第五版复习题基础护理学试题及答案

第五版复习题基础护理学试题及答案（通用4篇）

第五版复习题基础护理学试题及答案 篇1

姓 名： 科 别： 得 分：

一、选择题（每题1分，共60分）

1、可损伤皮肤、致癌、遗传、影响下一代的最主要污染是（）

A、大气污染

B、水污染辐射

C、光线污染

D、土壤污染

2、下列哪种患者需要较高的病室空气湿度（）

A、心力衰竭 B、支气管哮喘 C、气管切开 D、急性肺水肿

3、铺床时移椅至床尾正中离床约为（）A、10cm B、15cm C、20cm D、5cm

4、病人取被迫卧位是为了（）

A、保证安全

B、减轻痛苦

C、配合治疗

D、预防并发症

5、休克病人应采取的体位是（）

A、头低脚高位 B、平卧头部抬高20°角，抬高下肢30°角

C、头高脚低位 D、平卧头部抬高30°角，抬高下肢20°角

6、中毒较深病人洗胃时应采取（）

A、左侧卧位

B、右侧卧位 C、患侧卧位 D、半卧位

7、阿米巴痢疾病变在回盲部，药物灌肠时可采取（）

A、左侧卧位，保留灌肠

B、右侧卧位，保留灌肠

C、右侧卧位，小量不保留灌肠

D、右侧卧位，大量不保留灌肠

8、选择拐杖长度，下列哪项不正确（）

A、患者身高减去40cm

B、患者下肢长度加上40cm C、拐杖顶垫间相距约2～3cm D、拐杖底端应该侧离足跟15～20cm

9、一位长期卧床的病员呼吸道分泌物粘稠，不易咳出可诱发（）A、慢性支气管炎 B、坠积性肺炎 C、自发性气胸 D、吸入性肺炎 10、2人搬运病员正确方法是（）

A、甲托背部，乙托臀部

B、甲托头部，乙托臀部

C、甲托头、背部，乙托臀、膝部 D、甲托头、颈、肩、腰，乙托臀、膝部

11、某孕妇妊娠30周，胎位是臀先露，可用于纠正胎位的卧位（）A、截石位

B、屈膝仰卧位

C、膝胸位

D、头低足高位

12、肌肉的等长练习的主要作用（）

A、可改变肌肉长度 B、不伴有明显的关节运动 C、可锻炼肌肉收缩对抗一定的负荷 D、作关节的活动锻炼

13、杀死病毒与芽胞的高效消毒剂是（）

A、70%酒精 B、95%酒精 C、0.5%碘酊 D、0.5%过氧乙酸

14、煮沸消毒时，加入1%～2%碳酸氢钠，其沸点可提高到（）A、150℃ B、115℃ C、105℃

D、120℃

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15、下列哪项除外属高效消毒剂（）

A、碘伏 B、戊二醛

C、环氧乙烷 D、甲醛

16、紫外线灯管用于空气消毒时选取用何灯管，距离多少、时间多少（）Ａ、60W、20-30cm、30-60min Ｂ、30W、2m、20-30min Ｃ、30W、25-60cm、30-60min Ｄ、30W、<2m、30-60min

17、下列哪种物品除外可用环氧乙烷气体消毒（）Ａ、纸布 Ｂ、排泄物 Ｃ、衣物 Ｄ、血压计

18、发热的指征是（）

A、体温超过正常值的0.3℃ B、体温超过正常值的0.5℃ C、体温超过正常值的1℃

D、体温超过正常值的0.1℃

19、伤寒病人常见的热型是（）

A、弛张热

B、稽留热

C、间歇热

C、不规则热 20、高热病人宜鼓励其多饮（）

A、白开水

B、糖水 C、淡盐水

D、糖盐水

21、代谢性酸中毒患者异常表现为（）

A、吸气呼吸困难 B、呼气呼吸困难 C、呼吸深大而规则 D、呼吸浅表而不规则

22、测血压听到搏动声突然变弱或消失，此时袖带内压力（）

A、大于心脏收缩压 B、小于心脏收缩压 C、等于心脏舒张压 D、大于心脏舒张压

23、以舒张压增高显著特点的高血压常见于（）

A、二尖瓣狭窄 B、甲亢 C、主动脉瓣关闭不全 D、急性肾炎

24、乙醇拭浴的浓度为（）

A、25%～35% B、30%～50% C、60%～70% D、25%～30%

25、用于真菌感染的漱口溶液是（）

Ａ、生理盐水 Ｂ、4%碳酸氢钠 Ｃ、3%过氧化氢

Ｄ、3%硼酸

26、为提高昏迷病人鼻饲插管的成功率，在插管前应采取的措施（）Ａ、使病人头向后仰 Ｂ、使病人头向前仰 Ｃ、使病人头偏向一侧再插 Ｄ、使病人下颌向前仰

27、流质饮食要求（）

Ａ、每日3-4次，每次300-500ml Ｂ、每日4-5次，每次300-400ml Ｃ、每日5-6次，每次200-250ml Ｄ、每日6-7次，每次200-250ml

28、低盐饮食是指每天限用食盐量为（）Ａ、1g Ｂ、2g Ｃ、4g

Ｄ、6g

29、伤寒病人膳食宜选择（）

Ａ、软质饮食

Ｂ、高热量饮食

Ｃ、高蛋白饮食

Ｄ、低渣饮食 30、关于卧位护理，不正确的是：（）A、薄枕平卧位：垫薄枕，头偏向一侧

第 2 页 B、仰卧中凹位：抬高头胸10—20°，抬高下肢20—30°

C、头低足高位：仰卧，头偏向一侧，床尾抬高10—15cm D、半坐卧位：床头支架或靠背架抬高30—60°，下肢屈曲

31、漏斗胃管洗胃的原理是：（）

A、空吸作用 B、正压作用 C、负压作用 D、虹吸作用

32、洋地黄中毒时应选择的洗胃液是：（）

A、生理盐水 B、鞣酸 C、过氧化氢 D、高锰酸钾

33、哪一种药物中毒，不能用碳酸氢钠洗胃：（）

A、乐果 B、1605 C、敌百虫 D、敌敌畏

34、陶土样便多见于：（）

A、直肠癌 B、上消化道出血 C、胃及十二指肠溃疡 D、阻塞性黄疸

35、小量不保留灌肠时肛管插入肛门约：（）A、7—10cm B、10—15cm C、15—20cm D、12—15cm

36、患儿1岁零8个月，需肌内注射青霉素，其注射部位最好选用（）A、臀大肌 B、臀中肌、臀小肌 C、股外侧肌 D、上臂三角肌

37、正常人每次排出的尿量约为：（）

A、100—150ml B、250—300ml C、150—200ml D、200—250ml

38、昏迷病员排出的尿液有酮味提示：（）

A、急性肾炎 B、膀胱炎 C、有机磷农药中毒 D、糖尿病

39、非尿路阻塞性引起的尿潴留首先采取的措施是：（）

A、短时间内禁食禁水 B、给利尿药 C、在一定时间内少饮水 D、导尿 40、给男病员导尿，提起阴茎成60°角可使：（）

A、尿道3个狭窄部消失 B、尿道膜部扩张 C、耻骨下弯消失 D、耻骨前弯消失

41、脑垂体后叶抗利尿激素分泌不足可引起：（）A、多尿 B、少尿 C、尿闭 D、无尿

42、易潮解的药物是：（）

A、卡介苗 B、硝酸银 C、三溴片 D、氨茶碱

43、链霉素过敏性休克时首选药物是：（）A、肾上腺素 B、乳酸钙 C、氯化钙 D、溴化钙

44、青霉素引起血清病反应的临床表现是：（）A、胸闷、气促、发绀 B、血压下降、四肢凉 C、头晕眼花、四肢麻木 D、发热、关节肿痛、淋巴肿大

45、过敏性休克出现中枢神经系统症状的原因是：（）

A、肺水肿 B、脑组织充血 C、脑组织缺氧 D、毛细血管扩张

46、一般情况下，雾化吸入后能吸收药液的百分数为多少：（）A、15—20% B、10—25% C、15—30% D、30—40%

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47、儿童静脉补K时，应稀释为何种浓度：（）

A、0.1%—0.2% B、0.1%—0.3% C、0.2%—0.3% D、0.3%—0.5%

48、库存血的有效保存期：（）

A、7—10天 B、14—21天 C、25—30天 D、50—60天

49、为防止过敏反应、献血者在采血前多长时间禁食：（）A、6h B、4h C、8h D、12h 50、动脉采血不需准备的物品：（）

Ａ、５ml无菌干燥注射器、８号针头

Ｂ、无菌手套

Ｃ、肝素

Ｄ、止血带

51、为了防止尿中激素被氧化，尿标本应加：（）Ａ、甲苯 Ｂ、甲醛 Ｃ、浓盐酸 Ｄ、碘酊

52、尸僵发生最高峰时间为：（）

A、2—4h B、4—6h C、12—16h D、24—48h

53、尸体料理时，头下置枕是为了：（）

A、便于操作 B、便于脸部充血 C、促进血液排除，以免脸部变色 D、有利口腔内液体流出

54、哮喘患者常见于：（）

A、吸气性呼吸困难 B、呼气性呼吸困难 C、混合型呼吸困难 D、缺氧性呼吸困难

55、留痰标本时，找癌细胞可选用什么固定标本：（）A、75%乙醇 B、95%乙醇 C、40%甲醛 D、10%甲苯

56、使用真空采血器采血时，拔针后按压的时间为（）A、1-2分钟 B、3-5分钟 C、5-10分钟 D、≥10分钟

57、不推荐用于长期的癌痛治疗的给药途径是（）

A、直肠给药法 B、舌下含服给药法 C、经皮肤给药法 D、肌内注射法

58、属于非阿片类镇痛药的是（）

A、吗啡 B、哌替啶 C、布洛芬 D、阿托品

59、过敏性休克出现中枢神经系统症状，其原因是（）A、脑组织缺氧 B、肺水肿

C、有效循环血量锐减 D、毛细血管扩张，通透性增加

60、脑水肿患者静脉滴注20%甘露醇500ml，要求在50min内滴完，输液速度应为（A、80滴/分 B、100滴/分 C、120滴/分 D、150滴/分

二、填空题（每空1分，共20分）

1、压疮多发生于 及缺乏 无肌肉包裹或肌层较薄的 处。

2、体位引流宜选择 时进行，每日 次，每次 min。

3、冰帽使用的目的是

、。

4、进食大量蔬菜时，尿液可呈，而进食大量肉类时，尿液可呈。

5、红细胞表面有A、B抗原，血清中有A、抗B抗体，其血型为

型。

第 4 页）

6、股动脉穿刺采集动脉血标本作血液气体分析时，针头可垂直刺入动脉或动脉走向呈 角刺入，采血量一般为 ml。

7、痰液的主要成分是 和。

8、双侧瞳孔散大，常见于、、颠茄类药物中毒及。

9、应用简易人工呼吸器一次挤压可有 ml空气进入肺内，频率应保持在 次/分。

三、简答题（每题5分，共10分）

1、简述查对制度中（服药、注射、处置查对制度）的内容。

2、简述医嘱执行制度的基本要求。

四、案例分析（10分）

（内科题型）朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg。（1）请问该病人的诊断是什么？（2）该类病人如何给氧？为什么？

（外科题型）女性，46岁，持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时，10小时前曾进食较多油腻食物，有胆结石史14年，体检：体温37.8 ºC，血压120/75mmHg，腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛，肠鸣音减少，血白细胞12×109/L，血清淀粉酶1240U/L，对于该病人：（1）最可能的诊断是什么？（2）主要的处理措施有哪些？

（妇产科题型）某产妇，28岁，G1P1，足月分娩，分娩中第二产程延长，行会阴侧切助产一男婴，重3900g，胎盘与胎儿娩出后40分钟自然娩出；穿后观察：产妇阴道流出暗红色血，伴有血块；触摸子宫大而软，宫底升高；产妇出现眩晕、打哈欠、口渴、烦躁不安；继之出现四肢湿冷、面

第 5 页 色苍白、脉搏110次/分，血压80/50mmHg，呼吸急促等表现。（1）请说出该产妇产后出血的原因。

（2）请说出该产妇可能的护理诊断/问题。（3）请根据护理诊断写出相应的护理措施。

（儿科题型）患儿，男，9岁，眼睑水肿4天伴尿少，近2日尿呈洗肉水样。今患儿出现头晕，无恶心、呕吐。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体：T：36.5℃，R24次/分，P90次/分，BP140/90mmHg，神志清楚，双眼睑及颜面水肿，双足背凹陷性水肿，心肺（-），腹软，肝脾肋下未扪及。实验室检查：尿蛋白+，镜下大量红细胞，抗“O”升高，血清补体C3下降。（1）写出该患儿的临床诊断。（2）列出主要的护理诊断。（3）概括应采取的护理措施。

答案：

选择题

1-5 BCBBB 6-10 ABBBD 11-15 CBDCA 16-20 DBBBD

第 6 页 21-25 CCDBB 26-30 ADBDC 31-35 DBCDB 36-40 BBDCD 41-45 ABCDC 46-50 BBBBD 51-55 CCCBB 56-60 ADCAD 填空题

1、长期受压 及 脂肪组织保护、骨隆突。

2、空腹，2-4 次，15-30 min。

3、头部降温、预防脑水肿。

4、呈碱性，酸性。

5、O 型。6、40°角，0.1～1ml。

7、黏液 和 炎性渗出物。

8、颅内压增高、颅脑损伤、频死状态。

9、500 ml，16-20次/分。

案例分析

（内科题型）朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？

答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。(1-2L/min)持续低流量给氧的理由是：1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时引起肺性脑病；2.避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2进一步升高；3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加。

（外科题型）女性，46岁，持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时，10小时前曾进食较多油腻食物，有胆结石史14年，体检：体温37.8 ºC，血压120/75mmHg，腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛，肠鸣音减少，血白细胞12×109/L，血清淀粉酶1240U/L，对于该病人：（1）最可能的诊断是什么？（2）主要的处理措施有哪些？

答：

1、最可能的诊断：急性胰腺炎。

2、主要的处理措施：1.禁食；2.胃肠减压；静脉输液：积极补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应；4.解痉止痛：阿托品或山莨菪碱肌注，每日2-3次，疼痛剧烈还可加用哌替啶；5.抗生素：常选用氧氟沙星、环丙沙星、克林霉素及头孢菌素等；6.抑酸治疗：静脉给H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，减少胃酸分泌进而减少胰腺分泌；7.抑制胰酶活性：常用抑肽酶20万-50万U/d，分2次溶于葡萄糖溶液。

（妇产科题型）某产妇，28岁，G1P1，足月分娩，分娩中第二产程延长，行会阴侧切助产一男婴，重3900g，胎盘与胎儿娩出后40分钟自然娩出；穿后观察：产妇阴道流出暗红色血，伴有血块；触摸子宫大而软，宫底升高；产妇出现眩晕、打哈欠、口渴、烦躁不安；继之出现四肢湿冷、面色苍白、脉搏110次/分，血压80/50mmHg，呼吸急促等表现。（4）请说出该产妇产后出血的原因。

（5）请说出该产妇可能的护理诊断/问题。

第 7 页（6）请根据护理诊断写出相应的护理措施。

答：1.该产妇产后出血的原因为产程延长、产妇体力消耗导致子宫收缩乏力。2.可能的护理诊断/问题

组织灌注量改变 与子宫大量出血有关。

有感染的可能 与失血后抵抗力降低有关。

恐惧 与担心妊娠结果有关

潜在并发症 出血性休克

3.护理措施：想产妇及家属解释病情和抢救情况，消除紧张情绪，使其与医护人员积极配合；立即进行急救护理，让产妇平卧，给予吸氧，注意保暖；建立静脉通路，尽快输血、输液补充血容量，遵医嘱应用缩宫剂、升压药等；严密观察病人的意识、生命体征及尿量；观察子宫收缩情况，按摩子宫并注意有无阴道大量出血，及时排空膀胱，必要时给予导尿；遵医嘱给予抗生素预防感染。如上述措施失败，科考虑宫腔填塞纱布等。

（儿科题型）患儿，男，9岁，眼睑水肿4天伴尿少，近2日尿呈洗肉水样。今患儿出现头晕，无恶心、呕吐。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体：T：36.5℃，R24次/分，P90次/分，BP140/90mmHg，神志清楚，双眼睑及颜面水肿，双足背凹陷性水肿，心肺（-），腹软，肝脾肋下未扪及。实验室检查：尿蛋白+，镜下大量红细胞，抗“O”升高，血清补体C3下降。（4）写出该患儿的临床诊断。（5）列出主要的护理诊断。（6）概括应采取的护理措施。答：（1）诊断：急性肾小球肾炎

（2）护理诊断：体液过多：与肾小球滤过率下降有关。

活动无耐力：与水肿、血压升高有关。

潜在并发症：高血压脑病。

②饮食护理，限制钠盐额度摄入，患儿尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食。③利尿、降压。

④密切观察病情变化，记录24小时入水量，每4-6小时测量血压1次，出现高血压脑病时及时发现和处理。⑤健康教育。（3）应采取的措施：

①卧床休息至水肿消退，血压降至正常、肉眼血尿消失。

第五版复习题基础护理学试题及答案 篇2

第一章平面机构的自由度和速度分析

1-1至1-4解 机构运动简图如下图所示。

图 1-1 题1-1解图

图1.12 题1-2解图

图1.13 题1-3解图

图1.14 题1-4解图

1-5 解

1-6 解

1-7 解

1-8 解

1-9 解

1-10 解

1-11 解

1-14解 该正切机构的全部瞬心如图所示，构件 3的速度为：，方向垂直向上。

第二章平面连杆机构

题 2-1答 : a）b）c）d）

题 2-3 见图 2.16。，且最短杆为机架，因此是双曲柄机构。，且最短杆的邻边为机架，因此是曲柄摇杆机构。，不满足杆长条件，因此是双摇杆机构。，且最短杆的对边为机架，因此是双摇杆机构。

图 2.16

题 2-4解 :（1）由公式，并带入已知数据列方程有：

因此空回行程所需时间

（2）因为曲柄空回行程用时 转过的角度为，；

因此其转速为： 题 2-5

转 / 分钟

解 :（1）由题意踏板

在水平位置上下摆动，就是曲柄摇杆机构中摇杆的极限位置，此时曲柄与连杆处于两次共线位置。取适当比例 图 尺，作出两次极限位置 和 解得 ：（见图2.17）。由图量得：。

由已知和上步求解可知：，，和

代入公式（2）因最小传动角位于曲柄与机架两次共线位置，因此取（2-3）计算可得：

或：

代入公式（2-3）′，可知

题 2-6解： 因为本题属于设计题，只要步骤正确，答案不唯一。这里给出基本的作图步骤，不给出具体数值答案。作图步骤如下（见图 2.18）：

（1）求（2）作（3）以（4）作 在图上量取，为底作直角三角形 的外接圆，在圆上取点，和机架长度

；并确定比例尺。

。（即摇杆的两极限位置），即可。，摇杆长度。

。则曲柄长度

。在得到具体各杆数据之后，代入公式（2 — 3）和（2-3）′求最小传动 角，能满足

即可。

图 2.18 题 2-7

图 2.19

解 : 作图步骤如下（见图 2.19）：

（1）求（2）作（3）作，顶角，；并确定比例尺。

。的外接圆，则圆周上任一点都可能成为曲柄中心。

相距，交圆周于。解得 ：

点。（4）作一水平线，于（5）由图量得 曲柄长度：

连杆长度：

题 2-8

解 : 见图 2.20，作图步骤如下：

（1）（2）取，选定。，作

和。

（3）定另一机架位置：（4），角平分线。

杆即是曲柄，由图量得 曲柄长度：

题 2-9解： 见图 2.21，作图步骤如下：

（1）求，作，与，，由此可知该机构没有急回特性。

。（即摇杆的两极限位置）

点。

和机架长度

。（2）选定比例尺（3）做（4）在图上量取 曲柄长度：

交于

连杆长度：

第三章 凸轮机构

3-1解

图 3.10 题3-1解图 如图 3.10所示，以O为圆心作圆并与导路相切，此即为偏距圆。过B点作偏距圆的下切线，此线为

凸轮与从动件在B点接触时，导路的方向线。推程运动角 3-2解

如图所示。

图 3.12 题3-2解图 如图 3.12所示，以O为圆心作圆并与导路相切，此即为偏距圆。过D点作偏距圆的下切线，此线为

凸轮与从动件在D点接触时，导路的方向线。凸轮与从动件在D点接触时的压力角图所示。

如第四章 齿轮机构

4-1解

分度圆直径

齿顶高

齿根高

顶 隙

中心距

齿顶圆直径

齿根圆直径

基圆直径

齿距

齿厚、齿槽宽

4-2解由

分度圆直径

4-3解 由

可得模数

得

4-4解

分度圆半径

分度圆上渐开线齿廓的曲率半径

分度圆上渐开线齿廓的压力角

基圆半径

基圆上渐开线齿廓的曲率半径为 0；

压力角为。

齿顶圆半径

齿顶圆上渐开线齿廓的曲率半径

齿顶圆上渐开线齿廓的压力角

4-5解

正常齿制渐开线标准直齿圆柱齿轮的齿根圆直径：

基圆直径

假定

故当齿数，基圆小于 齿根圆。则解

得

时，正常齿制渐开线标准直齿圆柱齿轮的基圆大于齿根圆；齿数

4-6解

中心距

内齿轮分度圆直径

内齿轮齿顶圆直径

内齿轮齿根圆直径

4-9解 模数相等、压力角相等的两个齿轮，分度圆齿厚

相等。但是齿数多的齿轮分度圆直径

大，所以基圆直径就大。根据渐开线的性质，渐开线的形状取决于基圆的大小，基圆小,则渐开线曲率

大,基圆大，则渐开线越趋于平直。因此，齿数多的齿轮与齿数少的齿轮相比，齿顶圆齿厚和齿根圆齿 厚均为大值。

第五章 轮系

5-1解： 蜗轮 2和蜗轮3的转向如图粗箭头所示，即

和。

图 5.图5.2

5-2解： 这是一个定轴轮系，依题意有：

齿条 6 的线速度和齿轮 5 ′分度圆上的线速度相等；而齿轮 5 ′的转速和齿轮 5 的转速相等，因此有：

通过箭头法判断得到齿轮 5 ′的转向顺时针，齿条 6 方向水平向右。

5-3解：秒针到分针的传递路线为： 6→5→4→3，齿轮3上带着分针，齿轮6上带着秒针，因此有。

分针到时针的传递路线为： 9→10→11→12，齿轮9上带着分针，齿轮12上带着时针，因此有：。

图 5.3图5.4

5-4解： 从图上分析这是一个周转轮系，其中齿轮 1、3为中心轮，齿轮2为行星轮，构件 为行星架。则有：

∵，∴，∴

当手柄转过 相同。，即 时，转盘转过的角度，方向与手柄方向5-5解： 这是一个周转轮系，其中齿轮 1、3为中心轮，齿轮2、2′为行星轮，构件 行星架。

为则有：

∵，∴

∴

传动比 为10，构件

与 的转向相同。

图 5.5

图5.6

5-6解： 这是一个周转轮系，其中齿轮 1为中心轮，齿轮2为行星轮，构件

为行星架。

则有：

∵ ∵

，∴ ∴

图 5.8

图5.8

为5-8解： 这是一个周转轮系，其中齿轮 1、3为中心轮，齿轮2、2′为行星轮，行星架。

∵，∴ ∴

与

方向相同

为行星5-9解： 这是一个周转轮系，其中齿轮 1、3为中心轮，齿轮2、2′为行星轮，架。

∵设齿轮 1方向为正，则，∴ ∴

与

方向相同

图 5.9

5-11解： 这是一个混合轮系。其中齿轮 4、5、6、7和由齿轮3引出的杆件组成周转轮系，其中齿轮4、7为中心轮，齿轮5、6为行星轮，齿轮3引出的杆件为行星架

。而齿轮1、2、3组成定轴轮系。在周转轮系中：（1）

在定轴轮系中： 又因为：，（2）

联立（1）、（2）、（3）式可得：（1）当，时，的转向与齿轮1和4的转向相同。

（2）当（3）当 的转向与齿轮1 和4的转向相反。

时，时，图 5.1

1第九章 机械零件设计概论

9-1答 退火：将钢加热到一定温度，并保温到一定时间后，随炉缓慢冷却的热处理方法。主要用来消除内应力、降低硬度，便于切削。

正火：将钢加热到一定温度，保温一定时间后，空冷或风冷的热处理方法。可消除内应力，降低硬度，便于切削加工；对一般零件，也可作为最终热处理，提高材料的机械性能。

淬火：将钢加热到一定温度，保温一定时间后，浸入到淬火介质中快速冷却的热处理方法。可提高材料的硬度和耐磨性，但存在很大的内应力，脆性也相应增加。淬火后一般需回火。淬火还可提高其抗腐蚀性。

调质：淬火后加高温回火的热处理方法。可获得强度、硬度、塑性、韧性等均较好的综合力学性能，广泛应用于较为重要的零件设计中。

表面淬火：迅速将零件表面加热到淬火温度后立即喷水冷却，使工件表层淬火的热处理方法。主要用于中碳钢或中碳合金钢，以提高表层硬度和耐磨性，同时疲劳强度和冲击韧性都有所提高。

渗碳淬火：将工件放入渗碳介质中加热，并保温一定时间，使介质中的碳渗入到钢件中的热处理方法。适合于低碳钢或低碳合金钢，可提高表层硬度和耐磨性，而仍保留芯部的韧性和高塑性。

第十章 连接

10-1证明 当升角当 与当量摩擦角

符合

时，螺纹副具有自锁性。

时，螺纹副的效率

所以具有自锁性的螺纹副用于螺旋传动时，其效率必小于 50%。10-2解 由教材表10-

1、表10-2查得

，粗牙，螺距，中径

螺纹升角

中径，细牙，螺距，螺纹升角

对于相同公称直径的粗牙螺纹和细牙螺纹中，细牙螺纹的升角较小，更易实现自锁。

10-4解（1）升角

当量摩擦角

工作台稳定上升时的效率：

（2）稳定上升时加于螺杆上的力矩

（3）螺杆的转速

螺杆的功率

（4）因，该梯形螺旋副不具有自锁性，欲使工作台在载荷

作用下等速下降，需制动装置。其制动力矩为

10-5解 查教材表9-1得 Q235的屈服极限

查教材表 10-6得，当控制预紧力时，取安全系数，由许用应力

查教材表 10-1得 的小径

由公式

得

预紧力

由题图可知，螺钉个数，取可靠性系数

牵曳力

10-6解 此联接是利用旋转中间零件使两端螺杆受到拉伸 ,故螺杆受到拉扭组合变形。查教材表 9-1得，拉杆材料Q275的屈服极限，取安全系数，拉杆材料的许用应力

所需拉杆最小直径

查教材表 10-1，选用螺纹

（

）。

10-7解 查教材表 9-1得，螺栓35钢的屈服极限，查教材表 10-

6、10-7得螺栓的许用应力 查教材表 10-1得，的小径

螺栓所能承受的最大预紧力

所需的螺栓预紧拉力 则施加于杠杆端部作用力 的最大值

第十一章 齿轮传动

11-1 解 1）由公式可知：

轮齿的工作应力不变，则 则，若

之间的关系：，该齿轮传动能传递的功率

与其当量齿数 11-6解 斜齿圆柱齿轮的齿数

（1）计算传动的角速比用齿数。

选盘形铣刀刀号。（2）用成型法切制斜齿轮时用当量齿数（3）计算斜齿轮分度圆直径用齿数。（4）计算弯曲强度时用当量齿数

查取齿形系数。

11-7解 见题11-7解图。从题图中可看出，齿轮1为左旋，齿轮2为右旋。当齿轮1为主动时按左手定则判断其轴向力

；当齿轮2为主动时按右手定则判断其轴向力。

轮1为主动 轮2为主动时

图 11.2 题11-7解图 11-8解 见题11-8解图。齿轮2为右旋，当其为主动时，按右手定则判断其轴向力方向 径向力总是指向其转动中心；圆向力 的方向与其运动方向相反。

；

图 11.3 题11-8解图

11-9解（1）要使中间轴上两齿轮的轴向力方向相反，则低速级斜齿轮3的螺旋经方向应与齿轮2的旋向同为左旋，斜齿轮4的旋向应与齿轮3的旋向相反，为右旋。

（2）由题图可知：、、、、分度圆直径

轴向力

要使轴向力互相抵消，则：

即

第十二章 蜗杆传动

12-1解 ：从例 12-1已知的数据有：，中心距蜗轮的分度圆直径：

蜗轮和蜗杆的齿顶高： 蜗轮和蜗杆的齿根高： 蜗杆齿顶圆直径： 蜗轮喉圆直径： 蜗杆齿根圆直径： 蜗轮齿根圆直径：，，，因此可以求得有关的几何尺寸如下：

蜗杆轴向齿距和蜗轮端面齿距： 径向间隙：

12-2 解 ：（1）从图示看，这是一个左旋蜗杆，因此用右手握杆，四指 可以得到从主视图上看，蜗轮顺时针旋转。（见图12.3）

（2）由题意，根据已知条件，可以得到蜗轮上的转矩为

蜗杆的圆周力与蜗轮的轴向力大小相等，方向相反，即：

蜗杆的轴向力与蜗轮的圆周力大小相等，方向相反，即：

蜗杆的径向力与蜗轮的径向力大小相等，方向相反，即：

各力的方向如图 12-2所示。，大拇指，图12.2

12-3 解 ：（1）先用箭头法标志出各轮的转向，如图12.5所示。由于锥齿轮轴向力指向大端，因此可以判断出蜗轮轴向力水平向右，从而判断出蜗杆的转向为顺时针，如图12.5所示。因此根据蜗轮和蜗杆的转向，用手握法可以判定蜗杆螺旋线为右旋。

（2）各轮轴轴向力方向如图12.5所示。

图 12.4

12-6解（1）重物上升，卷筒转的圈数为： 转；

由于卷筒和蜗轮相联，也即蜗轮转的圈数为 圈；因此蜗杆转的转数为：

转。

（2）该蜗杆传动的蜗杆的导程角为：

而当量摩擦角为 比较可见，因此该机构能自锁。

（3）手摇转臂做了输入功，等于输出功和摩擦损耗功二者之和。输出功

焦耳；

依题意本题摩擦损耗就是蜗轮蜗杆啮合损耗，因此啮合时的传动效率

则输入功应为

由于蜗杆转了 即： 可得：

转，因此应有：

焦耳。

图 12.6 12-7解 蜗轮的分度圆直径：

蜗轮和蜗杆的齿顶高： 蜗轮和蜗杆的齿根高： 蜗杆齿顶圆直径： 蜗轮喉圆直径：

蜗杆齿根圆直径： 蜗轮齿根圆直径：

蜗杆轴向齿距和蜗轮端面齿距： 径向间隙：

第十三章 带传动和链传动

13-1解（1）

（2）

=

=2879.13mm

（3）不考虑带的弹性滑动时，（4）滑动率 时，13-2解（1）

（2）

=

（3）

= =

第十四章 轴

14-1解 I 为传动轴，II、IV 为转轴，III 为心轴。

14-2解

圆整后取 d=37 mm。

14-3解

14-4解

按弯扭合成强度计算，即：

代入数值计算得：。

第十五章 滑动轴承

15-1答 滑动轴承按摩擦状态分为两种：液体摩擦滑动轴承和非液体摩擦滑动轴承。

液体摩擦滑动轴承：两摩擦表面完全被液体层隔开，摩擦性质取决于液体分子间的粘性阻力。根据油膜形成机理的不同可分为液体动压轴承和液体静压轴承。

非液体摩擦滑动轴承：两摩擦表面处于边界摩擦或混合摩擦状态，两表面间有润滑油，但不足以将两表面完全隔离，其微观凸峰之间仍相互搓削而产生磨损。

第十六章 滚动轴承

16-1解 由手册查得6005 深沟球轴承，窄宽度，特轻系列，内径，普通精度等级（0级）。主要承受径向载荷，也可承受一定的轴向载荷；可用于高速传动。

N209/P6 圆柱滚子轴承，窄宽度，轻系列，内径，6级精度。只能承受径向载荷，适用于支承刚度大而轴承孔又能保证严格对中的场合，其径向尺寸轻紧凑。

7207CJ 角接触球轴承，窄宽度，轻系列，内径，接触角 ,钢板冲压保持架，普通精度等级。既可承受径向载荷，又可承受轴向载荷，适用于高速无冲击, 一般成对使用，对称布置。

30209/P5 圆锥滚子轴承，窄宽度，轻系列，内径，5级精度。能同时承受径向载荷和轴向载荷。适用于刚性大和轴承孔能严格对中之处，成对使用，对称布置。16-2解 室温下工作查教材附表 1，（1）当量动载荷

；载荷平稳

时，球轴承

在此载荷上，该轴承能达到或超过此寿命的概率是 90%。（2）当量动载荷

时

16-3解 室温下工作

；载荷平稳，球轴承

当量动载荷

查教材附表1，可选用轴承6207（基本额定动载荷 16-4解（1）计算当量动载荷

查手册，6313的，）。

，查教材表16-12，并插值可得

当量动载荷，所以，（2）计算所需基本额定动载荷 查教材表 16-9，室温下工作

；查教材表16-10有轻微冲击，球轴承

因所需的，所以该轴承合适。

已接近，暂选 的角接触轴承类型16-6解（1）按题意，外加轴向力

70000AC。

（2）计算轴承的轴向载荷(解图见16.4b)由教材表 16-13查得，轴承的内部派生轴向力，方向向左，方向向右

因

轴承 1被压紧

轴承 2被放松（3）计算当量动载荷

查教材表 16-12，，查表16-12得，查表16-12得，（3）计算所需的基本额定动载荷

查教材表 16-9，常温下工作，球轴承时，；并取轴承1的当量动载荷为计算依据

；查教材表16-10，有中等冲击，取 ；

查手册，根据 动载荷）。

16-7 根据工作要求，选用内径 轴的转速，运转条件正常，预期寿命

解 正常条件下，当量动载荷

；

；滚子轴承，试选择轴承型号。的圆柱滚子轴承。轴承的径向载荷，和轴颈，选用角接触球轴承7308AC合适（基本额定

查手册，根据）。

和轴颈，选用圆柱滚子轴承N310（基本额定动载荷

第十七章 联轴器、离合器和制动器

17-1解 1）选择型号：因此类机组一般为中小型，所需传递的功率中等，直流发电机载荷平稳，轴的弯曲变形较小，联接之后不再拆动，故选用传递转矩大、结构简单的固定式刚性联轴器，如凸缘联轴器。

2）按传递最大功率

求计算转矩

转矩。

。则计算转矩

由教材表 17-1查得，当工作机为发电机时的工作情况系数

根据计算转矩、轴的转速 GB5843-1986铰制孔型凸缘联轴器 YL9。其许用转矩为

。其

他主要尺寸：螺栓孔中心所在圆直径，6只M10 螺栓。、外伸轴直径d=45mm查手册，可用标准，许用最大转速

第十八章 弹簧

18-1解 1）弹簧丝最大剪应力取 质查教材表18-1得故

由式（18-2）可解得最大工作载荷

时对应着最大工作载荷

由弹簧的材料、载荷性。

；由弹簧丝直径 查教材表18-2得

将，及由教材图18-6查得

代入上式，得

在 作用下的变形量

即为最大变形量，由式（18-4）得

2）采用端部磨平结构时，设两端各有3/4圈并紧，其有效圈数为

圈

则其并紧高度

将 代入自由高度计算式，得其自由高度

3）验算稳定性

第五版复习题基础护理学试题及答案 篇3

急诊医学基础

一、名词解释

1．心肺复苏术 6．肠外营养(PN)

2．休克

7．多器官功能障碍综合征(MODS)3．低渗性缺水 8．肠内营养(EN)4．低钾血症

9．弥散性血管内凝血(DIC)5．氮平衡

二、单项选择题

1．心肺复苏术中PLS是:

C A．基础生命支持

B．进一步生命支持 C．长程生命支持

D．高级生命支持

2．2000年国际复苏指南中闭胸心脏按压与人工呼吸比例:

B A．15:3 B．15:2 C．13:2 D．13:3 3．脑复苏亚低温治疗: B A．体温下降至32～33℃左右 B．体温下降至33～34℃左右 C．体温下降至34～37℃左右 D．体温下降至35～36℃左右

4．心搏、呼吸骤停救治的首选药物: A A．肾上腺素

B．去甲肾上腺素 C．异丙肾上腺索

D．阿托品

5．休克治疗中7.5％的氯化钠溶液配6%～12%右旋糖酐—70作为休克的早期治疗高晶—高胶复苏。小剂量是:B A．2 ml/kg

B．4 ml/kg C．6 ml/kg

D．8 ml/kg 6．纠正休克的扩血管药物是: C A．多巴胺

B．多巴酚丁胺 C．山莨菪碱

D．肾上腺素 7．纠正休克的缩血管药物是: A A．间羟胺

B．山莨菪碱 C．酚妥拉明

D．阿托品 8．纳洛酮在复苏中的作用是: C A．激动中枢和外周的阿片类受体 B．激活内源性阿片肽对心血管的抑制

C．兴奋中枢和外周的交感—肾上腺髓质及垂体—肾上腺皮质系统 D．激活溶酶体膜

9．对发热的患者，一般可按体温每升高1℃，从皮肤丧失低渗体液约:B A．2～3 ml/kg

B．3～5 ml/kg C．4～6 ml/kg

D．5～7 ml/kg l0．中度出汗的患者，丧失体液约: C A．300～8 000 m1

B．500～8 000 ml C．500～1 000 ml

D．800～1 200 ml 11．气管切开的患者，每日自呼吸蒸发的水分比正常的多: B A．1～2倍

B．2～3倍 C．3～4倍

D．4～5倍

12．低渗性缺水可分为三度，轻度缺钠为；

C A．120～130 mmol/L B．150～135 mmol/L C．135～140 mmol/L D．120～125 mmol/L 13．低渗性缺水可分为三度．中度缺钠为:A A．120～130 mmol/L B．130～135 mmol/L C．135～140 mmol/L D．120～125 mmol/L 14．低渗性缺水可分为三度．重度缺钠为；

D A．120～130 mmol/L B．130～135 mmol/L C．135～140 mmol/L D．<120 mmol/L 15．缺水严重程度．按体重百分比的丧失来估计．每丧失体重的1%，补液量为: C A．200～200 m1 B．300～400 ml C．400～500 ml D．500～800 ml 16．确定心搏呼吸骤停的诊断为:A A．意识突然丧失，颈动脉搏动消失 B．点头呼吸 C．萎摩不振 D．口唇发绀

17．排尿性、咳嗽性晕厥属于: B A．心源性休克 B．神经源性休克 C．过敏性休克 D．感染性休克 18．心包填塞属于:

A A．心源性休克 B．神经源性休克 C．过敏性休克 D．感染性休克 19．注射造影剂后休克属于: C A．心源性休克 B．神经源性休克 C．过敏性休克 D．感染性休克

20．外周阻力过低的休克患者使用哪种药物:

A A．去甲肾上腺素

B．肾上腺素 C．多巴胺

D．尼可刹米

21．当等渗性缺水患者出现脉搏细速和血压下降等血容量不足的表现时，为尽快恢复血容量。可先快速滴注平衡盐溶液或等渗盐水(按体重60 kg计):

C

A．1000 ml

B．2000 ml

C．3000 ml

D．4000 ml 22．高渗性缺水的患者轻度缺水量为体重的:

B

A．1%～2%

B．2%～4%

C．3%～5%

D．4%～6% 23．高渗性缺水的患者中度缺水量为体重的:

C

A．2%～4%

B．3%～5%

C．4%～6%

D．5%～7% 24．高钾血症是指血清钾超过: B

A．5.0 mmol／L B．5.5 mmol／L

C．5.8 mmol／L D．6.0 mmel／L 25．低钙血症是指血清钙低于: C

A．1.5 mmol／L B．2.0 mmol／L

C．2.5 mmol／L D．3.0 mmol／L 26．呼吸性碱中毒的典型临床表现为:A

A．四肢感觉异常、胸部发紧、口周麻木感

B．深大呼吸

C．昏迷

D．兴奋

27．女性，24岁，寒战，高热，咳嗽，胸痛，咯血，尿少色红，巩膜轻度黄染，皮肤多量淤点淤斑，血压10/7 kPa(75/50 mmHg)，Hb70 g/L，WBC 21×109/L，血片可见盔形、三角形红细胞，PT延长3 s以上，FDP32mg/L，血浆纤维蛋白原1.2g/L。本例最可能的诊断是:B

A．重症肺炎并发溶血性贫血

B．感染性休克并发弥散性血管内凝血(DIC)

c．败血症并发血小板减少

D．Evans 综合征

28．弥散性血管内凝血的临床表现中最常见的早期症状是:

A

A．出血 B．发热 C．血栓形成 D．血压降低 29．预防多器官并发症的最有效措施是:

C

A．支持疗法

B．增加免疫力

C．纠正休克，防治感染

D．不用有损害的药物

30．长期的全胃肠外营养中，量严重的并发症是:A

A．高渗性非酮性昏迷

B．血磷过低

C．凝血酶原过低

D．氮质血症 31．严重烧伤和严重感染病人的营养宜:

C

A．口服为主

B．鼻饲为主

C．胃肠外营养 D．口服加胃肠外补充电解质 32．禁食24小时内，体内能量的供应是: A

A．肝糖原

B．蛋白质

C．肝糖原、蛋白质均有 D．脂肪 33．禁食24小时后，体内能量的供应是: B

A．肝糖原

B．蛋白质

C．肝糖原、蛋白质均有 D．脂肪

34．下列选项中，不属于创伤或感染时机体代谢改变的是:D

A．蛋白质分解加速

B．脂肪动用加快

C．体重减轻

D．能量需求增加50% 35．急性肾衰竭少尿是指成人24小时尿量: A

A．<400 ml

B．<450 ml C．<500 ml

D．<600 ml 36．急性肾衰竭无尿是指成人24小时尿量；

A A．<100 ml

B．<200 ml C．<300 ml

D．<400 ml 37．急性肾袁竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是: D A．低钠血症

B．低钾血症 C．高钠血症

D．高钾血症 38．肾前性肾衰竭的病因是:A A．大出血、休克

B．双侧输尿管结石 C．广泛烧伤

D．感染性休克

39．对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的措施是:A A．血气分析(氧合指数)B．呼吸功能监护 C．血动力学监测 D．X线胸片

40．血液透析的禁忌证是:

D A．血尿素氮30～37.5 mmol/L B．血清钾>6.5 mmol/L C．进行性酸中毒 D．休克

41．急性肾衰竭少尿期，可使用的抗生素为:

B A．红霉素

B．林可霉素 C．卡那霉素

D．左氧氟沙星

42．急性肝衰竭时，应立即采取的措施中除外: D A．输注葡萄糖液和支链氨基酸 B．口服乳果糖 C．输注精氨酸 D．应用脂肪乳

43．下面不属于急性肝衰竭临床表现的是:D A．意识障碍

B．黄疸 C．出血倾同

D．发热 44．ARDS较少见于: C A．出血性休克 B．革兰阴性杆菌败血症 C．呕吐频繁

D．大量输血

45．下列不属于Glasgow昏迷评分的项目是:

D A．睁眼反应

B．口语反应 C．运动反应

D．疼痛反应 46．急性肾衰竭的尿液检验结果是:B A．尿呈碱性

B．尿比重稳定于1.010～1.014 C．尿钠降低

D．尿沉淀无管型

47．引起DIC的最常见的原因是:A A．感染 B．休克 C．刨伤 D．肿瘤 48．下面不属于DIC的实验室诊断指标的是:

D A．血小板计数 B．凝血酶原时间 C．纤维蛋白原含量

D．血红蛋白

49．下面不属于DIC常见临床表现的是:

D A．出血 B．低血压 C．缺氧 D．烦躁

三、多项选择题

1．心搏、呼吸骤停的主要临床表现是:

全

A．意识突然丧失 B．大动脉搏动消失

C．呼吸停止或短暂抽搐样呼吸

D．面色苍白或发绀，瞳孔散大固定

E．心电图表现为心室颤动、电一机械分离或心电静止 2．心肺复苏术中的ABCD中的A包括: 全

A．意识状态的判断

B．呼救

C．复苏体位

D．畅通气道

E．判断呼吸

3．休克可分为三期，分别是:ABC

A．缺血性缺氧期

B．淤血性缺氧期

C．休克的难治期

D．DIC期

E．出血期

4．呼吸性酸中毒的临床表现是:ABC

A．患者可有呼吸困难、换气不足和全身乏力

B．有气促、发绀、头疼、恶心、胸闷等

C．酸中毒加重，患者可有血压下降、谵妄、烦躁、抽搐，甚至昏迷等

D．出血

E．多尿

5．心肺复苏脑功能开始好转的迹象为: ABCD

A．意识好转

B．肌张力增加

C．自主呼吸恢复

D．吞咽动作出现

E．室性早搏

6．管饲饮食一般配方含有: ABCD

A．牛奶 B．豆浆

C．鸡蛋

D．蔗糖 E．米饭

7．全胃肠外营养的要求是:ABCD

A．氮(g)热比为l:(150～200)kcal

B．钾氮之比为5 mmol:l g

C．氨基酸与葡萄糖同时滴注

D．定期补充脂肪乳剂

E．葡萄糖供能占总热量的 70% 8．全胃肠外营养的并发症包括: AD

A．感染

B．氮质血症

C．凝血酶原过低

D．血磷过低

E．血钠过低 9．引起肾衰竭的物质有:ABCD

A．氨基糖甙类抗生素

B．四氯化碳

C．X线造影剂

D．蛇毒

E．头孢类抗生素

l0．透析疗法的适应证有: ABCDE

A．血尿素氮>25 mmol/L

B．血肌酐>442 μmol／L

C．血钾>6.5 mmol/L

D．出现水中毒

E．无尿

11．急性肝衰竭的病因是: ABCD

A．病毒性肝炎 B．化学物中毒

C．手术、创伤 D．Wilson病

E．心力衰竭

四、问答题

1．简述脑复苏的意义。

2．简述休克(Shock)的定义和分类。3．简述高钾血症的急救。4．简述休克的治疗措施。

5．急诊危重患者的代谢特点有哪些？ 6．MODS临床特点有哪些？ 参

考

答

案

名 词 解 释

1．名解心肺复苏术：即初级复苏是呼吸、循环骤停时的现场急救措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动，一般都缺乏复苏设备和技术条件。主要任务是迅速有效的恢复生命器官(特别是心脏和脑)的血液灌流和供氧．步骤归纳为ABC。

2．名解休克：是指各种原因引起的有效循环血量明显下降，组织器官灌注量急剧减少，导致以组织细胞缺氧以及器官功能障碍为病理生理特点的临床综合征。3．名解低溶性缺水：水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。临床表现随缺钠的程度不同而有所不同。常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏纫速、起立时容易晕倒等。又称慢性缺水或继发性缺水。

4．名解低钾血症：血清钾的正常值为3.5～5.5 mmol/L。低于3.5 mmol/L，称为低钾血症。血钾在3.1～5.5 mmol/L。者为轻度低钾血症；2.5～3.0 mmol/L者称为中度低钾血症；<2.5 mmol/L，者为重度低钾血症。表现为四肢肌、躯干和呼吸肌软弱无力。可有软瘫、腱反射减退或消失。腹胀、便秘和肠麻痹等，可发生各种心律失常及房室、室内传导阻滞等：

5．名解氮平衡：24 h氮平衡是反映蛋白质是处于合成代谢还是分解代谢的直接指标。正氮平衡汉明合成代谢>分解代谢，负氮平衡说明合成代谢<分解代谢。6．名解肠外营养(PN)：即经静脉营养，营养液经中心或外周静脉直接输入体内，而不经过胃肠道，其优点是可给予成分完全、氮和热量都相高的营养素，营养支持效率高；但长期胃肠外营养会损害肠道黏膜屏障的功能，可引起肠源性感染，且操作复杂，容易出现感染等并发症。

7．名解多器官功能障碍综合征(MODS)：在严重感染、创伤、休克等急性危重病情况下，导致多器官或系统同时或序贯出现功能障碍或衰竭，这一临床过程称为多器官功能障碍综合征。

8．名解肠内营养(EN)：具有符合生理、操作简单、使用安全、价格低廉、能维护肠道屏障功能和酶系统的功能、能促进胃肠动力学恢复的优点，但肠内营养必须依赖正常的胃肠道消化功能。

9．名解弥散性血管内凝血(DIC)：发生于许多疾病的基础上，由致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成。凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血的综合征。最常见的四大症状是出血、休克、微血栓栓塞、微血管病溶血。

问 答 题

1．心搏呼吸骤停患者复苏最终成功与否，在很大程度上取决于神经系统功能的恢复。必须重视以脑复苏为重点的长程生命支持。

(1)全身支持疗法：维持循环状态稳定，维持呼吸道的通畅和充分供氧，维持水、电解质及酸碱平衡．注意肾功能状态，预防感染、营养支持。

(2)脑保护：①改善脑组织的血液灌注；提高脑组织的血流

灌注压是改善脑组织血液灌注的关键。②减轻脑水肿及降低颅压。③亚低温治疗：目前多采用冰帽、大动脉处放置冰袋，或使用冰毯。体温下降至33～34°C左右，对于减轩脑缺血损伤有很好的疗效，而且副作用也较小。若体温下降后患者寒战．使耗氧量增加，可适当应用冬眠药物，但需注意防止血压降低和呼吸抑制。④高压氧治疗。⑤改善脑代谢药物：可选用细胞色素C、三磷酸酰酐(ATP)、胞二磷胆碱等。⑥保护脑细胞药物；可选用脑活素、纳络酮、自由基清除剂、维生素E、维生素C和辅酶Q10，钙离子拮抗剂等。⑦莨菪类药物：可选用山莨菪碱、东莨菪碱。⑧铁螯合剂。

2．休克是指各种原因引起的有效循环血量明显下降，组织器官灌注量急剧减少，导致以组织细胞缺氧以及器官功能障碍为病理生理特点的临床综合征。休止的分类很多，最常用的是根据其发病原因的不同分为以下几类：

(1)低血容量性休克：患者丢失大量血液、血浆、水和电解质。

(2)感染性休克：包括内毒素休克和败血症休克(脓毒性休克)。见于大叶性肺炎、急性化脓性胆管炎、腹膜炎、败血症等。

(3)心源性休克：如急性心肌梗死、急性左心衰竭、急性心肌炎、心包填塞、严重心律失常、严重瓣膜病变等。

(4)神经源性休克：如排尿性、咳嗽性晕厥、颅内肿瘤、脊髓空洞症、脊髓损伤、脊髓肿瘤、格林—巴利综合征等。

(5)过敏性休克：药物(如青霉素)、造影剂(如碘化物)、疫苗、血清制品、食物等。

3．血钾高于6 mmol/L即表明处于可能发生严重并发症的状态，必须进行快速有效的治疗；

治疗原则和顺序如下：停止钾继续进入休内；逆转高钾对心肌的直接毒性作用；驱使钾由细胞外进人细胞内；清除体内过量的钾离子；处理原发疾病和改善肾功能。

(1)停止钾继续进入体内：停给一切带有钾的药物或液体，尽量不食含钾较高的食物。

(2)逆转高钾对心肌的直接毒性作用：血钾>6 mmol/L时，需应用钙剂迅速对抗高钾对心肌的毒性作用。首选钙剂为l0%葡萄糖酸钙．首次l0 ml静注，1～2 min 推毕，必要时重复给药．但以后每次静注时需：5～6 min，最多用药总量可达50 ml。钙制剂给药应在数分钟内静脉注入，讼药持续作用时间小于1 h。

(3)驱使钾由细胞外进入细胞内：能达到此目的的最快方法是使细胞外液碱化．尤其对有酸化倾向的患者更是适应证，常用方法是用5%碳酸氢钠溶液50～100 ml或11.2%乳酸钠20 ml静滴，注后数分钟即起效。作用持续约2 h，必要时可重复给药。葡萄糖可刺激胰岛素分泌，达到细胞外钾转入细胞内的目的，一般用50%葡菏糖液100 ml加胰岛素15～20 U缓慢静滴(30～60 min 内滴完)，输后30 min 可起效，作用可持续数小时。

(4)清除体内过量的钾离子：轻症患者可利用阳离子交换树脂在胃肠道内与钾交换，排出体内的钾。常用聚苯乙烯磺胺钠离子交换树脂20 g加70%山梨醇10～20ml口服，每日2～3次，或50 g加25%山梨醇]00～200 ml，保留灌肠，每日2～3次。如离子交换树脂效果不好，可进行进析治疗(腹透或血透)。

(5)处理原发疾病和改善肾功能。4．体克的治疗是一个综合的措施。

(1)一般措施：患者宜平卧位或头稍高以利于呼吸，下肢抬高15°—20°；吸氧；保持呼吸道通畅．必要时气管插管或气管切开；保持患者安静。

(2)积极处理病因：根据不同病因采取有效的措施。

(3)补充血容量：休克的特点是有效循环血量减少，故补充血容量是休克复苏的重要措施。应根据病情选用合适的晶体液和胶体液，并采用合适的比例进行充分的扩容。①晶体液：目前多主张大量晶体液复苏，因为晶体液扩容同时能补充组织间液而提高复苏率。②高晶—高胶液：由于大量补充等渗晶体液可引起组织水肿及肺水肿；大量补充胶体液则可影响凝血机制。高溜溶液复苏受到重视。有研究表明，高渗盐液配伍胶体有较好的复苏效果。临床上用7.5%的氯化钠溶液配6%—12%右旋糖酐—70作为休克的早期治疗，剂量4ml/kg，称为小剂量高晶—高胶复苏。

(4)纠酸：应根据血气分析监测，纠正酸中毒。

(5)血管活性药物的使用：理想的血管活性药物提高血压的同时能明显改善内脏器官的血流灌注和组织缺氧情况。①缩血管药物：a间羟胺：对休克患者特别是外周血管阻力过低的患者，使用间羟胺后可使心输出量增加，较少引起心律失常，无中枢兴奋作用，由于收缩肾血管作用轻。较少引起少尿。10～40 mg稀释后缓慢静脉滴注。b去甲肾上腺素：是强血管收缩药，应用于外周阻力过低的患者。去甲肾上腺素2 mg加入5%葡萄糖液500 ml静脉滴注．4～8 μg/min。c肾上腺素：对α、β受体无选择性，可用于过敏性休克的抢救。肾上腺素可增加心肌耗氧量，增加心肌兴奋性而引起心律失常．对休克不利。但对于感染性休克特别是多巴胺疗效不佳者有较好作用。4 mg加入5%葡萄糖液500 ml中缓慢静滴。②扩血管药物：a山茛菪碱，是M胆碱能受体阻断药，在扩容基础上使用叮以消除血管痉挛，增加组织灌注，改善微循环。休克早期，0.5 mg/kg休克晚期，1 mg/kg稀释后静注或静滴，必要时15～30 min复。b酚妥拉明：为α-受体阻滞剂，可阻断休克时交感神经亢进引起的血管痉挛，使血管扩张，组织灌注增加，改善微循环。2.5～5 mg稀释后以0.3 mg/min静滴。c酚苄明：作用同酚妥拉明，0.5～1.0 mg/kg稀释后缓慢静滴。d己酮可可碱；为甲基黄嘌吟衍生物，有研究表明其能扩张血臂，降低外周血管阻力，改善微循环；能减少血小板聚集，促进纤维蛋白降解：能促进心肌肌浆网释放Ca2+及细胞膜Ca2+通道开放，使胞外Ca2-内流，心肌收缩力增强。该药应在充分扩容的情况下使用，0.1～0.4 g/d静滴。

(6)其他药物：①多巴胺：小剂量1～5μg/(kg·min)，激动DA受体，扩张内脏血管，外周阻力降低，增加肾脏血流量；中等剂量5～10 μg／(kg·min)，主要激动心脏β1—受体，增强心肌收缩力，心输出量增加；大剂量10一20 μg/(kg·min)，激动α—受体，血管收缩，升高血压。一般情况下，多巴胺宜小剂量宜同时扩容，防止内脏血管舒张而造成血压进一步下降；但在血压急剧下降时，应用大剂量以激动α—受体，使血压升高。②多巴酚丁胺：为选择性β1—受体激动剂，可增强心肌收缩力，心输出量增加。用量2.5～10μg/(kg·min)。②纳洛酮：可阻断中枢和外周的阿片类受体．解除内源性阿片肽对心血管的抑制：可兴奋中枢和外周的文感——肾上腺髓质及垂体—肾上腺皮质系统；可直接作用于心肌拮抗内源性阿片肽的抑制作用，提高心肌收缩力；能稳定溶酶体膜。首次用2 mg．继以2 mg/h静滴。其他如抗氧自由基药物、一氧化氮合酶抑制剂、休克细胞因子拮抗剂等有望用于休克的治疗。

5．急诊危重病患者均存在应激代谢．表现为持续的高代谢和高分解，能量消耗剧增和迅速发展的营养不良。其代谢特点为：

(1)蛋白质分解加速：出现负氮平衡，坟临床表现为肌肉萎缩．

(2)血糖升高和糖耐量异常。

(3)脂肪分解代谢加速：血中甘油三酯升高，产生脂肪酸和甘油可直接氧化供能，同时还产生酮体作为能源。

(4)能量消耗增加。

(5)其他代谢变化：休克时体内儿茶酚胺、促肾上腺素，胰高血糖素、生长激素等分泌增加，这是机体应激的代偿性反应；感染性休克时，某些细胞因子，如肿瘤坏死因子、白介素

1、白介素6等增加。

6．(1)有明确诱发因素。MODS往往发生于创伤、感染、手术后。

(2)MODS的发生存在两个基本条件：一是机体遭受严重打击；二是治疗措施积极，早期复苏成功出现并发症使器官功能受损。

(3)表现为高动力型循环“高排低阻型”。

(4)出现高分解代谢，代谢率可达正常的1.5倍，即使在静息状态代谢率也增高。这种高代谢往往无法通过补给外源性营养物质来纠正，称“自噬性”代谢。

(5)组织细胞缺氧。高代谢和高动力循环造成氧供和氧需不平衡，机体组织细胞处于缺氧状态，临床表现为氧供依赖和高乳酸性酸中毒。

基础护理学试题及答案 篇4

一、单选题

1. Dolantin 100mg im st属于 ：

A.口头医嘱

B.临时备用医嘱

C.指定执行时间的临时医嘱

D.长期备用医嘱

E.定期执行的长期医嘱

答案：A

2. Dolantin 100mg im q6h prn属于 ：

A.口头医嘱

B.临时备用医嘱

C.指定执行时间的临时医嘱

D.长期备用医嘱

E.定期执行的长期医嘱

答案：B

3.属于临时医嘱的是：

A.病危

B.一级护理

C.氧气吸入 prn

D.大便常规

E.半流质食物

答案：C

4.临时备用医嘱的有效时间为：

A.12h

B.16h

C.20h

D.24

h E.48h

答案：A

5.护理记录单正确的记录方法是：

A.眉栏用铅笔填写

B.日间用红笔

C.夜间用蓝钢笔

D.护理记录单不入病案

E.总结24h出入量后记录于体温单上

答案：E

6.书写病区报告时应先书写的病人是：

A.施行手术病人

B.危重病人

C.新入院病人

D.转入病人

E.出院病人

答案：E

7.医疗文件的书写要求不包括：

A.描述生动形象

B.记录及时准确

C.内容简明扼要

D.医学术语贴切

E.记录者签全名

答案：A

8.下列有关医嘱种类描述错误的是：

A.临时医嘱一般只执行一次

B.长期医嘱有效时间在24小时以上

C.长期医嘱在医生注明停止时间后失效

D.临时备用医嘱有效时间在24小时以内

E.长期备用医嘱须由医生注明停止时间后方失效

答案：B

9.不适用特别护理记录单的病人是：

A.重病、大手术病人

B.需要严密观察病情的病人

C.一般瘫痪病人

D.行特殊治疗的病人

E.抢救病人

答案：C

10.关于执行医嘱原则描述错误的是：

A.执行中必须认真核对

B.医嘱必须有医生签名

C.医嘱均需立刻执行

D.如有疑问的医嘱必须查清后再执行

E.护士执行医嘱后需签全名

答案：C

11.有关特护记录中出入水量的记录方法错误的是：

A.日间用蓝钢笔

B.夜间用红钢笔

C.24h总结用蓝钢笔

D.特护记录除填写出入水量外,出液还应记录颜色性状

E.24h出入水总量填写在体温单上

答案：C

12.糖尿病饮食：

A.定期执行的长期医嘱

B.长期备用医嘱

C.指定执行时间的临时医嘱

D.临时备用医嘱

E.口头医嘱

答案：A

13.强的松20mg Qd po ：

A.定期执行的长期医嘱

B.长期备用医嘱

C.指定执行时间的临时医嘱

D.临时备用医嘱

E.口头医嘱

答案：A

14.强痛定 100mg im st属于 ：

A.定期执行的长期医嘱

B.长期备用医嘱

C.指定执行时间的临时医嘱

D.临时备用医嘱

E.口头医嘱

答案：E

15.去痛片0.5sos ：

A.定期执行的长期医嘱

B.长期备用医嘱

C.指定执行时间的临时医嘱

D.临时备用医嘱

E.口头医嘱

答案：D

16.氨酚待因1片q8h PRN :

A.定期执行的长期医嘱

B.长期备用医嘱

C.指定执行时间的临时医嘱

D.临时备用医嘱

E.口头医嘱

答案：B

17.术前备皮，青、链霉素试敏：

A.定期执行的长期医嘱

B.长期备用医嘱

C.指定执行时间的临时医嘱

D.临时备用医嘱

E.口头医嘱

答案：C

二、多选题

1.住院病案包括：

A.医疗记录

B.护理记录

C.检验记录

D.各种证明文件

E.交班报告

答案：ABCD

2.特别护理记录单适用于：

A.行特殊治疗的病人

B.大手术病人

C.危重病人一般瘫痪病人

D.需记录出入量的`病人 E.需要严密观察病情的病人

答案：ABE

3.对新入院的病人进行交班时,应在交班报告上写明 ：

A.发病经过

B.主要症状

C.病人主诉

D.下一班的注意事项

E.对病人的主要处理

答案：BCE

4.处理医嘱时需注意的事项是：

A.医嘱必须经医生签名后方有效

B.医嘱须每日核对

C.凡需下一班执行的医嘱要交班

D.需交班的医嘱要写在病区报告上

E.饮食单、透视单、会诊单要及时送有关科室

答案：ABCD

5.书写病区报告的要求是：

A.查阅病历记录病人病情

B.内容全面真实

C.字迹清楚不得随意涂改

D.用蓝钢笔书写

E.书写简明扼要突出重点