做好基础护理是优质护理服务的基石
【关键词】优质护理服务;动态护理工作流程;基础护理;护士工作成本;护理时价
【key words】High quality nursing serrice;Dynamic nursing process;Basic nursing;The nursing work cost;Nursing sometime.
5月12日，在贯彻实施《护士守则》暨庆祝5.12护士节电视电话会议上，中华护理学会理事长李秀华宣读了中华护理学会组织制定的《护士守则》。并倡导全国护士对照守则要求，规范职业行为。这是开展优质护理服务的思想保障。河北省优质护理服务方案中，提出的2011年的工作目标是：争取到2011年底，全省有10所三级医院优质护理服务覆盖80%以上的病房(1)。结合目前优质病区的开展情况，笔者认为应做好以下几方面的工作。
1 基础护理是优质护理服务的基石，要做好基础护理，人员是保障。所以要统筹解决护士编制问题。方案要求，保证一线护士配备，要依据各病区护理工作量和患者病情配置护士，病房(病区)每张床至少配备0.4名护士。护理工作量大，危重病人多的病房(病区),增加护士配备比率，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个(2)。这样就要求护理管理者，合理调配护士人力，做到全院护理人力资源共享，切实以患者为中心，满足临床患者的需要。不依赖患者家属或家属自聘的护工护理患者，而是由管床护士对病人实施全方位的基础护理，才能切实保证基础护理落实到位。
2 大力推进动态护理工作流程的制定是优质护理服务的品质保证。目前，临床护理工作中，没有标准的护理流程，由于新技术、新业务的不断开展，基础护理的项目越来越多，需要不断的制定护理流程，又不断地进行完善，不断解决优质服务开展过程中存在问题。巩固已取得的成果同时，建立信息采集系统，制定标准的评价标准及过程控制制度。了解患、医、护、管急需解决的问题，制定符合实际的检查标准，进行有序的过程控制。同时，简化护理表格，优化护理流程，做到省时节力，节约护士工作成本，从而做到把时间还给护士，把护士还给病人，使基础护理工作有条不紊的开展下去，提高优质服务的内涵。
3 明确基础护理内涵，着力扩大服务范围。从功能制护理，到责任制、整体护理、优质护理服务。中心思想是以病人为中心，做好全程的护理服务。目前，仍有多数医院实际上还是小组似的、小范围的功能制护理，自古延续下来的流程改变不多，优质护理服务实际上大多局限在病房(病区)，没有贯穿在患者整个就医过程中。方案要求也是80%以上的病房(病区)，没有一个全程的优质护理服务理念，这是不全面的。应从病人跨入医院大门开始挂号开始，每一个部门，包括预约挂号的病人，均应有相应的护理人员对其进行引导，解决病人急需解决的问题，使病人有宾至如归，到家的感觉。出院后的随访服务，也应是优质护理服务的范畴，所以优质护理服务的范围逐渐增大。
4 基础护理存在于方方面面，分类指导小型科室及部门优质护理服务的开展。明确所管范围，服务项目。每一个小的服务项目，责任都要清晰，服务主体要明确。同时制定动态护理流程，从病人入院到离院，每一个部分均有标准的护理流程。做到：先建机制，后建流程。可采用自主选择，承包管理，委托专业机构管理等多种形式开展。将病人量较多的科室，明确职责范围及所辖范围。明确自主管理，也可承包管理，将基础护理工作落到实处。
5 合理核定基础护理服务时数，测定工作量大小。各科室根据病种不同，忙闲不一，应在制定标准护理流程的前提下，测定护理服务时数，测算工作量，是保证基础护理落到实处的指南针。合理调配护理人员工作时数，结合中间过程，保证每个人工作量相对均衡。对一些社会服务，也可因工作量的增加，而适当收费。如：为探视人员服务，虽然不是直接为病人服务，但为病人间接服务而增加了护理时数，可通过办证时适当收费，满足工作量与绩效的关系。只有这样，通过科学测算护理时数、护理成本，合理核定护理时价，将其纳入优质护理服务中，才能使患、医、护、管均付出，均受益，达到双赢。才能进入良性循环，解决忙闲矛盾及价值分配不均的矛盾。与目前绩效考核也是同道而驰的两架马车，相辅相成。只有做好方方面面的基础护理，才能做到真优质，全优质，才能不两张皮。
6 梳理优质护理服务的节点，找到优质护理的七寸。优质护理服应向工作量大的病区和人流量大的门诊倾斜。由于试点和优质护理服务覆盖比例的要求，一般的试点都选择病人病情轻、床位相对少的科室，这些B类的科室，即使不开展优质服务，病人也可以比较满意，至少护士有时间与之交流。而工作量大的病区和部门，工作的节点多，护理时数需要的就多;门诊人流量大，需要服务的点多，如何做到优质、高效，就显得“欠债”太多。尤其是无静脉配置中心的医院，护理人员，还要一只一只加药液，很占时间，后勤服务就显得尤为重要。后勤服务的滞后，全员思想的有待提高，医、药、技人员的置若罔闻，等等。这显然是与优质护理服务背道而驰的。近年来，各医院为了优质护理服务示范工程的开展，增加了护士配比，但局限于病房(病区)的多，如何提升整个医院乃至全社会医院的优质服务，看似难，其实不难，是一个逐步完善适时发展的新课题。功能制-责任制-整体护理-优质服务-整体的责任制优质护理服务，是一个渐进的提升过程。由为他服务-为自己负责的病人服务-为自己负责的病人进行全身心以及社会的服务-让病人知道即使责任护士休息了也知道谁负责自己、让护士知道管几个病人，对病人要做到“八知道”，让病人舒适、满意的优质护理服务，是一个提升护理品味的伟大工程,是护理科学的最高境界，是我们值得为之奋斗的新起点。
总之，如何体现一个优质，如何做到优质服务，其基石就是做好基础护理。这就需要我们有一套动态的标准的护理流程，制定与之配套的切实可行的评价标准，建立动态护理工作流程的过程控制制度，并进入评价循环。这是做好基础护理的品质保证。基础护理是护理工作中最常用的、带有普遍性的基本理论和技术操作，主要指临床工作中最常用的护理技术操作和常规制度(3)。它是护理人员必须掌握的基本知识，也是发展专科护理的基础和提高护理质量的重要保证(4)。衡量一个医院的管理水平和护理质量的高低，在很大程度上取决于基础护理的质量(5)。基础护理的内容包括：一般护理技术;常用的抢救技术;基本护理常规和制度，在基本护理常规和制度中包括：一般护理常规，病房护理工作制度，门诊护理工作制度等(6)。所以，基础护理贯穿在病人整个诊疗过程中，做好基础护理是优质护理服务的基石，而做好基础护理又离不开制定动态的护理工作流程及其评价标准和过程控制制度。
参考资料
[1][2]冀卫医[2011]51号.发布时间：2011-03-31,09:11
[3][4][5][6]林菊英.医院护理管理学.第一版.北京：光明日报出版社，1991年1月.
作者：蔡长月 柳静 李青
摘要：对基础护理在优质护理服务中的应用情况进行分析，对300例住院患者实施优质护理服务同时加强了基础护理，自行设计调查问卷对这300例患者在实施前后的满意度情况进行了比较分析。通过比较分析，加强基础护理后住院患者的满意度达到98.33%，好于实施前的88.33%，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。加强基础护理在优质护理服务中的效果明显，提高了医护人员的整体素质和患者对服务质量的满意度。
关键词：基础护理 优质护理服务 应用
基础护理是医院护理工作当中非常重要的一项内容，它是临床治疗的前提，同患者的预后及康复密切相关，是评价医院护理服务质量指标之一[1]。随着社会的发展，以人为中心的护理原则深入到护理工作之中，提高服务质量是体现该原则的重要措施，也是医院追求的目标。2010年全国开展了“优质护理服务示范工程”活动，其中的根本要求是要加强基础护理，面对当前的形式和局面，开展优质护理服务来提高服务质量势在必行[2]。护理本身就比较繁琐，基础护理这些基本的项目很容易被患者和护理人员所遗漏，因此加强基础护理工作是保证优质护理活动顺利进行的前提，我科2011年5月起对300例住院患者实施优质护理服务同时加强了基础护理，取得了较好的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 资料和方法。2011年5月-2012年3月我科收治的300例患者，男性患者186例，女性患者114例，年龄在24岁-78岁之间，平均年龄43.86±4.38岁，所有患者的基本资料如年龄、性别、学历等均无显著差异。对300例患者在优质护理服务的基础上加强基础护理，自行设计调查问卷，内容包括护理接待、基础护理服务技能、医护合作、护理态度、生活护理等多方面，对加强基础护理前后患者的满意度进行对比分析。
1.2 基础护理的难点。
1.2.1 患者拒绝。大多患者认为基础护理没有必要，一些患者比较害羞，男性患者居多，部分患者担心费用问题拒绝护理，报道中指出该项比例约占75%左右[2]。
1.2.2 护理决策。护理人员进行基础护理时面临各种决策问题，例如给患者翻身导致其血压下降、病情加重引起医疗纠纷;为患者擦洗导致其感冒，许多年轻护理人员害怕纠纷对基础护理避而远之。
1.2.3 护理管理。护理人数不足，职责分配不清，基础护理质量监控过程缺乏主动性，管理体系不健全。
1.3 基础护理。
1.3.1 完善基础护理管理体系。医院下发护理文件，科室主任支持，护理人员负责三位一体，成立基础护理管理委员会，成立基础护理质控小组，基础护理管理委员会对基础护理质量考核和标准进行指定并总结，基础护理质控小组要定时的进行培训考核。
1.3.2 强化护理人员的基础护理意识。实行岗位责任制[3]，护理人员以“患者为中心”对所管患者提供全程护理，护理人员要对自己的语言和行为进行规范，提高服务态度，树立服务意识，关爱患者的健康，要对患者的心理、文化背景等进行了解，更好的为患者提供服务。
1.3.3 提高基础护理水平。要夯实护理理论基础，加强护理人员的基础护理培训，使其熟练掌握临床实践技能，建立相应的奖励惩罚机制以促进护理人员的积极性，以更好的服务患者。
1.3.4 其他的基础护理。晨间护理人员根据患者的病情帮助患者整理床单、翻身等，保证其舒适感，协助洗漱、进食等;日间定期帮患者擦身、洗头，与患者交流，对其进行健康宣教;晚间根据患者情况，保持床位整洁，保证患者舒适卧位、协助洗漱等。
2 结果
本次调查问卷的回收率为100%，加强基础护理后住院患者的满意度达到98.33%，好于实施前的88.33%，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
3.1 基础护理常见问题。研究表明在基础护理上存在着较多的不足，主要问题有服务态度、医护配合、基本技能、健康宣教等，本次调查证实了传统的护理服务确实存在着上述问题。服务态度问题，实施前调查问卷中显示对护理态度不满的占1.33%，护理人员的态度冷淡，表现出敷衍、消极、懒散等;基本技能问题，对护理人员基本技能不满的占1.67%，由于操作熟练度低给患者带来了痛苦，这和护理人员护理技能不扎实相关，对患者满意度影响较大;健康宣教问题，调查问卷显示健康宣教水平不高，无法让患者较好的了解自身疾病的详细情况，造成患者一定的心理压力，对患者院后的指导工作欠佳;医护配合问题也是引起患者不满的因素。
3.2 护理体会。护理服务的实质是要珍视人的生命健康，尊重人的尊严和权利，为患者提供高质量的健康服务[4]。已有大量的研究表明基础护理对患者的治疗和康复及医院整体护理质量的提高有重要意义，本研究在对患者实施优质护理的基础上加强基础护理管理，符合2010年卫生部提出的根本要求，坚持了以人为本的护理原则。我科开展近一年的优质护理，提高了患者对护理质量的满意度，提高了护理人员的整体素质，符合现今护理工作发展的方向。护理人员在进行基础护理时面临多种问题，熟练的技能和经验是做出正确选择的前提，年轻护理人员大多缺乏经验，因此要注重护理培训工作，使基础护理在优质护理服务中的作用发挥出来，在护理工作中要加强管理，提高护理人员素质，为患者的治疗和预后打好基础[5]。
3.3 小结。加强基础护理在优质护理服务中的效果明显，提高了医护人员的整体素质和患者对服务质量的满意度，是优质护理服务的关键环节。
参考文献
[1] 王晓华.实施优质护理服务中加强基础护理的做法与体会[J].西南国防医药，2011，21(4)：422-423
[2] 高秀芳，田丹丹，辛俊颖，等.基础护理周程化在优质护理服务工作中的应用[J].全科护理，2011，9(12)：3180-3181
[3] 王宝珠，付瑜.开展优质护理服务深化基础护理内涵[J].护理研究，2010，24(10)：2614-2615
[4] 文香兰，李慧敏，张瑶.优质护理服务示范工程活动中基础护理落实的护理管理探讨[J].护理实践与研究，2011，8(11)：36-37
[5] 代后珍.基础护理在优质护理服务中存在的问题及策略[J].中国医药导报，2011，8(23)：151—152
作者：陈芳 张聪介
2010年4月以来，我院开展“优质护理服务示范工程”活动，精神科作为第一批示范病区在基础护理提高方面，取得满意效果。現报告如下。
作者：方喜玲 徐洁华 鲁德亮
住院患者分级护理要点与基础护理服务项目 一.特级护理
(一)具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：
1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;
2、重症监护患者;
3、各种复杂或者大手术后的患者;
4、严重创伤或大面积烧伤的患者;
5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者;
6、实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者;
7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
(二)护理要点
1、严密观察患者病情变化，监测生命体征;
2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;
3、根据医嘱，准确测量出入量;
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，
实施安全措施;
5、保持患者的舒适和功能体位;
6、实施床旁交接班。
(三)基础护理服务项目
1.晨间护理：整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理，1次/日。 2.晚间护理：整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部清洁，1次/日。 3.对非禁食患者协助进食/水。
4.卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽(1次/2小时)，协助床上移动、压疮预防及护理(需要时)
5.排泄护理：失禁护理、床上使用便器、留置尿管护理(2次/日)，需要时。
6.床上温水擦浴：1次/2-3日7.其他护理：协助更衣、床上洗头(1次/周)、指/趾甲护理，需要时。 二.一级护理
(一)具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：
1、病情趋向稳定的重症患者;
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
(二)护理要点
1、每小时巡视患者，观察患者病情变化;
2、根据患者病情，测量生命体征;
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，
实施安全措施;
5、提供护理相关的健康指导。
(三)基础护理服务项目 患者生活不能自理 1.晨间护理：整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理，1次/日。
2.晚间护理：整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部清洁，1次/日。 3.对非禁食患者协助进食/水。
4.卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽(1次/2小时)，协助床上移动、压疮预防及护理，,需要时。
5.排泄护理：失禁护理、床上使用便器、留置尿管护理(2次/日)，需要时。 6.床上温水擦浴：1次/2-3日
7.其他护理：协助更衣、床上洗头(1次/周)、指/趾甲护理，需要时。 患者生活部分自理
1.晨间护理：整理床单位、协助面部清洁和梳头(1次/日) 2.晚间护理：协助面部清洁、会阴护理、足部清洁(1次/日) 3.对非禁食患者协助进食/水
4.卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽(1次/2小时)，协助床上移动、压疮预防及护理(需要时)
5.排泄护理：失禁护理、床上使用便器、留置尿管护理(2次/日需要时) 6.床上温水擦浴：1次/2-3日
7.其他护理：协助更衣、协助洗头 、协助指/趾甲护理(需要时) 三.二级护理
(一)具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:
1、病情稳定，仍需卧床的患者;
2、生活部分自理的患者。
(二)护理要点
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化;
2、根据患者病情，测量生命体征;
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施;
5、提供护理相关的健康指导。
(三)基础护理服务项目
1.晨间护理：整理床单位、协助面部清洁和梳头，1次/日，需要时。 2.晚间护理：协助面部清洁、协助会阴护理、协助足部清洁，1次/日，需要时。 3.对非禁食患者协助进食/水，需要时。
4.卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽(1次/2小时)，协助床上移动、压疮预防及护理，需要时。
5.排泄护理：失禁护理、协助床上使用便器、留置尿管护理(2次/日)，需要时。 6.床上温水擦浴：1次/2-3日，需要时。
7.其他护理：协助更衣、协助洗头、协助指/趾甲护理，需要时。 四.三级护理
(一)具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理
1、生活完全自理且病情稳定的患者;
2、生活完全自理且处于康复期的患者
(二)护理要点：
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化;
2、根据患者病情，测量生命体征;
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;
4、提供护理相关的健康指导。
(三)基础护理服务项目 1.整理床单位：1次/日 2.患者安全管理
康复医学科 苑亚军
一、特级护理
(一)晨间护理：
1、整理床单：2次/日(早、晚各一次)
2、口腔护理：2次/日(早、晚各一次)
3、面部清洁：2次/日(早、晚各一次) 4晚间足部清洁。
(二)对非禁食患者协助进食/水
(三)卧位护理
1、协助患者翻身及有效咳嗽一次/2小时
2、必要时协助床上移动。
3、压疮预防及护理。
(四)排泄护理
1、必要时床上使用便器。
2、留置尿管护理：2次/日
(五)必要时床上温水擦浴1次/2—3日
(六)其它护理：
1、必要时协助更衣，床上洗头。
2、剪指、趾甲。
(七)患者安全管理
二、一级护理
(一)晨、晚间护理：
1、整理床单：2次/日(早、晚各一次)(生活能自理者1次/日)。
2、口腔护理：2次/日(早、晚各一次)(生活不能自理者)。
3、面部清洁：2次/日(早、晚各一次)(生活不能自理者)。
4、晚间协助足部清洁。
(二)对非禁食患者协助进食/水。
(三)卧位护理：
1、协助患者翻身及有效咳嗽一次/2小时。
2、必要时协助床上移动。
3、压疮预防及护理。
(四)排泄护理：
1、必要时床上使用便器
2、留置尿管护理：2次/日
(五)床上温水擦浴1次/2—3日
(六)其它护理：
1、必要时协助更衣，床上洗头。
2、剪指、趾甲
(七)安全管理。
三、二级护理：
A、患者生活部分能够自理。
(一)晨、晚间护理：
1、整理床单1次/日
2、协助面部清洁：1次/日
3、晚间协助足部清洁。
(二)对禁食患者协助进食/水。
(三)卧位护理
1、协助患者翻身及有效咳嗽，1次/2
2、协助床上移动(必要时)。
3、压疮预防及护理。
(四)排泄护理
1、必要时协助床上使用便器。
2、留置尿管护理2次/日
(五)协助擦浴1次/2—3日。
(六)其它护理
1、必要时协助更衣。
2、协助洗头。
3、剪指、趾甲。
(七)患者安全管理
B、患者生活完全自理
(一)整理床单1次/日
(二)患者安全管理。
四、三级护理
(一)整理床单1次/日
(二)患者安全管理
一.一级护理
(一)具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：
1、病情趋向稳定的重症患者;
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
(二)护理要点
1、每小时巡视患者，观察患者病情变化;
2、根据患者病情，测量生命体征;
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施;
5、 提供护理相关的健康指导。
(三)基础护理服务项目
患者生活不能自理
1.晨间护理：整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理、会阴护理，1次/日
2.晚间护理：整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部清洁，1次/日
3.对非禁食患者协助进食/水
4.卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽(需要时1次/2小时)，协助床上移动、压疮预防及护理，需要时
5.排泄护理：失禁护理、床上使用便器(需要时)，留置尿管护理(2次/日)
6.床上温水擦浴：需要时1次/2-3日
7.其他护理：协助更衣、床上洗头(1次/周)、指/趾甲护理，需要时
患者生活部分自理
1.晨间护理：整理床单位、协助面部清洁和梳头(1次/日)
2.晚间护理：协助面部清洁、会阴护理、足部清洁(1次/日)
3.对非禁食患者协助进食/水
4.卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽(需要时1次/2小时)，协助床上移动、压疮预防及护理(需要时)
5.排泄护理：失禁护理、床上使用便器、留置尿管护理(2次/日)
6.床上温水擦浴：需要时1次/2-3日
7.其他护理：协助更衣、协助洗头 、协助指/趾甲护理(需要时)
二.二级护理
(一)具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:
1、病情稳定，仍需卧床的患者;
2、生活部分自理的患者。
(二)护理要点
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化;
2、根据患者病情，测量生命体征;
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施;
5、提供护理相关的健康指导。
(三)基础护理服务项目
1.晨间护理：整理床单位、协助面部清洁和梳头，1次/日。
2.晚间护理：协助面部清洁、协助会阴护理、协助足部清洁，1次/日。
3.对非禁食患者协助进食/水。
4.卧位护理：必要时协助患者翻身及有效咳嗽(1次/2小时)，协助床上移动、压疮预防及护理，需要时。
5.排泄护理：失禁护理、协助床上使用便器、留置尿管护理(2次/日)，需要时。
6.床上温水擦浴：必要时1次/2-3日
7.其他护理：协助更衣、协助洗头、协助指/趾甲护理，需要时。
三.三级护理
(一)具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理
1、生活完全自理且病情稳定的患者;
2、生活完全自理且处于康复期的患者
(二)护理要点：
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化;
2、根据患者病情，测量生命体征;
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;
4、提供护理相关的健康指导。
(三)基础护理服务项目
1.整理床单位：1次/日
2.患者安全管理
【摘要】 目的：通过对护理服务的研究，优质服务及基础护理的开展，来塑造护理人员的新形象,从而提高各科室的护理质量。方法：对某乡镇医院的医护人员进行调查，由此来研究分析基础护理的准确性。优质的基础护理服务要求护理人员有强烈的服务理念,在营造温馨的服务氛围的同时,能提供人文关怀服务,做好每一个细节,并注意加强护患之间的沟通,从而为患者提供全方位的优质服务。 结果：提升护理人员的素质,是向患者提供优质满意的服务,形成融洽的护患关系的前提。护理人员在提高患者满意度的同时，也为医院取得了良好的经济效益和社会效益。结论：拓展护理服务的新内涵,塑造护理人员的新形象,提升护理队伍的综合素质,提高专科护理的质量,从而满足患者的身心需求。
【关键词】 优质服务;基础护理;临床意义
基础护理主要包括生活护理、压疮护理、晚间护理、晨间护理、口腔护理等，这是护理工作的重要环节，同时也是医生对患者进行诊疗过程中的的主要内容。医生对基础护理的认知是影响基础护理质量的重要因素。因此，护理人员一定要提高基础护理的质量。本文将就五种基础护理的含义及其相互关系做简单的分析，现报告如下。1基础护理的研究对象
2011年1月,某乡镇医院按照比例选取了96名医护人员进行调查。调查的主要内容是医护人员的基础护理水平以及医学知识的掌握程度、对待患者的态度等。其中，共有医生35名，护理人员61名。调查中发现，医护人员对基础护理都保持着科学的态度，这表明医生与护理人员的职责分工极为明确。调查结果证明，加强医护人员对新技术、新知识的学习和应用能力,是理清基础护理与生活护理的关系,提高医护人员掌握基础护理知识的准确性,以及提高基础护理质量和服务的重要因素。
2五个护理在基础护理中的含义
2.1 压疮护理是基础护理工作中的一项重要指标，护理人员应时刻防止压疮的紧急发生，这也是急诊科科室护理工作的一个重要方面。
2.2 晚间护理是为患者提供良好睡眠的主要因素，医护人员需要按照相关规定和程序在护理的过程中进行操作。而要想使晚间护理的服务效果达到目标及需求，要想满足患者的要求，就要在护理过程中找到问题所在，并据此制订出一套可行的方案，再认真地加以实施。
2.3 生活护理是医护人员对患者进行的一项最基本的护理工作，其内容包含了患者从入院到出院的整个过程。在整个诊疗期间，患者都是需要被关怀和照顾的。护理人员应该在患者从患病到痊愈的整个过程中，对患者的饮食、环境、卫生、睡眠、活动等生活内容进
行精心合理的安排。
2.4 晨间护理是为了防止患者并发症的再次发生，使患者在护理中体会到清洁感和舒适感。医护人员应该在对患者的病情加以了解和观察的情况下，为患者提供治疗和诊断。晨间护理的主要内容便是保持患者病床和病室的清洁卫生。
2.5 口腔护理对于患者来说，是有利于其进行住院治疗及恢复健康的，应积极应对。口腔护理一般采用含漱与刷牙的方式，来预防口腔内微生物的增长或抵触细菌在口腔内的繁殖生长，从而达到清除口腔异味，使口腔内部清新与舒适的目的。
3分析与讨论
3.1树立新理念,拓展新内涵护理服务不仅体现护理学科的价值,更是乡镇医院赢得患者信赖的基础。护理部要积极宣传护理服务的重要性和必要性,引导全院护理人员更新观念 ,大力推行人性化服务。
3.2 塑造新形象,提升综合素质医院应积极开展素质教育,组织全院护理人员利用工余时间进行职业道德、礼仪、心理、护理理论、技术操作等方面的学习,使医护人员自身的仪态、语言、沟通技巧、专业知识、操作技能等有明显的进步,从而有效提高护理人员的综合素质和整体形象,促进专科护理的发展。
3.3 人性化的护理服务措施
3.3.1 营造温馨的氛围注重乡镇医院的文化建设,将现代人文文化融入环境中,营造高层次的服务理念和人文关怀。营造舒适的环境,使患者身心愉悦。
3.3.2 提供优质的服务把患者的需求作为首要任务，以优质的服务流程来完成患者的需求，以患者对服务的满意度为目标，用以检验服务的实际效果，从而为患者提供更加便捷、高效的服务。
3.3.3 注重细节服务在细节上做文章，让细节成就精品。坚持推广人性化的服务，让每一份真情填满服务的每一个细节中。例如，在各科的看诊室放置饮水机和一次性水杯，提供给患者使用;在每个看诊位提供患者放置私人物品的空间。
3.3.4 加强沟通和理解护理人员与患者之间要积极沟通，护理人员要多理解患者的痛苦，给予患者除治疗之外更多的服务，在心灵上多加关爱及慰藉患者。
4结论
4.1 创新护理模式,提高专科护理人员的综合素质
4.1.1 我们现有的护理模式与世界先进的护理模式尚存在一定的距离,这并不符合我们对于护理质量的追求理念。思想观念对护理实践起着决定性作用。我们可以结合实际情况，在乡镇医院制定出严格的规章制度，建立奖惩制度，把基础护理放入护理工作的概念里，这也是对基础护理质量确切有效的保证。
4.1.2 加大对生活护理的管理力度,将基础护理列入各级护理管理者的质量监控之中,
强化基础护理的质前控制、环节控制和终末控制。
4.1.3 实行人性化服务护理模式,拓展护理服务新内涵,对护理人员的综合素质提出更高的要求。督促并激励护理人员通过多种途径熟练掌握专科知识和技术,不断学习新知识、新技术,丰富相关学科和边缘学科知识,尤其是心理学、伦理学、交际学、人文科学和管理知识等,进一步提高个人修养、专业理论知识和技术操作能力、沟通技巧等综合素质,从而提升专科护理的质量。
4.1.4 低投入高产出,实现经济效益和社会效益的双赢。介于当今社会医疗事业的发展及医疗机构的日益增加，医疗系统的竞争极为激烈，在这样的情形下，只有取得患者的信任，乡镇医院才有深度发展的希望。为了在激励的竞争中取得胜利，乡镇医院必须扎实稳打，保持和谐发展，让人性化服务为乡镇医院注入无限的生机和活力，成为乡镇医院异军突起的核心竞争力。
参考文献
[1] 米继民.从患者生活护理的落实看护长的管理效应[J].中国医院管理,2002,18(1):56.
[2] 徐筱萍.医院现有条件下实施整体护理的探索[J].上海护理, 2004, 2 (2): 57-58.
[3] 陈福春.浅谈医院的人性化服务[J].中国医院, 2004, 7 (12): 35-37.
[4] 濮品洁.实行“人性化”服务提升整体护理水平[J].现代护理, 2005, 9 (11): 87.
[5] 顾华宁,母泽林.现代医院文化创新的人性化服务[ J].解放军医院管理杂志, 2005, 10
(6): 589-590.
[6] 缪春平,林信章.以人为本开展人性化服务[J].实用医技杂志, 2005, 10 (6): 656.
加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务，是深化医药卫生体制改革、落实科学发展观的重要举措。我科护理组织积极响应，认真贯彻落实，不但从明确护理职责、提高护理技术质量做起，还重视基础护理，深化“以病人为中心”的理念，换位思考。
由于我院新住院大楼还在积极建设中，现有的住院环境欠佳，为了弥补这个方面的缺陷，我科护理组做了相应的改进措施：
1.严格控制加床数量安置加床，会使病区环境变得更拥挤，且加床安放的位置也会给患者带来诸多的不便。制定患者登记本，做好解释工作，安排择期手术患者有序入院。
2.保持病区的安静首先从工作人员自身做起，包括护工及清洁工人，说话、走路、干工作时都要放轻;另外，要求责任组长做好宣教，请家属遵守探视制度，减少探视人员，特别是母婴同房区。
3.解决开水供应问题由于产妇和新生儿使用开水频率较高，夜间开水房不再上锁，同时要求值班护士做好解释工作，请患者及家属不要浪费开水资源。
4.保持病区的清洁脏乱现象会给人带来不适感。妇产科的常规检查、术前准备以及一些治疗都是在检查室进行，其使用率非常高，因此需要加倍注意。规定清洁工人每两小时做一次清扫，也要求工作人员自觉保持其清洁。
改进上厕所难的问题一方面，病区厕所台阶偏高，要求责任组长做好宣教，患者入厕时请家属陪同，并在厕所门口墙上做醒目的提示;另一方面，厕所量少，要求值班护士在为患者做灌肠准备时，合理安排。
一、单项选择题
1.《周礼·天官》所记载医事制度中，除医师外还兼有护理职能的专职人员是( )
A.士
B.府
C.史
D.徒
2.我国现存最早的一部医学专著是( )
A.《皇帝内经》 B.《肘后备急方》
C.《诸病源候论》
D.《伤寒杂病论》
3.我国医学史上，开创临床辨证施护先河的著作是( )
A.《皇帝内经》 B.《肘后备急方》
C.《诸病源候论》 D.《伤寒杂病论》
4.创造“五禽戏”的医家是( )
A.张仲景
B.华佗
C.孙思邈
D.葛洪
5.我国现存最早的一部外科专著是( )
A.《肘后备急方》
B.《刘涓子鬼遗方》 C.《千金方》
D.《外台秘要》
6.关于古代医家说法错误的是( )
A.“大医习业”和“大医精诚”两篇文章的作者是孙思邈。
B.扁鹊首创了用细葱管进行导尿，这一方法比1860年法国人发明的橡皮管导尿术要早1200多年。
C.唐代王焘所著《外台秘要》，是一部综合性的巨著，最为突出的贡献是对传染病的论述。 D.李杲的《脾胃论》，提出了“安养心神，调治脾胃”的学术见解。
7.《瘟病条辨》的作者是( )
A.吴又可
B.吴鞠通
C.叶天士
D.陈耕道
8.中华护理学会中医、中西医结合护理学术委员会成立于( )
A.1979年
B.1984年
C.1993年
D.1995年
9.首次举行全国范围内的护士职业考试是在( )
A.1994年
B.1995年
C.1996年
D.1997年
10.“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气”出自( )
A.《黄帝内经》
B.《伤寒杂病论》
C.《养生延命录》
D.《饮膳正要》
11.情绪刺激或情致过极可导致人体气血失调，气机不和，脏腑功能紊乱，“过喜”会出现(
)
A.气上
B.气缓
C.气消
D.气乱
12.首创酒服麻沸散作为外科手术的麻醉剂的医家是( )
A.张仲景
B.华佗
C.孙思邈
D.葛洪
13.阐述病源学的专著是( )
A.《皇帝内经》
B.《肘后备急方》
C.《诸病源候论》
D.《伤寒杂病论》
14.《皇帝内经》成书于( )
A.夏至春秋时期
B.战国至东汉时期 C.魏晋南北朝时期 D.隋唐五代时期
15.《诸病源候论》成书于( )
A.夏至春秋时期B.战国至东汉时期 C.魏晋南北朝时期 D.隋唐五代时期
16.关于《脾胃论》的内容，说法错误的是( )
A.患者当保持清静，精神愉快
B.宜常服淡渗利尿之方药 C.不宜吃酸、咸、苦、辛等食物 D.切忌大喜大悲等情志剧烈变化
17.《瘟疫论》的作者是( )
A.吴又可
B.吴鞠通
C.叶天士
D.陈耕道
18.《温热论》的作者是( )
A.吴又可
B.吴鞠通
C.叶天士
D.陈耕道
19.吴尚先于1870年刊行的外治法专书是( )
A.《外科精义》
B.《外科正宗》
C.《理瀹骈文》
D.《医药卫生录》
20.国务院批准卫生部颁发《卫生技术人员职称及晋升条例(试行)》是在( )
A.1994年
B.1995年
C.1996年
D.1997年
21.“在患者面对死亡时给予安慰和支持，使其坦然地走过人生的最后阶段”，最符合护理服务的( )
A.健康维护阶段
B.危险渐增阶段
C.早期检测阶段
D.临床治疗阶段
22.《素问·阴阳应象大论》曰：“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治
，其次治
，其次治
，其次治
，其次治
。”
A.肌肤，皮毛，筋脉，五脏，六腑
B.肌肤，皮毛，筋脉，六腑，五脏 C.皮毛，肌肤，筋脉，五脏，六腑
D.皮毛，肌肤，筋脉，六腑，五脏
23.中医护理学研究的对象是( )
A.各种疾病
B.医院的病人
C.社会化的人
D.生物人
24.中医护理学的实践范畴不包括( )
A.中医社区护理
B.中医护理管理 C.中医护理教育
D.中医护理心理
25.著名的胸科专家诺尔曼·白求恩大夫，来自( )
A.印度
B.德国
C.加拿大
D.俄罗斯
26.中医护理人员的道德要求不包括( )
A.谨慎认真
B.忠于事业
C.慎独精神
D.作风正派
27.从风、寒、暑、湿、燥、火六气变化对自然界的影响结果来推论其对人体的影响，最符合中医学思维特点中的(
)
A.比较
B.演绎
C.类比
D.探讨
E.以表知里
28.患者耳聋耳鸣，应用补药后，该症状得愈或减轻，表明耳聋耳鸣是肾虚所致，此法运用了中医学思维特点中的(
)
A.由果析因 B.以表知里 C.演绎
D.类比 E.探讨
二、多项选择题
1.情绪刺激或情致过极可导致人体气血失调，气机不和，脏腑功能紊乱，说法正确的有( ) A.怒则气上
B.喜则气缓
C.悲则气消
D.惊则气乱
E.思则气结
2.“五禽戏”所模仿的五种动物是( )
A.虎
B.鹿
C.猴
D.猿
E.鸟
3.出自宋金元时期的著作有( )
A.《太平圣惠方》
B.《睥胃论》
C.《饮膳正要》
D.《瘟疫论》
E.《温热论》
4.钱襄著有我国最早的中医护理专著《侍疾要语》，其被收入( )
A.《外科正宗》B.《证治准绳》 C.《养生三要》 D.《棣香斋丛书》
E.《娄东杂著木集》
5.中医护理学的任务包括(
)
A.预防疾病、维护健康
B.疾病防变、控制疾病 C.病后调护、促进健康
D.积极养护、以防复法 E.适度锻炼、养生防病
6.中医护理学的实践范畴包括(
)
A.中医临床护理 B.中医社区护理 C.中医护理管理
D.中医护理教育 E.中医护理科研
7.中医护理人员的道德要求包括(
)
A.热爱祖国，热爱人民
B.仁爱救人，普同一等
C.廉洁正直，忠于事业
D.虚心学习，尊重同道 E.仪表端庄，作风正派 8.属于护士综合素质的的内容的是(
)
A.思想道德素质 B.科学文化素质 C.业务素质
D.心理素质
E.体态素质
9.有关孙思邈的说法正确的是( )
A.孙思邈是三国时东汉人。 B.孙思邈被后世称为“药王”。
C.孙思邈是“大医习业”和“大医精诚”的作者。 D.孙思邈有“外科鼻祖”之称 E.孙思邈认为“认命至重，有贵千金”，并将自己的两部著作冠以《千金》之名。
三、名词解释 1.中医护理学
2.护理道德
四、简答题
1.简述护理在中医学中的地位和作用。
2.简述中医护理管理史上较为重要的事件。
4.中医护理学的任务
5.中医护理学的理论范畴 6.中医护理人员的道德要求
推荐阅读：
养老护理基础知识06-05
基础护理考试题库07-20
护理学基础考试重点07-14
中医护理的基础知识07-15
基础护理学实验报告09-17
2022护理学基础作业答案06-28
基础护理学自测及答案09-07
基础护理学混合式教学06-28
执业护士基础护理学知识指导信息交流理论07-22
第五版复习题基础护理学试题及答案07-08
