(血库)等方面的管理。其主要目的是，为医院有关工作人员提供准确、方便的工作手段和环境，以便保质、保量的满足医院各部门对血液的需求，保证病人用血安全。
第二条 《输血管理分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求：
1．《中华人民共和国献血法》
2．卫生部《医疗机构临床用血管理办法》 3．卫生部《临床输血技术规范》 4．《血站管理办法》(中心血库)5．《血站基本标准》(中心血库)第三条 《输血管理分系统》基本功能：
1．入库管理：录入血液制品入库信息，包括：储血号、品名(如：全血、成分血等)、血型、来源、采血日期、采血单位、献血者、包装、数量等。
2．配血管理：自动获得临床输血申请单并完成配血信息处理，并提供备血信息提示；
3．发血管理：根据临床输血申请单和配血信息进行核实，按照《临床输血技术规范》的附录八打印输血记录单，完成发血操作。
4．报废管理：提供报废血液制品名称、数量、经手人、审批人、报废原因、报废日期等信息。5．自备血管理：自备血入库、发血、查询，打印袋签等；
6．有效期管理：根据《临床输血技术规范》第五章第二十二条的规定提供有效期报警，并有库存量提示；
7．费用管理：完成入库、血化验(定血型、Rho检验、配血型等)、发血等过程中的费用记录，并与住院处联机自动计费。
8．查询与统计：入、出库情况查询、科室用血情况查询；费用情况查询；科室工作量统计与查询等。打印日报、月报、年报及上级所需报表等；
第四条 《输血管理分系统》运行要求：
1．能够实时读取其他分系统的相关数据；
2．运行速度快，显示信息直观，操作方便；
第八章 医学影像分系统功能规范
第一条 《医学影像分系统》是处理各种医学影像信息的采集、存储、报告、输出、管理、查询的计算机应用程序。
第二条 《医学影像分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求：
1．符合DICOM3.0国际标准。
2．符合国际疾病分类标准。
第三条
《医学影像分系统》基本功能：
影像处理部分：
1．数据接收功能：接收、获取影像设备的DICOM3.0和非DICOM3.0格式的影像数据，支持非DICOM影像设备的影像转化为DICOM3.0标准的数据。
2．图像处理功能：自定义显示图像的相关信息，如姓名、年龄、设备型号等参数。提供缩放、移动、镜像、反相、旋转、滤波、锐化、伪彩、播放、窗宽窗位调节等功能。
3．测量功能：提供ROI值、长度、角度、面积等数据的测量；以及标注、注释功能。
4．保存功能：支持,lPG、BMP、TIFF等多种格式存储，以及转化成DICOM3.0格式功能。
5．管理功能：支持设备间影像的传递，提供同时调阅病人不同时期、不同影像设备的影像及报告功能。支持DICOM3.0的打印输出，支持海量数据存储、迁移管理。
6．远程医疗功能：支持影像数据的远程发送和接收。
7．系统参数设置功能：支持用户自定义窗宽窗位值、显示文字的大小、放大镜的放大比例等参数。
报告管理部分：
1.预约登记功能。
2.分诊功能：病人基本信息、检查设备、检查部位、检查方法、划价收费。3.诊断报告功能：生成检查报告，支持二级医生审核。支持典型病例管理。4.模板功能：用户可以方便灵活的定义模板，提高报告生成速度。5.查询功能：支持姓名、影像号等多种形式的组合查询。
6.统计功能：可以统计用户工作量、门诊量、胶片量以及费用信息 第四条 《医学影像分系统》运行要求： 1．共享医院信息系统中患者信息。
2．网络运行：数据和信息准确可靠，速度快。3．安全管理：设置访问权限，保证数据的安全陛。
4．建立可靠的存储体系及备份方案，实现病人信息的长期保存。5．报告系统支持国内外通用医学术语集。
第九章 手术、麻醉管理分系统功能规范
第一条 《手术、麻醉管理分系统》是指专用于住院病人手术与麻醉的申请、审批、安排以及术后有关信息的记录和跟踪等功能的计算机应用程序。医院手术、麻醉的安排是一个复杂的过程，合理、有效、安全的手术、麻醉管理能有效保证医院手术的正常进行。
第二条 《手术、麻醉管理分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求：
1．《麻醉药品管理办法》 2．其它相关法律、法规。
第三条 《手术、麻醉管理分系统》基本功能：
1．手术前 1)手术、麻醉申请与审批：根据有关规定完成手术、麻醉的申请和审批信息。
2)提供患者基本信息：姓名、性别、年龄、住院病例号、病区、床号、人院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等。
3)术前准备完毕信息：各项检查完成；诊断明确；符合手术指征；手术同意书已签好；麻醉签字单已签好。
4)术前讨论和术前总结信息：书面记录。5)记录按规定标准安排手术者和第一助手。
6)麻醉科会诊记录：术前一天进行并填好，麻醉前签字。7)记录确认麻醉方案：术前科内讨论确定。8)记录手术前用药：麻醉科医生会诊决定。9)记录手术医嘱。
10)记录手术通知单：术前一日上午送交麻醉科；急诊手术随时送交。11)术前护理工作落实信息。12)病人方面准备信息。
13)手术器械准备记录：手术器械、麻醉器械、药品准备等。2．手术
1)提供患者基本信息：姓名、性别、年龄、住院病例号、病区、床号、入院、诊断、病情状态、护理等级等。
2)提供手术相关信息：手术编号、日期、时间、手术室及手术台；手术分类、规模、部位、切口类型等。
3)提供医生信息：手术医生和助手姓名、科室、职称；麻醉师姓名、职称。4)提供护士信息：洗手护士、巡回护士，器械师姓名。5)提供麻醉信息：麻醉方法、用药名称、剂量、给药途径。6)核查手术名称及配血报告、术前用药、药敏试验结果。
7)核查无菌包内灭菌指示剂，以及手术器械是否齐全，并予记录。8)以上信息术前录入，术后进行修改；急诊手术术后及时录入，并记人医生及操作员姓名、代号。
9)核对纱垫、纱布、缝针器械数目。10)填写麻醉记录单。11)记录麻醉器械数量。3．手术后
1)提供手术情况：手术记录、麻醉记录。2)提供患者情况：血压、脉搏、呼吸等。
3)随访信息：一般手术随访一天，全麻及重患者随访三天，随访结果记录，有关并发症记录。
4)提供全部打印功能 5)提供汇总功能。6)提供费用信息。
第四条
《手术、麻醉管理分系统》运行要求：
1．手术、麻醉的实施事关病人健康，必须保证相关信息在录入及传输过程中的真实性，并在手术即将实施前仔细核实。
2．系统应设操作权限：手术及麻醉的申请和审批必须由不同权限的医师进行操作，必须保证操作的合法性及安全性，不允许越权操作。手术前后登记的有关信息一经确认，不得更改。
3．特殊情况手术、麻醉的安排手续要快捷、简单，让手术能尽快进行。4．疾病诊断及其编码库、手术名称及其编码库应符合国家标准疾病分类编码和国家的有关要求。
5．手术及手术相关物品的批价必须遵守国家的有关规定。
6．与其他子系统的数据接口：能将与其它子系统相关的信息以合适的数据格式传人或传出。
7．在急症手术、抢救手术以及其它特殊情况的手术导致手术相关资料在手术前无法及时录入时，必须在手术后尽快补录。
第十章 药品管理分系统功能规范
第一条
《药品管理分系统》是用于协助整个医院完成对药品管理的计算机应用程序，其主要任务是对药库、制剂、门诊药房、住院药房、药品价格、药品会计核算等信息的管理以及辅助临床合理用药，包括处方或医嘱的合理用药审查、药物信息咨询、用药咨询等。
第二条 《药品管理分系统》必须符合国家、地方的有关法律、法规、规章制度的要求：
1．财政部、卫生部下发的《医院财务制度》中第二十六条药品管理； 2．国家对医院药品管理的法律、法规；
3．国家和地方物价部门的关于物价管理的有关规定； 4．国家医疗保险部门有关药品使用的规定。第三条 《药品管理分系统》基本功能 1．药品库房管理功能：
1)录入或自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、供货商、包装单位、发药单位等药品信息以及医疗保险信息中的医疗保险类别和处方药标志等。
2)具有自动生成采购计划及采购单功能。
3)提供药品入库、出库、调价、调拨、盘点、报损丢失、退药等功能。4)提供特殊药品入库、出库管理功能(如：赠送、实验药品等)。
5)提供药品库存的日结、月结、年结功能，并能校对帐目及库存的平衡关系。6)可随时生成各种药品的入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、报损明细、退药明细以及上面各项的汇总数据。
7)可追踪各个药品的明细流水帐，可随时查验任一品种的库存变化入、出、存明细信息。
8)自动接收科室领药单功能。
9)提供药品的核算功能，可统计分析各药房的消耗、库存。10)可自动调整各种单据的输出内容和格式，并有操作员签字栏。11)提供药品字典库维护功能(如品种、价格、单位、计量、特殊标志等)，支持一药多名操作，判断识别，实现统一规范药品名称。
12)提供药品的有效期管理、可自动报警和统计过期药品的品种数和金额，并有库存量提示功能。
13)对毒麻药品、精神药品的种类、贵重药品、院内制剂、进口药品、自费药等均有特定的判断识别处理。
14)支持药品批次管理。15)支持药品的多级管理。2．门诊药房管理功能：
1)可自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、药品属性、药品类别、医保编码、领药人、开方医生和门诊患者等药品基本信息。
2)提供对门诊患者的处方执行划价功能。
3)提供对门诊收费的药品明细执行发药核对确认，消减库存的功能，并统计日处方量和各类别的处方量。
4)可实现为住院患者划价、记帐和按医嘱执行发药。
5)为门诊收费设置包装数、低限报警值、控制药品以及药品别名等功能。6)门诊收费的药品金额和药房的发药金额执行对帐。7)可自动生成药品进药计划申请单，并发往药库。8)提供对药库发到本药房的药品的出库单进行入库确认。9)提供本药房药品的调拨、盘点、报损、调换和退药功能。
10)具有药房药品的日结、月结和年结算功能，并自动比较会计帐及实物帐的平衡关系。
11)可随时查询某日和任意时间段的入库药品消耗，以及任意某一药品的入、出、存明细帐。
12)药品有效期管理及毒麻药品等的管理同药品库房管理中的第12、13条。13)支持多个门诊药房管理。14)同药品库房管理第14条。15)支持二级审核发药。3．住院药房管理功能：
1)可自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、属性、类别和住院患者等药品基本信息。
2)具有分别按患者的临时医嘱和长期医嘱执行确认上帐功能，并自动生成针剂、片剂、输液、毒麻和其它等类型的摆药单和统领单，同时追踪各药品的库存及患者的押金等，打印中草药处方单，并实现对特殊医嘱、隔日医嘱等的处理。3)提供科室、病房基数药管理与核算统计分析功能。
4)提供查询和打印药品的出库明细功能。5)本药房管理中的库存管理同门诊药房管理中的第7、8、9、10条。6)药品有效期管理及毒麻药品等的管理同药品库房管理中的第12、13条。7)支持多个住院药房管理。8)同药品库房管理第14条。
4．药品会计核算及药品价格管理功能：
1)药品从采购到发放给病人有进价、零售价以及设置扣率和加成率参数，这二种价格应由专人负责，根据物价部门的现行调价文件实现全院统一调价，提供自动调价确认和手动调价确认两种方式。
2)要记录调价的明细、时间及调价原因，并记录调价的盈亏等信息，传送到药品会计和财务会计。
3)提供药品会计帐目、药品库管帐目及与财务系统的接口，实现数据共享。按会计制度规定，提供自动报帐和手工报帐核算功能。
4)药品会计帐务处理须实现计算进出药品库房和药房处方等的销售额与药品的收款额核对，做到帐物相符，并统计全院库房和药房的合计库存金额、消耗金额以及购人成本等信息，计算出各月的实际综合加成率。
5)药品会计统计分析报表应实现对月、季、年进行准确可靠的统计，为“定额管理、加速周转、保证供应”提供依据。6)提供医院各科室药品消耗统计核算功能。
7)打印功能：对药品会计处理需要的帐簿、报表按统一规定的格式和内容进行打印和输出。
5．制剂管理基本功能：
1)制剂库房管理，包括原辅料、包装材料的入库、出库、盘点、领用、报废、消耗、销售等的管理。
2)制剂的半成品、成品管理，包括半成品、成品的入库、出库、销售、报废、盘点等的管理。
3)制剂的财务帐目及报表分析，包括月收支报表、月发出成品统计表、原辅料出入库明细表、原辅料、卫生材料及包装材料月消耗统计表、部门领用清单等。
4)提供制剂的，成本核算，并能自动生成记帐凭证。5)提供各种单据和报表的打印功能，如入出库单等。6)提供各种质控信息管理功能：包括原辅料入库质量检查、制剂产品(外用，内服)卫生学检验、成品检验等。
7)提供计划、采购、应付款和付款的管理。
8)提供各种标准定额的管理：包括工时定额、产量定额、水电气的消耗定额等。
9)提供制剂生产过程、生产工序的管理。6．合理用药咨询功能：
1)提供处方或医嘱潜在的不合理用药审查和警告功能：
a)药物过敏史审查：审查处方或医嘱中是否有病人曾经过敏的药物或同类药物。
b)药物相互作用审查：审查处方或医嘱中两种或两种以上药物的配伍禁忌。c)药物剂量提示：对处方或医嘱中的药物进行剂量分析，给出标准剂量范围，提示低于或超过有效剂量的情况。
d)禁忌症提示：提示处方或医嘱中的药物对各种病症的禁忌。e)适应症提示：提示处方或医嘱中的药物是否符合适应症。
f)重复用药提示：对处方或医嘱中可能存在的同物异名药物或不同药物中可能含有的相同成分进行审查。
2)药物信息查询功能：用药指南；最新不良反应信息，单一药品对其它药品的相互作用信息，正确用药信息等。
3)简要用药提示功能：提供药品最主要的用法、用量和其它注意事项。第四条
《药品管理分系统》运行要求：
1．应保证药品数据和相应的财务数据在全院各有关科室发生时相互保持一致，准确无误。
2．运行速度：药品划价/门诊收费/门诊药房发药三处窗口体现协调快速、准确运行、减少病人等待时间，这是评价该功能的重要标志。
3．按规定时间及时提供降价以及销售药品的信息。4．按政府规定的价格或差价率及时调整药品价格信息。5．所有领药发药单据必须核对签字。
第十一章 门急诊挂号分系统功能规范 第一条 《 门急诊挂号分系统》是用于医院门急诊挂号处工作的计算机应用程序，包括预约挂号、窗口挂号、处理号表、统计和门诊病历处理等基本功能。门急诊挂号系统是直接为门急诊病人服务的，建立病人标识码，减少病人排队时间，提高挂号工作效率和服务质量是其主要目标。
第二条 《 门急诊挂号分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章，制度的要求。
第三条
《 门急诊挂号分系统》基本功能
1．初始化功能：包括建立医院工作环境参数、诊别、时间、科室名称及代号、号别、号类字典、专家名单、合同单位和医疗保障机构等名称；
2．号表处理功能：号表建立、录入、修改和查询等功能；
3．挂号处理功能：
1)支持医保、公费、自费等多种身份的病人挂号； 2)支持现金、刷卡等多种收费方式；
3)支持窗口挂号、预约挂号、电话挂号、自动挂号功能。挂号员根据病人请求快速选择诊别、科室、号别、医生，生成挂号信息，打印挂号单，并产生就诊病人基本信息等功能；
4．退号处理功能：能完成病人退号，并正确处理病人看病日期、午别、诊别、类别、号别以及应退费用和相关统计等；
5．查询功能：能完成预约号、退号、病人、科室、医师的挂号状况、医师出诊时间、科室挂号现状等查询；
6．门诊病案管理功能：
1)门诊病案申请功能：根据门诊病人信息，申请提取病案； 2)反映提供病案信息功能； 3)回收、注销病案功能；
7．门急诊挂号收费核算功能：能即时完成会计科目、收费项目和科室核算等；
8．门急诊病人统计功能：能实现提供按科室、门诊工作量统计的功能； 9．系统维护功能：能实现病人基本信息、挂号费用等维护。第四条
《门急诊挂号分系统》运行要求 1．系统响应速度能够满足门诊挂号要求；
2．系统应设置使用权限，操作员授权等功能，增加系统安全性。
第十二章 门急诊划价收费分系统功能规范
第一条 《门急诊划价收费分系统》是用于处理医院门急诊划价和收费的计算机应用程序，包括门急诊划价、收费、退费、打印报销凭证、结帐、统计等功能。医院门诊划价、收费系统是直接为门急诊病人服务的，减少病人排队时间，提高划价、收费工作的效率和服务质量，减轻工作强度，优化执行财务监督制度的流程是该系统的主要目标。
第二条 《门急诊划价收费分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求：
1．财政部、卫生部颁布的《医院会计制度》和有关财务制度； 2．使用国家或地方行政部门制定的编码字典； 3．严格执行国家或地方行政部门制定的收费标准； 4．严格按照票据管理制度使用和保管收费票据；
第三条 《门急诊划价收费分系统》基本功能：
1．初始化功能：包括医院科室代码字典、医生名表、收费科目字典、药品名称、规格、收费类别、病人交费类别等有关字典；
2．划价功能：支持划价收费一体化或分别处理功能，推荐有条件的医院使用划价收费一体化方案，可以方便患者；
3．收费处理功能：
1)支持从网络系统中自动获取或直接录入患者收费信息：包括患者姓名、病历号、结算类别、医疗类别、临床诊断、医生编码，开处方科室名称、药品／诊疗项目名称、数量等收费有关信息，系统自动划价，输入所收费用，系统自动找零，支持手工收费和医保患者通过读卡收费；
2)处理退款功能：必须按现行会计制度和有关规定严格管理退款过程，程序必须使用冲帐方式退款，保留操作全过程的记录，大型医院应使用执行科室确认监督机制强化管理。严格发票号管理，建立完善的登记制度，建议同时使用发票号和机器生成号管理发票；
4．门急诊收费报销凭证打印功能：必须按财政和卫生行政部门规定格式打印报销凭证，要求打印并保留存根，计算机生成的凭证序号必须连续，不得出现重号；
5．结算功能：
1)日结功能：必须完成日收费科目汇总，科目明细汇总，科室核算统计汇总；
2)月结处理功能：必须完成全院月收费科目汇总，科室核算统计汇总； 3)全院门诊收费月、季、年报表处理功能； 6．统计查询功能： 1)患者费用查询； 2)收费员工作量统计； 3)病人基本信息维护； 4)收款员发票查询； 5)作废发票查询； 7．报表打印输出功能
1)打印日汇总表：按收费贷方科目汇总和合计，以便收费员结帐。2)打印日收费明细表：按收费借方和贷方科目打印，以便会计进行日记帐。3)打印日收费存根：按收费凭证内容打印，以便会计存档。4)打印日科室核算表：包括一级科室和检查治疗科室工作量统计。5)打印全院月收入汇总表：包括医疗门诊收入和药品门诊收入统计汇总。6)打印全院月科室核算表：包括一级科室和检查治疗科室工作量统计汇总。7)打印合同医疗单位月费用统计汇总表：按治疗费用和药品费用科目进行统汇总。
8)打印全院门诊月、季、年收费核算分析报表。9)门诊发票重打。
第四条
《门急诊划价收费分系统》运行要求： 1．要求系统响应速度满足门急诊划价收费要求； 2．系统收费录入与结算、统计结果必须一致； 3．费用录入提交成功后方可打印发票；
4．门急诊划价收系统可靠性要求很高，大型医院要求建设软硬件冗余和备份系统，一般要求故障恢复时间在5—10分钟之内； 5．严格发票号管理，建立完善的登记制度，建议同时使用发票号和机器生成号管理发票；
6．退款操作：退款必须严格核对原始票据和存根，由主管人员签字或在有条件的医院执行收费退费分开制度；
7．建立严格的发票存根抽查制度，强化财务监督管理； 8．建立门诊后台核对交款报表制度。
第十三章 住院病人入、出、转管理分系统功能规范
第一条 《住院病人入、出、转管理分系统》是用于医院住院患者登记管理的计算机应用程序，包括入院登记、床位管理、住院预交金管理、住院病历管理等功能。方便患者办理住院手续，严格住院预交金管理制度，支持医保患者就医，促进医院合理使用床位，提高床位周转率是该系统的主要任务。
第二条 《住院病人入、出、转管理分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求：
1．财政部、卫生部颁布的《医院会计制度》和有关财务制度； 2．国家医疗保险部门的有关规定； 3．严格执行预交金管理制度；
4．病案首页及填写必须符合卫生部和有关部门规定的格式； 5．执行物价部门规定的床位收费标准。第三条 《住院病人入、出、转管理分系统》基本功能：
1．入院管理： 1)预约入院登记； 2)建病案首页； 3)病案首页录入； 4)打印病案首页；
5)支持医保患者按医保规定程序办理入院登记； 2．预交金管理：
1)交纳预交金管理，打印预交金收据凭证； 2)预交金日结并打印清单；
3)按照不同方式统计预交金并打印清单； 4)按照不同方式查询预交金并打印清单； 3．住院病历管理功能：
1)为首次住院病人建立住院病历； 2)病历号维护功能； 3)检索病历号； 4．出院管理： 1)出院登记； 2)出院招回； 3)出入院统计； 5．查询统计：
1)空床查询、统计：对各部门的空床信息进行查询统计，打印清单。2)病人查询：查询患者的住院信息、打印清单。6．床位管理功能：
1)具有增加、删除、定义床位属性功能； 2)处理病人选床、转床、转科功能； 3)打印床位日报表； 第四条 《住院病人入、出、转管理分系统》运行要求：
1)病人基本信息按卫生部统一规范的病案首页项目录入； 2)支持医保患者就医；
第十四章 住院收费分系统功能规范
第—条 《住院收费分系统》是用于住院病人费用管理的计算机应用程序，包括住院病人结算、费用录入、打印收费细目和发票、住院预交金管理、欠款管理等功能。住院收费管理系统的设计应能够及时准确地为患者和临床医护人员提供费用信息，及时准确地为患者办理出院手续，支持医院经济核算、提供信息共享和减轻工作人员的劳动强度。
第二条 《住院收费分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求：
1)财政部、卫生部颁布的《医院会计制度》和有关财务制度； 2)国家医疗保险部门的有关规定； 3)物价部门规定的药品和诊疗项目收费标准。第三条
《住院收费分系统》基本功能： 1．病人费用管理： 1)读取医嘱并计算费用；
2)病人费用录入：具有单项费用录入和全项费用录入功能选择，可以从检查、诊察、治疗、药房、病房费用发生处录入或集中费用单据由收费处录入；
3)病人结帐：具备病人住院期间的结算和出院总结算，以及病人出院后再召回病人功能；
4)住院病人预交金使用最低限额警告功能；
5)病人费用查询：提供病人／家属查询自己的各种费用使用情况； 6)病人欠费和退费管理功能；
2．划价收费功能：包括对药品和诊疗项目自动划价收费； 3．住院财务管理：
1)日结账：包括当日病人预交金、入院病人预交费、在院病人各项费用院病人结帐和退款等统计汇总；
2)旬、月、季、年结帐：包括住院病人预交金、出院病人结帐等帐务处理； 3)住院财务分析：应具有住院收费财务管理的月、季、和不同年、季、月度的收费经济分析评价功能；
4．住院收费科室工作量统计：
1)月科室工作量统计：完成月科室、病房、药房、检查治疗科室工作量统计和费用汇总工作；
2)年科室工作量统计：完成全院、科室、病房、药房、检查治疗科室工作量统计、费用汇总功能；
5．查询统计功能：包括药品、诊疗项目(名称、用量、使用者名称、单价等相关信息)查询、科室收入统计、患者住院信息查询、病人查询、结算查询和住院发票查询；
6．打印输出功能： 1)打印各种统计查询内容；
2)打印病人报销凭证和住院费用清单：凭证格式必须符合财政和卫生行政部门的统一要求或承认的凭证格式和报销收费科目，符合会计制度的规定，住院费用清单需要满足有关部门的要求；
3)打印日结帐汇总表； 4)打印日结帐明细表； 5)打印月、旬结帐报表； 6)打印科室核算月统计报表； 7)打印病人预交金清单； 8)打印病人欠款清单；
9)打印月、季、年收费统计报表； 第四条 《住院收费分系统》运行要求：
1．收费录入：无论从何处、何种方式录入病人费用，应保留录入者痕迹。费用修改必须有原始单据为依据，以补充原始单位录入进行更正。
2．安全管理：处理数据应准确无误、保密性强。3．满足医疗保险对收费和打印票据的要求。4．打印住院预交金收据、汇总单；
5．严格住院费的日期管理，预交金、结帐单、退款单日期不得改动； 6．严格退款管理，必须核对预交金、结帐单、退款单，方可办理退款； 7．严格发票管理，建立严格的领取和交还发票管理制度，建立机器核对制度；
8．严格交款管理，财物处需要使用计算机复核交款单； 9．支持财务处定期复核在院病人预交金；
第十五章 物资管理分系统功能规范
第一条
《物资管理分系统》是指用于医院后勤物资管理的计算机应用程序，包括各种低值易耗品、办公用品、被服衣物等非固定资产物品的管理，主要以库存管理的形式进行管理，也包括为医院进行科室成本核算和管理决策提供基础数据的功能。
第二条
《物资管理分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求：
1．财政部、卫生部颁布的《医院会计制度》和《医院财务制度》； 2．卫生部和地方行政部门规定的物资编码字典； 3．国家和地方物价部门规定的物价标准； 第三条 《物资管理分系统》基本功能：
1．采购计划单自动获取或录入、采购计划单编辑查询功能； 2．专购品请购单自动获取或录入、专购品请购单编辑查询功能； 3．入库单自动获取或录入、入库单编辑查询功能； 4．出库单自动获取或录入、出库单编辑查询功能； 5．调拨单自动获取或录入、调拨单编辑查询功能； 6．库存量查询打印功能； 7．移库功能；
8．库存管理舍人误差处理功能； 9．库存分类汇总打印功能； 10．科室领用汇总打印功能； 11．出入库情况汇总打印功能； 12．采购结算统计打印功能；
13．物资管理月报、年报报表打印功能； 14．物资管理字典维护功能； 15．系统初始化管理功能； 16．用户权限管理功能；
第四条 《物资管理分系统》运行要求：
1．录入单据确认后，禁止直接修改内容,应使用冲帐方式修改，并保留全部操作痕迹；
2．系统实际运行后，需要手工帐和机器并行运行一段时间，经核对帐目准确无误后，方可停止手工帐管理。必须定期打印帐目和签字，并按照国家有关规定妥善保存。
3．必须执行国家和地方行政部门规定的物价政策。
第十六章 设备管理分系统功能规范
第一条 《设备管理分系统》是指用于医院设备管理的计算机应用程序，包括医院大型设备库存管理、设备折旧管理、设备使用和维护管理等功能。医院其它固定资产管理系统可参照本规范。
第二条 《设备管理分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求：
1．财政部、卫生部颁布的《医院会计制度》和《医院财务制度》； 2．卫生部《医疗机构仪器设备管理办法》；
3．卫生部《大型医用设备配置与应用管理暂行办法》； 4．卫生部《卫生事业单位固定资定管理办法》； 5．卫生部和国家有关部门规定的设备编码字典； 第三条 《设备管理分系统》基本功能： 1．主设备购增录入、编辑、查询功能； 2．主设备增值情况录入、编辑、查询功能； 3．附件购置录入、编辑、查询功能； 4．设备入库批量处理功能；
5．分期付款情况录入、编辑、查询功能； 6．进口设备购人有关资料录入编辑、查询功能； 7．设备出库单录入、编辑、查询功能； 8．设备调配单录入、编辑、查询功能； 9．设备销减管理功能； 10．设备增值管理功能； 11．附件耗用管理功能； 12．库存盘亏处理功能；
13．设备维修情况记录和维修费用管理功能； 14．设备完好情况和使用情况登记管理功能； 15．设备人出总帐检索查询和打印功能； 16．固定资产明细帐检索查询和打印功能； 17．设备折旧汇总统计打印功能；
18．设备购置分类检索查询、统计、汇总打印功能； 19．设备附件购置分类检索查询、统计、汇总打印功能； 20．卫生部、地方卫生行政部门统一报表汇总打印功能； 21．设备管理字典维护功能； 22．系统初始化管理功能； 23．用户权限管理功能。
第四条
《设备管理分系统》运行要求：
1．录入单据确认后，禁止直接修改内容，应使用冲帐方式修改，并保留全部操作痕迹；
2．系统实际运行后，需要手工帐和机器并行运行一段时间，经核对帐目准确无误后，方可停止手工帐管理。必须定期打印帐目和签字，并按照国家有关规定妥善保存。
第十七章 财务管理分系统与经济核算管理分系统功能规范
第一条
《财务管理分系统》功能规范参见财政部和卫生部的有关规定。《经济核算管理分系统》是用于医院经济核算和科室核算的计算机应用程序，包括医院收支情况汇总、科室收支情况汇总、医院和科室成本核算等功能。经济核算是强化医院经济管理的重要手段，可促进医院增收节支，达到“优质、高效、低耗”的管理目标。
第二条 《经济核算管理分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求：
1．《医院会计制度》和《医院财务制度》； 2．《中华人民共和国统计法》；
3．国家各级行政机关制定的有关法律、规定。第三条
《经济核算管理分系统》基本功能： 1．与财务管理系统接口，直接读取有关信息； 2．与医院信息系统接口，直接读取有关信息； 3．门诊收入、支出统计汇总； 4．住院收入、支出统计汇总；，5．药品进、销、差价统计汇总；，6．物资消耗和库存统计汇总； 7．固定资产统计和折旧计算； 8．房屋面积统计汇总；
9．各科室和病房工作量统计汇总； 10．临床工作人员工作量统计；
11．管理部门和后勤保障部门收支和工作量统计 12．支持多种算法进行医院成本摊分； 13．全院综合分析统计核算；
14．各科室、病房、各部门核算和分配；
15．提供各项统计汇总信息查询、显示、打印功能。第四条 《经济核算管理分系统》运行要求：
1．尽量通过直接读取原始数据统计汇总，原始数据的准确度和详细程度是经济核算的基础，对于质量不十分理想的原始数据可以使用统计学技术处理；
2．摊分要根据不同医院的实际情况使用多种不同算法，结果一般仅供医院领导决策和奖金分配参考，因为不同的摊分算法可能得出截然不同的结果；
3．分类字典首先需要支持国家统一标准，也可以同时使用内部分类方法； 4．汇总的大量数据可以进一步使用统计或数据仓库等数据处理技术进行分析。
第十八章 病案管理分系统功能规范
第一条 《病案管理分系统》是医院用于病案管理的计算机应用程序。该系统主要指对病案首页和相关内容及病案室(科)工作进行管理的系统。病案是医院医、教、研的重要数据源，向医务工作者提供方便灵活的检索方式和准确可靠的统计结果、减少病案管理人员的工作量是系统的主要任务。它的管理范畴包括，病案首页管理；姓名索引管理；病案的借阅；病案的追踪；病案质量控制和病人随诊管理。
第二条 《病案管理分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求：
1．卫生部制订的病案首页标准和病案填写标准； 2．国际疾病分类标准。
第三条 《病案管理分系统》基本功能
1．病案首页管理所包含的基本内容：病人基本信息、住院信息、诊断信息、手术信息、过敏信息、患者费用、治疗结果、院内感染和病案质量等。
1)必须有灵活多样的检索方式，包括首页内容的查询、病案号查询、未归档病案的查询。对病案号查询要支持病人姓名的模糊查询。
2)对检索结果要有多种形式的显示或输出形式，包括病案首页、病人姓名索引卡片、疾病索引卡片、手术索引卡片、入院病人登记簿、出院病人登记簿、死亡病人登记簿、传染病登记簿和肿瘤登记簿。
3)依据标准的疾病分类、手术分类代码处理一病多名问题。
4)具有基本的统计功能，包括疾病的统计分析、科室统计、医生(主治医师、住院医师、手术师、麻醉师)统计、病人情况分析(如职业、来源地)和单病种分析等。
2．病案的借阅
病案的借阅是病案管理的重要组成部分，基本功能包括：借阅登记、预约登记、出库处理、在借查询、打印应还者名单和借阅情况分析。
3．病案的追踪
1)出库登记，包括门诊出库登记、住院出库登记、科研出库登记。2)能够处理门诊、住院病案分开的情况。4．病案质量控制 1)打印错误修改通知单 2)质量分析
3)打印按医生、科室的统计报表 5．病人随诊管理 1)随诊病人设定 2)随诊信件管理 3)打印随诊卡片
4)问卷管理，包括打印、回收确定、存档 第四条 《病案管理分系统》运行要求：
1．病人的基本情况（病人主索引）是全院的基本数据，必须在全院范围内共享，同时该分系统也要能够读取其它分系统的数据，例如：住院处分系统的出院病人数据。2．数据录入要灵活方便、提供多种必要的提示信息。3．权限设置：对非使用人员加以限制。
4．输入后的数据不得修改，任何操作都应留有痕迹。
第十九章 医疗统计分系统功能规范
第一条 《医疗统计分系统》是用于医院医疗统计分析工作的计算机应用程序。该分系统的主要功能是对医院发展情况、资源利用、医疗护理质量、医技科室工作效率、全院社会效益和经济效益等方面的数据进行收集、储存、统计分析并提供准确、可靠的统计数据，为医院和各级卫生管理部门提供所需要的各种报表。
第二条 《医疗统计分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求：
1．《中华人民共和国统计法》。
2．卫生部颁布的《全国卫生统计工作管理办法》。第三条 《医疗统计分系统》基本功能：
1．数据收集应包括：门诊病人统计数据(包括社区服务活动)急诊医疗统计数据；住院病人统计数据；医技科室工作量统计数据。
2．提供门诊、急诊统计报表：门、急诊日报表、月报表、季报表、半年报表和年报表。
3．病房统计报表：病房日报表、月报表、季报表、半年报表和年报表。4．门诊挂号统计。‘ 5．病人分类统计报表。6．对卫生主管部门的报表： 1)医院医疗工作月报表。2)医院住院病人疾病分类报表。3)损伤和中毒小计的外部原因分类表。4)卫生行政主管部门规定的其他法定报表。7．统计综合分析： 1)门诊工作情况。
2)病房(病区)工作情况(含病房床位周转情况)。3)出院病人分病种统计。4)手术与麻醉情况。5)医技科室工作量统计。6)医院工作指标。
7)医院的社会、经济效益统计。
第四条
《医疗统计分系统》运行要求：
1．数据输入：既能从网络工作站输人数据亦能人工收集数据集中输入。2．数据处理：一次性输人数据、自动生成日报、月报、季报、半年报、年报以及各类统计分析报表。
3．查询显示数据：查询显示多种组合的数据信息： 4．修改更正数据：对未存档数据允许修改。
5．输出打印：输出打印统计分析多种图形、报表内容和格式。
第二十章 院长综合查询与分析分系统功能规范
第一条 《综合查询与分析分系统》是指为医院领导掌握医院运行状况而提供数据查询、分析的计算机应用程序。该分系统从医院信息系统中加工处理出有关医院管理的医、教、研和人、财、物分析决策信息，以便为院长及各级管理者决策提供依据。
第二条 《综合查询与分析分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求。
第三条 《综合查询与分析分系统》基本功能： 1．临床医疗统计分析信息。
2．医院财务管理分析、统计、收支执行情况和科室核算分配信息 3．医院药品进出库额管理，药品会计核算和统计分析。4．重要仪器设备使用效率和完好率信息。5．后勤保障物资供应情况和经济核算。6 医务、护理管理质量和分析信息。7．教学、科研管理有关决策分析信息。
8．人事管理：各级各类卫生技术人员和其他技术人员总额、比例、分布、特点使用情况。9．科室设置、重点学科、医疗水平有关决策信息。10．学术交流、国际交往有关信息。
11．门诊挂号统计、收费分项结算、科室核算信息及门诊月报。
12．住院收费分项核算、各科月核算、患者费用查询、病人分类统计信息。13．医院社会及经济效益年报信息。
14．医技情况报表、医院工作指标、医保费用统计信息。第四条 《综合查询与分析分系统》运行要求：
1．采用计算机多媒体技术：以图象、图形、图表数据和语音综合形式表达信息。
2．采用触摸或鼠标操作，由使用者随意选择决策信息，运行速度快，展示信息直观，提供信息可靠、准确。
3．设置使用权限，保障信息安全。4．能够支持数据的远程查询
第二十一章 病人咨询服务分系统功能规范
第一条 《病人咨询服务分系统》是为病人提供咨询服务的计算机应用程序。以电话、互联网、触摸屏等方式为患者提供就医指导和多方面咨询服务，展示医院医疗水平和医德医风，充分体现“以病人为中心”的服务宗旨是该系统的主要任务。
第二条 《病人咨询服务分系统》必须遵循国家和卫生部现行的有关规定，提供的互联网服务必须符合卫生部《互联网医疗信息服务管理办法》。
第三条 《病人咨询服务分系统》基本功能：
1．医院简介：介绍医院历史、组织机构、医院级别、医疗水平、诊疗科目、诊断设备与技术、医疗科别、人员组成、特色门诊、医院布局等。
2．名医介绍：主要专家特长、照片和出诊时间。
3．就诊指南：医生出诊时间，提供检查、检验、划价、收费、取药、导医等信息。
4．收费查询：提供各项收费标准，查询患者的缴费信息。
5．药理信息：药品种类和价格以及药品的主要功效，简要的用药提示。6．检查项目：主要检查项目简介、检查须知、检查地点、出结果时间。7．检验项目：主要检验项目简介，检验须知，检验地点、出结果时间，正常值范围。
8．保险费用咨询：患者能够根据自己的密码查询有关医保数据。9．保健知识查询。10．地理位置图
第四条 《病人咨询服务分系统》运行要求： 1．为病人提供的信息要及时可靠。2．能够实时读取其它分系统的数据。3．运行速度快，显示信息直观，操作方便。4．加强互联网接入系统的安全管理。
第二十二章 医疗保险接口功能规范
第一条 《医疗保险接口功能规范》是用于协助整个医院，按照国家医疗保险政策对医疗保险病人进行各种费用结算处理的计算机应用程序，其主要任务是完成医院信息系统与上级医保部门进行信息交换的功能，包括下载、上传、处理医保病人在医院中发生的各种与医疗保险有关的费用，并做到及时结算。
第二条 《医疗保险接口功能规范》必须符合国家、地方的有关法律、法规、规章制度的要求。
1．必须符合国务院下发的有关医疗保险的各项政策及法规。2．必须符合劳动社会保障部下发的有关医疗保险的政策及法规。3．必须符合地方政府下发的有关医疗保险的政策及法规。4．《公费医疗管理办法》。
第三条
《医疗保险接口功能规范》基本功能：
1．下载内容及处理：实时或定时的从上级医保部门下载更新的药品目录、诊疗目录、服务设施目录、黑名单、各种政策参数、政策审核函数、医疗保险结算表、医疗保险拒付明细、对帐单等，并根据政策要求对药品目录、诊疗目录、服务设施目录、黑名单进行维护。
2．上传内容及处理：实时或定时向上级医保部门上传。
1)门诊挂号信息、门诊处方详细信息、门诊诊疗详细信息、门诊个人帐户、支付明细等信息。2)住院医嘱、住院首页信息、住院个人帐户支付明细、基金支付明细、现金支付明细等信息。
3)退费信息：包括本次退费信息，原费用信息、退费金额等信息。4)结算汇总信息：按医疗保险政策规定的分类标准进行分类汇总。3．医疗保险病人费用处理：
1)根据下载的政策参数、政策审核函数对医保病人进行身份确认，医保待遇资格判断。
2)对医疗费用进行费用划分，个人帐户支付、基金支付、现金支付确认，扣减个人帐户，打印结算单据。
3)按医疗保险指定格式完成对上述信息的上传。
4)在医院信息系统中保存各医疗保险病人划分并支付后的费用明细清单和结算汇总清单。
4．医疗保险接口系统维护：
1)对下载的药品目录与医院信息系统中的药品字典的对照维护。2)对下载的诊疗目录与医院信息系统各有关项目的对照维护。3)对下载的医疗服务设施与医院信息系统中各有关项目的对照维护。4)对医疗保险费用汇总类别与医院信息系统中费用汇总类别的对照维护。5)对疾病分类代码的对照维护。
第四条 《医疗保险接口功能规范》运行要求
1．应保证上传数据与医院信息系统中保留的数据的一致性。
2．运行速度，要求系统在处理每一个门诊医疗保险病人时不得超过35秒。3．按医疗保险部门的要求及时下载更新数据。4．及时与医疗保险部门对帐并结算。
第二十三章 社区卫生服务接口功能规范
第一条 《社区卫生服务接口功能规范》是协助医院与下级社区卫生服务单位进行信息交换的计算机应用程序。其主要任务是跟踪病人，提高出院后服务质量，为社区病人转上级医院提供快速、方便的服务，以及为各种医疗统计分析提供基础数据。
第二条 《社区卫生服务接口功能规范》必须符合国家、地方的有关法律、法规、规章制度的要求，必须符合卫生部下发的与社区医疗管理的有关政策、法规。
第三条
《社区卫生服务接口功能规范》基本功能：
1．接收社区中病人基本情况、健康档案、病案、疾病情况、家庭遗传病史，过敏药物等信息。
2．接收社区中病人就诊时的门诊登记，住院病历和治疗记录等信息。3．接收社区中各种疾病的分布情况、流行周期、人口结构和死亡情况等与流行病学等有关的信息。
4．提供病人在医院中完成诊疗后回到社区继续就诊、康复、用药等基本信息。
第四条
《社区卫生服务接口功能规范》运行要求： 1．要求提供的各种信息及时、准确无误。2．要求通讯线路畅通，支持多种通讯方式。
第二十四章 远程医疗咨询系统接口功能规范
第一条
《远程医疗咨询系统接口功能规范》是指医院信息系统与远程医疗咨询系统本地端的接口程序。其主要任务是保证远程医疗咨询系统所需的信息能及时、迅速的从医院信息系统中直接产生并读取，最大限度的避免信息的二次录入，使对方医院能够调阅到原始的没有因各种处理带来误差的真实数据与信息。
第二条
《远程医疗咨询系统接口功能规范》必须符合国家、地方的有关法律、法规、规章制度的要求：
1．必须符合卫生部《关于加强远程医疗会诊管理的通知》。2．有关医学影像部分的内容必须符合国际标准DICOM3．0。第三条 《远程医疗咨询系统接口功能规范》基本功能：
1．提供会诊咨询时，医院信息系统应能向远程医疗咨询系统实时提供病人的基本信息，医嘱和检验、检查治疗报告单，医学影像资料等诊疗相关信息。
2．接受会诊咨询时，医院信息系统接收远程医疗咨询系统传送的会诊病人所需的基本信息、各种诊疗信息。
3．医院信息系统能将接收并贮存对方会诊病人的各种诊疗信息，还原并满足临床诊断所需的精度要求。4．动态查询、立即响应远程会诊病人所需的请求，并及时整理准备发送的信息。
5．对会诊的结果数据能够接收、整理和归档，并提供医院内部系统的医生工作站调用和作为病案资料保存的功能。
第四条 《远程医疗咨询系统接口功能规范》运行要求：
为防止因医院信息系统安全故障而影响全院正常医疗秩序，确保全院各系统、终端能够安全高效的运行，特制定本预案。
一、组织机构
我院信息系统安全应急工作，由信息系统故障应急小组统一领导。成立网络与信息安全应急处理小组，负责信息安全日常事务处理、应急处理及安全通报等事务。组 长：X X（1380XXXXXXX）副组长：XXX（1380XXXXXXX）
成 员：XXXX（1872XXXXXX）X X（1387XXXXXX）X X（152XXXXXXX）XXXX（158XXXXXX）
XXX（135XXXXXXX）XX X(15XXXXXXX)
二、工作原则
（一）明确责任、分级负责：按照“谁主管谁负责，谁运行谁负责”的要求，逐级建立并落实统计信息系统责任制和应急机制。
（二）加强领导、分工合作：各单位应按照规定的职责和流程，实施统计信息系统的应急处理工作。
（三）积极预防、及时预警：各单位应及早发现安全事件，及时进行预警和信息通报；积极做好应急处理准备，提高对安全事件的预防和应急处理能力。
（四）协作配合、确保恢复：各单位要协同配合，确保在最短的时间内完成系统的恢复。
三、应急措施
（一）网络信息系统故障的应急处理流程 1．报告和简单处理
网络设备、网络应用系统故障应由发现人通知信息科，网络管理员立即检查故障，进行初步故障定位。如果网络、应用系统出现比较严重的问题，对网络业务的正常运行造成较大的影响，需立即向有关领导报告。2．故障判断与排除
对简单故障，网络管理人员应迅速排除故障，解决问题并记录。如果需要更换设备，应上报科室负责人，经批准后马上更换故障设备，尽快恢复网络、应用系统运行。信息科判断无法及时修理时，应立即通知相关的系统运行服务提供商，在最短的时间内安排修理或更换系统。
3．网络线路故障排除
如发现属外部线路的问题，应与线路服务提供商联系，敦促对方尽快恢复故障线路。
4．启用备份线路、设备、系统（如果存在的话），迅速恢复相关的应用。
（二）黑客入侵的应急处理 1.报告和简单处理 发现网络上有黑客攻击行为，任何人员都有义务向信息科报告。信息科立即启动应急响应，切断受攻击计算机与网络的连接，停止一切操作、保护现场，并上报有关领导。2．处理和恢复使用
对于黑客攻击，由网络与信息安全应急处理小组负责查找入侵踪迹，分析入侵方式和原因。由网络管理员根据对入侵事件的分析，组织相关人员对内部网计算机整改，防止黑客用同样的手段再次入侵其他系统。网络管理员检查确定无安全隐患后，才可将受攻击计算机重新连接网络，或启用备份计算机来恢复应用。3．应急响应
网络管理员应做好记录，保护现场，进行日志收集等工作。如果能追查到攻击者的相关信息，可以对其发出警告，必要时可以采取进一步的行动，乃至采取法律手段。根据破坏程度，经有关领导同意后，上报公安部门。若系统已被黑客破坏，无法恢复，应将受黑客攻击的计算机上的重要数据备份到其他存储介质，确保计算机内重要的数据不丢失。如果数据无法恢复，经有关领导同意后，可与国家指定的部门联系，由他们来协助恢复，为保证数据信息安全，需在安全管理部门作记录。
（三）大规模病毒（含恶意软件）攻击的应急处理 1．报告和简单处理
发现网络上有大规模病毒攻击的行为，任何人员都有义务向信息科报告。由信息科组织应急响应，切断受攻击计算机与网络的连接，停止一切操作、保护现场，立即上报有关领导。2．已知病毒的处理和恢复
使用最新版本杀毒软件对染毒计算机进行全面杀毒，并对染毒计算机系统进行漏洞修补。网络管理员确定没有病毒和安全漏洞后，再连接网络恢复使用。3．未知病毒的处理和恢复
1.1 客观风险
1.1.1 网络硬件选配不当
网络硬件的质量、性能和配置有否冗余是关系到整个网络可否稳定、安全运行的基本保障。医院网络建设时,往往有些领导认为投资医院网络不如投资医疗设备见效快,网络硬件选型时考虑价格因素多,而对硬件的质量、性能关心的少,更谈不上冗余,从而制约网络稳定、安全运行。
1.1.2 传输介质不安全
网络传输介质有光缆、电缆和无线技术等,各种介质在安全方面都有其优缺点:电缆易遭雷击,传输信号容易通过非法连接或利用非接触方式窃听。光缆虽说传输过程中不易被窃取,但其转换器、分路器或其他接口是个薄弱环节。无线网络已经被越来越多的企业所接受,它不但提供了极大的便利性,并且其成本也在不断下降。但由于国际WIFI组织在制定IEEE802.11标准时对安全性问题考虑过少,在目前的IEEE802.11a/b/g无线网络标准中,安全性存在着一些先天性缺陷,因此一直被受非议。
1.1.3 软件系统安全问题
常见的问题有操作系统、数据库系统漏洞与应用系统的缺陷。其主要原因是盗版软件的应用,系统得不到及时升级,安全配置参数不规则等,致使软件系统运行中出现差错,易受到攻击破坏。
1.1.4 网络病毒入侵和黑客攻击
这是最常见、最普遍的网络安全的隐患。目前所见到的安全事件绝大多数属于这两种类型。同时,这两种安全隐患爆发的概率是最大的,它们几乎是无孔不入、无处不在的,防不胜防,一不小心就会中招[1]。
1.2 主观风险
1.2.1 网络管理制度不健全
医院信息系统应用存在“三分技术七分管理”的问题。随着医院工作模式的转变,医院的管理不跟上,操作规程、数据备份、灾难恢复、杀毒软件定期升级等规章制度不健全,同样造成网络软硬件运行不正常,影响工作效率,甚至导致数据错误、数据丢失、系统瘫痪等。
1.2.2 非法访问
带教实习生、进修生时随意将系统登陆密码泄露、用户权限不合理分配均可带来他人非正常登入,特别是非法分子非授权访问篡改或窃取数据,将会危机网络安全。
1.2.3 合法用户不按规范操作
新用户对系统操作的好奇心,在网络上随意练习数据库的操作、操作错误后不按规定做数据修改等,均会导致数据丢失或被破坏。
2 网络环境下医院信息系统的风险防范
2.1 加强宣传更新观念
要树立医院网络安全也是医疗安全的观念,要教育全体员工充分认识医院网络与当前医疗工作的关系,一旦网络故障必将直接造成医疗工作中断,带来医疗质量等一系列问题。在网络工作模式下要严格遵守《信息安全等级管理办法》[2]确定医院信息系统安全等级,按照《信息系统安全等级保护实施指南》[3]做好医院网络安全需求分析和总体安全设计,制定安全保护技术措施[4]。
2.2 重视网络数据管理
原始数据主要是由本单位医务人员将医疗工作有关数据输入系统中,这是主要的人机接口,也是出现差错的主要环节,是决定医疗信息是否客观的关键控制点。只有输入正确有效的原始数据,才能保证处理的最终结果是正确的、客观的。在网络工作模式下,纸质医嘱和病程记录不见了,取而代之的是电子处方和电子病历,其输入错误不象在纸上手写可轻易更改,而是必须遵循其系统存入的规则,由系统管理员从数据库中修改。但需要强调的是,对这类数据修改(特别是涉及一些敏感数据),一定要取得上级主管部门的批复,并予备案。
对在用数据要做好及时归档,建立数据异地备份和数据灾难恢复方案,同时要做到定时对备份数据做恢复试验,避免数据恢复时的问题发生。
2.3 严格用户身份验证
启用医院信息系统后,传统的人员签字消失了,取而代之的是系统用户密码来替代书写签名,它反映的是用户的职能和合法权益,代表了用户的身份。在当前电子政务环境下,《中华人民共和国电子签名法》的颁布就是为规范电子签名行为,确立电子签名的法律效力,维护有关各方的合法利益[5]。但电子签名在医院由于缺乏权威的第三方认证机构,所以它在医院的应用尚未得到推广,通用的还是数字密码。为此,合理分配用户权限,严格用户密码的安全性管理尤其重要。一是在密码的设置上要注意破解问题,可采用数字和汉字混合、指纹、手写体作为密钥,增大破解难度。二是用户使用中要注意密码泄露,经常更换密码。三是数据输入、数据保存、数据调阅、数据修改、数据删除、数据输出等各个环节要严格身份验证,以确保操作人员合法。
2.4 做好网络硬件保护
机房是服务器、存储器、核心交换机、不间断电源等设备的存放处,这是网络的核心部分,一旦发生故障将影响全网的运行,为此,需严格保护。一是在管理措施上,设备建档造册,指定专人保管;二是建立网络硬件定期保养和故障检修登记制度;三是加装防火墙、入侵检测、网闸等安全设备监测网络活动,防止网络遭受非法入侵和攻击;四是严格机房建设规范,防止网络硬件受到外部不良因素影响,如温度不正常、湿度过大、电压不稳和防雷、防磁、防火等;五是要加强对无线网络的监管,对WLAN AP安全特性正确设置,加装无线入侵检测设备[6]。
2.5 建立软件安全监控
一要积极推广应用正版软件。非正版软件在应用中得不到软件开发商的支持,其漏洞常常是病毒/黑客攻击的对象。二要定期对应用系统,尤其是对操作系统和数据库做漏洞检测,及时修补。三要对网络杀毒软件做到及时升级,更新病毒库。
随着“数字化医院”建设的推进,网络已成为医院工作运行的“生命线”,网络安全直接影响医疗工作正常运转和医疗质量。医院网络的安全管理任务异常艰巨,要求医院领导、医院信息工作者和全体医务工作者共同努力,建立网络安全反应系统和风险防范机制,增强医院网络安全也是医疗安全的意识。
参考文献
[1]王达.网管员必读——网络安全[M].北京:电子工业出版社,2005.
[2]国家公安部.信息安全等级保护管理办法[S].公通字[2007]43号.
[3]国家公安部.关于印发《信息系统安全等级保护实施指南》国家标准报批稿的通知[S].信安字[2007]10号.
[4]王雪珍,等.网络安全技术在医院信息系统中的应用[J].医疗设备信息,2007(2):34-35.
[5]第十届全国代表大会常务委员会.中华人民共和国电子签名[S].2004.
医疗质量管理
《意见》在“建立严格有效的医药卫生监管体制”中提出: “强化医疗卫生服务行为和质量监管,完善医疗卫生服务标准和质量评价体系,规范管理制度和工作流程,加快制定统一的疾病诊疗规范,健全医疗卫生服务质量监测网络。加强医疗卫生机构的准入和运行监管。”
医院质量管理在三个方面需要信息技术提供支持。
一是医疗安全质量的管理,通过获取各类医疗行为的信息、根据规则对获取的信息进行分析和预警,保障医疗安全,尽量减少对病人的伤害; 通过可靠、稳定的自动核查、核对系统来逐步替代需要花费大量人工才能完成的核查、核对工作,将事后审核变为全流程的计算机监管监控。如建立“合理用药监测系统”保证用药安全; 建立“合理治疗监测系统”保证治疗安全; 建立“临床危急值报警系统”及早采取救治措施; 建立“手术安全核查系统”防范手术事故等。
二是实现“临床路径”的计算机管理,将临床路径的规则和相关知识存储在计算机中,及时提示医护人员需要实施哪些医疗措施,并跟踪下达的医嘱(包括收费医嘱和不收费的医嘱)是否已执行,是否在规定的时限内执行,执行后效果如何等。
三是应用信息技术对医院执行《综合医院评价标准》的情况进行遵从度评估,对各项管理制度的执行情况进行动态跟踪,促使持续改进。
服务流程管理
《意见》在“建立高效规范的医药卫生机构运行机制”中要求: “坚持以病人为中心,优化服务流程。”在“推进公立医院改革试点”中要求: “大力改进公立医院内部管理,优化服务流程。”2009年9月,卫生部下发了《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》; 2010年2月,卫生部又下发了《关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》,提出“探索门诊和出院病人复诊实行中长期预约,有条件的地方试行门诊24小时挂号和预约服务; 妥善安排医疗资源,根据就诊病人数量和峰谷时段及时调配。做好门诊和辅助科室之间的流程控制和衔接,加强门诊各科室之间的协调配合。”
新医改的这些要求将改变以往以医生为中心的工作模式和工作流程,“预约服务”特别是“中长期预约”一旦启动,医院将进入以病人流为中心的服务流程,医院要根据病人流来配置资源。这里不仅仅是门诊医师的合理排班,还包括检验、检查、治疗、药房等科室人员及相关仪器设备的调度与配置。此外,急诊与门诊共用资源也需要进行统一调度与配置,与门诊衔接的住院部床位、人员、手术室等资源也需要进行统一调度与配置。需要对医院各流程、环节进行整体监管监控,及时进行督促调整或预警报警。还需要针对具体情况提供个性化的服务。如指导病人调整就诊时间和就诊流程,指导医护人员调整工作时间和工作流程。在服务流程实现计算机管理后,还将产生管理门诊复诊病人、随访出院病人的“客户关系管理”需求,同时产生电话挂号和电话咨询服务的“呼叫中心”需求,产生网上挂号等“网络医院”需求。
药事管理
《意见》在“建立健全药品供应保障体系”中提出: “规范基本药物使用,制定基本药物临床应用指南和基本药物处方集。城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物,其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。”“加强药品不良反应监测,建立药品安全预警和应急处置机制。”
《意见》在“建立实用共享的医药卫生信息系统”中提出: “建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络。建立基本药物供求信息系统。”
医院不但要完善药品的进销存管理,还要落实国家基本药品管理,要开展安全用药管理和合理用药的信息管理,要追踪药品使用后的效果及不良反应,要对《医院药事管理检查标准》的遵从度进行评估。还需要管理药品出厂、采购、运输、存储、销售及使用的信息,管理相关各单位的招标采购记录、验收记录、销售记录、运输存储记录的信息,管理过期霉变销毁记录,管理生产、经营单位的许可资质、质量认证资质、批准证明材料,以及有关供货单位的销售委托书和有关从业人员的资质等信息。不仅要对药物突发事件做出快速反应,还需要及时为公众提供药事信息服务。
绩效管理
《意见》在“建立高效规范的医药卫生机构运行机制”中提出: “改革人事制度,完善分配激励机制,推行聘用制度和岗位管理制度,严格工资总额管理,实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度,有效调动医务人员的积极性。”
在《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009～2011年)的通知》(以下简称《实施方案》)中,对“推进公立医院改革试点”提出了“推进人事制度改革,明确院长选拔任用和岗位规范,完善医务人员职称评定制度,实行岗位绩效工资制度”的要求。
绩效管理不是简单的经济核算,而是围绕治疗效果、治疗周期和治疗费用等目标来采集相关信息,除获取工作数量的信息外,还要获取工作质量的信息。如病人的分级管理情况,病床周转情况,病人出院治疗效果及次均费用和日均费用的情况,各基础护理项目的执行人及执行是否符合规范,以及临床路径的执行情况等。绩效管理需要将每项服务、每个步骤的工作定位到相关人员,并根据既往的数据建立绩效评估模型、以客观公正的态度对每个人的工作做出评价。
人力资源管理
《意见》在“建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制”中提出: “加强高层次科研、医疗、卫生管理等人才队伍建设。建立住院医师规范化培训制度,强化继续医学教育。稳步推动医务人员的合理流动,促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流,研究探索注册医师多点执业。规范医院管理者的任职条件,逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍。”
《意见》在“建立高效规范的医药卫生机构运行机制”中提出: “要严格核定人员编制,实行人员聘用制,建立能进能出和激励有效的人力资源管理制度。”
根据新医改的这些要求,医院既要管理人员的当前使用,又要管培养提高; 既要考核个人的绩效,又要推进整体的水平; 既要保证医疗业务的正常开展,又能满足科研教育的需要。这样才能使医院整体素质提升,整体效益提升和竞争力的提升。这些工作可归纳为四个方面:
一是制定医院人力资源计划,根据现状和发展进行人力资源的结构设计、岗位设置及与之配套的培训计划。
二是建立科学的考核评估体系,不仅评估当前的工作绩效,还包括其学识水平的评估、科研能力的评估、进修培训再教育的效果评估,管理职称评聘等工作。促进医务人员的人文素养和职业素质持续提升。
三是健康管理,为医务人员建立健康档案,定期健康检查、定期健康评估和慢病系统管理,以指导合理用人、科学用人、持续用人。在管理身体健康的同时,还要管理心理健康。医务人员良好的生理心理状态是构建和谐医患关系的基础。
四是科技项目的信息管理和培训项目的信息管理。
财务管理
《意见》在“建立政府主导的多元卫生投入机制”中提出: “规范公立医疗机构收费项目和标准,研究探索按病种收费等收费方式改革。建立医用设备仪器价格监测、检查治疗服务成本监审及其价格定期调整制度。加强医用耗材及植(介)入类医疗器械流通和使用环节价格的控制和管理。健全医药价格监测体系,规范企业自主定价行为。”
《意见》在“建立高效规范的医药卫生机构运行机制”中提出“进一步完善财务、会计管理制度,严格预算管理,加强财务监管和运行监督。地方可结合本地实际,对有条件的医院开展‘核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明’等多种管理办法的试点。”
《意见》在“加快建设医疗保障体系”中提出“强化医疗保障对医疗服务的监控作用,完善支付制度,积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式,建立激励与惩戒并重的有效约束机制”。
《实施方案》还要求“定期开展医疗服务成本测算,科学考评医疗服务效率。”
要满足新医改的上述要求,医院在财务管理方面需要加强成本监审、价格监测、财务监管和对医疗保障费用的监控。成本监审方面,需要建立医疗服务项目的监审目录、建立各项目成本结构,对医疗服务成本进行动态的监审管理,为成本控制和医疗服务的定价提供科学依据。价格监测方面,需要建立价格监测体系,监测业务收入和业务支出的增减幅度,监测次均费用、每床日医疗费用的增减幅度,监测业务收入的结构变化情况。
在财务监管方面,需要完善财务预算制度,以预算为基础开展财务监管,监管收入来源和支出用途是否合理,监管物资采购与库存和消耗是否正常,监管医疗收费是否规范,是否有擅自提价、多收和漏收行为,并通过动态监管进行预测分析、监控预警和内部审计控制。在医疗保障费用的监控方面,需要对各类付费方式、结算方式进行评估。要按有关医疗保障制度的规定对医药费用进行动态的监控监管。
数据共享与交换
《意见》在“建立实用共享的医药卫生信息系统”中提出: “利用网络信息技术,促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。”“加强城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗救助信息系统建设,实现与医疗机构信息系统的对接,积极推广‘一卡通’等办法,方便参保(合)人员就医,增加医疗服务的透明度。”
《意见》在“建立协调统一的医药卫生管理体制”中提出: “充分利用和优化配置现有医疗卫生资源,对不符合规划要求的医疗机构要逐步进行整合,严格控制大型医疗设备配置,鼓励共建共享,提高医疗卫生资源利用效率。”
《意见》在“进一步完善医疗服务体系”中提出: “建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制。城市医院通过技术支持、人员培训等方式,带动社区卫生服务持续发展。引导一般诊疗下沉到基层,逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。”
《意见》在“全面加强公共卫生服务体系建设”中提出: “建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络,完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能。”
《实施方案》还要求“探索建立由卫生行政部门、医疗保险机构、社会评估机构、群众代表和专家参与的公立医院质量监管和评价制度。”
这些工作的基础是数据交换和数据共享,需要建立医院信息交换平台,在安全、可靠、高效、方便的前提下通过信息交换平台来实现会诊、转诊等诊疗信息的交换; 实现影像信息、检验信息的共享; 实现各类仪器设备间的信息交换; 实现医疗保障信息的交换; 实现公共卫生信息的共享与交换; 实现公众服务信息的共享与交换; 实现各类自测仪器、自助设备、排队叫号报警等设备间的信息交换。
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