ICU护士重症监护基本护理能力及其影响因素研究
目的
【摘 要】探究ICU护士重症监护的基本护理能力及其影响因素。抽取我院70名ICU护士作为研究对象，随机分组分为对照组和观察组，每组各35人。对照组护理人员应用常规的全科培训方法，观察组护理人员则进行ICU专科培训。采用量表对两组护理人员的基本护理能力进行评估，分析其影响因素。根据量表的评分数据显示，采用ICU专科培训的护士比采用全科培训的护士的重症监护基本护理能力的评分高，基本护理能力更好。各项数据的差异具有统计学意义，P值小于0.05。影响ICU护士重症监护基本护理能力的因素有很多，其中学历(即专科培训)的影响比较大，对护士进行ICU的专科培训能显著提高其基本护理能力，值得大力推广。
【关键词】ICU护理;基本护理能力;影响因素
ICU又被称作加强监护病房，具有三大特点：集中了现代化先进的抢救设备、集中有丰富救治经验的医护人员、集中了危急危重患者。ICU科室的护理工作对于护理人员来说重中之重，要求极高的专业素养和技术能力，所有护理人员都需经过严格的培训和考核才能胜任。根据有关的研究报告指出，护理人员的学历以及经验对ICU护理人员的基本护理能力影响较大，为了探究ICU护士重症监护基本护理能力及其影响因素，我院抽取70名ICU护理人员作为研究对象，报告如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院ICU科室70名护理人员作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各35人。纳入标准：需在ICU科室工作3个月及以上的护理人员。排除标准：工作调动者，休假者除外。
其中对照组护士的年龄为21～42岁，平均年龄为(28.12±4.20)岁，其中男性有3名，女性有32名，工作年限为1～25年，平均工作年限为(6.28±4.33)年(学历：本科有3名，大专32名;职称：副主任1名，主管5名，护士29);观察组护士的年龄为23～39岁，平均年龄为(28.11±3.5)岁，其中男性有2名，女性有33名，工作年限为1～23年，平均工作年限为(6.33±3.94)年(学历：本科有1名，大专34名;职称：副主任1名，主管6名，护士28)。经过统计软件SPSS19.0对两组患者资料的对比分析，各项数据均无统计学意义，P值大于0.05。
1.2 方法
对照组护士进行常规的全科培训，观察组患者进行ICU专科培训，具体内容如下：(1)根据ICU制定的培训计划进行理论培训：参加“三基三严”(三基：基本理论、基本知识、基本机能，三严：严格要求、严谨态度、严肃作风)理论学习，其中包括基础护理知识、科室规章制度、专科疾病的临床表现、常见的危急病重患者的抢救流程、专科疾病的护理常规等等【1～3】。(2)指定专业的护理组组长进行一对一带教：熟练掌握手卫生、出入院护理技术、无菌技术、真空采血技术、单人cpr、术后一般护理等等。
1.3 观察指标
对护理人员的基本护理能力进行评估：采用急危重症护理能力量表，该量表从专业能力和临床能力2个方面进行考量，一共144个项目共7个维度考察护理人员的基本急危重症护理能力，量表各维度的Cronbach’s α 信度系数为 0.830～0.970，具有较高的内部一致性信度。临床能力包括护理原则、临床指南以及护理干预;专业能力包括道德活动、决策、团队协助等等;其中评分标准为“非常好”到“严重缺乏”，满分为5分，分数越高则代表基本护理能力越好【4】。
1.4 统计学方法
采用spss19.0作为数据统计软件，计数资料以百分数形式表示，以卡方检验;评分以均数±方差形式表示，以T值检验，P值小于0.05，则数据具有统计学意义。
2 结果
基本护理能力的比较：观察组护士的基本护理能力评分明显高于对照组，护理能力更好，如附表1。
3 讨论
急症重症患者由于其病情复杂多变、治疗风险大，需要护理人员密切监护和及时进行急救抢救;加之患者家属被限制陪护，患者需单独面对陌生的环境，因此提高护理人员的基本护理能力是各级医院的重点关注点之一。ICU护理人员经过严格的训练，其需具备【5】：(1)全面丰富的理论知识。不仅仅是基础护理，护理人员还需熟练掌握心理护理、伦理道德、沟通技巧方面的知识;扎实娴熟的操作技术。时间对于ICU患者而言是无比宝贵的，作为ICU护理人员，需熟练掌握各种仪器的使用、各种监测参数的临床意义、各种急救药物的用法用量以及副作用、急救流程以及科室的规章制度等等;(2)良好的沟通能力。ICU与其他科室不同，患者需处于各种仪器设备之中，加之探视制度的实行使患者与外界隔离，患者常常会产生焦虑、恐懼等等的不良情绪。此时护理人员要加强与患者以及其家属的沟通，减轻其恐惧感，安抚患者及家属的情绪，消除双方的沟通障碍;(3)继续学习的能力。医疗发展越来越快，作为护理人员也必须要及时更新知识库，保证护理过程的专业性。其次许多ICU的病例并非常规护理，书本上得到的知识很少，ICU护理人员要不断丰富知识，积累经验。
影响ICU护理人员的基本能力有很多，如护理人员的工作年限、护理人员的学历、护理人员的临床经验等等，根据本研究数据显示，对ICU护理人员实行专科培训能显著提高其基本护理能力，值得大力推广。
各项数据具有统计学意义，p值小于0.05。
参考文献：
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[5]尤丽萍.ICU患者的护理风险及其管理路径探究[J].医学理论与实践，2018，31(16)：2533-2534.
作者：贾菲 叶子
【摘 要】 目的 了解ICU护士危重症护理技术掌握情况。方法 对我院ICU中工作6年以内， 年龄20岁-30岁的护士31人从2014年1月至3月进行问卷调查。结果 87.09%的护士未经过系统的危重症抢救技术培训， 96.77%的护理人员掌握的抢救技术都是院内培训的。结论 必须更新和发展危重症护理技术培训模式， 以迅速提高护理综合技术水平。
【关键词】 危重症护理技术;调查分析;培训目标
重症医学科的建立改变了过去危重病人由各科单独护理、治疗的分离状态，提高了危重症患者的综合治疗效果和护理质量，进而提高危重病人的抢救成功率。我院重症医学科是辽西地区急危重症、多系统器官损伤综合诊治中心。目前开放床位16张，拥有国内先进的监护仪、呼吸机、全自动血气分析仪、持续床旁血滤机、PICCO容量检测仪等，可以独立完成各种危重症患者及多种术后重症病人的监护，且成功率高，治疗规范。然而，ICU护士作为危重患者管理最直接、最主要的人员之一，不仅要有多专科医疗护理及急救基础知识，还应掌握急救技术和各种仪器设备的使用、管理、监测参数和图象的分析及其临床意义。现将我科31名护士通过问卷调查了解其对危重症护理技术掌握的基本情况报告如下。
1 对象与方法
选择在我院ICU工作6年以内， 年龄20岁-30岁的护士31人进行问卷调查。其中护师9人，护士22人; 硕士学历1人，硕士在读1人，本科学历12人， 大专学历17人。采用自行设计的问卷进行封闭型问卷调查。
2 结果
31名护士中，27人未接受过专业系统的危重抢救技术培训，占 87.09%，有96.77%的护士是通过院内培训掌握的危重症护理技能。调查对象掌握危重症相关知识和各种抢救监护技能的情况见表1。
3 讨论
3.1 问卷调查结果显示，87.06%的护士未接受过包括呼吸机、除颤仪、心肺复苏仪器等主要抢救仪器的系统的危重抢救技术培训，因此对以上仪器使用不熟练，相关抢救技术掌握不全面。由此看来，导致护理人员得不到系统有效的培训。的原因是护理管理部门和科室领导人没有及时根据临床医疗实践的发展制订出相应的培训方案。ICU是诊治和抢救病人的场所，护理人员的抢救技术和应急能力，尤为重要，故应加强ICU系统专业培训，制定切实可行的危重症技术培训计划和方案，有目标、有计划地对护理人员分期、分批培训，从而加快危重症护理技术的推广，以确保对危重患者的救治水平。
3.2 培训经费有限及护理人员配备不足 问卷调查结果显示，96.77%的护理人员都是通过院内培训掌握相关技术，院外学习培训的人员较少。医院对ICU的护理人员配备不足，科室很难安排人员出去进修培训，导致ICU的护理与当前先进的护理模式、护理方法脱节，难以满足当前临床医疗发展对危重症护理的要求。
3.3 新聘用护士多，缺乏经验 我院近几年发展迅速，目前床位已扩展到1800张，每年有近100名新招聘护士，包括各级医院护士及大量新毕业护士。新毕业的护士缺乏临床护理经验，对危重症抢救技能掌握的水平偏低，不能满足ICU临床护理的急切需要，给临床危重症护理留下巨大隐患。
4 目标
4.1 以提高医院总体重症护理水平为目标 重症护理技术水平是体现医院总体医疗技术水平的一个重要指标，因此医院及科室应在人员配备充足的基础上通过有组织、有计划、有目标地ICU护理技术培训，包括院内培训及派出进修，使人力资源和技术资源能得到准确及时的的补充，达到资源共享、整体水平提高的目的。
4.2 以年轻护士为培训主体 年轻护士是医院护理的主力军，是技术人才储备的资源库，是提高护理综合质量的关键。强化年轻护士的急救意识，提高其技术水平和综合素质至关重要。只有打造出一支年轻的高素质的重症专科护理队伍，才能满足日益增加的危重症护理需求，使危重症患者得到最佳的治疗效果。
参考文献
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[5] 邵雪晴，李丽.临床骨干护士ICU轮转培训需求的调查[J].解放军护理杂志，2011，28(1B)：18-20.
作者：钟倩
【摘要】 对患者在重症医学科(ICU)非特指的和护理专业技术方面的护理安全风险进行评估，并针对护理安全风险实施相应的应急预案，从而使重症病人生命安全得到保障，使护理人员的综合素质得到有效提高。
【关键词】 重症医学科;护理安全风险;应急预案
重症医学科(ICU)是卫生部在《医疗机构诊疗科目名录》中新增加的诊疗科目。重症医学科主要对急危重症患者进行抢救和延续生命的支持，对多器官功能障碍患者提供治疗和器官功能支持，对多脏器功能障碍综合征进行防治[1]。护理安全则是指在实施护理的过程中，使患者不发生相关法律规定以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[2]。对于重症医学科病人来说，其护理安全显得尤为必要。加强对护理安全风险的认识，采取相应的防护措施和应急预案，能使护理安全风险降到最低。本研究对重症医学科的护理安全风险以及应急预案进行综述，现报告如下。
1 重症医学科护理安全隐患
1.1 非特指的护理专业技术方面的风险 非特指的护理专业技术方面的护理风险主要有：重症医学科护理人员不足;护理人员的压力较大;护理人员经验相对缺乏，在进行记录时存在记录不规范的问题，对法律知识知晓率较低;重症医学科的环境因素，医生较容易受到感染;患者的多种原因，经济原因或其他原因等[3]。
1.2 护理过程中常见的护理安全风险 护理过程中常见的护理安全风险有：窒息、非计划性拔管、意外停氧气停电以及机械故障、病人坠床、失误判断分析等情况都会给护理过程带来护理安全风险[4]。如窒息：常见的有患者分泌物堵塞、失误返流等;由于重症医学科病人长期卧床，使得患者肺部运行受到了限制，导致气道内的分泌物难以咳出呼吸道;气管插管病人湿化不足，导致患者物力咳嗽、大量咳血等。这些状况都会使患者出现窒息的情况。又如非计划性拔管：病人自行拔管;病人在搬运的过程中受到意外因素的影响，导致意外拔管;病人意识不清、固定位置不当、接管接头不紧密、病人翻身幅度过大、固定管道被分泌物浸湿等，这些都会造成重症病人非计划性拔管，给护理安全带来隐患。再如意外停氧停电以及机械故障：中心供气出现压力不足的情况，电源出现短路，仪器发生故障等，这些情况往往使重症病人的呼吸机无法处于正常的运行状态，使重症病人的生命安全受到威胁。
2 重症医学科护理安全应急预案
2.1 非特指的护理专业技术方面的应急预案 首先，对重症医学科的护理人力资源进行合理配置，实行较为具有弹性的值班制度，并充分利用激励机制;其次，要对护理质量管理方面加以强化，使关键点的管理不出现任何纰漏，对于关键人、关键事、关键环节等方面要加强管理，在事前要加强控制工作，在事后对于关键点出现的问题要严肃处理，做好预见、预查、预防等方面的工作。再次，要对护理人员进行超前教育和控制，将核心制度落实到位，并掌握好相关的法律知识，提高法律意识，规范书写护理文件，对仪器要加强性能维护。最后，要加强沟通和交流，要将沟通和交流工作落实到位，专人定时向家属据病情实际情况讲解病人情况[5]。
2.2 护理过程中护理安全应急预案
2.2.1 窒息情况的应急预案 在病床变准备好吸痰用物，及时对病人进行吸痰处理;对于人工气道的病人，要将人工气道进行充分湿化，使痰痂得以避免，在对病人进行吸痰处理时，方法要正确，负压要适当;为了减少胃管食物返流，在鼻饲时，要将病床床头抬高30°左右，在进食一个小时后恢复原来体位，并定时抽吸胃管，使过多胃潴留得以避免。
2.2.2 非计划拔管应急预案 在病人清醒时，应向病人讲明各个管道的重要意义，使病人意识到非计划拔管的危害性，从而使病人能够主动配合，同时对病人应酌情使用胸带，对躁动不清的病人应适当使用镇静剂;病人气管滑出时，要及时通知医生进行处理。
2.2.3 意外停氧气停电以及机械故障应急预案 停氧气时要及时断开呼吸机的连接管，并采用球囊人工通气，同时找到停气原因;停电时同样采取上述措施，并启用UPS电源，并及时检修停电故障;对于机械故障，要及时更换故障机械，对故障机械要标明故障类别，以便检查和修理。
2.2.4 失误判断分析应急预案 要加强对重症医学科护理人员的培训，使护理人员的基本功得到加强，加强对病室的管理，严格按照II类环境进行管理，严格执行消毒隔离制度和病室出入制度[6]。
3 结 语
重症医学科的病人具有急、危、重三个特点，病人病情进展受到诸多复杂因素的影响，病人的治疗效果有很多的不可预知性，为了使重症病人生命安全得到保障，提高病人治疗效果，作为重症医学科的护理人员除了在思想、业务、技术等方面的工作要不断加强，并要对各种护理安全风险了然于胸，掌握应急预案并灵活应用，为病人生命安全保驾护航。
参考文献
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作者：王玲玲
一、入住 ICU 病房的患者选择
(一)严格执行我院《重症医学科收治标准围》。
(二)各科病房ICU 可根据本科室实际情况，制定入住ICU 病房具体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者;需行呼吸管理和(或)呼吸支持的患者;心功能不全或有严重心律紊乱患者;急性心肌梗死患者;各类休克患者;严重创伤患者;各种原因所致的急性肾小管坏死患者;器官移植患者;急性中毒患者;其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。
(三)全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经短时间观察，患者苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。
(四)不适宜ICU 病房收治的：如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者;恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者;治疗无望或因某种原因放弃抢救者。
二、建立健全规章制度并严格执行
(一)在已有院级规章制度的基础上，ICU 应进一步制定相应的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应熟练掌握。
(二)严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、危重患者抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。
三、质量目标与指标
定期讨论在贯彻医院(ICU 部分)的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
四、加强医疗质量关键环节的管理，包括：
(一)诊疗方案的讨论与制定
(二)院内感染监控
(三)抗菌药物及胃肠外营养的合理应用
(四)患者(或家属)知情同意等
五、诊疗管理
(一)ICU 的患者由ICU 医师负责管理，患者的诊疗活动须由主治医师以上(含主治医师)负责。ICU 医师应该与原发疾病的专科医师保持密切联系与沟通。
(二)ICU 医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况，应及时邀请相关专科医师负责及时诊疗，其他专科医师应随时提供会诊及其他诊疗服务，不得延误。
(三)对重点高危患者，建立实行ICU 医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。
(四)医院检验科、影像科、药学部门、输血科应随时(24 小时×7 天)为所有的ICU
提供服务。
六、高风险操作实行许可授权制
对危重患者进行高风险诊疗操作，实行许可授权制，参照我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》执行。
七、优先原则
严格执行危重患者出、入ICU 病房优先原则，所有出、入ICU 的患者均应经ICU 专科医师对其病情评估后再决定。
八、入住与出 ICU 病房的患者需进行APACHE II 评分，医务科定期对各ICU 病房及进行分析总结。
九、ICU 病房医疗仪器、设备应保持性能状态良好，医疗仪器、设备的管理、消毒及维护记录应有专人管理负责。
一、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过 ICU 的严密监测和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。
二、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过 ICU 严密的监测和适时有效治疗可能减少死亡风险的患者。
三、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过 ICU 的严密监测和治疗可能恢复到原来状态的患者。
四、慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从 ICU 的监测与治疗中获得益处的患者，通常不是ICU 的收治范围。
五、优先获得 ICU 诊疗，是当ICU 的病床使用率较高、一时不能满足患者需要时，符合“一”的患者要比符合“二”、“三”的患者优先获得ICU 诊疗。只要可能，就应当使用评价疾病严重程度和预后的客观指标，对收治的患者进行分类管理。
重症医学科(ICU)病案书写规定
一、严格按照《广东省病历书写规范》进行病历书写。
二、病案书写需充分体现ICU特点：
(1)所有记录时间必须完整，包括：年、月、日、时、分，时间以24小时表示。 (2)转入记录：
必须于转入后当天班内完成。转入记录内容包括“转入时间、 转出科室、入院时情况，入院诊断转入ICU原因，转入体查、转入诊断、转入后诊疗计划。
模版：
X年X月X日 16:15 转入记录 入院日期： 转入日期： 转出科室： 诊疗经过：
XXX，女，X岁，因“…”入院。(入院体查省略)。 辅助检查结果。
入院后处理情况(简单描述)。 转入ICU原因(重点)。 入院诊断： 转入时情况：体查。 转入诊断： 处理意见：
记录： 签名： (3)日常病程记录：
每天至少一次上级医师查房记录，病情变化随时记录，特别注意头颅CT检查后需及时书写病程记录(包括检查结果及专科医师阅片意见)。
病程记录内容：患者24小时病情变化情况，目前一般情况、24小时出入量(包括各种引流管引出液性质、量)、体查情况、24小时内化验及影像学检查结果、上级医师查房意见(包括诊断、病情分析、诊疗计划)。
模版：
X年X月X日 09:18 X级医师查房记录
患者转入ICU第X天，气管插管第X天，24小时病情变化情况……
目前一般情况、24小时出入量(包括各种引流管引出液性质、量)、体查情况、输血后有无不良反应、会诊意见。
检查结果：①血气生化
②三大常规 ③生化检查 ④病原学检查
⑤检查(B超、X光、CT等)
上级医师查房意见：①诊断及诊断依据
②病情分析，包括检查结果的分析。 ③诊疗计划
记录： 签名：
(4)出室记录：
因病情需要手术或介入操作送出ICU，出室时需书写出室记录，内容包括：出室原因，出室时间，出室时体查情况。
模版：
X年X月X日 09:18 出室记录
患者因“……”送手术室行“……”，X时X分出ICU。 出室时情况：生命征、体查。
记录者： (5)入室记录：
由ICU直接送手术或介入操作，返回ICU时书写，需另起一页，内容包括：已行手术或操作名称、入ICU时间、转入时体查、诊疗计划。
模版：
X年X月X日 09:18 入室记录
患者因“……”送手术室行“……”，X时X分返回ICU。 入室时情况：生命征、体查。 诊疗计划。
记录者： (6)抢救记录： 必须抢救结束后6小时内完成。
必须具体记录病情变化时间，病情变化时神志、瞳孔及生命体征变化情况(突出抢救原因)，采取的治疗措施，抢救效果，参加抢救人员姓名、职称。
模版：
X年X月X日 07:43 抢救记录
病情变化情况(包括生命征，神志、瞳孔，特别是导致本次抢救的原因，理化检查结果)
处理措施
处理后病情变化情况 家属意见(必要时) 参加抢救人员：姓名、职称
记录者： 签名： (7)各项操作记录：
常规操作包括(纤支镜检查、气管切开术、深静脉臵管术、动脉穿刺臵管术、胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术)，操作前常规签署相关的操作的知情同意书。
记录内容包括：行该项操作的原因、操作前生命体征情况、具体操作过程、操作后生命体征情况、操作后注意事项。
模版：
X年X月X日 13:00 X术记录
为……，征得患者家属同意，刚才于床边行“X术” 术前血压、心率、呼吸、皮氧等 操作过程 术后体查
操作记录者： 签名：
(8)家属谈话记录
重大决策性医疗措施(如：自动出院、放弃积极治疗、不同意手术治疗、考虑预后不佳但家属仍要求积极治疗、建议使用自费药及社保受限药)必须有书面谈话记录，患者或家属签名确认。
(9)张贴检查结果、验单 张贴分类及顺疗：
①B超、X光、CT、心电图等检查结果 ②血气生化测定结果 ③生化检查结果 ④细菌培养结果 ⑤输血记录单 ⑥三大常规
上述检验结果需按时间顺序张贴。
三、关于诊断问题：
1、转入后及术后第二天的病程记录，需根据转入后完善的检查结果完善补充诊断。病程中出现明显阳性结果，病情记录需及时书写补充诊断。
2、完善相关检查或病例讨论后诊断需及时修改，并在病程记录书写修正诊断。
3、入院诊断、转科诊断、出院诊断保持相关性。
4、修正诊断需要交接班记录(电子病历建档)中反应，并注明修改日期。该记录在病人转出、出院或死亡后需在科内归档。
二O一三年二月十九日
一、对入住与出ICU 病房的患者实施危重程度评分的目的是用于评价ICU 治疗效能、护理质量、预测死亡风险的状况，指导合理利用ICU 资源。
二、入住与出ICU 病房的患者在接受监测和治疗前后应进行危重程度评分。
三、常用评分方法包括：
(一)APACHE Ⅱ 评分(急性生理和慢性健康评分Ⅱ)系统
(二)MODS 多脏器功能障碍评分
(三)MODS 多器官功能失常综合症评分
(四)ISS-RTS-TRISS 创伤损伤严重性评分
(五)TISS-28 治疗干预评分
(六)Glasgow 昏迷评分(因中枢神经系统疾病而昏迷的患者)。
(七)根据自身ICU 的性质与功能选用其它认为适宜的评分方法
评分的途径可有“实时”评分及“回顾”评分，均应严格遵循其规定的评分方法与程序，以确保科间、院际的评价信息比较可信度。
四、评分工作在医务科领导下实施，定期将评分结果报告医院质量与安全管理委员会，用于医院ICU 资源利用状况及对危重症治疗质量的持续改进，并可作为外部(第三方)评价医院医疗服务质量与安全的重要指标。
五、要求ICU 患者APACHE Ⅱ 评分(急性生理和慢性健康评分Ⅱ)15 分以上患者比例≥30%。
ICU)2018年优质护理服务工作计划
2018年重症医学科(ICU)
优质护理服务工作计划
ICU)2018年优质护理服务工作计划
我科自开展优质护理以来，明确一个主题：“夯实基础护理，提高满意度”，通过加强护理质量管理，积极落实基础护理和专科护理，极大提高患者满意度，根据护理部的工作计划，依据二级甲等综合医院复审标准，继续推进优质护理服务进程，使科室的护理工作于护理部的工作同步发展，完成护理工作目标，特制定2018年ICU护理工作计划。
一、 工作目标
1、规范科室的护理规章制度、工作计划、完成科室的建章立制工作。
2、建立护理岗位能级要求护理工作模式，推进优质护理服务工作，住院患者的满意度达到95%。
3、落实二级综合医院评审标准，使各项护理工作达到二级综合医院工作标准。
4、通过二级管理和护理部垂直管理体系，加强质量控制工作，无严重护理不良事件发生。
5、做好护理风险管理，落实护理安全(不良)事件报告制度。
6、做好人力资源培训，使护理人员的能力和水平满足优质护理服务工作的需要
7、做好科室的教学工作，完成新入护士、实习护士的规范化培训计 划及实施。
8、做好科室的医院感染防护工作，规范呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关感染、留置导尿管相关感染的预防及控制措施。 ICU)2018年优质护理服务工作计划
9、完成指令性任务。
二、 实施方案
(一)继续规范科室的护理规章制度、工作计划、完成科室制度的修订工作。
按照国家《重症医学科建设和管理指南》要求，制定并规范科室的护理规章制度，工作流程、应急预案、操作规范、各级各类人员的培训计划、护理安全管理、护理不良事件的管理，建立符合重症医学科(ICU)的管理制度。
(二)建立护理岗位能级要求的整体护理工作模式，推进优质护理服务工作进程，住院患者的满意度达到95%。
1、创新优质护理服务工作思路和方法，以患者满意度和电话询访 转科患者的满意度为考核指标，深入开展优质护理服务工作，建立 护理岗位能级要求的整体护理工作模式，做好科室的服务特色，扎 扎实实地开展优质护理服务工作，实现“六满意”的目标(病人满意、家属满意、医生满意、领导满意、医院满意、社会满意)。
2、按照科室基础优质护理服务项目及专科优质护理服务项目，督 促落实责任护士按照工作流程履行职责，每月进行总结点评，以正激 励的方法调动护理人员的工作积极性，积极参与。
3、科室积极开展优质护理服务工作，建立护理岗位能级要求的整 体护理模式;每季度进行总结、分析，及时修订措施。
4、适时修订绩效考核办法，增加科室护理新技术、新项目的量化考核时间系数，体现多劳多得，优劳优得的激励机制。 ICU)2018年优质护理服务工作计划
(三)落实二级综合医院评审标准，使各项护理工作达标，实现常态化管理。
1、认真学习二级综合医院评审标准，深刻领会每句每字的深刻含义，逐项落实。
2、每月进行自查总结、报告、沟通等级评审工作运作情况，提出 建设性建议和措施
(四)加强质量控制工作，无严重护理不良事件发生。
1、按照护理部的工作计划，制定科室的工作计划，明确目标，有具体执行措施。
2、认真做好一级质量控制工作，每月进行反馈有记录，本科室人 员了解科室的质量控制情况及纠正措施，将一级质控的重要作用发挥 好。
3、做好持续改进工作，一是对每个项目的质量问题在下个月质控 中要查看纠正情况;实现持续改进。
4、做好科室的节能增效，各科室有节能增效项目，建立高耗值物 品入库使用登记，控制成本支出，减少损耗，提高经济效益的含金量。
(五)做好护理风险管理，落实护理安全(不良)事件主动报告制度。
1、控制风险关口前移，建立护士长巡查制度，即每天重点巡查患 者两次、每天组织晨间护理查房，将基础护理作为工作重点。ICU)2018年优质护理服务工作计划
护士长关注护士工作，病人的需要，除非特殊情况，不得离开护士站及病房。
2、认真查找安全隐患，每天晨交班时组织科室人员开展风险评估， 对存在的安全隐患，定出措施，跟踪验证。
3、做好压疮、导管滑脱、跌倒的安全防护措施，做好风险评估， 对急诊入院及高龄，肢体活动不便、卧床不能活动、大小便失禁、骨 折、使用石膏，夹板固定患者，禁止翻身高危人群制定预防措施，护 士长及责任组长重点把关;对所有深静脉置管及气管插管、气管切开 的患者，重点进行交班，在早会上医护交班，床头交接，班班严格交 接，防止管道的滑脱。
4、在病情允许的情况下，抬高患者的床头30度，做好标准化的危重病人护理第一步。
5、细化护理核心制度，将相关的安全制度制定出工作流程，真正使各项制度落实到位。
6、护士长做好新进科人员的安全培训，学习掌握本科的安全防范 措施，并有带教人员负责管理，减少不良事件发生。
7、每月召开科室的患者安全隐患及不良事件分析会，公示不良事 件及安全隐患，分析原因，制定预防措施。对于不良事件、风险评估、 会诊、压疮等情况，及时进行跟踪验证，及时修订防范措施，实现持 续改进。
8、为基础护理提供人文化和物质文化支持，全面提升基础护理质量，为患者实施安全护理，保证有效治疗，提高护士的疾病观察ICU)2018年优质护理服务工作计划
意识;让护士明确各班职责，为患者创造优质环境。“以病人为中心”加强人文沟通，为危重病员及家属创造良好的人文化环境。
(六)做好人力资源的培训，使护理人员的能力及水平满足优质护理服务工作的需要。
1、制定科室的培训计划，按照计划逐月逐级落实。
2、做好科室护士的能力培训，做好5年内护士的学习及培训;组 织科室的护士参加医院组织的学习。
3、按照专科护士的培训要求，安排护士参加专科护士培训。
4、按照护理人员的规范化培训计划的要求，完成不同层次人员的分 层培训。
5、充分利用交接班、护理查房、护理会诊等点点滴滴的机会，进 行小讲课，理论指导实践逐步提高护理人员的能力及水平。
6、每月组织一次业务学习和护理查房，医护共同参与，达到有效沟通。
7、转变护士观念，提升护士队伍素质，调动积极性 ： 定期组织学习优质护理规范和操作规程，并进行考核;通过进行分层次培训与考核，提高ICU护士的急救意识和急救配合能力;通过宣传教育使护士认识到基础护理的重要性和必要性。
8、不断与兄弟科室谈经验、体会、相互交流、学习;定期召开科室会议，及时发现问题，纠正偏差;护士随时听取主管医师意见并积极改正。
(七)做好科室的教学工作 ICU)2018年优质护理服务工作计划
认真做好新进科人员、实习人员的管理，按照入科室的培训、 在科间传授技能、出科时的考核的流程进行培训，教、用相结合，注重实习生的临床带教工作，做好入科室的培训及科室的带教，选择有能力的护士担任临床带教工作，得到实习生的好评。
(八)做好科室的医院感染防护工作
1、 针对重症医学科的专科特点，做好医院感染的预防及控制工 作，建立科室的医院感染控制小组，对科室存在的问题每月及时进行分析，讨论，制定有效地措施，防止感染的发生及暴发。
2、 做好医生、护士、护工、保洁员、实习生的培训工作，执行好 手卫生措施，防止交叉感染的发生。
(九)及时完成临时性、指令性任务。
总之，实施优质护理不是机械的将基础护理项目分解开来完成，而是围绕患者的病情、医疗安全、诊疗效果、转归和康复的需要，将基础护理更专业化、专科护理更人性化，二者结合在一起有效实施整体护理，2018年，我们将用高度责任心、爱心、慎独、敬业、奉献的精神履行自己的本职工作。
尊敬的领导、同事们：
大家好!
一名真正的好护士不仅是技术上的顶尖人才，而且是最有爱心、最有耐心的。这爱心和耐心是上帝赐给天使的翅膀，是天使带给病人的礼物。
我工作在icu，重症监护室里发生的故事常常不动声色地体现着“以病人为中心。”icu实行的是24小时无陪护制度，每位住进icu的患者所有的治疗、护理以及喂饭、喂水生活照料全是由护士完成。
在icu工作的护士，都有这样一个愿望，要把我管的病人管理得干净清爽。每天早上晨间护理第一件事就是为患者进行全身温水擦浴。说出来你们不信，我们碰见几个几年没洗澡的老人，掀开被子，全身发出难闻的汗臭味，用毛巾一擦，皮屑直掉。当我们用四盆水帮一位老人擦洗完后，他连声说：“谢谢，谢谢，太舒服了。”
大多数重症病人是不能讲话的，及时发现问题，靠的就是护士的眼睛和经验。
“咳嗽，再咳一下，用点力气，”我们经常在吸痰的时候，鼓励清醒、气道开放的病人增加咳嗽的次数，气道湿化后患者一阵呛咳，痰立刻从人工气道往外喷，来不及就会喷到护士的衣服和身上，“刚才很不错，来，再咳一次，”尽管谁都知道衣服脏了，要立马换衣服，可我们的护士眉头都不皱一下，继续鼓励病人咳嗽，清理干净。如果病人状况好转，咳嗽次数增多，吸痰有效，护士们就会很高兴，也只有这样的天使，他们的爱如此纯洁。
在icu病房外家属的眼睛里，我们只是那进出忙碌，连走带跑的身影，在病房里，我们确是病人身边唯一的依靠。
去年夏天，我们收治一例车祸的男性中年患者，多处肋骨骨折、双股骨骨折，完全不能动弹。病情稳定后，解一次大便，需要科里四位护士一齐用力把他抬起来，一百五十多斤的身子，而且还必须用力均匀。可不轻啊!开始他死活不肯，在我们耐心解释和劝说下才勉强答应了。放进便盆，解完大便，我们先用纸擦净肛周，再用温水毛巾洗干净，等我们做完这一切，为他盖好被子时，发现他的眼圈红了，眼泪已悄无声息地落下。“你们真好，好得我过意不去。”“没事，没事，只要你好起来就行。”
你要问icu的护士什么时候最高兴，那么让我来告诉你，病人一天天稳定，一天天恢复，我们心里最舒坦。
在生命的单程列车上，护士高超的服务，将使人生旅途的终点得到延伸。
提起九十五岁高龄的老红军郑毅爷爷，相信在座的很多人都不会陌生。他是我们医院的家属，也是市里仅有的几个离休干部。去年的冬天，他因结肠癌做完造瘘手术后转入icu。在icu里开始的几天，生命体征很不稳定，心率快，血压忽高忽低，病情极为危重。科里的每一个人心里的弦都绷得紧紧的，不敢有一丝的懈怠。经过几天的努力，病情逐渐好转了。后来的几天，老人只要精神好一点，就会给我们讲他当年的光辉岁月，我们认真听，他讲起来可真是滔滔不绝。他把我们当成了他的知音，我们也乐意成为他的忘年交。
他九十五岁的生日就是在icu里度过的，生日那天，科里的医生护士走到他的身边，对着他的耳朵说“祝您生日快乐”，“祝您早点康复!”听完这简单的话语，他的脸上露出孩子般羞涩天真的笑容。
尽管最终他还是离去了，但是我们知道我们曾陪伴他度过生命最后的十八天，我们曾努力试图把他从死亡线上拽回来。
我的演讲完毕，谢谢大家!
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