目前, 随着现代化社会主义的不断发展以及人们生活水平的快速提高, 对疾病在治疗前后的护理工作也提出了更全面的要求。泌尿外科疾病是一种严重威胁人们身体健康的常见疾病, 多发于老年群体。泌尿外科老年患者由于生理机能减弱, 新陈代谢逐渐缓慢, 应激反应和反射能力也开始慢慢下降, 且常伴随着糖尿病、肺气肿、冠心病、胃肠道疾病和脑血管疾病等严重性疾病, 使得治疗过程中麻醉与手术均不具备较强的耐受性, 进而较易引发感染疾病, 同时也会加剧重要脏器的衰竭程度[1]。该组主要探讨老年泌尿疾病患者的护理措施, 对照常规护理和全面针对性护理的效果, 现对该院2011年1月—2012年5月泌尿外科救治的50例老年患者进行分析, 报道如下。
选择在该院泌尿外科收治的50例老年患者为临床观察对象, 其中, 男28例, 女22例, 最小年龄为65岁, 最大年龄为85岁, 平均年龄为69.8岁。将全部患者随即均分为观察组和对照组。
研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析, 针对计数资料和组间对比分别进行t检验和χ2检验。
对照组给予常规的护理措施, 观察组在常规护理基础上增加围术期的针对性护理措施, 具体如下。
大多数入院治疗的泌尿科老年患者常会出现烦躁不安、紧张恐惧、抑郁寡欢和严重失眠等负面情绪, 而因为病程较长, 身心受到了严重的折磨, 对麻醉与手术又缺乏正确的认识, 以至于患者无法以稳定的情绪接受治疗, 加大了手术的难度。护理人员应向患者详细说明自身患病的原因, 并耐心讲解麻醉和手术的实施方法, 使其充分了解到麻醉和手术的安全性与可靠性, 有利于减少患者负面情绪的产生, 积极主动的配合治疗。2.1.2住院环境的准备泌尿外科老年患者的生理机能出现退行性变化, 使得机体的整体功能受到严重阻碍, 例如感觉迟钝、思维混乱、记忆力衰退、视力下降以及行动迟缓等, 所以护理人员在安排住院病房时, 应注意保持室内环境空气清晰和干净整洁, 病房温度则适当调整至18℃～20℃, 湿度维持在50%～60%, 将有可能威胁到患者生命安全的物品移出病房外, 在很大程度上可以保证患者的休息时间和休息质量, 做好更充足的准备去迎接手术治疗[2]。
泌尿科老年患者常会合并其他较为严重的疾病, 所以护理人员营正确指导患者加强体能锻炼, 以便适应手术结束后临床的需求和客观环境。此外, 还要引导患者做适当的深呼吸, 准确的控制咳嗽方法和咳痰方式, 对于经常性吸烟患者应积极帮助其戒烟。手术前1 d开始做床上大小便的练习, 有利于减少手术后排尿与排便的困难程度, 尽量让患者适应手术成功完成后的康复阶段。
在护理留置尿管过程中, 要着重关注患者的尿液颜色和实际尿量, 观察尿管是否保持畅通, 以便肾内保持正常的低压状态, 达到预防感染发生的目的。同时要对尿管做经常性挤压工作, 有效降低阻塞的发生率, 避免尿液出现反流现象。而长时间放置在患者体内的尿管更应提高护理措施, 尽可能防止尿道插管, 执行过程中必须严格按照无菌要求进行操作[3]。放置在患者体内的集尿袋应一个星期进行一次替换, 依据患者实际病情选择与之相适应的膀胱冲洗液进行全面清洁, 在病情许可的情况下可将尿管有效拔除。
护理安置引流管患者时, 应着重观察引流管附近是否有渗血和渗液等情况, 还要留意查看引流管是否畅通无阻, 并对引流管做反复的间断性挤压工作, 仔细察看引流液的实际量以及颜色的具体变化情况, 若发现颜色呈鲜红状则要对术后出血的危险情况保持警觉性, 若发现引流液为大量尿液则要预防尿漏的可能性, 并及时通知主治医生进行处理, 防止出现潜在危险。
在护理气管插管过程中, 应在患者仍未全然清醒以及麻醉效果仍没消退时采取平卧位方式, 将头颅偏向一侧, 认真关注患者的呼吸情况, 并对其呼吸音与口鼻腔分泌物进行严密观察, 以便能够随时采取吸除措施, 适当予以患者低流量吸氧。待麻醉完全消除恢复正常意识后, 嘱咐患者做自行咳嗽以及间断性呼吸, 需要时可做雾化吸入, 轻拍患者背部, 避免呼吸道感染的发生。
护理人员应充分了解和掌握患者所服用药物的使用方式、注意事项和不良反应, 按照医生的嘱咐给予患者口服药, 注意口服药必须按日按时的分次给予, 避免老年患者把全天药物做一次性服用。护理人员在发药过程中应把各项事务交代清楚, 将口服药与外用药注明并分开发放, 详细说明服药的时间和用法, 预防误服情况的产生[4]。必要时护理人员可直接给予患者温开水, 督促其把药物服下。
手术完成后患者处于禁食状态, 当胃肠开始恢复蠕动以及肛门正常排气后, 可鼓励患者慢慢开始恢复正常饮食, 通常情况下应先从流质食物逐步过渡到正常普通的食物。老年患者在手术结束后无法较迅速的恢复原有胃肠功能, 而在胃肠功能没有完全恢复的基础上, 护理人员应叮嘱患者不可食用牛奶等容易胀气的食品, 应给予患者食用少量少渣的半流质食物, 并配合轻微活动, 加快胃肠功能的恢复速度。
医院有关部门应收集好与疾病相关的资料, 并整理成健康教育的知识内容, 由护理人员对泌尿外科老年患者进行口头宣传教育, 使患者和其家属能够对疾病有充分的认识。同时可在医院内定期开展疾病的健康教育宣传活动, 认真听取患者在住院期间对病房、治疗、护理和安全管理等多方面的看法, 以便及时进行改进, 并妥善处理好各项潜在危险, 以达到安全护理的目的[5]。
对于即将出院的泌尿外科老年患者, 护理人员应叮嘱患者出院后保持良好的心态和愉悦的心情, 降低负面情绪的产生率, 并向患者和其家属说明所需要注意的事项。对药物要按照正确的方法进行定时定量服用, 并定期回医院做疾病复查工作。对饮食方面应予以重视, 保证患者合理正确的饮食, 对各种感染疾病做好预先防备工作, 保证足够的休息时间, 以免过度劳累引发病情。
两组患者全部痊愈出院, 但是在住院天数和并发症率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
目前, 泌尿外科的老年患者呈现逐年上升的趋势, 医护人员应注重诊治过程中各项环节的工作, 鼓励全体医护人员实行人文关怀, 做到无微不至的关怀和照顾。护理过程中要向患者详细说明与疾病相关的知识和有关预防措施, 使其保持乐观的精神状态面对疾病折磨, 树立战胜病魔的信心, 消除负面情绪, 使患者能够早日恢复健康。该组研究结果显示, 观察组患者全部康复出院, 住院平均天数为4.7 d, 并发症3例 (12%) , 经过对症治疗痊愈;对照组并发症10例 (40%) , 住院平均天数为9.5d, 全部痊愈出院。两组在住院天数和并发症率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。研究表明, 对护理泌尿外科老年患者实施围术期的针对性护理措施, 做好术前和术后的护理工作, 时刻注意患者的心理变化情况, 并加强疾病的宣教工作, 使患者正确认识和对待疾病, 以达到早日康复的目的。
摘要：目的 探讨泌尿外科老年患者的术前护理和术后护理措施。方法 分析2011年1月—2012年5月在该院泌尿外科接受治疗50例老年患者的临床资料。将全部患者随即均分为观察组和对照组。对照组给予常规的护理措施, 观察组在常规护理基础上增加围术期的针对性护理措施。结果 观察组泌尿外科老年患者经过术前术后的全面护理, 全部康复出院, 住院平均天数为4.7d, 并发症3例 (12%) , 经过对症治疗痊愈;对照组并发症10例 (40%) , 住院平均天数为9.5d。两组在住院天数和并发症率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在护理泌尿外科老年患者中, 必须做好术前和术后的护理工作, 时刻注意患者的心理变化情况, 并加强疾病的宣教工作, 使患者正确认识和对待疾病, 以达到早日康复的目的。
关键词：泌尿外科,老年患者,护理研究
[1] 张春, 吴秀文, 陈琳.128例泌尿外科老年手术患者护理中的安全隐患及防范措施[J].求医问药 (下半月) , 2011 (9) :463-464.
[2] 袁莉红, 吴静.泌尿外科老年手术患者的护理风险因素分析与安全防范[J].中国误诊学杂志, 2010 (26) :53-54.
[3] 袁莉红, 吴静.泌尿外科老年手术患者的护理风险因素分析与安全防范[J].中国误诊学杂志, 2010 (26) :89-90.
[4] 王碧琼, 杨小秋.泌尿外科医院感染的护理干预[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012 (2) :51-53.
[5] 阚志芸.泌尿外科老年患者的护理体会[J].长江大学学报 (自然科学版) 医学卷, 2010 (3) :121-122.
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