在充满活力和日益开放的今天,越来越多的场合需要使用制度。制度是维护公平和公正的有效手段,也是我们工作的底线要求。什么样的制度是有效的?以下是小编为您整理的《死因监测培训制度》相关资料,欢迎阅读!
死因监测工作培训制度
一、为提高死因监测工作人员死因监测方面的业务素质,满足监测工作的需要,制定本制度。
二、培训采取逐级培训的形式,县疾病控制中心负责对乡级以上医疗机构进行培训,乡级以上医疗机构负责对本单位内部及辖区村级医疗单位进行培训。
三、对新从事死因监测的工作人员,上岗前应进行《全国疾病监测系统死因监测工作规范(试行)》、《全国死因登记信息网络直报工作规范(试行)》等有关等知识的培训,考核合格方可上岗。
四、乡级医疗机构每年接受县疾病预防控制中心的每年举办的死因监测工作培训班,同时乡中心卫生院也要对村卫生室有针对性地业务知识培训。
五、乡卫生院以举办学习班或以会代训的方式,每年定期或不定期对辖区内从事死因监测工作的专业人员进行有关的业务基础知识和技能培训,每年至少对辖区从事监测的工作人员培训4次。
六、县疾病预防控制中心死因监测科负责对本乡中心卫生院督导,派专业人员督导我院的业务培训,对基层医生进行技术指导。
Xx镇卫生院
培训工作制度
1、镇卫生院每半年组织对临床医生及乡村医生培训一次,培训内容侧重于《死亡医学证明证》的正确填写及根本死因的确定。
2、医院每两个月要开展对医生进行二级培训一次,培训内容侧重于死亡信息的收集和报告工作。
3、每年派出死因管理工作人员以及死因编码人员参加国家或省级培训班。
4;镇卫生院将该项工作纳入考核内容,每年至少两次组织对全院医务人员进行人群死因登记信息网络报告工作督导检查,并进行考核评分。
5:行奖惩机制,对有漏报、迟报的科室、个人进行通报批评,对开展工作好的村庄进行奖励。
Xxx镇卫生院
一. 监测对象
1. 辖区内发生的所有死亡个案,包括户籍和非户籍中国居民,以及港、澳、台同胞、外籍公民。
2. 辖区外死亡的户籍居民。
二. 乡镇、街道卫生院、分院工作职责
1. 收集在家或本院死亡个案信息,填报死亡医学证明书。
2. 摸底补漏。
3. 核实死亡信息,开展质量控制。
4. 30天内完成网络直报。
5. 每月及时将《死亡医学证明书》上报cdc。
三. 村级卫生所及其他医疗机构
收集死亡信息,协助入户调查工作。
四.《死亡医学证明书》基本内容
1.第一部分是死者的基本情况,包括姓名、性别、民族、职业、户口、婚姻、文化、工作单位、出生、死亡日期、年龄、死亡地点等。
2.第二部分是死亡原因,指与死亡有关的疾病或损伤诊断,死亡原因又分为
1、2部分。
3.第三部分是根本死因及统计分类。
五填写要求
1. 采用统一的《死亡证明书》的基本格式,逐项认真填写,
不能漏项或错项。
2. 用黑色或蓝黑色钢笔书写,字迹清楚,不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。
3. 死亡原因填写用医学专业疾病名称,并用中文书写,不得用中文书写,不得用英文或英文缩写。
4. 《死亡证明书》内容不得涂改,必须有医师签名及医院盖章。
六.基本情况项目填写
1.按照实际情况填写每一项目,字迹清晰,不缺项,不错项。
2.注意逻辑关系。
3.填写选择性问题时,只可选择最适合的唯一答案,不能多选。
七.证明书填写
1.主要职业及工种:按就职时间最长的职业填写,并尽可能同时填写职业和主要从事的工作,如人工中的车工、钳工、电工、纺织工、电镀工、炊事员等。
2.常住户口地址,应按户口薄上登记的住址填写完整,城市要填写到街道、里弄门牌或楼房、单元室,农村要填写到行政村、组。
3.现居住地址、联系电话。
4婚姻状况:按法定的婚姻状况分为未婚、已婚、(再婚、复婚、同居)、丧偶、离异、不详5种情况选择,打对号,对
老年人应注意“丧偶”一栏的选择。
5. 生前工作单位:指死者在死前最后所在的工作时间较长的那个单位;
6. 出生日期与死亡日期:按照公历填写年、月、日,如按阴历的话则推迟1个月计算。
7. 实足年龄按周岁计算。
a. 未满1周岁的婴儿填写实足年龄,28天以内的新生儿,填写存活天数,未满1天的新生儿,填写存活小时。 b. 死亡时已过生日,实足年龄=死亡日期-出生日期 c. 死亡时未过生日,实足年龄=死亡日期-出生日期-1.
8. 可以联系的家属姓名,应填写最了解死者生前疾病和其他情况的直系亲属或者同事、邻居的姓名。
9. 住址或工作单位:指联系人的具体住址或工作单位,如有电话号码应尽量填写,以便于联系。14岁以下的儿童要填写父母的姓名、住址、单位。
部分死因
是证明书的主要内容,需要填写直接导致死亡的疾病或损伤,以及该疾病或损伤的更早的原因,如有两个或多个疾病,前后列于第1部分各行上,则每个疾病都是记在其上行另一个疾病可接受的原因,即疾病之间需要有逻辑顺序。
在1部分中还需填写每个报告的疾病或情况从发生到死亡时大概的时间间隔,如果能填出来,则可以帮助判断各种
疾病间的关系。
1.(a)行至少填写一个疾病,填写最后造成死亡的疾病或损伤中毒的临床表现,不要只填写各种衰竭情况。
2.一行填写一个疾病。
3.各行之间的逻辑关系为(c)至(b)至(a)。
4.每个疾病发病距死亡的时间间隔尽量填写。
5.追踪最早疾病,填写的行数是不限定的,根据情况可增加填写(e)(f)等行。
第二部分填写注意事项:
1.第二部分是对第一部分内容的补充,用于填写促进死亡,但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况,应根据具体情况填写。
2.第二部分有明确诊断的慢性疾病都需报告,特别是精神病、糖尿病、高血压、肿瘤、冠心病等。
3.按照重—轻程度在同一行依次填写。
4.注意调查询问。
最高诊断单位:
a. 针对第二部分死因生前就诊情况。
b. 如果有多个死因,综合多个死因选择最高一级医疗单位。
c. 同一死因多个级别单位就诊,选择高级别诊断单位。 d. 上述填写的诊断单位与调查医生、填报医生所处的单
位级别无关。
最高诊断依据:
a. 针对第一部分死因生前疾病就诊情况。
b. 如果有多个死因,综合多个死因选择最高级别的诊断依据。
c. 同一种疾病实行诊断分级,区最高级别的组织进行切片诊断。
“临床+理化”包括三大常规的化验:x线拍片、胸透、ct、b超、磁共振等特殊检查;“临床”指望、闻、问、切。
一. 监测对象
1. 辖区内发生的所有死亡个案,包括户籍和非户籍中国居民,以及港、澳、台同胞、外籍公民。
2. 辖区外死亡的户籍居民。
二. 乡镇、街道、村卫生室工作职责
1.
2.
3.
4.
5. 收集在家或本镇死亡个案信息,填报死亡医学证明书。 摸底补漏。 核实死亡信息,开展质量控制。 30天内完成网络直报。 每月10日前及时将《死亡医学证明书》上报县疾病预防控制中心。
三. 卫生服务站、村级卫生室及其他医疗机构 收集死亡信息,协助入户调查工作。
四.《死亡医学证明书》基本内容
1.第一部分是死者的基本情况,包括姓名、性别、民族、职业、身份证号、户籍地址、常住地址、婚姻、文化、工作单位、出生日期、死亡日期、年龄、死亡地点等。
2.第二部分是死亡原因,指与死亡有关的疾病或损伤诊断,死亡原因又分为
1、2部分。
3.第三部分是根本死因及统计分类。
五、填写要求
1. 采用统一的《死亡证明书》的基本格式,逐项认真填写,不能漏项或错项。
2. 用黑色或蓝黑色钢笔书写,字迹清楚,不得用圆珠笔、红
笔或铅笔书写。
3. 死亡原因填写用医学专业疾病名称,并用中文书写,不得用拉丁文书写,不得用英文或英文缩写。
4. 《死亡证明书》内容不得涂改,必须有医师签名及医院盖章。
六.基本情况项目填写
1.按照实际情况填写每一项目,字迹清晰,不缺项,不错项。
2.注意逻辑关系。
3.填写选择性问题时,只可选择最适合的唯一答案,不能多选。
七.证明书填写
1.主要职业及工种:按就职时间最长的职业填写,并尽可能同时填写职业和主要从事的工作,如人工中的车工、钳工、电工、纺织工、电镀工、炊事员等。
2.常住户口地址,应按户口薄上登记的住址填写完整,城市要填写到街道、里弄门牌或楼房、单元室,农村要填写到行政村、组。
3.现居住地址、联系电话。
4婚姻状况:按法定的婚姻状况分为未婚、已婚、(再婚、复婚、同居)、丧偶、离异、不详5种情况选择,打对号,对老年人应注意“丧偶”一栏的选择。
5.生前工作单位:指死者在死前最后所在的工作时间较长的那个单位;
6. 出生日期与死亡日期:按照公历填写年、月、日,如按阴历的话则推迟1个月计算。
7. 实足年龄按周岁计算。
a. 未满1周岁的婴儿填写实足年龄,28天以内的新生儿,填写存活天数,未满1天的新生儿,填写存活小时。 b. 死亡时已过生日,实足年龄=死亡日期-出生日期 c. 死亡时未过生日,实足年龄=死亡日期-出生日期-1.
8. 可以联系的家属姓名,应填写最了解死者生前疾病和其他情况的直系亲属或者同事、邻居的姓名、联系电话等。
9. 住址或工作单位:指联系人的具体住址或工作单位,如有电话号码应尽量填写,以便于联系。14岁以下的儿童要填写父母的姓名、住址、单位。
八、特殊项目的填写要求
死因的填写是证明书的主要内容,需要填写直接导致死亡的疾病或损伤,以及该疾病或损伤的更早的原因,如有两个或多个疾病,前后列于第1部分各行上,则每个疾病都是记在其上行另一个疾病可接受的原因,即疾病之间需要有逻辑顺序。
1、在第一部分中还需填写每个报告的疾病或情况从发生到死亡时大概的时间间隔,如果能填出来,则可以帮助判断各种疾病间的关系。
(1).(a)行至少填写一个疾病,填写最后造成死亡的疾病或损伤中毒的临床表现,不要只填写各种衰竭情况。
(2).一行填写一个疾病。
(3).各行之间的逻辑关系为(c)至(b)至(a)。
(4).每个疾病发病距死亡的时间间隔尽量填写。
(5).追踪最早疾病,填写的行数是不限定的,根据情况可增加填写(e)(f)等行。
2、第二部分是对第一部分内容的补充,用于填写促
死亡,但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况,应根据具体情况填写。
3、死者生前疾病的最高诊断医院:指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高级确诊单位。
4、最高诊断依据:按照实际确诊的各项依据划记;如实行诊断分级,取最高级别的诊断依据,B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏。.
5、医师签名:由填写死亡证明书并承担法律责任的医师签名。
6、单位盖章:由填写医生所在单位加盖公章。
7、填报日期:指出具证明书的日期;一般应是死者死亡当日或随后几日内,如间隔过长应予以说明。
郑州市棉纺路社区卫生服务中心死因监测培训试题
姓名科室分数
一、选择题:
1 《居民死亡原因报告卡》报卡范围包括( ABC )
A所有在院内死亡的病例B所有在本院开具死亡证的C所有需要入户调查的
2 下列死亡原因中,可作为根本死亡原因的情况有( BD )
A 高血压病B原发性恶性肿瘤C 继发性恶性肿瘤D冠心病
3 依据我中心(医院)规定《居民死亡原因报告卡》自死亡至填报卡片时间不超过( B )
A 1天B 3天C 7天D1个月
二、填空题:
1、《居民死亡原因报告卡》填写时应使用黑色或蓝黑色书写,字迹清楚,不得使用圆珠笔、红笔或铅笔填写。
2、《居民死亡原因报告卡》正面内容不得涂改,必须有医生签字和医院公章。
3、对于死亡原因Ⅰ的填写应按照 (a) 由(b)引起,(b) 由(c)引起,(c) 由(d)引起,并每行只填写1个疾病。
4、死亡原因Ⅰ填写时无行数限制,可根据情况增加。
5、死亡原因Ⅱ填写时按照严重程度依次填写,无数目限制。
6、对于过敏性休克死亡的,要写明用药名称;因意外死亡的,要写明意外发生的地点;因手术及手术后28天死亡的,要写清手术名称、过程。
三、简答题:
1、简述死亡原因填写的主要原则。
答:
1、有明确的死因链应按顺序报告 ;
2、没有明确死因链按严重程度报告;
3、应尽可能报告特异性的诊断;
4、对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况;
5、对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔;
6、对先天异常致死者,应优先报告严重的先天异常;
7、对围生儿死亡,应优先报告围生儿本身严重的疾病;
8、对损伤/中毒致死者,应同时报告损伤/中毒的临床表现及外部原因。
2、死者生前病史及症状体征内容有哪些?
答:1本次发病的症状体征:包括起病原因、急缓,病程,症状,实验室检查结果,治疗经过及转归,以及临死前的表现等;2治疗史:死者生前在医院所做的常规体格检查及实验室检查结果、治疗措施和效应、药物使用等;3发病时间;4诊断单位;5诊断依据;6既往史及相关情况:包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因素,如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史等,以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。
2011年死因监测和肿瘤报告培训考试题
姓名单位分数
一、选择题:
1、《居民死亡医学证明书》报卡范围包括()
A所有在院内死亡的病例B所有在本院开具死亡证的C所有需要入户调查的
2、下列死亡原因中,可作为根本死亡原因的情况有()
A 高血压病B原发性恶性肿瘤C 继发性恶性肿瘤D冠心病
3、依据我县规定《居民死亡医学证明书》自死亡至网络填报时间不超过()
A 1天B 10天C 7天D1个月
二、填空题:
1、肿瘤资料的收集方法有、、、。
2、《居民死亡原因报告卡》填写时应使用或书写,字迹清楚,不得用、或填写。
3、食管癌常见的病理类型:、、。
4、胃癌常见的病理类型:、、、。
5、因肿瘤死亡的病人,需要报告的卡片有:、。
6、某人患慢支20年,肺气肿10年,肺心病5年后死亡,另外患有高血压病10年,平时规则服药,血压控制稳定,如何正确填写《居民死亡医学证明书》:
I(a)(b)(c)(d)II
7、某人在马路上行走时被小轿车撞倒,经诊断为创伤性蛛网膜下腔出血,经抢救无效死亡,如何正确填写《居民死亡医学证明书》:
I(a)(b)(c)(d)II
三、简答题:简述死亡原因填写的主要原则。
一、选择题: ABC 、BD 、 B
二、填空题:
1.县乡村三级报告网络、各类医疗保险机构、各级各类医疗机构、死亡资料。
2、不得涂改 、医生签字、医院公章。
3、腺癌、黏液癌、特殊类型癌、未分化癌。4.鳞状上皮细胞癌、未分化小细胞癌、癌肉瘤。
5、医学死亡证明书、肿瘤病例报告卡。
6、I(a)肺心病5年 (b)肺气肿10年(c)慢支20年(d)II高血压。
7、I(a)蛛网膜下腔出血(b)行走时被轿车撞倒(c)(d)II。
三、简答题:答:
1、有明确的死因链应按顺序报告 ;
2、没有明确死因链按严重程度报告;
3、应尽可能报告特异性的诊断;
4、对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况;
5、对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔;
6、对先天异常致死者,应优先报告严重的先天异常;
7、对围生儿死亡,应优先报告围生儿本身严重的疾病;
8、对损伤/中毒致死者,应同时报告损伤/中毒的临床表现及外部原因。
一、选择题: ABC 、BD 、 B
二、填空题:
1.县乡村三级报告网络、各类医疗保险机构、各级各类医疗机构、死亡资料。
2、不得涂改 、医生签字、医院公章。
3、腺癌、黏液癌、特殊类型癌、未分化癌。4.鳞状上皮细胞癌、未分化小细胞癌、癌肉瘤。
5、医学死亡证明书、肿瘤病例报告卡。
6、I(a)肺心病5年 (b)肺气肿10年(c)慢支20年(d)II高血压。
7、I(a)蛛网膜下腔出血(b)行走时被轿车撞倒(c)(d)II。
三、简答题:答:
1、有明确的死因链应按顺序报告 ;
2、没有明确死因链按严重程度报告;
3、应尽可能报告特异性的诊断;
4、对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况;
5、对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔;
6、对先天异常致死者,应优先报告严重的先天异常;
7、对围生儿死亡,应优先报告围生儿本身严重的疾病;
8、对损伤/中毒致死者,应同时报告损伤/中毒的临床表现及外部原因。
一、选择题: ABC 、BD 、 B
二、填空题:
1.县乡村三级报告网络、各类医疗保险机构、各级各类医疗机构、死亡资料。
2、不得涂改 、医生签字、医院公章。
3、腺癌、黏液癌、特殊类型癌、未分化癌。4.鳞状上皮细胞癌、未分化小细胞癌、癌肉瘤。
5、医学死亡证明书、肿瘤病例报告卡。
6、I(a)肺心病5年 (b)肺气肿10年(c)慢支20年(d)II高血压。
7、I(a)蛛网膜下腔出血(b)行走时被轿车撞倒(c)(d)II。
三、简答题:答:
1、有明确的死因链应按顺序报告 ;
2、没有明确死因链按严重程度报告;
3、应尽可能报告特异性的诊断;
4、对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况;
5、对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔;
6、对先天异常致死者,应优先报告严重的先天异常;
7、对围生儿死亡,应优先报告围生儿本身严重的疾病;
8、对损伤/中毒致死者,应同时报告损伤/中毒的临床表现及外部原因。
一、选择题: ABC 、BD 、 B
二、填空题:
1.县乡村三级报告网络、各类医疗保险机构、各级各类医疗机构、死亡资料。
2、不得涂改 、医生签字、医院公章。
3、腺癌、黏液癌、特殊类型癌、未分化癌。4.鳞状上皮细胞癌、未分化小细胞癌、癌肉瘤。
5、医学死亡证明书、肿瘤病例报告卡。
6、I(a)肺心病5年 (b)肺气肿10年(c)慢支20年(d)II高血压。
7、I(a)蛛网膜下腔出血(b)行走时被轿车撞倒(c)(d)II。
三、简答题:答:
1、有明确的死因链应按顺序报告 ;
2、没有明确死因链按严重程度报告;
3、应尽可能报告特异性的诊断;
4、对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况;
5、对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔;
6、对先天异常致死者,应优先报告严重的先天异常;
7、对围生儿死亡,应优先报告围生儿本身严重的疾病;
8、对损伤/中毒致死者,应同时报告损伤/中毒的临床表现及外部原因。
为加强医院死亡报告和死因统计工作的管理,提高死因报告工作质量,同时,为及时准确地发现诊断不明死亡病例,为传染病和新发传染病监测和预警提供基线数据,特制定本制度。
1、所有执行职务的医务人员均为死因信息责任报告人。
2、凡在医院发生的死亡个案(包括到达医院时已经死亡、院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中患者死亡),均应由诊治医生作出诊断并逐项认真填报《死亡医学证明书》。不明原因肺炎或死因不明者必须将死者生前的症状、体征、主要辅助检查结果及诊治经过记录在《医学死亡证明书》上的调查记录栏内。
3、辖区内在家、养老服务机构、其他场所正常死亡者,由临床医生根据家属或知情人提供的户籍所在地或居住地的居委(村委)开具的居委(村委)证明、家属或知情人的有效身份证件、死者身份证或户口本和生前病历,对其死亡进行推断,填写《医学死亡证明书》。
4、医院死因监测网报人员收到《医学死亡证明书》后应逐项认真审核,如发现有错项、漏项、逻辑错误等问题,立
1 即向报告人进行核实、补充或订正,必要时组织医院有关专家对死亡病例进行实地调查核实,采集病史。
5、对院内死亡病例网络直报人员在开具死亡证明书后7天内完成网络直报工作。
6、医院死因监测人员要做好原始死亡医学证明书的保存与管理,协助县级疾病预防控制机构开展相关调查工作。
7、医院要定期检查各科室死亡报告情况,并对死亡病例网络直报工作进行定期督导,发现问题及时解决。
2
死因监测档案管理制度
1、为妥善保管和利用死因监测资料,加强死因监测档案的管理,根据上级有关规定,制定本管理制度。
2、死因监测档案包括死亡报告卡片、登记册、报表等监测的原始资料和计算机数据库。
3、死因监测资料设专人负责管理,科室人员负责自身工作范围内业务资料的收集、整理和归档工作。
4、档案管理人员要定期检查档案保管状况,注意防火、防虫、防潮、防鼠,保证档案的绝对安全。对有损坏的资料及时进行修复、复制。
5、档案管理人员要严格按照有关法律、法规,注意死亡个案资料的保密工作,不得擅自公布。
6、死因监测工作的原始记录要长期保存,录入计算机的数据使用有效的方式备份保存。
7、对于其他需要使用死亡信息的,应由申请人按有关行政审批程序进行审批,申请书应明确信息的用途、范围、时段和类别。
3 死因监测工作培训制度
1、为提高死因监测工作人员死因监测方面的业务素质,满足监测工作的需要,制定本制度。
2、医院每年组织对临床医生进行一次死亡监测培训,培训内容侧重于《死亡医学证明书》的正确填写及根本死因的确定。
3、对新从事死因监测的工作人员,上岗前应进行《全国疾病监测系统死因监测工作规范(试行)》、《全国死因登记信息网络直报工作规范(试行)》等有关等知识的培训,考核合格方可上岗。
4、医院每年派出死因监测管理工作人员以及死因网报人员参加上级培训班。
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死因监测例会制度
1、为及时收集死因监测资料,了解监测工作开展情况,发现和解决监测工作中存在的问题,制定本制度。
2、组织各临床科室每季度召开一次死因监测工作会议,主要内容为死亡信息的收集、报告等,提高死亡报告的填报质量。
3、各科室要高度重视死因监测工作,每季度组织召开一次死亡报告讨论会,讨论死因监测相关事宜,对存在的问题要尽快解决,使《死亡医学证明书》的填写得到不断完善。
4、死因监测管理工作人员应及时参加上级主管部门的例会,了解死因监测工作的开展情况,协调处理各方面关系。
5、例会应有签到,做好会议记录并妥善保存。
5
死亡信息核实补充制度
1、为进一步规范和完善死因登记报告信息管理,提高死亡报告资料的准确性和完整性,依据《全国疾病监测系统死因监测工作规范(试行)》等相关要求,制定死亡信息核实补充制度。
2、对认为死因填报不清、急诊死亡及来院时已死亡、无诊疗记录或病史不详的个案等需要核实的个案,需认真核实调查,提高死因推断准确性。
3、医务部负责医院内《死亡医学证明书》的审核及盖章,对有疑问的死亡证明及时向诊治(填写)医生进行核实。
4、填报《死亡医学证明书》的医生,对在家中死亡,死亡信息不清楚、死因不明的,需核实调查,并在死亡证明书上填写调查记录。
6
死亡病例报告自查与奖惩制度
1、当班诊治医师为死亡病例报告责任人,不得因任何原因漏报、缓报、瞒报死亡病例。
2、各科室建立死亡病例登记本、自查登记本,各科室负责人每月自查一次,医务科每月自查一次,医院死亡病例报告管理小组每季度自查一次,自查情况要有记录。
3、对查出有漏报、缓报、瞒报死亡病例要责成有关人员立即进行补报。
4、对实习、进修和新参加工作的医务人员进行死亡病例报告的岗位培训。
5、对死亡病例报告有突出成绩的人员予以奖励和表彰。
7
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