随着经济的发展和医疗模式的改变, 患者对医疗服务和护理质量的要求也随之升高。护理风险管理是指对医务人员、护士、患者、药物、医疗设备、环境等在护理工作中潜在或者存在的风险因素进行识别、分析评价并且寻求相应的科学管理和对策的活动。其包括对护理风险的识别、评估、处理和效果评价等四个主要方面。急诊科室由于患者病情危急、变化快、患群范围广等特点, 在护理过程中操作多、抢救仪器使用复杂等, 存在着潜在的危险因素, 极易引起护理纠纷和护患冲突, 严重影响医疗质量和护理水平[1]。该院在2010年6月起实施风险管理后, 取得了较好的临床效果, 现报道如下。
将该院在2009年5月—2010年5月期间未实施风险管理制度设为对照组, 其中包括患者145例, 护士35例, 将2010年6月—2011年6月实施风险管理制度设为观察组, 其中包括患者145例, 护士35例。
以问卷调查的形式进行患者满意度的调查, 85~100分为满意, 70~84分为较满意, <70分为不满意。同时详细记录并分析护士质量检测合格率。
该次研究的所有数据与资料均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析, 组间比较采用χ2检验。
对两组患者护理满意度的分析发现, 对照组145例患者中, 满意74例, 占51.0%;较满意52例, 占35.9%;不满意19例, 占13.1%;满意度86.9%。观察组145例患者中, 满意92例, 占63.4%;较满意46例, 占31.7%;不满意7例, 占4.9%;满意度95.1%。经统计学分析发现, 和对照组相比, 观察组患者满意度明显上升, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
对两组护士治疗检测合格率的分析发现, 对照组35例护理人员中, 无菌物品灭菌合格30例, 占85.7%;护理文书书写合格31例, 占88.6%;护理人员三基考试合格28例, 占80%;护理人员操作合格29例, 占82.9%。观察组35例护理人员中, 无菌物品灭菌合格34例, 占97.1%;护理文书书写合格33例, 占94.3%;护理人员三基考试合格34例, 占97.1%;护理人员操作合格32例, 占91.4%。经统计学分析发现, 和对照组相比, 观察组中, 护士无菌物品灭菌、护理文书书写、护理人员三基考试和护理操作合格率均明显提高, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
注:P<0.05。
由于急诊科室处于医院护理科室的最前线, 造成在急诊科室中发生护理风险的几率很高, 其原因主要包括以下几个方面: (1) 护理人员在实施护理过程中缺乏自我保护意识和风险意识, 缺乏对风险意识的预测以及如何减少护理风险发生的意识和能力, 因此在碰到护理争议或者纠纷时, 并不能沉着冷静的去处理并解决。 (2) 由于急诊科室患者病情危重、复杂多变, 对护理人员不断提出新的要求和挑战, 而护理人员由于素质水平不同, 经验不足, 专业知识不过硬, 同时缺乏人文关怀意识和与患者沟通的技巧, 如果处理不恰当及时, 容易激怒患者及其家属, 进而引起护理风险的发生。 (3) 护理人员对护理记录的重视不够, 容易出现护理文件书写不全面、不及时、病程记录脱节、不连贯等错误的发生, 是护理发生纠纷的重要根据。 (4) 护理过程中, 护理人员没有严格按照操作规程和制度进行, 容易发生给患者用药不合理、对患者病情评估不充分、对病人的生命体征及意识检测不及时、与患者沟通不清楚等执行错误, 均易导致护理风险的发生。 (5) 患者家属围观护理操作时, 容易分散护理人员的精力和注意力, 增加护理差错的发生, 进而引起护理风险[2]。
为了减少护理风险的发生, 需实施护理管理设定防范对策。其中包括: (1) 加强法制教育, 树立护理人员的法制观念, 依法从事护理工作, 认真落实岗位职责、严格遵守操作规程, 减少医疗事故的发生。 (2) 加强对护理人员的专业技能和人文服务理念的培训, 使得护理人员在拥有过硬的护理技术的同时, 具有较高的人文素质, 真正地服务于患者, 增加患者对护理人员的信任和依赖, 改善护患关系。 (3) 根据实际情况, 制定完整合理的风险管理制度, 并且在实施过程中不断完善[3]。
本研究发现, 在采取风险管理后, 该院患者对护理的满意度明显升高, 同时护士无菌物品灭菌、护理文书书写、护理人员三基考试和护理操作合格率均明显提高。在提高患者满意度的同时提高了护理质量, 减少了护理风险和护患纠纷的发生, 提高了临床医疗质量, 值得推广。
摘要：目的 分析探讨风险管理在急诊科护理管理中的应用。方法 将该院在2009年5月—2010年5月期间未实施风险管理制度设为对照组, 将2010年6月—2011年6月实施风险管理制度设为观察组, 分别分析两组患者对护理的满意度和护士质量检查的合格率。结果 和对照组相比, 观察组患者对护理满意度明显增加, 护士无菌物品灭菌、护理文书书写、护理人员三基考试和护理操作合格率均明显提高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 实施风险管理通过人性化管理, 可以有效提高患者的满意度和护理质量, 改善医患关系, 减少医疗纠纷, 同时降低护理风险的发生。
关键词：风险管理,急诊,护理管理,应用
[1] 马素兰.护理风险管理在急诊科护理管理中的应用体会[J].临床合理用药, 2011, 4 (8) :159-160.
[2] 陈莉.风险管理在急诊科护理管理中的应用效果分析[J].吉林医学, 2011, 32 (34) :7375-7376.
[3] 尚妍芳.风险管理在急诊科护理管理中的应用[J].中国现代药物应用, 2010, 4 (21) :251-252.
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