重症医学主治医师考试

重症医学主治医师考试（精选6篇）

重症医学主治医师考试 篇1

2015年重症医学主治医师考试题库及答案

天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。试题量：1622道。

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1、催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌证有

A、休克

B、门脉高压食管胃底静脉曲张

C、妊娠

D、内服腐蚀性毒物

E、以上均是

正确答案：E

答案解析：催吐的禁忌证包括昏迷、休克、门脉高压食管胃底静脉曲张、妊娠、内服腐蚀性毒物等。

2、大面积烧伤患者，来院时，神志清，血压低80／50mmHg，经积极补液后回升至正常范围，第4天又出现发热，体温38.5℃，血压降至75／50mmHg，心率120次／分，降钙素原测定阳性。考虑发生了

A、细菌感染导致感染性休克

B、真菌感染导致感染性休克

C、低血容量性休克后未复苏

D、病毒感染导致休克

E、发生了败血症

正确答案：A

天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式

3、当周围环境温度超过皮肤温度时，人体散热的主要途径是

A、辐射

B、传导

C、出汗蒸发

D、对流

E、以上都不对

正确答案：C

答案解析：室温在15～25℃时，辐射是人体主要的散热方式；高温环境下，蒸发是人体主要的散热方式。

4、低渗性脱水主要指

A、血钾低

B、血镁低

C、血钙低

D、血磷低

E、血钠低

正确答案：E

5、地西泮不具备的药理作用是

A、镇静、催眠作用

B、麻醉作用

C、抗惊厥抗癫痫作用

D、小剂量抗焦虑作用

天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式

E、中枢性肌肉松弛作用

正确答案：B

答案解析：地西泮(安定)激动苯二氮类受体，增强GABA的作用。其作用为①抗焦虑作用小剂量有明显的抗焦虑作用。②镇静催眠对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。③中枢性肌肉松弛作用。④抗惊厥抗癫痫作用。

二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

初产妇，34岁，孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压180／115mmHg，尿蛋白(+++)。

1、诊断考虑为

A、妊娠期高血压

B、轻度子痫前期

C、重度子痫前期

D、子痫

E、慢性高血压并发子痫前期

正确答案：C

答案解析：本题考查重度子痫前期的诊断标准血压≥160／110mmHg，尿蛋白≥++，且有自觉症状。

2、对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是

A、全血黏度比值和血浆黏度比值

B、测定血细胞比容

C、测定血谷丙转氨酶值

天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式

D、眼底检查

E、测定尿雌激素／肌酐值

正确答案：D

答案解析：眼底视网膜小动脉可以反映体内各主要器官小动脉的情况，以此了解疾病发展的严重程度。

3、该患者应首先给予的治疗方案是

A、硫酸镁静脉滴注

B、哌替啶肌内注射

C、胼屈嗪静脉滴注

D、甘露醇静脉滴注

E、阿托品推注

正确答案：C

答案解析：患者血压180／115mmHg，应首先降压。

某患儿，女，2岁半，半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又出现类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏(-)，双肺呼吸音粗，无啰音。腹部(-)，四肢强直，肌张力高，病理征(-)。

4、排除颅内感染最有价值的检查是

A、头颅CT

B、血常规

C、脑电图

天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式

D、脑脊液培养+常规

E、血生化

正确答案：D

答案解析：根据题干提供信息，患儿为高热惊厥引起的惊厥持续状态，需要与颅内感染、癫痫、低钙抽搐等鉴别。脑脊液检查是排除颅内感染最恰当的检查方法。

5、关于治疗错误的是

A、选择广谱、强有力的抗生素积极控制感染

B、保持气道通畅，防止误吸

C、地西泮0.2～0.3mg／kg，止痉

D、物理降温或药物降温

E、维持水、电解质平衡

正确答案：A

答案解析：高热惊厥常见原因为上呼吸道感染，一般不需要广谱、强有力的抗生素治疗。

三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.BiPAP B.PEEP C.CMV D.SIMV E.A／C

1、AECOPD，SpO90%～91%，血气分析示PaO50mmHg，PaCO55mmHg

正确答案：A

天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式

2、脑出血，脑疝，无自主呼吸

正确答案：C

3、吸入硫酸气体后呼吸窘迫，双肺渗出，SpO90%～91%

正确答案：B

4、有机磷中毒并发中间期肌无力综合征，自主呼吸存在，呼吸肌无力

正确答案：D

A.低浓度鼻导管吸氧 B.气管切开给氧 C.Venturi面罩吸氧 D.附储气袋面罩吸氧 E.不需给氧

5、慢性阻塞性肺疾病，动脉血气分析示PaO50mmHg，PaCO55mmHg

正确答案：A

6、吸入有毒气体后呼吸困难，SpO90%

正确答案：D

7、支气管扩张，陈旧性肺结核，动脉血气分析示PaO50mmHg，PaCO35mmHg

正确答案：C

8、气胸，肺压缩30%

正确答案：A

天宇考王卫生资格考试题库，开创单机版，手机版，网页版三位一体多平台学习模式。

重症医学主治医师考试 篇2

1 对象与方法

1.1 研究对象 我院进行住院医师规范化培训的学员,按学员学号单双随机分为试验组和对照组,每组40人。两组的年龄、性别分布和学历具有均衡性。

1.2 方法 试验组和对照组均选用人民卫生出版社刘大为主编的《重症医学》,其他教学资料、教学准备和教学运行统一按照医院有关制度进行。两组学员均由具备丰富教学经验的副高以上同一组教师授课,对照组采用PBL教学方法,教学程序基本遵循“案例下发→问题提出→查阅资料→小组讨论→问题再提出→查阅资料→班级交流与讨论→总结反馈”的周期进行,教师给以适当的辅导。试验组采用CBL 教学法,以典型病例为载体,以常见“急、危、重”症的救治为线索,结合疾病的诊断、鉴别诊断、治疗方案确定和预后分析安排教学内容。在教学方法上采用“病例设问-讲授点拨-讨论总结”三段式教学法。然后以病例为基础开展课堂讨论,教师主要起启发和引导的作用,最后由教师归纳总结。

1.3 教学效果评价 对两组学生分别通过座谈、问卷调查、书面理论测试和操作技能考核方式进行学习效果的评估。操作考核包括模拟患者进行心电循环监测、气管插管、徒手心肺复苏、中心静脉置管、床旁血滤及呼吸机应用等常见技术操作,制定统一的评分规则。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析,计量资料采用$(\overline{x}\pm \text{s})$表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过座谈,试验组学生均认为CBL教学法课堂气氛活跃,既系统地掌握了该学科的理论知识,还极大地调动了学生们学习临床技能的积极性。而对照组学生普遍认为讲授内容与相关学科重复较多,重点不够突出,课堂气氛显得较为沉闷,学习效率不高,课后还需另花时间深入理解学习内容。问卷调查显示试验组对该课程感兴趣和很感兴趣的百分比分别为68% 和30%,不感兴趣仅占2%,而对照组该三项的百分比依次为60%、13%和27%。认为该方法对自己的专业知识和综合能力提高有明显帮助试验组和对照组分别为97%和84%。采用相同方式和难度的理论考试和实验技能考核,满分 100分,试验组与对照组理论分、实践技能分、课堂参与分、总成绩比较,差异均有统计学意义(P<0.01,见表1)。

3 讨论

重症医学理论和技术的快速发展给住院医师规范化培训的教学带来了前所未有的挑战。重症医学作为现代临床医学领域中一门重要的跨专业、跨学科的新兴学科,涵盖了重症医疗机械通气、血液净化、肠内肠外营养等生命支持技术以及心电监测、血流动力学、呼吸功能等监测技术和理论。与其他临床学科相比,重症医学涉及内科、外科、妇产科、生理、病理等多门学科,知识点散且临床病例复杂多变。住院医生最初接触时都会感到很有难度,主要表现为不能将各专科的知识与临床实际病例结合起来进行分析,养成缜密的临床思维。面对真正的患者,学生常束手无策。因此,传统的教学内容和教学方法已远不能满足重症医学住院医师规范化培训的需要[2]。

PBL教学法是“以问题为基础”的教学模式[3],CBL教学模式则是“以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为主导”的小组讨论式教学法,PBL与CBL都是讨论式教学,但两者的教学思路存在差异[4],PBL强调学生自我引导学习,这种教学模式可能更适合那些习惯自学或者初学者以及专业化比较强的学科。CBL 以学生为主体,教师通过具体充分的案例指导学生发现问题、解决问题。重症医学由于综合性较强,作为专家学者的教师很清楚题目完成过程中需要哪些知识支撑,学生从教师所给的案例中能十分容易地获得了大量信息,进而将理论与实践结合在一起,让学生学以致用。对培养学生主动学习能力和临床思维能力方面具有明显的优势[5]。

重症医学的实际病例较为复杂,学生初次接触真实病例往往会无从下手。本研究通过每周定期组织 CBL 教学和讨论,通过制备幻灯演示,现场阅读 CT、MRI、X光片、心电监测等辅助检查资料,对病例的诊断、鉴别诊断、治疗策略、可能的并发症进行全面的分析与讨论,对相关知识点进行适当的延伸和扩展,以解决临床实际问题为主,提高了学生分析病情的能力。

实践表明,运用新教学模式的试验组与对照组相比,学生的学习成绩和学习兴趣明显提高,实践能力增强,综合素质明显提高,取得了良好的教学效果。但是怎样构建高水平的病例和问题。如何实现用于临床环境的知识的组织、有效的临床推理过程的发展、有效的自主学习能力的发展、学习动力的增加这些教育目标[6],以及CBL 课程在教学资源、师资培训等方面的拓展都需要进一步的改进,才能更好地促进重症医学住院医师规范化培训的开展。

摘要：目的 探讨适应住院医师规范化培训需要的重症医学教学方法。方法 在2010年5月—2012年5月住院医师规范化培训教学中,随机分为试验组和对照组,每组40人,分别进行以病例为基础的学习(case-basedlearning,CBL)教学法和以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)教学法。CBL教学法以典型病例为载体,在教学方法上采用“病例设问-讲授点拨-讨论总结”三段式教学法。对照组采用PBL教学方法,教学程序基本遵循“案例下发→问题提出→查阅资料→小组讨论→问题再提出→查阅资料→班级交流与讨论→总结反馈”的周期进行。结果 问卷调查显示试验组对该课程感兴趣和很感兴趣的百分比分别为68%和30%,不感兴趣仅占2%,而对照组该三项的百分比依次为60%、13%和27%。认为该方法对自己的专业知识和综合能力提高有明显帮助试验组和对照组分别为97%和84%。试验组与对照组理论分、实践技能分、课堂参与分、总成绩比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 使用CBL教学法更有利于提高重症医学住院医师规范化培训的教学质量。

关键词：教学方法,重症医学,培训

参考文献

[1]任添华,胜彦婷,于东明.急诊医学教育模式的探讨[J].首都医药,2008,15(20):17.

[2]许永华,赵良,林兆奋.危重病急救医学信息化教学改革初探[J].中国高等医学教育,2008,8(10):114-115.

[3] Shi PL,Min NY,Yen RL,et al.A study on the personal traits andknowledge base of Taiwanese medical students following problem-basedlearning instructions[J].Annals Academy of Medicine,2007,36(9):743-750.

[4] Butler R,Inman D,Lobb D.Problem-based learning and the medi-cal school:another case of the emperor's new clothes?[J].Adv Phys-iol Educ,2005,29(4):194-196.

[5] Srinivasan M,Wilkes M,Stevenson F,et al.Comparing problem-based learning with case-based learning:effects of a major curricularshift at two institutions[J].Academic Medicine,2007,82(1):74-82.

预防医学试题-临床执业医师考试 篇3

单项选择：

1、某医生选择适当资料计算相应指标，进行t检验。应计算的指标是

A、变异系数

B、几何均数

C、均数

D、全距

E、中位数

2、婴儿死亡率是衡量一个国家什么水平的敏感指标

A、卫生文化水平

B、经济水平

C、政治水平

D、教育水平

E、科技水平

3、铅中毒时铅主要抑制

A、细胞呼吸酶活性

B、血红素合成酶活性

C、细胞色素氧化酶活性

D、胆碱酯酶活性

E、过氧化氢酶活性

4、不属于环境污染引起的疾病是

A、地方病

B、传染病

C、食物中毒

D、职业病

E、公害病

5、用样本均数估计总体均数的可靠性大小时所用指标是

A、σ

B、S

C、R

D、CV

E、SX

6、X线胸片诊断矽肺主要依据

A、肺门改变

B、肺纹理改变

C、胸膜改变

D、类圆形、不规则形小阴影和大阴影

E、肺气肿

7、某医生选择适当资料计算相应指标，进行t检验。选择资料的类型属于

A、计数资料

B、定性资料

C、等级资料

D、半定量资料

E、计量资料

8、某县人口50万，约80%居民以河水为饮用水，该县设有一传染病科的综合医院。城市污水未经处理直接排入河水中。该县1986年1月～11月份伤寒发病人数达1063例，超过该县历史(1958～1985年)同期平均发病人数的6.9倍。初步调查，发现患者集中于河水排污口的下游地带。这一地区

A、工业用水管线泄漏，工业废水污染了水源

B、城市污水污染了水源

C、供水过程中有被投毒的可能

D、供水设施和净化消毒措施未能正常运转

E、以上都不是

9、概率P(A)=0时表示事件

A、已经发生

B、可能发生

C、极可能发生

D、不可能发生

E、在一次抽样中不发生

10、统计工作的步骤包括，除了

A、搜集资料

B、统计设计

C、分析资料

D、整理资料

E、得出结论

11、某皮鞋厂制帮车间女工，工龄3年，近来常有头痛、头晕、乏力、月经过多等症状，多次化验检查WBC波动在(4～4.5)×10的9次方/L，血小板低于80×10的9次方/L.如果考虑是某种职业中毒，该中毒的诊断分级为

A、观察对象

B、轻度中毒

C、中度中毒

D、重度中毒

E、亚急性中毒

12、为预防缺钙应多食

A、低盐、高蛋白质

B、低盐、低胆固醇

C、奶及奶制品

D、动物性食品

E、合理热能，优质蛋白，富含铁，锌，碘

13、频数表的两个特征是

A、计算指标与统计处理

B、正态分布与偏态分布

C、集中趋势与离散程度

D、分布类型与对称程度

E、集中程度与离散趋势

14、铁的主要食物来源是

A、动物肝脏

B、奶及奶制品

C、蔬菜、水果

D、豆类

E、粮谷类

15、铅对血红素合成的影响是由于铅主要抑制

A、δˉ氨基乙酰丙酸脱水酶和血红素合成酶

B、δˉ氨基乙酰丙酸合成酶

C、粪卟啉原氧化酶

D、粪卟啉原脱羧酶

E、以上都不是

16、腌制或酸渍的肉类、蔬菜食品中可能含有较高浓度的

A、黄曲霉毒素

B、多环芳烃类化合物

C、胺类

D、Nˉ亚硝基化合物

E、黄曲霉菌

17、噪声所致听力损伤在听力曲线图常以哪一频率为中心出现下陷

A、5000Hz

B、4000Hz

C、3000Hz

D、Hz

E、1000Hz

18、决定生产性毒物进入人体剂量的最主要因素

A、毒物的溶解度与挥发度

B、环境中毒物的浓度与接触时间

C、毒物联合作用

D、个体状态

E、环境条件

19、某厂喷漆工，工龄5年，近半年来出现头痛、头晕、乏力、恶心、牙龈出血等症状，实验室检查WBC3.5×10的9次方/L，血小板55×10的9次方/L，该工人最可能患

A、慢性铅中毒

B、急性苯中毒

C、慢性苯中毒

D、慢性汞中毒

E、急性汞中毒

20、不属于影响污染物对健康损害的因素是

A、联合作用

B、气象条件

C、剂量或强度

D、个体感受性

E、作用持续时间

21、急性苯中毒主要损害

A、呼吸系统

B、神经系统

C、造血系统

D、消化系统

E、心血管系统

22、漏诊率

A、实际有病，试验阴性

B、实际无病，试验阳性

C、实际有病，试验阳性

D、实际无病，试验阴性

E、试验阳性，实际有病的可能

23、某医生选择适当资料计算相应指标，进行t检验。进行t检验的资料应满足的条件是

A、负偏态资料

B、正偏态资料

C、偏态资料

D、正态或近似正态资料

E、以上都不是

24、河豚毒素中毒的主要临床表现

A、呼吸数频，面色苍白

B、共济失调，全身麻痹瘫痪

C、视力模糊，眼睑下垂，复视

D、呕吐，腹痛，腹泻，绿色水样便

E、酒醉步，植物神经功能紊乱

25、某独生女儿，偏食严重，只吃一些水果和谷类食物，最近发现手脚麻木，关节疼，并有“抽筋”现象。为加速症状的恢复，最好还应补充一些

A、维生素D

B、维生素C

C、维生素B2

D、维生素B6

E、维生素PP

26、沙门菌属食物中毒的主要临床表现

A、呼吸数频，面色苍白

B、共济失调，全身麻痹瘫痪

C、视力模糊，眼睑下垂，复视

D、呕吐，腹痛，腹泻，绿色水样便

E、酒醉步，植物神经功能紊乱

27、高热，急性消化道疾病，消化道出血，大手术后病人适宜吃

A、普通饭

B、软饭

C、半流质食物

D、流质食物

E、固体食物

28、某男，25岁，操作工，由于开错阀门管道，致使光气外溢，下班后感到气短，咯粉红色泡沫样痰，入院检查呼吸困难、血压下降、两肺可闻湿音，该患者属化学性肺水肿哪期

A、刺激期

B、潜伏期

C、肺水肿期

D、恢复期

E、反复期

29、可接触硫化氢的作业

A、制革

B、电镀

C、喷漆

D、补牙

E、炼焦

30、实际有病，用该诊断标准正确判定为阳性的能力称

A、特异度

B、阳性结果的预测值

C、变异度

D、阴性结果的预测值

E、灵敏度

31、预防动脉硬化的营养因素主要有

A、维生素PP

B、蛋白质

C、维生素C

D、高钠、低钙

E、以上都不是

32、最常见的食物中毒是

A、真菌性食物中毒

B、化学性食物中毒

C、有毒动植物食物中毒

D、细菌性食物中毒

E、原因不明的食物中毒

33、急性苯中毒不出现哪项临床表现

A、恶心、呕吐

B、兴奋、眩晕

C、抽搐、昏迷

D、全血细胞减少

E、呼吸循环衰竭

34、尘肺是指

A、长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病

B、长期吸入生产性粉尘而引起的以呼吸系统症状为主的疾病

C、由于吸入游离二氧化硅粉尘引起的以肺组织纤维化化为主的疾病

D、由于吸入生产性粉尘而引起的肺内炎症性疾病

E、以上都不是

35、可能接触氰化物的作业

A、制革

B、电镀

C、喷漆

D、补牙

E、炼焦

36、预防地方性甲状腺肿流行的最有效措施是

A、食用碘盐

B、除去水中硫氰酸盐

C、煮沸饮水

D、降低饮用水的硬度

E、饮水除氟

37、最常用的急性毒性参数是

A、绝对致死剂量(LD100)

B、半数致死剂量(LD50)

C、最低致死剂量(MLD)

D、最大耐受剂量(LD0)

E、以上都不是

38、某男孩，近半年感觉疲倦，头晕，乏力，心悸，呼吸急促，查血红蛋白90g/L，红细胞平均体积82fl，原卟啉大于500μg/L，其最可能的原因是

A、钙缺乏

B、铁缺乏

C、叶酸缺乏

D、锌缺乏

E、维生素B12缺乏

39、使全部实验动物死亡的最低剂量

A、致死剂量(LD)

B、绝对致死剂量(LD100)

C、半数致死剂量(LD50)

D、最低致死剂量(MLD)

E、最大耐受剂量(LD0)

40、多种毒物作用于人体表现出不同于每种毒物分别作用的.总和为

A、相加作用

B、协同作用

C、联合作用

D、相乘作用

E、拮抗作用

41、某孕妇，30岁。血压为160/10-0mmHg，下肢浮肿，医生诊断为妊娠中毒症，从营养学角度你认为应该补充的是

A、维生素D和钙

B、维生素A

C、锌

D、铁

E、维生素B6

42、诊断试验主要用于，除了

A、疾病诊断

B、疾病随访

C、防残延寿

D、疗效考核

E、药物毒副作用监测

43、曾引起公害病的环境因子主要是

A、氟化物

B、甲基汞

C、甲醛

D、砷化物

E、非电离辐射

44、与人类健康关系最为密切的空气物理因素有红外线，可见光和

A、微波

B、宇宙射线

C、X射线

D、紫外线

E、γ射线

45、下列叙述不对的是

A、人类和生物的活动逐渐地并不可逆转地改变着自然环境

B、生态系统是人类与周围环境相互作用并进行物质循环与能量交换的结合体

C、生态平衡是生态系统各个环节的质和量相对稳定和适应的状态

D、生物圈是一个复杂的生态系统

E、生态系统中任一环节的生存和发展都以其他环节为前提

46、饮用水氯化消毒的目的是

A、改善水的性状

B、杀灭致病微生物

C、消灭寄生虫虫卵

D、保持水中余氯

E、杀灭大肠杆菌

47、生产性粉尘按性质分类，哪种分法最正确

A、金属性粉尘、矿物性粉尘、人工无机粉尘

B、动物性粉尘、植物性粉尘、人工有机粉尘

C、无机粉尘、有机粉尘、混合性粉尘

D、合成粉尘、混合性粉尘

E、无机粉尘、有机粉尘

48、黄曲霉素食品卫生标准规定：豆类、发酵食品

A、<20μg/kg

B、<10μg/kg

C、<5μg/kg

D、<3μg/kg

E、不得检出

49、下列哪项不作为诊断矽肺的依据

A、矽尘作业职业史

B、生产场所粉尘浓度测定资料

C、胸透

D、国家发布实施的尘肺X线诊断标准

E、X线胸片

50、生产性粉尘的哪项理化性质决定其对机体的作用性质和危害程度

A、分散度

B、比重

C、溶解度

D、化学成分

E、硬度

1-10 C A B A E D E B D E

11-20 B C C A A D B B C B

21-30 B A D B A D D C A E

31-40 C D D A B A B B B C

重症医学主治医师考试 篇4

（1）医学心理学的概念与性质

（2）医学心理学在现代医学中的地位

2.医学心理学的研究对象，任务与方法

（1）研究对象

（2）研究任务

（3）研究方法

3.医学心理学主要学派的观点

（1）精神分析理论的观点

（2）行为主义理论的观点

（3）心理生理学派的观点

（4）人本主义学派的观点

二、医学心理学基础

1.心理学的概述

（1）心理学的概念

（2）心理活动的分类

（3）心理实质的内容

2.认识过程

（1）感觉与知觉的概念

（2）记忆的概念与规律

（3）思维与想象

3.情绪过程

（1）情绪与情感的概念

（2）情绪与情感的区别

（3）情绪的作用

4.意志过程

（1）意志的概念与特征

（2）不良意志的品质

5.需要与动机

（1）需要层次论

（2）动机定义分类

（3）冲突的类型

6.人格

（1）人格的定义

（2）气质的概念、分类与意义

（3）性格的概念与分型

（4）人格形成的标志

7.行为

（1）行为的定义

（2）a型行为、c型行为与疾病发生

三、心理卫生

1.心理卫生概述

（1）心理卫生的概念

（2）心理健康的标准

2.不同年龄阶段的心理卫生

（1）儿童阶段的心理健康常见问题

（2）青少年阶段的心理健康常见问题

（3）中年人心理健康的常见问题

（4）老年人心理健康的常见问题

四、心身疾病

1.心身疾病的概述

（1）心身疾病的定义

（2）心身疾病的诊断标准

（3）心理因素与心身疾病的发生

2.心理应激与应付

（1）定义

（2）心理应激对健康的影响

（3）应对心理应激的方法

五、心理评估

1.心理评估的概念

（1）心理评估的概念

（2）心理测验的分类

（3）心理评估的常用方法

2.心理测验的原则和条件

（1）心理测验的原则

（2）标准化心理测验的条件

六、心理治疗

1.心理治疗的概述

（1）心理治疗的概念

（2）心理治疗的分类

2.心理治疗常用方法

（1）精神分析常用方法

（2）行为主义治疗的常用方法

（3）人本主义治疗的特点

3.心理咨询

（1）心理咨询的概念

（2）心理咨询的方式和手段

七、病人心理

1.病人角色

（1）病人角色的概念

（2）病人角色的变化

2.求医与遵医行为

（1）求医行为

（2）遵医行为

八、医患关系

1.医患关系的概念

（1）什么是医患关系

（2）医患关系的重要性

（3）医患交往的两种形式

（4）医患交往的两个水平

2.医患交往中的问题

（1）医患间的冲突

（2）医患间交往障碍的原因

3.医患关系的模式

（1）医患关系的模式类型

重症医学主治医师考试 篇5

中医内科笔记（中医很多选择是对证型方药的考试，所以有基础的一背这个歌很多主方药就能记下来，对中医执业医师资格考试有很重要的意义大部分病证一个歌就能把它的证型方药记下来。）

一、感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解

1.风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散

2.风热感冒：辛凉解表、宣肺清热－银翘散

3.暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮

4.气虚感冒：益气解表－参苏饮

5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤

6.“寒包火”（表寒里热）：解表清里－双解汤

二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙

1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散

2.风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮

3.风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤

4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤

5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤

6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散

7.肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤

三、肺痈：肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺

1.初期：清肺解表散邪－银翘散

2.成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散

3.溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤

4.恢复期：益气养阴清热－沙参清肺汤合竹叶石膏汤

四、哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地。

1.发作期

1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤

2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤

2.缓解期

1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散

2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤

3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都气丸

五、喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，气阴两竭生脉散。

1．实喘

1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤

2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤

3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤

4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤

5）肺气郁痹：开郁降肺－五磨饮子

2．虚喘

1）肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合玉屏风散或合生脉散

2）肾虚：补肾纳气

肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散

肾阴虚－七味都气丸合生脉散

六、肺胀气平浊苏越，水泛真苓蒙涤痰。

1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤

2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散

3）痰浊壅肺：涤痰泻肺平喘－葶苈大枣泻肺汤

4）痰热郁肺：宣肺泄热、降逆平喘－越婢加半夏汤

5）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤

七、肺痨阴月火合保真造

1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸

2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散

3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤

4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸

八、痰饮：脾苓肠夏胸柴枳，胁枣络香阴沙参，溢支寒饮小青龙，饮退正虚肾气丸

1.痰饮

1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤

2）饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤已椒苈黄丸

2.悬饮

1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤

2）饮停胸胁：逐水祛饮－十枣汤控涎丹

3）络气不和：理气和络－香附旋覆花汤

4）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦气汤、泻白散

3.溢饮

解表化饮－小青龙汤

4.支饮

温肺化饮、下气平喘－小青龙汤

5.饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮－金匮肾气丸、苓桂术甘汤

九、自汗、盗汗：肺屏营枝阴虚六，心血归脾邪热龙。

1）肺卫不固：益气固表－玉屏风散

2）营卫不和：调和营卫－桂枝汤

3）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤

4）邪热郁蒸：清肝泄热、化湿和营－龙胆泻肝汤

十、血证：鼻(玉龙归山)，齿(清水)，咳(百泻桑)，吐(泻龙归)，便(黄弟归)，尿(小白要归)，紫斑(十茜归)

1．鼻出血

1）邪热犯肺：清热泄肺、凉血止血－桑菊饮

2）胃热炽盛：清胃泻火、凉血止血－玉女煎

3）肝火上炎：清肝泻火、凉血止血－龙胆泻肝汤

4）气血亏虚：补气摄血－归脾汤

2．咳血

1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血－桑杏汤

2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血－泻白散合黛蛤散

3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血－百合固金丸

3．吐血

1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血－泻心汤合十灰散

2）肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血－龙胆泻肝汤

3）气虚血溢：益气、健脾、摄血－归脾汤

4．便血

1）肠道湿热：清化湿热、凉血止血－地榆散

2）气虚不摄：益气摄血－归脾汤

3）脾胃虚寒：健脾温中、养血止血－黄土汤

5．尿血

1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血－小蓟饮子

2）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸

3）脾不统血：补脾摄血－归脾汤

4）肾气不固：补益肾气、固摄止血－无比山药丸

十一、心悸：悸怯定志虚归脾，阴天阳桂凌苓桂，淤桃痰火黄连温。

1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸

2）心血不足：补血养心、益气安神－归脾汤

3）心阳不振：温补心阳、安神定悸－桂甘龙牡汤

4）水饮凌心：振奋心阳、化气利水－苓桂术甘汤

5）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹或朱砂安神丸

6）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎

十二、胸痹：胸痹淤血浊括夏，寒枳滞柴气生脉，1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤

2）痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤

3）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒－瓜蒌薤白白酒汤

4）心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神－左归饮

5）气阴两虚：益气养阴、活血通络－生脉散合人参养营汤

6）阳气虚哀：益气温阳、活血通络－参附汤合右归饮

十三、不寐：不寐郁龙痰热温，食保虚火黄阿汤，心肾不交六交泰，心胆安神心脾归。

1．实证

1）肝郁化火：清肝泻热、佐以安神－龙胆泻肝汤

2）痰热内扰：化痰清热、和中安神－黄连温胆汤

2．虚证

1）阴虚火旺：滋阴降火、养心安神－黄莲阿胶汤、六味地黄丸

2）心脾两虚：补益心脾、养心安神－归脾汤

3）心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤

十四、厥证，厥实气五虚四物，血实通淤虚人参，痰厥导痰食保神。

1．气厥

1）实证：顺气开郁－五磨饮子

2）虚证：补气回阳－四味回阳饮

2．血厥

1）实证：活血顺气－通瘀煎

2）虚证：补养气血－独参汤

3．食厥  和中消导－神术散合保和丸

4．痰厥：  行气豁痰－导痰汤

十五、郁证：郁肝柴火丹逍遥，气滞痰郁半夏厚，心神失养甘麦汤，心脾归阴火地黄

1．实证

1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中－柴胡疏肝散

2）气郁化火：清肝泻火、疏肝解郁和胃－丹栀逍遥散

3）痰气郁结：行气开郁、化痰散结－半夏厚朴汤

2．虚证

1）心神惑乱：养心安神、甘润缓急－甘麦大枣汤

2）心脾两虚：健脾养心、益气补血－归脾汤

3）阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾－滋水清肝饮

十六、癫狂，癫狂结痰脾养心，火铁阴二淤梦狂

1.癫证

1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍－顺气导痰汤

2）心脾两虚：健脾养心、益气安神－养心汤

2.狂证

1）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火－生铁落饮

2）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志－二阴煎

十七、痫证：风定痰涤淤通窍，心脾六归肾左天。

1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸

2）痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤

3）心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰－大补元煎、六君子汤

十八、胃痛：胃寒良食保滞柴，瘀失虚寒黄建中，湿热清中阴虚贯。

1）寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛－良附丸

2）饮食停滞：消食导滞、和胃止痛－保和丸

3）肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛－柴胡疏肝散

4）肝胃郁热：疏肝理气、泄热和胃－丹栀逍遥散

5）胃阴亏虚：滋养胃阴、和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤

6）瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气－失笑散合丹参饮

7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤

十九、噎膈，痰启津沙淤通优，气虚阳微补运脾。

1）痰气交阻：开郁、化痰、润燥－启膈散

2）津亏热结：滋养津液、泻热散结－沙参麦冬汤

3）瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血－通幽汤

4）气虚阳微：温补脾肾、益气回阳－补气运脾汤或右归丸

二十、呕吐.呕邪藿香食保和，痰夏肝气四七煎，脾香阳理胃阴麦。

1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊－藿香正气散

2）饮食停滞：消食化滞、和胃降逆－保和丸

3）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤

4）肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕－半夏厚朴汤合左金丸

5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆－理中丸

6）胃阴不足：滋养胃阴、降逆止呕－麦门冬汤

二十一、呃逆，呃寒丁火竹气五，阳理阴亏益胃汤。

1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呃－丁香散

2）胃火上逆：清热和胃、降逆止呃－竹叶石膏汤

3）气机郁滞：顺气解郁、降逆止呃－五磨饮子

4）脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆－理中汤

5）胃阴不足：益气养阴、和胃止呃－益胃汤

二十二、泄泻：泄寒湿藿湿热葛，食保郁痛脾参四。

1）感受寒湿：芳香化湿、解表散寒－藿香正气散

2）湿热内盛：清热利湿－葛根黄芩黄连汤

3）食滞胃肠：消食导滞－保和丸

4）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方

5）脾胃虚弱：益气健脾化湿－参苓白术散

6）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸

二十三、痢疾：痢湿芍药疫毒白，寒湿正气噤口开，息连阴驻虚寒真。

1）湿热痢：清热解毒、清肠化湿、调气行血－芍药汤

2）疫毒痢：清热凉血解毒－白头翁汤

3）寒湿痢：温中化湿、调和气血－胃苓汤

4）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤或合真人养脏汤

5）阴虚痢：凉血滋阴清肠－驻车丸

6）休息痢：温中清肠、佐以调气化滞－连理汤

二十四、腹痛.腹痛寒良湿热承，脏寒小建食导滞，滞柴血瘀少腹逐。

1）寒邪内阻：温里散寒、理气止痛－良附丸合正气天香散

2）湿热壅滞：通腑泄热－大承气汤

3）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤

4）饮食积滞：消食导滞－枳实导滞丸

5）气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀－柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤

二十五、便秘.热秘调承气六磨，气黄血润冷温脾，阴虚增液阳虚济。

1）热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸

2）气秘：顺气导滞通便－六磨汤

3）虚秘：

气虚：益气润肠－黄芪汤

血虚：养血润燥－润肠丸

4）冷秘：温里散寒、通便止痛－大黄附子汤

二十六、胁痛：胁痛郁柴淤复元，湿龙肝阴亏一贯。

1）肝气郁结：疏肝理气－柴胡疏肝散

2）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤

3）肝阴不足：养阴柔肝－一贯煎

4）瘀血停着：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤

二十七、黄疸：黄疸湿表麻甘露，热菌湿五胆柴胡，寒湿术附脾建中，热盛黄解陷犀角。

湿四脾柴淤逍遥。

1）热重于湿：清热利湿、佐以通腑－茵陈蒿汤

2）湿重于热：利湿化浊、佐以清热－茵陈五苓散或甘露消毒丹

3）阴黄：健脾和胄、温化寒湿－茵陈术附汤

4）急黄：清热解毒、凉营开窍－犀角散加减

二十八、积聚，积聚肝遥食六磨，气柴虚珍淤血膈。

1）肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚－逍遥散

2）食滞痰阻：导滞通便、理气化痰－六磨汤

3）气滞血阻：理气活血、通络消积－金铃子散合失笑散

4）瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃－膈下逐瘀汤

5）正虚瘀结：补益气血、化瘀消积－八珍汤、化积丸

二十九、鼓胀，气柴湿实热中消，脾苓阴贯淤结调。

1）气滞湿阻：疏理肝气、除湿散满－柴胡疏肝散合胃苓汤

2）寒湿困脾：温中健脾、行气利水－实脾饮

3）湿热蕴结：清热利湿、攻下逐水－中满分消丸合茵陈蒿汤

4）肝脾血瘀：活血化瘀、行气利水－调营饮

5）脾肾阳虚：温补脾肾、化气行水－附子理中丸合五苓散

6）肝肾阴虚：滋养肝肾、凉血化瘀－一贯煎合膈下逐瘀汤

三十、头痛：头痛寒川热芎芷，湿羌肝天肾补元，痰浊半夏瘀通窍，气虚补气血虚四。

1）风寒头痛：疏风散寒－川芎茶调散

2）风热头痛：疏风清热－芎芷石膏汤

3）风湿头痛：祛风胜湿－羌活胜湿汤

4）肝阳头痛：平肝潜阳－天麻钩藤饮

5）肾虚头痛：养阴补肾－大补元煎

6）气血虚头痛：气血双补－八珍汤

7）痰浊头痛：健脾化痰、降逆止痛－半夏白术天麻汤

8）瘀血头痛：活血化瘀－通窍活血汤

三十一、眩晕：眩亢麻亏归浊夏，肾精左右淤通窍。

1）肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾－天麻钩藤饮

2）气血亏虚：补养气血、健运脾胃－归脾汤

3）肾精不足：

阴虚：补肾滋阴－左归丸

阳虚：补肾助阳－右归丸

4）痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃－半夏天麻白术汤

三十二、中风：中风络虚白丸子，风痰天麻肝阴镇，痰热桃仁痰火林，痰浊涤痰脱参附。

风痰解语气虚补，肝肾左归地黄饮。

中经络：风痰入络：真方白丸子

风阳上扰；天麻钩藤汤

阴虚动风：镇肝熄风汤

中脏腑：闭证：痰热腑实：桃仁承气汤

痰热瘀闭：羚羊钩藤汤合安宫牛黄丸

痰浊瘀闭：涤痰汤合苏合香丸

脱证：参附汤合生脉散

恢复期：风痰瘀阻：解语丹

气虚络瘀：补阳还五汤

三十三、痉证，痉羌邪热甚羚羊，阴四火营阳虚痰，刚葛柔括蒌桂枝。

1）邪壅经络：祛风散寒、和营燥湿－羌活胜湿汤

2）热甚发痉：泄热存津、养阴增液－增液承气汤

3）阴血亏虚：滋阴养血、缓急止痉－四物汤合大定风珠

4）刚痉：解肌发汗、益阴养津－葛根汤

5）柔痉：疏风解表、和营养津－瓜蒌桂枝汤

三十四、疟疾，正柴温虎劳何人，寒姜冷金热清瘴。

1）正疟：祛邪截疟、和解表里－柴胡截疟饮

2）温疟：清热解表、和解祛邪－白虎加桂枝汤

3）寒疟：和解表里，温阳达邪－柴胡桂枝干姜汤

4）劳疟：益气养血，扶正祛邪－何人饮

三十五、水肿：水肿风水越婢术，水浸胃皮湿滞疏，毒麻脾实肾真桃

1）风水泛滥：疏风清热、宣肺行水－越婢加术汤

2）湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

3）水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水－五皮饮合胃苓汤

4）湿热壅盛：分利湿热－疏凿饮子

5）脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿－实脾饮

6）肾气衰微：温肾助阳、化气行水－济生肾气丸合真武汤

三十六、淋证.淋热八石苇劳比，沉䃼蓟柏膏清淋。

1）热淋：清热利湿通淋－八正散

2）血淋：

实证：清热通淋、凉血止血－小蓟饮子

虚证：滋阴清热、补虚止血－知柏地黄丸

3）石淋：清热利湿、通淋排石－石韦散

4）气淋：

实证：利气宣导－沉香散

虚证：补中益气－补中益气汤

5）劳淋：健脾益肾－无比山药丸

6）膏淋：

实证：清热利湿、分清泄浊－程氏萆解分清饮

虚证：补虚固涩－膏淋汤

三十七、癃闭：癃湿正肺热清肺，滞沉阻挡脾中肾。

1）膀胱湿热：清热利湿、通利小便－八正散

2）肺热壅盛：清肺热、利水道－清肺饮

3）肝郁气滞：疏调气机、通利小便－沉香散

4）尿路阻塞：行瘀散结、通利水道－代抵挡丸

5）中气不足：升清降浊、化气利尿－补中益气汤合春泽汤

6）肾阳衰惫：温补肾阳、化气利尿－济生肾气丸

三十八、腰痛：：寒姜湿热四，淤身肾虚左右归

1）寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络－甘姜苓术汤

2）湿热腰痛：清热利湿、舒筋活络－加味二妙散

3）瘀血腰痛：活血化瘀、理气止痛－身痛逐瘀汤

4）肾虚腰痛：

偏阳虚：温补肾阳－右归丸

偏阴虚：滋补肾阴－左归丸

三十九、消渴：上消渴中玉术，下消六味肾气丸

1）上消（肺热津伤）：清热润肺、生津止渴－消渴方

2）中消（胃热炽盛）：清胃泻火、养阴增液－玉女煎

3）下消：

肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸

阴阳两虚：温阳滋肾固摄－金匮肾气丸

四十、痹证：行防寒乌着苡汤，热虎痰合虚荣筋，阳虚真武阴虚六

1）行痹：祛风通络、散寒除湿－防风汤

2）痛痹：温经散寒、祛风除湿－乌头汤

3）着痹：除湿通络、祛风散寒－薏苡仁汤

4）风湿热痹：清热通络、祛风除湿－白虎桂枝汤

四十一、痿证，痿肺清燥湿二妙，脾参肾虎淤圣俞

1）肺热津伤：清热润燥、养肺生津－清燥救肺汤

2）湿热浸淫：清热利湿、通利筋脉－加味二妙散

3）脾胃亏虚：补脾益气、健运升清－参苓白术散

4）肝肾亏损：补益肝肾、滋阴清热－虎潜丸

四十二、内伤发热：气郁丹栀淤血府，血归阴清气补中，阳虚金匮痰连中

1）肝郁发热：疏肝解郁、清肝泻热－丹桅逍遥散

2）瘀血发热：活血化瘀－血府逐瘀汤

3）血虚发热：益气养血－归脾汤

4）阴虚发热：滋阴清热－清骨散

5）气虚发热：益气健脾、甘温除热－补中益气汤

四十三、虚劳，气，肺福四元，血，心血，阴虚，沙天胃肝归，阳，保父归。

1．气虚

1）肺气虚－补肺汤

2）脾气虚－加味四君子汤

3）肾气虚－大补元煎

2．血虚

1）心血虚－养心汤

2）肝血虚－四物汤

3．阴虚

1）肺阴虚－沙参麦门冬汤

2）心阴虚－天王补心丹

3）脾胃阴虚－益胃汤

4）肝阴虚－补肝汤

5）肾阴虚－左归丸

4．阳虚

1）心阳虚－拯阳理劳汤

2）脾阳虚－附子理中丸

3）肾阳虚－右归丸

病名的出处：《金匮》痈悸喘痹汗痰虚痞。

《脉因证治》，内伤发热。

《医学正传》郁血。

《景岳全书》，呃逆，《济生方》，痢疾。

《中医内科学》课程考试常考知识点

第一篇肺系病证

感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣

咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾

咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤

肝火犯肺证清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散

哮证和喘证的鉴别要点

哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心病机：痰阻气道，肺失宣降

哮病的病理因素：以痰为主（伏痰）

哮病的治疗原则：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急（朱丹溪）即发时治标，平时治本

冷哮热哮寒包热哮风痰哮虚哮证的治法和主方

喘证病位：在肺和肾涉及肝脾

喘证辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾

上实下虚喘证的概念治法和主方

喘证表寒肺热痰浊阻肺肾虚不纳证的治法和主方

肺痈的基本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓

肺痈四期的治疗原则和主方

肺痨的临床特征：咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦

肺痨病理性质：主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳

肺痨治疗原则：补虚培元抗痨杀虫

肺痨肺阴亏耗证气阴耗伤证的治法和主方

《十药神书》我国现存第一部治疗肺痨的专著

肺胀病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心病理因素：痰浊水饮血瘀

肺胀治疗可分为哪几个证型治法和主方

第二篇心系病证

心悸的病位：在心与肝脾肺肾密切相关

心悸基本病机：虚证：气血阴阳亏耗心失所养实证：痰饮气火扰乱心气心主不安

惊悸和怔忡的鉴别

心悸治疗可分为哪几个证型病机治法和主方

胸痹的病位：在心，涉及肝脾肾三脏基本病机：心脉痹阻（阳微阴弦）病理性质：本虚标实（本虚：气虚阴伤阳衰及肺脾肝肾亏虚心脉失养标实：瘀血寒凝痰浊气滞痹阻胸阳阻滞心脉）

胸痹治疗可分为哪几个证型病机主治和主方

不寐的基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交治疗原则：补虚泻实，调整阴阳，安神定志

不寐治疗可分为哪几个证型治法和主方

痴呆和癫证的鉴别

癫狂的基本病机

痫证的临床表现基本病机

痴呆的基本病机：髓海不足，神机失用病理性质：本虚标实（本虚——标实——）

第三篇脾胃系病证

胃痛的病位基本病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛

胃痛的辨证要点：辨虚实寒热，在气在血治疗原则：理气和胃止痛

胃痛寒邪客胃证肝气犯胃证胃阴不足证的病机治法和主方

肝失疏泄犯胃乘脾可导致胃痛呕吐泄泻，其病机治法和主方有何异同

呕吐病位病因病机：胃失和降，胃气上逆治疗原则：和胃降逆止呕

呕吐治疗的证型治法和主方

口壹膈的病理性质：本虚标实（本虚——标实——）辨证论治证型主方

呃逆的基本病机：胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈

呃逆治疗原则：理气和胃，降逆止呃

泄泻病位：在肠（脾失健运是关键），与肝肾密切相关

泄泻基本病机其病理因素离不开湿

泄泻治疗原则：健脾化湿暴泻：湿盛为主重用化湿；久泻：脾虚为主当以健脾

泄泻湿热伤中证肝气乘脾证脾胃虚弱证肾阳虚衰证的病机治法和主方

痢疾的临床特征：腹痛腹泻，里急后重，下痢赤白脓血粘冻

痢疾的基本病机：邪蕴肠腑，气血雍滞，传导失司，脂络受伤而成痢

辨证要点：辨虚实；辨气血

湿热痢疫毒痢阴虚痢休息痢的治法和主方

刘和间提出：调气则后重自除，行血则便脓自愈

便秘病位：在大肠，与肺脾胃肝肾有关

便秘肠胃积热证阴寒积滞证阳虚寒凝证的治法和主方

第四篇肝胆系病证

胁痛的病位：在肝胆，与脾胃及肾有关基本病机：肝气郁滞，络脉失和

胁痛的病理性质：有虚有实，实多虚少（实证——虚证——）

胁痛辨证要点：辨在气在血，辨属虚属实治疗原则：疏肝和络止痛

胁痛肝气郁结证肝络失养证的治法和主方

黄疸的临床特征病位：脾胃肝胆基本病机：湿邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢肌肤病理性质：阳黄：湿热阴黄：寒湿辨证以阴阳为纲

阳黄热重于湿湿重于热疫毒炽盛证的主方阴黄寒湿阻遏证的主方

阳黄阴黄急黄的鉴别

积聚的病位：肝脾基本病机：气机阻滞，瘀血内结

积证的治疗原则：初期消散中期消补兼施后期养正除积

鼓胀与水肿的鉴别

鼓胀的病位：在肝脾，久则及肾基本病机：肝脾肾受损，气滞血瘀水停腹中

鼓胀证治的证型和主方

关于逐水法应用的适应证和注意事项

头痛引经药的应用太阳头痛：羌活蔓荆子川芎阳明头痛：葛根白芷知母少阳头痛：柴胡黄芩川芎厥阴头痛：吴茱萸藁本

头痛辨证要点：辨外感与内伤；辨头痛的部位：（——）

头痛风寒证风热证风湿证肝阳证瘀血证痰浊证的主方

眩晕病理性质：虚实夹杂，以虚者居多眩晕痰浊中阻证的病机治法和主方

《素问》病机十九条：“诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘈，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸躁狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病胕肿，痛酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”

《丹溪心法》强调“无痰则不作眩”《景岳全书》强调“无虚不能作眩”

中风的病位及基本病机

中脏腑中经络的鉴别

补阳还五汤牵正散的适应症

中风唐宋以前以“外风”学说为主；唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论

瘿病的病位：在肝脾，与心有关基本病机：气滞痰凝血瘀雍结颈前

瘿病的病理演变：初期气郁痰阻为主；日久引起血瘀，并可出现化火伤阴等病机转化，由实证转化为虚证或虚实夹杂之证治疗原则：理气化痰消瘿散结

瘿病气郁痰阻证心肝阴虚证的治法和主方

第五篇肾系病证

水肿病位：在肺脾肾，关键在肾基本病机：肺失通调脾失转输肾失开阖，三焦气化不利

水肿辨证首辨阴阳治疗原则：发汗利小便泻下逐水（治水三法）

水肿证治的证型和主方

《内经》分为“风水”“石水”“涌水”

淋证的病位基本病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利

淋证治疗原则：实则清利虚则补益

热淋石淋血淋气淋膏淋劳淋的治法和主方

如何理解淋证治法，古有忌汗忌补之说

癃闭的病位基本病机：膀胱气化功能失调

癃闭膀胱湿热证浊瘀阻塞证脾气不升证肾阳衰惫证的治法和主方

阳痿的病位：肝肾心脾基本病机：虚证——实证——治疗原则

遗精的病位基本病机治疗原则：实则清泄虚则补涩

遗精常用治法：上则——中则——下则——

遗精证治的证型和主方

第六篇气血津液病证

《丹溪心法》提出“六郁”之说（越鞠丸）

郁证痰气郁结证和心神失养证的病机治法和主方

梅核气脏躁的临床表现

血证的治疗原则：治火治气治血

血证的主要证侯：热盛迫血证阴虚火旺证气虚不摄证血证各证型的主方

《先醒斋医学广笔记》提出治吐血“三要法”（行血补肝降气）

《景岳全书》将引起出血的病机概括为“火盛”和“气虚”两个方面

《血证论》提出止血、消瘀、宁血、补血的治血四法

《金匮》四饮的诊断依据

痰饮的病位：在三焦、肺、脾、肾，其中脾运失司首当其冲

痰饮的基本病机：三焦失通失宣，肺失通调，脾失转输，肾失蒸化，阳虚水液不运，水饮停积为患治疗原则：温阳化饮（“用温药和之”）

寒饮伏肺证的的治法和主方

消渴的病位：在肺胃肾，尤以肾为关键基本病机：阴虚燥热

消渴的本证（三多一少）与并发症（肺痨、白内障、雀目、耳聋、疮疖痈疽、中风偏瘫、水肿）治疗原则：清热润燥养阴生津

消渴证治的证型和主方

自汗盗汗的辨证要点：辨阴阳虚实虚证：自汗气虚不固；盗汗阴虚内热实证：肝火、湿热等邪热郁蒸

内伤发热与外感发热的鉴别

气虚发热证阳虚发热证的治法和主方

厥证的病位基本病机：气机逆乱、升降乖戾，阴阳不相顺接

厥证、中风、痫证、眩晕的鉴别

虚劳辨证要点以气血阴阳为纲，五脏虚候为目

肥胖的基本病机：阳气虚衰痰湿偏盛治疗原则：补虚泄实

脑癌、肺癌、大肠癌、肾膀胱癌的病理性质：本虚——标实——

第七篇肢体经络病证

痹证的基本病机：风寒湿热痰瘀等邪气滞留肌体、筋脉、关节、肌肉，经脉痹阻

《素问痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为着痹。”

行痹痛痹着痹热痹的鉴别痰——瘀——

痹证的治疗原则：初痹祛邪通络（祛风、散寒、胜湿、清热、祛痰、化瘀）；久痹补肝肾、益气血

风寒湿痹证（行痹痛痹着痹）、风湿热痹、痰瘀痹阻证、肝肾两虚证的治法和主方

如何理解“治痿独取阳明”？

痿证的基本病机：实证——虚证——

痿证脾胃虚弱证肝肾亏虚证的治法和主方

寒湿腰痛证的病机、治法和主方

第八篇常考名词解释

重症医学主治医师考试 篇6

乡村全科执业助理医师考试实行全国统一组织、统一考试时间、统一考试大纲、统一考试面题、统一合格标准的方式。考试科目有实践技能考试和医学综合笔试。其中,实践技能考试分3站举行。第1站为笔试,考“病史采集”,考核考生的全科思维理念、沟通交流能力、人文关怀素养等;第2站为实际操作,主要考查考生进行体格检查的能力(血压测定作为每个考生的必考项目),配备标准体验者协助完成操作;第3站仍考实际操作,主要考核急救技术与基本操作,初级心肺复苏为必考项目,公共卫生项目、西医项目、中医项目每位考生各考1项。医学综合笔试内容囊括医学人文、公共卫生、全科医疗等相关科目的基本理论、基本知识、基本技能的考核。

为培养具有较强的医疗、预防、保健、康复相结合的应用型全科医学人才,造就大批扎根农村、服务农民的合格乡村医生。笔者对推进农村医学专业教学改革提出自己的一些的思考与设想:

一、加强对乡村全科执业助理医师考试大纲的研究,构建科学的课程体系

1. 乡村全科执业助理医师考试是衡量医学院校农村医学专业教学质量的试金石,对我国农村医学人才的培养提出了新的要求。

作为未来乡村医生队伍的培养者,学校要更新办学理念,与时俱进,及时组织教学经验丰富的专家、教师钻研分析乡村全科执业助理医师考试大纲,同时结合农村医学专业人才培养目标制订新的教学计划和大纲,教学过程中紧扣大纲,做到有的放矢。

目前,在实际教学过程中,过分强调学科体系为引领和学科知识为主线,不同程度地存在理论知识与临床实际工作脱节,忽视知识的应用性、职业性,与未来岗位工作需求有很大的差距。故要明确人才培养目标,增强专业适应性,进一步深化课程体系和教学内容改革,增加全科医学知识和中医药学等教学内容,强化能力培养,使毕业生适应农村基层卫生工作的需要。

2. 有针对性进行课程体系改革,在课程设置上既要突出实用性和针对性,加强实践能力培养,还要渗透全科医学和人文关怀理念。

课程设置可分为:公共基础课、专业基础课、专业课、拓展课四大模块。为突出全科医疗服务和公共卫生服务的工作性质,专业课程可增加全科医学基础、预防医学、社区常用护理技术、康复技术、中医学概论、中医药适宜技术等课程。

二、加强实训基地建设,强化实践教学

实践教学是医学教育的重要教学环节,是培养学生创新精神、职业素质和职业能力的重要手段,是提高学生综合素质的关键。学校要结合设置专业和办学规模,以“突出能力,强化素质、注重实践、强调实用”为主旨,有计划、有步骤、有重点地加强校内外实训基地和实训室的建设。

一要完善校内实训基地,特别要加强诊断学、内科学、外科学、妇产科学、康复技术、中医药适宜技术、基础护理学等实训基地建设。同时优化实训项目,保证实践教学时间,强化技能考核,切实提高学生的实际动手能力;二要建立学校—医院—社区合作共建的校外实践实训基地,严格选择实习医院,加强实习过程的管理和考核,严格执行毕业考核制度,实行知识、技能、态度三方面综合评价,使人才培养与职业岗位能力实现零距离对接,突出实践性、开放性和技能性。

三、改革教学方法,注重能力培养

按照课程标准要求,强化知识点传授,加强学生的动手操作能力培养。一是教学要以乡村全科执业助理医师考试为导向,因材施教,做到教学内容应结合执业考试内容,将执业考试中的考点作为教学中的重点来加强教学;二是可充分运用案例、讨论、情景式等教学法,注重学思结合、注重知行统一,坚持理论与实践相结合;三是增加实验课时数,提高学生的临床实践能力和执考能力的训练,更重要的是培养学生思考问题、分析问题的能力。

四、建立乡村全科执业助理医师考试课程试题库,实行教考分离

乡村全科执业助理医师考试通过实践技能考试和医学综合笔试对考生“三基”和临床综合能力进行多为维度、多视角的综合评价。学校应参照乡村全科执业助理医师考试大纲、内容、方法进行考试改革,对涉及执考课程的教研组,应建立农村医学专业各门课程试题库,题型与临床执业助理医师考试相同。同时,将课程考核与执考接轨,组织学生进行理论和技能的培训及考试,使学生在模拟考试中得到锻炼,提高应试水平和心理承受能力,充分发挥执考的杠杆作用,以考促学、以考促教。

乡村医生被称为全国亿万农村居民健康的“贴心守护人”,是农村公共卫生和基本医疗服务的主要承担者。为确保农村医疗卫生人才的培养质量,增强学生的就业实力,必须充分发挥学校、医疗机构等相关行业部门的作用,积极参与人才培养,在课程设置、实践教学、教学管理等方面进行探索,为学生取得乡村全科执业助理医师资格、更好地适应岗位需求奠定良好的基础。

摘要：从加强农村医疗卫生人才培养出发,以乡村全科执业助理医师资格考试为切入点,突出针对性和应用性,开展农村医学专业教学改革,使学校教育与乡村全科执业助理医师资格考试要求接轨,提高学生执考试通过率,增强学生的就业实力。

关键词：乡村全科执业助理医师资格考试,农村医学专业,教学改革

参考文献

[1]夏杰,王蓉.对农村医学专业建设的思考.卫生职业教育,2014,(20):24-25.

[2]邹艳玲,冯丹丹.农村卫生人才队伍建设问题及对策探索[J].产业与科技论坛,2015,(08):209-210.