患者委托授权书（共9篇）
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取华北石油管理局总医院呼吸内科2014年1月~2015年1月收治的80例COPD患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组各40例。纳入标准:①符合“慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)”[6]中的诊断标准;②年龄大于40岁,具备生活自理能力;③能够进行正常交流,能够配合调查问卷填写;④所有患者均自愿参加本试验,并签署知情同意书;⑤经本院医学伦理委员会审核批准。排除标准:①原发性COPD之外的其他呼吸系统疾病、冠心病、严重的心肝肾功能不全、出血及血栓栓塞性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤以及较为严重的内分泌疾病等;②患者不识字或有表达障碍;③不能配合或不愿参与本研究者。研究过程中对照组脱离2例,观察组脱离3例,最终实际研究对象75例。其中男51例,女24例;年龄38~78岁,平均(63.60±8.25)岁;病程2~40年,平均(10.62±6.22)年。两组患者性别、年龄、病程、学历等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。
1.2 方法
1.2.1 对照组
实施常规基础COPD教育方案,由教育人员为患者制订治疗方案和护理方法,告知患者相关COPD的预治措施,并督促患者按照计划进行实施。
1.2.2观察组
观察组使用授权教育方式对COPD患者进行相应的教育与管理。
1.2.2. 1 建立专业的授权教育团队
使用医生-护士-患者合作治疗方案由2名专科医师、4名专科护士、1名康复治疗师、2名在读本科生共9人组成。
1.2.2. 2 建立COPD授权教育体系
授权教育团队根据COPD管理的短期目标(即缓解患者症状、改善运动耐力及健康状态)和长期目标(即防止疾病进展、预防和治疗急性加重、降低病死率)[7]建立COPD授权教育体系为患者提供系统的、规范的疾病管理相关知识。具体内容包括生活管理(控烟戒烟、饮食与营养、休息与睡眠)、疾病管理(病情、治疗的方案、用药及有关COPD疾病知识、咳嗽排痰训练、氧疗、雾化吸入、无创呼吸机治疗)、呼吸管理(缩唇呼吸、腹式呼吸、缩唇一腹式呼吸、呼吸体操、人工阻力呼吸训练法)、运动管理(上肢肌力训练、下肢肌力训练、有氧耐力训练、肌肉放松练习)、情绪管理(情绪的感知与接纳、情绪的调节与控制)。
1.2.2. 3 建立患者健康档案
对符合研究对象纳入标准的COPD患者建立健康档案,内容包括一般情况(年龄、性别、病程、文化程度、健康状况)、居住地址、联系方式、随访(日期、形式、内容)以及授权能力、生活质量、自我管理能力、自我护理能力及健康促进生活方式状况等。
1.2.2. 4 建立《慢性阻塞性肺疾病自我管理手册》
根据COPD授权教育体系对符合研究对象纳入标准的COPD患者发放《慢性阻塞性肺疾病自我管理手册》,包括患者参加授权教育的日期、授权教育形式、授权教育内容、个体化授权教育计划和目标、自我管理完成情况、自我评估、授权团队评价、改进措施等,督促和记录患者授权教育计划和目标的实施,提高患者授权能力和自我管理的依从性。
1.2.2. 5 授权教育方法
授权教育过程分5个阶段进行[8,9]。①表达感情:创造融洽宽松气氛,与患者建立信任,鼓励患者表达与疾病有关的各种想法,以开放式提问方式如“你对于自身疾病的认识有哪些”、“你患病后遇到的最大困难是什么”等,引导患者成为动机性谈话的“主讲人”,倾听患者对于疾病的真实感受,让患者感受到自我管理对于疾病预后的重要性,患者判断自身的需求和目标,明确自我对疾病管理的责任。②明确问题:针对患者在患病过程中自身存在的问题进行探讨,授权教育小组根据患者疾病具体情况进行讲解,使患者明确自身在疾病管理过程中需要改善的问题,并为患者建立健康档案。③设立目标:根据患者“对于疾病的管理,你可以达到什么程度”进行积极讨论,在授权教育小组专业化指导下与患者展开探讨,总结COPD疾病管理经验,指导患者根据自己实际情况及存在的问题制订适合自身的短期和长期COPD疾病管理目标。④制订计划:授权教育小组协助患者制订个体化的COPD疾病管理计划,具体内容包括生活管理、疾病管理、呼吸管理、运动管理、情绪管理。充分利用《慢性阻塞性肺疾病自我管理手册》记录计划具体实施及执行情况。⑤评价结果:协助患者自我评价目标与计划的达成情况,实施中出现问题时的分析问题、解决问题的能力,并明确其缺点,帮助患者找出失败的关键点和分享成功的经验,获取自我管理直接效能信息。COPD患者授权教育进行为期8周,住院期间每周1次,出院后在呼吸内科门诊每2周1次,每次30~60 min。对两组患者授权教育前、授权教育后3个月进行效果评价,观察疗效变化。
1.2.3 观察指标
1.2.3. 1 授权简化量表
授权简化量表[10]参考胡贝贝翻译编制的授权中文简化量表,包括8个条目,采用5级评分法,分数越高说明患者授权能力越强。量表Cronbach'sα系数为0.85。重测信度为0.82。在应用过程中采纳专家意见将量表各条目中“糖尿病”替换为“疾病”,并将条目1中的“如在饮食控制、体育锻炼、用药、监测血糖等方面”替换为更适用于COPD患者的“如在生活管理、疾病管理、呼吸管理、运动管理、情绪管理等方面”,其余内容及评测方法不变,用以测量COPD患者控制疾病带来的心理社会问题及评价以授权为基础的COPD自我管理教育项目的质量。
1.2.3. 2 自我管理量表
自我管理量表[11,12]由张彩虹等设计研发,用于测量COPD患者的自我管理信息及如何管理自己。包括51个条目5个维度:①症状管理;②日常生活管理;③情绪管理;④信息管理;⑤自我效能。采用5级评分法,总分51~255分,总分越高表示自我管理能力越高。量表Cronbach'sα系数为0.92,重测信度为0.87。
1.3 统计学方法
使用统计学软件SPSS 19.0对本研究数据进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较使用t检验,计数资料使用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后授权能力评分的比较
对两组患者干预前授权能力评分进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预3个月后两组患者授权能力评分均明显上升(t=4.852、9.493,P<0.05),且观察组干预后评分比对照组提高幅度较大,差异有统计学意义(t=2.278,P<0.05)。
2.2 两组患者干预前后自我管理能力评分的比较
两组患者干预前自我管理能力评分的症状管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理、自我效能5个维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预3个月后,观察组自我管理能力评分的各个维度与对照组均有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的总标准分为(112.21±9.48)分,对照组的总标准分为(145.08±17.34)分,两组干预前后疗效比较差异有统计学意义(t=53.224,P<0.05)。见表2。
注:与同组干预前比较,*P<0.05;与对照组干预后比较,▲P<0.05
COPD是病程较长、容易复发和并发其他全身性系统疾病的慢性疾病,使患者体力活动和社会活动明显受限,相应医疗费用昂贵,同时病情复杂、治疗困难患者容易产生负性情绪和反常行为,严重影响疾病的治疗、预后[13]。医护人员使用授权方案,用专业知识和技能对患者进行有关疾病的健康宣教和指导支持,帮助患者发现自我管理的责任和发展自我管理的潜能,激发行为的改变与维持,实现长期病程管理。因此,通过授权教育是慢性病患者获得控制自身健康的能力和自信,使其行为改变一个行之有效的方法[14,15]。
3.1 授权教育有效提高COPD患者授权能力
传统的健康教育是要求患者按照教育者的要求去实施,给予知识与技能的重点是使患者去实施已经制订好的计划,关注健康教育的效果主要集中在患者的遵医行为方面及与疾病和健康相关的生理指标,患者的主动性和依从性较差,以至于不能长期坚持。授权教育是一个相互协作的教育关系,授权教育团队中医护的角色是协作者,以专业的知识与技能为患者提供信息、技术和情感支持,患者要对自己的健康负责,是自身COPD疾病管理的专家、制订目标的决策者,实施计划的执行者,学会分析问题、解决问题、及如何获得支持,以提高心理、社会方面的应对技能。研究结果显示,干预前两组患者的授权评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,观察组和对照组比较,授权评分有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),在疾病管理中以患者为中心的授权教育可以改善患者的认知、态度和授权能力,提高疾病管理的能力与责任,实现患者的长期目标管理。
3.2 授权教育有效提高COPD患者自我管理能力
随着医学模式的转变,慢性疾病自我管理教育已从传统的说教式转变为以授权为基础的模式。即强调患者在疾病管理中的主导地位,以医护患相互协作的方式来适应患者现实生活状况的一种教育模式,是让患者知觉自身问题根源,发挥主观能动性,相信有能力、有责任对自身健康管理作出决策并付诸行动的过程,促进患者行为进行变化,行为改变是评价以授权为基础的自我管理效果指标[16,17,18]。国外研究人员证实自我管理对延缓慢性疾病发展有促进作用,能提高患者的健康水平和对治疗的信心[19]。本研究显示,实施授权教育后,观察组自我管理总分及症状管理、情绪管理、自我效能、日常生活管理、信息管理评分均高于对照组(P<0.05),说明授权教育能激发患者参与疾病管理的积极性,提高患者心理健康、行为改变,增强患者进行疾病管理的信心,是帮助患者发展知识、技能、态度和自我意识的教育过程,提高了患者自我决策和自我管理水平[20,21,22,23,24,25,26,27,28,29]。
授权教育为患者提供COPD疾病基础知识,培养自我管理能力,注重社会和心理方面的持续支持,提高自身学习能力和情绪方面的控制,使患者自己主动改变行为,维持身体健康,实现患者对疾病终身的自我管理。在今后的研究中,建立专业、稳定的授权教育团队,将授权教育延伸到社区和家庭,为患者提供符合自身情况的个性化、科学、规范的COPD疾病管理模式,实现长效系统化教育体系,真正全面落实授权教育理论。
摘要：目的 探讨授权教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我管理能力的影响。方法 选取华北石油管理局总医院呼吸内科2014年1月2015年1月收治的80例COPD患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规健康教育,观察组实施授权教育,干预时间为3个月,分别在干预前、干预3个月后采用授权简化量表、自我管理量表评价两组患者的授权能力和自我管理能力。结果 干预前对所有研究对象的授权能力、自我管理评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预3个月后观察组授权能力、自我管理评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采取医生-护士-患者合作的模式,以患者为中心的授权教育可提高COPD患者的授权能力及自我管理的知识和技能,促进行为改变与维持,实现长期目标管理,提高生活质量。
委托扣款授权书
先生：
本人，身份证号：，已知悉 在贵方的借款行为。
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中国邮政储蓄银行湖南省分行直属支行：
兹授权我单位 同志（证件名称: 证件号码）代表本人行使下列职权：
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委托时限：自 年 月 日至 年 月 日
法人授权委托书公证大全
一、法人委托的法律特征
1、它是由法人委托的，即委托人必须具有法人资格，不具有法人资格的委托不是法人委托。
2、授权委托是由该法人的法定代表人具体实施的，一般由该法人的最高领导(如厂长、经理、董事长等)作出。
3、受托人在授权范围内代理委托人所为的法律行为，其法律后果直接由委托人承担。
4、法人之间、公民与法人之间的委托代理，必须用书面形式。
二、委托书的分类
1、一次性委托代理，即对实施某一特定的法律行为做出的一次性委托代理。
2、特别委托，即对某一时期内连续反复代理一种法律行为做出的委托。
3、总委托代理，即对实施某种法律行为，并对实践过程中所出生的各种法律行为全权处理所做出的委托。
委托书的主要内容有：法人的名称、地址、法定代表人姓名;受托人姓名、性别、出生日期、住址、身份证编号;委托事项;委托权限;委托期限;有无转委托权;委托人签名、盖章、签发日期。
三、当事人应向公证处提交的主要证件、材料
1、法人资格证明、法定代表人身份证明(如企业法人营业执照、法定代表人身份证)。
2、受托人的身份证、户口簿。
3、与委托事项相关的权利证件。
4、委托书文本。
5、公证人员认为应提交的其他证件、材料。
公证机构在受理后，经过审查，确认委托书真实、合法的，依法出具委托书公证书
公证授权委托书范本
精选授权委托书公证范文
一、申请办理法人授权委托书公证，当事人应向公证处提交以下证件和材料：
法人资格证明;法定代表人资格证明及其本人的身份证件;拟办理公证的授权委托书(公证处亦可代拟授权委托书)。
二、办理法人授权委托书公证应注意以下问题：
法定代表人应亲自到公证处提出申请，不得委托他人代理。
授权委托书应当载明代理人的姓名或者名称、代理事项、权限、代理日期和有效期、有无转委托的权利等，授权委托书应由法定代表人在公证员面前亲自签名、盖章，并加盖法人公章。
法人授权委托书公证锦集
一、申请办理法人授权委托书公证，当事人应向公证处提交以下证件和材料：
1.法人资格证明;
2.法定代表人资格证明及其本人的身份证件;
3.拟办理公证的授权委托书(公证处亦可代拟授权委托书)。
二、办理法人授权委托书公证应注意以下问题：
1.法定代表人应亲自到公证处提出申请，不得委托他人代理。
法人代表：**，身份证号码：*****
受托单位：**
法人代表：**，身份证号码：*****
一、委托事项：
**************
二、委托权限：
1、************
2、***********
委托时限：
**********-----*********
特此委托
可以作为委托代理人的人包括：
(1)律师。律师是国家的法律工作者，他们熟悉法律，有办案经验，忠实于人民利益，由其作为代理人，有利于保护当事人合法权益，且有利于协助法院查明案情，正确判案，更能体现代理制度的作用和目的。
(2)当事人的近亲属。包括当事人的配偶、父母、子女、兄弟姐妹等。
(3)有关的社会团体或者所在单位推荐的人。主要指妇联组织、工会组织及消费者协会等组织和当事人的工作单位推荐的人。
(4)其他公民。指上述人员以外的中华人民共和国公民，只要有当事人的授权委托，并经人民法院同意，都可作为委托代理人。
在上述委托代理人范围中，律师享有比其他代理人更广泛的权利。而其他公民，又排除那些无民事行为能力、限制行为能力的人。即使某公民具有完全民事行为能力，如果法院认为其可能损害被代理人的利益，以及法院认为不宜作代理人的，都不能接受委托，作为诉讼代理人参加诉讼活动。
当事人、法定代理人、第三人委托他人代为诉讼，必须向受诉人民法院提交授权委托书。授权委托书是代理人参加诉讼的资格证书，又是代理权限范围的证明文书。
通联支付网络服务股份有限公司：
本人作为(授权单位名称、授权人姓名)的经营者，现向（身份证号码：）授权，以的个人
结算账户作为本单位申办、使用贵司“通联通•实名支付终端”业务的结算账户。
授权结算账户信息如下：
账户名称：
开户行（具体到支行）：
账号：
授权人/授权单位：
授权人身份证/授权单位组织机构代码证：
盖章：
授权日期：年月日
被授权单位/个人声明：
1、本人保证授权人签章真实有效，并承担因虚假签名、盖章而产生的相关责任：
2、本人保证在授权范围内办理业务，若有超权限行为，愿承担相应责任。
被授权人签字/被授权单位盖章：
盖章/签字日期：年月日
通联支付广东分公司盖章确认：
签章日期：
注：此授权书需同时附加授权单位下列证件方为有效：
受 托 人： 性别：男 出生于 年 月 日 现 住 址： 身份证号码：
本人__购买__公司所售房屋__，地址位于__，因委托人在外地上班，无法亲自办理相关事宜，特委托为代理人，代为办理如下事宜：
1、偿还银行贷款，注销抵押登记，领取房产权证和他项权证;
2、代理签订存量房买卖合同，办理产权过户及房产交接手续;
3、代理签订资金托管协议，并代领资金托管账户上售房款;
4、代理到税务部门办理纳税手续并代交税款、开具免税证明或办理退税事宜;
5、条阅上述房屋档案及户籍的情况并复印相关资料;
6、代理水、电、天然气、有线电视、宽带网络、物业等交接、过户事宜;
7、对房屋买卖及过户中有关争议的处理 (包括诉讼代理);
代理人在委托权限内所签署的相关文件我均予以承认，决无异议。
委托期限：20__年7月26日至20__年07月25日
委托人：
